CHIKUNGUNYA

1.-Introduccion
2.- El virus
3.- Transmisin
4.- Cuadro clnico
5.- Tratamiento
6.- Prevencion
7.- Chikungunya en Mxico
8.- Situacin Epidemiolgica en Amrica
9.- Chikungunya a Nivel Mundial
10.- Conclusiones
INTRODUCCIN
La fiebre Chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzania en 1952. Se trata de un virus ARN del gnero Alfavirus, familia
Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa
doblarse, en alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los
dolores articulares
EL VIRUS
CHIKV es un virus ARN que pertenece al gnero Alfavirus de la familia
Togaviridae.
TRANSMISIN
Vectores
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes Aegypti y Ae. Albopictus.
Mientras que Ae. Aegypti est confinado a las zonas tropicales y subtropicales,
Ae. Albopictus tambin est presente en regiones templadas, e incluso
templadas-fras.
Aedes aegypti: es una especie de mosquito culcido, miembro del subgnero
Stegomyia dentro del gnero Aedes.
Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas, aunque sus diferencias
en aspecto con respecto a otros mosquitos pueden ser ligeras. Se encuentra
ms frecuentemente en los trpicos. Aunque Aedes aegypti puede alimentarse
en cualquier momento, suele picar con ms frecuencia al amanecer y al
atardecer. Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde
existe agua estancada y limpia: recipientes descubiertos y abandonados,
macetas, neumticos desechados, agua de sumideros de los patios.

Aedes albopictus: es una especie de dptero nematcero perteneciente a la

familia Culicidae. Se caracteriza por su coloracin negra con ornamentacin
blanca en trax y abdomen, patas a bandas negras y blancas y una lnea
blanca longitudinal central en trax y cabeza. Tiene una longitud de entre unos
5 y 10 mm.
Las larvas de esta especie se desarrollan en recipientes donde existan
pequeas cantidades de agua sobre todo si se hallan en lugares sombreados
como por ejemplo jarras, cubos, floreros, platos de macetas y otros objetos
conteniendo agua en jardines, patios y descampados.
Mecanismo de transmisin
Forma principal de transmisin:
Picadura de mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus: ampliamente
distribuidas. Son los mismos vectores que transmiten dengue.
Menos frecuente:
Transmisin transplacentaria periodo del parto de madre virmica al recin
nacido
Exposicin en laboratorio, pinchazo con aguja
Transfusin sangunea
Trasplante de rganos o tejidos
No evidencia de virus en leche materna
Periodo de incubacin
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico. Despus de
un periodo promedio de incubacin extrnseca de 10 das, el mosquito es capaz
de transmitir el virus a un husped susceptible, como a un ser humano. En los
humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de enfermedad
aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin intrnseca de
tres a siete das (rango: 112 das).
Reservorio
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los perodos
epidmicos. En los perodos interepidmicos, se implicaron diversos
vertebrados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos,
roedores, aves y algunos mamferos pequeos.
Susceptibilidad

Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV estn en riesgo

de adquirir la infeccin y desarrollar la enfermedad. Se cree que una vez
expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los
protege contra la reinfeccin.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La fiebre CHIK afecta a todos los grupos de edad y a ambos gneros. Segn
estudios serolgicos, entre el 3 y 28% de los individuos afectados presentarn
infecciones asintomticas.
Despus del perodo de incubacin tras la picadura de mosquitos infectados, el
CHIKV causa una enfermedad febril generalmente asociada con
artralgia/artritis (87%), dolor de espalda (67%) y cefalea (62%). Tambin es
frecuente la aparicin de un rash maculopapular (2877%).
La fiebre puede ser continua o intermitente, y en general la disminucin de la
temperatura no se asocia con empeoramiento de los sntomas clnicos.
Las artralgias suelen ser simtricas, tienden a ser peor en la maana, son
aliviadas por el ejercicio leve y agravadas por los movimientos bruscos. Los
tobillos, las muecas y las articulaciones pequeas de la mano tienden a ser
las ms afectadas. Tambin puede afectar articulaciones ms grandes como la
rodilla, hombro y columna vertebral. Se ha descrito artritis migratoria en cerca
del 70% de los casos. Tambin pueden presentarse nauseas, vmitos y
conjuntivitis.
En la mayor parte de los pacientes, los sntomas desaparecen en 1-3 semanas.
Sin embargo, algunos pacientes pueden sufrir persistencia de los sntomas
articulares durante meses (formas subagudas o crnicas de la enfermedad).
Los adultos mayores y aquellos con trastornos antecedentes de enfermedad
reumtica o traumatismos articulares parecen ser ms vulnerables a presentar
sntomas crnicos.
Las formas graves de la enfermedad son poco frecuentes y ocurre
principalmente en los neonatos, adultos mayores o aquellos con enfermedades
crnicas subyacentes. La mortalidad es muy baja.
Diagnostico
Clnicamente es difcil su diferenciacin con dengue, sin embargo en la
infeccin por virus Chikungunya el dolor es mucho ms intenso y localizado en
las articulaciones y tendones, y en algunos casos pude ser incapacitante. Se
debe distinguir chikungunya del dengue, que puede tener una evolucin ms
trpida, ocasionando inclusive la muerte.
TRATAMIENTO

