INFEKSI

RESPIRATORI AKUT

PNEUMONIA
BRONKIOLITIS
BRONKITIS AKUT

INFEKSI RESPIRATORI AKUT (IRA)

INSIDEN DAN PREVALENSI
INFEKSI RESPIRATORI AKUT PALING SERING
TERJADI PADA ANAK
KASUS IRA MERUPAKAN 50% DARI SELURUH
PENYAKIT PADA ANAK USIA < 5 TAHUN, DAN
30% PADA ANAK USIA 5 12 TAHUN
NEGARA BERKEMBANG FREKUENSI IRA 2 10
KALI LEBIH BANYAK DARIPADA NEGARA MAJU
PADA BAYI, ANGKA KEMATIANNYA 45 PER 1000
KELAHIRAN HIDUP

FAKTOR RESIKO UNTUK PNEUMONIA ATAU

KEMATIAN DARI IRA
MALNUTRISI, PEMBERIAN ASI KURANG

IMUNISASI TIDAK LENGKAP

DEFISIENSI VITAMIN A
BERAT BADAN LAHIR
RENDAH

USIA DINI

RISIKO IRA
MENINGKAT
UDARA DINGIN

SOSIOEKONOMI
YANG RENDAH

TERPAPAR:
ASAP TEMBAKAU
POLUSI UDARA LINGKUNGAN

PNEUMONIA ADALAH PEMBUNUH

NOMOR 1 PADA BALITA(BALITA)

DEFENISI
PNEUMONIA ADALAH INFLAMASI YANG MENGENAI
PARENKIM PARU
SEBAGIAN BESAR DISEBABKAN MIKROORGANISME
(BAKTERI, VIRUS), SEBAGIAN KECIL DISEBABKAN HAL
LAIN (ASPIRASI, RADIASI, DLL)
KLASIFIKASI ANATOMI: LOBAR PNEUMONIA, LOBULAR,
INTERSTISIAL, BRONKOPNEUMONIA
KLASIFIKASI BIOLOGIK: PNEUMONIA BAKTERI, VIRAL,
MIKOPLASMA, ASPIRASI, MIKOSIS

ETIOLOGI

UMUMNYA BAKTERI DAN VIRUS

PADA NEGARA BERKEMBANG:
BAKTERI > VIRUS
(SHANN,1986): PADA 7 NEGARA
BERKEMBANG, BAKTERI 60 %
(TURNER, 1987): PADA NEGARA MAJU,
BAKTERI 19 % ; VIRAL 39 %

ETIOLOGI BAKTERI
Streptococcus pneumoniae
Hemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Streptococcus group A B
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Chlamydia spp
Mycoplasma pneumoniae

GAMBARAN KLINIS
S pneumoniae
LESI INFLAMASI MUKOSA
ALVEOLAR EKSUDAT
PALING SERING LOBAR PNEUMONIA

H influenzae, S viridans, Virus

INVASI DAN DESTRUKSI MEMBRAN MUKOSA

Staphylococcus, Klebsiella

KE3RUSAKAN JARINGAN ABSES MULTIPEL

MANIFESTASI KLINIS
NON-RESPIRATORIK
DEMAM, SAKIT KEPALA, LELAH,
ANOREKSIA, LETARGI, MUNTAH DAN
MENCRET, NYERI ABDOMEN
RESPIRATORIK
BATUK, NYERI DADA, TAKIPNEA,
MERINTIH, NAPAS CUPING HIDUNG,
RETRAKSI SUBKOSTA, SIANOSIS,
RONKI

TANDA KLINIS SEDERHANA (WHO)

NAPAS CEPAT (TAKIPNEA)
FREKUENSI NAPAS
USIA
NAPAS/MENIT
< 2 BULAN
60
2 - 12 BULAN
50
1 - 5 TAHUN
40

RETRAKSI DADA
(RETRAKSI SUBKOSTA)

PATOLOGI AND PATOGENESIS

BAKTERI JARINGAN PARU PERIFER REAKSI
JARINGAN OEDEM
STADIUM HEPATISASI MERAH
ALVEOL MENGANDUNG : LEUKOSIT,
FIBRIN,ERITROSIT, BAKTERI
STADIUM HEPATISASI KELABU:
DEPOSISI FIBRIN, PAGOSITOSIS
STADIUM RESOLUSI
DEGENERASI NEUTROPHIL, FIBRIN MENIPIS,
FAGOSITOSIS BAKTERI

Bronchopneumonia
Early stages of acute bronchopneumonia. Abundant inflammatory
cells fill the alveolar spaces. The alveolar capillaries are distended
and engorged.

Bronchopneumonia
Acute bronchopneumonia. The alveolar spaces contain abundant
PMNs and an inflammatory infiltrate rich in fibrin.

Acute Bronchopneumonia
Acute bronchopneumonia; the alveolar spaces are full and distended
with PMNs and a proteinaceous exudate. Only the alveolar septa
allow identification of the tissue as lung.

GAMBARAN RADIOLOGI
GAMBARAN DIFUS ALVEOLAR DAN
PNEUMONIA INTERSTISIAL
(PERUBAHAN PERIVASKULAR DAN
INTERALVEOLAR )
2. BRONKOPNEUMONIA
(INFLAMASI JALAN NAPAS DAN PARENKIM
PARU)
3. LOBAR PNEUMONIA
(KONSOLIDASI PADA SEMUA LOBUS)
4. LESI NODULAR, KAVITAS ATAU ABSES
(PADA PASIEN IMUNOKOMPROMAIS)
1.

Female girl, 6,5 y cxr interstitial infiltrates, ec S pneumoniae: IgG

pneumolysin increased Leucocytosis 29800, ESR 35 mm/h I, CRP 9 mg/l.

