‘Av Bardo de itapura, 1.123, 13020-901 - Campinas - SP Tel (019) 795-7000 Fax (019) 231-7434 CONTRATO DE ASSISTENCIA A SAUDE PLANO EMPRESA PLUS/PLANO EMPRESA “R” CONTRATO N° 4619 Contrato que entre si fazem, de um lado como CONTRATANTE CLUBE ATLETICO VALINHENSE, com sede na Avenida Onze de agosto, 2095 — Nova Valinhos - VALINHOS, ~S.P, com inscrigao estadual n° ISENTO e inscrita no cadastro nacional de pessoa juridica sob xn’ 44,635.670/0001-50, neste ato representada por ELCIO MIGUEL PERSEGHETTI, CIC n° 032.974.703-72 © de outro lado, como CONTRATADA a UNIMED-CAMPINAS, COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO, regularmente constituida nos moldes da Lei 5.764/71, na qualidade de operadora de planos privados de assisténcia a saiide, de acordo com 0 inciso I, do &1°, do artigo 1° da Lei 9.656/98, com sede nesta cidade, na Avenida Bario de Itapura, 1.123, inscrita no CNPJ sob n° 46,124'624/0001-11, por seus representantes legais, na qualidade de mandataria de todos os seus médicos cooperados, tém justa e contratada a prestacio de Assisténcia Médica na forma das clausulas condigées que seguem, conforme registro na SUSEP, sob n° 33.569, 1- DOOBJETO 1.1 - A CONTRATADA, na condi¢ao de sociedade cooperativa, como instrumento de contratagdo de seus s6cios, garante aos USUARIOS inscritos neste contrato, sob o regime de mensalidade pré fixada, assisténcia_médico-hospitalar, que compreendendo procedimentos_clinicos_e_cirirgicos,_ambulatoriais, hospitalares_e_obstétricos, por intermédio_dos_seus_médicos cooperados e de hospitais e servigos credenciados de diagnostico e terapia, para as doengas relacionadas na Classificagao Estatistica Intemacional de Doengas © Problemas Relacionados com a Satide, da Organizagio Mundial de ss) inclusive remogao inter e pré-hospitalar exclusivamente nos termos deste contrato e conforme as coberturas e condigées nele previstas, a serem utilizados pelos Usuarios titulares da CONTRATANTE e seus respectivos dependentes, daqui por diante, denominados simplesmente USUARIOS, conforme definido neste instrumento e desde que regularmente inscritos, exclusivamente em sua rea de atuagio que compreende os municipios de Campinas, Artur Nogueira, Cosmépolis, Holambra, Hortolandia, Indaiatuba, Jaguariiina, Monte Mor, Paulinia, Santo Anténio de Posse, Sumaré, Valinhos e Vinhedo, ‘ou em outras cooperativas do sistema Unimed, quando se aplicar o previsto na clausula 4.433, deste instrumento. 1.2 - As intemagées hospitalares sero em quarto coletivo ou individual com I(um) acompanhante ¢ banheiro privativo, conforme opeao individual por usuario titular da CONTRATANTE na ficha cadastral , ou, quando houver necessidade, em servigos ou unidades de terapia intensiva e, em ambas situagdes, por tempo ilimitado a critério exclusivo do médico assistente. 1.3 - Para procedimentos_ambulatoriais , de urgéncia ou nao, serao utilizadas as instalagé destinadas para este fim pelos hospitais e servigos credenciados. \ aA i tap, 380 4eunimed ‘Sian S0t" Carpines SP eee Perens CAMPINAS Felon aat nse 2-DOS USUARIOS 2.1 - Para maior entendimento das clausulas deste contrato, os associados, empregados e/ou diretores, assim como os seus respectivos dependentes © agregados, sero denominados USUARIOS, quando nao for necessaria a discriminagao de cada um deles. 2.2 - Sio aceitos como USUARIOS para fins deste Contrato as pessoas regularmente inscritas pela CONTRATANTE, conforme previsto na clausula 2.4.2: 2.2.1 - Titulares: associados ao CLUBE ATLETICO VALINHENSE, diretores estatutarios, diretores com vinculo empregaticio e empregados da CONTRATANTE. 2.2.2 - Dependentes: serdo aqueles que compée 0 micleo familiar do titular, regularmente inscritos, a saber: 2.2.21 - Cénjuge; 2.2.2.2 - Companheira(o) com fillhos em comum ¢ que nio concorra com esposa(o); 2.2.2.3 - Filhos invalidos de qualquer idade; 2.2.2.4 - Filhos solteiros até 24 (vinte e quatro) anos, 2.2.2.5 - Filhos adotivos, o tutelado eo curatelado, todos por decisao judicial; 2.2.2.6 - Enteados(as), solteiros até 24 anos. 2.2.3 - Agregados-: Serio aqueles que, constem na ficha cadastral fomecida pela CONTRATADA preenchida e assinada pola CONTRATANTE 2.2.3.1 - Pai, mae; 2.2.3.2 - Sogro, sogra 2.3 - A CONTRATANTE responsabiliza-se civil e criminalmente através de seus representantes legais pelas informagGes sobre a titulariedade, dependéncia e agregados dos inscritos, ficando assegurado a CONTRATADA 0 direito de solicitar a comprovacao, quando julgar necessaria, 2.4 - Novos USUARIOS, como titulares, dependentes ou agregados deverio ser inscritos, no maximo, até 30 (trinta) dias apés a data que os habilitou tomarem-se titulares, dependentes ou agregados, para ficarem isentos dos prazos de caréncia, ressalvada a CONTRATADA a prerrogativa de exigir comprovagao quando julgar necessaria 24.1 - Os usuarios dependentes ou agregados quando incluidos apés 30(trinta) dias da vigéncia do Contrato, sofrerdo as caréncias previstas na cléusula 4, excetuando-se A) 08 filhos recém-nascidos ¢ 0s adotivos, quando o prazo para incluso, sem caréucia, respectivamente seri de 30(trinta) dias apés 0 nascimento ou da data inicial do termo de adogao. B) 08 casos de novas admissdes/adesdes na CONTRATANTE, quando o prazo de incluso, sem caréncia, sera de 30(trinta) dias apés a data de admissio a0 emprego ou adestio ao CLUBE ATLETICO VALINHENSE. ©) 05 casos de casamento, tutela e curatela que se derem na vigéncia do Contrato, quando o prazo para incluso, sem caréncia, sera de 30(trinta) dias apés a data do evento respectivo. 2.4.2 - A CONTRATANTE comunicata por escrito 4 CONTRATADA, através de ficha cadastral ou através de meio eletrénico, nos termos das normas regulamentadas pela CONTRATADA, as inclusdes de novos usuarios, que terdo atendimento imediato se incluidos até 30 (trinta) dias apés a data de admissio ao emprego ou adesio a0 CLUBE ATLETICO VALINHENSE, a partir da confirmago da recepeao de dados \ cadastrais enviados pela CONTRATANTE. Wey 5 ATLET! VALINHENSE‘Av Bardo de apura, 1.123 13020-801 - Campinas - SP Tel. (019) 735-7000 Fax (019) 231-7434 2.4.2.1 - Quando a CONTRATANTE optar pelo meio eletrénico, esta se obrigara a disponibilizar micro computador, modem ¢ linha telefénica necessarios na utilizagao do sistema para que a CONTRATADA possa fazer instalagao © treinamento do sistema 2.4.3 - Os usuarios dependentes nascidos na vigéncia do presente Contrato teréo atendimento imediato, desde que a CONTRATANTE faca sua incluso imediata neste Contrato, observando-se os critérios da cléusula 5.2 e 2.4.1 “A”. 