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PSICOSSOMTICA

E PSICANLISE
A psicossomtica sempre existiu acom
panhando. como elemento refugado, o
avano do discurso mdico. Abundante
literatura lhe dedicada mas, percor
rendo as principais obras sobre o assun
to, foroso admitir que, do ponto de
vista freudiano, continua sendo um uni
verso ainda inexplorado. Os psicanalistas
que se interessaram pelos fenmenos
psicossomticos depois de Franz Alexan
der, que deles fez seu cavalo de batalha,
observaram curas to espetaculares
quanto misteriosas. Os mdicos os colo
cam fora dos limites de sua ao. O pr
prio termo psicossomtica, cuja ortografia
-com ou sem hfen - chegou a desper
tar o zelo de alguns, afasta a dificuldade
mais geral criada pela coluso do corpo
e do organismo. O termo elude essa rup
tura corpo/organismo para reconstituir um
conjunto biolgico onde, sob a aparncia
de uma concesso alma e partio
psico-soma, se entretm, em definitivo, a
economia de "corpo".
Existe um sujeito psicossomtico? Como
situar o fenmeno psicossomtico j que
ele pode estar relacionado tanto com
uma estrutura neurtica quanto com uma
estrutura psictica? Como nome-lo? A
presente coletnea no tem a pretenso
de dar a essas questes respostas defi
nitivas: ela abre um campo de investiga
o com os textos de Roger Wartel (Que
esperam de ns os mdi cos?), Alain
Merlet (Todo rgo determina deveres),
Eric Laurent (Os nomes do sujeito),
Marie-Hlne Blancard (Escolher o sofri
mento ... para ter o amor), Franoise Jos
selin (A identificao na doena psicos
somtica), Jean Guir (Fenmenos psicos
somticos e funo paterna), Franz Kal
tenbeck (A propsito da complacncia
somtica), Patrick Valas (Horizontes da

Psicossomtica e Psicanlise

psicossomtica) e Jacques-Aiain Miller


(Algumas reflexes sobre o fenmeno
psicossomtico).
Fazia-se necessria, no campo freudia
no, a introduo ao estudo da psicosso
mtica a partir dos recursos doutrinrios
en contrados no e n s i n o de J acques
Lacan. Um trabalho dessa natureza j
est em andamento, como se comprovou
pelo grande nmero de contribuies tra
zidas s primeiras Jornadas de Psicosso
mtica, organizadas em janeiro de 1986
sob os auspcios do Departamento de
Psicanlise da Universidade de Paris
VIII, e uma doutrina, a par de uma expe
rincia clnica, do interesse de mdicos e
psicanalistas em sua prtica cotidiana,
vem sendo elaborada. Este livro, resul
tado das contribuies feitas a essas
Jornadas, anunciou, na Frana, a criao
do GREPS (Grupo de Pesquisas Psicos
somticas do Departamento de Psicanli
se).

.Altxanbrt

ilibliotrca iligital

Roger Wartel
ric Laurent

Alain Merlet

Marie-Helene Blancard

Franoise Josselin
Franz Kaltenbeck

Jean Guir

Patrick Valas

Jacques-Alain Miller

Psicossomtica
e Psicanlise

Traduo:
Luiz Forbes

.Ait.Janbrt

ilibliottca iligital

Jorge Zahar Editor


Rio de Janeiro

Ttulo original:

Le phnomene psychosorruJtique et lu psychunulyse

Traduo autorizada da primeira edio francesa


publicada em 1987 por Navarin diteur
de Paris, Frana, na srie "Analytica", vol.48
Copyright 1986, Navarin diteur, Premiere dition, 1987
Copyright 1990 da edio em lngua portuguesa:
Jorge Zahar Editor Lida.

rua Mxico 31 sobreloja

20031-144 Rio de Janeiro, RJ


tel.: (021) 240-0226/fax: (021) 262-5123
Todos os direitos reservados.
A reproduo no-autorizada desta publicao, no todo
ou em parte, constitui violao do copyright. (Lei 5.988)
Reimpresses: 1994, 1996

ISBN: 85-7110-104-3 (JZE, RJ)

Sumrio

Apresentao

PATRICK V ALAS
I.
Que esperam de ns os mdicos?

ROGER WARTEL
11.
Todo rgo determina deveres

17

ALAIN MERLET
III.
Os nomes do sujeito

25

RIC LAURENT
IV.
Escolher o sofrimento... para ter o amor

31

MARIE-HELENE BLANCARD
v.
A identificao na doena psicossomtica

39

FR ANOISE JOSSELIN

VI.
Fen{)menos psicossomticos e juno paterna
J EANGUIR

41

VII.
A complacncill somtica

57

FR ANZ K ALTENBECK

VIII.
Horiznntes da psicossomtica

69

P ATRICK VALAS

IX.
Algumas reflexes sobre o jen{)meno
psicossomtico
J ACQUES-ALAIN MILLER

87

Apresentao

A psicossomtica sempre existiu, acompanhando, como


elemento refugado, o avano do discurso mdico. Abundante
literatura lhe consagrada, mas, percorrendo as principais
obras sobre o assunto, foroso reconhecer que, do ponto de
vista freudiano , ela continua sendo um domnio ainda inex
plorado. "Falatrio estril", decide Lacan, estas redescobertas
do corpo e do esprito, reatados para definir um campo de
contornos imprecisos, mas j posto de lado pelos especialis
tas.
Fazia-se necessria, no campo freudiano, a introduo
ao estudo da psicossomtica a partir dos recursos doutrinrios
encontrados no ensino de Lacan. O trabalho est agora e m
andamento, como s e comprova pelo grande nmero de
contribuies trazidas s primeiras Jornadas de psicossom
tica, organizadas em j aneiro de 1986 sob os auspcios do
Departamento de Psicanlise de Paris VIII.
Ficou evidente que se estava elaborando ali uma
doutrina, a par de uma experincia clnica, do interesse de
mdicos e psicanalistas em sua prtica quotidiana.
Seu ponto de partida:
- Ainda no h materna no horizonte da psicossomti
ca, porm, para designar essas leses corporais que todos

psicossomtica e psicanlise

concordam em salientar como fenmenos, pode-se guardar


este algoritmo: FPS Selo, hiergli fo ou assinatura, o FPS
como suposto enigma invoca uma resposta.
- Ou ento, toda induo significante em seu determi
nismo excluda, o FPS no sendo relacionvel seno a
mecanismos biolgicos e, do ponto de vista do DA (discurso
analtico), nada temos a dizer sobre isso - para demonstrar.
- Ou ento, deste fenmeno articulvel uma estrutura
linguageira, explicando, no lugar do corpo onde se produz,
um ciframento de sentido com a contagem de um gozo
especfico. Por a se ordenaria a srie sintoma-gozo-sujeito
interpretao, como tantas outras questes propostas e no
resolvidas.
Agradecemos a todos, e j so numerosos, que m anifes
taram seu interesse. Com esta publicao se anuncia a criao
do Grupo de Pesquisas Psicossomticas do Departamento de
Psicanlise (GREPS). Esperamos que este grupo possa
corresponder a sua expectativa.

PATRICK VALAS

Que esperam de ns os mdicos?

ROGER W ARTE L

Poucas palavras, sem pretenso, podendo eventualmente


fechar- se com um "nada": os mdicos nada esperariam de
ns? Seria falso, porm bastante difcil de deslindar, nem que
fosse to somente para decidir a quem enderear sua recla
m ao ou sua expectativa, repartidas entre psiquiatra, psic
logo ou psicanalista.
Houve uma poca de entusiasmo ..:..__ os anos 60 - em
que era moda, nos grandes servios hospitalares, reservar um
lugar psique. Mas o entusiasmo, alis recproco, arrefeceu
um pouco. Esperava-se demais, sem dvida, de uns e de
outros; a recente recepo de um grande mdico na Academia
Francesa deu-lhe a oportunidade de insinuar que "os magos
e os dogmticos so adversrios" onde convm - m isso
declarada da medicina - "corrigir e substituir".
Permanece entre ns um vivo interesse pela medicina,
pelo seu campo. Acrescentemos que o ensino que podemos
oferecer, quando dirigido aos estudantes das primeiras sries,
muito solicitado; o principiante posto num dilema,
fascinado pelos progressos da cincia, enquanto rumina
durante muito tempo um "no bem isso o que eu esperava".

10

psicossomtica e psicanlise

No de sada que esse principiante registra e aceita que


"agora sabemos que a morte qumica", como a Academia
ouviu.
uma tolice certamente nos imaginarem numa campa
nha de subverso do campo mdico. Empecilho, mas tambm
senno sobre a renovao de humanismo, a "relao",
contradana imaginria entre "compreender", "compreen
der-se", "colocar-se no lugar de . . . . ", etc.
Haver um lugar correto para o analista? Por certo, ele
o encontrou pelo instrumento da palavra e de sua moda:
psicossomtica. De psicossomtica, nem tanto; mas para ele
como para o psiquiatra, uma outra clnica, agora introduzida,
pois no existia no programa de ensino, c muito menos nos
estgios: introduzida a instalada agora, se souber se manter
numa prudente reserva. A medicina desses anos sessenta
estava quase cega quanto histeria. Ora, a converso est em
toda parte; no obstante, a "complacncia somtica" impe
primeiro algo somtico. O delrio tambm desconcerta o
mundo da medicina: hipocondraco certamente, conduzido
obrigatoriamente ao mdico, pois o corpo, desfeito l mesmo
onde o significante desfeito, obriga ao exame in situ. E
depois ainda h esses "funcionais", coarte estranha cujos
ttulos de nobre vm do tratado de Dejerine
1 9 1 3-: esses
"pequenos funcionais", esses queixosos, esses querelantes.
Ser necessrio algum tempo para valer a difuso Balint: o
apoio que ela recebe na imprensa e nas emisses preferidas
lhe pennitir instilar que por ser "funcional" talvez no sej a
sem funo.
..;__

A F EM UMA REDUO LTIMA DO REAL

Mas, e a psicossomtica? Ela aparece quando o caso rebelde


etiologia, quando no h razo para a leso - ou ento
quando sua ecloso parece consecutiva ao evento, biografia,
como se diz. A brutalidade do ataque marca poca, comple
ta-se com outro tenno, fator hipottico: violncia sofrida, luto
ou encontro. A prpria cura, se acontece, a evaporao da

que esperam de ns os mdicos?

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leso desconcertam . Ento se desenharia uma significao?


- da o convite a uma construo de suplnci a etiologia:
mostre-nos as foras secretas, as balizas - algum tem
respostas, ponto por ponto? Evidentemente, o embarao,
costas desprotegidas. A consulta se enquista, e ento redizer
durante dez anos plano de ao, reduplicao projetiva, e os
efeitos de escorizao da separao, e at o conforto na
doena usque ad mortem.
O prprio termo psicossomtica, cuj a ortografia chegou
a despertar o zelo de alguns - com ou sem hfen -, afasta
a dificuldade mais geral criada pela coluso do corpo e do
organismo. O termo elude essa ruptura corpo/organismo para
reconstituir um conjunto biolgico onde, sob a aparncia de
uma concesso alma e partio psico-soma, se entretm ,
e m definitivo, a economia de "corpo". Esse trao-de-unio
entre psique e soma, possvel ver sua ao nesse interesse,
quase apaixonado por essa ligao microscpica que a
sinapse? A, tenta-se captar os erros cometidos pelos trans
missores, assinalando tanto as ms indicaes enviadas pela
alma , como as respostas ms do tecido, e vice-versa.
Notemos ainda que a anorexia mental - contrariamente
nossa posio - pde fornecer modelo ilustrativo de
"psico-somtica": a revolta, o mal querer acabam alterando os
centros e as glndulas endcrinas, a ponto de no ser m ais
possvel o retomo a um bem-querer, por no mais achar seu
caminho. A dobra ruim est bem marcada, no d mais para
alisar, mesmo passando a ferro.
E bom lembrar que a anorexia j foi considerada doena
escandalosa, pois um escndalo o sujeito virar-se contra si
mesmo. De certo modo, o escndalo se atenua com a extenso
tomada pelas doenas auto-imunes, essas em que o organis
mo, e no mais o sujeito, poderia ser seu prprio inimigo,
parasita de si mesmo. Descoberta e posio espantosamente
antigas - 1908 -, pois nessa data Noel Fiessinger j lhes
enunciava o princpio: "o doente no defende mais seu fgado:
defende-se do seu fgado". E era uma descoberta fantstica;
como tal, seu princpio foi preservado, para que fossem
submetidos a ele todos os fenmenos em prova experimental.
Demonstrao imunolgica, circuito estmulo-resposta,

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psicossomlica e psicanlise

teoria traumtica com etapas desconhecidas so uns quantos


sistemas sustentados sobre a firme esperana de uma ltima
reduo do real. A construo psicolgica que parte dos
estados de alma e das emoes para chegar aos tecidos por
uma srie de m ensagens era da mesma natureza.
No nos espantamos por ter falhado essa construo,
entretanto convm perceber bem que ns teramos sido
esperados nesse lugar.

ENTRE DOIS PAIS

Fiquemos pois neste hospital alguns momentos - evidente


mente a experincia af no a da cura. Encontramos ento,
bem recentemente, um doente da dermatologia. Ele, como
outros, no nos pediu nada: eles nem mesmo sabem da
possibilidade de toparem af com um psicanalista. Fomos ns
portanto que iniciamos e mantemos a conversa, com a idia
de que um dia talvez essa conversa possa resultar no em
efeitos miraculosos e instantneos, mas na preparao de um
trabalho, onde a "doena" ter sido para o sujeito a ocasio,
o argumento, uma espcie de despertar, se o desejo do Outro
desperta.
Alguns fragmentos, ento. Este doente est na presena
de um psi, e em conseqncia lhe transmite tudo que deveria
interessara um psi: tristeza, fatalidade, tudo que lhe desaba
em cima. E m ais, o que ele denomina suas "falhas". Em
contrapartida, nada sobre a leso cutnea cuja feira ele
reservou ao derm atologista, o qual, por seu lado, s obteve
informaes a respeito da pele e das pomadas ineficazes. Ele
d a cada qual o que depende de seu ttulo e aceita o rtulo
que ele supe ao outro.
Mas, ento, "suas falhas", esse significante do qual ele
o proprietrio, o que h com elas? Uma maneira acovardada
de reclamar o que lhe devido, uma srie de promoes-re
trocessos, dissabores. E uma coisa ainda, que ele cala. Como
muitos desses pacientes, ele desenvolve seqncias, enredos
bem enquadrados: ele se faz narrador, novelista, fotgrafo,

que esperam de ns os midicos?

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cineasta, m as a montagem no conhece o esbatido gradual.


Sua formalizao um enquadramento que se detm sobre
esse curto espetculo, onde ele, como desafetado, se mostra
no centro mesmo do quaro como privado da palavra,
fulminado, aterrado, acertado como um alvo. Assi m , ele nos
diz, no cemitrio- seis anos- o enterro de sua av. Ele
vai, quer abraar o av; este se afasta, e chora. O menino no
entendeu nada, como tambm no entende por que na escola
o perseguem com um apelido, "o Alemo". Mas nosso
paciente tem uma ferida esburacada, honivel, da planta do p.
Nesse ponto, um ponto de juno: h vinte anos, um corte
numa concha, negligncia nos cuidados ... ele "gostava tanto
do m ar": Em momento nenhum , as lembranas, vvidas e
certeiras, surpreendem os pacientes. Nenhum a qualidade de
espanto, assim mesmo. Ento aparece sua sentena, em eco:
"Todo mundo me diz que isso nervoso". Sujeito apagado,
arrumado no poro sob um significante brutal, nico, signifi
cante retomado num diagnstico lapidar, e pinado com uma
sano: " nervoso".
Deve-se distinguir rgos que falam, e rgos discretos?
Rim, fgado, sangue no falam . Em compensao, se cabe a
expresso, falam pele, tubo digestivo, brnquios. Pois bem ,
nosso paciente entrou na doena por uma crise de angstia,
nico instante onde "angsti a" pode parecer adequado. Ele
tem trinta anos: uma dispni a aguda, juntamente com sensa
o de inchamento no pescoo - conjuno curiosa onde por
um lado se v a imagem de seu verdadeiro pai, morrendo com
cncer "dos gnglios do pescoo" e por outro lado seu pai
legal contando, pois um contador, como os russos em 1 945
o haviam salvo da gravssima pneumoni a. Est a, diz ele,
entre esses dois pais, a "falha". Como ele percebeu? Quando

estava em tratamento de sua doena respiratria, ele lia.


leitor assduo, mas sempre mergulhado na histria da guerra.
De repente, diante de uma data, "ele compreende". Em
verdade, ele j pressentira alguma coisa, mas, na mincia 5 de j unho de 1 945 - da data de seu nascimento, revelou-se
impossvel a paternidade oficial, eis que, na poca, o marido
de sua m e estava na Rssia.
Isso tem para ele efeito de iluminao. Ele vem de um

14

psicossomtica e psicanlise

outro, portanto, est no livro. Daf o insulto, "o Alemo",


mexerico de vilarejo, maldosa aluso ao fato de sua me lavar
a loua da cantina da Kommandantur. Da tambm a cena no
cemitrio diante do av materno.
Nessa data, lida no livro, esclarecendo retroativamente
eventos de sua histria, a doena acabou. Acabou a falta de
flego, mas instalam-se, para durar, a tristeza e as lamrias.
E logo, a pele entra no revezamento. Mas por que essa leso?
por que esse lugar, a planta do p, onde a angstia some, tanto
que ele se acomoda a uma ferida terebrante?
Ficamos admirados diante dessa negligncia, dessa
indiferena e dessa distncia - mas tambm desse impudor
de se exibir a, a nossos olhos, necrosada. Ou, quando muito,
uma ponta de i ronia que toma essa inciso por pretexto. Como
pode ser destacado de seu corpo, para se restabelecer um
organismo trivial? L, onde se esperava um corpo, que goze
ou d iluso, tem-se uma leso sem palavra. No portanto
seno uma "consulta".

QUASE UM PONTO DE RUPTURA

Algumas dificuldades, alguns m al-entendidos e, m ais ainda,


algumas necessidades, 'OU nossa presena na medicina, nos
constrangem a modificar o prprio ttulo dessas observaes:
no mais "Que nos pedem os mdicos?", porm, m ai s
precisamente, "De onde podem eles nos pedir?"
Os mdicos esto numa posio firme, indispensvel
sua eficincia, coerente numa medicina coerente, implicando
que todo efeito de surpresa deve ser eliminado pelo m todo
comparativo. Eles miram um ponto no horizonte onde "cada
caso" se torna "todos os casos". Um processo, um trajeto sem
surpresa, com prognstico tambm sem surpresa, eis uma
espcie de programa, em que curas surpreendentes, e fracas
sos impensveis, sero computados numa avaliao. A sur
presa, ento, coagula-se na percentagem, e uma monografia
jamais ter o peso de certeza de uma soma.
Indiscutivelmente, h "fenmenos" e "fatores" pouco

que esperam de ns os midicos?

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explcitos: a dor, as preocupaes, a inquietao; certamente


convir lev-los em conta. Mas, se v alem como "fatores",
deveriam entrar na coleo de fatores conforme o modelo
estabelecido e "compreensvel" da irrupo, da efrao. Os
esquemas de explicaes continuam idnticos, aparentados
ao estresse. Em suma, novo na aparncia, m as antigo na sua
apreenso.
Ao introduzir, digamos, uma outra forma de pensamen
to num dispositivo que tem sua pertinncia, tropea-se sem
discusso e espera-se de ns que tomemos a mesma curvatura.
Portanto, mais que um m al-entendido, quase um ponto de
ruptura; e cabe-nos o encargo de fazer que no seja uma ponte
derrubada.
A particularidade do drama pessoal do paciente, o seu
pattico, invocador de empatia ou de simpatia, se faz trao de
carter, particularidade recolhida na coleo de sinais, para
participar ao diagnstico que, como diagnstico, sutura.
Marquemos ainda algumas dificuldades. Uma vem de
uma tradio conservada a justo ttulo, enunciada num
aforismo de Ren Leriche : preciso desumanizar a medicina.
Dito que permite um contra-senso. Realmente, era preciso
ouvi-lo desse excepcional ci rurgio, no sentido de que a m o,
para no tremer, deve esquecer que ela est recortando um ser
humano. Da, opinio certamente contestvel, a amplido
tom ada pelas cincias fundamentais, e mais precisamente
pela disciplina histrica da disseco humana como liturgia
inicitica, mais do que absoluta necessidade de saber. O
procedimento de cadaverizao, profiltico, separando-se o
mdico de sua mo. Por isso esse procedimento em medicina
uma alavanca cujo ponto fixo, como queria Arquimedes
reclamando-o para poder levantar a Terra, era ontem a leso,
hoje o metablito.
No podemos deixar os mdicos - e nessa condio
aqui estamos em grande nmero - onde eles nos esperam ,
isto , no lugar onde eles no sabem nem o que esperam, nem
que nos esperam a. L, onde no possumos material de
resposta, endossemos essa fraqueza irredutvel da no-res
posta. uma posio de tica.

Todo rgo determina deveres

li

ALAIN MERLET

O titulo acima extrado de uma citao de Lacan, no captulo


VIII do Livro 11 do Seminrio: "Tudo que est no organismo
como rgo se apresenta sempre com uma grande multiplici
dade de funes. ( . . . ) Essas funes do olho no esgotam o
carter do rgo no que ele surge sobre o div, e que determina
aquilo que todo rgo determina- deveres".*
Esta frmula assim colocada como epgrafe situa de
imediato a abordagem da psicossomtica numa perspectiva
nova. No mais questo de considerar a psicossomtica
como uma doena. mas como um modo de responder que
derroga tica que o dispositivo analtico em princpio deve
lembrar quele que fala sobre um div.
Pode-se aproximar esta frmula de Lacan daquela de
Freud a propsito do conceito de pulso considerado como
"uma medida da exigncia de trabalho imposta ao psquico
em conseqncia de sua ligao ao corporal".

