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O que é fluorose? Por que ocorre?

A fluorose é uma alteração que ocorre devido ao excesso de ingestão de flúor durante a formação dos
dentes. Ela se manifesta principalmente pela alteração de cor do esmalte, que pode assumir uma
tonalidade esbranquiçada ou exibir pequenas manchas ou linhas brancas. Nos casos mais graves,
adquire uma coloração acastanhada ou marrom, podendo haver perda de estrutura dental; nesses
casos, torna-se mais friável, mais fácil de desgastar fisiologicamente. Muitos trabalhos apontam
como causa da fluorose a utilização de gotas e comprimidos contendo flúor, inclusive muitos
complexos vitamínicos recomendados pelos pediatras. Atualmente, a maior causa de fluorose é a
ingestão de produtos fluoretados em locais onde já existe água fluoretada, sendo que o mais comum
é o dentifrício fluoretado, que muitas crianças engolem durante a escovação. O enxaguatório
contendo flúor também poderá contribuir, se for indicado para crianças que ainda não tenham
controle adequado da deglutição.

Durante a gravidez, devo ingerir suplementos de f1úor?

Na gravidez não é necessário ingerir suplementos de flúor, pois sabe-se que a principal ação
preventiva é a tópica, ou seja, a que se dá pelo contato do flúor na boca com os dentes. Além disso,
na gestante que ingere água fluoretada, o flúor passa para o bebê através da placenta.

Os dentes com fluorose são mais fracos? Correm maior risco de ter cárie?

Os dentes com fluorose são ligeiramente mais resistentes à cárie dental, mas não são imunes a ela.
Portanto, se o indivíduo tiver dieta e microrganismos cariogênicos, exibindo atividade de cárie, deve
receber a mesma atenção preventiva que outro paciente sem fluorose.

Se eu usar dentifrício fluoretado para escovar os dentinhos do meu filho de 2 anos, ele correrá
o risco de ter fluorose?

Ele corre o risco de ter fluorose se o dentifrício for usado indiscriminadamente, sem cuidado. Se o
seu filho engolir muito dentifrício, ele poderá apresentar fluorose, principalmente se morar em região
com água fluoretada (como São Paulo, por exemplo). Isto ocorre porque nessa idade as crianças
ainda não sabem controlar a deglutição e nem cuspir adequadamente e acabam ingerindo quantidade
acima daquela segura para seu peso. Recomenda-se a utilização de quantidade mínima na escova de
dentes (semelhante a um grão de arroz), sempre sob supervisão dos responsáveis, e alguns
profissionais recomendam o uso de dentifrícios sem flúor.

Pode ocorrer fluorose em dentes de leite?

A fluorose em dentes decíduos possui características semelhantes às da fluorose em dentes


permanentes. Não é comum, pois só pode ocorrer nos dentes cuja mineralização se dá após o
nascimento. A porção formada na vida intra-uterina, mesmo que a gestante ingerisse ligeiro excesso,
receberia proteção da placenta, que é uma barreira semi permeável que deixa passar apenas uma
parte do flúor circulante.
Quando acorre fluorose nos dentes de leite, os permanentes também serão acometidos?

Não. A fluorose não passa de uma dentição para outra, pois ela ocorre durante o período de formação
dos dentes, e dentes de leite e permanentes se formam em épocas muito diferentes. Mesmo na
dentição permanente ela pode afetar alguns dentes e não afetar outros, ou ainda afetar dentes
diferentes com grau de severidade diversos. Tudo depende da época que ocorreu o excesso de
ingestão e da época de formação dos dentes. O período de maior risco para a ocorrência de fluorose é
até os 6 anos de idade, quando estão se formando as coroas dos dentes anteriores, pois se sabe que o
maior problema da fluorose é quanto a estética.

Meu filho de 12 anos faz aplicação de flúor no dentista, usa pasta fluoretada e faz bochechas
diariamente com solução fluoretada. Ele corre a risca de ter fluorose?

Não, pois todos os seus dentes já estão com as coroas formadas nessa idade. Entretanto, nem sempre
é necessário usar todos os tipos de produtos com flúor disponíveis no mercado: o dentifrício deve ser
utilizado por todos os indivíduos, mas os bochechas e as aplicações tópicas profissionais devem ser
utilizados levando-se em consideração a atividade de cárie de cada um.

O que fazer nos casos de fluorose?

A descoberta da fluorose não traz grandes mudanças do ponto de vista prático, a não ser nos casos
em que a estética é muito prejudicada e começa a incomodar o paciente. A maioria dos casos
observados atualmente são de fluorose muito leve ou leve, em que as manchas ou linhas brancas
ficam disfarçadas quando o dente está úmido, não sendo necessário nenhum tratamento, se for
necessário melhorar a estética, existem algumas técnicas disponíveis, que vão de um microdesgaste
do esmalte até técnicas restauradoras tradicionais. Mas, do ponto de vista prático, o mais importante
é prevenir.

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