2.44 = Caso tenha a CONTRATANTE 0 niimero de usuario menor que 08 (oito) & sejam declaradas ou constadas doencas ou lesGes preexistentes no contingente inicial, tal situagéo deverd ser objeto de um aditivo contratual, no qual serio regularizados, conforme opco da CONTRATANTE, a cobertura parcial ‘temporaria, pelo prazo de até 24 (vinte e quatro) meses ou o agravo (acréscimo no valor da contraprestacao). Ficando as demais inclusbes isentas desta exigéncia, 244.1 - O filho nascido de parto coberto pela CONTRATADA, nao cabera ‘qualquer alegagao de doenga preexistente, sendo-lhe garantida a assisténcia durante 05 30(trinta) primeitos dias de vida dentro da cobertura do plano do titular, assim como estar garantida a sua inscrigéo na operadora sem a necessidade de cumprimento de cobertura parcial temporaria ou agravo, observando-se o disposto na cléusula 5.2 ¢ 2.4.1 “A”. 2.4.4.2 - Constatando-se omissio ou falsidade nas declaragdes contidas na presente cléusula (2.4.4) 0 contrato sera rescindido por fraude, de acordo com a faculdade contida no artigo 13, Il da Lei 9.656/98, ficando a CONTRATANTE obrigada a ressarcir a CONTRATADA por todas as despesas decorrentes do atendimento as doencas ou lesdes preexistentes. 2.5 ~ O prazo final da tutela e da curatela dos USUARIOS DEPENDENTES, bem como filhos(as) e enteados(as) que atingirem 24(vinte e quatro) anos de idade, filhos(as) enteados(as) ao contrairem matriménio, perderio a qualidade de USUARIOS DEPENDENTES, obrigandose a CONTRATANTE a comunicar 0 fato & CONTRATADA. - DA IDENTIFICACAO, INCLUSAO E EXCLUSAO DE USUARIOS 3.1 - Dever a CONTRATANTE fomecer a CONTRATADA os dados cadastrais constantes ‘em enderegos residenciais dos titulares e dependentes, data de nascimento, Cadastro de Pessoa Fisica - CPF de cada usuario inscrito, sempre que houver inscricao de usuarios 3.1 - A CONTRATANTE obriga-se a comunicar a CONTRATADA, toda atimissao de empregado ou adesdo a0 CLUBE ATLETICO VALINHENSE para sua inclusio neste Contrato, observando-se 0 disposto na clausula 2, e ainda, compromete-se a inscrever todos os seus empregados, associados e dependentes legais, bem como, aqueles que vierem a ser admitidos apés a data de vigéncia deste Contrato. 3.2 - A cada usuario titular, dependentes e agregados sera fornecido 1(um) cartao individual de identificagao, expedido pela CONTRATADA na sua area de atuagao, onde constario através de meios eletrénicos dados pessoais, informagdes sobre o tipo de plano, caréncias quando for o caso, © outras informagdes que se fizerem necessarias, cuja apresentagao, acompanhada de documento de identidade ¢ indispensavel para qualquer atendimento. 3.2.1 - As inclusdes de usuarios para efeito de atendimento ¢ de cobranga serdo consideradas no més do dia da entrega comprovada da comunicago eserita no escritério da CONTRATADA.‘Av. Bardo de tapura, 1.123 #tunimed tibia 3b CAMPIN, Tel, (019) 735-7000 Fax (019) 231-7494 3.2.1.1 - As mensalidades correspondentes as inclusdes efetuadas apés a emisso da cobranga do més de vigéncia desta, serdo cobradas juntamente com as mensalidades do més seguinte acrescido o custo de cadastramento, 3.2.2 - Os servigos previstos neste Contrato 56 poderdo ser utilizados pelos usuarios regularmente inscritos pela CONTRATANTE e aceitos pela CONTRATADA, a partir da data da incluso e do término das caréncias, respeitando o previsto nas clausulas 2 e 3 deste Contrato e seus itens. 3.3 - E obrigagéo da CONTRATANTE, no caso de excluséo de usuarios, comunicar a CONTRATADA, e recolher os respectivos cartées individuais de identificagao fomnecidos pela CONTRATADA, respondendo sob todos os aspectos perante a CONTRATADA, ppelo seu uso indevido durante 0 periodo de validade dos mesmos, a partir da data de exelusio. Ocorrendo tal hipétese a CONTRATANTE autoriza, desde ja, a CONTRATADA a debitar em sua fatura e/ou recibo de cobranga, o valor correspondente ‘208 servigos prestados em tal caso. 3.3.1 - Sera excluido 0 usuario titular que deixar de ter vinculo com a CONTRATANTE, sendo os seus dependentes e agregados também excluidos, 3.4 - O Usuario que perder a condigdo de dependéncia, sera automaticamente excluido, devendo a CONTRATANTE recolher e devolver 4 CONTRATADA o cartao individual de identificagdo, ficando responsavel pelos atendimentos decorrentes da utilizacio indevida dos servigos 3.5 - As exclusées de usuarios para efeito de atendimento e de cobranca serdo consideradas no ultimo dia do més do dia da entrega comprovada da comunicagao escrita no escritério da CONTRATADA 3.6 - No caso de rescisio ou exoneragao do contrato de trabalho do titular, sem justa causa, usuario titular, e respectivos dependentes e agregados, poderao manter um plano de saiide Pessoa Fisica nas mesmas condigées quando da vigéncia do contrato de trabalho, desde que tenha contribuido para o plano coletivo e desde que o titular assuma © pagamento integral da _mensalidade, inclusive da parcela que anteriormente cabia a CONTRATANTE 3.6.1 - A condigo contratual constante na cliusula 3.6 sera mantida pelo prazo de um tergo do tempo em que o ex-funcionério esteve empregado. O referido periodo nao podera ser inferior a 06 (seis) meses e superior a 24 (vinte e quatro) meses e desde que em vigor o contrato entre a CONTRATANTE ¢ a CONTRATADA. 3.6.2 - No caso de morte do usuario titular, é assegurada aos usuarios dependentes ¢ agregados a manutencao do atendimento previsto no presente contrato, inos termos do disposto na cléusula 3.6.1 3.7- O funcionério aposentado, que tenha 0 prazo minimo de 10 (dez) anos inserito no plano coletivo de satide da empresa poder manter um plano de saiide Pessoa Fisica nas mesmas condigdes usuftuidas quando da vigéncia do contrato de trabalho, desde que tenha contribuido para o plano coletivo e desde que assuma o pagamento integral da ‘mensalidade. 3.7.1 - Caso 0 periodo de permanéncia no plano empresarial for inferior a 10(dez) anos, a manutengao do plano saiide Pessoa Fisica tera a duragdo de 01 (um) ano para cada ‘ano que manteve no plano de satide da empresa, desde que assuma o pagamento integral da mensalidade e desde que em vigor 0 contrato entre a ee e CONTRATADA. Ab {intINvENSE ”‘Av. Baro de tapura, 1.128 13020-901 - Campinas - SP Tel (019) 735-7000 Fax (019) 291-7434 3.8 - Em ocorrendo fraude de usuério devidamente comprovada, na utilizagao indevida do sistema, 0 usuario infrator e todos os demais membros, titular, dependentes e agregados, incluidos num mesmo plano, sero excluidos da Unimed Campinas, perdendo o direito de uso do sistema sem prejuizo da CONTRATADA de receber os cartées individuais de identificagio destes, e 0 comprovante das despesas decorrente deste fato sera considerado titulo extrajudicial capaz de autorizar 0 protesto e a execucao judicial 4 - CONDICOES PARA A UTILIZACAO DOS SERVICOS 4.1 ~ Para ter direito aos servigos objeto deste contrato, os usuarios deverdo cumprir os periodos de caréncia ajustados nesta clausula, salvo os usuarios do primeiro contigente, que adquirirem o plano na data de assinatura deste contrato e os casos previstos na alineas A. Be C da clausula 2.4.1 que ficardo isentos de caréncia, Os periodos de caréncia passardo a fluir em fungdo de cada usuario a partir da inscrigo quando ent3o se dara a sua inclusio. “4.2. ~ Os periodos de caréncia que deverdo ser observados pelos usuarios so os seguintes 2 : a) = PROCEDIMENTOS NOS CASOS DE URGENCIA E EMERGENCIA QUE NAO EXUJAM — INTERNACAO, CONFORME DEFINIDO NA CLAUSULA 5.16. ZERO HORAS; b) - CONSULTAS, SERVICOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO E TERAPIA, ATENDIMENTO DE REMOCAO INTER E PRE-HOSPITALAR 30 DIAS; ©) = INTERNACOES DE URGENCIA E EMERGENCIA, CONFORME DEFINIDO NA CLAUSULA 5.1.6. 