J. Lacan, O Seminrio, Livro li, Os qualro conceilos fundamenlais da


psicanlise, Jorge Zahar, pp. 99 e 100. (N.T.)

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18

psicossomtica e psicanlise

No Livro 11 Lacan insiste sobre a exigncia da pulso,


que no emana em nada do primordial ou do orgnico, do qual
ela constitui ria uma fixao.
Na Metapsicologia Freud fala dos mecanismos da
pulso como uma defesa contra a prpria pulso.
Lacan, no que repe o rgo, e portanto o organismo,
no div, no considera que ele fale, ou que haja um qualquer
"isso fala", maneira de Groddeck, mas, antes, que o
organismo fica doente da linguagem e sofre , pelo fato da
quadriculao significante, um desperdcio de gozo em
virtude de a atividade pulsional limitar o gozo aos rgos
enquanto zonas ergenas.
Afetado pela linguagem, o corpo, subtrado ao organis
mo, sofre uma dupla perda por se veri ficar sexuado e mortal .
O rgo do corpo assim clivado do organismo pela atividade
pulsional fica subvertido pelo enxerto de um outro rgo
incorpreo, a libido, cujos representantes no so outros
seno os objetos em tomo dos quais a pulso roda. Constitui
se, portanto, um objeto impossvel , que ir causar a diviso
do sujeito.
A parte perdida, isto , o rgo dele separado, mas a ele
pertencente, e a questo que ele se complete, no cessar de
ser reivindicada pelo sujeito.
As vias dessa reivindicao so as da demanda e do
desejo.
Esse gozo, resultado da clivagem organismo/corpo,
constitui um ponto de impossvel fora-do-corpo para o sujeito
do significante que seria feliz sem isso.
Por essa maneira de conceber o corpo no como um
dado mas como uma construo no loqente, * Lacan prope
uma soluo elegante para o dualismo corpo/psiqu, e abre
uma perspectiva diferente para abordar a psicossomtica.
De fato, a psicossomtica, enquanto constitui no um
revestimento do soma pelo psquico, mas um dos avatares da

Parltre, no original. (N.T.)

lodo rgo delermina deveres

19

constituio do corpo, um destino da a-natomia no sentido


etimolgico, diz respeito ao campo da psicanlise.
" pela realizao do gozo especfico que ele tem em
sua fixao que se deve sempre abordar o psicossomtico",
diz Lacan em sua conferncia de Genebra, em 1 975. E ele
explica essa fixao do gozo pela interferncia de uma
necessidade sobre o desejo, isto , de uma espcie de
curto-circuito corpo-organismo no ponto de no-clivagem,
que explicaria essa fixao de gozo qual se deixa levar o
psicossomtico para o qual, portanto, todo rgo nem sempre
determina deveres.
Do ponto de vista clfnico, Lacan distingue as reaes
psicossomticas, os fenmenos psicossomticos e o psicos
somtico. Qualquer pessoa, em qualquer ocasio, pode ser
afetada por um fenmeno que se denom inar psicossomtico
porque acarreta uma qualquer leso orgnica, e sua etiologia
escapa ao saber mdico.
Pode existir uma reao psicossomtica como modo de
responder a uma situao definida que exija um trabalho de
simbolizao, por exemplo, luto ou separao.
Por outro lado, certos indivduos no tm outra maneira
de viver seno apresentando um modo de resposta permanen
te ou surtos de tipo psicossomtico.
Do ponto de vista metodolgico, muito diferente
abordar um sujeito no hospital , de tentar avaliar a ecloso de
uma resposta psicossomtica no curso de um tratamento
psicanaltico.

O PSICOSSOMTICO NO HOSPITAL

sobretudo no hospital que se encontra "o psicossomtico",


no tanto por apresentar uma doena reputada psicossomti
ca, quanto pelo fato de nele poder m anifestar-se uma certa
m aneira de falar que comprova essa geli ficao do significan
te a que Lacan se refere.
Eis uma amostra sucinta do dircurso proferido por trs
pacientes: um portador de descolamento da retina, com

20

psicossomtica e psicanlise

reincidncia inexplicvel pelos mdicos, o segundo est


acometido de psorase, o terceiro tem lcera gstrica.
Todos falam espontaneamente de si mesmos na terceira
pessoa, empregando de forma annima ou impessoal "se" ou
"isso".
Diz o primeiro, ao falar de seu primeiro deslocamento:
"Havia clares, via-se muito m al." "A divisa de minha famlia
: deve-se largar tudo, eu sirvo de elo por ser como um
camaleo, sempre sonhei ser ator." (Notar o tema do mime
tismo, freqente no psicossomtico.)
O segundo declara: "Fica-se s vezes to vazio como
estmago em jejum, para poder falar." "Sempre tive vontade
de trocar de pele, no se consegue provocar rachadura seno
trocando de lngua, minha psorase um a lngua morta."
E as primei ras palavras do terceiro so as seguintes: "Por
dentro isso fica inquieto, fica mexendo junto ao estmago,
isso se comunica at o nvel da minha fala que fica entrecor
tada." Aqui o rgo parece dotado de vida autnoma e
funciona como que destacado do sujeito.
O emprego desses fraseados impessoais no o bastante
para traar o perfil do psicossomtico, que apresenta outras
caractersticas, como o mimetismo, porm esse tipo de
enunciado denota uma espcie de enviscamento do sujeito,
preso num gozo annimo. Ele parece estar fixado a um
estatuto de "no-pessoa", como indica Emile Benveniste : "H
enunciados de discursos que, a despeito de sua natureza
individual, escapam condio das pessoas, isto , remetem
no a elas mesmas mas a uma situao objetiva."
Na mesma ordem de idias, veri fica-se nesses sujeitos
uma confuso entre sentido prprio e figurado, uma espcie
de deslizamento metafrico-realista. Por exemplo, no sujeito
atingido com deslocamento de retina: "Meu pai batia em
minha irm, eu que sempre vira meu pai imparcial, procurei
remendar, entendo de carpetes, pois trabalhei em sua coloca
o. "
Todos esses exemplos, em que o sujeito parece ausente
da enunciao e em que predominam fraseados impessoais,
so testemunhos dessa falta de intervalo significante de que
fala Lacan no Seminrio XI (com o corolrio do curto-ci rcuito

todo rgo determina deveres

21

da necessidade sobre o desejo). O psicossomtico, ficando


por assim dizer de sanduche entre seu organismo e seu corpo,
parece mais que qualquer outro embaraado por seus rgos.
Estas indicaes aproximativas no so suficientes,
concordo, para caracterizar o psicossomtico. Talvez eu
contribua com mais elementos, relatando sobre o tratamento
de uma analisanda na qual se m anifestou um fenmeno
psicossomtico, em seguida a uma interpretao. Este caso
parece-me o mais adequado para ilustrar o ttulo de minha
exposio.

UM GOZO QUE CUSTA CARO

Justine, trinta e cinco anos, durante quatro anos de anlise


sempre compareceu obedientemente s sesses, porm sua
anlise no mostrava progressos, ela no cessava de repetir
como um leitmotiv : "Estou flutuando, no tenho corpo, s
tenho um organismo, sou apenas um monte de carne."
Um dia, depois de ter interrompido apressadamente a
sesso, observei-lhe: "Querendo ser s6 um monte de carne
[chair], isto pode lhe custar caro [cher]."
No dia seguinte, a paciente me comunica a descoberta
de um ndulo suspeito no seio, exigindo portanto observao
cuidadosa. Da ela conclui que lhe ser preciso ocupar-se de
seu corpo; no fundo, para ela uma m aneira de encorpar.
Por brutal que tenha sido minha interpretao, no creio
que numa noite ela possa ter constitudo tamanha proliferao
celular. Justine estar certa dizendo que encorpou? No seria
antes seu organismo que se rebelou, sua custa?
Quando muito se poderia dizer que o que ela chamava
de monte de carne tomou forma, e que a ecloso desse
fenmeno psicossomtico precipitou-a na necessidade de ter
de reconhecer sua posio como sintomtica.
Terei eu, maneira de Kris, precipitado esta analisanda
numa espcie de acting out, ou melhor, acting in, como disse
Jean Guir quando das Jornadas da Escola?

22

psicossomlica e psicanlise

De fato, a ressonncia dessa interpretao e o contexto


na qual se inscreve me convidam antes a pensar que a
ambigidade agiu.
Pouco tempo depois, Justine conta um sonho que me
parece comprovar o efeito da interpretao. Ei-lo aqui, tal
como anotei:
"Mais uma vez, estou numa cidade estrangeira, mas
devo, para ser aceita pelas pessoas dessa cidade, e sem saber
por qu, denunciar um jovem que poderia ser eu, o chefe da
cic;lade aproxima-se ento do jovem e o vampiriza, assisto
cena imvel e horrorizada, o que reparo mais o rosto
vermetho e congestionado do chefe."
Reconheceram decerto neste sonho a estrutura do
fantasma: batem numa criana.
Est aqui, pois, nessa analisanda que gostava de repetir:
"se me sacrifico porque no tenho o direito de viver", a
confisso de uma posio fantasmtica, descamada, portanto,
m as custando-lhe caro na carne. Fica figurada esta encenao:
uma criana sacrificada ao gozo de um vampiro, isto , ao
gozo insacivel do Outro.
Em todo caso, Justine interrogou-se sobre o carter
fascinante desta cena. Pode-se talvez ler nesse tipo de gozo
um certo modo de custa-carne, resultado de um efeito de
batimento entre a holfrase S1 - Sz e sua dissoluo.
Revela-se nesse fenmeno psicossomtico, observado
pelo culo do fantasma, um gozo em curto-circuito em relao
ao gozo flico ao qual Justine sempre recusou a mnima parte.
"Tudo falso, o sexual no seno um modo de
funcionamento", ela repete. Nunca teve ligao com um
homem. Sem perceber, ela d razo a seu pai para quem tudo
apenas biolgico.
A questo saber, se no se aceita o acaso, por que esta
analisanda apresentou tumor do seio e no um sintoma
neurtico? Por que uma tal resposta se inscreveu em sua carne
como uma espcie de assinatura?
Para tentar elucidar este enigma, preciso voltar ao
contexto, isto , prpria anlise que, lembremos, j tinha
quatro anos de durao.

todo rgo determina deveres

23

Ao lado de traos particulares que dependem , porm, de


uma estrutura neurtica, pareceu-me possvel sublinhar al
guns elementos desse tratamento, mais apropriados para
designar ou explicar um modo de resposta psicossomtica.
Nessa analisanda parece-me haver uma relao particu
lar ao significante que no pode ou no deve de modo algum
exercer uma funo de aparncia enganadora. Segundo suas
opinies, tudo em sua famlia falso. S aBblia verdadeira,
e vedado interpret-la. Portanto haveria um texto que, s por
sua presena, bastaria para estabelecer a lei .
Um sonho ilustra bem sua posio: enquanto fala, ela
escreve no quadro-negro equaes qumicas, mas ningum a
escuta. Ela comenta seu sonho declarando que faltam palavras
s palavras, e que elas no podem tomar valor simblico como
as equaes qumicas.
Em outro sonho, ao lado de inscries ilegveis feitas
com nmeros e letras, ela no pode, por no ter um cdigo,
diz ela, seno emitir sons inarticulados. "No posso falar",
acrescenta, "porque o organismo, isso no fala mas funciona."
Enfim, em outro sonho, seu pai examina tecidos de um
rapaz, que poderia ser ela, aparecem letras numa tela, assim
como nmeros indicando a frmula tissular. Ele ope este
sonho preciso a sonhos repetitivos inquietantes para ela, em
que corpos informes no cessam de se transformar. "Pondo
parte o biolgico, todo o resto fica em suspenso" a sua
concluso.

INDO PARA OliTRO MODO DE RESPOSTA

Portanto, tudo se passa como se nesta paciente o organismo


no tivesse conseguido, em certos pontos, se metamorfosear
em corpo, como deveria t-lo feito a induo significante.
impossibilidade ou defesa?
O fenmeno psicossomtico parece apresentar um
modo de resposta no simblica, de tipo response em
oposio a answer (oposio desenvolvida por J.-A. Miller
no seu curso em 1 982). O Outro no parece poder funcionar

24

psicossomtica e psicanlise

af como lugar, mas antes como sentena e inscrio; e a


afetao orgnica parece a funcionar como sinete de identi
dade no seio de um organismo informe.
Assim se efetuaria uma resposta a-simblica, uma
espcie de terceira cadeia constituda pela doena, a primeira
sendo a cadeia biolgica, a segunda sendo aquela, deficiente,
da metfora paterna.
Ultimamente, Justine fala de coisa diferente daquele
monte de carne ou daquele organismo, que era sua preocupa
o constante. Agora ela costuma evocar essa parte secreta,
como que destacada dela mesma, que a incita a olhar e a
escutar.
Um dos desafios da anlise conduzir Justine a
encontrar um modo de resposta diferente do psicossomtico.

Os nomes do sujeito
RIC

111

LAURENT

O ENCONTRO

o caso de um sujeito que, atonnentado por vrias obsesses,


veio procurar-me. No decurso de sua anlise, nos dois
primeiros anos, acontecia-lhe ausentar-se. Procurava justifi
car-se alegando uma doena que o acometia periodicamente.
Esta o levava a consultar regulannente os servios hospitala
res mais qualificados para seu tratamento. Em ingls, o nome
dessa doena, assinalada em algumas etnias da bacia medite
rrnea, familial mediterraneanfever, FMF. Essa febre, ao
que se sabe, uma inflamao das serosas que ressurge a
intervalos regulares, da o seu nome francs - que no chega
a ser nome - de doena peridica. Nos pases da bacia
mediterrnea, cujo sistema de sade suficientemente srio
para estabelecer estatsticas e dedicar ateno ao problema, a
FMF entidade reconhecida, catalogada, submetida a cons
tantes verificaes: sabe-se que atinge m ais homens (70%)
do que mulheres (30%); que hereditria - sua freqncia
aumenta com a taxa de consanginidade. No existe nenhuma
etiologia aceita para explic-la. Esses problemas inflamat
rios esto ligados angstia, ao estresse, como dizem os
mdicos, e o aumento de sua freqncia nos perodos de
estresse permitiu fonnular a hiptese psicossomtica acerca
dessa doena, m algrado seu carter hereditrio, alis, estabe
lecido na falta de outro.
25

26

psicossomtica e psicanlise

Este sujeito consultou-se durante os dois primeiros anos


de seu tratamento, continuando assim uma prtica habitual
desde a adolescnci a, que era essencial para ele. Fora
abandonado pelo pai quando tinha dois anos e meio. O pai,
antes de deixar o lar para mergulhar no alcoolismo e tomar-se
um traste - esse, pelo menos, o mito familiar-, praticara
contra a m e alguns atos que podem ser considerados
tentativas de assassinato. Por exemplo, costumava enrolar-lhe
no pescoo um tubo elstico e, quando ela acordava de manh,
aterrorizada, dizia: " uma farsa."
Este sujeito tinha certeza absoluta de ser filho desse pai,
pois lhe haviam dito que a doena se transmitia antes pelos
homens, e dado seu carter tnico era de fato a marca de sua
filiao.
Ele falou-me muito sobre isso durante pouco m ais de
dois anos. E fazia sobre a doena o seguinte discurso: ela o
impedia de viajar, incomodava-o nos projetos e realizaes,
alm de dificultar seu comparecimento s sesses. No fim de
certo tempo reparei que ele no falava mais na doena. Em
compensao, em seu lugar eclodiram crises de angstia. E
sobre estas m antinha o mesmo discurso, antes atribudo
doena: em primeiro lugar, as crises sobrevinham como
surtos, surpreendentes, no havendo correlao com uma
situao propriamente angusti ante; em segundo, elas o inco
modavam na realizao de seus projetos - vez por outra,
podiam faz-lo faltar a uma sesso ou, ento, obrig-lo a
considervel esforo para chegar ao div do psicanalista. Em
seu discurso, a substituio era portanto flagrante entre os
acessos da FMF e os acessos de angstia.

UMA HIPTESE

Como se realizou a substituio, qual foi o modo de transfor


mao? Ela surgiu num momento preciso da anlise, cuja
configurao damos a seguir. Para comear, na anlise do
romance familiar, ele se fizera filho de um tio por afinidade,
de que dav a testemunho toda sua vida, em particular sua busca
mdica - esse homem era um emrito mdico.

os nomes do sujeito

27

Ele fez esta descoberta por ocasio da comunicao, no


da morte desse homem, mas do fato de que sua tia estava
morte. Ao aproximar-se esse evento, a dificuldade na qual ele
se encontrava levou-o a considerar, desenvolver, e depois a
reduzir o romance familiar. Eis o que se passa com a
invocao do Nome-do-pai do lado da cadeia significante.
Em segundo lugar, o pai na anlise. Naquele mesmo
momento ele se debatia na maior aflio, inquieto por uma
particularidade do objeto amoroso por ele escolhido. De fato,
obedecia a este fantasma. "no se pode abandonar uma
mulher". Porm aconteceu que a sua eleita, que era como ele
desejava, uma enfermeira capacitada a tomar conta dele,
precisou atender pacientes afetados com Aids. Um dia ela
chegou em casa em pnico, suas mos tinham manipulado o
sangue de um aidtico - s se soube disso depois. A partir
deste momento, o sujeito evidentemente pensara: "No posso
abandon-la, seria a pior coisa a fazer, pois talvez ela esteja
com Aids. Mas tambm no posso ficar, pois a qualquer
momento, ela pode transmitir-me a doena." As presses
tomam-se terrveis diante de um mestre absoluto, a Aids
fazendo indiscutvel figura, em nossos dias, de doena da qual
no h sada, o que leva ao esquecimento de que h
muitssimas outras na mesma situao.
Transformao, pois, de uma queixa somtica em
angstia, num momento em que, diante da invocao
significao paterna, ele responde com uma variante nova do:
no se pode abandonar uma mulher... que vai morrer.
Vamos agora minha hiptese. Ela parte da conexo,
neste sujeito, entre a doena como tal, o romance familiar, e
o nome prprio. Para estabelecer esta hiptese, vali-me do
fato de que Lacan, em sua conferncia em Genebra, em 1975,
considera o corpo, em caso. de fenmeno psicossomtico,
como cartucho,,* como revelando o nome prprio. E ele evoca
"o que os msticos chamam a assinatura das coisas"
Nu inscries em pedra dos hierglifos egpcios, destacava-se uma.srie de sinais
separados do resto da escrita, com traos que os envolviam de forma oval ou
retangular. Eram os cartuchos que continham os nomes de faras e serviram a
Champollion para sua decifraio. (N.T.)

28

psicossomtica e psicanlise

fazendo referncia a um mstico, Jacob Bohme, e a sua De


signatura rerum. A particularidade de Bohme, sublinhada,
alis, por Hegel, sua doutrina do mal. Efetivamente, trata-se
de um dos raros msticos a ter elaborado uma concepo em
que o Pai - Deus Pai- o detentor de uma clera absoluta:
Grimmigkeit, termo de difcil traduo, utilizado por Bohme
numa referncia alqumica, o que levou Koyr a repelir os
termos de clera, furor, ira, preferindo a eles "um cido
ardente, algo da qualidade do vitrolo"; alm disso, ele recorda
que o vitrolo, smbolo absoluto em alquimia, tem funo de
smbolo dos smbolos, pois as letras componentes de vitrfolo
so as iniciais de Visitando interina terre rectificandoque

inventes ocultum lapidem veram medicina.


