LAMPIRAN

A. SARANA
NO

Nama Barang

Jumla
h
Baran
g

I
1
2
3

TANAH BANGUNAN
Tanah
Bangunan
Aula puskesmas

II
1
2

KENDARAAN
Mobil Ambulan (Puskesling)
Sepeda Motor

1 buah
5 buah

III
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

MEUBELER
Almari Kayu
Almari besi
Almari cabinet
Almari kaca
Almari data
Almari obat bius
Almari ATK
Bangku tunggu
Bangku sandaran
Brangkas besi
Dingklik kayu
Dingklik plastic
Kursi putar
Kursi besi
Kursi lipat
Kursi kayu dan rotan
Dingklik bulat
Kursi gigi
Kotak saran
Meja tulis
Meja L
Meja dorong
Meja computer
Meja tulis panjang
Meja rapat
Rak besi tempat status
Rak kayu tempat f
Rak piring

8 bh
1 bh
4 bh
7 bh
2 bh
1 bh
1 bh
13 bh
4 bh
1 bh
2 bh
3 bh
5 bh
1 bh
57 bh
6 bh
1 bh
2 bh
1 bh
15 bh
1 bh
2 bh
4 bh
3 bh
1 bh
1 bh
6 bh
1 bh

m2
m2

Kondisi

29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

Almari rak piring

Komputer
Mesin ketik
Papan tulis
Papan isntansi
Almari es
Dispenser
Freser
Kipas angin
Televisi
Pesawat telepon
Jam dinding
Stabilizer
Tape recorder
Amplifer
Loudspeker
Rool kabel listrik
Kipas angina
Almari kaca
Dispenser
Lemari es
Mic Shenhelser 835 s
Stand Mic Spiral 17 cm
Hobler Copit
Filling cabinet SEA 5/4 Npl
Tv 21
Radio tip
Kursi sofa
Alat Asam Urat
Handycam
Filling kabinet
Almari kaca susun 2
Alat Pemadam Kebakaran
Werles
Tv 21
Bangku tunggu panjang
Tape mobil
Printer
Brangkas besi
Bangku tunggu panjang
Mesin pompa air
Ac
Almari komputer
Almari peraga
Kaca meja

1 bh
6 bh
2 bh
3 bh
1 bh
2 bh
1 bh
1 bh
6 bh
1 bh
1 bh
5 bh
5 bh
2 bh
2 bh
1 bh
4 bh
2 bh
2 bh
1 bh
1 bh
2 bh
2 bh
2 bh
3 set
1 unit
1 unit
1 set
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 set
1 bh
8 bh
1 set
1 set
1 bh
5 bh
1 bh
1 set
2 bh
2 bh
2 bh

74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99

LCD proyektor
Komputer
D-link
Intel Server
UPS 2000VA
Ac 1 Pk
Laptop
Kursi putar hidrolis
Ac
Layar LCD
Filling Kabinet
Almari kayu
LCD monitor
Tmpt Pemasangan banner
Negstation
Panel leaflet
Tambah daya
Meja M,T 3001
Almari BGG80-rizt
Almari BGG120-rizt
Kursi Putar
Kursi Lipat
Lemari Napsa
Computer
Printer
Printer

1 bh
1 set
1 bh
1 set
2 bh
1 set
1 bh
2 bh
1 set
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 set
4 bh
1 bh
1 bh
6 bh
17 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

ALAT KESEHATAN
Alat ukur TB
Alat ukur panjang badan
Bak instrumen kecil
Bak instrument besar
Bidan kit
Centrifuge
Accutrend GCT
Alat fogging
Dental unit
Dental unit
Timbangan bayi
Tangga injak
Dressing darm (tromol)
Dopler
Bengkok stenlistil & Plastik
Lampu IUD
IUD kit

1 bh
1 bh
4 bh
9 bh
1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
1 bh
1 bh
3 bh
3 bh
5 bh
2 bh
9 bh
1 bh
1 bh

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62

Timbangan dewasa
Bet untuk dewasa
Tensimeter
Stetoskop
Montir dan stemper
Senter
Stetoskop hamil kayu
Stetoskop hamil stenlis
Lampu spiritus
Himositometer
Hemometer set
Tabung oksigen
Dukun kit
Sandaran infus
Mikropone
Waskom stenlistiel
Sandaran waskom
Mangkok stenlistiel
Taimer
Mikromotor
Lampu infra merah
Solare introduktor / kit
Meja gynekology
Almari komputer
Sterilisator kering
Pompa tensi
Citoject
Cirument heak
Pinset anatomis 14 cm
Pinset chirurgie 14 cm
Rak BBS 6 hole
Tabung BBS
Pinset hidung
Rak pewarnaan
Rak pewarnaan
Alat gula darah
Air regulator
Boor driment
Microscope
Spector potometer
Alat ECG
PHN Kit
Poliklinik set
Micro pipet 5 micro
Micro pipet 500 micro

3 bh
3 bh
8 bh
8 bh
3 bh
5 bh
2 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
1 bh
1 bh
3 bh
4 bh
4 bh
7 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
6 bh
1 bh
1 bh
5 bh
5 bh
1 bh
6 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
1 set
1 set
1 set
1 set
1 set
1 set
1 set

63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100

Barn card
Tang cabut dewasa bwh
Tang cabut dewasa atas
Bien lurus
Sonde lurus
Garputala
Bilik hitung
Rak tabung reaksi
Alat gula darah
Pelindung jari
Studi model
Gula darah
Bengkok stenlistil
Tang gigi
Alat asam urat
Alat laborat
Tang cabut anak
Tensi meter
Dopler
Thermometer fleksibel
Obgyn bed
Nebuleser
Centrifuge hematokrod
Tensimeter ABN
Stetoskop
Tensimeter digital
Alat kebidanan
hemocitometer
Alat gigi
Rotator
Timbangan bdn digital
Alat kedokteran umum
Healing
UKS kit
Tensi jam spectrum
Stetoskop magic stan
Tensi meter
Stetoskop

1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
2 bh
1 bh
1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
1 bh
1 bh
1 bh
2 bh
1 bh
1 set
1 ps
1 set
1 ps
2 bh
1 set
1 bh
1 set
1 ps
1 ps
1 set
1 set
1 bh
1 bh
1 unit
1 bh
1 set
1 set
1 set
3 bh
3 bh
3 bh
2 bh

B. PRASARANA (MATERIAL)
NO.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Nama Bangunan
Ruang konsultasi TB paru/ klinik IMS
Ruang BP umum
Ruang BP gigi
Ruang Kepala Puskesmas
Ruang KIA
Ruang laboratorium
Ruang MTBS
Ruang UGD
Ruang Kamar Obat
Ruang loket
Ruang Gudang imunisasi
Ruang Gudang barang
Ruang musolla
Ruang VK
Ruang jaga perawat
Ruang Obat rawat bersalin
Ruang Dapur
Ruang perawatan
Ruang tata usaha
Ruang aula

Jumlah
Ruangan
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
1
3
1
1

Komdisi
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

E. KEGIATAN PUSKESMAS (METHOD)

A. UPAYA KESEHATAN WAJIB
1. Upaya promosi kesehatan
2. Upaya kesehatan lingkungan
3. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana
4. Upaya perbaikan gizi masyarakat
5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular