ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS

SAWIT SEBERANGKECAMATAN SAWIT SEBERANG
KABUPATEN LANGKAT

SKRIPSI

OLEH :
RURY SASWITA
NIM :111000100

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI PUSKESMAS
SAWIT SEBERANGKECAMATAN SAWIT SEBERANG
KABUPATEN LANGKAT

Skripsi ini Diajukan Sebagai

Salah Satu SyaratUntuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat

OLEH :
RURY SASWITA
NIM :111000100

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul ANALISIS
PELAKSANAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
(JKN) DI PUSKESMAS SAWIT SEBERANG KECAMATAN SAWIT
SEBERANG KABUPATEN LANGKAT ini beserta seluruh isinya adalah
benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung
resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan
adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari
pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Mei 2015

(Rury Saswita)

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Pelayanan kesehatan dalam bentuk upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan menjadi sangat penting terutama untuk mendukung
diberlakukannya program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang
diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sejak 1 Januari
2014. Puskesmas merupakan salah satu fasilitas kesehatan milik Pemerintah yang
merupakan ujung tombak Dinas Kesehatan dalam memberikan pelayanan Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN). Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan bagaimana
pelaksanaan program JKN di Puskesmas Sawit Seberang, apa saja faktor
pendukung dan penghambat dari pelaksanaan program JKN di Puskesmas Sawit
Seberang.
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan
kualitatif.Menggunakan metode wawancara mendalam kepada delapan informan
yang terdiri dari Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten
Langkat, Kepala Puskesmas Sawit Seberang, beberapa tenaga kesehatan di
Puskesmas Sawit Seberang, pasien pengguna JKN dan non JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan kesehatan dalam era JKN
tidak berbeda dengan sebelum JKN, sumber daya manusia dalam pelayanan
kesehatan masih kurang secara kualitas dan kuantitas khususnya kualitas
administratif, sarana dan prasarana belum lengkap, keuangan sudah ada, kebijakan
sudah jelas, komitmen setiap stakeholder sudah jelas dan masyarakat Sawit
Seberang masih belum puas dengan pelayanan kesehatan di Puskesmas Sawit
Seberang.
Penelitian ini menyarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
harus menjalin kerjasama dengan BPJS kesehatan dalam meningkatkan
kemampuan administrasi, Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat harus segera
memenuhi kebutuhan kekurangan dokter umum, dokter gigi dan ruangan
laboratorium, Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat harus memantau kinerja
Puskesmas Sawit Seberang, perlu ada kerjasama dari Puskesmas Sawit Seberang
dengan BPJS untuk mensosialisasikan masalah rujukan JKN, Puskesmas Sawit
Seberang harus dispilin dan tegas dalam menjalankan tugas sebagai ujung tombak
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.

Kata Kunci : Pelayanan Kesehatan, JKN, Puskesmas

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
Health service as the attempt to make people and each individual healthy
becomes very important in supporting JKN (National Health Security) program
which has been conducted by BPJS (Social Security Provider) since January 1,
2014. Puskesmas is one of the government health facilities which functions as the
spearhead of the Health Service in providing JKN. The objective of the research
was to explain the implementation of JKN program at Sawit Seberang Puskesmas
and the supporting and inhibiting factors of the implementation of JKN program
at Sawit Seberang Puskesmas.
The research used qualitative approach by using in-depth interviews with
eight informants that consisted of the Head of Health Service department of
Langkat District Health Service, the Head of Sawit Seberang Puskesmas, several
health care providers at Sawit Seberang Puskesmas, and patients with JKN and
non JKN.
The result of the research showed that health service in the JKN era was
still similar to that of the previous one, human resources in health service were
not adequate qualitatively and quantitatively, especially the administrative
quality, facility and infrastructure were not complete, financial was sufficient, the
policy was transparent, the commitment of the stakeholders was clear, and
people still not satisfied with the health service at Sawit Seberang Puskesmas.
It is recommended that the management of Langkat District Health Service
increase the collaboration with health BPJS in order to improve administrative
quality, Langkat District Health Service increase the accommodate the needs of a
shortage of general doctor, dentist and a laboratory room, Langkat District
Health Service increase monitor the performance at Sawit Seberang Puskesmas, it
is also recommended that the management of Sawit Seberang Puskesmas
collaborate with BPJS in socializing the people about the problem of reference,
Sawit Seberang Puskesmas be disciplined and firmly in the line of task as the
spearhead of health service to the community.

Keywords: Health Service, JKN, Puskesmas

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT serta shalawat
beriring salam bagi Nabi Muhammad SAW, atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul Analisis

Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Sawit

Seberang Kecamatan Sawit Seberang Kabupaten Langkat.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.Banyak pengalaman yang penulis peroleh dalam
menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan juga dukungan
dari berbagai pihak baik moril maupun materil. Untuk itu penulis ingin
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya
kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu Dr. Juanita, SE., M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam membimbing penulis
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
3. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang
juga telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikirannya dalam
membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

Universitas Sumatera Utara

4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan
skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Penguji II yang juga telah banyak
memberikan kritik dan saran serta motivasi kepada penulis untuk perbaikan
skripsi ini.
6. Bapak Drs. Eddy Syahrial, M.S selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah memberikan bimbingan dan dukungan selama penulis menjalani
perkuliahan di FKM USU.
7. Seluruh staf pengajar FKM USU serta dosen peminatan Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan.
8. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat yang telah memberikan izin
kepada penulis melakukan penelitian dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Kepada Kepala Puskesmas Sawit Seberang beserta seluruh staf yang telah
meluangkan waktu memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan.
10. Sembah sujud penulis kepada kedua orang tua terkasih dan teristimewa
Ayahanda Hasyim AR. Dan Ibunda Siti Suharni yang senantiasa memberikan
doa, kasih sayang, cinta, perhatian, dukungan baik moril, spiritual dan juga
materi. Youre My Wonderful Spirit and Youre The Best I Ever Had In My
Live. Terkhusus juga untuk Abangda Zean Novan Rio Hasan, S.Pd dan Kakak
ipar Lidya Risfika, Amd serta adik M. Fauzan Azhima terima kasih untuk
dukungan, doa dan motivasinya kepada penulis.

Universitas Sumatera Utara

11. Teristimewa kepada Nurcahyanto, Amd yang selalu memotivasi dan

menguatkan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.
12. Sahabat-sahabatku : Utet, Aya, Erizka, Mita, Dita, Awil, Asih, Hastri, Debi,
Widia, Aa, Ita, Berkah dan Bayu terima kasih selalu menemani, meluangkan
waktu, tenaga dan pikiran, serta motivasinya dalam pengerjaan skripsi ini.
13. Teman-teman di peminatan AKK : Yuni, Wilda, Riri, Yohana, dll terima kasih
telah banyak menemani dan membantu selama di peminatan AKK.
14. Teman-teman angkatan tahun 2011 di FKM USU dan seluruh pihak yang
tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna.Untuk itu
penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan skripsi ini.Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan
karunia-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita
semua.

Medan, Mei 2015

Penulis,

Rury Saswita

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Rury Saswita

Tempat Lahir

: Lingkungan IV Fraksionasi Sawit Seberang

Tanggal Lahir

: 19 April 1994

Suku Bangsa

: Jawa

Agama

: Islam

Nama Ayah

: Hasyim AR.

Suku Bangsa Ayah

: Jawa

Nama Ibu

: Siti Suharni

Suku Bangsa Ibu

: Jawa

Riwayat Pendidikan
1. Tahun 1999-2005

: Madrasah Ibtidaiyah TPI Sawit Seberang

2. Tahun 2005-2008

: SMP Swasta Yapeksi PTPN II Sawit Seberang

3. Tahun 2008-2011

: SMA Swasta YPP PTPN II Sawit Seberang

4. Tahun 2011-2015

: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

5. Lama Studi di FKM USU : 3 Tahun 8 Bulan

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi..
Halaman Persetujuan.............................................................................
Abstrak ..
Abstrack.
Kata Pengantar ..
Riwayat Hidup...
Daftar Isi ...............................................................................................
Daftar Tabel ..
Daftar Gambar ......................................................................................
Daftar Istilah..
Daftar Lampiran ....................................................................................

i
ii
iii
iv
v
viii
ix
xii
xiv
xv
xvi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................