No existe un tratamiento especfico ni una vacuna disponible para prevenir la

infeccin por CHIKV.
El tratamiento es sintomtico y de soporte e incluye reposo, paracetamol e
ingesta de abundantes lquidos.
Si se ha descartado el dengue, pueden utilizarse antiinflamatorios no
esteroideos para aliviar el componente artrtico de la enfermedad, evitndose la
aspirina debido al riesgo de hemorragia o sndrome de Reye. El dolor articular
persistente puede requerir tratamiento analgsico, incluyendo terapia
antiinflamatoria prolongada.
PREVENCION
Con la eliminacin y el control de los criaderos del mosquito Ae. aegypti,
disminuyen las posibilidades de que se transmita el virus de chikungunya y el
dengue.
Al igual que el dengue, este virus requiere de una respuesta integral que
involucre a varias reas de accin, desde la salud, hasta la educacin y el
medio ambiente. Esas medidas pasan por la eliminacin o destruccin de los
criaderos del mosquito:
Evitar conservar el agua en los recipientes en el exterior (macetas, botellas,
envases que puedan acumular agua) para evitar que se conviertan en
criaderos de mosquitos.
Tapar los tanques o depsitos de agua de uso domstico para que no entre el
mosquito
Evitar acumular basura, y tirarla en bolsas plsticas cerradas y mantener en
cubos cerrados.
Destapar los desages que pueden dejar el agua estancada.
Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas tambin contribuye a
disminuir el contacto del mosquito con las personas.
CHIKUNGUNYA EN MXICO
En Mxico no se han registrado casos autctonos de Chikungunya. Aunque el
vector (mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus) est presente en gran
parte del territorio nacional.
Por este motivo los viajeros que acuden a pases e islas en el Caribe, se
encuentran en riesgo de contraer la infeccin por virus de Chikungunya deben
tomar medidas precautorias para evitar el contagio, y as evitar importar dicho
virus.

SITUACIN EPIDEMIOLGICA EN AMRICA

En diciembre del 2013 se detecto por primera vez la transmisin autctona del
virus Chikungunya en la Regin de las Amricas. A partir de esa fecha y hasta
la semana 22, (30 de mayo) del 2014 se han notificado a la OPS 103,018
casos sospechosos. Los pases con mayor nmero de casos son: San Martin
con 11,524 casos, Martinica 7,602, San Bartolom 7,359, Guadalupe 5,242 y
Dominica 2,656 casos.
Cuatro pases han notificado 14 fallecimientos relacionados con Chikungunya.
Asimismo se han registrado casos importados en EUA, Canad, Guyana
Francesa, Martinica, Guadalupe y Brasil.
Riesgos para Amrica
Hay tres factores para una transmisin rpida que se ha documentado tambin
en otros pases:
1) Se trata de un nuevo virus para Las Amricas.
2) Como es un virus nuevo, toda la poblacin es susceptible de adquirir el
chikungunya porque no tiene defensas.
3) Adems, la presencia del mosquito Aedes est ampliamente distribuido en el
lugar por las condiciones de clima, temperatura y humedad de los pases
tropicales.

CHIKUNGUNYA A NIVEL MUNDIAL

El virus de Chikungunya ha causado brotes masivos y sostenidos en Asia y
frica, donde ms de 2 millones de personas han sido infectadas con
porcentajes de afectacin de hasta 68% en ciertas reas. En 2007 el virus se
dispers a Italia y posteriormente a Francia. Igualmente se encuentran casos
en Oceana y las Islas del Pacfico.
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En frica las
infecciones humanas han sido relativamente escasas durante varios aos, pero
en 1999-2000 hubo un gran brote en la Repblica Democrtica del Congo, y en
2007 hubo un brote en Gabn.
En febrero de 2005 comenz un importante brote en las islas del Ocano
ndico, con el cual se relacionaron numerosos casos importados en Europa,
sobre todo en 2006 cuando la epidemia estaba en su apogeo en el Ocano
ndico. En 2006 y 2007 hubo un gran brote en la India, por el que tambin se
vieron afectados otros pases de Asia Sudoriental.

Desde 2005, la India, Indonesia, las Maldivas, Myanmar y Tailandia han

notificado ms de 1,9 millones de casos. En 2007 se notific por vez primera la
transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste
de Italia en el que se registraron 197 casos, confirmndose as que los brotes
transmitidos por Ae. albopictus son posibles en Europa.

Bibliografa.

Organizacin Panamericana de la Salud. Preparacin y respuesta ante la

eventual introduccin del virus Chikungunya en las Amricas.
Washington, D.C.: OPS, 2011.
OMS. Chikungunya. Nota descriptiva N327. Octubre de 2014. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/

Organizacin Panamericana de la Salud. Chikungunya: un nuevo virus

en
la
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las
Amricas.
Disponible
en:
http://www.paho.org/arg/index.php?
option=com_content&view=article&id=1343:chikungunya-un-nuevo-virusen-la-region-de-las-americas-

Ministerio de Salud Argentina. Fiebre Chikungunya. Ministerio de Salud

de la Nacin el 11 de julio de 2014. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/materiales/fiebrechikungunya-argentina-11-07-2014.pdf
CONAVE. Situacin Epidemiolgica de Virus Chikungunya en Amrica.
CoNaVE /3/ 2014 / CHIKUNGUNYA, 12 de junio de 2014. Disponible en:
http://todosobrefiebrechikungunya.mx/wpcontent/uploads/2014/08/01_aviso_epidemiologico_virus_chikungunya.pd
f
UNIDAD DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLGICA Y SANITARIA. Aviso
Preventivo De Viaje Al Caribe Y Amrica Del Sur- Por Virus Chikungunya
-.
Secretaria de Salud. 11 de Julio de 2014. Disponible en:
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/descargas/pdf/UIESAVISO_VIAJE_CARIBE_Chikungunya_11jun14.pdf