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CURSO/UFCD: 7226

MDULO(S): Preveno da negligncia, abusos


e maus tratos
FORMADOR: Benedita Osswald

CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

NDICE

OBJECTIVOS GERAIS....................................................................................................3
OBJECTIVOS ESPECFICOS.........................................................................................3
Conceito de mau trato........................................................................................................5
Categorias de maus tratos..................................................................................................6
Factores de risco................................................................................................................9
Vitima............................................................................................................................9
Agressor.......................................................................................................................11
Maus tratos em instituies.........................................................................................14
Formas de preveno.......................................................................................................15
Primria.......................................................................................................................15
Formao e sensibilizao dos intervenientes.........................................................16
Promoo da autonomia e reforo das capacidades................................................17
Integrao social e comunitria...............................................................................18
Secundria...................................................................................................................20
Na preveno secundria, o objectivo ser evitar que os maus tratos se repitam.......20
Tcnicas de deteco de situaes de negligncia, abuso e maus tratos.........................20
Identificao de sinais de alerta (alteraes psicolgicas e emocionais; sinais fisicos)
.....................................................................................................................................20
Explorao de sinais fisicos.........................................................................................23
Estratgias para lidar com situaes de negligncia, abuso e maus tratos......................26
Procedimentos para registo e notificaes em situaes de deteco de maus tratos,
negligncia ou violncia..................................................................................................28
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................30

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Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

OBJECTIVOS GERAIS
No final do mdulo Preveno da negligncia, abusos e maus tratos,
as(os) formandas(os) devero ser capazes de:

Identificar os conceitos e princpios fundamentais relacionados


com a preveno da negligncia, abuso e maus tratos.

Detetar alteraes do estado fsico, emocional ou psicolgico do


indivduo indiciadores de negligncia, abuso e maus tratos.

Propor medidas preventivas de situaes de negligncia,


abusos ou maus tratos.

Efetuar o registo e transmitir ocorrncias.

OBJECTIVOS ESPECFICOS
Perspectivando o desenvolvimento humano numa abordagem coextensiva durao da vida, engloba-se a ocorrncia de situaes de
maus-tratos e negligncia como factores que interferem
negativamente no crescimento e desenvolvimento da pessoa idosa.
O abuso de pessoas idosas afigura-se como uma realidade actual,
cuja visibilidade perante a sociedade no geral, e cuidados de sade
em particular, ainda no se encontra muito desenvolvida.

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MANUAL
DE
FORMAO

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Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Conceito de mau trato


Maus tratos todo ato, nico ou repetitivo, ou at omisso velada,
que pode acontecer com a pessoa idosa, onde ocorre dano ou
incmodo. Atualmente, uma das formas mais comuns o abuso
financeiro ao idoso: explorao imprpria e ilegal ou uso no
consentido de seus recursos financeiros. o uso ilegal e indevido,
apropriao

indbita

da

propriedade

dos

bens

financeiros,

falsificao de documentos jurdicos, negao do direito de acesso e


controlo dos bens.
O abuso psicolgico, a violncia psicolgica e a violncia fsica so os
retratos mais tristes e inaceitveis de maus tratos na terceira idade.
O mais aterrador que o principal agressor , na maioria das vezes,
um familiar! Mandar calar a boca, gritar e ameaar so alguns dos
exemplos de violncia psicolgica. J a violncia fsica pode ser
expressada tanto pela agresso propriamente dita, como pelo abuso
sexual ou pela violncia do marido, tambm idoso.

Onde pode ocorrer os maus tratos?


Na casa do prprio idoso
Na casa do cuidador
Na comunidade em que reside
Nas instituies de longa permanncia
Nos hospitais

Muitas vezes pode acontecer por um gesto impensado, mas tambm


h casos de aes premeditadas de agredir sistematicamente o idoso.
Algumas outras causas, dentro de casa, que podem gerar os maus
tratos:

Relao desgastada na famlia

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Cansao excessivo do cuidador

Incapacidade do cuidador de oferecer cuidado adequado

Nas instituies de longa permanncia, os maus tratos ocorrem


tambm quando h uma administrao deficiente, com capacitao
inadequada do pessoal, superviso de enfermagem deficiente.

Categorias de maus tratos

Violncia um comportamento que causa intencionalmente dano ou


intimidao moral a outra pessoa ou ser vivo. Tal comportamento
pode invadir a autonomia, integridade fsica ou psicolgica e at
mesmo a vida de outro. o uso excessivo de fora, alm do
necessrio ou esperado. O termo deriva do latim violncia (que por
sua vez o amplo, qualquer comportamento ou conjunto de deriva de
vis, fora, vigor); aplicao de fora, vigor, contra qualquer coisa.
Existe violncia explcita quando h rutura de normas ou moral
sociais estabelecidas a esse respeito: no um conceito absoluto,
variando entre sociedades. Por exemplo, rituais de iniciao podem
ser encaradas como violentos pela sociedade ocidental, mas no
pelas sociedades que o praticam.

