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Prezado

Referenciado,

Conforme j divulgado em nosso portal, a Instruo Normativa n.


42 editada pela Agncia Nacional de Sade, estabelece que todas as
operadoras de Plano de Sade devem adotar a TUSS para codificao
dos procedimentos odontolgicos.
Este manual apresenta as principais orientaes referente s
mudanas na rotina de atendimento com a implantao da TUSS
(Terminologia Unificada em Sade Suplementar).
Leia com ateno e para maiores informaes disponibilizamos o
Doctor Fone e nosso e-mail: odontologia@goldencross.com.br

01-11

SUMRIO

Tabela de Cobertura e Honorrios OdontolgicosVerso TUSS


Tabela de Radiologia Verso TUSS
Tabela Ortodontia Verso TUSS
Tabela de Urgncia Verso TUSS
Tabela de Requisitos Golden Cross
Tabela de Carncia Golden Cross
Guia de Tratamento Odontolgico
Principais Alteraes
Consideraes Finais
Canais de Comunicao

..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................

01
16
18
19
22
37
51
52
54
55

Tabela de Cobertura e
Honorrios Odontolgicos
Verso TUSS

A partir do dia 07/03/2011, a Golden Cross passar a utilizar a tabela


TUSS, logo voc dever substituir a tabela hoje praticada por voc
pela tabela a seguir.
Ateno aos novos cdigos, descries e nmero da tabela!
Observe que mantivemos o mesmo padro para facilitar sua rotina
operacional, tornando um entendimento mais simples.

01

usogc

Goldental Bsico

Goldental Inter

Goldental Super

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

81000065

CONSULTA ODONTOLGICA INICIAL

100

17

81000049

CONSULTA ODONTOLGICA DE URGNCIA

100

CDIGO TUSS

N TABELA
17

EVENTOS

DIAGNSTICO

00

80120059

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

100

00

80120180

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ESTOMATOLOGIA

100

00

80120024

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

100

00

80120105

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PERIODONTIA

100

200

TESTE DE FLUXO SALIVAR

50

00

80120040

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM DTM E DOR OROFACIAL

100

00

80120113

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PRTESE DENTRIA

100

00

80120156

17

81000111

CONSULTA DE ESPECIALISTA NO ATEND. A PACIENTES COM


NECESSIDADES ESPECIAIS
DIAGNSTICO ANATOMOPATOLGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIO

100

BUCO-MAXILO-FACIAL

URGNCIA
17

84000244

17

85400025

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO

120

17

85100048

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

150

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

120

17

85400068

02

usogc

Goldental Bsico

Goldental Inter

Goldental Super

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

120

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

120

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

140

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES

180

180

180

CDIGO TUSS

N TABELA

120

EVENTOS

URGNCIA
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM

17

82000468

17

82000484

REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

83000089

17

82000875

REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM

17

85300020

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO

17

82001030

17

82001022

DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

85200042

PULPOTOMIA

120

DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO

17

85200034

PULPECTOMIA

120

17

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHO PROTTICOS

100

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

400

109

17

82001251

REMOO DE MATERIAL OBTURADOR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO

17

03

85200069

ENDODNTICO

Goldental Bsico

Goldental Inter

Goldental Super

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

50
100
50
100
180

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

X
X
X
X
X

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

100
60
60
120
90

EVENTOS

URGNCIA
17
17
17
17
17

85400505
85200085
82001499
82001650
85300080

REMOO DE TRABALHO PROTTICO


RESTAURAO TEMPORRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE
SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
TRATAMENTO DE PERICORONARITE

PREVENO
17
17
17
17
17

84000139
84000090
84000163
84000198
85300047

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SADE BUCAL


APLICAO TPICA DE FLOR
CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)
PROFILAXIA: POLIMENTO CORONRIO
RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL

RADIOLOGIA
90

90030117

DOCUMENTAO ORTODNTICA INICIAL (1 par de modelo, 1cefalomtrica, 3


traados cefalomtricos, 1 panormica com complementao de incisivos e
bite-wing, 8 fotos - 3 extra orais e 5 intra orais, 1 pasta, 1 caixa de modelo,
1 disquete com documentao digitalizada)

90

90030125

DOCUMENTAO ORTODNTICA FINAL (1 par de modelos, 1 cefalomtrica, 3


traados cefalomtricos, 1 panormica com complementao de incisivos e
bite-wing, 1 disquete com documentao digitalizada)

04

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

RADIOLOGIA
17

81000294

17

81000375

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

30

17

81000383

RADIOGRAFIA OCLUSAL

58

17

81000405

RADIOGRAFIA PANORMICA DE MANDBULA / MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)

17

81000421

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

17

81000367

LEVANTAMENTO RADIOGRFICO (EXAME RADIODNTICO)

RADIOGRAFIA DA MO E PUNHO - CARPAL

30

162,5

ODONTOPEDIATRIA

05

00

80030297

ADEQUAO DO MEIO BUCAL (por arcada)

219

17

84000031

APLICAO DE CARIOSTTICO

70

17

84000074

APLICAO DE SELANTE DE FSSULAS E FISSURAS

70

17

86000144

ARCO LINGUAL

17

81000014

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA

70

17

83000020

COROA DE ACETATO EM DENTE DECDUO

340

17

83000062

COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECDUO

340

17

83000046

COROA DE AO EM DENTE DECDUO

340

17

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

120

350

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

83000097

MANTENEDOR DE ESPAO FIXO

400

17

83000100

MANTENEDOR DE ESPAO REMOVVEL

350

00

80050050

MUMIFICAO PULPAR (somente para elemento decduo)

