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Antipsicticos Atpicos
RESEA HISTORIA
SINTETIZADA
EUROPA
Antipsicticos Atpicos
RESEA HISTORIA
Antipsicticos Atpicos
ESTRUCTURA QUMICA
DERIVADO DIBENZODIAZEPNICO
CLOZAPINA
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
REFRACTARIA
CLOZAPINA
INDICACIONES TERAPUTICAS
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
REFRACTARIA
CLOZAPINA
INDICACIONES TERAPUTICAS
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
REFRACTARIA
CLOZAPINA
INDICACIONES TERAPUTICAS
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
REFRACTARIA
CLOZAPINA
INDICACIONES TERAPUTICAS
ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
REFRACTARIA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
INCREMENTOS POSTERIORES
SEMANAL O QUINCENALMENTE
SIN SUPERAR 100mg/CADA VEZ
DOSIS EN 2 3 TOMAS
CLOZAPINA
CLOZAPINA
DOSIS SUPERIORES
600mg/DA
CONVULSIONES
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 475
CLOZAPINA
CLOZAPINA
NIVEL
PLASMTICO
MNIMO
350ng/ml
CLOZAPINA
INTERRUPCIN
PROGRAMADA
(1 2) SEMANAS
REINICIO DEL TRATAMIENTO
Pxs DE NUEVO TTO
CLOZAPINA
AGRANULOCITOCIS
GRANULOCITOPEN
IA
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 477
CLOZAPINA
PROCESOS MIELOPROLIFERATIVOS
ANTECEDENTES: AGRANULOCITOSIS
GRANULOCITOPENIA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
+
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 475
CLOZAPINA
CLOZAPINA
AGRANULOCITOSIS:500l
granulocitos
GRANULOCITOPENIA:1500l
granulocitos
RIESGO: 1% independiente
dosis
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 475
CLOZAPINA
95%
CLOZAPINA
Askenaz con
fenotpo HLA-B38
EOSINOFILIA
LEUCOCITOSIS
TROMBOCITOPENIA
CLOZAPINA
SNDROME METABLICO
CORONARIA
DM
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
1 CASO ENTRE
500 A 10.000
Pxs TRATADOS
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 476
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
SNDROME NEUROLPTICO
MALIGNO
CLOZAPINA
XEROSTOMA
CLOZAPINA
X
DMNID: PORTADORES DE OTROS FACTORES DE
RIESGO
CLOZAPINA
15%
11%
GTP
ENZIMAS
HEPTICAS
CLOZAPINA
POTENTE EFECTO
ANTICOLINRGICO
HEPTICAS
RENALES
ENFERMEDADES ORGNICAS
CARDIACAS
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 477
CLOZAPINA
2500mg
4mg
HIPOTENSIN
ARRITMIAS
CLOZAPINA
RIESGO
BENEFICIO
OLANZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
SEDACIN
INQUIETUD
IRRITABILIDAD
CONVULSIONES
INESTABILIDAD
CARDIOVASCULAR
CLOZAPINA
SEMIVIDA
INHIBIR LA
ISOENZIMA
CYP1A2
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
CLOZAPINA
XXX
CLOZAPINA
ANTES DE INICIAR
RECUENTO LEUCOCITARIO 3500/l
RECUENTO ABSOLUTO DE NEUTROFILOS 2000/l
POSTERIORMENTE
MONITOREO: RECUENTO LEUCOCITARIO
RECUENTO ABSOLUTO DE
NEUTROFILOS
CLOZAPINA
A CONTINUACIN
CONTROLES MENSUALES
CLOZAPINA
SI APARECE INFECCN
INMEDIATAMENTE FRMULA LEUCOCITARIA
CLOZAPINA
DESPUES DE 18 SEMANAS
DE
TTO SE DEBEN REALIZAR 2
CONTROLES
SEMANALES
RECUENTO
LEUCOCITARIO:
(3000 -2500)/l
RECUENTO
ABSOLUTO DE NEUTROFILOS:
SI:
(1500-1000)/l
CLOZAPINA
X
RECUENTO LEUCOCITARIO INFERIOR 3000/l
RECUENTO ABSOLUTO DE NEUTROFILOS:
MENOR1500/l
CLOZAPINA
X
RECUENTO LEUCOCITARIO INFERIOR 2500/l
RECUENTO ABSOLUTO DE NEUTROFILOS:
MENOR1000/l
Antipsicticos Atpicos
RESEA HISTORIA
ACTUAL
Dr. Paul Janssen
BUTIROFENONAS
-HALOPERIDOL
-BROMPERIDOL
-DROPERIDO
-BENPERIDOL
DIFENILBUTILPIPERIDINAS
-PRIMOZIDA
RINTASERINA
Antipsicticos Atpicos
RESEA HISTORIA
Antipsicticos Atpicos