Os maus tratos a ao e o efeito de maltratar (tratar mal uma


pessoa, sujeitando-a violncia e aos abusos). O conceito est
associado a uma forma de agresso no mbito de uma relao entre
duas ou mais pessoas. Exemplos: O jovem abandonou a esquadra
com sinais de maus tratos, A Joana acabou por pedir o divrcio face
aos sucessivos maus tratos que recebia por parte do seu marido, A
mulher, farta dos maus tratos, no tolerou mais a situao e acabou
por disparar oito tiros contra o seu companheiro.
No h nenhuma definio nica e precisa de maus tratos, uma vez
que as suas caractersticas dependem do contexto. Os maus tratos
podem abarcar desde um insulto ocasional a um vendedor cujo
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agressor mal conhece s tareias e pancadas quotidianas que um


abusador pratica sobre a sua esposa.

A negligncia (do latim "negligentia") o termo que designa falta de


cuidado ou de aplicao numa determinada situao, tarefa ou
ocorrncia. frequentemente utilizado como sinnimo dos termos
"descuido", "incria", "desleixo", "desmazelo" ou "preguia".
uma forma de conduta humana que se caracteriza pela realizao
do tipo descrito numa lei penal, atravs da leso a um dever de
cuidado, objetivamente necessrio para proteger o bem jurdico e
onde a culpabilidade do agente se assenta no fato de no haver ele
evitado a realizao do tipo, apesar de capaz e em condies de fazlo.

Que tipos de maus tratos existem nas crianas?

O termo criana maltratada um termo lato que engloba diferentes


tipos de agresses que podem lesar a criana interferindo no seu
desenvolvimento normal. Assim, ao falarmos de maus tratos podemos
considerar os seguintes tipos:
Negligncia
Negligncia fsica
Negligncia educativa
Negligncia emocional
Abuso
Abuso fsico
Abuso emocional
Abuso sexual

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O que se entende por negligncia e pelas suas diferentes formas de


apresentao?

A negligncia uma forma de maus tratos em que o prestador de


cuidados criana no garante o cumprimento das necessidades
bsicas de alimentao, higiene, cuidados mdicos e de educao e
vigilncia das atividades da criana.

A negligncia fsica inclui a privao de cuidados mdicos bsicos, a


falta de alimentao e vesturio adequados, higiene deficiente,
abandono da criana ou a sua permanncia sem vigilncia por longos
perodos de tempo.

A negligncia emocional refere-se a todas as situaes em que as


necessidades emocionais da criana so ignoradas, em que ela
privada

do

afeto

suporte

emocional

necessrios

ao

seu

desenvolvimento e crescimento normais.

A negligncia educativa inclui os casos em que a criana no


enviada escola na idade prpria, os casos de absentismo escolar
frequente ou quando os pais facilitam ou promovem hbitos que
interferem com a educao, como o uso de lcool e outras drogas.
O que se entende por abuso e pelas suas diferentes formas de
apresentao?

Abuso uma forma de maus tratos em que a criana sofre agresses


que podem ser de carcter fsico, psicolgico ou sexual.

Abuso fsico um termo que engloba as situaes que as pessoas


mais facilmente associam a maus tratos, que so aquelas em que h
agresso fsica (bater, morder, queimar, sacudir violentamente,
empurrar, dar pontaps, etc.)

Abuso emocional uma das formas de maus tratos mais difcil de


identificar,

mas

que

pode

causar

problemas

graves

no

desenvolvimento da criana. Inclui os ataques verbais, insultos,


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ridicularizar a criana ou inferioriz-la e dar-lhe certos castigos (como,


por ex., fech-la num quarto escuro).

Abuso sexual diz respeito a todo o envolvimento de uma criana


numa atividade sexual, desde exibio dos genitais, conversas
obscenas, mostrar revistas ou filmes pornogrficos, manipulao dos
genitais, sexo oral ou relaes sexuais.

Que tipos de maus tratos existem nos idosos?

Os maus-tratos contra idosos podem ser definidos como qualquer


abuso ou negligncia, em relao a uma pessoa com 60 anos de
idade ou mais, ocasionados por um cuidador ou outra pessoa cuja
relao envolva uma expectativa de confiana, ameaando a sade
ou segurana do idoso.
O descuido (do verbo descuidar: deixar de cuidar) e a negligncia
tambm so formas de maltratar os idosos. a falta ou o
esquecimento

em

providenciar

os

cuidados

vitais

ao

idoso

dependente, tais como a alimentao, os medicamentos, a higiene, a


mordia e a proteo econmica devida. Tambm envolve situaes
em que no se permita que outras pessoas providenciem os cuidados
devidos aos idosos dependentes.

Tipos de maus-tratos contra idosos:

Abuso fsico, acarretando dor ou leso.

Abuso sexual, incluindo qualquer tipo de contato sexual sem


consentimento.

Abuso

emocional,

incluindo

qualquer

atitude

que

cause

angstia mental.

No cumprimento das atribuies do cuidador, no satisfazendo as


necessidades bsicas do idoso, incluindo alimentao, higiene,
vesturio, habitao e cuidados mdicos.
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Explorao financeira, incluindo a utilizao no autorizada dos


recursos financeiros do idoso.

Factores de risco
Vitima
Fatores de risco para maus-tratos contra idosos:

Idosos com problemas de memria (como a demncia ou doena de


Alzheimer) ou que esto fisicamente dependentes de outros.

Idosos com depresso, que vivem s ou que no tem apoio


social.

Cuidadores estressados por se sentirem sobrecarregados com os


cuidados dispensados ao idoso.

Cuidadores com antecedentes de abuso de lcool, substncias ilcitas


ou abuso contra outros idosos.

Cuidadores com alta dependncia emocional ou financeira do


idoso.