Assim, poderia se dizer mais adequadamente que a ira
divina o vitrolo divino. O sr. Deguet, por exemplo, num
prlogo sobre Bohme publicado em 1 978, traduz veneno, e
escreve: "Que pensar do atroz combate travado entre Pai e
Filho da Santssima Trindade crist segundo Bohme? No
Mysterium magnum, Bohme nomeia os dois adversrios,
evoca o Pai contendo o ataque do Filho desobediente( .. ). O
terrvel endurecimento, a medonha adstringncia atribudos
por Bohme ao Pai, so prprios da Morte. Sem nenhuma
dvida a luta desencadeada nessa primeira Trindade prefigura
o combate travado pelo Filho no inferno, segundo Bohme,
contra a clera do Pai." Vemos af o confronto, no entre o
Filho e o Nome-do-pai, mas bem mais - o que Lacan alis
distingue nessa conferncia de 1 975 - o confronto entre o
Nome-do-pai, e o pai que nomeia. Lacan distingue muito bem
"dois andares da funo paterna" - esses dois andares sendo
os do grafo.
J que Lacan fala do sintoma psicossomtico como
"cartucho revelando o nome prprio" - pois funo do
cartucho ser uma; assinatura -, precisamos agora introduzir
as antinomias do nome prprio. H o nome prprio que se faz
com o Nome-do-pai, e o que se faria sem o Nome-do-pai. Foi
com Joyce que Lacan introduziu em seu ensino essa hiptese,
em suas conseqncias clnicas, de um nome prprio feito
sem o Nome-do-pai, no "fazer para si um nome". Se trazemos
na memria a passagem do Livro 1 1 do Seminrio, em que
.

os nonus do sujeito

29

Lacan faz srie entre a psicose e o fenmeno psicossomtico,


talvez pudssemos interpretar esse cartucho como um nome
prprio feito sem o Nome-do-pai. Faltaria diferenar o
fenmeno psicossomtico de uma psicose. possvel esta
distino seguindo o acento posto por Lacan, no mais
somente sobre a materialidade do significante, mas sobre o
real do gozo. A partir da, poderemos talvez compreender o
que Lacan introduz , nessa mesma conferncia de 1 975, de um
nome prprio, "como um nmero", pois ele define o canucho
psicossomtico como, no mesmo tempo, "o ponto em que o
corpo levado a escrever alguma coisa da ordem do nmero".
Ora, no costume do corpo deixar-se levar, para escrever
alguma coisa da ordem do nmero. Normalmente, no ponto
de chegada, I (A), o corpo escreve significante - o que Lacan
exprime por: "ele est ficando barrigudo como o pai",
semelhana fsica em que o trao passa no corpo. Dizendo
que ele escreve "alguma coisa da ordem do nmero" Lacan
opera, pois, um avano sobre o que esse gozo psicossomtico
tem de especfico. Nesse nome prprio, sempre de uma
numerao que se trata: "No toa que a numerao binria
s se escreve com 1 e O." Imediatamente depois, ele anota:
"A questo deve ser julgada a nvel de - qual a espcie de
gozo encontrada no psicossomtico?"
Minha hiptese, ento, seria que teramos de nos haver,
nsse caso, com um nome prprio feito no com o Nome-do
pai, mas com o gozo, que seria o verdadeiro nome prprio.
Assim como o nome prprio do Homem dos ratos o rato
enquanto objeto de horror, o nome prprio que estaria em
oposio ao Nome-do-pai seria um nome composto com um
ciframento particular do gozo. A distino entre nmero e
algarismo consiste em que os nmeros se escrevem com
algarismos. Se temos uma srie de 0 1 , em base binria, isso
quer dizer um determinado nmero, composto com duas
cifras, O e 1 . Seria isso o confronto com o Outro anterior, sua
clera, seu veneno, se seguirmos a metfora introduzida pelo
De signatura rerum - que deixaria traos, no da ordem do
braso, mas de um sistema de cifragem dos nmeros dando a
frmula, o nmero exato do gozo do sujeito. Uma espcie de
economia do gozo perfeitamente escrita.

30

psicossomtica e psicanlise

EM CONSEQNCIA ...

No caso em questo, parece-me que o sujeito se conduziu na


fico que o seu romance familiar de um jeito que o colocou
diretamente no ciframento de seu gozo. Ali onde estava esse
nome prprio que ele fizera para si mesmo diante da clera
do Outro - e seu pai assassino realiza especialmente bem o
tipo do Outro anterior verdadeiramente desenfreado com que
ele teve questo -, o deslocamento da fico traz o surgi
mento dos ataques de angstia. Da angstia como marcando
o ponto onde ele efetivamente vai gozar. Estamos agora numa
configurao em que o problema para ele desvencilhar-se
do que fez nome prprio para passar pelos desfiladeiros do
Nome-do-pai.
Efetivamente um sujeito pode ser perfeitamente estru
turado como neurtico, estruturado como psictico ou estru
turado como perverso, e sofrer de uma doena peridica ou
de uma rectocolite hemorrgica. Pois no h, propriamente
falando, uma estrutura do sujeito psicossomtico, mas um
gozo, que um fenmeno de borda - quanto quilo que, no
sujeito propriamente dito, afetado pela estrutura.

Escolher o sofrimento . . .
para ter o amor

IV

MARIE-HELENE BLANCARD

Aos cinco anos de idade Estelle encontra u m mdico: ele


atravessava a sala de entrada da casa familiar, uma m aleta
escura na mo; vinha dar assistncia a sua me, cujo parto se
faria no domicfiio. Ela se recorda de sua angstia diante desse
homem imponente, e de sua ousadia de criana, pois,
aproximando-se dele, teve coragem de perguntar: "Ser que
mame vai morrer?" Um sonoro tapa do pai lhe imps
silncio, no exato instante em que o mdico lhe respondia. A
resposta perdeu-se no meio do burburinho e dos gritos, mas
nunca m ais ela deixou de se dirigir aos mdicos com
perguntas sobre vida, morte e sexo.

DOENTE

Na idade de dez anos ela sente dores na caixa torcica, e a


me a leva a um mdico, que declara: "Ela tem o corao
muito grande." Misteriosa e inquietante, esta frase, metfora
de seu sofrimento, persegue-a. Todas as noites, hora de
deitar, ela importuna os pais com a insistncia da pergunta.
31

32

psicossomtica e psicanlise

Ela vai morrer? Uma noite, no agentando mais, o pai lhe


responde que sim. Ela grita angustiada e cai ao cho. No dia
seguinte sua me conta em voz baixa o episdio professora
que, ento, solicita s outras crianas que sejam "boazinhas"
com ela, porque ela "doente". Ela ir tomar esse significante
como o que a representa no desejo do Outro, aquele do qual
no pode se privar para existir.
Ser doente, para Estelle ser como o pai... que um dia
ela chamar de "irresponsvel em relao sua vida, ao seu
gozo." Silencioso, taciturno, sempre se queixando de doena,
depressivo, por vezes violento, fraco e rabugento, durante
anos ele ameaa abandonar a casa levando consigo Estelle, a
Pica dos quatro filhos com quem ele se compraz, natural
mente por ser a que se ocupa em sustentar seu vacilante
desejo. Pegando a filha pela mo, diversas vezes ele finge
desaparecer para suscitar a inquietao familiar : nunca vo
longe; nesses momentos o pai escolhe como esconderijo a
escada da adega! Derriso, para Estelle, essa aventura que ela
imaginava fabulosa: promessa de um gozo desconhecido, de
uma felicidade absoluta sempre por vir. Decepo aps
decepo, ela continua a esperar: e, se um dia ... ?
Adolescente, ela assume para seu irmo detestado
atitudes provocantes, e serve-se dele para tentar saber o que
afinal pode causar o desejo de um homem, saber, inclusive, o
que ser uma mulher. Com ele, ela brinca de casal, dormindo
uma noite debaixo de uma tenda armada no jardim: a que
ela encontra maciamente a angstia, insuportvel, que a faz
levantar-se em plena noite, e fugir. Indiquemos que o pai
jamais se manifestou, muito ocupado como estava, naquela
poca, a espreitar eventuais inimigos(a filha mais velha, entre
outros) que ele aguarda armado com fuzil.
Atormentada com sua culpabilidade, Estelle espera o
que seria seu castigo: um filho. Imagina-se grvida, tanto mais
que suas regras no vieram, e ela no tem lembrana do que
se passou realmente na tenda com seu irmo. Algumas
semanas mais tarde, a necessidade de confessar faz com que
manifeste seus receios na mesa familiar: e ento recebida
por uma grande gargalhada, que tem sobre ela devastadores
efeitos.

escolher o sofrimento . . .

33

Depois ela fica muitos anos num internato, num contex


to em que as coeres religiosas e morais lhe servem de
expiao. Quando sai, v-se perdida sem esse entrave.
Logo sofre dos seios e far diversas vezes ablao de
quistos que no param de se reproduzir. Vem-lhe a idia de
acabar morrendo de cncer, a obsesso.

CONVITE A CORTAR

Estelle procurou a anlise para encontrar resposta s questes


enigmticas e insistentes apresentadas por seu corpo. Um ano
antes, aps a morte do pai (cncer de estmago, inopervel),
ela perdeu o filho que esperava, sem obter nenhuma explica
o de ordem mdica. Digo "perdeu", mas na realidade ela
carregou durante um ms esse feto sem vida, ainda no
abortado, sem alterar a rotina de suas atividades profissionais,
como se nada houvesse acontecido, at ela sucumbir
angstia e fazer-se hospitalizar com urgncia para que a
livrassem desse fardo.
Momento decisivo para ela, pois nessa clnica ela
encontra um homem, um mdico evidentemente que vai
oper-la e, alm disso, ele tambm s voltas com o real
insuportvel, incit-la a falar do problema com um analista.
ele que vai vestir as insgnias do pai imaginrio, ele que,
talvez, um dia poderia transmitir-lhe seu saber sobre o gozo
e a morte.
Como Dora, esta busca de um saber sobre o gozo faz
com que ela mergulhe nos dicionrios mdicos, procura de
um significante que lhe permita se situar e se compor: se um
conjunto de sintomas pode definir um objeto doena, um
conjunto de sintomas poderia tambm definir um sujeito; mas
um significante a remete a um outro - cncer para esclerose
em placas, placas para doena venrea, para ela, metfora do
amor, pois o sexo tomou-se em sua vida uma doena que ela
evita, o que lhe permite negar sua prpria diviso.
Logo um sonho insiste na anlise, um sonho que lhe
permite ligar seu sintoma ao problema de sua castrao: um

34

psicossomtica e psicanlise

legume cresce na sua perna, couve-flor ou cogumelo. Mais se


corta, mais cresce, e torna-se angustiante, urgente ... "No sei,
diz ela, se devo me situar na vida do lado homem ou do lado
mulher, bem gostaria eu de ser uma mulher, mas no consinto
que me olhem como tal. Sou cu que sou fascinada pelas
mulheres, e sempre as olho com o olhar de homem."
Est sempre se sentindo culpada; na verdade, ela corteja
a culpa, algo que pode e precisa ser cortado, significante esse
que remete, como ela sublinha, tanto culpa como ao corte.
Convite ao corte, por longo tempo dirigido aos mdicos
e aos cirurgies, e agora dirigido ao analista. Convite tambm
ao deciframento literal, como ir dizer, uma vez confrontada
com a falta de signifi cante no Outro: "Meu corpo uma
partio que nunca poderei decifrar completamente . . .
"

QUE NO SE FAA CONEXO SEXUAL!

Ela sonha com um sanatrio onde toda sua famflia recebe


tratamento para a mesma doena: tossem, cospem sangue,
estendidos em macas e cobertos por lenis brancos. Estelle
pensa: H entre os seres um lao, um parentesco, que no seja
o da doena? Afinal , o que se pode transmitir de uma gerao
a outra, a partir do instante da fala?
Outro sonho permite-lhe elaborar uma resposta sua
pergunta:
A coisa se passa numa igreja, ela no sabe se est
havendo casamento (de aparncia) ou enterro, mas todo
mundo chora. Seus pais apanharam a mesma doena dela:
eczema ou herpes? O pai, muito debilitado, precisa ser
amparado at o altar pela filha inconsolvel. Seu mdico, de
avental branco, procura confort-la.
O trabalho do sonho a conduz a comparar eczema, como
sendo significante materno, com herpes, como significante
paterno, pois o seu pai, ela quem informa, tinha s vezes o
rosto e orelhas cobertos de herpes.
Dizendo-se doente, ela falta ento a algumas sesses,
depois volta, quase desfigurada, com curativos e crostas no

escolher o sofrimenlo. ..

35

rosto todo. Ela faz ver, hesitando em revesti-lo com um


significante, este sintoma inscrito em seu corpo. Afinal, ela
fala de herpes, insistindo no sonho precedente: justamente
a herana que o pai lhe deixou. "Eu me escondo, diz ela, atrs
desse maldito (mau dito),* como fazia, em criana, atrs de
meus pais. essa minha nica carteira de identidade, inscrita

sobre meu corpo, e dentro dele."


Ela entretm agora uma relao inteiramente passional
com o mdico, institudo como seu salvador. Isso levanta uma
forte culpabilidade: sem poder se separar dele, ela procura
uma sada, que logo a localizao do sintoma herp es vai lhe
oferecer.
Um sonho vem tir-la do sossego. Ela est com o irmo,
menino pequeno, num gabinete que, de repente, se transforma
em consultrio mdico; um homem de avental branco lhe
despeja cido na perna; sobe at o sexo, ela comea a gritar e
acorda. Este sonho precede o surgimento de ardncias muito
doloridas na vagina, que vo dar lugar a um sintoma que se
estabilizar em poucas semanas: o herpes genital, que se
manifesta por surtos. Ela reage declarando, curiosamente: "E
eu, que levei um ano para conseguir isso! ... Enfim, uma coisa
que no vai me deixar fazer nada! "
Esse encontro com o Homem que ela probe a s i mesma
o confronto com o pai real, vestido com o imaginrio do
fantasma: proibir-se este encontro consiste em fazer de modo
que a conexo sexual no acontea.
Considerando-se que o sujeito, em sua relao com uma
lei reguladora, est suspenso na funo do pai, os equvocos
da metfora paterna deixaro vago esse lugar do gozo do
sintoma. Ali onde fracassa a metfora, isto , ali onde um pai
fracassa na transmisso flica, aparece o buraco no Outro, o
real. E o sujeito, para gerir este gozo que no se tornou flico,
procura um artifcio que lhe permita dizer no.
Assim o sintoma pode intervir sobre sua vertente
"utilitria", como suplncia metfora do Nome-do-pai. Um

Tentativa de transpor para o portugus o trocadilho francs de mots (palavras) e


(N.T.)

mawc (males).

36

psicossomdtic;a e psicanlise

outro significante vem nesse lugar, aqui, para Estelle, o do


sintoma que ela toma de seu pai, para suprir o que ele no lhe
legou, ou to pouco : o inter-dito.
No sentido do gozo absoluto, a conexo sexual no est
ainda, mas fica sempre adiada, como nas promessas do pai a
respeito de uma outra vida, juntos.

DO GOZO DO OUTRO AO GOZO FLICO

Este sintoma, a partir de um trao significante paterno,


permite-lhe erigir o significante herpes nesse lugar onde ele
possa limitar o gozo do Outro; - sustentar o enodamento das
trs instncias da paternidade: R, I, S;
apagar a falta, a
fraqueza do pai, inscrevendo para ela o "nada de conexo
sexual" sob a forma de um impossvel, redobrado com um
interdito.
No decurso do trabalho de anlise, o significante herpes
vai cindir-se em dois: de um lado, na face fonetizada do
significante, obtido o anagrama de PERE; do outro lado
destaca-se uma letra que se e screve mas no ouvida: a letra
H, cujo valor de imagem apagada poderia ser a de uma
copulao reunindo dois seres em UM.
Esta letra H, ela se surpreender, alis, ao encontr-la
iniciando os prenomes de vrios homens com os quais teve
relaes amorosas difceis, esforando-se assim em verificar,
com seu concurso, que no existia talvez conexo sexual.
Ento, escolhendo o sofrimento do sintoma, ela escolhe
a identificao ao pai pelo sintoma, situando-se este no lugar
mesmo do interdito, e atenuando a falta do pai real, a ausncia
daquele que poderia dizer no.
Em sua relao ao trao unrio, o sintoma renncia a
um pedao de gozo do corpo e, ao mesmo tempo, recuperao,
pela dor e pelo sofrimento, de uma parte do mesmo gozo.
No tratamento de Estelle, essa letra H, que se oferece ao
olhar e no pode deixar de ser lida, marca bem o apagamento
de um gozo perdido, o de fazer um com o Outro sexo.
Articulada ao trao unrio que preside formao do sintoma,
a letra vai doravante inscrever-se no lugar do impossvel.
-

escolher o sofrimento...

37

Terminarei com uma recente seqncia da anlise de


Estelle. Num primeiro sonho est na cama e coa um caroo
cutneo supurado que ela no consegue ver; suspende, ento,
a camisola e descobre que no h caroo algum, mas uma
larga placa vermelha espessa, indo do nus ao monte de
Vnus: "Esta placa, bem delimitada, circunda completamente
o sexo, diz ela, uma verdadeira moldura!"
Ao acordar, com a sensao de j ter vivido esse medo
h muito tempo, ela cisma que est grvida.
Num segundo sonho, nessa mesma noite, seu filho lhe
diz que h um bicho em seus cabelos. Ela sacode a cabea, e
a coisa cai. bem grande, preta, assustadora. O inseto se
transforma numa espcie de boneca russa com o corpo
enfaixado de fitinhas. Como uma mulher sacrificada, cujos
braos fossem substitu dos por numerosas patas escuras
prolongando o corpo, o bicho est preso numa roupa sarcfa
ga. "Nem sei mais se o objeto inseto ou boneca. E coisa viva
ou morta? O que importa que desaparea, no quero mais
pensar nisso, nunca. Levanto o p para esmag-lo, meu filho
berra para deter meu gesto. Mais ele berra, maior o meu desejo
de acabar com o bicho, de realizar enfim um ato que se toma
forte e potente em mim. Acabo esmagando o inseto, e
acordo."
Desembaraar-se do gozo incestuoso supe, natural
mente, que o fantasma construdo durante o tratamento seja
largamente talhado, at mesmo atravessado. Esse trabalho
prossegue, conduzindo-a a descobrir a que ponto sua vida
ficou assim marcada, determinada em suas escolhas. Escolha
de um marido, por exemplo, com o mesmo nome de batismo
do seu irmo: "Coloquei um traidor, ela observa, onde nada
existia... Alimentei-me com minha culpabilidade."
Quando ela se interroga sobre a articulao entre
culpabilidade, corte c desejo, esbarra na ntima ligao que
existe entre seu apego ao pai e seu apego ao sintoma. Em
nome da prpria funo desse sintoma que ela f01jara para si
mesma na anlise, a partir de uma simples reao cutnea de
tipo psicossomtico, por longo tempo no deixou ningum
"tocar a''. Ele tomou-se sua cdula de identidade, o lugar
onde se inscrevera seu verdadeiro nome prprio, de certo

38

psicossomtica e psicanlise

modo a prova de que seu pai era mesmo o seu e que o "dom"
que ele lhe havia feito era o mais precioso.
O que Freud chamava identificao regressiva pessoa
amada por trao nico ou einziger Zug lhe proporcionou com
que se alojar no Outro, a escolha desse sintoma na anlise,
portanto sob transferncia, permitindo-lhe manter-se como
sujeito desejante, apesar da efrao do real.
Janela aberta sobre uma transformao possvel do gozo
do Outro em gozo flico, da vertente passiva vertente ativa. . .
Enfim.
A renncia a esse sintoma que enlaava pode ser
considerada como desenlace do fantasma ao fim do tratamen
to? Questo que hoje ela aborda nestes termos: "Se perco meu
sintoma, tenho medo de perder o Outro: mas talvez seja um
risco a correr?"

A identi ficao
na doena psicossomtica

FRANOISE JOSSEUN

No efeito psicossomtico, diz Lacan, "o corpo levado a


escrever alguma coisa da ordem do nmero" (conferncia
sobre o sintoma proferida em Genebra, em 1 975). O tratamen
to de uma menina de seis anos acometida de eczema ilustrar
essa questo do nmero, pela passagem, no decurso de sua
anlise, do Um uni ficante de seu sintoma, em que seu corpo
e o de sua m e so presentificados numa verdadeira holfrase,
ao Um do significante do trao unrio apagando a Coisa,
modo do ideal do moi, contabilizvel.
Lacan, na mesma conferncia, nos diz que preciso
sempre visar abordagem da psicossomtica pela revelao
do gozo especfico que h nessa fixao, a Fixierung de
Freud. Stphanie, desde o comeo do tratamento, exprime a
soldadura, ligada repetio dos cuidados corporais, entre seu
corpo e o de sua me: ela modela um caracol desdobrado que
se toma uma lngua cheia de buracos, molde de uma superfcie
que serve de teto para o caracolzinho. Os desenhos de suas
primeiras personagens tm mos em lugar dos braos e das
orelhas, m os da me sobre o seu corpo (desenho n. 1 ).
39

40

psicossomlica e psicanlise

O IMAGINRIO MATERNO

O Um ocupa o proscnio de suas primeiras sesses; assim ela


m arca trs crculos de barbante que ela chama os "nens"
ligados e no fixados do jeito borromeano (desenho n. 2). Ela
escreve: 1 = n. De fato, ela tem eczema desde um ano de
idade : inscrio hieroglfica como constituio do trao, sobre
o real de sua pele, de umaimagem real do corpo de sua me,
que essa tem eczema desde a idade de dez anos. Ela escreve:
10 e 1 .
Entretanto, o sujeito est bem representado por um
significante mestre, s, A me de Stphanie me traz a filha
porque ela no sabe fazer os i. Ela est impregnada desse
significante, pois chamou a suas trs filhas Sandrine, Stpha
nie e Sverine. As formas flicas predominam , espeCialmente
nas velas que ela tenta em vo enfiar nos buracos de um bolo
de aniversrio, representao de sua pele esburacada, at que
o i ocupe seu lugar no significante do objeto, at que a luz da
l mpada fique lvida e lfmpida.
Mas, na espera de um significante vindo do Outro, o
sujeito no se esvaiu no nvel do outro significante, S2, do VR
que o significante do par e que no se precipitou para baixo.
O sujeito continua depositrio do saber sobre seu sintoma, do
S2, na coalescncia S1 -S2. A separao no se pode fazer entre
o sujeito e o Outro. No h resto, no h objeto disposio
do sujeito; ele fica por conta do Outro para o fantasma do
Outro. Stphanie tem aspecto de quase dbil, de tanto estar
presa no imaginrio de uma me que sempre chora a morte
da sua me. A me de Stphanie atribui a origem de seu
prprio eczema ao uso de um anel ganho numa quermesse.
Ser preciso todo o trabalho do tratamento para deslin
dar que esse caso do anel do dedo recobria o nascimento de
dois gmeos, despertar de um unificante de sua prpria
geminao com uma irm um ano mais moa (Stphanie, ela
tambm, nasceu um ano depois da irm). O nascimento dos
gmeos inaugurou um quisto do rim na av materna, que
ento ficou acamada at sua morte seis anos depois. Stphanie
me designa os traos de seu eczema no desenho de sua mo
enquanto no aparecem relgio nem pulseiras no pulso

identificao na doena psicossomtica

41

(desenho n. 3). Direi que o rim, que j surge nas primeiras


sesses indo de um no-cabe para o espao celeste, e depois
indo integrar a casa, na form a de lmpada, esse rim com as
duas cores significantes, vermelho da hemorragia, amarelo da
tez cancerosa, que m arcam igualmente os dois corantes
utilizados no tratamento externo do eczema e todos os
desenhos de Stphanie - direi, portanto, que o imaginrio
desse rim no permite a passagem do nada da privao ao
nada da identificao ao trao unrio, depois ao nada do
objeto a.
A av, como Jesus, est realmente morta. "H cruzes no
sangue das filhas", diz Stphanie que, nos seus desenhos, est
de fato presa sua me com uma cruz vermelha. Este luto
insimbolizvel para a me mantm Stphanie em regresso
tpica ao espelho no seu gume mortal : no espelho "mgico"
uma meninazinha deitada, morta, enquanto ela escreve em
espelho.
Esse Um unificante impede a excluso do sujeito no seu
confronto ao trao unrio e sua constituio no lugar do Outro,
que lhe permitiria contar-se. Este Um no pode se contabili
zar, ele no pode seno repetir-se: o que me diz de imediato
esta criana ao escrever
1 1 1 1 ficando vazias as outras

casas.
A repetio da geminao faz com que, para ela, 1 e 1
= 3, e ela escreve un
nu, espelho invertido.
O olhar da m e sobre esse vestgio impossvel de apagar
repete um gozo, gozo do Outro ao qual nenhuma palavra
significante veio fazer barreira: o lobo carrega em seu corpo
os espinhos que a flor, antes, utilizou como disfarce para no
ser devorada; uma pele de cobra furada recobre uma espcie
de luneta permitindo olhar as flores. Ela vai evocar a violncia
de que sua pele foi objeto, batendo brutalmente um pouco de
massa de modelar para que fique mole, antes de a gravar uma
casa.
Stphanie a falofania de sua m e, atravs da holfrase
"mam anestphanie". Daniel, do livro de leitura Daniel et
=

42

psicossomtica e psicanlise

Valrie, que a representa, disfarou-se com a saia de Valrie.


O senhor Robinet, seu professor. que tem uma filha Verge
(por Virginie) , doente: "seus dedos so dobrados". Minha
primeira interpretao sobre seu eczema. dizendo-lhe que tem
alguma coisa nos dedos. como o senhor Robinet. a faz
escrever um "mamana", prova que o objeto ficou com o
Outro.
A DESINTRICAO

O corpo, no significante, faz trao, e trao que Um. em


tomo do trao unrio, diz Lacan, que gira toda a questo do
escrito.
A partir do momento em que o i desaparece de Dan(i)el,
ela pode enfim curar o bolo furado do lpis amarelo: o a cai
de mamana: ela escreve maman, com esse mesmo lpis
amarelo. Depois ela me fala dos gmeos, atravs de outro livro
de leitura, Luc et Caroline, acrescenta ps a papai e a Luc. O
bolo tem bordas, e no mais com velas, mas com cerejas que
ela tenta tapar os buracos do bolo, que se toma uma couve,
enquanto ela me diz pela primeira vez "At logo. Franoise"
- que o prenome de sua me.
De repente seu eczema, feio e sujo, vai se tomar uma
insgnia recebida do campo do Outro, uma insgnia para
embelezar. A propsito de um curativo no pulso em relao
com o eczema, ela modela um bolo-bote puxando outro. Ela
dispe ao comprido pes, que ela salpica de pontos vermelhos,
no barco rebocado, e acrescenta pontos vermelhos no barco
rebocador dizendo : "Perebas espalhadas, para ficar bonito."
Ela pe dedos em garra diante do personagem grande e escuro
da mame, personagem mais para feio, e me comunica que
m ame no tem direito de ir piscina, e ela vai pedir ao pai
para lev-la. Minha recusa de lhe tirar uma espinha do dedo,
depois de cortar em dois uma folha, faz corte. Ento ela exige
que eu no olhe, depois de se ter enervado procurando em vo
fazer entrar uma forma flica num oco, afinal consegue
separar duas form as flicas separadas. Fao-lhe cumprimen
tos por essa diviso-separao, que permite a emergncia do

identificao na doena psicossomtica

43

significante, pois ela traa, destraa, retraa, dizendo: "Papai


gritou porque isso estava sempre mudando." Ento cola-me
nos dedos uma aranha em massa de modelar, o que interpreto:
ela foi capaz de pensar que sua mame, quando trata dela,
quer tomar-lhe os dedos. Ela agora modela anel, pulseira,
colar com que me enfeita. Digo-lhe que faltando-me agora
um dedo posso usar jias.
Ela me abraa e joga no lixo a folha que embrulhava o
anel , na qual ela havia escrito RON (G) barrado e m e
participa: "Acabei meu trabalho." Consegue desenhar uma
"ela" (quando me dissera, no incio do tratamento, que no
sabia desenhar meninas), uma ela cujos braos, pela primeira
vez, no so mos, depois acrescenta um palhao, saco
marrom revestido de penas, espcie de pele velha jogada fora:
"Ele est morto", ao passo que ela protege da chuva as
meninas por uma casa amarela (desenho n. 4). Ela associ a a
gua de esgotos, que se ouve nas tubulaes, com a gua de
seus curativos, dizendo-me que ela no precisa mais fazer
curativos, e pela primeira vez me fala dos cuidados (de
enfermagem) recprocos, entre sua me e ela (especialmente,
ela tem de olhar a cabea da me, e no nada bonito).
Stphanie, nesse objeto perdido, fora de corpo, adquiriu
seu corpo; tal a alienao que impele o sujeito a tomar esse
lugar do objeto a, o fora de corpo de Outro.
o trao unrio que faz aparecer o sujeito como aquele
que vale. A operao dessa queda do objeto pele cinde sua
pele da de sua me e permite a Stphanie poder contar: ela
descobre, com as somas de trs algarismos, que no se pode
subtrair seno de um mais (depois de ter querido subtrair meu
anel) e ela mostra sua confuso entre o sinal (X) e o sinal (+) ,
o sinal (=) e o sinal (-).
O anal se desintrica do escpico, depois que ela pde
me oferecer um objeto oral flico, enquanto continuava o
trabalho da esquize do olho e do olhar. Do lobo que tomou os
espinhos da florno incio do tratamento, ela passa a um ourio
que espeta, personagem que resume a confuso dos dois
corpos: - dois olhos, um no outro; - palhetas amarelas
grudadas na pele; - sob o vestido, pipi e excrementos
visveis; - o outro est escondido atrs.

44

psicossomlica e psicanlise

Eu lhe indico o olhar da mame que retalha sua pele.


Sua resposta acrescentar braos e mos a seu personagem,
depois desenhar um sol com olhos "tartaruga", azuis como os
da sua me, com culos de sol e um grande cachimbo na boca,
soltando fumaa. Ela risca a fumaa, o cachimbo cai. Ela saiu .
portanto da confuso oral-anal (foi o eczema da me que a
impediu de amamentar); Stphanie, quando beb, era bulmi
ca. Stphanie no tem mais eczema, me e filha passam frias
separadas, pela primeira vez.
Na seqncia de um reviramento, a borboleta com
asas-mos desfere o vo num cu cheio de X, pretos como a
chamin anal, vermelhos como a antena escpica, enquanto
que a dama no mais tem mos (desenho n. 5). Ela me
desenha, me acha "muito bem mesmo", e me protege da chuva
(as lgrimas da me). O discurso da me que at ento
rejeitava esta segunda filha que a remetia sua irm um ano
mais moa, toma-se mais positivo. Stphanie pode ser inscrita
no campo do Outro; ela pede-me que lhe d gua, e desenha
uma cena bem viva, uma piscina com separao do grande e
do pequeno banho.
Se o trao unrio est na origem de um certo saber sobre
o corpo, se est na origem do significante, tambm est na
origem do fantasma. Ela me conta que um amigo do pai teve
a perna amputada por causa de uma feridinha mal tratada. Ela
castra a luz-rim de uma perna, falando-me pela primeira vez
de Patrick, o gmeo.
Os gmeos afinal tm o seu lugar na casa. Toda a famlia
desceu de pra-quedas: as trs filhas de um lado, os pais do
outro. Stphanie adere moderao.
A escrita do sujeito a do discurso histrico, quando o
S2 caiu embaixo, colocando o a em posio de verdade.
Stphanie desenha uma dama comeando pelos cabelos, uma
dama com marcas na cabea, ela me afasta com traques, ela
meu marido, conta-me uma historiada de uma lingia, coisa
bastante repulsiva. . . e aborda a castrao e, especialmente,
quer os meus paparicos.

Em francs, (o)pration, destacando o fonema pere (pai). (N.T.)

identificao na doena psicossomtica

45

Minha interdio formal me de Stphanie, quanto a


fazer-se cuidada [no eczema] pela filha, vai erigir uma ltima
barreira ao gozo e permitir a Stphanie articular o seu lugar
no fantasma materno: um par de pssaros amorosos d
nascimento a dois . bebs gmeos num cesto com duas
divises, inscrio da ncora em forma de i do incio do
tratamento.
Ela modela uma derradeira holfrase: duas serpentes
do uma serpente-pssaro, e uma pulseira-ourio que no
espeta, a partir de suas serpentes de massa cinzenta.
Ela acaba com um cesto de ala, repleto de pedaos de
doce de morangos.
preciso que os corpos ex-istam para que o significante
os faa consistir. O trao unrio permitiu a entrada no espelho,
onde o pequeno a pode ser libertado do gozo do Outro. Tal
a via de Um do significante: seu corpo uno sob a palavra do
Outro, como lembrado por Robert e Rosine Lefort.

Desenho n 1

46

psicossomtica e psicafliiise

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Desenho n 2

Desenho n 3

Desenho n 4

Desenho n 5

Fenmenos psicossomticos
e funo paterna

VI

J EAN G UIR

Para Lacan a alienao est inextricavelmente ligada ao


processo de separao que faz emergir o objeto a, causa do
desejo. Parece, porm, que na dinmica psicossomtica a
metfora paterna no funciona corretamente.

O PA I MORTO

L acan indicava, numa conferncia americana, que, em ltima


anlise, o pai uma funo que se refere ao real. E os
fenmenos psicossomticos tm igualmente concemncia
com o real. Alguma coisa h nesses fenmenos, fazendo com
que no exista esta cesura entre SI e S2 que faz emergir o
objeto a. Da resulta um SI
S2 com um trao-de-unio, j
evocativo de alguma coisa de ordem do trao unrio. Na
clnica, comum que esta metfora da gelificao do
significante se concretize numa holfrase, encontrada s
vezes num contexto particular (entrevistas preliminares,
-

47

48

psicossomtica e psicanlise

umbigo de sonhos). Lembram-se, talvez, de uma comunica


o Escola da Causa Freudiana onde a ambigidade sobre
Wcstminster (u, este mistrio)* havia "delegado" o fenme
no psicossomtico? Lacan efetivamente nos ensinou que uma
das armas contra o sintoma o equvoco. No tocante aos
fenmenos psicossomticos o equvoco [ a ambigidade]
pode funcionar sobre essas holfrases; essas ltimas so,
entretanto, difceis de assinalar porque aglutinao St - S2
pode funcionar como um noyo significante S2 e volta ento
numa cadeia significante clssica.
O problema de fundo do fenmeno psicossomtico
este : a metfora paterna funciona em cenos stios do discurso
e no em outros. Somente alguns momentos especficos do
discurso provocam um desencadeamento no corpo. Trata-se,
ponanto, de algo descontnuo. E esse desencadeamento
abrupto pode chegar a acarretar a mone do sujeito, ao passo
que o sintoma neurtico, de acordo com Lacan, permite ao
sujeito viver. A funo paterna faz com que o pai sej a um
signi ficante substitudo por outro significante, aquele que
rcmet ao desejo opaco da me. O que autoriza o sistema
significante o pai, ele quem supona a cadeia significante.
E este Nome-do-pai, que institui a ordem significante, o pai
mono.
Nos tratamentos de pacientes acometidos de fenmenos
psicossomticos, essa questo ser debatida sem cessar. Uma
falha nessa funo paterna institui o fenmeno psicossomti
co. Pode-se supor que, paradoxalmente, o distrbio corporal,
evento do corpo, venha agir como um dos Nomes-do-pai.
Sabe-se que Lacan, no seminrio sobre Joyce, "Le sinthome"
("0 sant'omem"), vai utilizar o n borromeano a quatro para
tentar estabelecer uma nova estrutura psquica, nem perversa,
nem psictica: o problema, em alguns sujeitos, atenuar a
perda do imaginrio por uma sutura entre o real e o simblico,
trazendo um novo crculo reparador que, para Joyce, corres
ponde a seu tipo panicular de escrita. Lacan ir generalizar,

Em francs, em geral a slaha final tnica e aberta, da a homofonia entre


Westminster (ou esl ce mystere ?). (N. T.)

fenml!nos psicossomticos

49

parece, este n a quatro para toda estrutura humana: R.S.I.


Real, Simblico, Imaginrio, mais o Sintoma especfico e
inerente a cada um. Ora, Lacan insiste sobre a funo da
escrita no corpo para o fenmeno psicossomtico, e Joyce, no
caso, est bem colocado, pois ele prprio sofria de reumatis
mos inflamatrios (artrose dorsal), irite, glaucoma, catarata
que, aps cirurgia, condenaram-no a uma quase cegueira no
fim da vida. Ele morreu, alis, com perfurao de lcera
gastroduodenal. Com tais sintomas, como negar a pertinncia
de Joyce ao grupo dos sofredores de fenmenos psicossom
ticos? Digamos que estes indivduos "neurticos" aspiram a
uma "paiverso", verso para o pai, por eles atingida pelo vis
de acidentes somticos. E por que no ver nos fenmenos
psicossomticos um testemunho do inconsciente, um acento
de verdade francamente pattico sobre o real?

UM EMBUSTE FLICO

Lacan considera para Joyce uma estrutura particular, tendo a


ver com "o sentimento estranho que se tem do prprio corpo",
do qual ele fala a propsito do clebre episdio da "casca".
Esta metfora da casca, alis, evoca sempre para ns um dos
mais belos flores da medicina psicossomtica em dermato
logia: a psorfase, em que a pelcula uma das manifestaes
m ais tangveis da afeco, estando esse conceito de "casca"
ligado nudez e ao mistri o do prprio corpo. O fenmeno
psicossomtico funciona de certo modo como um "embuste
flico", um arremedo de articulao da funo flica. Lacan
sublinhou no Retrato do artista uma passagem onde Joyce
salienta sua relao com o corpo. Seus olegas o amarraram
a uma cerca de arame farpado, e um deles; o chamado Heron,
espancou-o durante algum tempo. Joyce se interroga sobre o
fato de, passado o incidente, no ter querido m al ao compa
nheiro. Metaforizando, pois, sua relao com o corpo, ele
verifica que todo o caso se eliminou como "uma casca", diz

50

psicossomtica e psicqn/ise

ele. H uma reao de repugnncia frente a seu prprio corpo,


o sentimento de desprendimento de alguma coisa como casca.
Joyce no tem uma imagem de seu corpo. O imaginrio "d
o fora", o real no se amarra ao inconsciente. E para
salvaguardar o imaginrio, ele precisa suturar o real e o
simblico por um artifcio, aqui a escrita (o ego de Joyce ou
seu sintoma).
Essa histria da pancada nos reconduz ao segundo
tempo do fantasma "B atem numa criana". O pai no aparece
como encarnao da ordem significante, ele fetalizado. O
desejo legtimo de ser objeto do pai sob o vu da culpabilidade
no aparece. Ser ele mesmo o objeto do castigo pelo pai no
fantasmizado. Por outro lado, nos colquios singulares entre
pai e filho, destacam-se estas palavras do pai: "Um filho no
deve temer o pai", "Como teu av, eu tinha mais relao de
fraternidade do que de paternidade" (evocao da terceira
gerao).
Estas frases, podemos ouvi-las de pacientes psicosso
m ticos. Uma frmula de Joyce poderia resumir essa carncia
paterna nos sujeitos:

Paternity may be a legalfiction.


Sabe-se que o segundo tempo do fantasma nunca
rememorado, ele da ordem do recalcamento primordial. Ora,
Joyce, pela sua escrita, vai tentar extrair e mostrar claramente
o que estigmatiza esta Urverdriingung. Notadamente em
Finnegan' s Wake o artista doente vai forjar nomes prprios
que ressoam como outros tantos umbigos de sonho.
Joyce, como paciente psicossomtico, busca traos de
identi ficao com o pai . Ele tem dificuldade de acesso ao trao
unrio. A busca do amor do pai uma procura desesperada.
Talvez se lembrem, os que estavam nas Jornadas de Outono
de 1985 ("As formas do sintoma"), de uma comunicao onde
eu salientara um trao de estrutura particular num paciente:
em presena da me, ele tinha visto o pai atrs de uma vidraa;
este pai era portanto "inacessvel". Quando a vidraa quebrou
e ele pde enfim comunicar-se com o pai, caiu doente. Os
estilhaos. de vidro estavam incrustados em seu corpo e
faziam as vezes de fenmeno psicossomtico.

fenmenos psicossomticos

SI

A FUNO PATERNA

Lacan, na confernci a feita em Genebra, em 1 975, sobre o


sintoma, sustenta que os fenmenos psicossomticos so da
mesma ordem que a escrita. Ele compara o doente a um
hierglifo c, a esse respeito, associa a leso psicossomtica
ao trao unrio. Diz ele: "O corpo se deixa levar a escrever
alguma coisa da ordem do nmero." Por outro lado, no seu
"Seminrio" sobre unu1iscurso que no seria fingimento, ele
precisa que o pai no somente castrado, mas que o
justamente a ponto de no ser mais que um nmero. portanto
o pai que permite a numerao e introduz a questo do
nmero. "A equivalncia lgica da funo do pai muito
exatamente isso, a funo do zero, muitas vezes esquecida.
Este zero absolutamente essencial a toda demarcao
cronolgica natural ." Esta reflexo pode ajudar-nos a com
preendermelhorduas particularidades de sujeitos afetados de
fenmenos psicossomticos.
A primeira consiste no que j chamei de "significantes
datadores". Observa-se, efetivamente, que esses sujeitos
sublinham de maneira muito particular os eventos de sua vida,
pontos de fixao do real , por nmeros que vm se inscrever
em seu corpo. Lembremos a propsito disso esta hiptese de
Lacan no "L 'tourdit": "O real, afinal de contas, talvez sej a
o nmero."
Por outro lado, o desencadeamento, ou o melhoramento
de um fenmeno psicossomtico pode ser situado freqente
mente na conjuno de um nascimento no crculo de convi
vncia do sujeito, ou at do prprio sujeito, o que nos faz
pensar sobre um outro aspecto da funo paterna, m ais
diretamente ligado funo de paternidade. Efetivamente, o
nmero intervm tambm aqui, pois a operao consiste em
introduzir na linhagem um m ais um.

MASOQUISMO PRIMORDIAL E PULS O DE CURA

Devo agora abordar um aspecto que me parece fundamental


no tratamento dos doentes psicossomticos, e que no deixa

52

psicossomtica e psicanlise

de ter ligao com a funo paterna. Sabemos que o


Norne-do-pai que autoriza o sistema significante, e que o caso
a o do pai morto, o que final faz dele, como disse Lacan,
um significante do segundo grau.
Este pai morto no deixa de ter ligao com o instinto
de morte, ou masoquismo primordial, suportado na fase de
misria original da criana, do traumatismo do nascimento at
o fim dos seis primeiros meses, de pr-maturao fisiolgica
e que vai depois repercutir no traumatismo do desmame
(jort-da). Este masoquismo primordial, que acarreta a dor de
existir, no deixa de estar ligado ao narcisismo primrio e
auto-erotismo que caracteriza o fenmeno psicossomtico.
Alm do princpio do prazer, manifesta-se uma compulso de
repetio quase orgnica, baseada num retomo ao gozo
conservador que impele o organismo vivo a restabelecer um
estado anterior. O fim da vida a morte, os fenmenos vitais
fazem voltas cada vez mais tortuosas para chegarem morte.
Na base dessa pulso de morte, h um ursprngliche Sadis
mus (sadismo originrio, ou masoquismo ergeno ). Para
Lacan, a figurao do prazer em Freud est marcada de
ambigidade, porque vai mais alm . O gozo masoquista, no
fundo. uma tendncia radical. Este masoquismo ergeno, o
prazerna dor (Schmerzlust), tem seu fundamento no biolgico
e na constituio do indivduo. O masoquismo originrio pode
ser um componente da libido, e mantm sempre como objeto
o corpo prprio do indivduo.
Freud se interroga sobre o masoquismo primordial singular pulso que se ocupa em destruir o prprio lar
orgnico ! - e faz referncia mucosa do estmago. Como
no pensar nas doenas auto-imunes? Esta pulso um
esforo para restabelecer um estado anterior, sustentado pela
compulso de repetio, com seu carter demonaco. Freud
introduz aqui uma reflexo bem enigmtica e tambm muito
interessante: em embriologia, h compulso de repetio; na
escala animal, existe a capacidade de reconstruir rgos
perdidos e, de uma maneira mais ambgua, nos animais
inferiores, a migrao de peixes ou o vo das aves exprimem
uma compulso de repetio que sublinha a natureza conser
vadora das pulses.

fenmenos psicossomticos

53

Freud vai mais longe : ele diz que a pulso de cura


(Heiltrieb) um resqucio dessa capacidade to formidavel

mente desenvolvida nos animais inferiores. De certo modo, a


colocao pela compulso de repetio desse desejo de
reencontrar o objeto perdido para sempre, a, ele mesmo fator
de cura, ao lado da ajuda teraputica (medicina).
Vemos a simplesmente a necessidade para o sujeito,
atravs da transferncia, de entender sua diviso subjetiva.
Esta pulso de cura se chocar contra o m asoquismo primor
dial, responsvel pela reao teraputica negativa nos trata
mentos. A vida no quer sarar (Lacan). Esta reao terapu
tica negativa, fundada sobre a necessidade de punio por
uma potncia parenta), deve ser aproximada do desejo
inconsciente de ser batido pelo pai.