120

17

85200042

PULPOTOMIA

120

00

80100090

RECOLOCAO DE MANTENEDOR DE ESPAO

17

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

17

84000201

17

83000135

17

83000151

usogc

17

N TABELA

Goldental 4

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

CDIGO TUSS

EVENTOS

ODONTOPEDIATRIA

31

REMINERALIZAO

35

RESTAURAO ATRAUMTICA EM DENTE DECDUO

20

TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE DECDUO

200

400

DENTSTICA
17

85100048

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

150

17

85300012

DESSENSIBILIZAO DENTRIA

50

17

85100064

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL

450

17

85400211

NUCLEO DE PREENCHIMENTO

113

17

85100196

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 1 FACE

150

17

85100200

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 2 FACES

160

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 3 FACES

170

17

85100218

06

Goldental Inter

Goldental Super

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

Goldental Bsico

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

DENTSTICA
17

85100226

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 4 FACES

207

00

80030114

RESTAURAO A PINO

200

17

85100099

RESTAURAO DE AMLGAMA 1 FACE

100

17

85100102

RESTAURAO DE AMLGAMA 2 FACES

140

17

85100110

RESTAURAO DE AMLGAMA 3 FACES

165

17

85100129

RESTAURAO DE AMLGAMA 4 FACES

186

17

85100137

RESTAURAO EM IONMERO DE VIDRO - 1 FACE

110

ENDODONTIA

07

17

85100013

CAPEAMENTO PULPAR DIRETO

130

17

85200018

CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZADO

250

17

85200034

PULPECTOMIA

120

17

85200050

REMOO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL

100

17

85200077

REMOO DE NCLEO INTRARRADICULAR

100

17

85400505

REMOO DE TRABALHO PROTTICO

100

17

85200115

RETRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR

603

17

85200093

RETRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR

861

17

85200107

RETRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR

1210

X
X

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

17

85200123

TRATAMENTO DE PERFURAO ENDODNTICA

300

17

85200166

TRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR

430

17

85200140

TRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR

635

17

85200158

TRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR

880

usogc

CDIGO TUSS

Goldental Super

150

Goldental Inter

TRATAMENTO ENDODNTICO DE DENTE COM RIZOGNESE INCOMPLETA

Goldental Bsico

85200131

N TABELA
17

EVENTOS

ENDODONTIA

PERIODONTIA
17

85400025

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO

120

17

82000212

AUMENTO DE COROA CLNICA

150

17

82000557

CUNHA PROXIMAL

200

17

82000417

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO

150

17

82000662

ENXERTO GENGIVAL LIVRE

180

17

82000921

GENGIVECTOMIA

90

17

82000948

GENGIVOPLASTIA

90

17

85300020

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES

180

17

82001073

ODONTO-SECO

180

17

85300039

RASPAGEM SUB-GENGIVAL / ALISAMENTO RADICULAR

120

08

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

PERIODONTIA
REMOO DOS FATORES DE RETENO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTE-

17

85300055

00

80060129

RETALHO GENGIVAL COM ENXERTO SSEO

17

85300063

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO

RIANA)

50
350

80

CIRURGIA
17

ALVEOLOPLASTIA

250

17

82000050

AMPUTAO RADICULAR COM OBTURAO RETRGRADA

300

17

82000069

AMPUTAO RADICULAR SEM OBTURAO RETRGRADA

300
X

17

82000182

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

350

17

82000174

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

450

17

82000085

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

472

17

82000077

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

496

17

82000166

APICETOMIA MULTIRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

521

17

82000158

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

547
X

17

82000190

APROFUNDAMENTO / AUMENTO DE VESTBULO

300

17

82000239

BIPSIA DE BOCA

200

BIPSIA DE LBIO

200

17

09

82000034

82000255

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

200

17

82000247

BIPSIA DE GLNDULA SALIVAR

200

17

82000280

BIPSIA DE MAXILA

200

17

82000271

BIPSIA DE MANDBULA

200

17

82000298

BRIDECTOMIA

230

17

82000301

BRIDOTOMIA

230

17

82000360

CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR - BILATERAL

500

17

82000395

CIRURGIA PARA TORUS PALATINO

350

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM

120

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

Goldental Super

BIPSIA DE LNGUA

Goldental Inter

82000263

Goldental Bsico

17

EVENTOS

CIRURGIA

17

82000468

17

82000484

00

80020097

CURETAGEM APICAL

150

17

82000786

EXRESE OU EXCISO DE CISTOS ODONTOLGICOS

350

17

82000808

17

82000794

EXRESE OU EXCISO DE RNULA

400

EXRESE OU EXCISO DE MUCOCELE

400

REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM

120

REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

10

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10
X

200

200

200

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

CIRURGIA

11

17

82000778

EXRESE OU EXCISO DE CLCULO SALIVAR

17

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

140

17

82000816

EXODONTIA A RETALHO

150

17

82000859

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL

200

17

82000883

FRENULECTOMIA LABIAL

200

17

82000905

FRENULOTOMIA LABIAL

17

82000891

FRENULECTOMIA LINGUAL

17

82000913

FRENULOTOMIA LINGUAL

400

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO

17

82001030

17

82001022

17

82001103

PUNO ASPIRATIVA NA BUCO-MAXILO-FACIAL

17

82001170

REDUO CRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

17

82001189

REDUO INCRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

00

80020186

REDUO DE TUBEROSIDADE

600

DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180

180

120

380

210

INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO


DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA
17

82001197

17

82001251

REDUO SIMPLES DE LUXAO DE ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR


(ATM)

120

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

400

80020127

REMOO DE CISTO VIA INTRA-ORAL

350

17

82001286

REMOO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS

500

17

82001294

REMOO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS

500

00

80020089

RIZECTOMIA

300

17

82001499

SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

82001502

TRACIONAMENTO CIRRGICO COM FINALIDADE ORTODNTICA

17

82001529

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO SINUSAL

600

17

82001510

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO NASAL

600

500

500

00

17

82001553

17

82001618

17

82001588

TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIO


BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA
REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS SSEOS / CARTILAGINOSOS NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

60

X
X

X
X

437,5

500

12

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

X
X
X

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA
17

82001596

17

82001634

17
17
17

82001650
82001707
82001715

TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS SSEOS /


CARTILAGINOSOS NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO PARA TUMORES ODONTOGNICOS BENIGNOS - SEM
RECONSTRUO

500
500

ULOTOMIA

120
130
130

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

120

120

230

230

780
580
188
188
2060

X
X
X
X

X
X
X
X

X
X
X
X
X

TRATAMENTO DA ALVEOLITE
ULECTOMIA

PRTESE
17

13

85400068

17

85400041

17

85400050

17

85400033

00
00
17
17
17

80070124
80070094
85400076
85400084
85400157

CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (exclusivamente em consultrio)


CONSERTO EM PRTESE TOTAL (em consultrio e em laboratrio)
CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (em consultrio e em laboratrio)
COROA 3/4 OU 4/5
COROA JAQUETA ACRLICA
COROA PROVISRIA COM PINO
COROA PROVISRIA SEM PINO
COROA TOTAL MTALO CERMICA

X
X

X
X

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

1563

17

85400149

COROA TOTAL METLICA

825

17

85400173

COROA TOTAL MTALO PLSTICA - RESINA ACRLICA

1325

17

85400181

FACETA EM CERMICA PURA

2060

17

85400220

NCLEO METLICO FUNDIDO

440

17

85400246

RTESE MIORRELAXANTE (placa oclusal estabilizadora)

544

17

85400319

PRTESE FIXA ADESIVA INDIRETA EM MTALO PLSTICA

838

17

85400335

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO CERMICA

2060

17

85400343

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO-PLSTICA

1325

usogc

CDIGO TUSS

N TABELA

Goldental 10

Goldental 1, 2 e Plus

2060

COROA TOTAL EM CERMERO

Goldental Super

COROA TOTAL EM CERMICA PURA

85400114

Goldental Inter

85400106

17

Goldental Bsico

17

EVENTOS

PRTESE
X

X
X

X
X
X
X

17

85400360

PRTESE PARCIAL FIXA PROVISRIA

188

00

80070027

PRTESE PARCIAL PROVISRIA UNILATERAL EM GRAMPOS

800

17

85400386

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM GRAMPOS BILATERAL

1968

00

80070060

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM ESTRUTURA METLICA UNILATERAL