90 DIAS; el) SALVO INTERNACOES DECORRENTES DE ACIDENTE PESSOAL CONFORME DEFINIDO NO CONTRATO PRINCIPAL, AS QUAIS TERAO CARENCIAS DE ZERO HORAS. d) - INTERNAGOES PROGRAMADAS, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA CARDIACA E HEMODINAMICA, PROCEDIMENTOS CLINICOS E CIRURGICOS AMBULATORIAIS INCLUSIVE LITOTRIPSIA. 180 DIAS; ©) - INTERNACOES OBSTETRICS PARA PARTOS A TERMO 300 DIAS.” 4.2.1 - Os usuarios inscritos no plano de assisténcia médica firmado entre a CONTRATADA e CONTRATANTE no primeiro contigente, juntamente com a data de assinatura do contrato ¢ os casos previstos nas alineas A, B e C da clausula 2.4.1 ficarao isentos do cumprimento das caréncias previstas na cliusula 4.2 4.2.2 - Os usuarios inscritos anteriormente no quarto coletive © que 0 ‘usuario da CONTRATANTE. optar pela transferéncia para o quarto individual com 1 (um) acompanhante e banheiro privativo sujeitar-se-do as caréncias previstas no item 53.21 42.2.1 - Se, na ocasiéo da contratagio para o quarto individual com 1 (um) acompanhante © banheito privativo, estiverem em curso as caréncias para quarto coletivo, estas continuarao sendo cumpridas concomitantemente com as caréncias para o quarto individual com I(um) acompanhante e banheiro privativo. 4.3 - A CONTRATADA asseguraré aos usuarios inscritos neste contrato, as coberturas previstas na cldusula 5, sendo que para ter qualquer atendimento usuario obriga-se a apresentar_ 0 cartio individual de identificagio vilido, emitido pela CONTRATADA, documento de identidade ou certidio de nascimento quand, menor e recibo de pagamento, conforme especificado abaixo: \ NHENSEAv. Bardo de kapura, 1.123 unimed isapeal oe CAMPINAS Fax (019) 231-7434 a)Consultas - Os usuarios serdo atendidos no consultorio particular do médico escolhido, dentre os cooperados da CONTRATADA, ou nos servigos de prontos socorros credenciados, nos casos de urgéncia/emergéncia, de acordo com suas normas de atendimento e conforme definido na ckéusula 5.1.6.2; b)Serviros Auxiliares de Diagnéstico e Terapia - Serio prestados pela rede de servigos ceredenciados pela CONTRATADA exclusivamente quando solicitados por seus médicos cooperados, bal) Os médicos cooperados, hospitais e servigos credenciados na area de atuagio prevista na cliusula 1.1, constam do Manual do Usuario editado pela CONTRATADA, Manual este que sera distribuido ao usuério titular da CONTRATANTE. 44 Fora das cidades pertencentes & area de atuacdo da CONTRATADA (Unimed-Campinas), 6 usuarios poderdo ser atendidos somente em casos de urgéncia/emergéncia, em todo 0 territorio nacional, onde houver UNIMED, respeitadas as normas operacionais e recursos credenciados, baseados no plano equivalente da Unimed que prestar o atendimento, considerando-o como plano basico mais acomodagéo superior se contratada esta iiltima nos termos das coberturas previstas neste contrato devendo para tanto identificar-se como USUARIO e apresentar cartdo individual de identificagao 4.4.1 - As despesas efetuadas pelo USUARIO, titular, dependente ou agregado, com assisténcia a saiide, em casos de urgéncia ou emergéncia, quando nao for possivel a utilizagao de servigos préprios, contratados ou credenciados pela CONTRATADA ou pela Unimed responsavel na area de atuagdo onde ocorren o evento, os servigos sero prestados mediante a forma de reembolso, tendo por referéncia a tabela de remunerag3o de honorarios ¢ a tabela praticada pela CONTRATADA com os servigos contratados e credenciados em vigor. 4.4.1.1 - O reembolso sera efetuado no prazo maximo de 30 (trinta) dias, contados a partir da entrega da documentagao comprobatéria do atendimento, exigindo- se, no minimo, 0 seguinte: a) requerimento por escrito esclarecendo ¢ justificando a solicitago de reembolso, protocolado no setor de reembolso da CONTRATADA; ') notas fiscais quando pessoa juridica; ©) recibo original quando pessoa fisica 44.2 ~ Nos casos em que a CONTRATADA estiver impossibilitada de coberturas contratuais prevista neste instrumento a0 usuério por inexisténcia de servigo credenciado em sua area de atuagdo, estas serdo prestadas através de servigo indicado pela CONTRATADA. 44.3 - Os usudrios residentes em cidades situadas fora da area de atuagdo da CONTRATADA, constante na cliusula 1.1, sero repassados as Unimeds que atendem na sua regio, sendo-lhes assegurado as coberturas nos moldes deste ccontrato, de acordo com os recursos (médicos cooperados, laboratérios, hospitais, tc), respeitadas as normas da Unimed local 4.5 - A CONTRATADA nio se responsabiliza pelos pagamentos de quaisquer servicos eventualmente utilizados fora da forma contratual ou, ainda, ndo cobertos, mas utilizados por erro ou dolo.‘Av Bardo do tapura, 1.123 £e med 13020-901=Campinas = S* unimed Li rom CAMPINAS F010) 21-94 46 - Os servicos nio assegurados neste contrato e os procedimentos para os quais os usuarios estejam, na ocasio, cumprindo o periodo de caréncia, poderio ser realizados em Custo Operacional desde que a CONTRATADA tenha condigées para realizi-los e concorde expressamente, inclusive no seu ambito de atuagao e pelos seus servigos credenciados, ‘mediante prévio acordo entre a Unimed, a CONTRATANTE e prestadores de servigos Entende-se por Custo Operacional os servigos prestados a0 usuario, com base nos custos dos prestadores, acrescido dos custos administrativos de 10% (dez por cento) 5 - SERVICOS ASSEGURADOS: ASSISTENCIA MEDICA AMBULATORIAL, HOSPITALAR E OBSTETRICA A CONTRATADA assegurara os procedimentos na rede por ela credenciada, exclusivamente quando solicitados por seus médicos cooperados de acordo com o rol de procedimentos constantes no anexo da resolugao n° 10, do Conselho Nacional de Sade Suplementar, de 3 de novembro de 1998, respeitadas as coberturas abaixo discriminadas: 5.1_- ATENDIMENTO AMBULATORIAL, 5.1.1 - Cobertura de consultas e de servigos auxiliares de diagnéstico e terapia em nimero ilimitado, em consultorio dos médicos cooperados e em clinicas basicas e especializadas credenciadas pela Unimed Campinas. 5.1.1.1 - Caso seja de interesse das partes a incluso do fator moderador sobre as consultas e servigos auxiliares de diagnéstico e terapia, aplicar-se-a a forma de co-participagéo da CONTRATANTE; sendo que tal situagao devera ser objeto de um termo aditivo a0 contrato, alterando-se entre outros, os itens 5.1.e 10 5.1.2 - Procedimento ambulatorial é 0 que demanda observagao até o limite de 12(doze) horas, conceituada como estrutura arquitetada, onde se realizam atendimentos de curativos, pequenas cirurgias, primeiros socorros, observagao clinica, recuperagio 6s operatoria ou outros procedimentos, que no exijam uma estrutura mais complexa para o atendimento do usuario, esto excluidos deste atendimento: ) procedimentos diagnésticos e terapéutico em hemodinami b) procedimentos que exijam forma de anestesia diversa da anestesia local, sedagio ou bloqueio; ©) quimioterapia intra-tecal ou as que demandem internagio; 4d) radiomoldagens, radioimplantes e braquiterapia; ©) nutrigo enteral ou parenteral; { embolizagao ¢ radiologia intervencionista. 