O SONHO

Para Lacan, o segundo tempo do fantasma "Batem numa


criana" metaforiza esse masoquismo primordial. o tempo
verdadeiro do inconsciente. Sublinhemos que o gozo do real
(o sant'omem) compreende o masoquismo no sentido primor
dial. O masoquismo o principal do gozo proporcionado pelo
real. Neste segundo tempo, h bipolaridade sadismo-maso
quismo. Sadismo para o pai, masoquismo para o filho. Neste
processo inscreve-se a passagem do falo do pai ao filho. E
no sendo esse segundo tempo jamais rememorado, ele da
ordem do recalcamento originrio. H, portanto, uma ligao
entre masoquismo primordial e esse recalcamento.
Acrescentemos que esse momento particular evoca o
umbigo do sonho, o Unerkannt em conexo com o recalca
mento primordial. Mais ainda, este eclipse na vda do sujeito
pode fornecer uma metfora da funo afansica da qual se
conhece a carncia nos fenmenos psicossomticos.
A propsito do sonho, vou antecipar algumas observa
es concernentes funo paterna nos sujeitos psicossom
ticos. MuitO freqentemente aparecem no tratamento um ou
vrios sonhos privilegiados, cuja trama indica com preciso

54

psicossomitica e psicanlise

a relao do sujeito questo do pai. Sabe-se que o sonho no


protege a necessidade, mas sim o desejo de dormir, e que ele
sustenta alguma coisa chamada de desejo. Bem , na histria
de nossos pacientes, a relao me passou mais pela
necessidade do que pelo desejo. Temos, pois, com o sonho,
uma formao do inconsciente que justamente nos permite
sustentar alguma coisa da ordem de um desejo, restaurar de
certo modo a funo paterna enfraquecida. Por outro lado
isso, porm , de um registro bem diferente - no est
excludo que os fenmenos psicossomticos se constituam
durante a fase onfrica do sono. Se essa hiptese se confirmas
se, teria considerveis conseqncias no plano biolgico e
mdico.

IDENTIFICAO

O problema da metfora paterna nos leva, por outro lado, a


interrogarmo-nos sobre o estatuto da primeira e da segunda
forma de identificao nesses sujeitos. Em O desejo e sua
interpretao, Lacan fala da equivalncia holfrase-interjei
o, a propsito do sonho em voz alta que Anna Freud teve,
quando perturbada com indigesto: Anna F.eud, Er(d)beer
(morangos), Hochbeer (outro tipo de morangos), Eier(s)peis
(prato com ovos, barriga), Papp (papa, ou modo de dizer:
"papai"). Temos ento uma interjeio no domnio alimentar;
pois se decompomos Erei(s)speis Papp, temos : Ei! er Speis(t)
Papp,1 quer dizer: "Ele est gostando, papai" ou "Ele est
comendo, papai". Holfrase. Empanturrar o pai: identificao
oral primordial. Freud nos indica, por a, por via direta, uma
relao entre holfrase, distrbio orgnico e a primeira forma
de identificao, a que tem relao com a assimilao
devoradora.
Sublinhemos a presena do nome prprio junto a esses
significantes alimentares ligados, por sua vez, raiz pap
1

S. Hommel foi quem descobriu esta holfrase.

fertrnerws psicossomticos

55

(pap-papai). Lacan diz que o significante est aqui em estado


floculado (srie de nominaes), o que no deixa de evocar
alguma coisa virada em totalidade, gelificada.
Por outro lado, em seu Seminrio sobre a "Identifica
o" ele sustenta, a propsito do narcisismo primrio, que h
uma relao do corpo incorporao, Einverleibung. Ele
evoca o termo Schleier, vu, membrana, com que a criana
nasce coberta, como o ponto de partida de uma via muito
fecunda: os estigmas. Os fenmenos psicossomticos, como
os estigmas, podem ser considerados como objetos a de certo
modo encarnados no corpo do sujeito. em sua conferncia
de Genebra, Lacan evocar um lao entre o fenmeno
psicossomtico e a "assinatura das coisas" dos msticos, que
ele diferencia do sinal e do significante. Nessa mesma
conferncia, para explicar o fenmeno psicossomtico, ele
vai apelar para o trao unrio, o escrito: "O corpo se deixa
levar a escrever alguma coisa da ordem do nmero."
O fenmeno psicossomtico deve ser lido como um
hierglifo especial inscrito no corpo. H alguns anos eu tinha
falado do braso orgnico para evocar o impacto dos laos de
parentesco sobre a emergncia dos fenmenos psicossomti
cos. Devo, agora, prestar homenagem a Alain Merlet que
apontou, em sua tese de medicina, em Estrasburgo, h mais
de quinze anos, a noo de mimetismo nas afeces psicos
somticas. Talvez esse mimetismo seja um ensaio de presen
tificao do trao unrio. Parece produzir-se a um efeito
orgnico da imagem do semelhante em relao com a perda,
abandono, ou separao da pessoa amada.

UMA NOVA NOMINAO

Para terminar, notemos a importncia do nome prprio nos


fenmenos psicossomticos, onde ele degradado, desconsa
grado.
Lacan pde dizer que o objeto a e o nome prprio
participariam da mesma funo. Ora, sabemos que nos
fenmenos psicossomticos, por efeito da gelificao do

56

psicossomtica e psicanlise

significante, o objeto a no emerge. Metaforicamente, ele


reaparece ento sob forma incrustada no corpo. O nome
prprio, no que lhe diz respeito, toma-se de certo modo um
nome comum e produz ento efeito de sentido. Oassicamente
o nome prprio a m arca aplicada sobre o objeto. O fenmeno
psicossomtico uma nov a nominao, uma escrita, um trao,
uma m arca aplicada sobre esse objeto que o corpo prprio.
Essa escritura especial espera ser fonetizada, isto , ficar
significantizada. Aproximemos tambm o fenmeno psicos
somtico considerado como o "cartucho do corpo do sujeito
entregando o nome prprio" da assinatura do sujeito. Nossa
assinatura de fato um hierglifo personalizado, com efeitos
sonoros distintivos, entregando o nome prprio. Incidente
mente, esta marca do sujeito poder, na anlise, ser objeto de
u m relance transferencial.

A complacncia somtica

VII

FRANZ KALTENBECK

Por "complacncia somtica" (somatisches Entgegenkom


men) Freud entende, em 1 905 e at 1 9 1 O, a parte tomada pelo
corpo no nascimento do sintoma histrico. Se bem que este
termo no figure seno em dois textos de sua obra/ o
problema posto por ele merece a ateno dos interessados na
articulao freudiana entre somtico e psquico. Chave de
abbada da etiologia freudiana da histeria, a complacncia
somtica remete a um real do corpo alm do significante. Ora,
Freud no desenvolve o que este termo denota. Entretanto, ele
o supe na base da converso histrica,2 processo rebelde a
qualquer apanhado conceitual: Freud no chama a converso
"um salto do psquico inervao somtica" que "nunca
podemos seguir com nossa compreenso"?3 ("mit unserem
Begreifen").
Pode-se ento querer saber se, mesmo desenvolvida, a
complacncia somtica ajudaria a "pegar" o "enodamento
1 S. Freud, Fragmento de wna anlise de histeriil ("Dora"), GW, V, pp. 200, 201 ,
2 1 3 , 217 e Distrbio psicgeno da viso na concepo psicanaltica, GW, VIII , p.
! 02.
2 G W, V, p. 2 1 3.

3 Consideraes sobre
GW, VIII, p. 382.

um

caso de neurose obsessiva ("O Homem dos Ratos"),

57

58

psicossomlica e psicanlise

entre a expresso sintomtica e o contedo do pensamento


inconsciente". justamente esta inadequao do tenno em
questo que deixa transparecer como Freud, em sua tentativa
de esclarecer o sintoma histrico, esbarra num srio problema
de representao.

AS TRt.s FORMAS DE HISTERIA

Nos Estudos sobre a histeria, Freud distingue a histeria


hipnide, a histeria de reteno e a histeria de defesa. O
melhor exemplo da primeira fonna o caso de Anna 0.,
relatado por J. Breuer, que tambm lhe descreveu o mecanis
mo subjacente. Breuer pensava que uma representao rece
bida em estado hipnide torna-se patgena porque fica fora
do eu. Ctico quanto especificidade da neurose hipnide.
Freud abandona os estados do mesmo nome em 1 905.6
Em 1 894 ele denomina "histerias de reteno" aqueles
casos "nos quais no houve reao s excitaes e que podem
ser ento curados [ . . . ] pela abreao.7 Em sua paciente Rosalie
H., por exemplo, Freud atribui um sintoma de converso ao
esforo que ela precisara fazer para reprimir as manifestaes
de seu dio e de seu desprezo pelo pai. V-se portanto que na
histeria de reteno, a converso no falha, e tambm esta
fonna de histeria no , tampouco, livre de defesas.8
Ao definir a histeria de defesa, Freud, a bem dizer,
descreveu o mecanismo da histeria, simplesmente isso. A
histeria se produz pelo recalcamento de uma representao
incompatvel com o eu. O motivo desse recalcamento a
defesa. A representao recalcada no deixa seno um leve
vesgio, por lhe ter sido arrancado seu afeto associado. Este

6
7
8

GW, V, p. 200.
GW, I, p. 289.
Ibid., p. 1 85 .
lbid., p. 6 1 .
lbid p . 290.
.

a complacncia somtica

59

afeto utilizado para uma inervao somtica, processo


denominado por Freud "converso da excitao".9

A CONVERSO
O trauma provoca, na histrica, a incompatibilidade entre uma

representao e o eu, da qual o sujeito busca desembaraar-se


por meio da defesa.
O sujeito histrico escolhe como defesa a converso, e
alcana por essa operao o recalcamento da representao
fora do eu, mas ele vai pagar o seu preo. O seu eu sofrer
uma "reminiscncia corporal". 1 0 As sensaes olfativas de
Miss Lucy R. so, por exemplo, acompanhadas do afeto de
m au humor (Verstimmtheit)/1 que s desaparece depois de
Freud ter decifrado seu sintoma. A abasia dolorosa da Srta.
Elizabcth von R. tem origem no conflito entre a felicidade que
lhe trazida pelo amor de um jovem e a m isria de seu pai
doente, de quem ela cuida. Essa incompatibilidade tem como
resultado faz-la recalcar a representao ertica. O afeto
ligado a essa representao reanima uma dor corporal da qual
ela j padecera antes. , portanto, de novo o caso de uma
converso a servio da defesa. 12

Por sua defesa o histrico suprime uma contradio sem


que por isso ele possa corresponder exigncia implicada
pela defesa. Recentemente foi proposto escrever esta no-res
posta como S(f\). 1 3
Qual seria a reao adequada a um acontecimento
traumtico? "Entendemos aqui como reao toda a srie de
reflexos voluntrios e involuntrios nos quais [ . . . ] se descar
regam os afetos, desde as lgrimas at o ato de vingana." 1 3

9
10
11
12
13

Ibid., p. 288.
GW, I, p. 1 8 1 .
Ibid., p. 1 64.
Ibid., p. 2 10.
Cf. Pierre Naveau, "L'instant du Schweigcnd", Lettre mensuelle da Escola da
Causa Freudiana, n. 48, abril, 1 986, p. 17.

60

psicossomtica e psicanlise

J.-A . Miller chama essa descarga uma "evacuao do gozo". 1 4


A histrica usa a converso em vez desta evacuao, disso lhe
faz admoestao: " Assim, o mecanismo que produz a histeria
corresponde por um lado a um ato de pusilanimidade moral:
por outro, apresenta-se como medida de proteo disposio
do eu. H bastantes casos em que se obrigado a reconhecer
que um aumento de excitao por produo de histeria
constitui ento a medida mais adequada, porm , na m aioria
das vezes deve-se conclui r naturalmente que uma maior
quantidade de coragem moral tenha sido mais vantajoso para
o sujeito." 1 5
UMA REMINISCtNCIA DE DOR, UM SMBOLO MNEMNICO

Todas as pacientes cujo caso Freud relata nos Estudos sobre


a histeria, defendem -se, por converses mais ou menos
acentuadas, de um sentimento de desprazer ligado a uma idia
incompatvel com o seu (delas) eu. Esta idia vinga-se,
tomando-se patognica. 16 Freud observa que nesses casos o
sintoma somtico freqentemente se apia sobre sofrimentos
orgnic.9 s anteriores neurose.
Assim , no caso da Sra. Emmy von N., uma parte das
dores orgnicas era "reminiscncia de dor, smbolo mnem
nico" da poca em que ela cuidara de seu i rmo doente.
Assim como se pode escrever S1 a representao
incompatvel que divide o sujeito, o smbolo mnemnico pode
ser anotado por (-<p). Mesmo fenmeno na histria da Srta.
Elisabcth von R.: ela se queixa de dores partindo de um stio
de sua coxa direita. Freud primeiro pensa que esta "localiza
o no habitual da zona hi stergcna"1 7 repousa sobre "uma
alterao orgnica dos msculos",18 antes de descobrir a
verdadeira razo da formao dessa "zona histergena atfpi-

14
15
16
17
18

"Extimit", curso da Universidade de Paris vm. aula de 9 de abril de 1986.


S. Freud, GW,I, pp. 1 81 , 1 82.
GW, I, p. 174.
GW, I, p. 199.
Ibid.

a complacncia somtica

61

ca". Ela tambm cuidara de um doente, seu pai. Este todas as


manhs botava sua perna inchada sobre a coxa direita da filha
para que esta pudese lhe trocar as bandagens.19

Discutindo o caso de Miss Lucy R., Freud toma cuidado


em destacar a disposio do sujeito de "adquirir histeria"20 de
toda disposio hereditria ou neuroptica.

O sofrimento do corpo, existindo eventualmente num


sujeito, independentemente de sua neurose, pode fornecer a
substncia que a neurose ir explorar para seus prprios fins.
Ao apelo do significante mestre (a representao incompat
vel), o sujeito histrico responde com o (- <p) e esta resposta
pode escrever-se __s_, isto , no sintoma histrico, a castrao
- (j)

imaginria muitas vezes se apia num sofrimento do corpo.


DORA E A COMPLACti'iCIA SOMTICA

Em 1 895 Freud quer saber qual a razo da converso, e ele


responde que o recalcamento. O recalcamento uma
"condio psquica" da histeria.2 1 Dez anos depois, ele
enuncia, a propsito da afonia de sua paciente Dora, a
"complacncia somtica", sem a qual no se pode falar de um
"sintoma histrico".22
Lembramos que Dora apresenta, no comeo de sua
anlise, uma afonia ligada a uma tosse nervosa. Freud supe
que a apario desse sintoma depende da ausncia do Sr. K.
Ele escreve que Dora "demonstrara assim , por sua doena, o
amor pelo Sr. K., do mesmo modo que a esposa dele revelara
seu desamor". 23 Num segundo tempo Freud liga o sintoma da
tosse ao fantasma de uma relao entre a Sra. K. e o impotente
pai de Dora. 24

19 lbid. , p. 212.

20

Ibid., p. 1 8 1 .
Ibid., p. 74.
lbid., pp. 200 e 201 .
23 GW, V, p. 1 98.
24 Ibid., p. 207

21
22

62

psicossomtica e psicanlise

Lacan retifica essas duas interpretaes. Dora se identi


fica com o Sr. K. , mas no o ama. A afonia exprime antes "o
v iolento apelo da pulso oral".l! No "s a s" com a Sra. K.,
Dora se identifica assim com seu pai impotente.
A afonia de Dora e sua suposta causa do a Freud
ocasio de se pronunciar de novo sobre a origem da histeria.
Todo sintoma de histeria tem necessidade da contribuio do
psquico e do somtico. "Ele no pode se produzir sem uma
certa complacncia somtica que efetivada por um processo
normal ou mrbido num , ou sobre um rgo do corpo."26
Freud acrescenta que o sintoma histrico no se produz seno
uma s vez, se ele no tiver "significao psquica, sentido",
porm compete a ele repetir-se. O sentido no inerente ao
sintoma, ele lhe "emprestado", ele est "soldado nele". Se
bem que o sentido do sintoma possa diferir de um caso a outro,
"conforme a qualidade dos pensamentos passados para as
partes de baixo que lutam para sua expresso"/7 Freud no
admite que as relaes entre esses pensamentos e os processos
somticos sua disposio sejam puramente arbitrrias
(Willkrlich). Elas se formam segundo "diversos enodamen
tos tpicos".
Para a terapia, as "determinaes dadas no m aterial
psquico acidental" so mais importantes que os processos
somticos. buscando a significao psquica dos sintomas
que se pode resolv-los.
Entretanto, o saber sobre a significao do sintoma no
esgota o problema por ele colocado: "Desde que se ps de
lado o que se deixa eliminar pela psicanlise, pode-se ter toda
espcie de idias, provavelmente acertadas, sobre os funda
mentos somticos, que costumam ser orgnicos e constitucio
nais, dos sintomas. Quanto aos acessos de tosse e afonia de
DOra, tampouco vamos nos limitar interpretao psicanal
tica, mas demonstraremos atrs dela o fator orgnico do qual
saiu ' a complacncia somtica ' , visando exprimir a inclinao

2!
26
I1

J. Lacan, criJs, p. 221 .


GW, V , p. 200.
lbid.

a complacncia somlica

63

pelo amante ausente temporariamente. E se o enodamento


entre expresso sintomtica e o contedo do pensamento
inconsciente se impe sobre ns como astucioso e como
produzido de m aneira engenhosa, facilmente entenderemos
que esse enodamento nos impressiona do mesmo modo em
cada outro caso, cada outro exemplo. "28
Antecipando a objeo que lhe poderia ser feita, isto ,
que ele agora procura o enigma da histeria na complacncia
somtica, como fora procurado antes na "instabilidade parti
cular das molculas neuronais" ou nos estados hipnides,
Freud insiste sobre a particularidade de sua argumentao. O
enigma da histeria efetivamente est reduzido, declara ele. A
histeria partilha com as outras neuroses um certo nmero de
processos psquicos, mas um trao lhe peculiar: a compla
cncia somtic a "que fornece aos processos psquicos incons
cientes uma sada no corporal".29 Na falta de complacncia
somtica, estamos s voltas com um sintoma psquico, isto ,
fobia ou obsesso.

O TEXTO SOBRE O DISTRBIO PSICGENO DA VISO

A expresso complacncia somtica figura tambm no texto


do "Distrbio psicgeno da viso na concepo psicanaltica"
( 1 9 1 0).3 Freud comea por expor o ponto de vista da escola
francesa (Charcot, Janet, Binet) sobre a amaurose,:n e critica
sua idia de que os histricos que sofrem desse distrbio
desenvolvam a auto-sugesto de serem cegos.
Para expor a concepo psicanaltica desse sintoma, ele
parte do recalcamento como condio da formao do
sintoma e introduz pela primeira vez a distino entre pulses
sexuais e pulses do eu. Os rgos do corpo esto disposio
das duas pulses. Quanto mai s eles exercem sua ao para
28
29

30
31

GW, V. p. 200.
lbid., p 201 .
GW, VIII, pp. 94, 1 02.
Termo mico para a cegueira histrica.

64

psicossomtica e psicanlise

uma, tanto mais se negam outra, o que acarreta conseqn


cias patolgicas quando as duas pulses se desunem. Quando
as pretenses da pulso escpica crescem demais, elas atraem
sobre si a contra-ofensiva das pulses do eu. A pulso
escpica recalcada e no pode mais se expandir no
psiquismo; por isso, vinga-se e intensifica sua dominao
sobre o rgo.
A estrutura do distrbio psicgeno da viso que Freud
elabora permite demarcar af o objeto a como olhar, encerran
do o (- 19) sob a form a da perda da dominao sobre o olho.
Uma voz supervica anuncia o sentido punitivo do sintoma,
que Freud ilustra pela lenda de Lady Godiva. A funo do
obje.o a mostra-se tambm no aumento da erogenicidade do
rgo, que pode ir at sua alterao txica. o conflito
pulsional que acarreta esta intensificao da erogenicidade.
Destinando seu texto a mdicos, Freud escreve que "a
psicanlise no esquece nunca que o psquico repousa sobre
o orgnico".32 No fim de seu texto, Freud se interroga se a
represso das funes sexuais basta verdadeiramente por si
s para produzi r os distrbios funcionais dos rgos. Emite
ento a hiptese de serem necessrias "circunstncias consti
tucionais particulares", que incitam os rgos a exagerarem
suas funes ergenas e provocam por isso o recalcamento
das pulses. A parte constitucional da disposio aos distr
bios psicgenos e neurticos esse fator "que provisoriamen
te designei na histeria como a ' complacncia somtica' dos
rgos".33

AVALIAO

Como avaliar esta acentuao do fator constitucional que


nesse mesmo texto passa a ser o agente do recalcamento?
certo que Freud escreveu seu artigo em homenagem a um
oftalmologista conceituado, seu amigo L. Konigstein. Alm

32 Ibid., p. 1 0 1 .
33 Ibid., p . I 02.

a complacncia somrica

65

do mais, na primeira edio, ele remete aos trabalhos de A .