900

17

85400394

900

17

85400408

1600

PRTESE PARCIAL REMOVVEL PROVISRIA EM ACRLICO COM OU SEM GRAMPOS


PRTESE TOTAL

14

Goldental 8

Goldental 10

Goldental 6

Goldental 4

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

usogc

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

PRTESE

15

00

80070426

PRTESE TOTAL CARACTERIZADA

1700

17

85400416

PRTESE TOTAL IMEDIATA

1300

17

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHOS PROTTICOS

100

17

85400521

RESTAURAO EM CERMICA PURA - ONLAY

2060

17

85400513

RESTAURAO EM CERMICA PURA - INLAY

2060

17

85400530

RESTAURAO EM CERMERO - ONLAY

1563

17

85400548

RESTAURAO EM CERMERO - INLAY

1563

17

85400556

RESTAURAO METLICA FUNDIDA

640

17

85400491

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em laboratrio)

17

85400483

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em consultrio)

X
X

X
X

400

400

Goldental 8

Goldental 10

Goldental 6

Goldental 4

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

EVENTOS

CDIGO TUSS

N TABELA

Para uso exclusivo de Clnica Radiolgica


Tabela de Radiologia Verso TUSS

RADIOLOGIA
DOCUMENTAO ORTODNTICA INICIAL (1 par de modelo, 1cefalomtrica, 3 traados

90

90030117

cefalomtricos, 1 panormica com complementao de incisivos e bite-wing, 8 fotos - 3


extra orais e 5 intra orais, 1 pasta, 1 caixa de modelo, 1 disquete com documentao
digitalizada)

90

90030125

DOCUMENTAO ORTODNTICA FINAL (1 par de modelos, 1 cefalomtrica, 3 traados


cefalomtricos, 1 panormica com complementao de incisivos e bite-wing, 1 disquete
com documentao digitalizada)

16

Goldental 4

Goldental 6

Goldental 8

Goldental 10

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

Goldental Bsico

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

RADIOLOGIA

17

17

81000294

LEVANTAMENTO RADIOGRFICO (EXAME RADIODNTICO)

17

81000375

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

17

81000383

RADIOGRAFIA OCLUSAL

17

81000405

RADIOGRAFIA PANORMICA DE MANDBULA / MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)

17

81000421

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

17

81000367

RADIOGRAFIA DA MO E PUNHO - CARPAL

Goldental 10

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ORTODONTIA

00

80120199

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA FACIAL

17

86000373

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO REMOVVEL

17

86000365

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO O RTOPDICO

00

80100082

MANUTENO DE TRATAMENTO AUXILIAR

17

86000357

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO FIXO

00

80100112

PRORROGAO DE TRATAMENTO AUXILIAR

00

80100120

PRORROGAO DE TRATAMENTO CORRETIVO

00

80100139

PRORROGAO DE TRATAMENTO INTERCEPTATIVO

00

80100147

CONTENO TRIMESTRAL

Goldental 6

80120075

Goldental 4

00

N TABELA

Goldental 8

Goldental 1, 2 e Plus

Goldental Super

Goldental Inter

CDIGO TUSS

EVENTOS

Goldental Bsico

Para uso exclusivo de prestadores habilitados a


atender Ortodontia/Ortopedia Facial
Tabela de Ortodontia Verso TUSS

ORTONDONTIA

18

EVENTOS

CDIGO TUSS

N TABELA

Para uso exclusivo de Clnica


de Urgncia
Tabela de Urgncia Verso
TUSS

CDIGO PARA FATURAMENTO


90

90030095

PACOTE DE URGNCIA ODONTOLGICA - HORRIO COMERCIAL

Horrio: 2 a 6 Feira - 06:00hrs s 19:00hrs

PACOTE DE URGNCIA ODONTOLGICA - HORRIO NOTURNO

Horrio: 2 a 6 Feira - 19:00hrs s 06:00hrs

90

90030109

17

81000421

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

17

81000375

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

Finais de Semana e Feriados Nacionais - 24 horas

PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS NA URGNCIA ( PREENCHER CDIGO)

19

17

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO (ENVIAR RX INICIAL E FINAL)

17

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE (ENVIAR RX INICIAL E FINAL)

EVENTOS

PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS NA URGNCIA ( SEM CDIGO-INFORMAR NO CAMPO 47)


AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO
COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS
CONSERTO EM PRTESE TOTAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
COROA PROVISRIA COM PINO
COROA PROVISRIA SEM PINO
IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES
INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
PULPOTOMIA
PULPECTOMIA
ORIENTAO / PRESCRIO DE MEDICAMENTO
RECIMENTAO DE TRABALHO PROTTICOS
REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO
REMOO DE MATERIAL OBTURADOR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO ENDODNTICO
REMOO DE TRABALHO PROTTICO

20

EVENTOS

PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS NA URGNCIA ( SEM CDIGO-INFORMAR NO CAMPO 47)


RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL (somente para dente anterior)
RESTAURAO TEMPORRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE
SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
TRATAMENTO DE PERICORONARITE

21

Tabela de Requisitos Golden Cross

No esquea de consultar a tabela de requisitos antes de executar


os procedimentos. Assim voc pode evitar divergncias / glosas no
atendimento a nossos clientes.
Ressaltamos que os casos excepcionais devem ser analisados pela
nossa auditoria antes de serem executados atravs dos nossos canais
de comunicao.

22

80120059

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

80120180

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ESTOMATOLOGIA

80120024

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

80120105

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PERIODONTIA

80120040

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM DTM E DOR OROFACIAL

80120113

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PRTESE DENTRIA

80120156

CONSULTA DE ESPECIALISTA NO ATEND. A PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Idade Mxima

Prazo reexec. (meses)

CONSULTA ODONTOLGICA DE URGNCIA (somente orientao / prescrio medicamentos)

Idade Mnima

Senha (Autorizao
Prvia)

CONSULTA ODONTOLGICA INICIAL

81000049

Elemento ou Regio

81000065

EVENTOS

DIAGNSTICO

81000111
84000244

DIAGNSTICO ANATOMOPATOLGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL


(em pea cirrgica, material de puno / bipsia e citologia esfoliativa da regio buco-maxilo-facial)
TESTE DE FLUXO SALIVAR

N
N

URGNCIA
AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO (por hemi-arcada)