Preveno dos maus-tratos contra idosos:

Intervir se voc suspeita de maus-tratos, procurando as


autoridades competentes.

Ouvir os ancios e os seus cuidadores.

Obtenha ajuda de familiares, amigos ou grupos de apoio locais.

Procure ajuda para o cuidador ou responsvel, caso este esteja


sentindo-se estressado ou deprimido.

Procure ajuda para o cuidador ou responsvel, caso esse tenha


problemas com abuso de lcool ou substncias ilcitas.
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Quais so as causas dos maus tratos infantis?


Os maus tratos infantis so um problema comum a todas as raas,
classes econmicas ou sociais e religies.
Embora no sirvam nunca de justificao para os maus trato, h
certos fatores que facilitam a sua ocorrncia e que so comuns a
muitas das situaes.
H fatores associados ao abusador, que pode ter uma baixa auto
estima, estar deprimido, ter sido abusado na infncia, viver isolado
sem contar com o apoio de amigos e familiares, ser toxicodependente
ou alcolico, ter dificuldades econmicas graves, problemas conjugais
ou familiares e instabilidade emocional com dificuldade em controlar
os seus impulsos.
Algumas caractersticas do ambiente familiar podem tambm facilitar
a ocorrncia de maus tratos, tais como a existncia de conflitos
intrafamiliares,

dificuldades

de

comunicao,

desenraizamento

cultural e falta de apoio social, ms condies de habitao com


ausncia total de privacidade, etc.
Algumas caractersticas das crianas aumentam o risco de abuso,
como a hiperatividade ou a existncia de doenas crnicas ou
deficincia que requerem cuidados especiais.
Os fatores descritos so apenas fatores de risco para o aparecimento
de maus tratos, no so indicativos da sua existncia nem servem,
em circunstncia alguma, para os justificar.
Agressor
O que que caracteriza as pessoas que maltratam as crianas?

As pessoas que maltratam crianas so pessoas vulgares, de


qualquer raa, religio ou estrato social, sem caractersticas especiais
que as distingam das outras pessoas. Assim, qualquer pessoa pode,
em determinadas circunstncias, maltratar uma criana.
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Alguns acontecimentos da vida podem contribuir para que algum se


torne um abusador: consumo de lcool ou de outras drogas,
imaturidade, stress, depresso, histria de abuso ou negligncia na
infncia, etc.

O que que caracteriza as pessoas que maltratam os idosos?

O perfil de maior frequncia do agressor familiar o do filho homem,


seguidos das noras, genros e esposos. Caracterstica notvel o facto
de os filhos serem dependentes financeiramente dos pais idosos ou,
inversamente, os idosos dependerem da famlia ou dos filhos. Na
maioria dos casos, constata-se abuso de lcool e drogas, ambiente
familiar pouco comunicativo e afetivo e histrico de agressividade nas
relaes com seus familiares. Em algumas famlias a histria precede
de violncia na qual o idoso mantinha uma personalidade dominadora
e controladora sobre os filhos, torna-se uma tendncia a inverso
dessas posies quando o pai ou a me envelhecem e se tornam
dependentes. Os filhos tendem a revidar o tratamento com o qual
foram tratados anteriormente, ainda que inconscientemente.
Outros aspetos da ocorrncia da violncia so o stress, alm da
exausto fsica e emocionais provenientes dos cuidados dispensados,
principalmente em casos de doena crnica e incapacidade funcional.
Comportamentos de labilidade emocional, repentinos como agitao
ou

rebaixamentos

manifestados

em

de

conscincia,

doenas

delrios

distrbios

agressividade

neurolgicos

comportamentais podem favorecer uma relao conflituosa. Tais


distrbios e contingncias podem levar sobrecarga, predispondo ao
risco de violncia. Sendo assim, um suporte social ao cuidador e
informaes sobre cuidados prestados garantem a diminuio deste
fator de risco.

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Quanto ao perfil da vtima, h predominncia no sexo feminino, idade


de 75 anos ou mais, vivas, dependentes fsico ou emocionalmente e
residncia junto aos familiares, histrico familiar de violncia,
alcoolismo e distrbios psiquitricos, bem como serem portadoras de
doenas crnicas.
importante enfatizar o perfil de indivduo solitrio que no procura
ajuda de um suporte social na ocorrncia de violncia. O medo de
represlia do agressor, da quebra dos laos familiares, da perda de
autonomia e do local onde reside, j que a maioria vive com o
agressor, faz com que a vtima no procure medidas legais ou suporte
social, pactuando com o agressor na manuteno da violncia.
A violncia ao idoso est presente em lugares como instituies de
longa permanncia, domiclios, transportes pblicos, centros-dias enfim na vida em comunidade.
Em muitas sociedades, esta violncia est inserida nos costumes
como uma maneira "normal" e "naturalizada" de agir, permanecendo
de forma mascarada nas atitudes. No entanto, onde a violncia se
expressa de forma mais prevalente o domiclio - local que, em
diversas culturas, entendido como ambiente de amor, acolhimento
e

supostamente

protetor

violncia

externa.

