Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Injury
R.M. Ridho Hidayatulloh
1102011215
Epidemiologi :
Etiology
according to the site of
pathology.
1. Berkurangnya aliran darah - 55%
2. Faktor intrinsik ginjal; pembuluh
darah ginjal, glomerulus &tubulus
- 40%.
3. Obstruksi pada saluran kemih;
ureter, VU & uretra - 5%.
Tahapan AKI
Tahapan pre-renal
Terjadi gangguan (injury) pada ginjal apapun sebabnya
Tahapan Inisial (initiation)
Fungsi ginjal mulai menurun. Terjadi peningkatan kadar
kreatinin serum dan penurunan volume urin dari hari ke
hari.Dapat terjadi retensi cairan dan gangguan elektrolit
Tahapan Lanjut (extension)
Penurunan fungsi ginjal terjadi secara maksimal, baik
fungsi ekskresi maupun fungsi endokrin.Biasanya terjadi
anuria serta gangguan elektolit dan asam-basa yang
hebat.
Diagnosis AKI
1.
2.
3.
4.
Dasar Kelainan
GGA PRARENAL
GGA RENAL
GGA POSTRENAL
Penurunan perfusi
ginjal secara mendadak
Gangguan PD ginjal,
iskemik /toksin / py. acute
tubulointerstitium
Diagnosis
Keluhan Pokok
- oliguri (<400ml/hr)
sampai anuri
(<50ml/hr)
- dehidrasi, nsaid,
sirosis, ACE inh
-Haus
-Ortostatik dizziness
- bb merosot
Tanda Penting
Sindroma uremia:
-Penurunan kesadaran
sampai koma
-GI : mual,muntah,hiccup,
stomatitis, berak darah
-KV: HT,payah jtg,perikarditis
-Resp: asidosis (kussmaul),
nafas bau ureum, stertoreus
-Kulit: pdrhan, dermatitis
uremik, anemi, edema
-Hidronefritis bilateral
-Buli buli teraba
Pemeriksaan Laboratorium
-proteinuria/albuminuria
-sedimen urin:lekosit,
RCB,silinder RCB/granuler
-Na urin >20mEq/l
-osmolar urin <400mOsm/l
-rasio ur/kr plasma < 10:1
-ureum, kreatinin
meningkat
-Urin isotonik
Imunofluresens, sidikan
Technitium Tc99m dan
Iodohippurate Sodium 131
-BNO / IVP
- USG
-CT scan
Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Penunjang
Diagnostik
Pemeriksaan
Penunjang
Diagnostik
albuminuria
Rasio
BUN/kreatinin
FENa
Berat Jenis
Osmolaliti urin
Natrium urin
Sedimen
USG
Pre-Renal
Renal (ATN)
Post-Renal
>20:1
+
20:1
<1%
>3%
>1.020
1.010-1.020
>500 mOsm
250-300 mOsm
<20 mmol/hari
>40 mmol/hari
Granuler cast
Hyalin cast
normal
normal
Hidronefrosis
Pielonefrosis
AKI vs CKD
MANAGEMEN
AKI
AIR
OBAT
DIET
B
A
L
A
N
C
E
OUT PUT:
Urine <400ml/hari
Muntah
IWL ( 500 ml)
INTAKE:
500 ml + urin + muntah
PENGGANTI
MANAGEME
N
AKI
AIR
DIET
OBAT
Kalori
Garam
Protein 20 gr/hari
Rendah Kalium
PENGGANTI
MANAGEME
N
AKI
AIR
DIET
OBAT
PENGGANTI
Furosemide
Antihipertensi
Anti emesis
Simptomatik
(minimalkan)
TERAPI
Asidosis metabolik
Hiperfosfatemia
Hipokalsemia
Hiperuriksemia
MANAGEMEN
AKI
AIR
DIET
OBAT
PENGGANTI
INDIKASI DIALISA:
KU buruk, sindrom uremia : mual,
muntah,gelisah
Kesadaran menurun
Ureum >200 mg%,Cr >8 mg%
K > 7 mg%
Perikarditis
Asidosis berat ph<7,2 tdk berhasil
dikoreksi
edema paru
Anuria > 3 hari atau lebih
(<100cc/24jam)
DIALISA
PERITONEAL
HEMO