15

85100048

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

IF

85400068

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

12

15

85400025

23

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

Idade Mxima

Elemento ou Regio

CDIGO TUSS

EVENTOS

URGNCIA
82000468
82000484

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILOFACIAL


CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILOFACIAL

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

IF

85300020

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES (mnimo 3 elementos)

82001030
82001022

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCOMAXILO-FACIAL
INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCOMAXILO-FACIAL

85200042

PULPOTOMIA

85200034

PULPECTOMIA

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHO PROTTICOS (em caso de P. Fixa, somente os pilares)

82001251
85200069
85400505

IF

E/R

36

IF

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

REMOO DE MATERIAL OBTURADOR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO ENDODNTICO

IF

REMOO DE TRABALHO PROTTICO

IF

24

82001650

TRATAMENTO DE ALVEOLITE

85300080

TRATAMENTO DE PERICORONARITE

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Prazo reexec. (meses)

SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL (exceto extrao)

Idade Mxima

Senha (Autorizao
Prvia)

RESTAURAO TEMPORRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE

82001499

Idade Mnima

Elemento ou Regio

85200085

EVENTOS

URGNCIA
N
N
U

PREVENO
84000139

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SADE BUCAL

84000090

APLICAO TPICA DE FLOR (duas arcadas)

84000163

CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)

84000198

PROFILAXIA: POLIMENTO CORONRIO (duas arcadas)

85300047

RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL (duas arcadas, incluso profilaxia)

15

RADIOLOGIA
DOCUMENTAO ORTODNTICA INICIAL (1 par de modelo, 1cefalomtrica, 3 traados cefalomtricos, 1

90030117

panormica com complementao de incisivos e bite-wing, 8 fotos - 3 extra orais e 5 intra orais, 1 pasta,
1 caixa de modelo, 1 disquete com documentao digitalizada)

90030125

25

DOCUMENTAO ORTODNTICA FINAL (1 par de modelos, 1 cefalomtrica, 3 traados cefalomtricos, 1


panormica com complementao de incisivos e bite-wing, 1 disquete com documentao digitalizada)

Idade Mnima

12

81000383

RADIOGRAFIA OCLUSAL (Regies: AS / AI)

12

81000405

RADIOGRAFIA PANORMICA DE MANDBULA / MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)

12

81000421

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

81000367

RADIOGRAFIA DA MO E PUNHO - CARPAL (idade ssea)

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Prazo reexec. (meses)

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING (Regies: RMD / RME / RPD / RPE)

Idade Mxima

Senha (Autorizao
Prvia)

LEVANTAMENTO RADIOGRFICO (EXAME RADIODNTICO) (14 periapicais e 02 bite wing)

81000375

Elemento ou Regio

81000294

EVENTOS

RADIOLOGIA

ODONTOPEDIATRIA
80030297

ADEQUAO DO MEIO BUCAL (por arcada)

84000031

APLICAO DE CARIOSTTICO

84000074

APLICAO DE SELANTE DE FSSULAS E FISSURAS

86000144

ARCO LINGUAL

81000014

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (at 3 sesses)

83000020

COROA DE ACETATO EM DENTE DECDUO

83000062

COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECDUO

83000046

COROA DE AO EM DENTE DECDUO

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

83000097

MANTENEDOR DE ESPAO FIXO

14

24

14

12

15

10

24

12

24

12

24

12

U
4

10

N
N
N
N

N
N

N
N

26

Idade Mnima

Idade Mxima

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Prazo reexec. (meses)

Senha (Autorizao
Prvia)

Elemento ou Regio

CDIGO TUSS

EVENTOS

10

ODONTOPEDIATRIA
83000100

MANTENEDOR DE ESPAO REMOVVEL

80050050

MUMIFICAO PULPAR (somente para elemento decduo)

85200042

PULPOTOMIA

80100090

RECOLOCAO DE MANTENEDOR DE ESPAO

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

84000201

REMINERALIZAO (por sextante: S1, S2, S3, S4, S5, S6)

83000135

RESTAURAO ATRAUMTICA EM DENTE DECDUO (nica sesso)

83000151

TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE DECDUO

N
U

I
IF
10

N
I

DENTSTICA

27

85100048

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

IF

85300012

DESSENSIBILIZAO DENTRIA (por hemi-arcada)

24

85100064

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL (para dentes anteriores)

24

85400211

NUCLEO DE PREENCHIMENTO

24

IF

85100196

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 1 FACE

24

85100200

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 2 FACES

24

85100218

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 3 FACES

24

85100226

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 4 FACES

24

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

24

RESTAURAO DE AMLGAMA 1 FACE

24

85100102

RESTAURAO DE AMLGAMA 2 FACES

24

85100110

RESTAURAO DE AMLGAMA 3 FACES

24

85100129

RESTAURAO DE AMLGAMA 4 FACES

24

85100137

RESTAURAO EM IONMERO DE VIDRO - 1 FACE

24

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

RESTAURAO A PINO

Idade Mxima

Elemento ou Regio

80030114
85100099

EVENTOS

DENTSTICA

ENDODONTIA
85100013

CAPEAMENTO PULPAR DIRETO (restaurar somente aps 45 dias)

85200018

CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZADO (escurecido por desvitalizao)

15

85200034

PULPECTOMIA

IF

85200050

REMOO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL

IF

85200077

REMOO DE NCLEO INTRARRADICULAR

IF

85400505

REMOO DE TRABALHO PROTTICO

IF

85200115

RETRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR (incluso a remoo e obturao radicular)

IF

85200093

RETRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR (incluso a remoo e obturao radicular)

IF

85200107

RETRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR (incluso a remoo e obturao radicular)

IF

85200131

TRATAMENTO ENDODNTICO DE DENTE COM RIZOGNESE INCOMPLETA (mximo 3 sesses)

IF

28

IF

85200140

TRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR

IF

85200158

TRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR

IF

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

TRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR

Idade Mxima

TRATAMENTO DE PERFURAO ENDODNTICA (radicular / cmara pulpar)

85200166

Idade Mnima

Senha (Autorizao
Prvia)

Prazo reexec. (meses)

Elemento ou Regio

85200123

EVENTOS

ENDODONTIA
N

PERIODONTIA

29

85400025

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO (por hemi-arcada)

15

82000212

AUMENTO DE COROA CLNICA

60

15

IF

82000557

CUNHA PROXIMAL (somente poder ser feito no ltimo elemento da arcada)

82000417

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO (por sextante: S1, S2, S3, S4, S5, S6)

82000662

ENXERTO GENGIVAL LIVRE

24

15

IF

15

82000921

GENGIVECTOMIA

IF

12

15

82000948

GENGIVOPLASTIA (por hemi-arcada)

12

15

85300020

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES (mnimo 3 elementos)

82001073

ODONTO-SECO

85300039

RASPAGEM SUB-GENGIVAL / ALISAMENTO RADICULAR (hemi arcada, inclusa a supra-gengival)

