Tabla%de%contenidos%

!
TABLA%DE%CONTENIDOS...1%
SISTEMA%DE%LISTADO%GONSTEAD....3%
Sistema(de(Listado(Internacional.3(
El(sistema(de(listado((PALMER9(GONSTEAD9(FIRTH....5(
Listings'de'Occipital5'
Listings'de'Atlas...7'
Cualquier'segmento'entre'C2'y'L5...8'
Listings'especiales'de'L5'........................................................11'
Listings'Plvicos'........................................................................12'
PI(....................................................................................12(
AS(.........................................................12(
EX(....................................................................................13(
Neutral(Ilium(...13(
In'..13'
Listings'Combinados''...13'
Listings'de'Sacro'..14(
Listings'de'Coxis'..15(

GRADOS%DE%DEGENERACIN%DE%DISCO%.16%
D1:(INFLAMACIN(DEL(DISCO(..16(
D2:(DISCO(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(.....16(
D3:(DISCO(MUY(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(..16(
D4:(ADELGAZAMIENTO(TOTAL(DEL(DISCO(....17(
D5:(TOTALIDAD(DEL(DISCO(MUY(DELGADO(..17(
D6:(DISCO(EXTREMADAMENTE(DELGADO(EN(SU(TOTALIDAD(...17(

PROCEDIMIENTO%DE%ANALISIS%DE%RADIOGRAFA%...18%
%
PLACA(LATERAL(18(
1.(Anlisis'de'rea'lumbosacro'.18(
2.(Anlisis'de'rea'Lumbar:'...18'
3.(Anlisis'del'rea'torcica:'..18'
4.(Anlisis'del'rea'cervical'19'
5.Anlisis'de'Atlas''..19'
6.Desalineamiento'Occipital'..20('

(
(

(
(

PLACA(A9P(...21(
ANLISIS(DE(PELVIS.....21(
ANLISIS(LUMBAR(....25(
ANLISIS(TORCICO((..26(
ANLISIS'CERVICAL'.26'
ANLISIS'DE'ATLAS'(C1)'.27'
ANLISIS'DE'OCCIPITAL'.28'
CALCULANDO(DM(Y(DA((..28(
Mtodo(Gonstead(para(determinar(deficiencia(en(piernas(...29(
Si(no(se(te(facilitan(las(matemticas(intenta(este(mtodo(...30(
Te(gustan(las(matemticas?(Intenta(el(mtodo((matemtico(..31(
(
Pgina'de'ejemplo'DM/DA'.32'
(
DM/DA(Hoja(de(Prctica(.33(
PLANTILLA(DE(TALN((TALONERA)(.34(
(

INSTRUMENTACIN%%....36%
%
Procedimientos%de%diagnostico%generales%de%Gonstead%...39%
(

Informacin%Miscelnea%..40%
(
CONCEPTO(DEL(NIVEL(DEL(DISCO(40(
(

SINOPSIS%DE%LOS%LISTINGS%.41%
(

LISTINGS%DE%GONSTEAD%VS.%INTERNATIONAL%LISTINGS%.42%
!

!
!
!
!

Sistema%de%Listado%de%Gonstead%
Para( que( se( pueda( llevar( a( cabo( una( discusin( inteligente( sobre( la( ubicacin( y( la(
correccin( de( subluxaciones,( primero( tenemos( que( tener( una( base( comn( de( la( cual( nos(
podamos( referir( a( la( posicin( de( la( vrtebra.( Tambin( debemos( tener( una( base( comn( para(
recordar( los( hallazgos( y( poder( documentar( lo( que( hemos( hecho( para( el( paciente,( as( como(
comparaciones(en(futuras(visitas.(
(

Simplemente(una(vez(que(lo(encuentras(lo(tienes(que(nombrar(no?(

(
En(el(sistema(Gonstead(usamos(el(PGF((Partener9(Gonstead9(Firth)(Sistema(de(Listado.(
Realmente(es(un(sistema(simple(y(describe(la(posicin(de(la(vrtebra(en(una(traduccin(Antero(
Posterior( (A9P),( Y9Axis( rotacin( y( Z9( Axis( rotacin.( Nosotros,( frecuentemente( hacemos(
referencia( al( eje( de( la( X,( Y( y( Z( en( esta( discusin,( y( por( lo( tanto( una( descripcin( corta( del(
sistema( de( listado( diestro( ortogonal( (conocido( como( el( Sistema( Internacional)( tambin( es(
presentada( para( revisin.( El( listado( para( la( pelvis,( sacro,( atlas( y( occipital( en( primer( instancia(
aparecen( mas( involucrados( pero( tambin( relativamente( simples,( y( muy( descriptivos( de( la(
posicin(del(segmento(de(la(subluxacin(en(cuestin.(Una(sinopsis(del(Sistema(de(Listados(a(
continuacin:(
SISTEMA(DE(LISTADO(INTERNACIONAL(
A( pesar( de( que( no( sea( parte( del( sistema( PGF,( es( de( gran( ayuda( para( entender( al(
Sistema(Internacional,(para(as(ayudarnos(a(entender(mejor(la(posicin(de(la(vrtebra.(
(
El(Sistema(Internacional(describe(la(posicin(de(una(vrtebra(listando(la(direccin(a(la(
cual(se(a(movido(a(partir(de(su(posicin(neutral(y(representando(la(posicin(actual(en(los(3(ejes(
primarios:(X,(Y(y(Z.(
(
Algunos( son( de( la( opinin( de( que( este( sistema( se( debera( de( usar( a( lo( largo( de( la(
Quiroprctica(para(as(poder(estandarizar(todos(los(sistemas(de(Listings.(En(mi(opinin(es(una(
buena(meta,(pero(mi(preferencia(personal(es(el(sistema(PGF.(Sin(embargo,(yo(he(encontrado(
al(Sistema(Internacional(de(gran(utilidad,(ya(que(ah(ayudado(a(los(estudiantes(a(ver(el(lifting,(y(
por(ello(vale(la(pena(y(esfuerzo(aprenderlo.(
(
Tambin(encontr(que(el(sistema(de(apuntar(con(el(pulgar(y(los(otros(dedos,(al(principio(
son(muy(difciles(de(entender,(lo(que(sigue(es(una(descripcin(estndar(del(sistema,(as(como(
imgenes(que(utilic(cuando(aprend(el(sistema.(Es(probable(que(te(funcione,(si(no,(Crea(los(
tuyos!((
(
Aqu(hay(una(imagen(mental(que(podra(ayudarte.(

Imagnate(sentado(dentro(del(centro(de(una(vrtebra.(Saliendo(de(adentro(hacia(fuera,(como(si(
fueran( 3( lanzas( que( son( los( 3( ejes:( X,( Y( y( Z.( Desde( tu( cabeza( sale( hacia( arriba( la( direccin(
positiva(del(eje(Y.(Desde(tu(ombligo(sale(anteriormente(la(direccin(positiva(del(eje(Z(y(si(ubicas(
tu(brazo(lateralmente(a(90,(representara(a(la(direccin(positiva(de(tu(eje(X.(
Ntese,( que( ya( mencion( que( la( direccin( de( la( punta( de( las( lanzas( tambin( son( la( direccin(
positiva(de(los(ejes.((
Translacin(a(lo(largo(de(un(eje(se(puede(representar(con(los(signos(de(+%%R.(La(rotacin(a(lo(
largo(de(un(eje(se(representa(con(el(smbolo(de(((theta),(siendo(+(a(favor(de(las(manecillas(
del(reloj(a(favor(del(eje(y(9(siendo(en(contra(de(las(manecillas(del(reloj(alrededor(del(eje(desde%
tu% perspectiva% en% el% centro% de% la% vrtebra,% yendo% desde% el% punto% de% interseccin% de% los%
ejes%hacia%el%lado%positivo.%Esto(es(el(equivalente(a(ver(desde(el(lado(chato(de(la(lanza,(a(lo(
largo(del(mango(en(la(direccin(que(apunta(la(lanza.((
Con(esto(en(mente,(ya(podremos(visualizar(varios(movimientos.(
Si( la( vrtebra( en( la( cual( estas( sentando( se( mueve( hacia( adelante( a( lo( largo( del( eje( Z( (sin(
rotacin( de( cualquier( eje),( entonces( tendrs( una( translacin( +Z.( Cualquier( movimiento( de(
deslice( (otra( vez( ninguna( rotacin)( a( lo( largo( de( la( direccin( del( eje( primario( ser( +.( Ejemplo(
+Y,(+Z,(+X(respectivamente.((((
Relacionndolo( con( el( componente( rotacional,( si( la( parte( posterior( de( ti( se( mueve( hacia( la(
derecha,(eso(sera(un(+Y.(Si(te(inclinas(hacia(delante(eso(sera(un(+X,(y(si(te(inclinas(hacia(la(
derecha(un(+Z.(
Intentemos(simplificar(la(rotacin(aplicndolo(a(tu(cuerpo.(
Si( tus( espinosas( giran( a( la( derecha,( eso( sera( una( rotacin( a( favor( de( las( manecilla( del( reloj(
alrededor( del( eje( que( sale( hacia( arriba( desde( tu( cabeza( (eje( Y)( y( se( listara( como( un( +Y.(
Recuerda( que( es( a( favor( de( la( manecillas( si( estas( viendo( a( lo( largo( del( eje( desde( la(
interseccin( o( en( punto( cero.( Si( haces( una( reverencia( y( terminando( (terminando( hacia(
delante)(es(un(+X(y(si(te(inclinas(hacia(la(derecha(es(un(+Z.(Si(recuerdas(estos(3(conceptos(
la(rotacin(negativa(seria(lo(contrario.((
El(error(mas(comn(en(la(gente(con(el(a(favor(y(el(en(contra(de(las(manecillas(en(el(eje(Y,(es(
ver(hacia(abajo(en(su(mano(al(usar(la(regla(de(la(mano(derecha,(lo(cual(voltea(la(rotacin(del(
eje(Y.(Debes(de(ver(hacia(arriba(para(ver(a(lo(largo(del(eje(Y.(Voltea(hacia(arriba,(el(eje(Y(ahora(
esta(saliendo(de(la(punta(de(tu(nariz.(Ve(hacia(el(cielo(e(imagina((a(un(reloj(en(el(techo(con(las(
12:00.(Las(12:00(se(encuentran(en(donde(esta(tu(frente,(las(3:00(en(tu(oreja(derecha,(las(6:00(
en(tu(barbilla(y(las(9:00(en(tu(oreja(izquierda.(En(base(a(ese(reloj(salen(los(trminos(de(a(favor(
y(en(contra(de(la(rotacin(de(eje(Y.(
Si(quieres(usar(la(regla(de(la(mano(derecha(debes(hacer(lo(siguiente:(
Con( tu( pulgar( derecho( apunta( hacia( arriba,( siendo( el( eje( Y( (direccin( +,( recuerdas?),( la(
direccin(de(tus(dedos(cerrados(a(favor(de(la(manecillas(de(reloj.(
Otra( opcin( es( recordar( que( cualquier( direccin( en( la( que( muevas( tu( mano( que( haga( mas(
visible(tu(mano(es(+((palma=(positivo).(Has(lo(mismo(al(rotar(alrededor(de(los(otros(ejes(para(
ensearte(el(+Z(y(el(+X.(
Uff,(muchas(palabras(para(un(concepto.(Intenta(jugar(un(poco(con(esto(y((lo(comprenders.(

EL(SISTEMA(DEL(LISTING(PALMER9(GONSTEAD9(FIRTH(
Mientras( que( el( Sistema( Internacional( es( bueno( para( describir( la( posicin( de( la( vrtebra,(
personalmente( lo( encuentro( tedioso( al( usarse( verbalmente( y( particularmente( en( escribirlo.( Es(
excelente( para( clarificar( listings( simples( a( estudiantes( que( estn( teniendo( dificultad( en( el(
entendimiento,( pero( es( mucho( mas( fcil( decir( un( PRS( que( intentar( listar( verbalmente( un(
segmento( ortogonalt( pero,% si% es% un% requerimiento% entender% las% ortogonales.( Una( vez(
comprendido( el( sistema( PGF( se( tiende( a( ya( no( usar( el( sistema( ortogonal( en( lo( absoluto.( Sin(
embargo,( uno( lo( puede( ver( cuando( lee( textos( y( artculos( de( investigacin,( por( lo( que( es( muy(
valioso(conocerlo.((
Esto(no(significa(que(sea(una(mala(opcin(en(la(prctica,(simplemente(es(mas(fcil(utilizar(PGF(
en( la( vida( diaria.( En( mi( opinin( el( PGF( es( mucho( mas( fcil( y( rpido( de( utilizar( al( listar( los(
hallazgos(en(un(paciente(o(en(una(radiografa.((
(Ahora( que( ya( tenemos( una( referencia( visual( del( sistema( para( as( poder( corroborar( nuestras(
imgenes( (de( Internacional),( podremos( hablar( sobre( los( listings( de( Gonstead( (PGF).( Con( un(
poco(de(prctica,(los(listings(PGF(sern(increblemente(sencillos(para(ti.((
!
!
Listings!de!Occipital!
Para( los( listings( de( occipital( usaremos( a( los( cndilos( como( puntos( de( referencia.( Podrs(
imaginarte(a(un(punto(negro(en(el(aspecto(ms(inferior(del(cndilo.(Tambin(es(de(gran(ayuda(
usar(la(punta(del(mastoides(como(referencia.(Las(letras(del(listing(son(las(siguientes((se(utilizan(
guiones(para(separar(las(letras(del(listing(y(que(as(sea(ms(claro):(
(
(
El(movimiento(de(si(de(la(cabeza,(representa(las(primeras(dos(letras(del(listing.(

(
AS9(

El(cndilo(se(ha(movido(anteriormente((A)(y(superiormente((S).(El(crneo(sigue(rotando(
en(el(eje(X.(Esto(tiene(el(efecto(de(que(el(paciente(levante(la(barbilla,(esto(es(9X.((Ver(
figura(A).((((

(
(
(
(
(
(
PS9(El(cndilo(se(ha(movido(posteriormente((P)(y(superiormente((S).(El(crneo(rota(en(el(eje((
X.(Esto(crea(el(efecto(de(que(el(paciente(baja(la(barbilla(hacia(el(pecho,(esto(es(+X.(

(
Un%movimiento%de%pndulo%lateral%de%la%cabeza,%representa%las%siguientes%dos%letras%del%
listing.%
RS9( El(cndilo(se(movi(lateralmente(a(la(derecha((R)(y(al(mismo(tiempo(superiormente((S)(
a(lo(largo(de(la(masa(lateral(derecha(del(atlas.(Ahora(el(crneo(esta(rotando(alrededor(del(eje(Z,(
en(contra(de(las(manecillas(del(reloj,(lo(cual(es(9Z.(
(
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
(
(
(
(
(
(
(((((((((
(
(
(
(
(
(

LS9(

El(cndilo(se(ha(movido(lateralmente(a(la(izquierda((L)(y(al(mismo(tiempo(superiormente(
(S)(a(lo(largo(de(la(masa(lateral(izquierda(del(atlas.(El(crneo(esta(rotado(alrededor(del(
eje(Z,(a(favor(de(las(manecillas(del(reloj,(lo(cual(es(+Z.(

(
Finalmente(el(movimiento(no(representa(las(ultimas(2(letras(del(listing.(
RP/LP9(

El( cndilo( que( se( ha( movido( lateralmente( (R( o( L)( tambin( ah( rotado(
posteriormente( (P).( Esto( es( +/9Y.( (RP=( 9Y( mientras( que( LP=+Y,( recuerda,(
estas( sentado( dentro( del( foramen( magno( viendo( hacia( arriba( a( lo( largo( del( eje(
Y).(

RA/LA9(

El( cndilo( se( ha( movido( lateralmente( (R( o( L)( y( tambin( a( rotado( anteriormente(
(A).(Esto(es(+/9Y.((RA=(+Y(mientras(que(LA=(9Y(a(lo(largo(del(eje(Y).(

(
Entonces(podramos(tener(los(siguientes(listings(como(ejemplos:(
PS9RS(
El(occipital(se(movi(posterior(superior((barbilla(hacia(abajo)(y(la(parte(derecha(se(movi(lateral(
y(superior.((
AS9LS9LA(
El( occipital( se( movi( anterior( y( superior( (barbilla( hacia( arriba)( y( la( parte( izquierda( se( movi(
lateral( y( superior.( El( lado( izquierdo( tambin( roto( anteriormente.( (En( el( movimiento( de( no( la(
nariz(estara(hacia(la(derecha).(
(
!

Listings!de!Atlas!
En(el(caso(del(atlas,(usaremos(varios(puntos(de(referencia(para(el(listing.(Primero(utilizaremos(
el(tubrculo(anterior,(despus(el(atlas(como(una(unidad(y(finalmente(en(el(proceso(transverso(
de(lado(de(la(lateralidad.((
(
A9(

(Esta( primera( letra( se( ha( dicho( que( indica( que( el( atlas( se( desplaz( anteriormente,( sin(
embargo(con(la(presencia(del(ligamento(alar,(esto(esta(muy(limitado(o(es(muy(difcil(que(
pase.( Mientras( que( el( atlas( rota( alrededor( del( eje( X,( podemos( ver( que( atlas( se( mueve(
aparentemente( anterior( en( vez( de( el( movimiento( +X.( En( estas( notas( aceptamos( esta(
idea(traduciendo(que(la(A(en(el(listing(de(atlas(es(un((+Z).(El(parntesis(indica(que(e(
movimiento(+Z(es(debatible.(

(
S((I9(((Esto(hace(referencia(al(tubrculo(anterior(del(Atlas(e(indica(que(la(estructura(se(inclin(
superiormente(o(inferiormente,(eso(es(+/9X((S=9X,(I=+X).(
(
(
(
(
(
(
(
(
R((L9((Se(refiere(al(atlas(como(segmento(se(haya(desplazado(a(la(derecha(o(a(la(izquierda.(
Esto(es(+/9(X,(a(la(izquierda(+X,(a(la(derecha(X(

(
(
(

P((A9((Esto(se(refiera(a(la(transversa(del(lado(de(la(lateralidad(del(atlas.(Indica(que(o(se(fue(
anterior(o(se(fue(posterior.(Esto(es(+/9Y.(
(
(
(
(
(
(
(
Entonces,(podramos(tener(listings(de(atlas(como(los(siguientes(ejemplos:(
ASR(
El(tubrculo(anterior(de(atlas((A),(se(inclin(superiormente((S((9X)9(y(todo(el(atlas(se(desplaz(
a(la(derecha((R((X).(
(
ASLA(
El( tubrculo( anterior( del( atlas( se( ha( inclinado( superiormente( (S( ( 9X)( y( todo( el( atlas( se( ha(
desplazado( a( la( izquierda( (L( ( +X).( La( transversa( izquierda( (lado( de( la( lateralidad)( ha( rotado(
anteriormente((A((9Y).(
(
AIRP(
El(tubrculo(anterior(del(atlas((A)(se(ha(inclinado(inferiormente((I((+X)(y(todo(el(atlas(se(ha(
desplazado(a(la(derecha((R((X).(La(transversa(derecha((el(lado(de(la(lateralidad)(ha(rotado(
posteriormente((P((9Y)(
(
Cualquier!segmento!entre!C2!y!L5.!
Primero(recuerda(que(todos(los(listings(son(en(referencia(
a( la( espinosa( de( la( vrtebra( involucrada.( Tambin(
siempre(listamos(el(segmento(de(arriba(en(relacin(al(de(
abajo.((
(
(
(

P9(

El(segmento(se(ha(movido(posteriormente((9(Z)((

(
(
(
(
(
(
R((L9(La(espinosa(ha(rotado(a(la(izquierda(o(a(la(derecha((+/9Y)(
S((I9( El(lado(al(que(rot(la(espinosa(o(es(el(
lado( abierto( de( la( vrtebra( (superior)( o( el(
cerrado( (inferior),( respectivamente( (+/9Z).( A(
mi( me( gusta( pensar( que( la( espinosa( se( ha(
ido,( o( hacia( arriba( de( la( colina( (superior),( o(
hacia(abajo((inferior).(
El(siguiente(aspecto(del(listado(hace(referencia(al(punto(de(contacto(del(segmento(usado(para(
ese(listing.(El(punto(de(contacto(preferido(es(la(espinosa(y(si(es(posible,(porque(te(da(una(mejor(
vista(y(vector(PA.(Generalmente(tambin(queremos(que(el(contacto(sea(del(lado(abierto,(ya(que(
produce( un( mejor( vector( del( disco.( Si( furamos( a( contactar( del( lado( cerrado( (acuado)( e(
impulsramos,( el( lado( acuado( del( disco( se( empeorara( ya( que( estaramos( impulsando( en( el(
interior(de(la(curvatura.(Por(lo(tanto(si(la(espinosa(roto(hacia(el(lado(cerrado(o(acuado((se(fue(
hacia(bajo(de(la(colina9(inferior),(necesitamos(usar(un(contacto(alterno(en(el(lado(abierto.(
(
(
(
(
(
(
(
(
9( La9( usado( en( columna( cervical,( indica( que( vamos( a( utilizar( contacto( laminar( en( el( lado(
opuesto(a(la(rotacin(de(la(espinosa.(
9( T( 9( Usado( en( columna( torcica,( indica( que( vamos( utilizar( como( contacto( al( proceso(
Transverso(del(lado(opuesto(a(la(rotacin(de(la(espinosa.(
9( M( 9( Usado( para( columna( lumbar,( indica( que( vamos( a( utilizar( como( contacto( el( proceso(
Mamilar(en(el(lado(opuesto(de(la(rotacin(de(la(espinosa.(

9( SP( 9( Usa( como( contacto( el( proceso( espinoso( del( lado( de( la( rotacin( de( la( espinosa( (esta(
extensin( no( es( escrita( usualmente,( pero( se( entiende( que( para( cualquier( listing( que( no(
contenga( ninguna( de( las( otras( tres( extensiones( listadas( anteriormente)t( sin( embargo,( hay(
situaciones(en(las(que(se(escribe(as:(L5(listing(especial(que(se(discutir(posteriormente.(
9( Inf( 9( esto( seguir( un( listing( de( contacto.( Indica( que( el( segmento( en( cuestin( no( solo( se( ha(
movido(posteriormente((que(tambin(incluye(un(movimiento(inferior)(pero(la(espinosa(tambin(
ha( cado( substancialmente( inferior.( Esto( indica( que( un( levantamiento( adicional( I9S( para( la(
correccin(del(segmento.(
Aqu(estn(algunos(ejemplos(de(listings(vertebrales(que(podramos(tener:(
T2((P((
La(vrtebra(T2(se(ha(movido(posteriormente.(Es(aplicado(un(contacto(sobre(la(espinosa(ya(que(
no(hay(alternativa(de(otro(contacto(segmental.(
L3((PR(
La(vrtebra(L3(se(ha(movido(posteriormente(y(el(proceso(espinoso(a(ha(rotado(a(la(derecha.(Es(
aplicado(un(contacto(sobre(la(espinosa(ya(que(no(ha(alternativa(de(otro(contacto(segmental.(
L3(PR9(m(
La(vrtebra(L3(se(ha(movido(posteriormente(y(el(proceso(espinoso(ha(rotado(a(la(derecha.(Es(
indicado( un( contacto( mamilar( alterno( en( el( lado( opuesto( debido( a( la( curvatura( general( por(
arriba(y(abajo(del(segmento.(Por(si(solo(el(segmento(L3(no(tiene(acuamiento(el(disco(pero(los(
segmentos( superior( e( inferior( de( L3( producen( una( convexidad( a( la( izquierda( por( lo( tanto(
nosotros( vamos( a( usar( el( contacto( alterno( para( que( as( podamos( quedarnos( en( la( parte( de(
afuera(de(la(curvatura.(Esto(es(para(prevenir(empeoramiento(de(la(curvatura.(
C7(PRS(
La(vrtebra(C7(se(ha(movido(posteriormente,(la(espinosa(ha(rotado(a(la(derecha(y(la(vrtebra(el(
lado(abierto(del(acuamiento(del(disco(es(del(lado(derecho((ejemplo:(superior(en(la(derecha).(
Esto(implica(que(usaremos(el(contacto(del(proceso(espinoso(para(ajustar.(
C3%PRIRLa%
La( vrtebra( C3( se( ha( movido( posteriormente,( la( espinosa( ha( rotado( a( la( derecha( y( el( lado(
cerrado(del(acuamiento(es(del(lado(derecho((Ej.(Inferior(del(lado(derecho).(El(listing(indica(que(
debemos(contactar(en(la(lamina(izquierda((9La(o(el(lado(abierto(del(acuamiento(en(este(caso)(
para(quedarnos(fuera(de(la(curvatura.(
C3((PRI9La9inf(
La( vrtebra( C3( se( ha( movido( posteriormente,( la( espinosa( ha( rotado( a( la( derecha( y( el(
acuamiento(cerrado(de(la(vrtebra(esta(del(lado(derecho((Inferior(del(lado(derecho).(El(listing(
indica( que( vamos( a( contactar( en( la( lmina( abierta( (9La( o( en( este( caso( del( lado( abierto( del(
acuamiento).(Para(quedar(afuera(de(la(curvatura.(El9(inf(indica(que(el(segmento(requiere(I9S(
adicional( en( la( lnea( de( correccin( para( levantar( lo( excesivamente( inferior( del( proceso(
espinoso.(Esto(va(a(ser(determinado(en(la(examinacin(de(una(radiografa(lateral.(

Listings!especiales!de!L5!
(
(
(
(
(
(
(
Contamos( con( una( regla( general( de( no( impulsar( hacia( la( concavidad( de( una( escoliosis.( Si( lo(
hiciramos( aumentaramos( la( curvatura,( y( por( ello( generalmente( contactamos( el( lado( abierto(
del(acuamiento.(
Sin(embargo,(hay(algunos(eventos(raros(que(suceden(en(L5,(debido(a(que(la(vrtebra(L5(esta(
sentada(sobre(una(estructura(relativamente(estable((sacro).(
La( vrtebra( L5( puede( tener( las( mismas( situaciones( que( discutimos( anteriormente,( pero(
adicionalmente(hay(cuatro(listings(especiales(que(existen(como(resultado(de(las(circunstancias(
entre(L5(y(S1.((
Debido(a(la(estabilidad((comparndolo(con(una(vrtebra(sentada(sobre(otra)(del(sacro(entre(los(
dos(ilacos,(el(disco(L59S1(puede,(por(ejemplo,(ser(acuado(con(una(abertura(hacia(la(derecha,(
mientras(que(los(segmentos(superiores(estn(acuados(con(la(parte(cerrada(hacia(la(derecha.(
Esto( crea( un( poco( de( confusin( para( el( doctor( en( el( poder( decidir( que( contacto( va( a( utilizar(
Protegeremos(el(disco(inferior(a(L5(y(posiblemente(empeorar(la(curvatura(superior,(o(proteger(
la(curvatura(que(contradice(nuestra(regla(y(siempre(contactar(el(lado(abierto(del(acuamiento?(
En(este(caso,(ya(que(el(sacro(es(ms(estable,(podemos(trabajar(diferente(con(la(vrtebra(L5(y(
no( como( lo( hacemos( en( otras( zonas.( Podremos,( en( este( caso,( proteger( la(
curvatura( superior( a( L5,( y( alterar( nuestro( impulso( para( compensar( el(
contacto( del( lado( cerrado( del( acuamiento.( As( que,( en( conjunto( con( los(
listings(estndar,(los(listings(especiales(para(L5(son:(
%
PLSRm%
En( una( situacin( normal,( utilizaramos( un( contacto( en( espinosa( para( este(
listing,(ya(que(el(proceso(espinoso(esta(en(el(lado(abierto(del(acuamiento.(
En(este(caso,(la(curvatura(de(la(columna(superior(a(L5(es(hacia(la(derecha,(y(
utilizar(un(contacto(en(espinosa,(exacerbara(la(curvatura(lateral,(por(lo(que(
preferimos(un(contacto(en(la(mamilar.(
Un(punto(clave(para(identificar(esto(es(notar(que(el(acuamiento(en(L59S1(es(
hacia( la( izquierda,( mientras( que( los( acuamientos( superiores( son( hacia( la(
derecha.( Esto( generalmente( solo( sucede( entre( L59S1,( entonces( es( tu(
notificacin(de(que(hay(algo(especial.(

PRIRsp%
En( una( situacin( normal( utilizaramos( el( contacto( mamilar( para( este( listing,( pues( el( proceso(
espinoso( se( encuentra( en( el( lado( cerrado( del( acuamiento.( En( este( caso( la( curvatura( de( la(
columna(superior(a(L5(es(a(la(derecha,(y(utilizar(un(proceso(mamilar(exacerba(la(curva(lateral,(
por(lo(que(preferimos(un(contacto(en(espinosa.((
Los(siguientes(dos(listings(parecen(ser(similares(a(los(ejemplos(superiores,(pero(en(espejo.(
PRSRm%
En(una(situacin(normal,(haramos(contacto(mamilar(para(este(listing,(pues(el(proceso(espinoso(
esta(del(lado(cerrado(del(acuamiento.(En(este(caso(la(curvatura(de(la(columna(superior(a(L5(
es(hacia(la(izquierda,(y(utilizar(un(contacto(mamilar(exacerba(la(curvatura(lateral,(entonces(es(
preferente(un(contacto(sobre(espinosa.(
(
Listings!Plvicos!
En(la(pelvis(hay(dos(ejes(esenciales(en(los(cuales(basamos(el(listado(de(subluxacionest(el(eje(
X( y( el( Y.( En( realidad( los( movimientos( son( ms( complejos( que( eso,( pero( para( los( listings(
plvicos( esto( es( suficiente.( Para( estos( listings( nuestro( punto( de( referencia( va( a( ser( la( espina(
iliaca( postero9superior( (PSIS=( Posterior( Superior( Iliac( Spine).( Todos( los( listings( de( la( pelvis(
simplemente(indican(que(el(ilio(involucrado(en(la(direccin(a(la(que(se(hace(referencia.(El(listing(
se(asocia(con(el(lado(izquierdo(o(derecho.(En(la(mayora(de(los(casos(solo(uno(es(listado((una(
excepcin( a( esto( sera,( por( ejemplo:( un( listing( In9Ex( que( se( refiera( a( ambas( articulaciones(
Sacro(Iliacas.(Esto(es(un(listado(no(comn).(Los(primeros(dos(listings(son(+/9X((como(si(fueran(
las(llantas(de(un(coche(cuando(avanzas(hacia(delante(y(hacia(atrs).(En(la(siguiente(discusin(
recuerda(que(lo(ms(fcil(es(utilizar(el(PSIS(como(referencia(cuando(estas(pensando(el(listing.(

PI%%Aqu(el(PSIS(involucrado(se(ha(movido(Posterior(e(Inferior.((9X)%
%
%
%
%

AS%Aqu(el(PSIS(se(ha(movido(Anterior(y(Superior((+X).%
(

EX! En(este(caso(el(PSIS(involucrado(se(ha(movido(Externamente(o(lateralmente(((((((((((
(+( ( 9( Y,( dependiendo( del( lado)( alejado( del( tubrculo( de( S2.( Ntese( que( el( ilio(
parece(estar(ms(angosto(y(la(snfisis(del(pubis(se(ha(movido(ms(hacia(la(derecha(
en(esta(imagen.

(
(
!
!
!
!
!

Neutral!Ilium!
!
!
!
!
!
!
!
!

IN! En( este( caso( el( PSIS( involucrado( se( ha( movido( Internamente( o( medialmente(((
(+((9(Y(dependiendo(del(lado)(hacia(el(tubrculo(de(S2.(Ntese(que(el(ilio(aparece(
ser(ms(ancho(y(la(snfisis(del(pubis(se(ha(movido(ms(hacia(la(izquierda.
(

!
!
Listings!Combinados!!

En(este(caso(tenemos(ambos(movimientos(X(y(Y(en(combinacin.(Se(combinan(para(crear(
los(siguientes(listings:(
PIEX(((9(El(PSIS(se(ha(movido(Posterior(Inferior(y(Externamente(en(el(lado(involucrado.(
ASIN(((9(El(PSIS(se(ha(movido(Anterior(Superior(e(Internamente(en(el(lado(involucrado.(
PIIN(((((9(El(PSIS(se(ha(movido(Posterior(Inferior(e(Internamente(en(el(lado(involucrado.(
ASEX(((9(El(PSIS(se(he(movido(Anterior(Superior(y(Externamente(en(el(lado(involucrado.(
En(estos(listings(la(biomecnica(tienden(a(trabajar(juntas(en(2(listings,((listings(casados)(y(los(
otros(2(no(trabajan(tan(bien((listings(divorciados).(
Los( listings( casados( son( PIEX( y( ASIN,( mientras( que( los( divorciados( son( PIIN( y( ASEX.( Que%
estn% casados% simplemente% significa% que% las% dos% direcciones% se% complementan%
(biomecnicamente% hablando).( Mientras( que( la( biomecnica( tiende( a( ir( juntas( como( en( los(
listings( casados,( el( cuerpo( es( un( poquito( ms( complicado,( y( hay( situaciones( van( a( producir(
situaciones(divorciadas.(

Listings!de!Sacro(
En(el(caso(del(sacro(de(igual(manera(los(movimientos(de(X(y(
Y,(pueden(estar(involucrados.(En(algunos(casos(el(movimiento((
de( Z( puede( estar( involucrado.( El( primer( listing( describe( la(
rotacin(de(Y.(Esto(significa(que(de(un(lado(el(sacro(va(a(estar(
ms(posterior(que(el(otro(lado.(Imagina(el(sacro(colgando(de(un(
hilo( desde( la( parte( de( arriba,( en( el( centro( (donde( estara( L5).(
Mientras( que( el( sacro( rota( alrededor( del( hilo( (el( eje( Y)( en( una(
rotacin( en( contra( de( las( manecillas( del( reloj( (9Y),( el( lado(
derecho(del(sacro(se(va(a(convertir(mas(posterior(y(viceUversa.'
Esto(nos(da(lo(siguiente:(
(
(

(
(
((((((((((((((((((((

(
(
(
(
(
(
P9R(((((El(sacro(ha(rotado(en(una(direccin(en(contra(de(las(manecillas(del(
reloj((como(nuestro(ejemplo(de(arriba(un(9Y)(produciendo(un(sacro(posterior(
derecho.(
(
P9L( ( ( ( ( El( sacro( ha( rotado( a( favor( de( las( manecillas( del( reloj( (un( +Y)(
produciendo(un(sacro(posterior(izquierdo.((Ver(imagen(P9L).(
(
Podemos(ver(una(situacin(en(la(cual(el(lado(de(la(posterioridad(tambin(se(
haya( ido( inferior.( Mientras( haya( una( posibilidad( de( tener( una( situacin( de(
posterioridad(y(superioridad(del(sacro,(no(podra(ajustarse(eficientemente,(y(
nos( enfocaremos( al( ilio( para( esta( situacin.( La( inferioridad( y( superioridad(
sera(un(+/9Z,(que(se(listara(de(la(siguiente(manera:(
(
PI9R(9((((el(lado(derecho(del(sacro(se(mueve(posterior(as(como(inferior.(
(
PI9L(9(((((el(lado(izquierdo(del(sacro(se(mueve(posterior(as(como(inferior.(
(
Un(sacro(superior(no(podra(ser(listado(ya(que(en(esta(situacin(nos(referiramos(al(ilio.((
(
El(sacro(tambin(rota(alrededor(del(eje(X,(y(nos(da(los(siguientes(listings:(
(
Base(Posterior:(la(base(del(sacro((articula(con(L5)(se(ha(movido(posterior,(para(un(movimiento((
9X( (para( todos( ustedes( que( se( estn( preguntando,( una( base( anterior( no( es( listada,( esta(
tratada(como(una(retrolistesis(de(L5).(
(
Espondilolistesis(L5:((9(en(esencia(el(sacro(debe(de(ser(trado(de(regreso(bajo(la(vrtebra(L5,(
por( lo( que( lo( incluimos( aqu( y( no( en( las( lumbares.( El( movimiento( en( realidad( sera( un(
movimiento(de(L5(+.(Veremos(ms(de(esto(adelante.(
(

(
Listings!de!Coxis! !
!
!
!
!
El( coxis,( primordialmente( se( mueve( alrededor( de( el( eje( Z( y( X.( El(
movimiento(9X(es(listado(como(A.(El(coxis(tambin(se(desva(en(un(
movimiento( +/9Z( y( es( listado( con( la( direrccin( de( la( punta( de( coxis(
con(un(9R(o(9L(siguiendo(a(la(A.(Tus(listados(se(veran(como(los(
siguientes:(
(
A(
9(El(coxis(se(ha(movido(anteriormente(en(relacin(con(el(sacro(
(generalmente(la(punta(se(columpi(anteriormente).(
(
A9R( 9( El( coxis( se( ha( movido( anteriormente( y( la( punta( se( ha(
desviado( a( la( derecha( (la( desviacin( a( la( derecha( se( ve( en( una(
radiografa(AP).(
(
A9L( 9( El( coxis( se( ha( movido( anteriormente( y( la( punta( se( ha(
desviado( a( la( izquierda( (la( desviacin( izquierda( se( puede( ver( en( la(
radiografa(AP).(
(
Mientras(sea(posible(tener(un(coxis(posterior(es(muy(probable(que(se(
haya( fracturado( para( llegar( a( esa( posicin( y( seguramente( ya( se( ha(
curado.(No(deber(de(ser(ajustado(en(estas(circunstancias.((
(
Conclusin:%
(
Ahora(tenemos(las(bases(que(podremos(utilizar(al(pensar(sobre(la(posicin(de(un(hueso(en(una(
subluxacin( particular.( Cuando( ests( listo( para( corregir( cualquiera( de( estas( restricciones(
simplemente( piensa( hacia( donde( se( ha( movido( el( hueso( y( llvalo( hacia( el( lado( contrario.((
Recuerda(que(la(subluxacin(es(ms(complicada(que(la(antigua(idea(simple(del(el(hueso(fuera(
de( lugar( pueda( permitir.( Tenemos( una( interrelacin( dinmica( entre( estructuras( (la( columna,(
ligamentos,( tendones,( discos,( etc.)( dentro( de( un( dispositivo( increblemente( involucrado( (al(
cuerpo( humano).( Por( lo( tanto( nosotros( podremos( tener( una( infinidad( de( problemas( gracias( al(
pobre( movimiento( ( en( un( rango( en( particular( (calidad( de( movimiento( disminuida)( mas( que( un(
simple(hueso(fuera(de(lugar.(Tambin(podramos(tener(una(situacin(en(la(que(la(estructura(se(
mover( bien( en( una( porcin( del( rango( pero( se( encuentran( restringidas( o( totalmente( limitadas(
en( otras( porciones( de( ese( rango( (cantidad( de( movimiento( disminuida)( mientras( que( el( hueso(
estticamente( aparenta( estar( posicionado( casi( a( la( normalidadt( el( movimiento( del( segmento,(
sin( embargo,( revelar( ( estar( aberrado.( Cuando( corrijamos( estos( problemas( liberaremos( al(
hueso(para(que(realice(su(trabajo(de(una(manera(apropiada.((
(
Necesitars(algo(de(prctica(en(estos(listings(para(que(te(familiarices(con(ellos,(si(te(esperas(y(
lo(retomas(mas(adelante(en(tus(estudios(ser(muy(satisfactorio(para(ti.(Necesitas(producir(una(
buena( base( de( entendimiento( para( que( permitas( que( el( concepto( de( cmo( corregir( un( listing(
sea(fcil(para(ti.(Muchos(estudiantes(han(encontrado(que(las(tarjetas(de(estudio(con(dibujos(de(
los(listings(funcionan.(Otros(simplemente(aprenden(a(dibujar(los(listings(ellos(mismos,(as(que(
en(las(palabras(inmortales(de(Arsenio(Hall((quien?)(Pongmonos(a(trabajar!.(
(
(
(

Grados%de%Degeneracin%del%Disco%
La(degeneracin(de(disco(es(visible(en(un(radiografa(lateral(y(tiene(6(grados.(Existe(un(sistema(
para(listar(la(condicin(del(disco(y(es(de(gran(ayuda(para(el(practicante(durante(la(correccin.(
Los(seis(estados(de(la(degeneracin(de(disco(son(listados(de(la(siguiente(manera:(
(
(
D1:(INFLAMACIN(DEL(DISCO(
Debido(a(un(trauma(agudo(el(disco(distintivamente(se(ha(
inflamado(en(comparacin(con(los(discos(de(esa(rea(de(
la(columna.((Ver(figura.((((((((((
(
(
(
(
D2:(DISCO(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(
La( vrtebra( se( ha( subluxado( posteriormente,( lo( que(
significa( que( se( ha( inclinado( en( extensin,( poniendo(
presin(adicional(en(los(elementos(posteriores(del(disco.(
El( doctor( notar( que( el( aspecto( posterior( del( disco( es(
mas( delgado( al( compararlo( con( el( espacio( del( disco( en(
los( otros( segmentos( de( la( columna.( Tambin( se( notar(
una( posterioridad( de( la( vrtebra( comparndola( con( el(
segmento(contiguo.(Este(estado(de(degeneracin(ocurre(
despus(de(6(meses(o(mas.(Ver(figura.(((((
(
D3:(DISCO(MUY(DELGADO(EN(LA(PARTE(
POSTERIOR(
El(doctor(va(a(notar(un(acuamiento(extremo(en(la(parte(
posterior( del( disco.( Y( un( desplazamiento( posterior( e(
inferior( mas( substancial( en( la( vrtebra( superior( al( disco(
involucrado.(Este(grado(de(degeneracin(requiere(de(3(a(
5( aos( para( desarrollarse( y( por( razones( obvias( una(
situacin( mas( crnica( que( los( grados( anteriores.( Ver(
figura.((
(
(

(
D4:(ADELGAZAMIENTO(TOTAL(DEL(DISCO(
La(altura(de(todo(el(disco(a(comenzado(a(decrecer.(Esto(puede(
ser( gracias( a( una( prdida( mayor( de( fluido( en( el( ncleo(
desencadenando( una( menor( habilidad( del( disco( para( soportar(
peso.((
La( altura( del( disco( entero( es( notablemente( reducida( al(
compararse( con( los( otros( discos.( El( disco( pudo( haber( perdido(
tanto( como( 1/3( de( su( altura( total,( la( vrtebra( tambin( se( ha(
desalineado( notablemente( posterior( al( compararse( con( el(
segmento(inferior.(Cambios(tempranos(en(las(estructuras(seas(
pueden( ser( notados( con( evidencia( de( cambios( artrticos(
(exostosis(mnima,(esclerosis(en(plato(epifisiario(y(daos(al(plato(
epificiario).( Esto( es( un( resultado( de( cronicidad( y( generalmente(
requiere(de(5(a(8(aos(para(desarrollarse.(Ver(imagen:((((
(
D5:(TOTALIDAD(DEL(DISCO(MUY(DELGADO(
El( disco( en( su( totalidad( ha( decrecido( hasta( llegar( al( punto( de(
1/3( de( su( grosor( original.( El( cuerpo( se( ha( desalineado( muy(
posterior( e( inferior.( Hay( un( dao( severo( al( cuerpo( vertebral(
superior( as( como( tambin( artritis( avanzada( y( exostosis.( Esto(
es( ms( crnico( y( difcil( de( corregir.( Un( disco( D5( tarda( en(
desarrollarse(de(8(a(12(aos.(Ver(figura:((
(
(
(
D6:(DISCO(EXTREMADAMENTE(DELGADO(EN(SU(TOTALIDAD(
El( disco( ahora( ha( perdido( la( mayora( sino( es( que( toda( su( altura.(
Esto( se( ha( reducido( a( 1/3( o( nada( del( grosor( original( del( disco.( La(
vrtebra( estar( substancialmente( posterior( y( el( dao( a( los( platos(
epifisiales( en( la( forma( de( exostosis( y( otros( cambios( artrticos(
generalmente( estar( presente.( Esto( ser( un( gran( reto( para( la(
correccin,( ya( que( solo( queda( una( parte( pequea( del( disco.( No(
esperes( una( crepitacin( al( momento( de( liberar( la( vrtebra( en( el(
ajuste,( aunque( pueden( llegar( a( ocurrir.( Este( nivel( de( degeneracin(
tarda(ms(de(15(aos(en(desarrollarse.(((((Ver(figura.(((
(
(
(
(

(
(

(
(
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%

DE%ANLISIS%DE%RADIOGRAFA%
%
Generalmente( haremos( primero( el( anlisis( lateral( por( las( diversas( pistas( que( nos( conllevan( a(
una(subluxacin(potencial.(Una(vez(que(marquemos(la(vista(lateral,(proseguimos(a(la(vista(AP(
para(el(listing.((

%
PLACA%LATERAL%
%
1.(Anlisis!de!rea!lumbosacra:%
%
A)(Base(posterior(del(sacro(
(
(
i)(espacio(del(disco(L59S1(paralelo(o(ms(ancho(en(la(parte(posterior.(
(
(
ii)(interrupcin(posterior(sacral(en(la(lnea(contina(entre(la(parte((
((((((((((((((((((((((((anterior(del(canal(neural(del(sacro(y(la(parte(posterior(del(cuerpo(de(L5.(
iii)(si(la(lnea(de(Ulman(pasa(a(travs(del(cuerpo(de(L5.(
(
Marcacin%BP(en(el(sacro.(
(
B)( Segmentos( posteriores( del( sacro:( revisar( detenidamente( si( hay( posterioridad( de(
segmentos(individuales(del(sacro(en(nios(y(jvenes.(
C)(Espondilolistesis(de(L5:(debido(a(la(espondilolistesis,(por(ejemplo(debido(a(la(fractura(
del(Pars(interarticular.(La(lnea(de(Ullman(pasa(atravs(de(una(parte(del(cuerpo(de(L5(
(aparecer(anterior(al(sacro(y(L4).(
(
2.(Anlisis!de!rea!Lumbar:!
(
D)(La(posterioridad((P)(es(la(primera(direccin(de(la(desalineacin(lumbar.((
(
E)( Los( indicadores( de( posterioridad( son:( degeneracin( de( disco,( posterioridad( visual,(
cambios(estructurales((exostosis,(calcificacin,(ndulos(de(Schmorl),(escalonamientos,(prdida(
de(la(curvatura(normal((apilamiento(y(acuamiento(severo),(efecto(de(copa(de(vino.(
(
F)(Grados(de(degeneracin(del(disco((aplica(a(todos(los(niveles(de(la(columna):(
(
(
i)(D1=(inflamacin(o(engrosamiento(del(disco(debido(a(trauma(agudo(
(
(
ii)(D2=(reduccin(del(espacio(posterior(del(disco.(El(cuerpo(vertebral(se((
ha(desaliniado(ligeramente(posterior(e(inferior.(Tiempo9(6(mese.(
iii)(D3=(el(disco(es(muy(delgado(en(la(parte(posterior(y(el(cuerpo((
vertebral(se(ha(desalineado(muy(posterior(e(inferior.(Este(es(el((
comienzo(del(disco(crnico.(Tiempo9(3(a(5(aos.(
iv)(D4:(En(su(totalidad(el(disco(esta(a(2/3(de(su(altura(original:(el(cuerpo((
vertebral(se(ha(desalineado(posterior(e(inferior(y(un(dao(mnimo(al((
cuerpo((puede(estar(presente(la(exostosis).(Tiempo9(5(a(8(aos(de((
degeneracin.((
v)(D5=(la(totalidad(del(disco(est(solo(1/3(de(su(altura(original.(El(cuerpo((
se(ha(desalineado(muy(posterior(e(inferior.(Es(muy(crnico(y(muy(difcil((
de(corregir.(Puede(estar(presente(la(exostosis(avanzada.(Tiempo9(8(a((
12(aos(de(degeneracin.((
(
Marcar(POST(en(un(cuerpo(vertebral(posterior.(
(
(
(
(

3.(Anlisis!del!rea!torcica:!
!
!
G)(La(primera(direccin(de(la(desalineacin(es(la(posterioridad.(
(
H)(Indicadores(de(la(posterioridad(sern(similares(a(las(de(el(rea(lumbar.(
(
Marcar(POST(en(un(cuerpo(vertebral(posterior.(
(
4.(Anlisis!del!rea!cervical:!(ver!figura!A)!
(
i)(La(posterioridad(es(la(primera(direccin(del(desalineamiento.(
(
J)( Poner( puntos( en( la( puntas( laterales( e( inferiores( (puntas( ant.9inf.( y( post.9inf.)( o( los(
cuerpos(de(cada(vrtebra(desde(T1(a(C2.(
(
K)(La(regla(Gonstead(paralela(esta(alineada(con(ambos(puntos(de(cada(vrtebra.(
L)(Rueda(la(regla(paralela((hacia(arriba(del(cuerpo.((
M)(dibuja(una(lnea(a(lo(largo(de(la(paralela(completamente(hacia(el(lado(posterior(del(
cuerpo.(
N)( Cuando( no( hay( subluxacin( cervical,( todas( las( lneas( convergen( ligeramente( en( la(
parte(posterior(y(cruzaran(en(un(punto(comn(de(la(placa.(
O)(Si((las(lneas(adyacentes(de(vrtebras(adyacentes(cruzan(dentro(de(la(radiografa,(la(
superior(se(desaline(posterior.(Si(estas(lneas(convergen(en(la(lnea(de(tejido(o(tisular,(
el( segmento( superior( pudo( haberse( desalineado( posterior( e( inferior( (listado( POST9inf).(
Hay( una( correlacin( entre( la( subluxacin( y( la( vrtebra( mas( posterior9inferior.( Cuando(
dos(segmentos(se(desalinean(posterior(en(el(mismo(grado,(entonces(la(inferior(se(listara(
POST.((
P)(Si(las(lneas(divergen(en(la(parte(posterior,(el(segmento(superior(ha(compensado,(por(
ejemplo:(la(subluxacin(esta(ms(abajo.(

(
(
(
(
5.(Anlisis!de!Atlas!(ver!figura!A):!
(

((((((((((Q)(La(primera(direccin(de(desalineamiento(es(Anterior((esto(es(asumido).(
R)( LNEA( DEL( PLANO( A9P( DEL( ATLAS.( Poner( un( punto( en( el( centro( del( tubrculo(
anterior(y(otra(en(el(centro(del(arco(posterior,(cerca(del(tubrculo(posterior((ver(figura(A).(
Conectar(ambos(puntos(y(extender(esta(lnea(hacia(la(parte(anterior(como(se(muestra.(
S)( LNEA( ODONTOIDEA.( Poner( un( punto( en( el( centro( de( la( base( del( proceso(
odontoides( y( un( segundo( punto( partiendo( el( odontoides( cerca( de( su( margen( superior.(
Trazar(una(lnea(a(travs(de(estos(puntos.(
T)(LNEA(PERPENDICULAR(ODONTOIDEA.(Es(una(lnea(trazada(perpendicular(a(la(
LNEA(ODONTOIDEA(a(travs(del(centro(del(cuerpo(del(axis.((

U)( La( relacin( del( PLANO( A9P( DEL( ALTAS( con( la( LNEA( PERPENDICULAR(
ODONTOIDEA(determina(las(primeras(dos(letras(del(listing:((
(

i)(AS((lneas(divergen(anteriormente(

ii)(AI((lneas(convergen(anteriormente(

iii)(no(hay(desalineacin9(lneas(estn(paralelas(

6.(Desalineamiento!Occipital!(ver!figura!A):!
V)(LNEA(DEL(FORAMEN(MAGNO(poner(un(punto(en(la(superficie(inferior(del(occipital(
donde( la( porcin( plana( y( la( porcin( posterior( de( los( cndilos( se( juntan.( Poner( un(
segundo( punto( en( el( punto( donde( la( superficie( plana( del( crneo( comienza( a( curvear(
superiormente.(Trazar(una(lnea(conectando(ambos(puntos(y(extender(la(lnea(como(se(
puede(ver(en(la(figura(A.((
W)(Las(primeras(dos(letras(del(listing(estn(determinadas(comparando(LA(LNEA(DEL(
FORAMEN(MAGNO(con(LA(LNEA(DEL(PLANO(A9P(DEL(ATLAS.(
(

i)(Desalineamiento(AS9(lneas(divergen(anteriormente(

ii)(Desalineamiento(PS9(lneas(convergen(anteriormente(

iii)(No(hay(desalineamiento9(lneas(son(paralelas(( (

PLACA%ARP%
1)! Analiza!la!pelvis:!(ver!figura!1)!
!
a)( Pon(un(punto(en:(
i)(
el( aspecto( mas( superior( de( cada( cabeza(
de(fmur(
ii)(
el(aspecto(superior(de(cada(cresta(iliaca(
iii)(
el(aspecto(inferior(de(cada(isquion((
iv)(
cada( incisura( sacral( (donde( se( une( cada(
ala(y(proceso(articular(superior)(
v)(
el(aspecto(mas(lateral(de(cada(sacro(
(
vi)(
el(centro(del(primer(tubrculo(sacro(
vii)(
parte(media(de(la(snfisis(
(
b)( LNEA( DE( LA( CABEZA( FEMORAL( ponerla( la( regla( paralela( a( travs( de( las( cabezas(
femorales(en(el(nivel(de(los(puntos(y(traza(una(lnea(que(una(los(dos(puntos((ver(figura(
2(y(29A).(
(

c)( LNEAS( DE( LA( CRESTAS( ILIACAS:( desde( la(

LNEA( DE( LA( CABEZA( DE( FEMUR,( desliza( la(
regla( paralela( hacia( arriba( hasta( llegar( al( punto(
de(la(cresta(del(ilio(mas(inferior(y(traza(una(lnea(
desde( el( rea( del( cuerpo( lumbar( mas( cercano(
lateralmente( hasta( el( final( de( la( regla( paralela(
(Figura( 3).( Despus( desliza( la( regla( paralela(
hacia(el(siguiente(punto(en(el(ilio(mas(alto(y(traza(
un( lnea( similar.( Estas( dos( lneas( tienen( que(
estar( paralelas( a( la( LNEA( DE( LA( CABEZA( DE(
FEMUR.(
(
(
(
(
(
(
(
d)( LINEAS( DEL( ISQUION:( invierte( la( paralela( y(
alinea(el(borde(con(la(LNEA(DE(LA(CABEZA(DE(
FEMUR((Figura(4).(Rueda(la(paralela(hacia(abajo(
a( cada( punto( del( isquion( y( traza( lneas(
independientes(desde(el(centro(de(la(snfisis(hasta(
cada(fmur.(Ambas(lneas(deben(de(ser(paralelas(
a(la(lnea(de(LA(CABEZA(DEL(FEMUR.((
(
e)( MEDICIONES( DEL( INOMINADO:( mide( la( altura( de( cada(
innominado((distancia(entre(la(cresta(iliaca(y(lneas(isquiales)(
usando( la( escala( milimtrica( en( el( borde( largo( de( la( regla(
paralela.(Marca(estas(mediciones(en(cada(cabeza(de(fmur(
o( arriba( de( cada( LNEA( ISQUIAL.( La( diferencia( entre( las(
dos(mediciones(es(el(suscrito(que(se(agregar(al(listing(de(PI(
o( AS.( El( isquion( en( el( lado( de( la( rotacin( del( cuerpo( de( L5(((((
(rotacin(de(cuerpo(lumbar(cuando(no(hay(listing(de(L5)(es(el(
listado((figuras(49A(y(49B).(
i)(
AS=( es( la( medida( mas( pequea( de(
ambas((ilio(pequeo).(
ii)(
PI=( es( la( medida( mas( larga( (ilio( mas(
alto).(
iii)(
No( hay( desalineamiento( AS( ni( PI( =(
cuando(ambas(mediciones(son(iguales.(((
(
(

f)( LNEA( DEL( PLANO( SACRAL( (LNEA( DEL( PLANO( HORIZAONTAL( DEL( SACRO,( LNEA(
HORIZONTAL( DEL( SACRO,( LNEA( DE( LA( BASE( DEL( SACRO,( LNEA( DE( LA( RANURA( DEL(
SACRO)(:(es(construida(dibujando(una(lnea(a(lo(largo(de(todo(el(borde(largo(de(la(regla(paralela(
a(travs(de(las(lneas(en(la(base(del(sacro((Figura(5(y(59A).(Esta(lnea(representa(la(actitud(de(la(
base(del(sacro.(

((

g)( Rotacin(sacrat(ubica(la(paralela(perpendicular(a(
la( LNEA( DEL( PLANO( SACRAL( y( construye( 2(
lneas,( desde( esta( lnea,( a( travs( de( los( puntos(
que(marcan(el(borde(lateral(del(sacro((Figura(6(y(
69A).( Mide( las( distancias( del( centro( del( sacro( a(
los( bordes( laterales( (figura( 69C)( y( marca( ambas(
mediciones( justamente( mediales( a( las( lneas(
trazadas.( La( diferencia( entre( las( dos( mediciones(
indica( el( grado( de( la( rotacin( sacra( posterior( y(
funciona( como( un( suscrito( para( el( listing.(
(ejemplo(P89(R.((
(
(
(
(
(
(
(

h)( Inferioridad( sacral( (deber( ser( revisada( previo( al( listado( del( sacro( para( as( descartar( una(
malformacin).(
i)( Despus( de( alinear( la( paralela( con( la( LNEA( DE( LA( CABEZA( DE( FEMUR,(
deslzala(hacia(arriba(hasta(que(el(borde(de(la(regla(contacte(del(punto(superior(de(la(
incisura(sacra.(Despus(traza(una(lnea(sobre(el(punto(inferior.(Mide(la(distancia(entre(
esta( lnea( y( LA( LNEA( DEL( PLANO( SACRAL.( Esta( medicin( es( el( grado( de(
inferioridad( sacral( (Ejemplo:( P8( I29R.)( y( este( es( el( suscrito( de( este( listing( cuando( el(
sacro( no( esta( deforme.( Sin( embargo( no( hay( inferioridad( sacra( cuando( la( LA( LNEA(
DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR( y( la( LNEA( DEL( PLANO( SACRAL( son( paralelas.(
(Nota:(inferioridad(sacara9(cuando(la(LNEA(DEL(PLANO(SACRAL(y(LNEA(DE(LA(
CABEZA(DE(FEMUR(convergen(en(el(lado(de(la(rotacin(posterior(del(sacro).(
ii)( Revisin( para( malformaciones( sacras:( pon( puntos( en( puntos( bilaterales( similares(
(bordes( superiores( e( inferiores( de( las( superficies( articulares( y( foramen( sacro).( Si(
existe(simetra(las(lneas(trazadas(entre(estos(puntos(bilaterales(sern(paralelas(a(la(
LNEA(DEL(PLANO(SACRO.((

i)(DESALINEAMIENTO((((IN((EX(
i)( Mtodo( preferido:( poner( la( regla(
paralela( perpendicularmente( a( la(
LNEA( DE( LA( CABEZ( DEL(
FEMUR( y( alinear( el( borde( largo(
con( el( punto( del( primer( tubrculo(
sacro.( Trazar( una( lnea( de( 4.5( a( 6(
cm( aprox.( (lnea( sacral( central)( a( lo(
largo( del( borde( de( la( regla( al( nivel(
de(la(snfisis(pbica((figura(6(y(69A).(
Esta( medicin( (Figura( 69B)( es(
trazada( cerca( de( la( snfisis( y( es( el(
suscrito(sumado(al(listing(de(IN(o(de(
EX.( El( ilio( en( el( lado( de( la( rotacin(
del(cuerpo(de(L5(es(el(que(se(listar(
por( conveniencia( (Nota:( usar( la(
rotacin( de( cuerpos( lumbares( si( no(
hay(rotacin(en(L5).(
(
1)( No( hay( desalineamiento9( la( LNEA( ( CENTRAL( SACRA( esta(
localizada(en(el(centro(exacto(de(la(snfisis(pbica.(
2)( EX((la(snfisis(rot(alejndose(del(ilio(externo(en(relacin(a(la(LNEA(
CENTRAL(SACRA((esta(lnea(estar(en(el(lado(EX(de(la(snfisis)(
3)( IN((la(snfisis(rota(hacia(el(lado(del(ilio(interno(en(relacin(con(la(lnea(
central(sacra.((
(
ii)(Mtodo(alterno:(poner(puntos(en(los(bordes(mediales(y(laterales(de(ambos(iliacos.(4(
lneas( independientes( se( trazaran.( Alinear( el( borde( largo( de( la( regla( paralela(
perpendicular( a( la( LNEA( DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR( y( paralela( a( cada( punto.(
Trazar( 4( lneas( perpendiculares( a( LA( LNEA( DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR.( Mide( la(
anchura(de(ambos(iliacos(y(anota(la(medicin(apropiada(en(el(borde(lateral(de(cada(ilio.(
La(diferencia(entre(ambas(mediciones(es(el(suscrito(que(se(agregar(al(listing(de(IN(o(
EX.(No(existe(desalineacin(cuando(ambos(valores(son(iguales.(
j)(
Altura(de(la(cabeza(de(fmur:(
i)( Diferencia( de( medidas( (d.m.):( alinea( el( borde( largo( con( una( de( las( lneas(
horizontales( de( la( regla( o( con( el( borde( de( la( placa( (fig.(
7).(Rueda(la(regla(paralela(hacia(el(tope(ms(alto(de(la(
cabeza(del(fmur,(y(traza(una(lnea(9(cm.(A(lo(largo(del(
borde(ancho(sobre(la(cabeza(femoral(inferior((figuras(8(y(
89A).( Mide( la( distancia( entre( el( punto( y( la( lnea( que(
trazaste( sobre( ella( (89B).( Esta( medida( es( la( diferencia(
de( medida( (deficiencia)( y( es( anotada( arriba( de( la(
cabeza( de( fmur( que( se( encuentra( inferior.( Cuando(
ambas( cabezas( femorales( estn(
al( mismo( nivel,( la( paralela(
intersectar( ambos( puntos( al(
mismo( tiempo9( ej.( No( habr(
diferencia(de(medidas.(
(
(

(
ii)( Diferencia( actual( (d.a.):( es( la(
verdadera( deficiencia( anatmica( del(
fmur( corto( despus( de( que( un(
desalineamiento( plvico( es( corregido,(
este(valor(es(anotado(sobre(la(cabeza(del(
fmur(deficiente.(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

2)! ANLISIS!LUMBAR:!
!
a)( Vamos(a(listar(los(segmentos(marcados(
como(POST(en(la(placa(lateral.(
b)( LNEA(DEL(LISTING:(es(una(lnea(
trazada(en(el(segmento(posterior.(Selecciona(
puntos(representativos(en(el(segmento.(Utiliza:((
i)(Bordes(vertebrales(superiores(o(inferiores(((
(platos)t(o,!(
((((ii)(Sombras(superiores(o(inferiores(de(los(
pedculost(o,(
((((iii)(La(unin(del(cuerpo9transversa((puntos(donde(los(bordes(superiores(y(((((
procesos(transversos(se(juntan(con(el(cuerpo)(
((((v)(Paralelo(a(los(puntos(seleccionados(traza(una(lnea(con(la(regla(paralela(((
(((((hacia(arriba(del(cuerpo((ver(figura(9).(
(
c)( LNEA( DE( LA( BASE( es( la( lnea( trazada( en( el( segmento( inferior( del( segmento(
posterior.( El( proceso( para( trazar( esta( lnea( es( el( mismo( utilizado( para( trazar( LNEA( DE(
LISTADO.(Cuando(L5(es(listada,(la(LNEA(DEL(PLANO(SACRAL(es(la(LNEA(DE(BASE.(
d)( Determina( la( lateralidad( de( la( espinosa( (ver( fig.( 10)( de( los( segmentos( listados(
basndote(en(el(siguiente(criterio.(
((((i)(Tamao(de(la(sombra(lmina9pedculo:(
((((((1)(Transversalmente(angosto(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
((((((2)(Transversalmente(mas(ancho(en(el(lado(del(cuerpo(rotado.(
(((ii)(Figura(de(la(sombra(lmina9pedculo:(
(1)(
Elptica(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa(
(2)(
Circular(en(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo.(
(((iii)(Localizacin(de(la(lmina9pedculo:(
(1)( Desplazamiento(lateral(hacia(el(margen(del(cuerpo(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(
la(espinosa.(
(2)( Desplazamiento( medial( hacia( el( centro( del( cuerpo( en( el( lado( de( la( rotacin( del(
cuerpo.((

(((iv)(Tamao(del(proceso(articular(inferior.(
(1)( Ms(pequeo(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(2)( Ms(grande(en(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo.(
(3)( Un(buen(mtodo(para(determinar(la(lateralidad(de(la(espinosa(de(L5(por(que(la(
sombra(de(sus(pedculos(generalmente(son(indistintas((Asegurarse(de(no(incluir(los(bordes(
del(sacro).(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
((((
(v)(Comparar(tamao(de(sobras(del(cuerpo:(
(1)Ms(pequea(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(2)Ms(grande(en(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo.((
((((vi)(Mide(la(anchura(del(cuerpo(desde(la(unin(de(las(lminas((punto(del(origen(de(la(espinosa)((
(
(1)El(lado(pequeo(es(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(
(2)El(lado(mas(ancho(es(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo(
((((vii)(Comprara(con(la(vrtebra(superior(e(inferior.(
(((viii)(Posicin(lateral(de(la(espinosa9(no(confiable.(
(((((ix)(Tamao(y(forma(del(proceso(transverso9(no(confiable:(
(1)( Corto,(gordo(es(el(que(est(en(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo(
(2)( Largo,(delgado(es(el(que(esta(del(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(
e)( Inclinacin( lateral( resulta( cuando( una( vrtebra( se( inclina( sobre( el( disco.( Observar( la( LNEA( DEL(
LISTING(y(la(LNEA(DE(LA(BASE(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa:(
i)(S9(Superior((lado(abierto)(9(divergencia(de(LNEA(DEL(LISTING(y(la(LNEA(DE(LA(
BASE.((
ii)(I9(Inferior(o(lado(cerrado)((convergencia(de(LNEA(DEL(LISTING(y(la(LNEA(DE(LA(
BASE.((
(
f)( Listing:(
i)(Se(escribe(sobre(la(LNEA(DEL(LISTING(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa((marcar(el(
nivel(del(segmento(sobre(la(LNEA(DEL(LISTING(en(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo).(
ii)((PRS,(PLS=(la(espinosa(esta(en(el(lado(abierto.(
iii)(PRI9M,(PLI9M=(la(espinosa(esta(en(el(lado(cerrado.(
iv)( PL,( PR,( PL9M,( PR9M( ( se( escribe( del( lado( de( la( lateralidad( de( la( espinosa.( Estos( listings(
dependen(de(la(convexidad(de(la(escoliosis.((
v)(Listings(especiales(de(L5:((
(1)(PRS9M,( PLS9M=( la( espinosa( rota( hacia( el( lado( abierto( del( acuamiento( pero( la(
convexidad(de(la(escoliosis(esta(hacia(el(otro(lado.(
(2)(PRI9sp,( PLI9sp=( la( espinosa( rota( hacia( el( lado( cerrado( del( acuamiento( y( estas( del(
mismo(lado(que(la(convexidad.(
(
(
(
(
(

3)! ANLISIS!TORACICO:!
a)( Lista(los(segmentos(que(marcan(POST(en(la(placa(lateral.(
b)( Dibuja(el(LNEA(DEL(LISTING(y(la(LNEA(DE(BASE.(
c)( Determinar(la(lateralidad(de(la(espinosa:(
i)(Tamao(de(la(sombra(lmina9pedculo.(
ii)(Forma(de(la(sombra(lmina9pedculo(
iii)(Ubicacin(de(la(sobra(lmina9pedculo(
d)( Inclinacin(lateral:(igual(a(las(lumbares.(
e)( Listing:(se(marca(sobre(la(LNEA(DEL(LISTING(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(

4)! ANLISIS!CERVICAL:!
a)( Marcaremos(los(segmentos(marcados(como(POST((POST9inf(en(la(placa(lateral.(
b)( LNEA(DEL(LISTING:((
((((((((((( (
i)(C39C7(
(1)(Seleccionar(los(puntos(representativos(del(segmento(poniendo(puntos(en(los(((((((
(((((procesos(uncinados.(Alinea(el(borde(largo(de(la(paralela(a(ambos(puntos.((
(((((Desliza(la(paralela(hacia(abajo,(debajo(del(espacio(discal(y(dibuja(una(lnea(a((
(((((lo(largo(de(toda(la(paralela.(
(2)(Mtodo(alterno:(utilizar(las(puntas(laterales(inferiores(de(los(cuerpos(y(deslizar(((((
(((((la(paralela(hacia(arriba.(Este(mtodo(es(utilizado(cuando(las(uncinadas(no(se(pueden(observar.(
(
((((ii)(C2((LNEA(DEL(PLANO(AXIAL)((
(1)( Dibujar(esta(lnea(a(travs(de(las(opacidades(blancas,(justo(arriba(de(los(arcos.(De(la(porcin(del(
hueso(odentoideo(a(travs(de(los(pedculos,(produce(estas(opacidades.(
(2)( Tambin(puedes(dibujar(una(lnea(a(travs(de(los(bordes(mas(altos(de(los(arcos(que(se(forman(a(
ambos(lados(del(cuerpo.(
(3)( Tambin(puedes(dibujar(una(lnea(a(lo(largo(del(borde(inferior(del(cuerpo(de(C2.(
c)( LNEA(DE(LA(BASE:(se(dibuja(a(travs(de(la(vrtebra(subyacente.(
d)( Lateralidad(de(la(espinosa((segunda(letra(del(listing(R((L).(
i)( C39C7:( anotar( la( posicin( de( los( procesos( espinosos( en( relacin( al( centro( del( cuerpo(
vertebral(del(mismo(segmento((la(unin(de(la(lmina(superior(a(la(espinosa(es(ms(confiable).(
ii)(C29(ubicar(un(punto(en(el(centro(de(la(base(del(proceso(odontoideo(y(otro(en(la(unin(de(las(
lminas.(El(extremo(inferior(de(la(lnea(que(conecta(estos(dos(puntos(indica(la(direccin(de(la(
lateralidad(de(la(espinosa.(
e)( Inclinacin(lateral((S((I):(es(el(mismo(que(en(el(anlisis(lumbar(y(torxico.(
f)( Listing:(se(marca(sobre(la(LNEA(DEL(LISTING(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(

5)! ANLISIS!DE!ATLAS!(C1):!
a)( La( placa( A9P( es( usada( para( determinar( lateralidad( y( rotacin( ( ejemplo:( la( 3( y( 4( letra( del(
listing.(
b)( LNEA(DEL(PLANO(TRANSVERSO(DEL(ATLAS:((ver(figura(11)(
I)(Dibuja(una(lnea(a(travs(de(ambos(procesos(transversos(inferiores((unin(de(las(masas(
laterales((esta(es(la(lnea(ms(confiable).(
II)(Puntos(alternos:(usar(las(puntas(superiores(e(inferiores(de(las(masas(laterales.(
c)( LNEA(DEL(PLANO(DEL(AXIS:(misma(que(arriba.(
d)( Lateralidad.(
I)( Estas( dos( lneas( divergen( en( el( lado( de( la( lateralidad( del( atlas( ya( que( C1( se( mueve( por(
arriba(del(proceso(articular(de(C2.(
II)(R((Derecha)(=(ambas(lneas(divergen(del(lado(derecho.((
III)(L((Izquierdo)(=(ambas(lneas(divergen(en(el(lado(izquierdo.(
IV)(No(hay(divergencia(=(C1(y(C2(estn(en(alineamiento(ptimo.(
(
e)( Rotacin:((
f)( I)(Est(determinado(en(el(lado(de(la(lateralidad(del(atlas(
g)( II)(Est(determinado(observando(la(masa(lateral(en(el(lado(de(la(lateralidad:(
(1)( Rotacin(anterior(=(Masa(lateral(grande(
(2)( Rotacin(Posterior(=(Masa(lateral(pequea.(

(3)( No(hay(rotacin(=(ambas(masa(laterales(son(del(mismo(tamao.(
h)( III)(Determinacin(de(mtodos(alternos.((
(1)(Rotacin(anterior(=(rea(ms(amplia(de(radio(lucidez(en(el(borde(medial(de(la(masa(
lateral.(((
(2)( Rotacin( posterior( =( rea( ms( angosta( de( radio( lucidez( en( el( borde( ( medial( de( la(
masa(lateral.(
(3)(Rotacin(anterior(=(las(lneas(de(los(cndilos(y(el(atlas(convergen(hacia(el((((lado(de(la(
rotacin(anterior(del(atlas((el(cndilo(occipital(se(encentra(ms(bajo).(
(4)( Rotacin( posterior( =( las( lneas( del( cndilo( y( del( atlas( divergen( en( el( lado( de( la(
rotacin(posterior(del(atlas.(

(
(
(
(

6)! ANLISIS!DE!OCCIPITAL:!
a)( La(placa(A9P(es(utilizada(para(determinad(la(lateralidad(y(la(rotacin.(
b)( LNEA(TRANSVERSA(DE(LOS(CNDILOS:(
I)( Poner( un( punto( en( cada( hendidura( mastoidea( (la( hendidura( se( encuentra( en( el(
hueso(temporal,(medial(al(proceso(mastoideo)(y(trazar(una(lnea(conectando(ambos(
puntos((estos(son(los(puntos(ms(confiables).(
II)(Otros(puntos(menos(confiables(pero(que(pueden(ser(utilizados(son:(
(1)( Extremo(inferior(de(los(procesos(mastoideos.(
(2)( Procesos( para9mastoideos( (ejemplo:( medial( a( las( hendiduras( mastoides(
cuando(est(presente)(
c)( Lateralidad:((
I)( RS( =( LNEA( DE( CONDILOS( RANSVERSOS( ( y( LNEA( DEL( PLANO(
TRANSVERSO(DEL(ATLAS(divergen(en(el(lado(derecho.(
II)(LS(=(ambas(lneas(divergen(en(el(lado(izquierdo.(
III)(No(hay(desalineamiento((ambas(lneas(son(paralelas.(
(
Rotacin:((
I)(Se(determina(en(el(lado(de(la(lateralidad(del(occipital.(
II)(RA((rotacin(anterior(del(lado(derecho)(=(masa(lateral(del(atlas(ms(pequea(del(
lado(derecho.(
III)( LA( (rotacin( anterior( del( lado( izquierdo)( =( masa( lateral( del( atlas( ms( pequea(
del(lado(izquierdo.(
IV)(RP((rotacin(posterior(del(lado(derecho)(=(masa(lateral(del(atlas(ms(grande(del(
lado(derecho.(
V)(LP((rotacin(posterior(del(lado(izquierdo)(=(masa(lateral(del(atlas(ms(grande(en(
el(lado(izquierdo.(
(Por( ejemplo:( las( mismas( que( para( el( atlas( pero( como( el( occipital( y( el( atlas( son( opuestos(
funcionalmente,(las(reglas(se(invierten).((
(

(
(
(
(
(
(

CALCULANDO%DM%Y%DA%
(Deficiencia(Medida(y(Deficiencia(Actual)(
(
Mtodo%Gonstead%para%determinar%deficiencia%en%piernas.%
%
El(Dr.(Gonstead(encontr(que(haba(una(cantidad(consistente(de(cambio(en(longitud(de(piernas(
para(los(listings(plvicos(que(l(observaba(en(la(placa.(Encontr(que(eran(tan(consistentes(que(
pudo( crear( un( sistema( para( encontrar( cunto( de( la( diferencia( de( la( longitud( de( piernas( era(
gracias(al(listing(plvico,(y(despus(de(su(ajuste,(cunta(permanecera.(
(
Encontr(que(el(ilio(AS(e(IN(alargaban(la(pierna(en(la(posicin(parada(y(en(la(posicin(prono,(y(
que(en(la(placa(el(AS(e(IN(causan(que(aparezca(la(pierna(de(la(paciente,(ms(alta(que(la(otra.(
Encontr(que(el(ilio(PI(y(EX(causaban(la(pierna(pareciera(ms(corta(en(las(posicin(parado(y(
prono,(y(que(en(la(placa(estos(listings(causaban(que(la(pierna(del(paciente(pareciera(ms(larga(
que(la(otra.(
(
Not(que(la(proporcin(de(cambio(de(altura(de(ilion(a(fmur(era(la(siguiente:(
Cada( 5( mm( de( cambio( en( ilion( (como( se( mide( utilizando( el( anlisis( plvico( de( Gonstead)(
producir(2(mm(de(cambio(en(la(altura(de(la(cabeza(de(fmur.(
(
Esto( es( igual( a( una( constante( que( utilizaremos( ms( adelante:( la( proporcin( 2:5( simplemente(
tambin(se(puede(escribir(como(40%((0.4.(
(
Acerca( de( la( correccin( del( listing( del( ilion,( las( cabezas( del( fmur( tambin( corregirn( en( la(
misma(proporcin.(El%aspecto%prctico%de%todo%esto,%es%que%para%5%mm%de%correccin%de%PI%
% EX,% el% fmur% en% el% lado% correspondiente% se% elevar% 2% mm,% y% por% cada% 5% mm% de%
correccin%de%AS%%IN,%el%fmur%de%este%mismo%lado%bajar%2%mm.%
(

Tomaremos( los( subscritos( que( encontramos( en( los( anlisis( plvicos( y( los( aplicaremos( a( la(
deficiencia(entre(los(femorales(que(medimos(en(el(paciente(en(el(anlisis(de(lneas(plvico.(Nos(
referimos(a(esta(medicin(como(DM(o(Deficiencia(Medida.(
(
Calcularemos(la(DA(Deficiencia(Actual(usando(el(siguiente(procedimiento(
(
Hay(2(maneras(para(hacer(el(clculo(de(la(altura(de(las(cabezas(de(fmur.(
(
Si%no%se%te%facilitan%las%matemticas%intenta%este%mtodo:%
%
1.( Vete( al( lado( del( acortamiento( de( la( pierna( (esto( es( solamente( para( efectos( de(
simplicidad).(
2.( Para( el( listing( que( haya( en( ese( lado,( tendrs( que( combinar( los( dos( nmeros( ya( sea(
sumndolos(o(restndolos.(Si(el(listing(es(un(PIEx((ASIn(suma(los(dos(nmeros.(Si(el(
listing(es(PIIn((ASEx,%resta(el(nmero(menor(al(mayor.(
3.( Multiplica(el(resultado(por(0.4((este(resultado(ser(la(cantidad(de(correccin%femoral.%
4.( Si(tu(listing(era(ASIn%o(tu(suscrito(ms(grande(era(AS(o(In,(entonces(la(cabeza(femoral(
en(el(lado(de(la(pierna(corta(seguir(en(una(direccin(inferior(cuando(corrijas(la(pelvis.(Si(
tu(listing(era(PIEx(o(el(suscrito(era(PI((Ex,(entonces(la(correccin(llevara(la(cabeza(de(
fmur(hacia(arriba.%
(
1.( Si(tu(direccin(de(direccin(alza(la(cabeza(femoral(corta,(entonces(resta(la(cantidad(
de(correccin(de(fmur(de(la(diferencia(medida.(Si(la(correccin(baja(la(cabeza(de(
fmur( corta,( entonces( sumars( los( dos( nmeros.( Si( restas( y( te( da( un( nmero(
negativo,( eso( significa( que( las( cabezas( han( pasado( al( otro( lado( y( ahora( el( lado(
contrario( esta( ms( corto( con( el( valor( absoluto( de( tu( respuesta( (el( nmero( sin( el(
signo).( Este( resultado( es( tu( DA( (diferencia( Actual).( Es( la( deficiencia( que( se(
mantendr(siguiendo(a(ti(ajuste.(
(
Solo%recuerda%que%cuando%corrijas%un%PI%%Ex,%el%fmur%se%ir%hacia%arriba,%y%cuando%
corrijas%el%AS%%In%se%ir%hacia%abajo.%Esperemos%que%la%siguiente%imagen%te%ayude%a%
recordar.%
(
(
(
(
(

PIEx%
ASIn((!
(
(
Te%gustan%las%matemticas?%Intenta%el%mtodo%%matemtico:%
Si(se(te(facilitan(las(matemticas,(preferirs(verlo(de(este(modo:(
1.( empieza(en(el(lado(de(la(pierna(corta((para(hacerlo(ms(fcil).(
2.( Utilizando( el( listing( para( la( pierna( corta,( no( importa( si( es( el( listing( actual( o( de(
compensacin,(les(vas(a(asignar(a(los(subscritos(lo(siguiente:(
A(los(subscritos(AS(e(In((se(les(dan(valores(negativos,(a(los(subscritos(PI(y(Ex(se(
les(dan(valores(positivos.((

(
Suma(los(subscritos(para(tu(listing((restando(los(AS(y(los(In(o(sumando(los(PI(y(
Ex)(eje.:(
PI8In6(se(vera(as:(8+(96)=2(
AS8Ex6(se(vera(as:((98)+6=92(
PI8(Ex6(se(vera(as:(8+6=14(
AS8In6(se(vera(as:((98)+(96)=914(
(
(Una( respuesta( negativa% indica( que( la( cabeza( de( fmur( en( el( lado( corto( se( ir(
hacia%abajo%despus%de%la%correccin%Una(respuesta(positiva(indica(que(la(
cabeza(de(fmur(en(ese(lado(se(ir(hacia%arriba%despus%de%la%correccin)(
(
3.( Multiplica( la( respuesta( por( 0.4.( esta( es( la( cantidad( de( correccin% del% fmur( (Se(
mantiene(el(signo).(
(
4.( Resta(la(cantidad(de(correccin(del(fmur(de(la(diferencia(medida((mantn(los(signos(en(
la(mente9(restando(un(negativo(es(lo(mismo(que(sumar).(Si(restas(y(obtienes(un(nmero(
negativo(significa(que(las(cabezas(han(cruzado(al(otro(lado(y(ahora(el(lado(opuesto(es(
corto(por(el(valor(absoluto(de(la(respuesta(es(tu(DA((diferencia(anatmica((diferencia(
actual).(Esta(ser(la(deficiencia(que(permanezca(despus(de(tu(ajuste.(
(
Nota:%Si(escogiste(el(lado(largo(para(hacer(tus(clculos,(no(te(asustes(solo(suma(la(cantidad(
de(correccin(del(fmur(a(la(diferencia(medida(en(vez(de(restarla(teniendo(en(mente(los(signos:(
sumando(negativos(es(lo(mismo(que(restando)((y(obtendrs(la(misma(respuesta.(
(
En(la(siguiente(pgina(hay(algunos(ejemplos.(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
!

