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TRASTORNO

HIPOCONDRIACO:

NEUROSIS
HIPOCONDRIAC
A

1.- PAUTAS DIAGNSTICAS DE LA


HIPOCONDRA POR EL DSM-IV

A) Preocupacin por el temor de tener una


enfermedad grave en base a la interpretacin
errnea de la persona.
B) La preocupacin persiste a pesar de las
evaluaciones.
C) Creencia de tener una enfermedad grave no
tiene un carcter delirante.
D) Las preocupaciones generan un deterioro
psicosocial significativo.
E) EL trastorno dura al menos 6 meses
F) La preocupacin no se explica mejor por otro ts.

2.- MODELO COGNITIVO DE LA


HIPOCONDRA: EL Modelo de KELLNER
(1991)

Contexto sociofamiliar
Factores yatrognicos
Enfermedades propias o ajenas

Esquema cognitivo activado por


determinadas sensaciones internas:
DIGESTIN

RESPIRACI
N

CANSANCIO
FSICO

PROCESOS PATOLGICOS MENORES


COMO:
Retortijone
Cefaleas de
s
Dispepsia
tensin
abdominale
s
VARIACIONES EMOCIONALES
COMO:
ANSIEDAD

TRISTEZA

IRA

ESTMULOS
EXTERNOS
Noticias o
informaciones sobre
enfermedad y temas
relacionados.
LA ACTIVACIN

Procesamiento selectivo
de la informacin
(ABSTRACCIN
SELECTIVA)
Seales
internas

Seales
externas
displacenteras

Focalizando la atencin en
ellas y realizando
interpretaciones de
amenaza sobre ellas.

El resultado sera:

Una sensacin de malestar personal real,


atribuido por el sujeto a una enfermedad.
El circulo vicioso
sera:
El paciente observa una sensacin corporal
(PERCEPCION SELECTIVA), interpreta
errneamente a esta como signo de
enfermedad.
Se dispara otros pensamientos- temores
refrentes a las consecuencias de la
enfermedad, muerte. Se produce un
aumento de las sensaciones corporales y
ansiedad asociada.

OBJETIVOS
TERAPUTICOS
SIGUIENDO A KELLNER (1991):
1- Reducir el temor a la enfermedad y a la
muerte.
2.- Reducir los sntomas y sensaciones de
malestar fsico.
3.- Reducir la ansiedad y/o depresin asociada.
4.- Mejorar la comprensin de los sntomas
por el paciente 5.- Modificar la base cognitiva.

4.- CUESTIONARIOS DE
EVALUACIN
1) CUESTIONARIO DE MIEDOS DE WOLPE Y LANG
(1964): Consta de 122 items refrerentes a
diversas situaciones. Contiene items
refrentes a la enfermedad, muerte.
2) ESCALA DE ACTITUDES SOBRE LA ENFERMEDAD
(IAS; KELLNER, 1986, 1987)
Consta de nueve escalas, cada una con tres itemscuestiones que son valoradas de 0 a 4. Puntuacin
mxima: 12 puntos.
Escalas valoradas: 1)PREOCUPACIN, 2)
PREOCUPACIONES A CERCA DEL DOLOR, 3)
HBITOS DE SALUD, 4) CREENCAS
HIPOCONDRIACAS, 5) TANATAFOBIA 6) TS.
FICTICIOS, 7) PREOCUPACIONES CORPORALES, 8)
TRATAMIENTOS EXPERIMENTADOS , 9) EFECTO DE
LOS SINTOMAS

5.- PROCESO DE
INTERVENCIN
1.- EVALUACIN Y CONCEPTUALIZACIN DE
LOS PROBLEMAS:
Detallada
historia
clnica

Anlisis
funcional
cognitivo

Conceptu
alizacin
de los
problema
s

Repercu
siones
Fundamentalmente se tratara de detectar
interper
los temores a la enfermedad del paciente.
sonales
Estrategias
Estados
de
Origen
Cognicione
emocionales
seguridad
histrico
s asociadas
relacionados
del
paciente

2.- SOCIALIZACIN TERAPETICA:


El terapeuta presentara un modelo de como
funciona el TS (RELACIN, PENSAMIENTOAFECTO/ SENSACIN- CONDUCTA)
3.- INTERVENCIN:
Terapeuta y paciente generan alternativas a los
crculos viciosos implicados y su base cognitiva,
en base a los objetivos del tratamiento.

6.- TCNICAS DE INTERVENCIN

1- EXPLORACIN FUNCIONALCOGNITIVA O PSICOLGICA:


a) Se explica al paciente
REPETITIVAMENTE los crculos
viciosos:
Cambios corporales
atencin
concentrada
temor a la enfermedad
incremento de malestar corporal.

b) Detectar las secuencias:


Sntomas o indicios corporales
pensamientos automticos (v.catastrfica,
atribuciones)
incremento de malestar
corporal y emociones negativas
conductas de tranquilizacin pasajeras.

2.- TCNICAS DE INFORMACIN


(RECONCEPTUALIZACIN COGNITIVA):
a) Decirle al paciente que solo una pequea
parte de los sntomas somticos que la
gente experimenta tiene una causa
orgnica, y suelen tener un buen
pronstico.
b) Explicar crculos viciosos:
SNTOMA
INTERPRETACIN
ERRNEA
INCREMENTO DEL SNTOMA
c) Explicar como ha podido el paciente
aprender y mantener sus sntomas a partir
de los dados de la historia clnica y anlisis
funcional cognitivo.

3.- ACEPTACIN Y CORDIALIDAD:


Se acepta el sufrimiento
experimentado por el paciente como
un malestar real, pero no de causas
imputadas a organicidad.
4.- USO DE LA RETRIBUCIN DEL
MALESTAR Y DESCATASTROFIZACIN:
Se generan pensamientos
alternativos mas realistas a los
cambios corporales sufridos,
desdramatizacin de sus
predicciones en base a la evidencia,
distraccin.

5.- EXPLORACIONES FSICAS:


Colaborar con el mdico del paciente
de modo que las exploraciones
fsicas sean seguidas de recuerdos
del crculo aceptado el malestar del
paciente como enfermedad y
sufrimiento real.
6.- EXPOSICIN A LOS TEMORES
- REPETICIN DESCRIPTIVA
FBICOS A LA MUERTE Y/O
- VER TCNICAS DE
DE EVENTOS
ENFERMEDAD:

EXPOSICIN EN LAS FOBIAS


- VARIAS FORMAS DE
EXPOSICIN

- USO DE JERARQUAS DE
TEMORES (EN VIVO/IMAGEN).

DESENCADENANTES
(CATARSIS)

- PESAR DIRIGIDO: RELATO


DE PRDIDAS- MUERTES
OBSERVADAS.

7.- MANEJO DE LOS SNTOMAS


SOMTICOS DE MALESTAR:
Se suele emplear tcnicas
distractoras como el ejercicio fsico,
relajacin o biofeedback.