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SISTEMA LINFTICO
Linfa + conductos linfticos +
rganos
Funcin defensiva
Funcin de absorcin de grasas
Funcin de intercambio capilar
GANGLIO LINFTICO
2-10 MM
Superficiales: tejido conjuntivo
subcutneo
Profundos: junto a fascias de mm
y en cavidades corporales
Funcin: produccin de linfocitos
B y T, fagocitocis de sustancias
extraas
ADENOPATAS
INFANCIA:
Hiperplasia del tej linfoide (10-12 a)
34% de RN
57% de lactantes
ADENOPATA
Alteracin en tamao, nmero, consistencia
Normal: <1cm (inguinales 2cm)
Epitroclear: 0.5 cm
Inguinal: 1.5 cm
Resto de regiones: 1 cm
ganglionares no contiguas
GENERALIDADES
Ganglios con infeccin aguda dolorosos a la palpacin y
CAUSAS
Proliferacin de linfocitos y macrfagos intrnsecos
SFILIS
Causada por Treponema pallidum
SFILIS PRIMARIA
2-6 sem poscontagio:
Chancro sifiltico +
adenopatas satlite
SFILIS SECUNDARIA
2-10 sem post cicatrizacin
de chancro: Exantema
maculopapular no
pruriginoso, lesioness
pustulosas, condilomas
planos, manchas mucosas.
SFILIS TERCIARIA
Lesiones neurolgicas,
cardiovasculares y
gomatosas.
suboccipitales y retroauriculares.
DIAGNSTICO
T. pallidum por microscopa de campo oscuro o anticuerpos
anti-T
No treponmicas: VDRL y RPR
Treponmicas: Prueba de hemaglutinacin de T. pallidum
(TPHA), absorcin de anticuerpos fluorescentes contra
treponemas (FTA-ABS) y aglutinacin de partculas contra T.
pallidum (TPPA).
TRATAMIENTO
Penicilina G
TOXOPLASMOSIS
Toxoplasma gondii protozoo intracelular.
Va: oral, transplacentaria, o raro parenteral
CLNICA
Fiebre, rigidez de nuca, mialgias, artralgias, erupcin
LINFADENOPATA
mltiple.
No se suele acompaar de otros sntomas y puede persistir
varios meses.
Suelen asociarse adenopatas generalizadas.
DIAGNSTICO
Cultivo de parsitos en sangre o lquidos corporales,
rganos vitales
Pirimetamina, sulfadiazina y leucovorn por 4-6 sem
CMV
Familia Herpesviridae
Causa ms comn de infeccin congnita
Se transmite por saliva, leche materna, secreciones cervicales y vaginales,
orina, semen, heces, sangre y trasplantes de tej/rganos.
ADENOPATAS
DIAGNSTICO
Virus: orina, saliva, lq de lavado broncoalveolar, leche materna,
VIH
Familia Retroviridae, gnero Lentivirus
INFECCIN PRIMARIA
16 sem post entrada VIH
cefalea, fiebre, adenopatas
generalizadas, faringitis, rash
cutneo, mialgias, artralgias,
trombocitopenia.
ADENOPATAS:
Simtricas
Mviles
0.5-2 cm dimetro
Localizacin cervical posterior y
lateral, y submandibular y axilar.
FASE DE PORTADOR
ASINTOMTICO
Fase ms larga:
>3 meses
Ganglios firmes, indoloros,
mviles
Sin cambios en la piel que
los recubre.
En 2 o ms regiones
contiguas.
Se excluyen: localizacin
inguinal.
Excepto:
-Gran tamao
SNTOMAS GRAVES
- Infecciones bacterianas serias
-Candidiasis esofgica o del tracto respiratorio
inferior,
-criptococosis, cryptosporidiosis,
encefalopata, neoplasias malignas, infeccin
por micobacterias diseminadas,
-neumona por Pneumocystis,
-Toxoplasmosis cerebral y
-prdida de peso intensa. regiones contiguas.
VEB
Miembro de los virus herpes.
Provoca 90% de casos de mononucleosis infecciosa.
Tipo 1 y tipo 2
Infecta 95% de poblacin mundial
Transmisin: relaciones sexuales con penetracin, secreciones orales
CLNICA
Incubacin: 30-50 das
Mayora: asintomticos
ADENOPATAS
Ms frecuentes: cadenas cervicales
mononucleosis infecciosas
DIAGNSTICO
Anlisis de transformacin cultivando secreciones
TB
Causada por Mycobacterium tuberculosis
CLNICA
PULMONAR
Enfermedad pulmonar primaria
Enfermedad pulmonar primaria progresiva
Tuberculosis por reactivacin
Derrame pleural
Enfermedad pericrdica pericarditis
supraclaviculares.
Ganglios en regiones inguinales, epitrocleares o axilares por
ENFERMEDAD DE CHAGAS
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
Zoonosis insectos triatmicos Trypanosoma cruzi
OMS: Afecta a 20 millones de personas (ms nios y jvenes)
CLNICA
AGUDA
Asintomtica
Sx febril: malestar general, edema facial y adenopatas.
Chagomas
Signo de Romaa , conjuntivitis y linfadentis preauricular.
SNC, ganglios: intensamente parasitados
Corazn: inflamacin y dilatacin
CRNICA
Miocardiopata: ICC, arritmia, ev. Tromboemb.
Bloqueo AV parcial/completo, BCRD
Infartos, aneurismas ventriculares apicales izq.
Megacolon, megaesfago.
ADENOPATAS
Adenopata satlite,
Acompaa a respuesta inflamatoria en el lugar de inoculacin.
Preauriculares, no adheridos a tejidos adyacentes
Algo sensibles y duros
+ adenopatas generalizadas, en axila e ingle
DIAGNSTICO
Tripanosomas mviles en preparacin en fresco de sangre
LEUCEMIA
Tumores malignos ms frecuentes en la infancia
41% de todas las neoplasias malignas en nios <15 aos
LLA: 77%
LMA 11%
LMC 2-3%
LMCJ: 1-2%
Enf maligna proliferacin clonal no regulada de clulas
Interrupcin de funcin medular
Insuficiencia medular
CLNICA
Anorexia, fatiga e irritabilidad, + febrcula intermitente.
Dolor seo/articular MI, noches
ADENOPATA
10-20% de leucemias
Consistencia firme, no asociadas a dolor, calor ni rubor.
Dimetro >2.5 cm
No responde a tx antiinflamatorio y ATB por > 2 sem
Localizacin poco frecuente: supraclavicular, retroauricular o
epitroclear
Asociado a Sx txico y/o prdida de peso 10%
Rx trax: con ensanchamiento mediastinal
ADENITIS BACTERIANA
80%
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Nios 1-4 aos
Precedidos de infeccin respiratoria
dolorosos
Asociada a edema y eritema 24-75 hrs de inicio
+/-fiebre
Progresin supuracin fluctuacin en zona central
Submandibular
TX
Cefadroxilo, amoxiciina/clavulnico.
Abscesos estafilococos DRENAJE
OTRAS CAUSAS
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
LES, ARJ,
DERMATOMIOSITIS
Adenopatas generalizadas,
no dolorosas.
Cervicales, axilar, o
inguinal
FRMACOS
Fenitona, carbamazepina.
Adenopatas generalizadas
Asociada a fiebre,
artralgias, exantema
GRUPO GANGLIONAR
REGIN DE DRENAJE
CAUSAS POSIBLES
Cabeza
Occipital
Retroauricular
Infecciones locales,
dermatitis seborreica,
peiculosis, tia, varicela,
ruebeola, linfomas
Preauricular,
parotdea
Conjuntivitis, otras
infecciones oculares,
celulitis facial, otitis media,
infecciones virales
(especialmente rubeola,
parvovirus), tularemia
oculaglandular.
Submandibular
Submentoniana
Cervical
superficial
Cervical
profunda
GRUPO
GANGLIONAR
REGIN DE DRENAJE
CAUSAS POSIBLES
Supraclavicular
Tumores mediastnicos
Tumores abdominales
Axilar
Vacunas, infecciones
locales, enfermedad
por araazo de gato,
tb, linfomas,
metstasis
Epitroclear
Mano, antebrazo
Infecciones locales,
VEB, micobacterias
atpicas, leucemia,
linfomas
Inguinal
Infecciones locales,
leucemias, tumores
genitales
Popltea
ANAMNESIS
Duracin:
Infecciosas: <2 sem
> 2 sem: infecciosa, tumoral, autoinmune o mx
Sntomas locales
Infeccin: tos, faringitis, infecciones odontognicas, aftas orales
Sntomas constitucionales
Fiebre, prdida de peso, sudoracin nocturna
Tumoral, Tb
Vacunas recientes, mx
EF
Signos de enfermedad sistmica, lesionse cutneas, palidez,
Tamao
>3cm 85% malignas
1 cm benignas
Dolor
Causa inflamatoria o infecciosa
Consistencia y fijacin
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Adenopata persistente o generalizada
Hemograma
Linfocitos atpicos: mononucleosis infecciosa, leucemias
Neutrofilia: infeccin bacteriana sistmica
Leucopenia/ Neutropenia: infecciones vricas/bacterianas.
Granulocitos inmaduros y bicitopenia procesos tumorales hematolgicos
VS
Inflamacin: infecciones, vasculitis o neoplasias
TTSS
: D/C causas de hepatitis
Rx trax
Adenopatas hiliares o mediastnicas