Pgina!de!ejemplo!DM/DA:!
(
DM/DA(Ejemplos(de(preguntas(
Pregunta((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((Respuesta(

1.#PI4Ex6#Derecho#con#una#DM#derecha#de#8mm#######################################DA#=#4mm#en#
la#derecha#
#
####PI4Ex6#Derecho#
###################
####DM=#8mm#
#
#
#
#
#
#

2.#PI5Ex5#Derecho#con#DM#Izquierda#de#3mm###########################################DA=#7mm#en#la#
Izquierda#
#
PI5Ex5#Derecho#
####################################
DM=#a#3mm#
#
#
#
#

3.#In10#Derecho#con#una#DM#Izquierda#de#4mm###########################DA=0mm#en#el#lado#
izquierdo#
#

4.#PI3In7#Izquierdo#con#una#DM#izquierda#de#7mm######################DA=#8.6mm#en#el#
lado#izquierdo#
#

5.#PI3In7#Derecho#con#una#DM#izquierda#de#7#mm#######################DA=#5.4mm#en#el#lado#
izquierdo#
#

6.#PI3Ex7#Izquierda#con#una#DM#izquierda#de#7mm######################DA=#3mm#en#el#lado#
izquierdo#
#

7.#AS10#In#10#Derecho#con#una#DM#izquierda#.de#8mm################DA=#0mm#en#el#lado#
izquierdo#
#

8.#AS11Ex11#Izquierdo#con#una#DM#derecha#de#9mm##################DA=#9mm#en#el#lado#
derecho#
#

9.#PI12Ex4#Derecho#con#una#DM#derecha#de#10mm#####################DA=#3.6mm#en#el#lado#
derecho#

10.#AS13#con#una#DM#izquierda#de#4mm########################################DA=#1.2mm#del#lado#
derecho#
#
!
!
DM/DA%Hoja%de%Prctica%
%
1.(PI2Ex3(derecho,(con(una(DM(derecha=5mm(
(
(
2.(PI8In5(izquierdo,(con(una(DM(izquierda=4mm(
(
(
3.(PI8In5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm(
(
(
4.(AS8Ex5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm(
(
(
5.(AS8In5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm(
(
(
6.(PI3Ex9(izquierdo,(con(una(DM(izquierda=8mm(
(
(
7.(PI3Ex9(izquierdo,(con(una(DM(derecha=8mm(
(
(
8.(PI12In4(derecho,(con(una(DM(derecha=8mm(
(
(
9.(AS4In4(derecho,(con(una(DM(izquierda=8mm(
(
(
10.AS4In4(derecho,(con(una(DM(izquierda=2mm(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

(Respuesta:(DA=3mm(derecha)(
(Respuesta:(DA=2.8mm(izquierda)(
(Respuesta:(DA=5.2mm(derecha)(
(Respuesta:(DA=2.8mm(derecha)(
(Respuesta:(DA=1.2(mm(izquierda)(
(Respuesta:(DA=3.2mm(izquierda)(
(Respuesta:(DA=12.8mm(derecha)(
(Respuesta:(DA=4.8mm(derecha)(
(Respuesta:(DA=4.8mm(izquierda)(
(Respuesta:(DA=1.2mm(derecha)(

PLANTILLA%DE%TALN%(TALONERA)%
%
Las( taloneras( pueden( ser( una( parte( importante( del( cuidado( del( paciente.( Si( el( paciente( en(
realidad(necesita(una,(es(probable(que(mucho(de(los(desbalances(espinales(sean(a(causa(de(la(
pierna(corta(del(paciente.((
(
Las( taloneras( solo( deben( de( usarse( en( el( caso( de( que( el( inbalance( de( piernas( sea( una(
contribucin( al( patrn( de( subluxaciones( de( paciente.( Las( taloneras( nunca( deben( de( utilizarse(
cosmticamente.((
(
Se(debe(de(tener(mucho(cuidado(cuando(se(considera(el(uso(de(las(taloneras,(ya(que(cuando(
es(contra(indicado(podra(ser(determinante(para(la(salud(del(paciente.(Hay(varios(factores(que(
deberamos(de(considerar(al(usar(taloneras:(
(
1)( Hay(suficiente(cantidad(de(deficiencia(en(longitud(de(piernas?(
a.( El( cuerpo( generalmente( tiene( la( capacidad( de( adaptar( 6( mm( de( deficiencia,(
por(lo(tanto(cualquier(cosa(arriba(de(esta(cifra(se(puede(considerar(significante.((
b.(Menos(de(6(mm(pueden(ser(significantes(si(estn(afectando(al(paciente.(
(
2)( La(talonera(aumentar(o(disminuir(las(curvaturas(laterales(lumbares?(
a.( La(convexidad((la(parte(de(afuera(de(la(curva)(debe(de(estar(hacia(la(pierna(
corta.(
(
3)( La(talonera(contribuye(a(las(biomecnicas(normales?(
a.(La(columna(lumbar(debe(exhibir(biomecnicas(normales(para(la(curvatura,(por(
ejemplo:(Las(espinosas(deben(de(estar(rotadas(hacia(ADENTRO(de(la(curvat(a(
pesar( de( la( regla( de( que( la( rotacin( del( cuerpo( lumbar( debe( de( estar( hacia( el(
lado(de(la(cabeza(del(fmur(alta.((
b.(Cuando(hay(mnima(o(no(hay(curva(lateral,(otra(manera(de(pensar(en(esto(es(
que(el(lado(del(cuerpo(de(la(vrtebra(no(debe(de(estar(en(el(lado(del(fmur(alto.(
Agregndole( altura,( produciremos( una( curva( que( cause( que( una( vrtebra( rote(
fuera( de( lo( normal.( Tambin( recuerda( que( la( talonera( no( se( debe( de( aplicar(
hasta(que(las(subluxaciones(sacro(iliacas(sean(corregidas.(
La( talonera( se( debe( de( agregar( solo( si( el( desbalance( de( piernas( est( causando( la(
subluxacin.( La( manera( de( ver( esto( es( si( las( correcciones( en( las( vrtebras( no( se(
mantienen.(
%
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

Hallazgos(
Radiogrficos(

(
Caractersticas(comparativas(del(Ilin.(
(
PI(
EX(
a)#Medicin#
vertical#del#ilio#ms#
grande.#
b)#obturador#mas#
alto.#
c)#Cabeza#de#femur#
mas#baja#
d)Curva#lumbar#
aumentada#
e)#Decrecimiento#
en#apertura#plvica#
#

a)#Medicin#
horzontal#de#la#
cresta#mas#pequea.#
b)#Obturador#mas#
ancho.#
c)#Cabeza#de#fmur#
mas#baja.#
#
d)#Curva#lumbar#
aumentada.#
e)#Hueso#pbico#se#
mueve#al#lado#
contrario.#
f)#Apertura#plvica#
decrecida.#

AS(

IN(

a)#Medicin#
vertical#del#ilio#
mas#pequea.#
b)#Obturador#mas#
corto.#
c)#Cabeza#de#
femur#mas#arriba.##

a)#Medicin#
horizontal#de#creta#
mas#grande.#
b)#Obturador#mas#
angosto.##
c)#Cabeza#de#femur#
mas#alta.#

d)#Curva#lumbar#
decrecida.#
e)#Apertura#
plvica#
incrementada.#
#

d)#Curva#lumbar#
decrecida,#
E)#Hueso#pbico#se#
mueva#al#mismo#
lado.#
f)#Apertura#plvia#
incrementa.#

Revisin(
de(
piernas(
en((prono(

(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (
#
#
a)#Pierna#corta#

#
#
b)#Pierna#Corta#

#
#
c)#Pierna#Larga#

#
#
d)#Pierna#larga#

Hallazgos(en(la(palpacin(

(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (
a)#Dolor#arriba#del#
PSIS#
b)#Dolor#medial#a#
la#rodilla#
c)Tensin#del#talon#
incrementa#
d)#PSIS#mas#
prominente.#
e)#PSIS#mas#
inferior.#
f)#Dolor#en#hueso#
pbico#
#

a)#Dolor#medial#al#
PSIS#
b)#Dolor#medial#a#la#
rodilla#
c)#Tensin#del#talon#
incrementa#
d)#PSIS#mas#
prominente.#
e)#PSIS#mas#inferior#
f)#PSIS#se#palpa#mas#
lateral#
g)#Dolor#en#hueso#
pbico.#

a)#Dolor#debajo#
del#PSIS#
b)#Dolor#lateral#a#
la#rodilla#
c)#Tensin#del#
talon#disminuye#
d)#PSIS#menos#
prominente#
e)#PSIS#mas#
superior#
#
#

a)#Dolor#anterior#al#
PSIS#
b)#Dolor#lateral#a#la#
rodilla#
c)#Tensin#del#talon#
disminuye#
d)#PSIS#menos#
prominente#
e)#PSIS#mas#superior#
f)#PSIS#se#palpa#mas#
medial.#
#

Exmen(del(
Paciente(

(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (

(
(
(
(
(
(
(

a)#Pliegue#del#
glteo#inferior#

a)#Msculo#glteo#
mas#angosto#

a)#Pliegue#del#
glteo#superior#

a)#Msculo#glteo#
mas#ancho#

b)#Tomar#en#
consideracin#la#
pierna#corta#
anatmica##
funcional#

b)#Rotacin#de#los#
dedos#del#pie#hacia#
adentro.#

b)#Tomar#en#
consideracin#la#
pierna#corta#
anatmica##
functional#

b)#Dedos#del#pue#
hacia#afuera#

(
INSTRUMENTACIN%
%
El( instrumento( mencionado( aqu( es( un( dispositivo( tentado1( doble(
que(
muestra( la( presencia( de( diferencias( de( calor( a( lo( largo( de( la(
columna.(Estamos(buscan!do(por(la((diferencial(que(est(en(una(tira(
de(
piel( relativamente( angosta,( la( que( nos( ilustrar( las( reas( con(
desbalance(nervioso.(El(Sistema(Nervioso(est(creando(calor(en(un(
rea(
muy( localizada( en( un( tiempo( muy( desapropiado( y( el( instrumento(
nos(
dar(datos(objetivos(sobre(este(desbalance.(
(
Este( es( el( instrumento( que( utilizaremos.( Se( llama( nerve9o9scope.( Est( ilustrada( la( manera(
oficial(de(sostenerlo,(pero(encontrars(que(otras(posiciones(de(la(mano(
son(ms(cmodas(en(distintas(circunstancias.(Tambin(nota(que(hay(un(
tornillo(entre! (ambas(tientas.(Al(aflojar(el(tornillo,(permite(al(doctor(alterar(
distancia(entre(ambas(tientas(y(apretarlo(las(mantendr(en(posicin.(Las(
tientas( debern( estar( lo( ms( alejadas( que( las( puedas( poner,( pero(
manteniendo(un(buen(sello(alrededor(de(las(puntas(de(las(tientas.!(
(
En(la(imagen(de(la(derecha,(nota(los(controles(en(la(parte(inferior(del(aparato.(
El(swich(de(sensibilidad(usualmente(se(pone(en(intermedio,(pero(tambin(se(
puede( mover( al( modo( de( alta( o( de( baja( dependiendo( de( la( necesidad.( El(
botn(de(ON(enciende(el(aparato.(No(existe(un(botn(para(apagarlo,(pero(la(
unidad(tiene(un(circuito(temporizado(que(lo(apaga(cada(2(a(3(minutos.(Cuando(
se(apaga(generalmente(causa(que(la(aguja(se(mueva(rpidamente,(as(que(no(
lo(confundas(con(los(movimientos(que(buscamos.(
(
Qu%es%lo%que%buscamos?%
(
Buscaremos(una(interrupcin(mientras(pasamos(el(instrumento(a(lo(largo(de(la(
columna( del( paciente.( Una( interrupcin( es( cuando( la( aguja( se( desva( y( luego(
regresa(a(su(posicin(original,(durante(una(distancia(vertical(corta(recorrida(por(
el(instrumento(a(la(largo(de(la(columna.((
(
Pico%de%la%desviacin%%
%
El(pico(de(la(desviacin(ser(cercano(al(punto(de(la(interferencia(neurolgica.(
Las(interrupciones(son(muy(distintivas,(y(generalmente(ocurren(al(nivel(de(solo(
una( vrtebra,( en( comparacin( con( las( oscilaciones.( Las( oscilaciones(
generalmente(son(debido(a(desbalances(musculares,(el(lado(ms(activo(siendo(
el(ms(caliente,(y(por(un(metabolismo(ms(activo(la(temperatura(sube.(
(
Un( fenmeno( interesante( es( presin( en( acorde,( la( cual( causara( a( la( aguja( oscilar( 10( a( 15( puntos( a(
algn( lado( y( se( mantiene( de( ese( lado.( En( circunstancias( normales( esperando( seis( a( ocho( horas( las(
lecturas(cambiaran,(pero(la(correccin(frecuentemente(tambin(cambiara(las(lecturas.(

(
%

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
!Tienta:(cualquier!aparato!u!objeto!que!sirva!para!sentir!o!palpar!de!algun!modo.!En!este!caso!las!tientas!del!
Nerve:o:scope!captan!la!diferencia!de!temperatura.!