5.1.3 - Os USUARIOS terdo direito aos servigos de apoio diagnéstico, tratamentos ¢ demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos _cinirgicos ambulatoriais, solicitados pelo médico cooperado, estando sujeitos, no entanto, a auditoria médica e controle interno da CONTRATADA, mediante guia expedida pela CONTRATADA. 5.1.4 - Nos casos caracteri arantir o primeiro atendit wrontos _socorros_credencii‘Av Bardo de tapura, 1.123 #tunimed tboensot=campras “SP Sena ——GAMPINAS Fax (019) 231-7434 S.L4.1 - Serd obrigagio da CONTRATANTE a comunicagio do acidente de trabalho a Previdéncia Social, consoante artigo 142 e Secdo Ill, do Regulamento de Beneficios da Previdéncia Social (Decreto 357 de 07/12/91 - Lei 8.213 de 24/07/91), ficando a CONTRATADA, o médico cooperado ¢ 0 servigo credenciado, isentos de qualquer responsabilidade em relago a essa comunicagao. Cabera ao corpo clinico dos hospitais, o preenchimento da CAT - Comunicagéo de Acidente do Trabalho, emitida e enviada pela CONTRATANTE, 5.1.5 - O primeiro atendimento ambulatorial decorrente de acidente de trabalho devera ser ressarcido pelo SUS a CONTRATADA, de acordo com a tabela praticada pela Unimed Campinas. 5.1.6 - Atendimento de Urgéncia e de Emergéncia 5.1.6.1 - Nos casos de urgéncia ou emergéncia, os USUARIOS poderio obter atendimento diretamente junto aos servigos de prontos socorros credenciados pela CONTRATADA, na modalidade prevista neste contrato, devendo para tanto, identificarem-se como USUARIOS e apresentarem o cartao individual de identificagao. 5.1.6.2 - Sio casos de emergéncia os que implicarem risco imediato de vida ou de lesdes irrepardveis para 0 USUARIO, caracterizado por declaragéo do médico assistente, Sao considerados casos de urgéneia aqueles resultantes de acidentes pessoais ou de complicagdes no processo gestacional 5.1.6.3 - Nos casos de transtomos psiquiatricos, so considerados emergéncias as situagdes que impliquem risco de vida ou de danos fisicos para o USUARIO. ou para terceiros (incluindo as ameagas ¢ tentativas de suicidio © auto agressio) e/ou risco de danos morais e patrimoniais importantes. 5.1.7 - A psicoterapia de crise entendida esta como o atendimento intensivo prestado por médico cooperado, com durago maxima de 12 (doze) semanas, tendo inicio imediatamente apés o atendimento de emergéncia e sendo limitadas a 12 (doze) ssess6es por ano de contrato, no cumulativos, excegao feita pelo Conselho Nacional de Saiide Suplementar a clausula 5.1.1, através da Resolugo 11/98 5.2_- ATENDIMENTO OBSTETRICO. 5.2.1 - A CONTRATADA assegurara o atendimento obstétrico, na rede por ela mantida ou credenciada na sua area de atuagio, observando as caréncias previstas no item 4.2“d", através da emissao prévia de guia de intemagao hospitalar. 5.2.1.1 ~ Nos casos de urgéncia e emergéncia a guia sera providenciada pelo hospital junto a CONTRATADA. 5.2.2 - Cobertura assistencial ao recém nascido, filho do usuario titular, ou de seu dependente, durante os primeiros trinta dias apés o parto, 5.2.3 - Asseguraré inscri¢gao ao recém nascido, filho do usuario titular, no plano como dependente, isento do cumprimento dos periods de cai serigao ocorra no prazo max inta di 5.2.3.1 - Na eventualidade da nao incluso no plano do recém-nascido no prazo de 30 (trinta) dias do nascimento, a CONTRATANTE devera providenciar a transferéncia sob sua exclusiva expensa ou arcar com as despesas decorrentes da internacao, a partir do 31° dia do nascimento.‘Av. Bardo de tapura, 1.123 #tunimed {a8 aoa SP a Tel (019) 735-7000 CAMPINAS Fax (019) 251-7434 53 ERNACAO HOSPITALAR 5.3.1 - As internagGes serio realizadas nos hospitais credenciados pela CONTRATADA, depois de prévia autorizagio da mesma, mediante solicitago do médico cooperado, ‘por intermédio de uma guia de intemacao hospitalar. Para efeito de internagio hospitalar, so previstos dois padres de acomodagao: - Plano Empresa Plus - Quarto coletivo de 02 a 04 leitos; - Plano Empresa “R” - Quarto individual com (um) acompanhante e banheiro privativo. 5.3.2- Quando da inscrigéo do Usuario Titular devera ser formalizada pela CONTRATANTE a opgao por um dos padres de acomodagao acima, 5.3.2.1 - Os usuarios inscritos anteriormente no quarto coletivo ¢ que a CONTRATANTE optar pela transferéncia parao quarto individual com 1(um) acompanhante banheiro privativo, cumprirao as caréncias abaixo, a.contar da data de vigéncia da alteracao. ~ Intemagdes de urgéncias em quarto individual com I(um) acompanhante e banheiro privativo, 90 dias; = Intemagées _programadas em quarto individual com 1(um) acompanhante e banheiro privativo sone 180 dias; ~ Intemagdes obstétricas em quarto individual com 1(um) acompanhante e banheiro privativo, 300 dias. 5.3.3 - A CONTRATADA assegurari aos usuarios em caso de intemagao nos hospitais de sua rede credenciada, os seguintes servigos: a) Assisténcia Médica através de seus ‘médicos cooperados; b) Exames complementares indispensaveis para o controle da doenga ¢ elucidagao diagnéstica, solicitados pelo médico assistente e realizados dentro da dea de atuagéo da Unimed Campinas; c) Fomecimento de medicamentos prescritos pelo médico assistente durante o periodo de internagao, salvo o previsto no item 6.1 “D”; d) Anestésicos; e) Gases medicinais; f) Quimioterapia e radioterapia; g) Alimentagao; h) Diaria de hospitalizago em quarto coletivo ou individtial com acompanhante e banheiro privativo, conforme indicagéo da CONTRATANTE, taxas de sala e; i) Hemoterapia 5.3.4 - Os servigos do item 5.3.3 serdo assegurados conforme a prescrigo do médico assistente, realizados ou ministrados durante o periodo de intemagao hospitalar. 5.3.5 - Nao haverd limite de permanéncia para internagaes hospitalares para tratamento clinico, cirirgico, obstétrico ou internagdes em Unidade de Terapia Intensiva (UT), no entanto, estario sujeitas a auditoria médica e controle interno da CONTRATADA. 5.3.5.1 - Caso seja de interesse das partes a inclusio do fator moderador no disposto na clausula 5.3.5, poderio optar pela forma de co-participagao desta tiltima, tal situagdo devera ser objeto de um termo aditivo ao contrato, alterando-se entre a ~~ of | We (INHENSEBaa de ap, 1128 #tunimed fubeolt cates oP eee aca TAMPINAS Fano) a8 5.3.5.2 - Haverd limite de permanéncia em hospital psiquidtrico ou em unidade ou cenfermaria psiquidtrica em hospital geral, considerado como exceciio ao artigo 3.3.5, através da Resolucdo 11, do Consetho de Satide Suplementar, para os portadores de: @) transtornos psiquititricos em situagdo de crise, limitados a 30 (trinta) dias de internacéo por ano de contrato, ndo cumulativos em hospital psiquidtrico ou em unidade ou enfermaria psiquidtrica em hospital geral. ¥) quadros de imoxicagdo ou abstinéncia provocados por alcoolismo ou outras formas de dependéncia quimica que necessitem de hospitalizagao, limitados a 15 (quinze) dias de internagdo por ano de contrato, nio cumulativos. 