Adler, que s e teria esforado e m surpreender a complacncia
somtica em sua "determinao biolgica".
Entretanto, no a situ ao na qual Freud se encontrava
em 1 9 1 O que pode esclarecer sua insistncia na complacncia
somtica. Esta provavelmente corresponde mais a um limite
da explicao significante do sintoma. Em "Dora", a compla
cncia somtica estabelece a ligao entre um "fator orgni
co" e a expresso de uma tendncia amorosa.
Freud sutura assim um Real do corpo com um Simblico
apontado por uma falta. Essa operao talvez necessria
porque a significao flica no esgota a do sintoma.
Com a introduo das pulses do eu no seu texto sobre
o distrbio psicgeno da viso, Freud comea a modificar o
eu na direo da teoria do narcisismo.
Mais tarde, aps a instaurao da segunda tpica, ele vai
opor as neuroses psicgenas s neuroses somatgenas. 34 Estas
ltimas tm fundamentos constitucionais que so respons
veis pela fraqueza do eu diante de uma fora pulsional
excessiva.35 Qual o problema nesses fundamentos constitu
cionais? Do que provm do "tempo de antes da vida de
criana": um real da estrutura.
Por um comentrio notvel de trs textos escritos por
Freud em 1 894 e 1 897, J.A. Miller mostrou como Freud situa
nesses anos o fator orgnico que ele considera responsvel
pelo recalcamento.36
A libido no est desde o comeo localizada no corpo.
No decurso da redistribuio da libido na idade infantil,
algumas "zonas sexuais antigas"37 devem ser abandonadas.
So estas zonas - mais tarde denominadas pr-genitais que constituem o fator orgnico do recalcamento. Freud
explica assim esse processo:
Uma i rritao nos rgos genitais excita ulteriormente

34

GW, XIV, p. 275.

35 Ibid., p. 276.
36 Os trs textos so o "Manuscrito G", sobre a "Melancolia" de 1894, a "Cana 75"

a W. Fliess e as "Neuroses de defesa" de 1894.


37 Cf. S. Freud, Cana 75 a W. Fliess.

66

psicossomtica e psicanlise

essas zonas abandonadas. Esta excitao no acarreta descar


ga da libido; causa, na verdade, um desprazer anlogo ao nojo.
O nojo que incide sobre o sexo , portanto, o equivalente ao
recalcamento. A histrica responde ao nojo com uma defesa.
No Mal-estar da cultura (1930), cap. IV, Freud estende
o que ele escreveu em 1 897 a propsito do recalcamento como
abandono das zonas sexuais antigas. Foi o "recalcamento
orgnico" da ertica anal que desbravou a via para a cultura.38
Vale notar que Freud liga nos textos clnicos discutidos
por ns a parte do corpo ao que ele chama o "fundamento
constitucional" do sintoma. o caso de se perguntar se com
este tenno ele no insiste sobre o malogro do recalcamento e
sobre a funo do supereu na neurose.

O SINTOMA HISTRICO E O CORPO DESPEDAADO

O "enodamento associativo entre a dor fsica e o afeto


psquico" dava a Freud "os ns mais complicados para
desatar".39 No obstante, ele afinna "que h menos de
individual e de arbitrrio do que se pensa na simbolizao pela
qual a histeria cria uma expresso somtica para uma
representao tingida de afeto".40
Quando ainda no dispunha da teoria do significante, J .
Lacan refere-se a esta simbolizao ao escrever nos Comple
xos familiares ( 1938) que o sintoma histrico "toma seu
sentido do simbolismo organomrfico - estrutura funda
mental do psiquismo humano segundo Freud, que manifesta
por uma espcie de mutilao o recalcamento da satisfao
genita1"."1 Lacan pe esta estrutura no princpio do corpo
despedaado: "Este simbolismo, para ser essa estrutura
mental por onde o objeto participa das . formas do corpo

38 GW, XIV, p. 459.


9 GW, I, p. 244.
40 Ibid . p. 250.
41 ) . Lacan , Os compluos familiares na formao do individuo, Jorge Zahar, pp. 8 1
e. 82.

a complacncia somtica

61

prprio, deve ser concebido como a forma especfica dos


dados psquicos do estdio do corpo despedaado .. .'>42 A
complacncia somtica, "condio constitucional da histe
ria" encontra, segundo Lacan em 1938, sua origem na fase do
corpo despedaado.
Para Lacan (op. cit.), o sintoma histrico " uma
desintegrao de uma funo somaticamente localizada".43
Esta definio fica mais acessvel se lembrarmos da anlise
feila por Freud em 1 893 da paralisia histrica.44 Esta paralisia
reside numa falta de representao devida a um trauma. A
representao de um membro do corpo (por exemplo, um
brao) est includa na I em brana traumtica, que carregada
de-afeto.
Assim, esta representao toma-se inacessvel a novas
associaes. Pode-se dizer que a imagem do corpo , em uma
parte, dissociada do eu.45
Lacan no se ocupou mais sobre a articulao entre o
corpo despedaado c o sintoma histrico : ele preferiu dar as
razes. O sintoma histrico comprova a ao da estrutura
sobre o corpo.46 Em compensao ele ficou m ais crtico
quanto complacncia somtica. Em seu Seminrio de 1 8 de
fevereiro de 1 970 47 ele diz: "Pois fala-se, a propsito da
histrica, de complacncia somtica. Embora o termo sej a
freudiano, no podemos ento perceber que e l e muito
estranho e que sobretudo da recusa do corpo que se trata . . .
a seguir o efeito d o significante mestre.''
Quem melhor poderia corroborar esta atualizao do
que aquela analisanda que relata a seu analista este sonho
sucinto: O anal ista pede"lhe que associe a propsito da
palavra "luxo". El a lhe responde com um nico significante :
"carncia".

42
43
44

lbid.
lbid.

"Algumas consideraes para um estudo comparativo das paralisias motoras,


orgnicas e histricas: G W.I, pp. 39-55.

45 Ibid., p. 52.
46 Tlvision, p. 16.
47 "L 'envers de la psychanalyse", Seminrio indito.

Horizontes da psicossomtica

VIII

PATIUCK VALAS

I.

As teorias psicossomticas

Freud no emprega o termo "psicossomtica", a no sernuma


carta dirigida a V ictor von Weizsaker em 1 923. Embora
reconhecendo a existncia de fatores psicgenos nas doenas,
como ele tem ocasio de sustentar nos trabalhos dos que se
orientam nesta via- ainda que seu entusiasmo por Groddeck
tenha finalmente dado lugar a um certo desprezo -, Freud
prefere que os psicanalistas se limitem ao estudo das psico
neuroses, por motivos de aprendizado.
Esta posio moderada, ditada certamente pela prudn
cia, no foi compreendida, e muitos psicanalistas produziram
sobre esta confusa noo uma abundante literatura. At a
medicina moderna que, entretanto, consumiu largamente a
d icotomia introduzida por Descartes entre pensamento e
extenso (para onde relegado o corpo), reconhece, como
disso d testemunho essa vaga noo de terreno, a possibili
dade da interferncia do psiquismo no determinismo de
algumas doenas orgnicas. Ningum , alis, contesta isso,
desde a origem dos tempos, e no se consegue seno
reencontrar nesse debate os elementos que repetem ao infinito
a controvrsia entre Hip6crates e Galeno de Cos, cujo

69

70

psicossomlica e psicanlise

estribilho pode-se resumir assim: deve-se falar do homem


doente ou somente da doena?
Est claro que a psicossomtica uma concesso
desdenhosamente feita ao "esprito que anima o corpo".
Efetivamente a medicina, com razOes de seu discurso, no
suporta mostrar-se ignorante no que ela considera seu campo
exclusivo; por isso ela prefere, mas por tempo limitado,
afastar de suas operaes as doenas que escapam sua ao.
Este movimento de vaivm pde sempre ser observado em
sua histria. Mas, na falha epistemo-somtica, como a
designou Lacan em 1 966 num encontro com mdicos,1
m anifesta-se uma nova relao da medicina com o corpo. O
corpo fica a considerado como um sistema homoesttico, em
sua pura presena animal , dela excludo o desejo, e o gozo
no reconhecido seno por suas manifestaes, sob as
formas de dor ou de sofrimento
enquanto que no campo
freudiano, para diz-lo em poucas palavras, o corpo
-

definido, a partir de sua organizao libidinal, como um


organismo cujo limite ultrapassa o do prprio corpo, o rgo
tomando sentido e funo em referncia ao sujeito dividido
(8) e ao objeto a.
Nessa falha entre o corpo - corpo-mquina - e o
organismo desej ante e gozoso, precipita-se toda uma srie de
teorias psicossomticas, cujo horizonte parece orientar-se
segundo trs grandes correntes.

OS FENMENOS PSICOSSOMTICOS TM UM SENTIDO

O sintoma psicossomtico, como o neurtico, teria um


sentido. Aqui, fenmenos e estrutura se confundem. Para
todos os autores seguidores desta orientao, a doena pode
se referir a uma causalidade psquica original. Para Grod
deck,2 que vai m ais longe nessa orientao, todas as doenas

"Psicanlise e Medicina", Carta da Escola Freudiana de Paris, n. I, 1966.

2 G. Groddeck, O Livro disso, S. Paulo, Perspectiva, 21 ed., 1 988.

horizontes da psicossomtica

71

orgnicas se originariam de um desejo, e tomariam, por este


fato, um sentido bem preciso. Ele introduz a expresso
linguagem de rgo - um cncer do colo do tero podendo
ser, por exemplo, a expresso de um desejo de filho. Outros
autores, mais prudentes, atribuem causalidade psicoafetiva s
leses orgnicas que no se manifestam seno dentro dos
limites do campo abandonado psicossomtica pela medici
na, isto , toda uma srie de fenmenos de que a medicina por
enquanto ignora a etiologia, e eventualmente o tratamento
especfico, talvez at todos os mecanismos biolgicos. Para
esses autores, o rgo reagiria como se fosse animado com
uma vida espiritual.
Dunbar,3 por exemplo, fala de neurose de rgo; em
outro lugar, evoca-se a psicose de rgo, Alexander4 introduz
a noo de neurose vegetativa. Ele se esfora em colocar o
logos em curto-circuito, pela afirmao do efeito direto dos
afetos sobre o corpo. Segundo ele, a doena a conseqncia
de emoes, impulses no satisfeitas, desviadas e reprimi
das. Lendo-o, v-se que o logos, excludo por causa de sua
demonstrao, retoma sob forma de um discurso solidamente
construdo, seno logicamente encadeado. Efetivamente, ele
elabora construes muito complexas para mostrar,j que no
demonstra nada, como "o desejo fundamental" reprimido
durante muito tempo, pode agir sobre o sistema endcrino e
vegetativo, e acarretar assim leses corporais. Ele chega at
a falar de especificidade comum entre a emoo causal e a
leso, reconhecendo, porm, que isso no est totalmente
provado. Uma pessoa sofrendo, por exemplo, com sede de
amor- que pode, diz ele, remontar primeira infncia, faria
mais facilmente uma lcera de estmago. E as teorias desse
estilo proliferam.
Outros autores demonstram sem dificuldade alguma
que nenhuma especificidade comum liga rgo lesado
natureza do estresse causal, geralmente reduzido angstia.

3
4

F. Dunbar,Diagnsticopsicossomlico. Hoeber, 1944.


F. Alexander, Medicina psicossomtica, Payot, 1 952. F. A1exander colaborou
com F. Deutsh e D. Rapaport.

72

psicossomtica e psicanlise

Entretanto eles afirmam que existe um lao entre tal doena


psicossomtica e qual estrutura da personalidade em refern
cia psicologia. Por exemplo, certo ansioso, bilioso, estaria
m ais disposto a ter distrbios digestivos; a asma atacaria de
preferncia pessoas nas quais se descobrem, aps inquritos
estatsticos ad hoc, dificuldades para se decidirem a casar-se.
Por esse caminho indireto, da influncia do psiquismo
sobre o organismo, a partir da converso histrica, passando
pela expresso complacncia somtica introduzida por Freud
quando estudou esse assunto, e pelo favor de confusas e m ai s
do que complacentes argumentaes neuropsico-fi siolgicas;
acaba-se falando de somatizaes ligadas a afetos no
satisfeitos. Esses afetos estando recalcados - o que
absolutamente antifreudiano - a energi a assim liberada v ai
acarretar leses no corpo. Prope-se ento o termo, que se
presume ser uma inveno, de converso simblic a - que,
na realidade, a prpria definio da converso histrica.
Por outro lado, toda uma corrente utiliza como seus os
argumentos de Mlanie Klein: a converso somtica (mais u m
termo surgido sem maiores explicaes) diz respeito a
conflitos anteriores ao perodo edipiano e mergulha suas
razes nas fases mais arcaicas do psiquismo.
Garma5 o primeiro da fila desta corrente. Para ele, cada
sintoma psicossomtico corresponde a uma estrutura particu
lar da personalidade, e cada doena a um determinismo
puramente psquico. A converso somtica, como ele nos diz,
devida a mecanismos de regresso e de fixao, em que tem
funo o recalcamento. em tomo da castrao que o
processo teria seu curso, bem cedo na vida do paciente. E ele
prope uma assero que, curiosamente, ser admitida pela
m aioria daqueles que a si mesmo se designam com o ttulo de
psicossomatlogo: se numerosos analistas no encontram
essa significao psicoafetiva das leses orgnicas, ento
porque nesse caso esto implicados o biolgico, o corpo e a

5 A. Ganna, "Integrao psicossomtica no tratamento psicanaltico das doenas


org&nicas", XXIV Congresso dos psicanalistas de lnguas romnicas. Revr.u
frQilaise de Psychanalyse, n. 28, 1 963.

horizontes da psicossomtica

73

morte real. Pois bem, os analistas, nesse domnio, tm medo


de avanar: eles preferem ficar ao abrigo das construes
ilusrias da neurose, onde seu corpo prprio no solicitado,
a morte no sendo evocada a seno a ttulo imaginrio.
Esta primeira corrente, que gozou de considervel
sucesso, sobretudo nos Estados Unidos, desde a Segunda
Guerra Mundial at o incio dos anos sessenta, entrou agora
em declnio, sua influncia tendo praticamente desaparecido.6

OS FENMENOS PSICOSSOMTICOS NO TtM SENTIDO

"O estado psicossomtico cria-se bem cedo na vida, antes da


apario da linguagem que, entretanto, condicionada pelo
seu meio afetivo. " Esta assero resume a posio da Escola
psicossomtica da Sociedade psicanaltica de Paris, cujos
chefes de fila so R. Held,7 Marty,8 Fain, M ' Uzan e David.
Para eles, os fenmenos psicossomticos no tm
sentido. Ligam-se a uma verdadeira carncia das atividades
de representao. Entretanto h um paradoxo em seu racioc
nio, pois estes fenmenos, situados fora-de-sentido, no
obstante traduziriam um sentido, que menos um valor
simblico do que uma falta de meios de simbolizao. Eis,
por exemplo, um retrato sinttico de uma personalidade
psicossomtica: o caso de uma pessoa aparentemente
normal, nem neurtica nem psictica. Observando com m ais
ateno, porm, percebe-se que ela tem uma relao muito
particular realidade. Efetivamente ela se identifica total
mente ao objeto (o objeto tomado aqui em sua definio de
ser o parceiro) , que lhe aparece ento sempre como um duplo

6 l'm autor participante dessa corrente faz a comunicao do caso de um paciente


sofrendo de hepatite, a bem dizer, de vagos distrbios digestivos. O analista revela
a este paciente que ele comeu seu /(gado porque no tem flgado pan1 agentar o
outro. Tendo feito esta muito audaciosa interpretao, pelo menos o que ele julga,
os sintomas do paciente cessan1m. O que preciso demonstnlr.
7 R. Held, "Interrogatrio Psicossomtico," Enlreliens ck Bichat, out 1958.
8 P. Many, C. David, G . de.M'Vzan, lnvesligaopsicossomlica, PUF, 1963.

74

psicossomlica e psicanlise

dela mesma, de modo que, de imedi ato , ela tem com ele laos
marcados de maior familiaridade . Quanto ao mundo, ela o
trata m anipulando-o pela fora de um "pensamento operat
rio" 9 cuja eficcia vem do fato de ser desprovido de toda
afetividade. Qual a explicao disso? O supereu, que habitual
mente serviria de ligao e controle entre o isso e o eu, estaria
aqui clivado, de tal modo que "as vagas inconscientes no
parecem ordinariamente fazer perturbao na superfcie lisa
de uma conscincia aparentemente simples", onde somente
se manifestam contedos de pensamentos razoveis. (Nessa
atmosfera de umidade para onde somos arrastados, v-se
surgir o renovo de um processo aberto intelectualizao para
contrariar o fetivo e o vivido. Efetivamente essa a tinta onde
esses autores molham sua pena.) Em resumo, o paciente
aparece separado de seu inconsciente, "o magma fantasmti
co da primeira infncia sendo mantido distncia."
Em tais sujeitos, deve-se acrescentar, o fantasma e sua
expresso verbal so, alis, de excepcional pobreza. Resulta
que a transferncia igualmente pobre, devido falta de
imaginao, como se esta estivesse to intensamente agarrada
a seu sintoma que no se pudesse arranc-la da.
Por que haveria leso corporal? Oferecem-nos a seguin
te elaborao conceitual: a ausncia de representao faz a
libido e a agressividade se confundirem e se transformarem
em energia pulsional indiferenciada. O corpo ento subme
tido ao impacto direto das foras pulsionais liberadas. Estas,
privadas do veculo das representaes, passam diretamente
ao rgo, lesandoo. pois o i nstinto de morte destacado do
i nstinto de vida no deixaria de continuar em profundidade
um trabalho de sapa sobre o corpo. Em conseqncia, a
questo no encontrar um sentido nesses fenmenos, mas
dar-lhes um, construindo para o doente um fantasma e
colocando-o sua disposio. Nesse interesse, emprega-se a
sugesto, a explicao e at a verdadeira reeducao.
Um exemplo. O caso

o de um beb portador de otites

P. Many, Ormpsicossomtica, Payot, 1980.

horizontes da psicossomtica

75

repetidas acompanhadas de eczema. O psicoterapeuta1 0 escre


ve em sua comunicao: "A compreenso melhor do modo
de funcionamento do beb, transmitido ao pai atravs dos
dizeres da m e, provocando neste modificaes de suas
atitudes a seu respeito, pareceu-nos elemento decisivo para
fazer cessar a situao de crise e permitir deter a sintomato
logia."
Outro exemplo: Uma psicanalista11 apresenta o caso de
um menino de onze anos que ficara hospitalizado vrios anos
por osteocondrite do quadril esquerdo. Aps a cura, o menino
cai num tal estado de sofrimento psicolgico que a analista
teve vontade de proteg-lo e ensinar-lhe a viver. A psicotera
pia permitiu uma reorganizao harmoniosa do psiquismo do
menino, e uma melhor utilizao por ele de sua energia
libidinal. Resultado: as manifestaes psicossomticas, dores
nas pernas, cefalias, diarrias, desapareceram.

OS FENMENOS PSICOSSOMTICOS TtM SENTIDO PRXIMO DA


CONVERSO HISTRICA, MAS NO ''TOTALMENTE"

Esta a posio mantida por Valabrega,12 conhecido pela


agilidade de seu pensamento. Ele precisa evitar o duplo
impasse das posies precedentes, isto , encontrar uma sada
mdia entre a posio que faz da manifestao orgnica o
equivalente de um sintoma neurtico - coisa que, em clnica
mdica, totalmente falsa - e a que situaria o sintoma
psicossomtico fora de toda simbolizao - o que igu
mente falso, segundo ele, no plano teraputico. Valabrega
desenvolve construes freqentemente to acrobticas co
mo incompreensveis.
Ele estende a noo de converso. Ao lado da converso
1 0 R. Debray, "Oscilaes da sintomatologia psicossomtica no tringulo: Pai-Me
Beb", Corpo doent e Corpo er6tico, Masson, 1984.
1 1 L . Resare, "Evoluo dos fantasmas no decurso da psicoterapia de um menino de
l i anos acometido de uma doena ssea, Corpo doente e Corpo er6tico, Masson,
1984.

12

J.P. Valabrega, Falllasma, Mito, Corpo e Sentido, Payot, 1980.