Procedimeinto:%
%
1.( Poner( el( swich( de( sensibilidad( en( intensidad( media.( Mover( el( swich( a( la( H( (High=Alta)( si( no( vez( mucho(
movimiento(en(la(aguja,(o(a(la(L((Baja=Low)(si(la(aguja(se(est(moviendo(mucho.((
2.( El(paciente(est(sentado(y(su(espalada(est(expuesta((sin(camisa(o(con(bata).(
3.( Juntar(los(brazos(del(detector.(
4.( Comenzar(en(T2(e(ir(hacia(arriba(hacia(el(occipital.(Recuerda(inclinar(hacia(atrs(el(aparato(para(acomodarse(a(
la(lordosis(cervical(cuando(vayas(llegando(a(la(parte(superior(de(la(curva.(
5.( Desliza(el(instrumento(hacia(arriba,(manteniendo(las(tientas(a(90(de(la(piel.(
6.( Cuando( notes( una( oscilacin,( repite( esa( regin( de( la( columna( para( verificar,( se( debe( repetir( un( mnimo( de( 3(
veces(y(marcarlo(solo(si(es(consistente.(
7.( Marcar(la(columna(directamente(en(el(nivel(de(la(interrupcin(y(en(el(lado(del(pico.(Podrs(utilizar(el(borde(de(la(
tienta( para( determinar( aproximadamente( donde( va( la( marca.( (Si( vas( moviendo( hacia( arriba,( se( marcan( en( la(
parte(inferior(de(la(tienta,(si(vas(movindote(hacia(abajo(en(la(parte(de(arriba(de(la(tienta).((
Tradicionalmente(el(lado(caliente((el(lado(a(donde(se(fue(la(aguja)(se(marca.(
8.( El(nervio(espinal(detectado(ms(arriba(es(el(nervio(de(C1.(
9.( Ahora(ajusta(las(tientas(para(la(columna(torcica.(Acomoda(los(detectores(muy(abiertos(para(pacientes(grandes(
y(ms(cercanos(para(pacientes(pequeos.(
10.( Empezar(a(la(altura(de(T2((estando(seguro(de(pasar(sobre(el(rea(revisada(anteriormente)(y(mover(el(aparato(
hacia(abajo(hasta(el(nivel(de(L5/S1.(
11.( Deslizar(el(instrumento(inferiormente,(90(a(la(piel,(con(una(presin(estable(e(igual.(
(
Algunos%puntos%
1.( El(nerve9o9scope(es(un(instrumento(que(detecta(las(diferencias(de(calor(de(un(lado(de(la(vrtebra(en(contra(del(
otro.((
2.( Todas(las(subluxaciones(tendrn(una(lectura(en(el(instrumento,(ya(sea(que(las(encuentres(o(no.(
3.( Todas( las( lecturas( del( instrumento( no( tiene( que( ser( subluxaciones( (fijacin,( edema,( etc.( Deben( de( estar(
presentes).(
4.( El(instrumento(no(se(equivoca,(solo(la(habilidad(del(doctor(al(usarlo,(y(la(interpretacin(determinan(los(errores(
que(pueden(presentarse.(
5.( El(instrumento(debe(de(mantenerse(a(90(de(la(zona(de(la(columna(que(se(est(revisando.(
6.( La(presin(utilizada(debe(de(ser(la(suficiente(para(mantener(a(las(cabezas(unidas(a(la(piel.(
7.( El(deslizamiento(debe(de(ser(suave(y(lento.(La(mayora(de(la(gente(lo(hace(muy(rpido.(
8.( En(las(cervicales93(segundos(por(pulgada.(
9.( En(la(dorsales(y(lumbares92(segundos(por(pulgada.((
10.( El(deslizamiento(se(debe(de(repetir(de(3(a(4(veces.(
11.( Cuando( encontramos( una( interrupcin,( esa( rea( se( debe( revisar( 2( o( 4( veces( para( ver( que( se( mantenga( esta(
interrupcin.(
Relacionando#marcas#en#el#paciente#con#la#vrtebra#involucrada.#
12.( Puedes( congelar,( calentar( o( pegarle(
al( rea,( pero( una( verdadera(
C2#y#arriba:#La#marca#en#el#paciente#estar#en#algn#punto#entre#C2#y#el#########
interrupcin( no( desaparecer( (hasta(
occipital;#la#marca#esta#aproximadamente#EN(el#nivel#
que(la(arregles).(
involucrado.#
13.( Habr( variantes( generalizadas( en(
cada(lado(de(la(columna,(estas(reas(
C3#\#T3:######Las#espinosas#estn#ms#derechas#aqu,#y#la#punta#de#la#
se(les(llaman(oscilaciones(de(calor.(
espinosa#esta#ligeramente#arriba#del#nivel#del#disco.#La#
14.( Una( oscilacin( de( calor( causar( que(
marca#estar#justo#debajo#de#la#punta#de#la#espinosa,#as#que#
la( aguja( se( mueva( lentamente,( y(
recrrete#hacia#ARRIBA#para#estar#en#la#correcta.#
cubrir( una( gran( rea( del( deslice( del(
instrumento.(
T4:##############Las#espinosas#empiezan#a#alargarse,#as#que#la#espinosa#de#
15.( Una( interrupcin( verdadera( ser( un(
T4#est(AL(nivel#del#hallazgo#de#calor#y#por#lo#tanto#la#marca#
movimiento( rpido( de( la( aguja,( en( un(
est#EN(la#espinosa#apropiada.##
seccin( pequea( del( deslizamiento(
del(instrumento.(
T3##T9:######Las#espinosas#estn#largas#aqu#y#se#encuentran#debajo#de#
16.( En( la( articulacin( sacro9iliaca( la(
la#########################marca.#Te#tendrs#que#mover#hacia#ABAJO(
interrupcin( aparecer( en( el( nivel(
una#espinosa#para#encontrar#a#la#apropiada.(##
determinado( por( el( tipo( de(
subluxacin(presente.(
T10#\##T12:#Las#espinosas#comienzan#a#enderezarse#y#la#marca#estar#
%
EN#el##############nivel#de#la#vrtebra#involucrada.#

%
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%

L1##L5:#####Ahora#tenemos#espinosas#mas#grandes#y#planas#y#la#marca#
estar#A#1/3#inferior#de#la#espinosa.#

Localizacin%de%fallas%
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1.( Usar(presin(desigual((causa(friccin(excesiva(en(la(tienta).(
2.( No(usar(suficiente(presin((permite(filtraciones(de(aire).(
3.( No( tener( a( los( detectores( al( tamao( de( la( columna( cervical( (permite( infiltraciones( de(
aire).(
4.( No( repetir( el( deslizamiento( las( veces( suficientes( para( reducir( la( temperatura( ambiente(
(una( interrupcin( es( un( fenmeno( que( se( repite9( deber( demostrar( la( misma(
temperatura).(
5.( No(mantener(la(velocidad(constante.(
6.( Marcar(lesiones(de(piel(e(inflamacin(local(como(interrupciones.(
7.( No(marcando(el(pico(que(leemos((marcar(justo(en(el(pex(de(la(interrupcin)(debido(a(
piel(colgante.(
8.( Marcando(una(recesin(en(lugar(de(la(interrupcin((la(aguja(se(puede(mover(primero(al(
lado(de(recesin.(
9.( No(mantener(el(instrumento(centrado(a(lo(largo(de(la(espina(9(debe(de(estar(a(lo(largo(
de(la(lnea(media.(
(
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(
Procedimientos%de%diagnostico%generales%de%Gonstead%
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1.( el(doctor(debe(de(examinar(al(paciente(antes(de(ver(las(radiografas(del(paciente,(para(
que(estas(no(influyan(en(las(decisiones(de(palpacin,(instrumentacin,(etc.(
2.( El( doctor( debe( de( visualizar( la( columna( del( paciente,( buscando( anormalidades,(
contracturas(musculares,(inclinacin(de(cabeza,(etc.(
3.( El( instrumento( se( debe( de( mantener( a( 90( de( la( piel,( a( lo( largo( de( las( curvas( en( la(
espalda(del(paciente.(
4.( La(presin(en(contra(del(paciente(debe(de(ser(la(suficiente(para(mantener(las(cabezas(
del(instrumento(pegadas(a(la(piel.(
5.( El(deslizamiento(del(instrumento(debe(de(ser(suave(y(lento.(
6.( El(deslizamiento(debe(de(ser(repetido(hasta(que(no(cabe(duda(en(la(mente(del(cerebro(
de(la(lectura.((
7.( Cuando(se(usa(percusin(el(doctor(debe(de(mantener(su(mano(libre(ligeramente(sobre(
el(hombro(del(paciente.(
8.( Durante( la( percusin,( si( el( paciente( refiere( dolor( brincar( o( se( tensar.( Esto( se( siente(
fcilmente(con(la(mano(que(esta(sobre(el(hombro(del(paciente.(
9.( Esta( respuesta( automtica( al( dolor( es( mucho( ms( confiable( que( las( respuestas(
verbales(del(paciente(al(dolor.(
10.(El(doctor(debe(percutir(los(procesos(espinosos.(El(sonido(ser(mate(si(hay(edema(en(el(
rea.((
11.(El( doctor( tambin( debe( de( sentir( la( diferencia( en( el( dedo( con( el( cul( percute( en( la(
vibracin(del(segmento(cuando(el(edema(est(presente.(
12.(Las(reas(en(cada(lado(de(la(espinosa(en(cuestin,(tambin(se(deben(de(percutir.(Esto(
ser(ms(comn(en(las(reas(donde(hay(dolor.(
13.(Utilizamos(la(palpacin(esttica(para(determinar(una(parte(del(listing(en(el(segmento(en(
cuestin.(El(lado(con(el(grupo(muscular(alto(ser(el(lado(de(la(rotacin(del(cuerpo.(
14.(La( palpacin( dinmica( es( utilizada( para( encontrar( prdida( de( movimiento( y( para(
determinar(parte(del(listing.(
15.(Durante( la( palpacin( dinmica,( el( doctor( no( solo( debe( de( sentir( el( movimiento,( sino(
tambin(deber(observar(si(hay(anormalidades(en(el(movimiento.(
16.(Despus( de( que( el( doctor( ha( decidido( donde( est( la( subluxacin,( l( puede( usar( la(
radiografa(para(verificar(sus(hallazgos(y(asistirse(en(determinar(los(listings.(
(
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(

Sinopsis%del%protocolo%de%examen%diario%de%Gonstead:%
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1.( Observacin(o(visualizacin(
2.( Instrumentacin((
3.( Palpacin(esttica/Percusin(
4.( Palpacin(dinmica(
5.( RX(
(
(Usar(nemotecnias)(
(
Se( rumora( que( una( de( las( razones( por( las(
cuales( el( D.C.( Gonstead( vea( muchos(
pacientes,( es( que( l( siempre( tena( el(
procedimiento( previo( al( punto( que( lo( haca(
muy( rpido,( eficientemente( y( DE( MANERA(
ADECUADA(en(cada(paciente.(
(
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(
(
Informacin%Miscelnea:%
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CONCEPTO%DEL%NIVEL%DEL%DISCO%
De( una( manera( muy( simple( es( la( idea( que(
las( desviaciones( desde( un( nivel( base( son(
subluxaciones(potenciales(y(que(los(retornos(
a(
ese(
nivel(
son(
generalmente(
compensaciones.( De( otra( manera:( una(
vrtebra( en( desnivel( arriba( de( un( disco( a(
nivel((se(encuentra(subluxada,(mientras(que(
una( vrtebra( a( nivel( sobre( un( disco( a(
desnivel( esta( compensando.( Aqu( hay( una(
ilustracin:(
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SINOPSIS%DE%LOS%LISTINGS%
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Listings(de(
Listings(de(
Listings(
Listings(
Listings(sacros( Listings(de(
occipital(
Atlas(
vertebrales(C29( Plvicos(
Cccix(
L5(
PS9RS(
ASL(
P(
PI(
P9R(
A(
PS9RS9RP(
ASLP(
PR(
AS(
P9L(
A9R(
PS9RS9RA(
ASLA(
*PR9((L,(T,(M(
In(
BP(
A9L(
PS9LS(
(
*PRI9((L,(T,(M((
Ex(
(
(
ASR(
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Espondiloltico(
PS9LS9LP(
ASRA(
PRS(
(
Espondilolistesis(
PS9LS9LA(
ASRP(
PL(
PIEx(
(
(
*PL9((L,(T,(M(((
PIIn(
AS(
AIL(
*PLI9((L,(T,(M(
(
AS9RS(
AILP(
PLS(
ASEx(
AS9RS9RA(
AILA(
(
ASIn(
AS9RS9RP(
(
Listings(
AS9LS(
AIR(
especiales(de(
AS9LS9LA(
AIRA(
L5(
AS9LS9LP(
AIRP(
PRS9m(
(
PLS9m(
A9L(
PRI9sp(
A9LA(
PLI9sp(
A9LP(
(
(
*T(para(
A9R(
transversas(en(
A9RP(
torcicas(
A9RA(
M(para(
mamilares(en(
lumbares(
(
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LISTINGS%DE%GONSTEAD%VS.%INTERNATIONAL%LISTINGS%

%
LISTINGS(DE(GONTEAD(
en(comparacin(a(
LISTINGS(DE(INTERNACIONL(
(
Atlas%
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Occipital%

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Listings%vertebrales%
(P(en(estos(listings(incluye(9X(pero(lo(mantendremos(simple)(

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Sacro%
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Coxis%
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