5.3.6 - As internagdes hospitalares serdo processadas mediante pedido de internacdo, {feito pelo médico cooperado, sendo que a guia de internacdo e conseyiientes guias de diagndstico e terapia serdo expedidas pela CONTRATADA em favor do usuario e se sujeitardo a auditoria médica; 5.3.7 - Nos casos de urgéncia/emergéncia, estes documentos sero providenciados pelo hospital prestador do servigo junto a CONTRATADA; 5.3.8 - Haver: rura_de_despesas/permanéncia de acompanhante, no caso de 5.3.9 - Os usuarios deste contrato obrigam-se, a apresentar a administracdo do hospital, Jjuntamente com a guia de intemagao, um documento de identidade ¢ o cartéo individual de identificagao valido, emitido pela CONTRATADA. 53.10 - A CONTRATADA ndo se responsabiliza pelo pagamento de despesas extraordindrias realizadas pelo usudrio internado, tais como medicamentos néo prescritos pelo médico assistente, produtos de toalete, refeigdes e despesas (extraordindrias) de acompanhantes. O pagamento destas despesas deverd ser realizado diretamente pelo usuério ao hospital. 5.3.11 - Na hipétese de um usuario optar por acomodagao hospitalar superior a prevista, devera 0 usuario arcar com a diferenga de prego de diarias e taxas a crtério do hospital © a complementagao dos honorarios médicos previamente negociada entre © usuario e 0 médico, no cabendo em hipétese alguma ressarcimento pela CONTRATADA., 5.3.12 - Nas emergéncias e urgéncias, clinicas ou cinirgicas e nas intemagSes obstétricas, a assisténcia médica sera prestada por plantonistas dos hospitais e prontos-socorros ccredenciados, 5.3.13 - A CONTRATADA nao reconhece ¢ nem se responsabiliza por qualquer acordo fora das coberturas contratuais comprovadamente ajustados pelos usuarios da CONTRATANTE, ou por esta, com hospitais, entidades ou médicos, seus cooperados ou nao. 5.3.14 - A Cirurgia Plistica Reparadora tera cobertura quando efetuada, exclusivamente, para restauragio de fungdes em drgios, membros e regides atingidos em virtude de acidentes pessoais ocorrides ou decorrentes de procedimentos executados na vigéncia do presente contrato. 10‘Av Bardo do tapura, 1.128 4#tunimed Seat cee a Tal (019) 735-7000 CAMPINAS Fax (019) 291-7434 5.3.14.1- Para fins deste contrato, acidente pessoal é 0 evento exclusive com data caracterizada, diretamente _extemo, _sibito, _imprevisivel, _violento, involuntario, causador de leso fisica, que por si s6 e independente de toda e qualquer outra causa, tome necessario 0 atendimento médico, 5.3.15 - Enquadram-se nesta cldusula 5.3 as coberturas de transplante renal ¢ cérnea, ‘salvo os demuis transplantes e procedimentos de alta complexidade que vierem a ser_normatizados por Orgio Governamental_e que serdéo objeto de aditivo contratual, alterando-se entre outros o item “10” deste instrumento. 5:3.15.1 - Serio cobertas as despesas com procedimentos vinculados com os transplantes renal ¢ de cérnea, sendo elas: a) despesas assistenciais com doadores vivos; b) medicamentos utilizados durante a internagio; c) 0 acompanhamento clinico no pés-operatério imediato ¢ tardio, exceto medicamentos de manutengao e; d) as despesas com captagio, transporte ¢ preservacio dos érgios na forma de ressarcimento ao SUS. 5.3.16 - Nao se enquadram na cliusula 5.3 ax coberturas de lesdes decorrentes de acidentes de trabatho e moléstias profissionais. 5.3.17 - A CONTRATADA cobriri as préteses, irteses ¢ seus acess6rios ligados a0 ato cirdrgico. 53. it mente ser _concedida relacionada a um ato médico, 5.3.19 - A UNIMED fica reservado 0 direito de, a qualquer tempo, cancelar contratos ‘com hospitais, bem como contratar novos, sempre objetivando_aprimorar 0 atendimento, comunicando a CONTRATANTE com_antecedéncia_de 30 (trinta) dias, salvo fraude da empresa credenciada. 5.4 - PROCEDIMENTOS ASSEGURADOS PARA SERVICOS DE REMOCAO INTER E PRE - HOSPITALAI Para perfeito entendimento e interpretagdo desta clausula é adotada a definigao: PRESTADOR: a empresa que sera especialmente contratada pela UNIMED-CAMPINAS, representando os seus cooperados, para a prestagao de servicos objeto da presente clausula 5.4.1 DO ATENDIMENTO DE REMOCAO INTER-HOSPITALAR Sa4.L.1 - Os servigos de Atendimento de Remogao Inter-Hospitalar englobam o atendimento médico de urgéncia/emergéncia ¢ a remogo dos usuarios, por meio de helicépteros, avides e/ou ambulincias, conforme soja considerado mais adequado pelo PRESTADOR do local de primeiro atendimento a um centro de referéncia credenciado ou rede hospitalar credenciada, em ambos ‘os casos pela CONTRATADA. ~ Os servigos previstos no item “5.4.1” serdo prestados em territério nacional a)- 0 Atendimento de Remogao Inter-Hospitalar seré realizado sempre que se verificarem as seguintes condicdes: (1) Usuario jé submetido a um primeiro atendimento médico ¢ por recomendagoes médicas necessite de remogéo; (IT). Expressa requisigiio médica justificando a necessidade da remogdo do usuario inserito, a N/ / At \VAUNHENSE \ Zz‘Av Bardo do tapura, 1.128 #tunimed eae 5.4.1.3 - DAS OBRIGACOES DA CONTRATADA EM CASO DE ATENDIMENTO INTER HOSPITALAR: ‘A) - Compromete-se a CONTRATADA a manter Central de Atendimento Telefénico “0-800” (DDG ), denominado “UNIMED HELP”, 24 horas por dia, para atendimento das chamadas dos usuarios nos casos de extrema necessidade de remogao devidamente justificada 5.4.2 - DO ATENDIMENTO DE REMOCAO PRE-HOSPITALAR 54.2.1 - Os Servigos de Atendimento Médico Pré-Hospitalar englobam 0 atendimento médico de urgéncia/emergéncia ao USUARIO e seus tespectivos dependentes, no local onde se encontrarem, salvo via piiblica de responsabilidade de entidades governamentais e, se necessario for, remogio por via ferrestre de suas residéncias até estabelecimento hospitalar credenciado pela CONTRATADA. 5.4.2.2 - Os servigos previstos na cléusula “5.4.2” serao prestados exclusivamente na area de atuacao da Unimed Campinas. 5.4.2.3 - O atendimento descrito na clausula 5.4.2 sera realizado nos casos de emergéncia detectados pela Central de Atendimento denominada de “UNIMED HELP” que sera operada pelo PRESTADOR para a prestacéo dos servigos. e especialmente na ocorréncia das seguintes patologias:(A) Alergologia:- reagdes alérgicas agudas com manifestagdes respiratorias;- choque anafilatico e sindromes similares; (B) Cardiologia: - Infarto Agudo do Miocérdio e outras sindromes cardiacas isquémicas; - aneurisma dissecante da aorta; - obstrugdes agudas das artérias com risco de ‘complicagio; - crise hipertensiva arterial; - arritmias cardiacas agudas; - choque circulatorio de qualquer natureza _(séptico, neurogénico, hipovolémico); - Edema agudo de pulmo; (C) Gastroenterologia: - hemorragias digestivas agudas (alta e baixa); - quadros abdominais agudos: inflamatérios, hemorragicos, perfurativos, vasculares e obstrutivos; (D) Neurologia: - Acidente vascular cerebral isquémicos ou hemorragicos (fase aguda); - Traumatismo Crénio-Encefilico (fase aguda); - Traumatismo raquimedular (fase aguda); - aneurismas intracranianos\ roto’; - crises convulsivas de qualquer etiologia; - hipertensio intracraniana aguda; (E) Pneumologia: - Preumotérax esponténeo; - Derrames pleurais com ‘comprometimento ventilatorio; - Estado de mal asmatico; - aspiragdes de corpo estranho; - outras situagdes de insuficiéncia respiratéria aguda; (F) Nefrologia: - Insuficiéncia Renal Aguda; (G) Ginecologia e Obstetricia: - prenhez tubéria rota; - grandes hemorragias puerperais ou no; - ruptura hemorragica ou torgao de cisto de ovario; - qualquer situagdo do ciclo gravido puerperal que coloque em risco a mae ou o feto; (H) Traumatologia: ~ politraumatizado; - traumas de face com distiirbio de ventilagao; - traumas da face com lesao no globo ocular; - traumatismos toracicos contusos e/ou =~ penetrantes; - trauma de grandes vasos sangiiineos com necessidade da. _/ reparo cinirgico imediato; - trauma abdominal contuso e/ou penetrante; -‘Av Bardo do tapura, 1.123 #tunimed (50001 nope SP feats ——GAMPINAS Fax (019) 231-7434 trauma extenso de partes moles; - amputagdes traumiiticas (apés avaliagdo da central); - queimaduras com area corporal comprometida superior a 20%; - queimadura de vias aéreas, dos genitais e da face; - acometimento sistémico por corrente elétrica; - afogamento; - intoxicagdes exogenas involuntérias com alteragio do sensorio, da ventilagéo ou hemodinamica; - picadas de animais pegonhentos com risco de vida; (I) Outros: - ceto acidose diabética; - crise tireotoxica; -hipoglicemia severa 5.4.3- DAS OBRIGACOES DAS PARTES EM CASO DE REMOCAO. 5.4.3.1 - Compromete-se a CONTRATADA a manter nas dependéncias do PRESTADOR, Central de Atendimento Telefénico, denominada de UNIMED HELP, prefixo “0-800” ( DDG ), 24 horas por dia, para atendimento das chamadas dos usuarios. A CONTRATADA fara, também, com que 0 PRESTADOR mantenha profissional médico, 24 horas por dia, disponivel em algumas de suas centrais para, se necessirio, fornecer orientagées telefénicas aos usuarios inscritos. 5.4.3.2 - Fica, desde, jé estabelecido que as orientagdes teleffnicas aos pacientes limitar-se-0 coordenacdo médica, aconselhamento médico e orientacao pré-hospitalar, isto é, as informagdes a respeito do procedimento a ser seguido pelo usuario ou seu representante legal para a obtengao da assisténcia ‘médica mais adequada no menor espaco de tempo possivel 54.33 - Nas hipoteses em que, pelas caracteristicas do caso de urgéncia/emergéncia, ou pela dificuldade de se chegar ao local, por razées como trinsito intenso, inundagdes, calamidades, manifestagdes populares, locais_de dificil acesso ou que oferega isco aos profissionais do PRESTADOR, entre outras, for manifesta a impossibilidade de atendimento do usuario em prazo adequado, devera o usuario ou seu responsavel procurar © local mais proximo de pronto atendimento médico credenciado, constante no “manual do usuario” até que os profissionais do PRESTADOR tenham condigdes de se dirigir a0 local para onde foi encaminhado o usuario. 5.4.34 - Serd licito a0 PRESTADOR, se for necessirio em virtude das condigées do usuario, remové-lo para estabelecimento hospitalar credenciado mais, proximo. 6-SERVICOS NAO ASSEGURADOS 6.1 - VISANDO © PERFEITO EQUILIBRIO CONTRATUAL, NAO SAO COBERTAS POR ESTE CONTRATO AS SEGUINTES DESPESAS, ATENDIMENTOS E PROCEDIMENTOS: A)DESPESAS MEDICAS E HOSPITALARES COM TRATAMENTO, CIRURGIAS E EXAMES COMPLEMENTARES, ANTES DO CUMPRIMENTO DAS CARENCIAS. PREVISTAS; B) INTERNACOES E DEMAIS DESPESAS EFETUADAS EXCLUSIVAMENTE PARA REALIZACAO DE EXAMES DE DIAGNOSTICOS, i : \y hl URLINHENSE ATU ~a tro to apr 1.128 #tunimed eee CAMPINAS raat QUE NAO JUSTIFIQUEM A INTERNACAO; C) EXAMES AINDA NAO RECONHECIDOS PELO SERVICO NACIONAL DE FISCALIZACAO DA MEDICINA E FARMACIA (S.N.F.M.F), D) MEDICAMENTOS IMPORTADOS NAO NACIONALIZADOS E VACINAS, E) CIRURGIAS E TRATAMENTOS NAO ETICOS, F) CIRURGIAS PARA MUDANCA DE SEXO, G) INSEMINACAO ARTIFICIAL E PROCEDIMENTOS SIMILARES, H) IRANSPLANTES, "EF PROCEDIMENTOS DE _ALTA COMPLEXIDADE QUE VIEREM_A_ SER NORMATIZADOS POR ORGAO GOVERNAMENTAL E QUE SERAO OBJETO DE ADITIVO_CONTRATUAL, EXCETOS OS TRANSPLANTES PREVISTOS NO ITEM 53.15, _I) DESPESAS COM DOADORES RELACIONADAS AO TRANSPLANTE; SALVO AS DESPESAS COM PROCEDIMENTOS VINCULADOS DESCRITOS NA_CLAUSULA 5.15.1 ; J) ENFERMAGEM EM. CARATER PARTICULAR, SEJA EM REGIME HOSPITALAR OU DOMICILIAR; K) CIRURGIAS PLASTICAS NAO RESTAURADORAS E TRATAMENTO POR MOTIVO DE SENILIDADE, PARA REJUVENESCIMENTO OU PROCEDIMENTOS CLINICOS OU CIRURGICOS PARA FINS ESTETICOS, BEM COMO ORTESES E PROTESES PARA O MESMO FIM E ESCLEROSE DE VARIZES; L) ATENDIMENTO NOS CASOS DE CATACLISMOS, COMOCOES INTERNAS, GUERRAS E REVOLUCOES, M)_PROTESE E ORTESE, EXCETO AS INDISPENSAVEIS_AO ATO CIRURGICO, CONFORME DEFINIDO NO ITEM 5.3.17; N) ALUGUEL DE EQUIPAMENTOS HOSPITALARES E SIMILARES; 0) ACIDENTES DE_ TRABALHO E_SUAS_CONSEQUENCIAS, BEM COMO DOENCAS PROFISSIONAIS EXAMES DE CUNHO PROFISSIONAL, SALVO O PREVISTO NO ITEM 5.1.4, P) TRATAMENTO DE DOENCAS OU LESOES EXISTENTES ANTES DA INCLUSAO DO USUARIO E DE COMPLICACOES DELAS DECORRENTES CONFORME COMPROVADO SER DE CONHECIMENTO DO USUARIO, CONFORME PREVISTO NO iTEM 2.4.4; Q) CONSULTAS E ATENDIMENTOS DOMICILIARES, MESMO EM CARATER DE EMERGENCIA; R) QUALQUER ATO ILICITO’ —DEVIDAMENTE —COMPROVADO;_ S) PROCEDIMENTOS CLINICOS, CIRURGICOS OU LABORATORIAIS DE PATOLOGIA NAO RELACIONADAS NO CODIGO INTERNACIONAL DE DOENGAS EM VIGOR NA DATA DESTE CONTRATO; T) PROCEDIMENTOS REALIZADOS POR PROFISSIONAIS NAO MEDICOS, U) PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS. 6.2 - A COBERTURA DESTE CONTRATO E RESTRITA AOS PROCEDIMENTOS MENCIONADOS NA CLAUSULA 5, NAO SENDO A CONTRATADA OBRIGADA A DAR ATENDIMENTO FORA DOS CASOS PREVISTOS. 7 - PERICIA E APRIMORAMENTO 7.1 - A CONTRATADA fica reservado 0 direito de realizar auditoria, pericias médicas, exames e inspegdes com objetivo de fiscalizar os servicos contratados e otimizar a utilizago dos recursos disponiveis, ficando obrigada, por outro lado, a apurar as reclamagées escritas apresentadas pela CONTRATANTE, dando-lhe _ciéncia posteriormente das medidas tomadas para o atendimento das’ reclamagées **- pertinentos N) a il VALINHENSEbar de apr, 1.128 4tunimed ‘eianao compas SP ee Tel. (019) 795-7000 CAMPINAS Fax (018) 281-7494 8 - PLANO DE GARANTIA ASSISTENCIAL - PGA. 8.1 - Ocorrendo o falecimento do usuario titular, inserito hé mais de 06 (seis) meses, os usuarios dependentes regularmente inscritos conforme definido na cléusula 2 deste instrumento terdo direito aos servigos previstos neste contrato, SALVO acomodasao em quarto privativo com 1 (um) acompanhante e banheiro, pelo prazo de até 05 (cinco) anos, contados da data do dbito, sem o pagamento das mensalidades e, desde que, comunicado previamente a CONTRATADA. 