Male boy, 1,9 y, cxr alveolar infiltrates in right lobe ec. S pneumoniae: IgG
pneumolysin increased, leucocytosi 13.800, ESR 125/h I, CRP 332 mg/l.

Female girl, 2,8 y, cxr alveolar infiltrates in lower left lobe ec. rhinovirus:
leucocytosis 17700, ESR 64 mm/h I, CRP 128 mg/l.

Female infant, 0,3 y, cxr. alveolar infiltrates in upper right lobe ec parainfluenza and
human herpes virus, leucocytois 17000, ESR 8 mm/ h l, CRP 22 mg/l

ANALISA GAS DARAH & KESEIMBANGAN ASAM

BASA

HIPOKSEMIA (PaO2 < 80 mm Hg)

DENGAN O2 3 L/min
TANPA O
2

52,4 %
100 %

INSUFISIENSI NAPAS

(PaCO2 < 35 mmHg)

87,5 %

GAGAL NAPAS

(PaCO2 > 45 mmHg )

4.8 %

ASIDOSIS METABOLIK

ASUPAN SEDIKIT DAN/ATAU HIPOKSEMIA

(Mardjanis Said, dkk. 1980)

44,4 %

TATALAKSANA
PNEUMONIA BERAT
RAWAT INAP
PEMBERIAN ANTIBIOTIK
PROCAIN PENNICILLINE,
CHLORAMPHENICOL
AMOXYCILLIN + CLAVULANIC ACID

CAIRAN INTRA VENA

OXYGEN
DETEKSI DAN TATALAKSANA KOMPLIKASI

KOMPLIKASI
EFFUSI PLEURA (EMPYEMA)
PIOPNEUMOTHORAX
PNEUMOTHORAX
PNEUMOMEDIASTINUM

BRONKIOLITIS
INFLAMASI

BRONKIOL

SINDROM

KLINIS
NAPAS CEPAT, RETRAKSI, WHEEZING

USIA

PALING SERING < 2 TAHUN

(2 6 BULAN)

SULIT

DIBEDAKAN DENGAN
PNEUMONIA

BRONKIOLITIS
ETIOLOGI
PALING SERING RSV (Respiratory Syncytial
Virus), adenovirus etc.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS ETIOLOGIS
PEMERIKSAAN MICROBIOLOGIS

DIAGNOSIS KLINIS
BERDASARKAN GEJALA DAN TANDA
USIA
SUMBER INFEKSI

BRONKIOLITIS
MANIFESTASI KLINIS
BATUK, PILEK, DEMAM, NAPAS CEPAT,
RETRAKSI, MENGI, IRITABILITAS,
MUNTAH, SULIT MAKAN
PEMERIKSAAN FISIK
TAKIPNEA, TAKIKARDIA, RETRAKSI,
EXPIRASI MEMANJANG, MENGI,
DEMAM,PHARYNGITIS,
KONJUNGTIVITIS, OTITIS MEDIA

BRONKIOLITIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
HIPERINFLASI
DIAFRAGMA DATAR
PENINGKATAN DIAMETER ANTEROPOSTERIOR

INFILTRAT PERIBRONKIAL
EFFUSI PLEURA (JARANG)

TATALAKSANA
SUPORTIF
PENYAKIT BERAT
RAWAT INAP
CAIRAN INTRAVENA
OKSIGEN
ANTIBIOTIK
BRONKODILATOR: KONTROVERSI
KORTIKOSTEROID: KONTROVERSI

HUBUNGAN DENGAN ASMA

30 % - 50 % MENJADI ASMA
KESAMAAN: MEKANISME PATOGENIK
- KELAINAN PATOLOGIS

BRONKITIS AKUT
radang bronkus akut
umumnya disertai radang akut saluran
napas bawah lainnya
Tidak pernah berdiri sendiri
Trakeobronkitis akut = Bronkitis

Istilah yang membingungkan

Bronkitis kapiler (Capillary Bronchitis)
Bronkitis
Pneumonia interstitial
Bronkitis asmatika
Salah satu bentuk asma

Etiologi Bronkitis akut

Umum : virus
Spesifik
Influenza
Pertusis
Campak (morbilli)
Salmonella
Difteria
Scarlet fever

Predisposisi dan faktor yang

berpengaruh
Asap rokok
Alergi
Cuaca
Keadaan umum yang jelek (Poor health)
Infeksi kronik alat napas atas

Pemeriksaan fisis
Panas : (-)
(+)
(-)
Mukosa : - nasofaringitis
- konjungtivitis
- rhinits
virus
Suara napas kasar
Ronki basah kasar
halus
Mengi (Wheezing)

SPUTUM

: Jernih

beberapa hari

keruh

5-10 hari

Batuk hilang

jernih

Gejala dan tanda lain bronkitis

akut
Rasa tidak enak di bawah tulang
dada : Seperti terbakar
sakit
Suara napas berbunyi seperti siulan
Sesak
Muntah

Penanggulangan bronkitis akut

Simptomatis
Pengeluaran lendir/sputum :
Posisi tidur diubah-ubah
Jaga kelembaban udara
Sering minum

Kodein : hati-hati ! (sangat jarang diperlukan)

Antihistamin : Hati-hati Atropin like effect

Bronkitis akut
Ekspektoran : tidak perlu
Antibiotika :
Tidak ada gunanya
Indikasi
Bronkitis akut berulang
Ada komplikasi

Komplikasi bronkitis akut

Otitis
Sinusitis
Pneumonia
Terutama kalau gizi buruk

Batuk kronik berulang

pada anak: bronkitis kronik tidak ada

dasar : - penyakit paru

- penyakit sistemik
DD/

D/

Terimakasih