85300055

REMOO DOS FATORES DE RETENO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA)

80060129

RETALHO GENGIVAL COM ENXERTO SSEO

85300063

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO (por sesso)

N
15

15

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

15

AMPUTAO RADICULAR COM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000069

AMPUTAO RADICULAR SEM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000182

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

ALVEOLOPLASTIA (hemi-arcada)

82000050

Idade Mxima

Elemento ou Regio

82000034

EVENTOS

CIRURGIA

82000174

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000085

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000077

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000166

APICETOMIA MULTIRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000158

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

15

IF

82000190

APROFUNDAMENTO / AUMENTO DE VESTBULO

15

82000239

BIPSIA DE BOCA

12

82000255

BIPSIA DE LBIO

12

82000263

BIPSIA DE LNGUA

12

82000247

BIPSIA DE GLNDULA SALIVAR

12

82000280

BIPSIA DE MAXILA

12

82000271

BIPSIA DE MANDBULA

12

82000298

BRIDECTOMIA (por hemi arco)

15

30

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

15

15

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

Idade Mxima

Elemento ou Regio

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA
82000301

BRIDOTOMIA (por hemi arco)

82000360

CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR - BILATERAL

82000395

CIRURGIA PARA TORUS PALATINO

82000468
82000484

31

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILOFACIAL


CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILOFACIAL

80020097

CURETAGEM APICAL

82000786

EXRESE OU EXCISO DE CISTOS ODONTOLGICOS

12

82000808

EXRESE OU EXCISO DE RNULA

12

82000794

EXRESE OU EXCISO DE MUCOCELE

12

82000778

EXRESE OU EXCISO DE CLCULO SALIVAR

12

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

82000816

EXODONTIA A RETALHO

82000859

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL (intra-ssea)

82000883

FRENULECTOMIA LABIAL

82000905

FRENULOTOMIA LABIAL

IF
6

IF
IF

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

FRENULOTOMIA LINGUAL

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

FRENULECTOMIA LINGUAL

82000913

Idade Mxima

Elemento ou Regio

82000891

EVENTOS

CIRURGIA

82001030
82001022

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCOMAXILO-FACIAL
INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCOMAXILO-FACIAL

82001103

PUNO ASPIRATIVA NA BUCO-MAXILO-FACIAL

12

82001170

REDUO CRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

N
N

82001189

REDUO INCRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

80020186

REDUO DE TUBEROSIDADE

82001197

REDUO SIMPLES DE LUXAO DE ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR (ATM)

12

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

80020127

REMOO DE CISTO VIA INTRA-ORAL

IF

82001286

REMOO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS

IF

IF

15

N
N

82001294

REMOO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS

80020089

RIZECTOMIA

IF

82001499

SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL (execto extrao)

32

IF

15

82001510

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO NASAL

14

82001553

TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

12

12

12

12

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Prazo reexec. (meses)

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO SINUSAL

Idade Mxima

Senha (Autorizao
Prvia)

TRACIONAMENTO CIRRGICO COM FINALIDADE ORTODNTICA

82001529

Idade Mnima

Elemento ou Regio

82001502

EVENTOS

CIRURGIA

82001618
82001588
82001596

TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIO BUCO-MAXILOFACIAL


TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS SSEOS / CARTILAGINOSOS NA REGIO
BUCO-MAXILO-FACIAL
TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS SSEOS / CARTILAGINOSOS NA
REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

82001634

TRATAMENTO CIRRGICO PARA TUMORES ODONTOGNICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUO

IF

82001650

TRATAMENTO DA ALVEOLITE

82001707

ULECTOMIA

82001715

ULOTOMIA

PRTESE

33

85400068

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

12

14

85400041

CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (exclusivamente em consultrio)

12

15

15

36

15

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Idade Mnima

12

Idade Mxima

Prazo reexec. (meses)

CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (em consultrio e em laboratrio)

Senha (Autorizao
Prvia)

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (em consultrio e em laboratrio)

85400033

Elemento ou Regio

85400050

EVENTOS

PRTESE

80070124

COROA 3/4 OU 4/5

36

IF

80070094

COROA JAQUETA ACRLICA

36

IF

85400076

COROA PROVISRIA COM PINO

36

85400084

COROA PROVISRIA SEM PINO

36

85400157

COROA TOTAL MTALO CERMICA

60

15

IF

85400106

COROA TOTAL EM CERMICA PURA

60

15

IF

85400114

COROA TOTAL EM CERMERO (somente dentes incisivos e caninos)

60

IF

85400149

COROA TOTAL METLICA

36

IF

85400173

COROA TOTAL MTALO PLSTICA - RESINA ACRLICA

36

IF

85400181

FACETA EM CERMICA PURA

60

15

IF

85400220

NCLEO METLICO FUNDIDO

36

IF

85400246

RTESE MIORRELAXANTE (placa oclusal estabilizadora)

12

14

85400319

PRTESE FIXA ADESIVA INDIRETA EM MTALO PLSTICA

36

15

IF

85400335

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO CERMICA

60

15

IF

85400343

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO-PLSTICA

60

15

IF

34

Prazo reexec. (meses)

Idade Mnima

60

15

PRTESE PARCIAL PROVISRIA UNILATERAL EM GRAMPOS

60

15

85400386

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM GRAMPOS BILATERAL

60

15

IF

80070060

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM ESTRUTURA METLICA UNILATERAL

60

15

IF

85400394

PRTESE PARCIAL REMOVVEL PROVISRIA EM ACRLICO COM OU SEM GRAMPOS

60

15

IF

85400408

PRTESE TOTAL (por arcada)

60

15

80070426

PRTESE TOTAL CARACTERIZADA

60

15

85400416

PRTESE TOTAL IMEDIATA (por arcada)

60

15

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHOS PROTTICOS (em caso de P. Fixa, somente os pilares)

E/R

36

IF

85400521

RESTAURAO EM CERMICA PURA - ONLAY

60

15

IF

CDIGO TUSS

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Senha (Autorizao
Prvia)

PRTESE PARCIAL FIXA PROVISRIA

80070027

Idade Mxima

Elemento ou Regio

85400360

EVENTOS

PRTESE

35

85400513

RESTAURAO EM CERMICA PURA - INLAY

60

15

IF

85400530

RESTAURAO EM CERMERO - ONLAY

36

15

IF

85400548

RESTAURAO EM CERMERO - INLAY

60

15

IF

85400556

RESTAURAO METLICA FUNDIDA

36

IF

85400491

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em laboratrio)

60

15

85400483

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em consultrio)

60

14

Idade Mnima

Idade Mxima

RX
N= No
I = Inicial
F = Final
IF = Inicial e Final

Prazo reexec. (meses)

Senha (Autorizao
Prvia)