Nessa

relao

intrafamiliar, muitas vezes emocionalmente compensada, surgem


conflitos expondo o idoso ao risco de violncia. Esta relao, que nos
ltimos anos sofre modificaes na sua composio, pode favorecer
"disputas pelo poder", j que diferentes geraes coabitam o mesmo
domiclio, expandindo o ncleo familiar e os conflitos. Este talvez seja
um dos maiores impasses e fatores que podem levar violncia
contra o idoso, uma violncia que na maioria das vezes tratada com
descaso e com "vista grossa", j que na mentalidade atual das
pessoas, conflitos fazem pate do cotidiano das famlias, e isso no
da conta da sociedade em geral, um grande engano. As mudanas
precisam de ser encaradas de frente, e por mais diferenas que
possam existir e dificuldade de relacionamento e enfrentamento da
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situao, preciso saber respeitar a pessoa idosa, principalmente se


esta estiver em maior desvantagem (dependncia e insegurana).
Do ponto de vista do idoso, a instituio de longa permanncia
tambm

considerada

lugar

ameaador,

considerando-se

as

numerosas denncias referentes a maus-tratos. Neste ambiente, que


deveria representar apoio ao idoso e ao seu familiar, podem ocorrer
atos ou omisses na forma de violncia fsica, sexual, humilhaes e
desumanizao, levando ao agravamento do quadro de sade fsica e
mental. Diversos indcios caracterizam maus-tratos nas instituies
de longa permanncia, como cuidados insuficientes, falta de higiene,
qualidade de vida precrios, pouca privacidade, condies de
trabalho

ruins,

configurada

no

esgotamento

da

equipa

de

enfermagem e dos cuidadores, no uso de medicamentos sedativos,


desnutrio,

desidratao,

tortura,

conteno,

manuteno

em

crcere, suicdio e assassinato.


A violncia contra o idoso apesar de ser grave e preocupante, ainda
no bem divulgada e bem esclarecida, os dados de ocorrncia ainda
so muito vagos e muitos casos so simplesmente silenciados, muitas
vezes pelas prprias vtimas que no querem denunciar os seus
agressores por causa dos vnculos que possuem com os mesmos.
A famlia desconfigurada tende a ter maiores problemas a enfrentar
uma situao de sade-doena com o idoso, a sociedade em si no
est preparada para acolher e atender adequadamente o idoso, no
sabe lidar com o idoso, desconhece as suas atitudes e o prprio
processo de envelhecimento, a violncia uma regresso do homem,
um pensamento e uma atitude ultrapassada, quando nos tempos
antigos, as coisas eram resolvidas na fora do brao, atravs das
guerras e conflitos e no pelo dilogo e pela inteligncia, a prtica da
violncia um retorno idade da pedra.

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Maus tratos em instituies


As

crianas

que

vivem

em

instituies

so

"extremamente

vulnerveis a maus tratos". Segundo um alerta lanado pela Unicef,


precisamente no dia em que em Portugal se comemora o Dia Mundial
da Criana, o problema transversal a todos os pases, mas a falta de
dados nacionais credveis sobre o assunto tornam-no muitas vezes
"invisvel". Apesar desta lacuna, a organizao, que tem estado a
compilar estes dados no mbito da preparao da Consulta Regional
sobre a Violncia Contra as Crianas, estima que pelo menos um
milho de crianas vivem hoje em instituies, na Europa e na sia
Central, muitas delas marcadas por "problemas familiares" que as
tornam ainda mais vulnerveis violncia.
Independentemente do pas, os fatores que ameaam as crianas
institucionalizadas

prendem-se

geralmente

com

falta

de

privacidade, a frustrao, os abusos de poder no vigiados, a


discriminao, a incompetncia dos tcnicos e as opes disciplinares
inadequadas. E, quanto mais fechada a instituio, maior a
probabilidade de a violncia ocorrer", sem que isso se saiba. E sem
que o Estado parea dar a resposta suficiente, de modo a "prevenir
ou reagir de forma apropriada.
A violncia ao idoso est presente em lugares como instituies de
longa permanncia, domiclios, transportes pblicos, centros-dias enfim na vida em comunidade.
Do ponto de vista do idoso, a instituio de longa permanncia
tambm

considerada

lugar

ameaador,

considerando-se

as

numerosas denncias referentes a maus-tratos. Neste ambiente, que


deveria representar apoio ao idoso e a seu familiar, podem ocorrer
atos ou omisses na forma de violncia fsica, sexual, humilhaes e

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desumanizao, levando ao agravamento do quadro de sade fsica e


mental.
Diversos indcios caracterizam maus-tratos nas instituies de longa
permanncia, como cuidados insuficientes, falta de higiene, qualidade
de vida precrios, pouca privacidade, condies de trabalho ruins,
configurada no esgotamento da equipa de enfermagem e dos
cuidadores,

no

uso

de

medicamentos

sedativos,

desnutrio,

desidratao, tortura, conteno, manuteno em crcere, suicdio e


assassinato.