1.1 Latar Belakang ................................................................................
1.2 Perumusan Masalah ........................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................
1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................
2.1 Asuransi (Insurance)..
2.1.1 Pengertian Asuransi .
2.1.2 Unsur-Unsur Asuransi..
2.1.3 Asuransi Komersial dan Asuransi Sosial.
2.2 Asuransi Kesehatan..........................................................................
2.2.1 Aspek Manajemen Asuransi Sosial..............................................
2.3Sistem Jaminan Sosial Nasional ......................................................
2.3.1 Pengertian Jaminan Sosial ...........................................................
2.3.2 Fungsi Jaminan Sosial ..................................................................
2.4 Jaminan Kesehatan Nasional ......
2.4.1Pengertian Jaminan Kesehatan.....................................................
2.4.2Pengertian Jaminan Kesehatan Nasional ......................................
2.4.3 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional..........................................
2.4.4 Prinsip-Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .
2.4.5 Program Jaminan Kesehatan Nasional .....
2.4.5.1 Kepersertaan ..
2.4.5.2 Pembiayaan ...
2.4.6 Beberapa Kebijakan Terkait dengan Jaminan Kesehatan
Nasional...
2.5 Fasilitas Kesehatan .
2.6 Puskesmas ...
2.6.1 Pengertian Puskesmas ..

1
1
8
8
8
10
10
10
10
10
11
12
14
14
15
17
17
17
17
18
20
20
22
23
25
26
26

Universitas Sumatera Utara

2.6.2 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ...

2.6.3 Tujuan Puskesmas ....
2.6.4 Fungsi Puskesmas
2.6.5 Peran Puskesmas ..
2.7 Pelayanan Kesehatan ..
2.7.1 Pengertian Pelayanan Kesehatan .........
2.7.2 Pelayanan Kesehatan dalam era Jaminan Kesehatan Nasional...
2.8 Kerangka Pikir

27
28
29
32
33
33
34
36

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................

3.1 Jenis Penelitian ................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3 Informan .........................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................
3.5 Instrumen Pengambilan Data ..........................................................
3.6 Triangulasi...
3.7 Metode Analisis Data ......................................................................

39
39
39
39
40
40
40
41

BAB IV HASIL PENELITIAN...

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian...
4.1.1 Gambaran Geografis di Kecamatan Sawit Seberang
4.1.2 Gambaran Kependudukan di Kecamatan Sawit Seberang
4.1.3 Gambaran Penduduk Menurut Suku Bangsa di Kecamatan
Sawit Seberang
4.1.4 Gambaran Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Sawit Seberang.
4.1.5 Gambaran Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang...
4.1.6 Cakupan Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sawit Seberang
Tahun 2013..
4.2 Karakteristik Informan.
4.3 Verbatim Wawancara Pelaksanaan Program JKN di Puskesmas
Sawit Seberang Tahun 2015
4.3.1 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Kesehatan dalam Era
JKN..
4.3.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai JKN.
4.3.3 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Pelayanan
Kesehatan dalam Era JKN...
4.3.4 Pernyataan Informan tentang Jumlah Tenaga Kesehatan
(Kualitas dan Kuantitas) dalam Era JKN
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana Puskesmas
dalam Era JKN.
4.3.6 Pernyataan Informan tentang Hambatan Internal dan Eksternal
yang Dihadapi oleh Puskesmas...
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan dalam
Menghadapi Hambatan Internal dan Eksternal..
4.3.8 Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelayanan Kesehatan dalam Era JKN di Puskesmas Sawit

42
42
42
43
44
44
45
46
51
52
52
53
54
55
56
57
58

Universitas Sumatera Utara

Seberang..
4.3.9 Pernyataan Informan (Pasien) tentang Petugas Kesehatan yang
Memberikan Pengetahuan Mekanisme JKN..
4.3.10 Pernyataan Informan (Pasien) tentang Kepuasan Terhadap
Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Sebelum
dan Setelah Era JKN

60

BAB V PEMBAHASAN......
5.1 Masukan (input)...
5.1.1 Kebijakan..
5.1.2 Tenaga Kesehatan.
5.1.3 Pendanaan.....
5.1.4 Sarana Kesehatan..
5.2 Proses (process)...
5.3 Keluaran (output).

63
63
63
66
69
70
73
74

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN.