Elemento ou Regio

86000373

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO REMOVVEL

10

IF

86000365

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO ORTOPDICO

13

IF

CDIGO TUSS

EVENTOS

ORTODONTIA

80100082

MANUTENO TRATAMENTO AUXILIAR

16

IF

86000357

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO FIXO

12

IF

80100112

PRORROGAO TRATAMENTO AUXILIAR

16

80100120

PRORROGAO TRATAMENTO CORRETIVO

12

80100139

PRORROGAO DE TRATAMENTO INTERCEPTATIVO

80100147

CONTENO TRIMESTRAL

13

I
N

36

CARNCIA

EVENTOS

CDIGO TUSS

N TABELA

Tabela de Carncia Golden Cross

DIAGNSTICO

37

17

81000065

CONSULTA ODONTOLGICA INICIAL

24 h

17

81000049

CONSULTA ODONTOLGICA DE URGNCIA

24 h

00

80120059

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

24 h

00

80120180

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ESTOMATOLOGIA

24 h

00

80120024

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

00

80120105

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PERIODONTIA

24 h

00

80120040

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM DTM E DOR OROFACIAL

24 h

00

80120113

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM PRTESE DENTRIA

24 h

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

DIAGNSTICO
00

80120156

CONSULTA DE ESPECIALISTA NO ATEND. A PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS

17

81000111

DIAGNSTICO ANATOMOPATOLGICO EM CITOLOGIA ESFOLIATIVA NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

84000244

TESTE DE FLUXO SALIVAR

60 dias

24 h

URGNCIA
17

85400025

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO

24 h

17

85100048

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

24 h

17

85400068

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

24 h

17

82000468

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

17

82000484

CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

17

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

24 h

17

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

24 h

17

85300020

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES

24 h

17

82001030

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

17

82001022

INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

17

85200042

PULPOTOMIA

24 h

17

85200034

PULPECTOMIA

24 h

17

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHO PROTTICOS

24 h

38

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

URGNCIA
17

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

24 h

17

85200069

REMOO DE MATERIAL OBTURADOR INTRACANAL PARA RETRATAMENTO ENDODNTICO

24 h

17

85400505

REMOO DE TRABALHO PROTTICO

24 h

17

85200085

RESTAURAO TEMPORRIA / TRATAMENTO EXPECTANTE

24 h

17

82001499

SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h

17

82001650

TRATAMENTO DE ALVEOLITE

24 h

17

85300080

TRATAMENTO DE PERICORONARITE

24 h

PREVENO
17

84000139

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SADE BUCAL

60 dias

17

84000090

APLICAO TPICA DE FLOR

60 dias

17

84000163

CONTROLE DE BIOFILME (PLACA BACTERIANA)

60 dias

17

84000198

PROFILAXIA: POLIMENTO CORONRIO

60 dias

17

85300047

RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL

60 dias

RADIOLOGIA
90

DOCUMENTAO ORTODNTICA INICIAL (1 par de modelo, 1cefalomtrica, 3 traados cefalomtricos, 1 panormica com comple-

90030117

mentao de incisivos e bite-wing, 8 fotos - 3 extra orais e 5 intra orais, 1 pasta, 1 caixa de modelo, 1 disquete com documentao
digitalizada)

39

180 dias

CARNCIA

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

RADIOLOGIA
DOCUMENTAO ORTODNTICA FINAL (1 par de modelos, 1 cefalomtrica, 3 traados cefalomtricos, 1 panormica com complemen-

90

90030125

17

81000294

LEVANTAMENTO RADIOGRFICO (EXAME RADIODNTICO)

180 dias

17

81000375

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL - BITE-WING

60 dias

17

81000383

RADIOGRAFIA OCLUSAL

60 dias

17

81000405

RADIOGRAFIA PANORMICA DE MANDBULA / MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)

180 dias

17

81000421

RADIOGRAFIA PERIAPICAL

17

81000367

RADIOGRAFIA DA MO E PUNHO - CARPAL

tao de incisivos e bite-wing, 1 disquete com documentao digitalizada)

180 dias

24 h
180 dias

ODONTOPEDIATRIA
00

80030297

ADEQUAO DO MEIO BUCAL (por arcada)

17

84000031

APLICAO DE CARIOSTTICO

17

84000074

APLICAO DE SELANTE DE FSSULAS E FISSURAS

60 dias

17

86000144

ARCO LINGUAL

180 dias

17

81000014

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA

90 dias

17

83000020

COROA DE ACETATO EM DENTE DECDUO

180 dias

17

83000062

COROA DE POLICARBONATO EM DENTE DECDUO

180 dias

17

83000046

COROA DE AO EM DENTE DECDUO

180 dias

60 dias
24 h

40

CARNCIA

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

ODONTOPEDIATRIA
17

83000089

EXODONTIA SIMPLES DE DECDUO

17

83000097

MANTENEDOR DE ESPAO FIXO

180 dias

17

83000100

MANTENEDOR DE ESPAO REMOVVEL

180 dias

00

80050050

MUMIFICAO PULPAR (somente para elemento decduo)

17

85200042

PULPOTOMIA

00

80100090

RECOLOCAO DE MANTENEDOR DE ESPAO

17

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

17

84000201

REMINERALIZAO

17

83000135

RESTAURAO ATRAUMTICA EM DENTE DECDUO

60 dias

17

83000151

TRATAMENTO ENDODNTICO EM DENTE DECDUO

180 dias

24 h

24 h
24 h
180 dias
24 h
60 dias

DENTSTICA
17

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTRIOS

85300012

DESSENSIBILIZAO DENTRIA

60 dias

17

85100064

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL

180 dias

17

85400211

NUCLEO DE PREENCHIMENTO

90 dias

17

85100196

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 1 FACE

90 dias

85100200

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 2 FACES

90 dias

17

41

24 h

85100048

17

CARNCIA

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

DENTSTICA
17

85100218

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 3 FACES

90 dias

17

85100226

RESTAURAO EM RESINA FOTOPOLIMERIZVEL 4 FACES

90 dias

00

80030114

RESTAURAO A PINO

90 dias

17

85100099

RESTAURAO DE AMLGAMA 1 FACE

90 dias

17

85100102

RESTAURAO DE AMLGAMA 2 FACES

90 dias

17

85100110

RESTAURAO DE AMLGAMA 3 FACES

90 dias

17

85100129

RESTAURAO DE AMLGAMA 4 FACES

90 dias

17

85100137

RESTAURAO EM IONMERO DE VIDRO - 1 FACE

90 dias

ENDODONTIA
17

85100013

CAPEAMENTO PULPAR DIRETO

90 dias

17

85200018

CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZADO

180 dias

17

85200034

PULPECTOMIA

24 h

17

85200050

REMOO DE CORPO ESTRANHO INTRACANAL

24 h

17

85200077

REMOO DE NCLEO INTRARRADICULAR

24 h

17

85400505

REMOO DE TRABALHO PROTTICO

24 h

17

85200115

RETRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR

180 dias

17

85200093

RETRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR

180 dias

42

CARNCIA

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

ENDODONTIA
17

85200107

RETRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR

180 dias

17

85200131

TRATAMENTO ENDODNTICO DE DENTE COM RIZOGNESE INCOMPLETA

180 dias

17

85200123

TRATAMENTO DE PERFURAO ENDODNTICA

180 dias

17

85200166

TRATAMENTO ENDODNTICO UNIRRADICULAR

180 dias

17

85200140

TRATAMENTO ENDODNTICO BIRRADICULAR

180 dias

17

85200158

TRATAMENTO ENDODNTICO MULTIRRADICULAR

180 dias

PERIODONTIA

43

17

85400025

AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO

17

82000212

AUMENTO DE COROA CLNICA

180 dias

17

82000557

CUNHA PROXIMAL

180 dias

17

82000417

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO

180 dias

17

82000662

ENXERTO GENGIVAL LIVRE

180 dias

17

82000921

GENGIVECTOMIA

180 dias

17

82000948

GENGIVOPLASTIA

180 dias

17

85300020

IMOBILIZAO DENTRIA EM DENTES PERMANENTES

17

82001073

ODONTO-SECO

180 dias

17

85300039

RASPAGEM SUB-GENGIVAL / ALISAMENTO RADICULAR

60 dias

24 h

24 h

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

PERIODONTIA
17

85300055

REMOO DOS FATORES DE RETENO DO BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA)

60 dias

00

80060129

RETALHO GENGIVAL COM ENXERTO SSEO

180 dias

17

85300063

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO

24 h

CIRURGIA
17

82000034

ALVEOLOPLASTIA

180 dias

17

82000050

AMPUTAO RADICULAR COM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000069

AMPUTAO RADICULAR SEM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000182

APICETOMIA UNIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000174

APICETOMIA UNIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000085

APICETOMIA BIRRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000077

APICETOMIA BIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000166

APICETOMIA MULTIRADICULARES SEM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000158

APICETOMIA MULTIRRADICULARES COM OBTURAO RETRGRADA

180 dias

17

82000190

APROFUNDAMENTO / AUMENTO DE VESTBULO

180 dias

17

82000239

BIPSIA DE BOCA

180 dias

17

82000255

BIPSIA DE LBIO

180 dias

17

82000263

BIPSIA DE LNGUA

180 dias

44

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA

45

17

82000247

BIPSIA DE GLNDULA SALIVAR

180 dias

17

82000280

BIPSIA DE MAXILA

180 dias

17

82000271

BIPSIA DE MANDBULA

180 dias

17

82000298

BRIDECTOMIA

180 dias

17

82000301

BRIDOTOMIA

180 dias

17

82000360

CIRURGIA PARA TORUS MANDIBULAR - BILATERAL

180 dias

17

82000395

CIRURGIA PARA TORUS PALATINO

180 dias

17

82000468

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

82000484

CONTROLE DE HEMORRAGIA SEM APLICAO DE AGENTE HEMOSTTICO EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

00

80020097

CURETAGEM APICAL

180 dias

17

82000786

EXRESE OU EXCISO DE CISTOS ODONTOLGICOS

180 dias

17

82000808

EXRESE OU EXCISO DE RNULA

180 dias

17

82000794

EXRESE OU EXCISO DE MUCOCELE

180 dias

17

82000778

EXRESE OU EXCISO DE CLCULO SALIVAR

180 dias

17

82000875

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE

24 h

17

82000816

EXODONTIA A RETALHO

24 h

17

82000859

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL

24 h

24 h
24 h

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA
17

82000883

FRENULECTOMIA LABIAL

180 dias

17

82000905

FRENULOTOMIA LABIAL

180 dias

17

82000891

FRENULECTOMIA LINGUAL

180 dias

17

82000913

FRENULOTOMIA LINGUAL

180 dias

17

82001030

INCISO E DRENAGEM INTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

82001022

INCISO E DRENAGEM EXTRA ORAL DE ABSCESSO, HEMATOMA E/OU FLEGMO DA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

17

82001103

PUNO ASPIRATIVA NA BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

82001170

REDUO CRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

180 dias

17

82001189

REDUO INCRUENTA DE FRATURA ALVOLO DENTRIA

180 dias

00

80020186

REDUO DE TUBEROSIDADE

180 dias

17

82001197

REDUO SIMPLES DE LUXAO DE ARTICULAO TMPORO-MANDIBULAR (ATM)

17

82001251

REIMPLANTE DENTRIO COM CONTENO

00

80020127

REMOO DE CISTO VIA INTRA-ORAL

180 dias

17

82001286

REMOO DE DENTES INCLUSOS / IMPACTADOS

180 dias

17

82001294

REMOO DE DENTES SEMI-INCLUSOS / IMPACTADOS

180 dias

00

80020089

RIZECTOMIA

180 dias

17

82001499

SUTURA DE FERIDA EM REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

24 h
24 h

24 h
24 h

24 h

46

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

CIRURGIA
17

82001502

TRACIONAMENTO CIRRGICO COM FINALIDADE ORTODNTICA

180 dias

17

82001529

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO SINUSAL

180 dias

17

82001510

TRATAMENTO CIRRGICO DAS FSTULAS BUCO NASAL

180 dias

17

82001553

TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

82001618

TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS MOLES NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

82001588

TRATAMENTO CIRRGICO DE HIPERPLASIAS DE TECIDOS SSEOS / CARTILAGINOSOS NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

82001596

TRATAMENTO CIRRGICO DOS TUMORES BENIGNOS DE TECIDOS SSEOS / CARTILAGINOSOS NA REGIO BUCO-MAXILO-FACIAL

180 dias

17

82001634

TRATAMENTO CIRRGICO PARA TUMORES ODONTOGNICOS BENIGNOS - SEM RECONSTRUO

180 dias

17

82001650

TRATAMENTO DA ALVEOLITE

17

82001707

ULECTOMIA

180 dias

17

82001715

ULOTOMIA

180 dias

24 h

PRTESE
85400068

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (exclusivamente em consultrio)

24 h

17

85400041

CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (exclusivamente em consultrio)

24 h

17

85400050

CONSERTO EM PRTESE TOTAL (em consultrio e em laboratrio)

24 h

17

85400033

CONSERTO EM PRTESE PARCIAL REMOVVEL (em consultrio e em laboratrio)