Formas de preveno
Primria
As pessoas idosas so particularmente vulnerveis aos maus-tratos,
uma vez que se encontram frequentemente numa situao de
fragilidade e dependncia.
Como prestadores de cuidados, temos de estar preparados para:

Preveni-los,

Evit-los;

Saber identificar sinais e sintomas, de forma a detet-los em


tempo til;

Agir para lhes pr termo e responsabilizar os seus autores;

Tudo fazer para a recuperao da vtima mediante a superao dos


efeitos. Tudo isto implica formao que nos torne capazes de atuar
sem preconceitos e esteretipos, de conjugar os conhecimentos
indispensveis, de articular as atuaes que a especificidade da
situao exija. Sempre tendo em conta o superior interesse do idoso.
Temos de promover mudanas de comportamentos e atitudes face ao
envelhecimento; ele tem de ser aceite como um fenmeno natural,
que faz parte do ciclo da vida. S assim podero as pessoas idosas
viver

com

dignidade

participar

plenamente

em

atividades
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educativas, culturais, espirituais, sociais e econmicas como titulares


que so de cidadania plena, fundada na sua dignidade como pessoa.
A preveno passa tambm pelo planeamento dos cuidados. Este
planeamento efetuado em reunies multidisciplinares e tendo em
especial ateno aos residentes mais dependentes ou que sofrem de
problemas mais complexos. Os colaboradores so encorajados a falar
aos seus superiores ou supervisores sobre as suas preocupaes ou
frustraes. Esta prtica contribui para reduzir tenses.
Uma vez que prestar cuidados a pessoas idosas uma tarefa
desgastante, existe um regime de rotatividade, para evitar a
saturao dos colaboradores e a criao de vcios na interveno.
Formao e sensibilizao dos intervenientes
O que fazer em caso de maus-tratos?
Os idosos podem ser maltratados ou negligenciados pelo prestador de
cuidados, pela sua famlia, por si prprios ou por qualquer pessoa que
com eles tenha contacto. Detetar uma situao de maus-tratos nem
sempre

fcil.

atravs

de

uma

avaliao

complexa

multidisciplinar se pode chegar a concluses seguras. Assim,


importante ter em conta uma srie de indicadores que apontam para
a existncia de maus-tratos.
Indicadores relativos ao idoso

Fsicos ferimentos, fraturas, queimaduras, equimoses, golpes ou


marcas de dedos, marcas de ter estado amarrado, medicao
excessiva ou insuficiente, m nutrio ou desidratao sem causa
clnica aparente, falta de higiene;

Comportamentais

ou

psicolgicos

alteraes

dos

hbitos

alimentares, perturbaes do sono, medo, confuso, resignao


excessiva, apatia, depresso, desespero, angstia, tentativa de evitar

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contactos fsicos, o olhar ou a comunicao, tendncia para o


isolamento;

Sexuais alteraes do comportamento sexual, alteraes bruscas do


humor, agressividade, depresso, automutilao, dores abdominais,
hemorragias

vaginais

ou

rectais,

infees

genitais

frequentes,

equimoses nas regies mamria ou genital, roupa interior rasgada ou


com manchas, nomeadamente de sangue;
Financeiros mudanas repentinas na forma de gerir os seus bens;
alterao inesperada de um testamento; desaparecimento de joias e
outros bens; transaes suspeitas na conta bancria; falta de meios
de conforto, apesar das possibilidades; falta ou insuficincia de
recurso a cuidados de sade, que meios financeiros prprios
possibilitam ou facilitam.
Indicadores relativos ao prestador de cuidados
Sinais de cansao, stress ou desinteresse; recriminao injustificada
de comportamentos do residente (ex.: incontinncia ou dificuldade de
mobilidade); agressividade, infantilizao ou desumanizao no trato;
tentativa

de

evitar

contactos

do

residente

com

terceiros;

comportamento defensivo, agressivo ou evasivo quando confrontado


com a suspeita de maus-tratos.

Promoo da autonomia e reforo das capacidades


Como facilitar uma queixa de maus-tratos ou negligncia?
Oua o residente com toda a ateno e confirme tudo o que ele lhe
disse, a fim de verificar se percebeu corretamente o que ele lhe
contou;
Faa perguntas que deem ao residente a possibilidade de relatar tudo
o que aconteceu; evite questes cuja resposta seja "sim" ou "no"; s
assim poder obter uma perspetiva global dos acontecimentos;
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Mostre que acredita nos factos;


Explique ao residente que a situao tem de ser comunicada ao
Conselho de Administrao da Estrutura Residencial para Idosos;
Explique ao residente que, eventualmente, mais pessoas tero que
tomar conhecimento da situao, mas apenas as indispensveis para
garantir a sua segurana;
Assegure ao residente que tudo o que ouviu ser tratado de forma
confidencial e com todo o respeito.

Integrao social e comunitria


O estatuto social do idoso est fragilizado e os estigmas sobre a
velhice ameaam transformar o idoso num ser descartvel.
O prprio idoso, por presso do estigma, sente-se muitas vezes
ultrapassado, acha que j teve a sua poca e que agora no serve
para mais nada.
A negao social do direito existncia uma das mais graves
formas de violncia e perpetrada pelo prprio idoso em relao a si
mesmo e pela sociedade.
As diferentes formas de violncia alimentam sentimentos de culpa, de
solido, de dependncia, de inutilidade, e aumentam o desamparo, a
confuso e a dvida nos julgamentos e juzos sobre mundo que rodeia
o idoso. Tudo isto se traduz numa perda da autoestima.
Como podemos ajudar uma criana que sofre de maus tratos?
Todos os adultos, pais, familiares ou amigos, profissionais que
prestam cuidados a crianas ou simplesmente cidados tm o dever
de proteger qualquer criana que seja vtima de maus tratos (abuso
ou negligncia).
Uma criana maltratada que no recebe tratamento adequado ser
afetada no seu desenvolvimento intelectual, emocional e fsico e est
em risco de morrer devido aos maus tratos.

