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Orientacin
Memoria
-Memoria de trabajo: se
refiere a la cantidad de
informacin que un sujeto
puede mantener en la
conciencia sin memorizacin
activa.
Qu traduce?
-Memoria episdica:
involucra la habilidad de
registrar y recordar cosas
especficas como palabras o
eventos en el tiempo. Tambin
se considera que es el sistema
de memoria para recordar
experiencias personales.
-Memoria semntica: define
nuestro conocimiento en el
mundo, incluyendo
informacin general acerca de
los objetos, personas, eventos
histricos y significado de las
palabras.
-Memoria de
procedimiento: se refiere a
la habilidad de aprender
habilidades cognitivas y de
comportamiento que se
realizan de forma automtica
(nivel inconsciente).
Lenguaje
-Lectura
-Escritura
Juicio
Clculo
Abstraccin
Gnosias
-Agnosia: es la inhabilidad de
entender el significado,
importancia o significado
simblico de estmulos
sensitivos ordinarios incluso
cuando las vas sensitivas y el
estado de conciencia estn
relativamente intactas. Pueden
ocurrir con cualquier tipo de
estmulo sensorial.
-Prosopagnosia: inhabilidad
-Autotopagnosia: inhabilidad
para localizar, identificar y
orientar una parte del cuerpo,
es decir, agnosia del esquema
corporal.
-Autotopagnosia (asomatognosia):
-Dos formas de autotopagnosia (agnosia tctil
digital y desorientacin izquierda-derecha):
para la primera se le asigna una numeracin a
los dedos del 1 al 5 y luego con los ojos
cerrados se toca uno de los dedos y el paciente
tiene que indicar cul es. Para la desorientacin
izquierda derecha se le indican comandos como
toca con tu mano derecha tu oreja izquierda.
-Otra forma de revisar la autotopagnosia es
colocando una parte del cuerpo en una posicin
y pidindole al paciente que la duplique con el
otro lado con los ojos cerrados.
-Anosognosia: falta de
conciencia de un defecto
corporal.
Praxias
-Apraxia: incapacidad de
realizar un acto voluntario
aunque el sistema motor,
sensorial y el estado mental se
encuentren relativamente
intactos.
*Debe de estar intacto el
sistema motor, el estado de
conciencia, la comprensin, las
habilidades previas del
paciente para realizar el acto y
existir una lesin orgnica que
cause el dficit.
*Negligencia
-Heminegligencia: es una
anormalidad en la atencin de
un lado del universo que no se
debe a una alteracin motora
o sensitiva primaria. En la
negligencia sensorial el
paciente ignora el estmulo
auditivo, somatosensorial o
visual en el lado afectado. En
la negligencia motora el
paciente tiene fuerza normal,
sin embargo, no mueve la
extremidad afectada a menos
que dirija la atencin
fuertemente hacia ella.
*La negligencia sensitiva y
motora se evalan durante el
examen de la va visual,
auditiva, somatonsensorial y
motora.
Nervio
craneal
Nervio
olfatorio (I)
Nervio
ptico (II)
NERVIOS CRANEALES
Cmo se valora?
Se le pone caf o jabn en cada fosa nasal por
separado (mientras se tapa la otra).
*No se valora a menos que se sospeche patologa
especfica como un tumor cerebral orbitofrontal.
-Fondo de ojo: se examinan ambas retinas con el
oftalmoscopio.
Nervios
Qu traduce?
oculomotor
es (III, IV Y
VI)
Nervio
trigmino
(V)
Nervio
facial (VII)
Nervio
vestibuloco
clear (VIII)
Nervio
glosofarng
eo (IX) y
nervio vago
(X)
Nervio
espinal
accesorio
(XI)
La debilidad en el esternocleidomastoideo o
trapecio puede ser causada por lesiones en los
msculos, unin neuromuscular o la neurona
motora inferior del nervio espinal accesorio.
Lesiones unilaterales en la neurona motora
Nervio
hipogloso
(XII)
EXAMEN MOTOR
Cmo se valora?
Observacin
Inspeccin
Palpacin
Tono muscular
Qu traduce?
Los movimientos involuntarios y el temblor
comnmente se asocian a lesiones en los
ganglios basales o el cerebelo. El temblor
ocasionalmente puede observarse con
lesiones del nervio perifrico.
-Nos ayuda a diferenciar lesiones de la
neurona motora superior (usualmente sin
atrofia o si existe es por desuso, no hay
fasciculaciones y tono aumentado) de una
lesin de neurona motora inferior (atrofia, en
ocasiones fasciculaciones y tono disminuido).
En casos de alteraciones de los ganglios
basales podemos encontrar rigidez (aumento
del tono en rueda dentada).
Fuerza muscular
de los grupos
musculares
individuales
Tabla 1
Tabla 2
REFLEJOS
Cmo se valora?
Reflejos de
estiramiento
muscular (REMs)
Qu traduce?
0: ausencia de reflejo
1+: disminuido
2+: normal
3+: aumentado
4+: clonus
Respuesta
plantar
Reflejos
evaluados en
situaciones
especiales
-Respuesta glabelar: se ve ms
comnmente en trastornos del movimiento
neurodegenerativos como la enfermedad de
Parkinson.
EXAMEN SENSITIVO
Cmo se valora?
Sensibilid -El taco ligero se revisa idealmente con un hisopo de algodn
aunque puede realizarse tambin tocando con la yema de los
ad
dedos.
primaria
-El dolor se revisa con una aguja o alfiler (siempre una nueva para
cada paciente) o algn objeto puntiagudo.
-La temperatura se revisa con una pieza de metal fra como los
diapasones de exploracin.
Qu traduce?
-Lesiones del nervio perifrico, races
nerviosas, el sistema sensorial de la
columna posterior o anterolateral en la
mdula espinal o el tallo cerebral, el
tlamo o la corteza sensitiva.
Sensibilid
ad
cortical,
incluyend
o
extincin
COORDINACIN (CEREBELO)
Cmo se valora?
Coordina
cin
apendicul
ar
Prueba
de
Romberg
Qu traduce?
MARCHA
Marcha
Cmo se valora?
Qu traduce?
marcha.
Bibliografa:
Neuroanatomy through Clinical Cases. Primera edicin. 2002.
DeMyers. The Neurologic Examination. Sexta edicin. 2011.
DeJongs. The Neurologic Examination. Sexta edicin. 2005.
Neurology in Clinical Practice. Sexta edicin. 2012.
Memory Systems. Continuum Lifelong Learning Neurol 2010;16(4):1528.