76

psicossomlica e psicanlise

histrica e da converso emocional, ele fala da converso


psicossomtica e apresenta a seguinte questo: "Converte-se
o qu? E como que se converte? A resposta difcil, um
salto misterioso, e todas as explicaes dadas at agora no
so seno metforas redutoras. No obstante, no se pode
contestar na clnica que o psicossomtico tomado no
fantasma, ou melhor, que o fantasma do doente tomado no
sintoma."
Como se v, Valabrcga utiliza uma retrica da mudana
permanente, de modo que o leitor no seria capaz de discernir
af a menor articulao lgica.
Seja como for, para ele o fantasma psicossomtico
diferente do fantasma do neurtico. Ele estaria no corpo do
sujeito (sujeito aqui tomado no sentido do paciente) que
pode chegar a no reconhec-lo, e a nos fazer partilhar esse
desconhecimento - como se a manifestao psicossomtica
fosse estranha vida do sujeito, que pode nunca falar dela;
utiliza-se mesmo a expresso vida dupla. Estes fantasmas
estariam porti1Jlto inscritos na "corporeidade do doente". Para
ilustrar sua diferena essencial em relao neurose e a
especificidade desses mesmos fantasmas, Jacques Caren13 (a
clareza de sua excelente obra permitiu que nos orientssemos
na floresta dessa literatura psicossomtica) d este exemplo:
enquanto no neurtico, o fantasma seria "ser sodomizado pelo
pai", o fantasma de efrao corporal no psicossomtico seria
"ser penetrado". A ao est af present. mas no o agente.
Estes fantasmas se formariam "num momento quando a
relao simblica com o meio vivencial no foi elaborada".1 3
O tratamento psicoteraputico "no procura atingir a
profundeza dos conflitos".13 Ele visaria dar segurana ao
doente tentando restituir ao sujeito o sentido de suas relaes
com o mundo.
Tal portanto esquematicamente bosquejado o horizon
te da psicossomtica esclarecido por psicanalistas. Se a
descrio clnica desses fenmenos psicossomticos , em
conjunto, notavelmente homognea, sua teorizao a partir de
13

J. Calen, Sinloma psicossomlico, Privat, 1 97 1 .

horizontes da psicossorruitica

77

conceitos que ainda no se ousa qualificar de freudianos,


denota, em compensao, a maior confuso: Todas essas
teorias admitem a seu modo a noo de sujeito psicossomtico
especfico - esse termo designa aqui o doente, o paciente.
No questo do sujeito da neurose, e a passagem da doena
psicossomtica psicose freqentemente evocada.
Quanto ao tratamento, praticamente h concordncia
geral. Fora dos tratamentos mdicos habituais, precisam esses
doentes de uma teraputica visando, antes de tudo, reduzir
pela interpretao - que vai da simples explicao sugesto
- esses fenmenos qualificados de sintomas por todos
(mesmo pelos que os situam fora de sentido).
Todas as teraputicas ditas "psi", da relaxao acupun
tura, individual ou em grupo, so possveis, em funo dos
casos. Entretanto no so reconhecidas como vlidas seno
as abordagens ditas "de inspirao analtica". O tratamento
analtico permanece a referncia principal do tratamento que,
seja qual for, colocado ao modo da prescrio mdica.
Evoca-se a dependncia particular desses doentes, os quais
muitas vezes precisariam de "cuidados maternais"- e alguns
at seriam "pegajosos por causa do alto ndice de viscosidade
de sua libido". No se deve esquecer de pedir, de passagem,
uma saudao coragem e aos dons particulares desses
psicoterapeutas que enfrentam at a prpria morte real, ao
comprometer o prprio corpo nessa atuao.
Enfim, apresenta-se-nos o suporte de numerosos exem
plos clnicos. Algumas vezes, entretanto, no plano mdico,
cujo discurso tem consistncia prpria que no cabe invalidar,
esses quadros andam perto da indigncia, e mesmo da
explorao fraudulenta. As curas so numerosas, to irrefu
tveis quo misteriosamente obtidas.

11.

Com Lacan

A problemtica dos fenmenos psicossomticos para ns


apresenta-se nestes termos: se h uma induo significante
em seu determinismo, podem esses fenmenos ser qualifica
dos de sintomas, e h um sujeito da psicossomtica?

78

psicossomtica e psicanlise

O ensino de Lacan nos fornece sobre isso quatro


referncias principais:

O SEMINRIO, LIVRO 214

Com sua interveno num debate entre F. Perrier e J.P.


V alabrega, Lacan situa os fenmenos psicossomticos fora
das construes neurticas, o narcisismo constituindo uma
linha divisria. Ele considera que esses fenmenos esto no
limite de nossas el aboraes tericas. Esto no nvel do real .
Como Lacan no tivesse ainda destacado, nesta poca, o real
como o impossvel ordenando-se da funo de significncia,
o real deve ser entendido aqui como o rochedo do biolgico.
Ora, sabemos que o biolgico no o real, e que ele se dispersa
em outras tantas pontas de rochedo do biolgico medida que
a cincia delas se aproxima, as noes de vida e de morte no
tendo a pertinncia alguma, ao passo que para ns elas
assumem seu carter de drama a partir do gozo.
Lacan fala dos investimentos propriamente intra-org
nicos, auto-erticos da libido. No se sabe como funciona o
fenmeno psicossomtico, mas o investimento da libido se
faz sobre o rgo prprio e no sobre o objeto. (A libido que
tomada em sua definio freudiana, com os problemas
levantados pela distino entre libido de objeto e libido do
eu.) Quando Lacan acrescenta que no se pode distinguir a
fonte do objeto, temos a indicao, que ficar central, de uma
espcie de curto-circuito na montagem pulsional . Os fenme
nos psicossomticos se produziriam na vizinhana da pulso,
que Lacan ainda no relaciona diviso subjetiva na demanda
($ O D). Lembremos que ele tampouco integrou o objeto a
na escritura do fantasma para operar esta misturao entre
pulso e fantasma.

14 J. Lacan, O Seminrio, Livro 2, O Eu na teoria de Freud e


psican/ise, Jorgc Zahar, 1 985, p. 1 27.

na

tcnica da

horizonJes da psicossomtica

79

O SEMINRIO, LIVRO 315

Ao comentar um trabalho apresentado por Ida Macalpine


acerca de uma psicose da qual ela evoca os sintomas
hipocondracos, que, no caso, so sintomas psicticos, Lacan
salienta que se pode ver a alguma coisa de especial, que est
no fundo da relao psictica, como fenmenos psicossom
ticos.
"Esses fenmenos so estruturados bem diferentemente
do que pode se passar nas neuroses." Lacan distingue-os,
portanto, como fenmenos c no os define como sintomas, os
quais para ns corrcspondcm definio muito precisa de
serem estruturados pelo significante segundo a duplicida
de S significante
s' significado .
A propsito das manifestaes psicossomticas derma
tolgicas, prossegue Lacan: "H no sei qual impresso ou
inscrio direta de uma caracterstica, at, em certos casos, de
um conflito." Essa noo de alguma coisa de escrita no corpo
voltar vinte anos mais tarde sob o termo de "hierglifo"
psicossomtico . Parece que Lacan se inclina, em 1 965, para
uma cifragem virada para a significantizao, para a letra, ao
passo que, em 1 975, o caso ser mais de uma cifragem do lado
do nmero.
H, portanto, inscrio sobre o que se pode chamar de
material apresentado pelo sujeito enquanto "ser corporal".
Esse material, parece-me, no deve se reduzir leso corporal
apresentada pelo sujeito, porm compreender tambm o que
dela ele diz - pois no se pode negar que ela adquire um
sentido, em que se m ani festa um gozo confuso no discurso
cujo ordenamento ela perturba com uma insistncia que
permite afirmar no ser simplesmente por uma obnubilao
passageira ligada a seu efeito de trauma. Esse trao permite
mesmo distingui-la de uma leso puramente orgnica, que
no exerce este efeito durvel c insistente sobre o di scurso do
sujeito.
15

ld. Ibid., Livro 3, As psicoses, Jorge Zahar, 3 ed. , 1988, p. 3 5 1 .

80

psicossomtica e psicanlise

Enfim, Lacan fala, em seu comentrio, de "um sintoma


- tal como uma erupo, diversamente qualificada do ponto
de vista dennatolgico". proposto o termo de sintoma,
porm diramos que nessa ocasio Lacan ainda no
lacaniano. Essa erupo "ir se mobilizar em funo de tal
aniversrio, de modo direto, sem intennedirio, sem que uma
interpretao possa marcar a correspondncia com alguma
coisa do passado do sujeito". Cada tcnno merece ser ponde
rado, pois uma das caractersticas dos fenmenos psicosso
mticos tambm a de se mobilizar, se conjugar, se intercam
biar, de se alternar, de se repetir em impulses sucessivas.
Podem tambm desaparecer definitivamente sem deixar
vestgio, e sem que nenhuma interveno especfica c demar
cvel, em muitos casos, possa explic-los.

O SEMINRIO, LIVRO 1 1 1 6

"A psicossomtica algo que no u m significante, mas que,


mesmo assim, s concebvel na medida em que a induo
significante, no nvel do sujeito, se passou de m aneira que no
pe em jogo a afnise do sujeito." Da, a pergunta: se os
fenmenos psicossomticos so ligados a efeitos de lingua
gem, haver ento um sujeito da psicossomtica?
Atingimos o mago da questo: este enunciado, com a
indagao por ele levantada, vindo num contexto em que
Lacan desenvolveu muito cuidadosamente as operaes da
realizao do sujeito no lugar do Outro em sua dependncia
significante. Trata-se das duas operaes lgicas, de aliena
o e de separao, que sero relembradas agora de m aneira
sucinta.
preciso partir do sujeito como X, aquele do qual
surgir um ser antes que ele use a palavra, m as do qual se fala.
Visto que a linguagem preexistente a ele, j est l o Outro
16
lbid., Livro 1 1 , Os quatro conceitos fwu:UJnumJais da psicanlise, Jorge Zahar,
J' ed., 1988, pp. 1 87, 2 1 5 e 24 1 .

horizontes da psicossomtica

81

da linguagem , como tambm o Outro do discurso, j que lhe


atribuem significantes, e ainda tambm o Outro do desejo,
para ele poder vir ao mundo como objeto a.
A alienao. A inscrio do sujeito em instncia no
lugar do Outro por invocao do significante no deixa de
admitir sua afnise, isto , seu apagamento, sua diviso da
qual se constitui, pela queda (Urverdriingung) do significan
te, o sujeito do inconsciente. No se vo dar todos os detalhes
das variaes de Lacan para situar a afnise, porm acompa
nha-se sua construo, entre a pgina 1 89 e sua verso
definitiva, pgina 227.
A separao. a operao pela qual o sujeito se libera
do efeito afanfsico do discurso do Outro, excluindo-se da
cadeia significante pelo acionamento de seu ser de sujeito sob
a forma de objeto a. A separao modo de resposta do sujeito
ao desejo do Outro, com o qual ele tem relaes nas suas
faltas, para se constituir como desejante.
Alienao e separao, apresentadas aqui, por uma
questo de comodidade, numa seqncia cronolgica, so na
verdade operaes lgicas que se produzem instantaneamen
te. Este duplo movimento do $ ao objeto a e volta a traduo
do movimento de abertura e fechamento do inconsciente em
sua pulsao temporal. Nos fenmenos psicossomticos, a
afnise do sujeito no acionada. A alienao no se
realizando, a operao separao tampouco pode se efetuar.
A razo que a petrificao (gelificao ou virada em m assa
da cadeia significante, vi rada "de estalo" - esses termos so
equivalentes) no deixa intervalo entre os significantes, nem
entre S1 e S2, como na holfrase. O Outro no barrado. No
somente o sujeito no est representado por um significante
para outro significante (sem $ , sem afnise), mas, desde que
no h abertura dialtica do desejo do Outro, a operao
separao tambm no pode produzir-se. O ser do sujeito fica
ento submetido ao discurso do outro, do qual ele no pode
se esquivar esvaecendo-se como sujeito dividido pelo signi
ficante.
A causao do sujeito no chegando a se concluir,
estritamente fal ando, no existe sujeito psicossomtico que
se possa particularizar, e do qual se pudesse construir o

82

psicossomtica e psicanlise

ordenamento a partir de uma estrutura quadripartida, a qual


"exigvel desde o inconsciente". Por outras palavras, os
fenmenos psicossomticos so ligados a efeitos de lingua
gem, mas esto fora de subjctivao. Do testemunho do
fracasso da metfora subjetiva.
certo que Lacan afirma que a gelificao da cadeia
significante produz uma srie de casos - psicossomtica,
debilidade mental, psicose - em que a posio do sujeito
diferente. Assim, por situar a psicose no quadro de suas
elaboraes tericas, 17 ele pode aplicar-lhe os conceitos de
e do objeto a. Em compensao, ao situar a psicossomtica
no limite de suas elaboraes, ele no decide em favor da
existncia de um sujeito psicossom tico.18 Com efeito, no
especfico seno o gozo em ao nessas manifestaes. Isto
no exclui, contudo, que um sujeito neurtico, perverso ou
psictico apresente leses psicossomticas.
Para abordar os fenmenos psicossomticos, Lacan se
refere experincia de Pavlov . Alguns elementos devem ser
considerados.
Lacan identi fica o rudo da trombeta a um significante
do experimentador, ind;zindo por seus efeitos de trombica
o leses sobre o corpo do animal. A esse respeito, ele lembra
que a existncia da linguagem , com seus efeitos sobre o vivo,
permite prescindir de qualquer entidade espiritual. A noo
confusa de psicossomtica se lhe afigura tagarelice estril.
Como pode o significante gerar leses sobre o corpo?
Ignora- se, s se sabe que o animal no compreende o que lhe
pede o experimentador. Fica-se assim reduzido a falar da
sensibilidade particular do loqente [parltre]
como de
certas espcies animais domsticas, se bem que de m aneira
diferente
linguagem. Esta sensibilidade est ligada a
fatores constitucionais, pois um dia foi preciso que o homem
comeasse a falar, como existem, desde sua origem, os
animais domsticos que conhecemos, sem termos conseguido
-

17

ld., "Abertura da Seo clnica". Ornicar? n. 9. Navarin, 1976.


Quando Lacm em 1975 emprega este tenno "O psicossomtico", trata- se,
parece-me, de uma comodidade no debate, antes que de uma designaio conceitual.
11

horizontes da psicossomlica

83

criar novas espcies deles. Pode-se amansar um animal


selvagem, nunca domestic-lo. Tal aprendizado no trans
missvel hereditariamente.
Enfim , se no dispomos, nos animais em liberdade, de
observaes confiveis de fenmenos psicossomticos que
permitiriam levantar dvidas sobre seu determinismo lingua
geiro, pode-se v-los, em compensao, quando esto em
cativeiro, e mesmo em funo de tal ou qual guarda como um
veterinrio do zoolgico de Vincennes me confirmou.
Enfim , produzindo no animal coato um estmulo inade
quado necessidade, porm, do interesse de uma necessidade,
a experincia evidencia o fato de que se introduz, na
organizao orgnica dessa necessidade, o corte do desejo do
Outro.
O Outro est presente na experincia. Por isso pode
Lacan dizer que a leso se produz "na medida em que uma
necessidade for interessada na funo do desejo [ ... ]. Mesmo
se no podemos ter em conta a funo de afnise do sujeito,
o desejo est interessado" [ ... ] "o elo desejo fica conservado".
Ele poderia ser representado em seu incio pelo significante
indutor da leso, produzindo, do lugar do Outro, seu apelo
sobre o sujeito em instncia.
Tudo se passaria de certo modo como se o sujeito
sentisse a imposio sobre si das significaes confusas do
discurso do Outro que, fora de se repetir, causaria traum a.
Sobre o grafo do desejo, no lugar do compromisso sintom
tico S(A), se inscreveriam as leses corporais dos fenmenos
psicossomticos, que fariam curto-circuito no Outro.19 Na
asma, por exemplo, a necessidade vital de respirar seria
perturbada pelo gozo enigmtico do Outro, que retomaria
sobre o corpo sob a forma de angstia;20 Os asmticos
comprovam freqentemente essa angstia especfica, equiva
lente do pesadelo, e no somente ligada dificuldade
respiratria, pois ela a precede anunciando a crise.
1 9 O FPS teve portanto que ser radica!JT)ente distinguido do sintoma que
estruturado pelo significante.
20 J. Guir, A psicossomtica na clnica lacaniana, Jorge Zahar, 1 988.

84

psicossomtica e psicanlise

Uma fonna particular de mimetismo , com freqncia,


evocada nos fenmenos psicossomticos. Seria um mecanis
mo equivalente ao observado s vezes em alguns estigmati
zados? Sabemos que sobre o corpo dos autnticos m sticos,
presos numa relao de efuso com um objeto sem alteridade,
podem aparecer leses imagem da figura adorada. Existe a
uma realizao do imaginrio. A partir desse fato poderamos
propor a seguinte hiptese: os fenmenos psicossomticos
estando profundamente enraizados no imaginrio pelo fato de
gelificao da cadeia significante, h "fixao" do sujeito. Por
que no ir at dizer "fascinao"? Enquanto o sujeito no
pudesse ter relao dialtica ao Outro, do sentido que ele
imaginar em seu desejo obscuro que essas leses se imprimi
riam em seu corpo, por uma realizao do imaginrio. Estas
leses seriam "idnticas", com a diferena de pequena
deformao, s do Outro imaginarizado, isto , presentificado
ao sujeito, pelo parente traumtico ao qual ele se identificaria.

O SINTOMA ( CONFERNCIA EM GENEBRA)2 1


_

Nesta conferncia, Lacan indica que as leses psicossomti


cas so traos escritos no corpo, no porm da ordem do
s ignum e sim, antes, da signatura, 22 semelhantes a verdadeiros
hierglifos que ainda no podemos ler. Seriam portanto da
ordem da escrita - que Lacan concebe como "para-no- ler"
- traos inscritos, mas pr-significantes. Com efeito, um
pouco m ais adiante, ele diz: "O corpo se deixa levar a escrever
qualquer coisa da ordem do nmero." questo portanto de
um ciframento que no passa pela significantizao da letra,
pela subjetivao do desejo, m as que est do lado do nmero,
como uma contagem absoluta do gozo do que seriam prova
os fenmenos subjetivos, surgindo em surtos sucessivos.

21 J. La
can, "O Sintoma", conferncia de Genebra, 1975, Bloc-notes de la
psychanal)ISe, n. 5, Genebra, Atars, 1985.

Estes esclarecimentos trazidos ao debate devem-se a ric Laurent e J. A. Miller.

horizoflles da psicossoml ica

85

Valeria a pena agora aproximar, na medida do possvel,


o estatuto do gozo especfico aos fenmenos psicossomticos.
Com efeito, abordando-os pela via do significante, Lacan
parece concluir que eles comprovam um enfraquecimento da
metfora subjetiva, de modo que ele pode coloc-los na srie
psicose - debilidade mental - psicossomtica. Mas, pela
outra vertente, seu gozo especfico, retornando ao corpo,
permitiria ordenar os fenmenos psicossomticos em outra
srie: esquizofrenia, onde o gozo faz retomo ao corpo de
maneira catastrfica; parania, onde o gozo est alojado no
Outro, com esses movimentos altemantes entre sua intruso
no corpo e sem distanciamento; psicossomtica, onde o gozo
especfico poderia tomar o estmulo de seu sentido no
significante indutor da leso. Por no ser possvel por
enquanto dizer mais, conservemos esse termo de gozo
especfico, com o enigma nele contido, em vez de recobri-lo
com rabiscos confusos e inteis.
Indiquemos tambm que o corpo do qual nos estamos
ocupando nos fenmenos psicossomticos o corpo tomado
em sua consistncia imaginria e separado da carne. Ele
definido, no campo freudiano, como superfcie de inscrio
do significante, corpo do qual desertou o gozo, refugiado nas
zonas ergenas, como Freud as denomina. Porm, sejam
quais forem as modalidades desse gozo, de que o corpo est
separado, elas demonstram estarem enraizadas no real. Esta
concepo do corpo desenha um territrio prprio s mani
festaes psicossomticas, que so fenmenos de bordo, de
franja, fenmenos limites. A esse respeito, notvel que elas
se manifestem por leses que se reportam em geral a rgos
que apresentam superfcies de contato: retalhos de pele que
se soltam na psorfase, mucosas que se congestionam na asma,
etc. A leso psicossomtica poderia ser marcao do corpo,
com uma tatuagem, que d carne a esse rgo irreal da lamela,
que a libido.
Como, porm, decifrar o que se inscreve como sinais
bizarros no corpo?
O que se escreve, o que est no limite de nossas
elaboraes, Lacan o chama, por aproximao, "hierglifo",
"trao unrio", "assinatura", "selo", "corpo considerado

86

psicossomlica e psicanlise

como cartucho revelando o nome prprio", "marcas", etc.


Uma tal constelao de termos comprovante, sem dvida,
de seu embarao, e do nosso,.para dar uma traduo conceitual
satisfatria dos fenmenos psicossomtkos.
No grito, que invocao do Outro, m as escrito,
no-para-ler, como observava. J.A.- Miller, estes hierglifos
da psicossomtica estaro espera de serem fonetizados?
Lacan nos diz que, com dar sentido a seu gozo especfico,
pode-se faz-los desaparecer, mas ele no diz como. Qual ser
o estatuto da interpretao nesses casos, em se supondo que
eles sejam permeveis ao da palavra?
Seria o caso de jogar com a ambigidade significante,
como agimos para dissolver o sintoma neurtico , fazendo da
satisfao, se te faz senso?* pouco provvel, a menos de
considerar o fenmeno psicossomtico como um sintoma no
sentido analtico - e no parece ser esse o caso.
Seria certo, em alguns casos, como proposto por J.
Guir,23 liberar o sentido da ambigidade admitida na holfra
se? - tomando ento possvel o arranjo desta palavra gelada
no funcionamento da cadeia significante, o que permitiria de
certo modo a restaurao da metfora paterna enfraquecida.
Finalmente seria o caso de dar seu sentido a esse gozo
especfico a partir de uma construo nova cujo estatuto no
foi ainda inventado? A inteno seria agora transformar estes
fenmenos em sintomas, sobre os quais se poderia ento
intervir na transferncia. Seria como um foramento de
sentido, um pouco moda de Leonardo da Vinci, que a uma
sujeira embolorada num muro (da ordem da assinatura das
coisas) pode dar a forma de um belo e musculoso atleta.24

No original,jouissance,j'ou sens. (N.T.)


J. Guir, "Sobre a fWJo do umbigo do sonho no tratamento de sujeitos sofrendo
de FPS", Alas da Escola da Causa Freudiana, vol. UI, out. 1982.
24 Elucubrao que proponho a partir desse fato apresentado por Lacan em seu
Seminrio "O Saber do psicanalista", ministrado na capela do hospital Sainte-Anne
em 197 1 - 1972.
23

Algumas reflexes sobre


o fenmeno psicossomtico

IX

J ACQUES-ALAIN MILLER

Se pretendemos desenvolver nossas pesquisas neste domnio,


parece-me essencial estabelecer logo: fenmeno psicossom
tico diferente de sintoma - FPS =F- sintoma -, e isso pela
precisa razo de que devemos ser muito exigentes sobre a
estrutura de linguagem do sintoma.
E dizendo agora "sintoma", no sentido analtico
efetivamente que o estou tomando, na definio que lhe
atribumos a partir do ensino de Lacan, ou seja: trata-se de
uma formao do inconsciente que tem estrutura de lingua
gem, que supe uma substituio, a qual chamamos de
metfora, em l inguagem de retrica, e que, por a, fica aberta
ao deslocamento retroativo por reformulao, e a uma
modificao pelo fato da emergncia de efeitos de verdade.
Temos, portanto, do sintom a, uma definio precisa e restrita.