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Quando temos conhecimento de uma situao de maus tratos


devemos informar as autoridades competentes de forma a garantir a
proteo da criana. Em Portugal podemos dar conhecimento da
situao s Comisses de Proteo de Crianas e Jovens em Risco
(antigas Comisses de Proteo de Menores) que cobrem quase toda
a rea geogrfica do pas, ainda com exceo das cidades de Lisboa e
Porto, onde as situaes podem ser comunicadas ao Tribunal de
Menores.
Para saber o contacto da Comisso de Proteo de Crianas e Jovens
em Risco da sua rea poder informar-se junto da Comisso Nacional
de Proteo de Crianas e Jovens em Risco ou atravs do nmero de
informaes nacionais_118. Na impossibilidade de contactar estas
instituies

podemos

responsabilidades

no

recorrer

acompanhamento

outros
de

servios

menores,

com

como

os

Servios Regionais de Segurana Social, Centros de Sade, Servios


de Urgncia Hospitalar, Polcia de Segurana Pblica ou Guarda
Nacional Republicana.

APOIO JURDICO
Da extenso das matrias relativas ao Apoio Jurdico a pessoas
vtimas de crime podem apontar para trs grandes vertentes que o
devem estruturar:

Informar a pessoa vtima de crime acerca dos seus direitos;


Elucidar a pessoa vtima acerca das vrias etapas de determinados
processos judiciais, designadamente o processo criminal, o divrcio, a

regulao do poder paternal, entre outros;


Auxiliar a pessoa vtima a elaborar

requerimentos

peas

processuais que ela possa, por si, assinar (isto , quando no


necessrio advogado), como sejam o pedido de apoio judicirio, a
denncia, a queixa, o pedido de indemnizao civil, o pedido de
suspenso provisria do processo criminal ou, no caso de vtimas de
crimes violentos ou de violncia conjugal, o pedido de indemnizao
dirigido ao Ministro da Justia
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Apoio social

O Apoio Social prestado por tcnicos (as) de Servio Social,


educadores

sociais

outros

profissionais

de

Trabalho

Social

devidamente qualificados. Em termos sociais, a vtima apresenta


frequentemente necessidades bsicas ao nvel do acolhimento,
alimentao e da sade.
O apoio social prestado pela tem, entre outros, os seguintes objetivos:

Fazer o diagnstico das necessidades sociais da vtima de crime e da


sua famlia, nomeadamente ao nvel da habitao, educao emprego
e formao profissional;
Informar a vtima acerca dos vrios recursos sociais existentes;
Refletir e explorar com a vtima os recursos sociais mais

adequados;
Auxiliar a vtima no contacto, presencial ou no, com outros servios e
instituies (locais, regionais ou nacionais), para otimizar os recursos

mais adequados para o processo de apoio;


Encaminhar a vtima para outros servios e instituies (locais,
regionais ou nacionais), favorecendo o contacto com os respetivos
profissionais; acompanhando a vtima presencialmente; e elaborando
os relatrios de processo de apoio vtima necessrios.

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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Secundria
Na preveno secundria, o objectivo ser evitar que os maus tratos
se repitam.

Tcnicas de deteco de situaes de negligncia,


abuso e maus tratos
Identificao de sinais de alerta (alteraes psicolgicas e
emocionais; sinais fisicos)
Vamos dar o exemplo da violncia domstica:
A

violncia

domstica

abarca

comportamentos

utilizados

num

relacionamento, por uma das partes, sobretudo para controlar a


outra.
As pessoas envolvidas podem ser casadas ou no, ser do mesmo sexo
ou no, viver juntas, separadas ou namorar.
Todos podemos ser vtimas de violncia domstica.
As vtimas podem ser ricas ou pobres, de qualquer idade, sexo,
religio, cultura, grupo tnico, orientao sexual, formao ou estado
civil.

A violncia contra as mulheres

um fenmeno complexo e

multidimensional, que atravessa classes sociais, idades e regies, e


tem contado com reaes de no reao e passividade por parte das
mulheres, colocando-as na procura de solues informais e/ou
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

conformistas, tendo sido muita a relutncia em levar este tipo de


conflitos para o espao pblico, onde durante muito tempo foram
silenciados.
A reao de cada mulher sua situao de vitimao nica. Estas
reaes devem ser encaradas como mecanismos de sobrevivncia
psicolgica que, cada uma, aciona de maneira diferente para suportar
a vitimao.

Muitas mulheres no consideram os maus-tratos a que so sujeitas, o


sequestro, o dano, a injria, a difamao ou a coao sexual e a
violao por parte dos cnjuges ou companheiros como crimes.
As mulheres encontram-se, na maior parte dos casos, em situaes
de violncia domstica pelo domnio e controlo que os seus
agressores exercem sobre elas atravs de variadssimos mecanismos,
tais como: isolamento relacional; o exerccio de violncia fsica e

psicolgica; a intimidao; o domnio econmico, entre outros.


A violncia domstica no pode ser vista como um destino que a
mulher tem que aceitar passivamente. O destino sobre a sua prpria
vida pertence-lhe, deve ser ela a decidi-lo, sem ter que aceitar
resignadamente a violncia que no a realiza enquanto pessoa.

