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Emergencias quirrgicas del

Recin nacido

Emergencias quirrgicas del


Recin nacido
La semiologa se inicia con los
exmenes prenatales y la entrevista a
los padres.
El examen cuidadoso y repetido del
paciente y sus estudios
complementarios aportan las claves del
diagnstico.

ECN - DEFINICION
Sndrome del perodo neonatal con
etiologa mltiple, caracterizado por
edema, ulceracin y necrosis de la mucosa
y pared intestinal, con sobre infeccin
bacteriana secundaria de la pared
ulcerada .
Su evolucin puede conducir a un
sndrome de respuesta inflamatoria
sistmica (SRIS) y falla multiorgnica.

ECN - ETIOLOGIA
Edad gestacional y bajo peso de nacimiento
Inmadurez del tracto gastrointestinal
(anatmica, funcional e inmunolgica).
Isquemia reperfusin intestinal
Alimentacin enteral precoz
Drogas (AINE), Cocana
Infeccin bacteriana y viral

ECN-LABORATORIO
Radiologa Simple
Laboratorio: Acidosis metablica, cultivos
Recuento plaquetario, Hematocrito
Estudio de lquido peritoneal
Control seriado

ECN-TRATAMIENTO
Mdico:
Siempre iniciar tratamiento ante sospecha
SNG, suspender alimentacin, Manejo del
Shock, antibiticos parenterales, evitar
manipulacin excesiva.
Quirrgico: Absoluta perforacin intestinal.
Existen tambin indicaciones relativas que
dependen fundamentalmente del estado del
paciente.

ECN: Neumatosis y
perforacin

Onfalocele

Gastrosquisis

Atresia Esofgica
Consiste en un conjunto de alteraciones
del desarrollo del tabique traqueo
esofgico, que genera una detencin del
crecimiento esofgico (segmento
atrsico) y generalmente un punto de
unin que se transformar en la fstula
traqueo esofgica

Atresia de Esfago
Clasificacin anatmica

A= 7 %, B= 0.8 % , C= 86 %, D= 1.5 %
E= 4 %, F= 0.7 %

Atresia Esofgica

Atresia de Esfago
Clnica
Bsqueda de malformaciones asociadas
Tratamiento preoperatorio: Sonda de
doble lumen en cabo proximal para
aspirar secreciones, posicin antireflujo,
ranitidina, antibiticos, hidratacin
parenteral.
No intubar de rutina por riesgo de
perforacin gstrica

Obstruccin Intestinal
Mecnicas

Funcionales

Espesamiento Ileo Meconial


simple

Ileo Meconial

Atresia intestinal

Obstruccin duodenal
Frecunetemente asociado a
Sindrome de Down
Segunda causa ms frecuente
de obstruccin intestinal
neonatal
Excelente pronstico vital y
escasas secuelas
Diagnstico prenatal
Existen varias patologas que la
producen: Pncreas anular,
Atresia, Malrotacin intestinal,
Membrana, Vena Porta Anterior

Pancreas anular

Obstruccin duodenal: Tcnica


quirrgica

Atresias Intestinales
Buen pronstico
Asociacin a otras
malformaciones
poco frecuente
Trastorno de
motilidad post
operatorio
Evitar resecciones
innecesarias

Atresia intestinal

Atresia Intestinal Tipo III a y IV

Diagnstico diferencial: caso 1

Lactante 5 meses.
Vmitos biliosos
frecuentes
Rpido CEG
shock Dolor abdominal

Trnsito intestinal: yeyuno


proximal