I ( )

A partir deste recurso de doutrina, imediatamente encontra


mos em Lacan dois pontos onde esta metfora pode ser

87

88

psicossomlica e psicanlise

atacada, a metfora subjetiva e a metfora paterna. Para situar


o fenmeno psicossomtico, ele nos d, em primeiro lugar,
uma forma de ataque de metfora subjetiva que a ausncia
de afnise - holfrase, gelificao, etc. -, e em segundo
lugar, um ataque da metfora paterna, pondo em questo o
pai, o Nome-do-pai, o pai do nome etc.
Por outro lado, se abordarmos o fenmeno psicossom
tico a partir da anlise, a parti r do campo da linguagem , somos
forados a situ-lo como um limite - esse termo indicando
que o fenmeno psicossomtico, se ele existe em sua
consistnci a, diferente do sintoma, j pelo fato dessa diferen
a situa-se nos limites da estrutura da linguagem ; e precisa
mos justificar por que, entretanto, consideramos que ele lhe
adere por alguns traos.
Uma maneira de situar esse limite consistiria em dizer
que o Outro est af colocado entre parnteses - o que,
todavia, no podemos afirmar, visto que Lacan utilizou a
colocao entre parnteses para significar, pelo contrrio, a
indexao do Outro. Ele escreve (A), justamente para dizer
- do Outro. No podemos ento dizer que nesse caso que
nos ocupa, o Outro est colocado entre parnteses, mas talvez
poderamos dizer que o fenmeno psicossomtico, de certo
modo, contorna a estrutura de linguagem . Vimos at, ao longo
das intervenes aqui reunidas, que se distingue m al o
fenmeno do traumatismo, pois ficamos tentados a falar de
um evento histrico, biogrfico, que justamente no estaria
transposto pela estrutura de linguagem, m as pelo contrrio,
de algum modo, diretamente inscrito. Temos portanto uma
ausncia de transposio muito ntida - o que constitui para
ns um ponto de orientao em relao ao sintoma.
Parece-me simples escrever o fenmeno psicossomti
co I ( ), para evocar o que ele tem de parente com a funo do
trao unrio colhido em Freud por Lacan, porm, aqui, no
indexado do Outro do significante. Pois se prestarem ateno
m aneira pela qual Lacan se refere a Pavio v, por exemplo
nas pginas onde ele evoca o fenmeno psicossomtico, no
Livro 1 1 do Seminrio, uma de nossas principais referncias
a propsito do animal, dizendo que esse animal no pe em
causa o desejo do experimentador -, podero verificar que

algumas reflexes

89

no rasto dessa referncia que ele introduz o fenmeno


psicossomtico. Que significa situar assim o fenmeno
psicossomtico quase no registro do animal do homem? que
este fenmeno no pe em questo o desejo do Outro, mas
sim opera um contomamento do Outro - onde vejo verifi
car-se esta m aneira de abordar a questo.
Certamente, crucial, essencial, distinguir o sintoma,
especialmente o histrico, e o fenmeno psicossomtico,
precisamente nisso que esta relao ao Outro constitutiva
do sintoma histrico, o que de nenhum modo o caso do
fenmeno psicossomtico, se ele existe.

UM St ABSOLUTO

Devo agora, a exemplo de Lacan, inscrever o fenmeno


psicossomtico numa srie. Na passagem do Livro 1 1 do
Seminrio ao qual nos referimos, Lacan efetivamente destaca
uma seqncia, a partir da estrutura significante S 1 -S2 - o
significante remete a outro significante, o sujeito repre
sentado por um significante para um outro -, e ele constri
uma categoria com todos os casos em que no funciona este
mecanismo de representao, e em que, cada vez, pode-se
perguntar: h ou no h o sujeito? Ele prope uma matriz
muito geral para todos os casos em que a existncia do sujeito
propriamente problemtica. Ora, na medida em que o sujeito
tal como o definimos, o sujeito barrado, j um sujeito
abolido, desaparecido, as palavras nos faltam para redobrar
esta proposio e marcar que, no fenmeno psicossomtico,
o que se passa que atingido o modo de ser do sujeito - o
sintagma "modo de ser" sendo, tambm ele, problemtico.
Podemos anotar entretanto que em todos os casos ordenados
por Lacan com fenmenos psicossomticos, e onde se
incluem a debilidade infantil e a psicose - ele evoca a
parania - eles se situam num nvel em que o sujeito cessa
de ser representado, e em que, de certo modo, falta a
descontinuidade. So casos onde no estamos em presena de
uma articulao significante, porm onde est em funo a

90

psicossomtica e psicanlise

presena ou a ausnci a de um significante unrio, de um


significante privilegiado (mais uma vez, o nosso vocabulrio
no adequado). Um S I , portanto, m as de certo modo,
absoluto.
De que di spomos para pensar este S 1 ? Somos pobres.
Contamos com o trao unrio, evidentemente, pois esse um
significante nico e no articulado. Trazemos tambm o
hierglifo que, numa certa figurao, pode ser erigido de
m aneira hiertica. Trazemos a assinatura, pois que esta
assinatura, em seu limite, um simples X, a m arca do sujeito
ter estado l. Notemos entretanto que este X no se inscreve
em parte nenhuma, que preciso rode-lo com uma arquite
tura significante: um texto existe, e solicita-se ao sujeito
iletrado que ele a apanha este X suposto significar sua
concordncia, mas ainda necessrio estar algum presente
para garantir que esse X foi mesmo traado pelo signatrio.
Para a assinatura de um X faz-se portanto necessrio este
aparato todo.
Podemos tambm evocar o nome prprio que, nas
lnguas, tem a propriedade especial de no poder ser traduzi
do, e tambm de fazer curto-circuito do Outro da linguagem;
ele atravessa as lnguas e parece fazer diretamente referncia
ao objeto sem passar pela mediao da articulao significan
te. Ento ficamos tentados de faz-lo funcionar aqui .
No poderamos igualmente evocar, para este S I , espe
cialmente no fenmeno psicossomtico, o sinete? Tive oca
sio de ver sua funo, pois recentemente me pediram peas
cartoriais: uma fotocpia no servia; diante do juiz, efetiva
mente preciso apresentar o ato autntico, isto , aquele em
que o sinete do tabelio est incluso na trama do papel. Este
sinete poderia, portanto, ser igualmente evocador para o
fenmeno psicossomtico.
Essa enumerao serve para mostrar a que ponto
giramos em tomo deste S I , tomando referncias que nos
oferecem a lingstica, a experincia, a etnologia - evoca
mos at a escarificao. Tambm poderamos apelar para o
silncio, ou para o grito, como faz Lacan em sua conferncia
de Genebra. O fenmeno psicossomtico um grito? Lacan
entretanto prefere a ele o hierglifo, precisamente porque com

algumas reflexes

91

o grito se faz um apelo - o grito dirigido ao Outro. No


vamos nos deter num eventual grito primrio que no se
dirigiria ao Outro, mas, a esse respeito, o hierglifo do qual
falamos com o fenmeno psicossomtico um hierglifo no
deserto - o que escrito, e no grito. E no esqueamos que
Lacan descreveu o escrito fundamentalmente como "no para
ler". Nessa conferncia, ele evoca sem dvida a escrita, mas
o mago daquilo de que ele est falando mesmo o escrito,
como no a ler, bem distinto de todo apelo ao Outro, do qual
fundamental que seja da ordem do impresso. Notemos agora
o interesse da passagem da letra ao nmero.
Como depois deste I maisculo - que poderia ser o do
Impresso - deixamos os parnteses vazios, poderamos
ocasionalmente encher esses parnteses com a relao a-a', a fim de destacar os fenmenos mim ticos que vm por
exemplo nesse lugar. E no esqueam do que Lacan recorda
na sua conferncia de Genebra: "O psicossomtico alguma
coisa que afinal de contas em seu fundamento profundamen
te enraizado no imaginrio." A frase no est bem composta,
no ? Poderia ter sido abreviada em sua transcrio, e se ele
no tivesse esse valor, eu.no teria deixado "o psicossomtico
alguma coisa", mas isso justamente me parece ter sua
importncia.
O fenmeno psicossomtico pois um campo de
pesquisa, um campo de pesquisa para qualificar esse S 1 que
est a em questo, para o qual ns vamos buscar em tudo que
podemos, sem estarmos seguro de ultrapassar o nvel de
analogia - estamos nos "como" - que bem gostaramos de
transpor. Ou ento, preciso dizer que h um valor de real
neste impossvel - e demonstr-lo. Nosso interesse na
psicossomtica poderia conduzir-nos a desdobrar esses ter
mos com preciso maior. .

O OUI'RO COMO CORPO

Indiquei como, a partir da reflexo sobre a representao


significante do sujeito no ensino de Lacan, pode-se ao menos

92

psicossomtica e psicanlise

achar um lugar para o efeito psicossomtico. Mas apenas


uma vertente da questo. Grande parte do trabalho da Seo
Clnica desde vrios anos - desde 1977- 1 978, a propsito da
psicose - incidiu sobre a complementao deste aspecto, que
consiste em retomar a funo do gozo. O certo que
absolutamente necessrio completar o Livro 1 1 do Seminrio
de Lacan, onde tiramos a referncia a esta srie ordenada
ausncia da afnise do sujeito, pela mesma srie, retomada
porm desta vez do lado desta pergunta: qual a situao do
gozo e de seu lugar? Quem seguiu os trabalhos da Seo
clnica viu este movimento fazer-se, e demonstrar-se bem
precisamente medida do tempo e pde-se sentir, em nossas
discusses no decurso dessas jornadas consagradas psicos
somtica que tudo isso perfeitamente conhecido do auditrio.
Somente, ainda sobre este ponto, somos levados a fazer
certas distines. De infcio, lembramos que a "estrutura
incorporada faz o afeto". De que se trata? - se no for da
estrutura da linguagem, enquanto ela pega o corpo; e Lacan
v a a explicao do afeto. Mas, a que chamamos afeto?
Alguma coisa de fundamentalmente deslocado - sua
definio analftica e sua definio freudiana. , portanto, para
dar conta do deslocamento do afeto que Lacan nisso implica
a estrutura de linguagem desenvolvida. Pois bem, verdade
que, a propsito do fenmeno psicossomtico, podemos nos
referir a essa frase, porm justamente para marcar a distino.
Se h incorporao, incorporao, no da estrutura, mas de
um significante, e sob a forma de um certo imprimatur, de
uma certa fixao.
Da mesma m aneira que a ausncia de afnise est no
princpio de toda uma srie de casos, podemos encontrar o
princpio de toda uma outra srie precisamente a partir da
considerao que a incorporao da estrutura de linguagem
exerce sobre o corpo um efeito preciso, que a separao do
corpo e do gozo, princpio a que se pode chamar sua
evacuao, seu esvaziamento o fato deste gozo estar reserva
do a certas zonas do corpo, ditas ergenas por Freud. E isso
nos conduz a supor o corpo - eu desenvolvi recentemente
este tem a - como deserto de gozo - o que tem relao com

alg U1nQS reflexes

93

o hierglifo do deserto. Eis-nos ento providos de um novo


princpio, no mais a ausncia de afnise, mas o que o
chamarei o gozo regressado. Este gozo normalmente separa
do do corpo, entrou agora de novo: - faz retomo no corpo.
A partir deste ponto, podemos situar, por exemplo, a
parania, definida por Lacan como o gozo enquanto identifi
cado no lugar do Outro. E sabemos que esta parania - desde
o incio da seo clnica ns a estudamos com o caso do
presidente Schreber - segue um vaivm bem ritmado.
Conhecemos o estilo intenso desses desaparecimentos que
adotam, de certo modo, o movimento do significante- temos
sua comprovao nas Memrias de Schreber.
Evocamos a propsito da esquizofrenia - e legtimo
fazer tambm o mesmo a propsito do fenmeno psicosso
mtico - uma certa forma, um modo especfico de reentrada
do gozo no corpo. No temos porm no fenmeno psicosso
mtico o gozo flico da esquizofrenia nem aquele, temporal
mente alternativo, da parania: no temos uma deslocalizao
do gozo, como tambm no temos sua localizao 'normal'
sobre as chamadas zonas ergenas - temos uma localizao
deslocada, um ataque localizado no corpo. A pesquisa poderia
portanto conduzir-nos a caracterizar de mais perto este ataque
localizado.
Evidentemente somos conduzidos- vamos sustent-lo
com o mnimo de retrica possvel - a implicar uma certa
coalescncia da funo - significante I maisculo e a
minsculo, deduo feita de que, no fenmeno psicossomti
co, no h queda, mas um certo n, como evocamos nestes
debates. Direi at que por causa desta coalescncia que se
pode encontrar exemplos onde se vem esses fenmenos
cederem sugesto. que h uma certa relao de estrutura,
desta vez, entre a sugesto e o fenmeno psicossomtico que
- no samos da analogia - uma sugesto prolongada, de
certo modo, eternizada, ou periodizada.
Isto me obriga a modificar ou, em todo caso, a completar
aquilo pelo qual eu introduzia minhas proposies, a saber,
que o prprio do fenmeno psicossomtico a maneira pela
qual ele contorna o Outro. Preciso acrescentar: pela qual ele
contorna o Outro do significante. Pois ele no contorna o

94

psicossomtica e psicanlise

corpo como Outro, com o qual interfere, pelo contrrio. E o


fenmeno psicossomtico totalmente prprio a pr em
operao esta definio de Lacan: "O Outro o corpo."
Podemos mesmo agora dar do Outro do significante e do
Outro do corpo frmulas distintas. E precisamente pelo fato
de que, contornando o Outro do significante, o Outro do corpo
chega a ser imprimido, que se pode finalmente dizer como
L acan: "O corpo se deixa ir a escrever" em que a frmula
"deixar-se i r"" inteiramente evocativa da complacncia
somtica.
Um Outro portanto est em questo no fenmeno
psicossomtico, porm, longe de ser o lugar do Outro que
pode ser ocupado por um outro .sujeito, este Outro o corpo
prprio. Aqui se aprecia a importncia do fato clnico
relembrado por Roger Wartel, em que o corpo prprio
efetivamente sofre como o corpo de um outro. Parece-me,
portanto, que o corpo como Outro de fato uma noo que
permitiria esclarecer nossa orientao psicossomtica.
Da compreende-se por outro lado por que Alexander se
interessou especialmente por esses fenmenos: ele se dedicou
s emoes, reeducao emocional, portanto precisamente
ao que parece, do psquico, fazer curto-circuito da estrutura
de linguagem, o que o conduziu, de maneira muito lgica, a
uma medicina psicossomtica.
Muitos problemas so propostos por este "o corpo se
deixa ir" da conferncia de Genebra. De certo modo, sabemos
como qualificar o Outro do significante. Dizemos que
conforme o caso o Outro da garantia, o Outro que inscreve,
ou ento aquele em que podem ser inscritas estas palavras que
ficam, etc. Mas agora, o corpo como Outro que toma nota
do que sucedeu, nessa ligao ambgua com o evento
traumtico. No o Outro de certo modo ideal do significante
que toma nota, mas o corpo. E somos constrangidos a no nos
limitannos a dizer que essa atestao efetuada no corpo, mas
sim pelo corpo, isto , fazennos do corpo um sujeito da frase,
como quando falamos do Outro. Somos pois conduzidos -

Deixar-se ir = ceder, deixar-se arrastar. (N.T.)

algumas reflexes

95

e isso no se encontra em Lacan em nenhum outro lugar - a


reconhecer ao corpo uma espcie de independncia na
m atria.
UMA LIBIDO CORPORIFICADA

Ficaramos tentados - isto, falo sob absoluta reserva - a


opor histeria e psicossomtica, no que o sintoma histrico pe
especialmente em evidncia a relao ao Outro do significan
te, ao Outro do desejo, e o fenmeno psicossomtico a relao
ao Outro como corpo, com esse contomamento do Outro do
significante. Ficaramos tentados a coloc-los em relao, e
poderamos, para precisar nosso conceito de corpo, retomar
a distino entre o corpo e o otganismo tal como Lacan a situa
em "Posio do inconsciente", onde, tendo em vista especial
mente o histrico, ele distingue os limites de um organismo,
que alcanam mais longe que os limites do corpo. Esta
topologia parece-nos curiosa, pois nossa tendncia natural
mente ver no corpo uma funo de exterioridade, de forma
total, e considerar de certo modo o organismo como estando
no interior. Lacan, pelo contrrio, considera como especfico
do ser falante - e especialmente evidente na histrica - que
o organi smo vai alm dos limites do corpo. Por qu? Porque
o organismo inclui, a ttulo do que ele introduz como rgo,
a prpria libido, e justamente uma libido extra-corpo, como
so extra-corpo os objetos a. Este organismo teria, portanto,
como frmula, um corpo completado - o corpo mais o rgo
no corpreo, que a prpria libido. Para desenh-lo, basta
traar dois crculos concntricos e colocar o corpo no meio
delimitando uma zona exterior correspondente a este territ
rio libidinal - alis, demarcado na etologia [ver ilustrao
p. 96].
No s e poderia dizer que o que est n o princpio d a srie
de casos que nos foram aqui expostos, do ponto de vista do
gozo, consiste pelo contrrio em desenhar este crculo do
corpo, porm colocando no interior o do organismo? Com
efeito o paradoxo, no fenmeno psicossomtico, consite
precisamente em no ser mais a libido um rgo incorpreo

96

psicossomtica e psicanlise

No ser falante

Nofenmeno
psicossomtico

como o caso "nonnal", ou o caso da histrica, mas que ela


se toma corporificada. Talvez pudssemos ver se simetrica
mente no seria o caso de um corpo inorganizado. Do mesmo
modo como evocamos um rgo incorpreo no caso da
histeria, haveria sentido de falar de um corpo inorgnico a
propsito do fenmeno psicossomtico e em considerar- se
queremos ir at o fim - a leso como esta libido corporifica
da? O perigo evidentemente seria querer considerar desse
jeito todas as doenas. preciso, portanto, considerar esta
hiptese como uma moldura e fixar seus limites.

DO FENMENO AO SINTOMA

Poderamos tambm inverter o circuito 1-S-R para S-1-R, e l


onde Lacan situa, na experincia analtica, o movimento de
simbolizao do imaginrio que se desenrola at chegar
verificao que h algo de impossvel a dizer, o fenmeno
psicossomtico seria uma imaginarizao do simblico cul
minando numa fonna de impotncia. At onde, portanto, iria
a realizao do imaginrio? Lacan no diz que o fenmeno
psicossomtico da ordem da letra -. o que o colocaria ao
nvel do simblico - mas do nmero - ou seja, do real. A
questo mais espinhosa para ns pois situar o que vai do
imaginrio ao real. Diramos que o fenmeno psicossomtico
imprime o gow no lugar do Outro como corpo? Podemos
diz-lo efetivamente, sem por isso tomar partido sobre a
consistncia do fenmeno psicossomtico. E uma tal assero
modifica o qu, na prtica? - se no , como indica Lacan

algumas reflexes

97

no final de sua conferncia de Genebra, que "pelo vis do


gozo especfico que ele tem em sua fi xao, que sempre
preciso visar a abordagem do psicossomtico". preciso
procurar na satisfao o princpio causal do gel, da holfrase.
Pois o inconsciente, nesta questo, no pode servir seno para
transformar o fenmeno psicossomtico em sintoma, fazendo
de modo que o Outro em questo no mais seja a somente o
corpo prprio.
Para ns o problema mostrar em que a resposta
psicossomtica merecia converter-se em questo sobre o
desejo.

CAMPO FREUDIANO
NO BRASIL
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Assessoria brasileira: Angelina Harari

JACQUES LACAN

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2, 3, 4, 7, 8,

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tcnica da psicanlise

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Livro 4: A relao de objeto

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Marisa

Livro 8: A transferncia

(em preparao)

Dominique e Grard Miller

Livro 1 1 : Os quatro conceitos

fundamentais da psicanlise

Psicanlise s 18:15h

Grard Miller (org.)


Lacan

Livro 17: O avesso da psicanlise


Livro 20: Mais, ainda

Jacques-Aiain Miller
Percurso de Lacan

Os Complexos Familiares
na Formao do Indivduo

Matemas I

Televiso

Judith Miller (org.)


A Criana no Discurso Analitico

Jacques Lacan et ai.


A Querela dos Diagnsticos

Catherine Millot

AMP
Como Terminam as Anlises

Freud Antipedagogo

Antonio Quinet
As 4+ 1 Condies da Anlise

Os Poderes da Palavra

Serge Andr

Stuart Schneiderman

A Impostura Perversa

Jacques Lacan - a morte

O que Quer uma Mulher?

de um heri intelectual

Paul Bercherie
Os Fundamentos da Clnica

Michel Silvestre
Amanh, a Psicanlise

Serge Cottet
Freud e o Desejo do Psicanalista

Patrick Valas
Freud e a Perverso

IRMA (Fundao do Campo Freudiano)

Roger Wartel e outros


Psicossomtica e Psicanlise

Clnica Lacaniana

IJZEJ

'inmr
788571

101043

Jorge Zahar Editor