6.1 Kesimpulan..
6.2 Saran.....
DAFTAR PUSTAKA.......
LAMPIRAN

77
77
79
81

60

61

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1

Luas Wilayah Kecamatan Sawit Seberang Berdasarkan

Desa/Kelurahan Tahun 2013..43

Tabel 4.2

Jumlah Penduduk Kecamatan Sawit Seberang Berdasarkan

Desa/Kelurahan Tahun 2011..43

Tabel 4.3

Persentase Penduduk Menurut Suku Bangsa di Kecamatan Sawit

Seberang Tahun 2011.44

Tabel 4.4

Distribusi Fasilitas Kesehatan di Kecamatan Sawit Seberang Tahun

201344

Tabel 4.5

Distribusi Fasilitas Kesehatan yang Bekerjasama dengan BPJS di

Kecamatan Sawit Seberang45

Tabel 4.6

Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Tahun

201345

Tabel 4.7

Jumlah Kelahiran dan Kematian Bayi dan Balita Menurut

Kecamatan Sawit Seberang Tahun 201346

Tabel 4.8

Jumlah Kematian Ibu Maternal Menurut Kecamatan Sawit

Seberang Tahun 2013.46

Tabel 4.9

Jumlah Kasus TB Paru dan Kematian Akibat TB Paru di

Puskesmas Sawit Seberang Tahun 201346

Tabel 4.10

Cakupan Kunjungan Neonatus dan Bayi yang di Tangani

Puskesmas Sawit Seberang Tahun 201347

Tabel 4.11

Status Gizi Balita dan Jumlah Kecamatan Rawan Gizi Kecamatan

Sawit Seberang Tahun 2013...47

Tabel 4.12

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1,K4), Persalinan Ditolong

Tenaga Kesehatan dan Nifas Puskesmas Sawit Seberang Tahun
201347

Tabel 4.13

Jumlah PUS, Peserta KB, Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut

Kecamatan dan Puskesmas Sawit Seberang Tahun 2013..........48

Tabel 4.14

Persentase Cakupan Imunisasi Bayi Menurut Kecamatan Sawit

Seberang Tahun 2013.48

Tabel 4.15

Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe1, Fe3 Menurut

Kecamatan Sawit Seberang Tahun 201348

Universitas Sumatera Utara

Tabel 4.16

Jumlah Wanita Usia Subur Dengan Status Imunisasi TT Menurut

Desadi Kecamatan Sawit Seberang Tahun 2013..49

Tabel 4.17

Jumlah Ibu Hamil dan Neonatal Risiko Tinggi/Komplikasi

Ditangani Menurut Kecamatan Sawit Seberang49

Tabel 4.18

Jumlah Bayi yang Diberikan ASI Eksklusif Puskesmas Sawit

Seberang Tahun 2013.49

Tabel 4.19

Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Puskesmas Sawit

Seberang Tahun 2013.50

Tabel 4.20

Jumlah Posyandu Berdasarkan Kecamatan Sawit Seberang Tahun

201350

Tabel 4.21

Karakteristik Informan...51

Tabel 4.22

Matriks Pernyataan Informan tentang Pelayanan Kesehatan dalam

Era JKN..52

Tabel 4.23

Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai JKN.53

Tabel 4.24

Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan

Pelayanan Kesehatan dalam era JKN.54

Table 4.25

Matriks Pernyataan tentang Jumlah Tenaga Kesehatan (Kualitas

dan Kuantitas) dalam era JKN...55

Tabel 4.26

Matriks Pernyataan Informan tentang Sarana dan Prasarana

Puskesmas dalam era JKN.56

Tabel 4.27

Matriks Pernyataan Informan tentang Hambatan Internal dan

Eksternal yang Dihadapi oleh Puskesmas..57

Tabel 4.28

Matriks Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan

dalam Menghadapi Hambatan Internal dan Eksternal...58

Tabel 4.29

Matriks Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan

Pelayanan Kesehatan dalam era JKN di Puskesmas Sawit
Seberang.60

Tabel 4.30

Matriks Pernyataan Informan (Pasien) tentang Petugas Kesehatan

yang Memberikan Pengetahuan Mekanisme JKN.60

Tabel 4.31

Matriks Pernyataan Informan (Pasien) tentang Kepuasan Terhadap

Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sawit Seberang Sebelum dan
Setelah Era JKN.61

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISTILAH
Singkatan

: Singkatan dari

APBN

: Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara

BGM

: Bawah Garis Merah

BPJS

: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

FKTP

: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

JKN

: Jaminan Kesehatan Nasional

JPKM

: Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat

KIA

: Kesehatan Ibu dan Anak

PBI

: Penerima Bantuan Iuran

Permenkes

: Peraturan Menteri Kesehatan

Perpres

: Peraturan Presiden

POA

: Plan of Action

POLRI

: Polisi Republik Indonesia

SJSN

: Sistem Jaminan Sosial Nasional

SKN

: Sistem Kesehatan Nasional

TNI

: Tentara Nasional Indonesia

UKM

: Upaya Kesehatan Masyarakat

UKP

: Upaya Kesehatan Perorangan

UUD

: Undang-Undang Dasar

UU

: Undang-Undang

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari FKM USU
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
Lampiran 4. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Sawit
Seberang

Universitas Sumatera Utara