8.2 - Consideram-se dependentes, aptos a participar do PGA, os usuarios inscritos neste contrato conforme previsto na cléusula 2. 8.3 - 0 direito ao PGA também é conferido ao nascituro considerado filho do usuario falecido, nos termos da legislagao civil, que devera estar inscrito em até 30 dias de seu nascimento para ter direito ao PGA. 8.4 - Perderd imediatamente 0 direito ao beneficio estabelecido no item 8.1 desta Clausula 0 dependente que, no curso dos 5 (cinco) anos, vier a perder sua condi¢ao de dependéncia, segundo o que dispde e limita o item 8.2 desta Clausula, 8.5 - Os beneficios previstos nesta Cléusula ficam condicionados a apresentacao, pelos; usuarios dependentes, do Atestado © Certidio de Obito do usuario titular, comprovagio que esta regularmente inscrito no plano de assisténcia médica como dependente do usuario falecido além dos documentos que se fizerem necessarios @ comprovagao da dependéncia, na forma do item 8.2 desta Clausula devendo ser comunicado expressamente © dbito, quando entdo o direito previsto no item 8.1 comegara a flur. 8.6 - Os usuarios dependentes que nao apresentarem os documentos exigidos na forma do item anterior, ficam impedidos de gozar dos beneficios da Garantia Assistencial, ainda que tivessem direito aos servicos deste contrato, quando vivo 0 usuario titular. 8.7 - O cartio individual de identificagao do usuario titular, no caso de seu falecimento, seré substituido pela identificagéo pessoal da Garantia Assistencial aos seus dependentes regularmente inscritos 8.8 - 0 direito pelo PGA, aos dependentes do usuario titular falecido, prevalecera no local onde estes residem ou onde venham a fixar residéncia, desde que situados na area de agio de uma Cooperativa pertencente ao Sistema Nacional UNIMED. 9 - COMPREENSAO DOS DIREITOS DA CONTRATANTE 9.1 ~ As partes destacam, de forma irretorquivel, com a clareza exigida pelo artigo'S4, £3°, do Cédigo de Defesa do Consumidor, que a responsabilidade da CONTRATADA limita-se a relagao de servigos enumerados na clausula 5, considerando-se esse rol taxativo para efeito de compreensio dos direitos dos USUARIOS. Para tanto, qualquer especialidade médica, procedimento clinico, exames complementares e servigos auxiliares nio expressamente citados na clausula 5, nao tém cobertura contratual. 9.2 - Entretanto, desde que, haja prévia avaliagdo entre as partes, a cobertura contratual podera ser ampliada através de aditamentos contratuais ou executado servigo nao objeto do contrato na modalidade definida como de “custo operacional”, mediante especifico pagamento por parte da CONTRATANTE. \ yO J ‘ N Mlle we J#tunimed iaer pT Chagas oP ao eeeee iar MP INAS. Fax (019) 231-7434 10 - PRECOS E CONDICOES DE PAGAMENTO 10.1 - A CONTRATANTE, através de seus usuaios, por boleto individual, obriga-se a pagar a CONTRATADA, a importincia mensal obtida pela soma das mensalidades dos usuarios titulares e as mensalidades dos dependentes ¢ agregados inscritos neste contrato, com vencimento assinalado © no local indicado, a contar do més de vigéncia do presente contrato: a) mensalidade para titulares e dependentes: conforme o valor fixado no item 10.1.1 b) —mensalidade para agregados: valor do usuario titular definido no item 10.1.1 acreseido de 50% (cinquenta por cento). ©) cadastramento: os custos de cadastramento correspondero a0. valor constante, por usuario, por ocasido da inscrigao: el) O custo de cadastramento sera de: RS5,00 (cinco reais) por usuario insert. d) Sera cobrado a 2° via do cartio individual de identificagio no valor de RS10,00 (dez reais) por cartao. ©) __ Todos os valores serdo corrigidos conforme previsto na clausula 11 10.1.1 - Os precos foram fixados em Real, com base em célculo atuarial apurados segundo a relagio existente entre os precos do setor e a utilizagio média dos servicos contratados = Plano Empresa Plus - Quarto coletivo de 02 a 04 leitos RS 65,00 (Sessenta e cinco reais); - Plano Empresa “R” - Quarto individual com I(um) acompanhante © banheiro privativo RS 112,45 (Cento ¢ doze reais e quarenta cinco centavos). 10.2 - As mensalidades serao pagas pela forma de pré-pagamento, através de boleto individual ‘0u por aviso bancério, ou débito em conta bancéria, sempre no vencimento assinalado e no local indicado, a contar do més de vigéncia do presente contrato. 10.2.1 - As mensalidades ndo pagas no vencimento serdo corrigidas monetariamente, com juros de 1% ao més, no periodo entre o dia do vencimento e 0 do pagamento, acrescido de multa de 10%(dez por cento), incidente sobre o valor do débito, acrescidos ainda dos valores correspondentes ao custo de cadastramento quando das inclusdes, ou conforme 0 caso, ressarcimento por perdas e danos, honorérios advocaticios e reembolso de custas judiciais 10.2.2 - Toda vez que houver extravio ou perda do cartio individual de identificagao, exceto em caso de roubo, desde que apresentado o Boletim de Ocorréncia, a CONTRATANTE pagar a CONTRATADA, a titulo de 2* via de cartio, 0 valor de RS 10,00 (dez reais) por cartio emitido. 10.2.3 - Quanto aos valores fixados por usuario, a CONTRATADA podera por mera liberalidade promover desconto em fungao do niimero de usuarios inscritos e/ou ainda promover descontos considerando o periodo de tempo em que a empresa & CONTRATANTE da Unimed Campinas, desde que o desconto a ser concedido nao provoque desequilibrio financeiro do Contrato. 11 - REAJUSTES 11.1 - Referidos pregos sero reajustados por eritério financeiro automaticamente, a cada periodo de 12 (doze) meses e por critério téenico sempre que for necessario em fungdo reavaliagéo de célculos atuariais, conforme legislacao vigente. 16‘Av Bardo de tapura, 1.128 #*tunimed sen sitecnene ep ———— Tal. (019) 735-7000 CAMPINAS Fax (019) 291-7434 11.1.1 - A periodicidade prevista na cliusula anterior sera alterada, para reduzir 0 prazo de revisio dos pregos, no caso de revogagao da norma prevista no artigo 28, da Lei n° 9.069, de 29.06.95 11.2 - Para fins deste contrato reajuste por critério financeiro & a atualizagio das contraprestagdes pecunidrias decorrentes da variagdo dos custos médicos e/ou hospitalares e das despesas administrativas da CONTRATADA. 11.3 - O reajuste por critério téenico ¢ a reavaliagao das contraprestagdes pecuniarias decorrentes de alteragao do nivel de sinistralidade do plano. 12 - DISPOSICOES FINAIS. 12.1 - © presente contrato vigorara a partir do dia _01/ 04 / 2000, com a incluso dos usuarios individualmente considerados na CONTRATADA nos termos da cléusula 3 deste instrumento, pelo prazo de 12 (doze) meses, o qual serd automaticamente prorrogado pelo ‘mesmo periodo se nao notificado expressamente por uma das partes com 30 (trinta) dias de antecedéncia do vencimento do contrato 12.1.1 - Podera este contrato ser rescindido a qualquer momento, por qualquer das partes, ‘mediante pré-aviso, por escrito, com antecedéncia de 30 (trinta) dias, sem que assista as partes indenizagao, seja a qualquer titulo, 2 - O pagamento da mensalidade da direito a0 uso do sistema dentro do proprio més de vencimento. 