ESTRUCTURA QUMICA
Antipsicticos Atpicos
FARMACOCINETICA
RISPERIDONA
FARMACOCINETICA
RISPERIDONA
FARMACOCINETICA
Otra va
RISPERIDONA
FARMACOCINETICA
Alfa1-glucoproteinas
albumina
RISPERIDONA
FARMACOCINETICA
1 SEMANA:
-70% VA URINARIA
(35-45)% DOSIS ORAL
INTRAMUSCULAR
-14% HECES
RISPERIDONA
FARMACOCINETICA
POLIMERO BIOCOMPATIBLE
752DLJN1
PERIODO INICIAL: 3 SEMANAS
HASTA 6 SEMANAS
7MA SEMANA ELIMINACIN TOTAL
RISPERIDONA
FARMACODINMICA
Alfa-1 adrenrgicos
Alfa-2 adrenrgicos
Histaminrgicos H1
RISPERIDONA
PSICOSIS ESQUIZOFRNICA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
25mg/cada 2 SEMANAS
Pxs TRATADOS CON DOSIS SUPERIORES:
(37,5 50)mg cada 2 semanas
EN TODO CASO LA DOSIS PUEDE AUSTARSE CON
POSTERIORIDAD A LA PRIMERA INYECCIN,
TENIENDO EN CUENTA QUE EL EFECTO DE DICHO
AJUSTE NO SE PRODUCIR ANTES DE TRANSCURRIR
3 SEMANAS
RISPERIDONA
RISPERIDONA
PRIMERAS 3 SEMANAS
MONODOSIS INICIAL: 2 mg/d
INCREMENTOS: 2 mg/d
MAYORIA: (2-6)mg/d
RISPERIDONA
RESENTACIN ORAL
DOSIS PTIMA: 1 mg/d, PUEDE FRACCIONARSE
RISPERIDONA
DA 4: 0,25mg/d
DESPUS: 0,25mg/c 2 SEMANAS
HASTA: 1,5mg/d
DA 4: 0,5mg/d
DESPUS: 0,5mg/c 2 SEMANAS
HASTA: 2,5mg/d
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 504
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
RISPERIDONA
X
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 508
RISPERIDONA
RISPERIDONA
X
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 508
Antipsicticos Atpicos
RESEA HISTORIA
FDA
Una foto del primer edificio del laboratorio de Lilly.
Eli Lilly y su hijo Josiah estn del lado derecho de la
puerta.
Antipsicticos Atpicos
ESTRUCTURA QUMICA
2-metil-4-(4-metil-1-piperazinil)10H-tieno[2,3-b][1,5]benzodiazepina
Antipsicticos Atpicos
FARMACOCINETICA
Antipsicticos Atpicos
FARMACOCINETICA
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
GLUCORONIZACIN Y OXIDACIN
ISOENXIMAS CCYP1A2
CYP2D6
10-N-glucornico
4-N-desmetilolanzapina
8 metaboltos inactivos
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
57%
30%
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
OLANZAPINA
FARMACOCINETICA
OLANZAPINA
FARMACODINMICA
OLANZAPINA
FARMACODINMICA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
>
OLANZAPINA
OLANZAPINA
TTO DE MANTENIMIENTO
OLANZAPINA
TTO DE MANTENIMIENTO
OLANZAPINA
POSOLOGIA VA ORAL
OLANZAPINA
POSOLOGIA
INTRAMUSCULAR
INTRAMUSCULAR
OLANZAPINA
OLANZAPINA
CICLACIN RPIDA
OLANZAPINA
TRASTORNO BIPOLAR I
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
HIPOTEN
SORES
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
450mg
1.500mg
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 487
OLANZAPINA
X
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 487
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
OLANZAPINA
INCREMENTOS ASINTOMTICOS
DE EOSINFILOS
ELEVACIONES TRANSITORIAS
DE ALT
TRANSAMINASA GLUTMICO
OXALOACETICO (SGOT)
GAMMA GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA (GGT)
PEQUEAS ELEVACIONES DE LA
PROLACTINA
ALTOS NIVELES DE
TRIGLICRIDOS, COLESTEROL Y
GLUCOSA
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 490
OLANZAPINA
INCREMENTOS ASINTOMTICOS
DE EOSINFILOS
ELEVACIONES TRANSITORIAS
DE ALT
TRANSAMINASA GLUTMICO
OXALOACETICO (SGOT)
GAMMA GLUTAMIL
TRANSPEPTIDASA (GGT)
PEQUEAS ELEVACIONES DE LA
PROLACTINA
ALTOS NIVELES DE
TRIGLICRIDOS, COLESTEROL Y
GLUCOSA
Tratado de Psicofarmacologa. Salazar, Peralta, Pastor. 2 ed. Tomo 2. Pg. 490
EL PACIENTE AGITADO
EL PACIENTE AGITADO