00

80070124

17

47

COROA 3/4 OU 4/5

24 h
180 dias

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

PRTESE
00

80070094

COROA JAQUETA ACRLICA

180 dias

17

85400076

COROA PROVISRIA COM PINO

180 dias

17

85400084

COROA PROVISRIA SEM PINO

180 dias

17

85400157

COROA TOTAL MTALO CERMICA

180 dias

17

85400106

COROA TOTAL EM CERMICA PURA

180 dias

17

85400114

COROA TOTAL EM CERMERO

180 dias

17

85400149

COROA TOTAL METLICA

180 dias

17

85400173

COROA TOTAL MTALO PLSTICA - RESINA ACRLICA

180 dias

17

85400181

FACETA EM CERMICA PURA

180 dias

17

85400220

NCLEO METLICO FUNDIDO

180 dias

17

85400246

RTESE MIORRELAXANTE (placa oclusal estabilizadora)

180 dias

17

85400319

PRTESE FIXA ADESIVA INDIRETA EM MTALO PLSTICA

180 dias

17

85400335

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO CERMICA

180 dias

17

85400343

PRTESE PARCIAL FIXA EM MTALO-PLSTICA

180 dias

17

85400360

PRTESE PARCIAL FIXA PROVISRIA

180 dias

00

80070027

PRTESE PARCIAL PROVISRIA UNILATERAL EM GRAMPOS

180 dias

17

85400386

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM GRAMPOS BILATERAL

180 dias

48

CARNCIA

N TABELA

CDIGO TUSS

EVENTOS

PRTESE
00

80070060

PRTESE PARCIAL REMOVVEL COM ESTRUTURA METLICA UNILATERAL

180 dias

17

85400394

PRTESE PARCIAL REMOVVEL PROVISRIA EM ACRLICO COM OU SEM GRAMPOS

180 dias

17

85400408

PRTESE TOTAL

180 dias

00

80070426

PRTESE TOTAL CARACTERIZADA

180 dias

17

85400416

PRTESE TOTAL IMEDIATA

180 dias

17

85400467

RECIMENTAO DE TRABALHOS PROTTICOS

24 h

17

85400521

RESTAURAO EM CERMICA PURA - ONLAY

180 dias

17

85400513

RESTAURAO EM CERMICA PURA - INLAY

180 dias

17

85400530

RESTAURAO EM CERMERO - ONLAY

180 dias

17

85400548

RESTAURAO EM CERMERO - INLAY

180 dias

17

85400556

RESTAURAO METLICA FUNDIDA

180 dias

17

85400491

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em laboratrio)

180 dias

17

85400483

REEMBASAMENTO DE PRTESE TOTAL OU PARCIAL - MEDIATO (em consultrio)

180 dias

ORTODONTIA

49

00

80120075

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ORTODONTIA

00

80120199

CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA FACIAL

17

86000373

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO REMOVVEL

24 h
24 h
180 dias

CARNCIA

CDIGO TUSS

N TABELA

EVENTOS

ORTODONTIA
17

86000365

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO ORTOPDICO

180 dias

00

80100082

MANUTENO DE TRATAMENTO AUXILIAR

180 dias

17

86000357

MANUTENO DE APARELHO ORTODNTICO - APARELHO FIXO

180 dias

00

80100112

PRORROGAO DE TRATAMENTO AUXILIAR

180 dias

00

80100120

PRORROGAO DE TRATAMENTO CORRETIVO

180 dias

00

80100139

PRORROGAO DE TRATAMENTO INTERCEPTATIVO

180 dias

00

80100147

CONTENO TRIMESTRAL

180 dias

50

CDIGO TUSS

A Guia de Tratamento Odontolgico sofreu uma


pequena alterao, pois com a implantao da
TUSS, ser necessrio preencher o campo 29
com o nmero correspondente da tabela.

N TABELA

Guia de Tratamento
Odontolgico

DIAGNSTICO
A identificao simples, pois esta numerao
est da Tabela de Cobertura e Honorrios
Odontolgicos. Veja exemplo abaixo.
Atualmente temos 3 tabelas:
17 Codificao TUSS
00 Codificao Golden Cross
90 Pacotes

51

17

81000065

17

81000049

CONSULTA ODON

00

80120059

CONSULTA DE ES

CONSULTA ODON

Informamos que as guias com modelo antigo podero ser


aproveitadas; apenas ser necessrio trocar a tabela 94 pela
codificao correspondente.

Principais Alteraes

Como vocs podem perceber nossa


principal alterao foi a forma de cobrana
das restauraes, pois utilizvamos a
Classificao de Black e com a implantao
da TUSS, a forma de cobrana mudou para
Quantidade de Faces.

Antes: 80030270 (Restaurao resina fotopolimerizvel, Classe I)


TUSS: 85100196 (Restaurao em resina fotopolimarizvel 1 face)
Exemplo 2: Restaurao Resina no elemento 25, face V:
Antes: 80030122 (Restaurao resina fotopolimerizvel, Classe V)
TUSS: 85100196 (Restaurao em resina fotopolimarizvel 1 face)

Exemplo 1: Restaurao Resina no elemento


24, face oclusal:

52

Percebeu a diferena? Antes utilizvamos


cdigos diferentes de acordo com a
Classificao de Black. Com a TUSS, no
exemplo acima, foi utilizado o mesmo cdigo,
pois a cobrana por quantidade de faces.

Alguns procedimentos foram desmembrados, conforme exemplificado


abaixo:

Ressaltamos que o procedimento ser cobrado


por elemento dentrio considerando todas
faces cariadas. Veja mais exemplos:

Antes: 80020142 (Bridectomia / Bridotomia)


TUSS: 82000298 (Bridectomia) e 82000301 (Bridotomia)

Antes: 80060048 (Gengivoplastia ou Gengivectomia)


TUSS: 82000921 (Gengivectomia) e 82000948 (Gengivoplastia)

Exemplo 3: Restaurao Resina no elemento 11,


faces V, M e P
Antes: 80030122 (Restaurao resina
fotopolimerizvel, Classe V) face V
e 80030017 (Restaurao resina
fotopolimerizvel, Classe III) - faces MP
TUSS: 85100218 (Restaurao em resina
fotopolimarizvel 3 faces) faces VPM
53

Fique atento nestas alteraes!

Consideraes Finais

Este manual um orientador sobre a TUSS,


logo o Manual Explicativo do Referenciado
Odontolgico que est disponvel em nosso
portal continua sendo necessrio para sua
rotina operacional, pois nele voc encontra
orientaes como:
identificao de carteira
preenchimento da Guia de Tratamento
Odontolgico
forma de faturamento e etc.

Os manuais podero ser atualizados, por isso fique atento em nosso


portal (www.goldencross.com.br), pois as novas verses estaro
disponveis para consulta, impresso e download no canal do
referenciado.
Caso ainda no tenha seu login e senha siga os passos abaixo:
Acessar o Portal www.goldencross.com.br
Clicar no link Canal do Referenciado
Clicar no link Cadastro e siga as instrues apresentadas.

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54

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55

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