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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

As crianas podem ser consideradas vtimas de violncia domstica


como:

Testemunhas de violncia domstica: Tal inclui presenciar ou ouvir os


abusos infligidos sobre a vtima, ver os sinais fsicos depois de
episdios de violncia ou testemunhar as consequncias desta
violncia na pessoa abusada;

Instrumentos de abuso: Um pai ou me agressor pode utilizar os filhos


como uma forma de abuso e controlo;
Vtimas

de

abuso: As

crianas

podem

ser

fsica

e/ou

emocionalmente abusadas pelo agressor (ou mesmo, em alguns casos,


pela prpria vtima).
As pessoas idosas:
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define a violncia contra as
pessoas idosas como:
A ao nica ou repetida, ou a falta de resposta adequada, que causa
angstia ou dano a uma pessoa idosa e que ocorre dentro de qualquer

relao onde exista uma expectativa de confiana.


A violncia contra as pessoas idosas tem sido classificada em
diferentes tipos violncia fsica; violncia psicolgica; violncia
sexual; violncia econmica ou financeira; negligncia; abandono
podendo estes surgir isoladamente ou combinados.

Os homens:
Apesar de as mulheres sofrerem maiores taxas de violncia domstica,
os homens tambm so vtimas deste crime. As mulheres tambm
cometem frequentemente violncia domstica, e no o fazem apenas
em autodefesa.

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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Os

homens

vtimas

de

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

violncia

domstica

experimentam

comportamentos de controlo, so alvo de agresses fsicas (em muitos


casos com consequncias fsicas graves) e psicolgicas, bem como
tambm estes receiam abandonar relaes abusivas. O medo e a
vergonha so, para estas vtimas, a principal barreira para fazer um
primeiro pedido de ajuda. Estes homens receiam ser desacreditados e
humilhados por terceiros (familiares, amigos e at mesmo instituies
judicirias e policiais) se decidirem denunciar a sua vitimao.

Explorao de sinais fisicos


Alguns sinais, sintomas e indicadores de negligncia:
Carncia de higiene (tendo em conta as normas culturais e o
meio familiar);

Vesturio desadequado em relao estao do ano e leses


consequentes de exposies climticas adversas;
Inexistncia de rotinas (nomeadamente, alimentao e ciclo
sono/viglia);

Hematomas ou outras leses inexplicadas e acidentes frequentes por


falta de superviso de situaes perigosas;

Perturbaes

no

desenvolvimento

nas

aquisies

sociais

(linguagem, motricidade, socializao) que no estejam a ser


devidamente acompanhadas;

Doena crnica sem cuidados adequados (falta de adeso a vigilncia


e teraputica programadas);
Intoxicaes e acidentes de repetio.
O mau trato fsico resulta de qualquer ao no acidental, isolada ou
repetida,

infligida

por

pais,

cuidadores

ou

outros

com

responsabilidade face criana, jovem ou idoso, a qual provoque (ou


possa vir a provocar) dano fsico.
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Alguns sinais, sintomas e indicadores de mau trato fsico

Equimoses,

hematomas,

escoriaes,

queimaduras,

cortes

mordeduras em locais pouco comuns aos traumatismos de tipo


acidental (face, periocular, orelhas, boca e pescoo ou na parte
proximal das extremidades, genitais e ndegas);
Alopcia

traumtica

e/ou

por

postura

prolongada

com

deformao do crnio;

Leses provocadas que deixam marca(s) (por exemplo, de fivela,


corda, mos, chicote, rgua);
Sequelas de traumatismo antigo (calos sseos resultantes de
fratura);
Fraturas das costelas e corpos vertebrais, fratura de metfise;
Demora ou ausncia na procura de cuidados mdicos;

Histria inadequada ou recusa em explicar o mecanismo da leso


pela criana ou pelos diferentes cuidadores;
Perturbaes do desenvolvimento (peso, estatura, linguagem,
);
Alteraes graves do estado nutricional.

Mau trato psicolgico/emocional


O mau trato psicolgico resulta da privao de um ambiente de
segurana e de bemestar afetivo indispensvel ao crescimento,
desenvolvimento e comportamento equilibrados da criana/jovem ou
idoso.
Engloba diferentes situaes, desde a precariedade de cuidados ou
de afeio adequados idade e situao pessoal, at completa
rejeio

afetiva,

passando

pela

depreciao

permanente

da
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

criana/jovem ou idoso, com frequente repercusso negativa a nvel


comportamental.
Alguns

sinais,

sintomas

indicadores

de

mau

trato

psicolgico/emocional:

Episdios de urgncia repetidos por cefaleias, dores musculares e


abdominais sem causa orgnica aparente;

Comportamentos

agressivos

(autoagressividade

e/ou

hetera

relaes

afetivas

agressividade) e/ou automutilao;


Excessiva

ansiedade

ou

dificuldade

nas

interpessoais;
Perturbaes do comportamento alimentar;
Alteraes do controlo dos esfncteres (enurese, encoprese);
Choro incontrolvel no primeiro ano de vida;
Comportamento ou ideao suicida.
Alguns sinais, sintomas e indicadores de abuso sexual:

Leses externas nos rgos genitais (eritema, edema, lacerao,


fissuras, eroso, infeo);
Presena de esperma no corpo da criana/jovem;
Lassido anormal do esfncter anal ou do hmen, fissuras anais;
Leucorreia persistente ou recorrente;
Prurido, dor ou edema na regio vaginal ou anal;
Leses no pnis ou regio escrotal;
Equimoses e/ou petquias na mucosa oral e/ou lacerao do freio
dos lbios;
Lacerao do hmen;
Infees de transmisso sexual;
Gravidez.
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Estratgias para lidar com situaes de negligncia,


abuso e maus tratos
Quando estamos perante uma vtima de violncia, importa ter em
conta

alguns

aspetos

no

diretamente

relacionados

com

atendimento, mas com regras elementares de bom trato e cortesia.