12.3 - No caso de inadimplemento da mensalidade por periodo superior a sessenta dias a cada ano de vigéncia do contrato, fraude ou faléncia/liquidagdo, poderd a parte inocente resolver este ajuste suspendendo o atendimento ou rescindindo imediatamente este ccontrato e eventuais aditivos, sem prejuizo do ressarcimento das mensalidades faltantes, por perdas e danos, juros de mora de 1% (um por cento) ao més, multa, custas judiciais € honorarios advocaticios. 12.4 - A tolerancia nao importa perdi, novagdo, reniincia ou altera¢ao do pactuado. 12.5 - Rescindido 0 contrato, obriga-se a CONTRATANTE a devolver para a CONTRATADA todos os cartées individuais de identificagao emitidos em favor do(s) usuario(s), assumindo total e absoluta responsabilidade pela utilizagao indevida dos mesmos. 12.6 - A CONTRATANTE reconhece que o valor das mensalidades vencidas constituem divida liquida certa e exigivel, caracterizando titulo extrajudicial, podendo a CONTRATADA proceder a sua cobranga por execugdo judicial, sem prejuizo das demais anges previstas neste contrato, 12.7 - Ocorrendo a perda ou extravio do cartio individual de identificagao, a CONTRATANTE devera participar, por escrito, 0 fato a CONTRATADA, para o cancelamento ou, quando for 0 caso, a emissdo de segunda via mediante pagamento do custo de novo cartio individual de identificagéo, sendo que o cancelamento s6 tera validade quando reconhecido por escrito, pela CONTRATADA. 12.8 - Casos omissos ¢ eventuais dividas deverdo ser resolvidos entre os contraentes e serio objeto de aditivo ao presente contrato, quando couber. 12.9 - Serdo transcritas em Termo Aditivo a este contrato as alteragées, inclusdes e exclusdk de normas, servigos e beneficios acordadas entre as partes. ya 4 ye f- Glico |= ‘Bardo do tapura, 1.128 unime 18020-901- Campinas SP a Tel (019) 795-7060 CAMPINAS. Fax (019) 291-7408 12.10. - A contratante, pelo representante legal preambularmente identificado e qualificado, obriga-se a comunicar, por escrito, de imediato, toda e qualquer alterago que vena a correr em sua estrutura constitutiva, apés a realizagao deste contrato, comprovando-a, posteriormente, logo em seguida ao Registro Legal (JUCESP ou Cartorio), com a finalidade de viabilizar os procedimentos operacionais, 12.11 - Fica eleito © Foro da cidade de Campinas para dirimir qualquer demanda sobre 0 presente contrato, com renincia expressa de qualquer outro, por mais privilegiado que seja 12.12 - Integram este contrato, para todos os fins de direito, o manual do usuario, cartées de identificagdo, fatura mensal, entrevista qualificada e/ou exame médico quando for 0 caso.¢ a declaragao do estado de satide do titular, dependentes e agregados quando for 0 caso, permanecendo sempre integras as clausulas e condigdes ora contratadas. E, por assim estarem justas e contratadas, assinam este contrato em 2 (duas) vias de igual teor, ~ na presenca de 02 (duas) testemunhas. “~ Campinas, 13 de margo de 2000 TESTEMUNHA Decal NOME: det ane ‘Lorenzo Perseght RG: 24 GOS 05} -¥ Cie: 184266.0 78 ~92 DE TRABALHO MEDICO L_— DR. ARTHUR JOSE C. DE ALMEIDA DR.MURILLO ANTONIO M. DE ALMEIDA RG: 2.072.317 CIC: 013.988.818-72 RG: 7.901.729 CIC: 272.001.766-68 CARGO: DIRETOR PRESIDENTE CARGO: DIRETOR COMERCIAL ) le TESTEMUNHA ELIZETE REGINA MARCOLINO BE! 18 F Il \YAUINHENSE RG: 10,764927- Che 057554 858-08 CLOBE‘Bato do tapwa, 1.123 ‘3020-001 Campinas SP pasate! #tunimed TERMO ADITIVO CONTRATANTE - CLUBE ATLETICO VALINHENSE CONTRATADA- UNIMED CAMPINAS COOPERATIVA DE TRABALHO. MEDICO As CONTRATANTES acima, ja qualificadas no Contrato de Assisténcia a Sade n° 4619, assinado em 13/03/2000, modificam-no, conforme segue: 1 - As partes aditam o contrato em referéncia, para alterar a tratativa com relagio a0 ‘cumprimento de caréncias, modificando o contetido da cléusula 2.4, que passa a vigorar com a seguinte redagao: “2.4 - Todas as novas inclusdes de usuarios, recém admitidos no CLUBE ATLETICO VALINHENSE, ou néo, quer sejam titulares, dependentes ou agregados, estario sujeitos ao cumprimento da caréncia disposta nas clausulas 4.2, com excegao dos casos abaixo: A) 0s filhos recém-nascidos ¢ os adotivos, quando o prazo para incluso, sem caréncia, respectivamente sera de 30(trinta) dias apés o nascimento ou da data inicial do termo de adogio, B) os casos de casamento, tutela e curatela que se derem na vigéncia do Contrato, quando o prazo para inclusdo, sem caréncia, sera de 30(trinta) dias apos a data do evento respectivo.” 2 - Revogam as disposigdes em contrario, ratificando-se as clausulas que nfo conflitarem com a presente disposigao. 5 +S sWopemisinrunnstervignssapanracO4 jOA 2007 VOSGES)Unimed Campinas #eunimed E, por estarem assim justas ¢ cor ‘Bardo de opus, 1.123, ‘902001 -Campines “SP “ol x (19) $738-7000 anes 4tunimed ‘CAMPINAS: ntratadas, assinam o presente instrumento em 02 (duas) vias de igual teor, perante as duas testemunhas abaixo assinadas e a tudo presentes. ‘UNIWED - CAMPINAS GOOPERATIVA DE TRABALHO /MEDICO_— DR JARA FERREIRA RG: 4.384.268 CIC: 013.672.908-80 CARGO: DIRETOR PRESIDENTE Fite ut TESTEMUNNA LUCIA REGINA TEDESCHI Ro: 10416 257 iC 084 48.4580 PVE ETE) DR. LUIZ ANTONIO K. BITTENCOURT RG: 3.276.495-9 CIC: 204.029.708-10 CARGO: DIRETOR COMERCIAL FLAVIA BELMUDES ROSSI LROSSATO RG: 23.073.627-0 CIC: 154,686,698-11Unimed|4& Campinas | DA - 006/05 14 de abril de 2005 4619 - CLUBE ATLETICO VALINHENSE Ref.: Caréncias para novos usuérios Considerando-se 0 aditivo assinado em 09/12/2003, 0 qual estabelece alteragées na clausula 2.4 de seu contrato principal estabelecendo que “Todas as novas inclusdes de usudrios, reeém admitidos...ou_ndo, quer sejam titulares, dependentes ou agregados, estaro sujeitos ao cumprimento da caréncia disposta nas cléusulas...”, a Unimed Campinas esclarece: a) O referido aditivo tem a prerrogativa de atribuir caréncias para todos os usudrios inscritos, independente do evento que o habilitou para ingressar no contrato. De maneira que, as inclusées de usuarios oriundos de outros contratos da Unimed Campinas também estarao sujeitos ao cumprimento integral das caréncias especificadas em seu contrato. b) Restam asseguradas as excegSes jé previstas no aditivo supra citado, que confere isengao de caréncias: 1) aos filhos recém-nascidos @ os adotivos, quando 0 prazo pata incluso, sem caréncia, respectivamente sera de 30(trinta) dias apés 0 nascimento ou a data inicial do termo de adogao. 2) 0s casos de casamento, tutela e curatela que se derem na vigéneia do contrato, quando 0 prazo para incluso, sem caréncias, seré de 30 (trinta) dias apés a data do evento respectivo. Atenciosamente, Dr. Gerson Muraro Laurito Diretor Administrativo (SESIEEES)