Estas ajudam-nos a mostrar-lhe que bem-vinda, num momento
difcil.
O apoio emocional deve estar presente em todos os momentos do
processo. No necessita que dele se faam grandes explicaes:
devemos estar diante da vtima com sensibilidade humana, capazes
de a ouvir, de a compreender e estabelecer empatia
O apoio emocional deve ser garantido por qualquer profissional que
esteja implicado no processo. de natureza pessoal, no requer
nenhuma especializao acadmica, ou profissional.
No atendimento presencial, devemos ter com a vtima uma relao de
empatia, no qual a comunicao tenha qualidade.
Numa necessria interao, alternamos com a pessoa papis de
emissor e recetor, estabelecendo por isto uma relao da qual dever
resultar o apoio de que necessita.
Existem algumas tcnicas para que possamos estabelecer esta
comunicao:

Apresentao. Em primeiro lugar, devemos apresentar-nos: este


sempre o primeiro passo a dar no incio do atendimento, ao qual
devemos associar sempre uma saudao agradvel, simptica.

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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

Ouvir com ateno. Quando a vtima fala, ouamos com ateno.


Devemos

prestar

ateno

apreendendo

os

contedos

da

sua

mensagem, tanto racionais, como emocionais. Devemos tambm


responder no verbalmente, mostrando que estamos a prestar
ateno ao que est a dizer-nos. Podemos faz-lo atravs do uso de

sinais, como:
Manter os olhos fixos nos seus,
Acenar com a cabea ou
Utilizar interjeies

Reformular. Devemos expor os contedos emitidos pela vtima no seu


discurso,

de

modo

termos

certeza

de

ter

apreendido

adequadamente, podendo tambm fazer uso de exemplos simples


que os expliquem em concreto. Isto importante tambm para que a
vtima tenha a certeza de que est a ser ouvida com ateno, o que a
encorajar a continuar;

Questionar. Devemos questionar a vtima sempre que esta no tenha


emitido toda a informao necessria ao processo de apoio e/ou ao
encaminhamento, ou quando a informao tenha sido contraditria
ou menos clara. Para tal, podemos utilizar questes abertas, que
geralmente

implicam

contedos

mais

ou

menos

vastos

e/ou

complexos ou que envolvem abstrao e cujas respostas no sero


simples e/ou curtas, como por exemplo:
Que receio tem de ir a Tribunal?
Como se sente agora?
O que o preocupa?
Questes fechadas, que geralmente implicam uma resposta de sim
ou no
Encorajar a expresso de emoes e/ou sentimentos. Devemos
mostrar

disponibilidade,

para

que

vtima

se

expresse

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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

espontaneamente, auxiliando-a na libertao de emoes e/ou


sentimentos, usando expresses como:

No se reprima,
Chorar natural e pode fazer-lhe bem,
Esteja vontade...
natural que se sinta assim abalado...,
Chorar no motivo de vergonha...

Procedimentos para registo e notificaes em


situaes de deteco de maus tratos, negligncia
ou violncia
O que a Linha da Criana?
A Linha da Criana destina-se a acolher queixas relativas a crianas e
jovens que se encontrem em situao de risco ou perigo. As queixas
podem ser transmitidas pelos prprios ou por adultos em seu nome.
O nmero de telefone 800 20 66 56 e a chamada grtis.
A especificidade desta Linha face a outras decorre da legitimidade do
Provedor de Justia, enquanto entidade independente do Estado, para
intervir junto das entidades pblicas competentes que, por sua vez,
tm um dever de cooperao para com o Provedor, o que torna a
interveno da Linha mais eficaz.
No uma linha de emergncia, nem de conversao mas de
informao, encaminhamento e interveno, tendo em vista a
promoo e proteo dos Direitos da Criana.

Para que serve?


Serve para tratar da questo colocada, diretamente ou em contacto
com as entidades competentes.
Os casos mais frequentemente comunicados dizem respeito a
situaes de negligncia quanto segurana, sade, sustento e
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CURSO/UFCD: 7226
MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

educao dos menores, maus tratos fsicos, abandono, carncias


familiares, regulao do poder paternal e problemas escolares.

Como funciona?
A Linha funciona de uma forma muito simples. Sempre que algum
queira comunicar a situao de uma criana ou jovem em risco ou
perigo, deve ligar para a Linha da Criana, sendo a chamada grtis.
O atendimento personalizado e direto e feito durante os dias teis
entre as 9h30m e as 17h30m. Fora deste horrio possvel deixar
mensagem e indicar um contacto, para que a chamada seja
devolvida.

Como atua?
Atravs de uma atuao informal e expedita, a Linha encaminha as
situaes para as entidades competentes atuarem e acompanha a
sua interveno.
As entidades mais frequentemente contactadas so as comisses de
proteo de crianas e jovens (CPCJ), o Instituto de Segurana Social
(ISS) e os estabelecimentos de ensino.

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MDULO(S):

Preveno da negligncia, abusos e maus tratos

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