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TRANSESOFAGICA
TEMA 3. ECOCARDIOGRAFIA
TRANSESOFAGICA ESTANDAR: TECNICA
Y PATRONES DE NORMALIDAD
CARACTERISTICAS TECNICAS
DESCRIPCION DE LOS PLANOS
OBTENIDOS CON UNA SONDA
MULTIPLANO
Cinco cmaras
Profundidad: 30 cms
Rotacin: 10
A2-A1 - P1-P2
ME cuatro cmaras
ME mitral comisural
Profundidad: 35 cms
Rotacin: 50-70
P3-A2-P1
ME Dos cmaras
Profundidad: 35 cms
Rotacin: 80-100
P3-A3A2A1
ME eje largo
Profundidad: 35 cms
Rotacin: 120-140
P2-A2
ME AV eje largo
Profundidad: <35
cms
Rotacin: 120-140
Profundidad:
<<35 cms
Rotacin: 90-110
Profundidad:
<<35 cms
Rotacin: 0-30
ME Venas Pulmonares
Derechas
ME AV eje corto
Profundidad: 35 cms
Rotacin: 25-45
Giro a la izquierda
Profundidad: >35
cms
Rotacin: 50-70
ME Bicava
EA Venas pulmonares
derechas
EA Venas pulmonares
izquierdas
Rotacin: 0-20
Anteflexin
Rotacin: 0-20
Anteflexin
Rotacin: 0-20
Anteflexin
Rotacin: 0-20
Anteflexin
Girar a la derecha
Rotacin: 0-20
Mxima flexin derecha
Rotacin: 0-20
Anteflexin
Flexin izquierda
TG Dos cmaras
TG Tracto de entrada VD
Rotacin: 90-110
Anteflexin
Giro a la derecha
TG eje largo
Giro a la izquierda
Rotacin: 120-140
Anteflexin
Rotacin: 0-10
Giro a la izquierda
Rotacin: 90-100
Rotacin: 0-10
Rotacin: 70-90
VISUALIZACION DE
ESTRUCTURAS ESPECIFI CAS
Recomendaciones
Vistas: VA eje largo & VA eje corto
Para maximizar la resolucin de la imagen,
usar la frecuencia ms alta posible
Medicin del tracto de salida del VI se debe
realizar temprano en mesosstole, dentro de
5 mm del anillo
Debido a que el flujo es perpendicular al
rayo Doppler, las velocidades mximas en
todo el tracto de salida del VI o VA no se
obtienen tpicamente en vistas ME
Aorta torcica
Para optimizar la calidad de la imagen:
- El tamao de la aorta en la pantalla se
incrementa mediante la reduccin de la
profundidad,
- El foco se mueve al campo cercano, y
- Se aumenta la frecuencia del transductor.
La aorta ascendente distal, el arco artico y el
tronco braquioceflico derecho son menos
apreciados porque la trquea se interpone entre
el esfago y estos segmentos.
Vlvula
pulmon
ar
Vlvula pulmonar
Diseo idntico al vlvula aortica:
cspides (derecha, izquierda,
anterior), senos de Valsalva
Dispuesta en un plano superior y
anterior a la vlvula aortica
Pulmonar y tricspide estn
separadas por musculo infundibular
Recomendaciones
Vlvula
tricspid
e
Anatoma
Valva anterior la ms grande
Valva septal la menos mvil y ms pequea
Anillo fibroadiposo distensible, en silla de montar (170), 812cm2 (20% mayor que VM), forma elptica
Msculos papilares:
1. Anterior: cuerdas tendinosas dirigidas a valvas anterior y
posterior
2. Posterior: cuerdas tendinosas dirigidas a las tres valvas
* No hay msculo papilar septal: Cuerdas tendinosas parten
directamente del septum interventricular dirigidas a las
valvas anterior y septal
Recomendaciones
Vlvula mitral
Ventrculo derecho
Componentes:
1. Inlet
2. Zona trabecular
3. Zona infundibular (complejo cresta
supraventricular)
-. Banda parietal
-. Septum infundibular
-. Banda septal
-. Banda moderadora
Ventrculo izquierdo
Componentes:
1. Inlet
2. Zona apical trabeculada
3. Porcin subaortica
Izquierda
Mitral y aortica
comparten
continuidad
Mitral: orificio elptico
Tres veces el grosor de
la derecha
Atrio izquierdo
Atrio izquierdo
La razn: AI y auriculilla como fuente
embolica (sensibilidad y especificidad de la
ETE para diagnosticar trombo en la orejuela
de la AI 100 % y el 99 %)
Orificio de la auriculilla: 10-24mmm
Vista ME VA eje largo (#6), vista ME VA eje
corto (#10)
El ligamento de Marshall causa
reverberacin
Atrio izquierdo
Velocidades de vaciado <20 cm/seg:
trombos.
Velocidades de vaciado >40 cm/seg:
mayor probabilidad de ritmo sinusal
normal sostenido despus de la
cardioversin
Venas pulmonares
Vena pulmonares izquierdas(vista # 16)
Venas pulmonares derechas (vista # 9)
Alternativa a TAC & RNM para Dx
presencia de estenosis de la vena
pulmonar (congnita o adquirida)
Reversin del flujo sistlico de las venas
pulmonares: alta especificidad para la
regurgitacin mitral severa
Atrio derecho
Atrio derecho
Cresta
terminali
s
Mitad
posterior lisa
Mitad anterior
con msculos
pectinados +
auriculilla
Atrio derecho
Importante: procedimientos percutneos
FOP 27%
Aneurisma septal atrial: base de la parte
dbil del tabique interauricular >15mm,
excursin de la membrana aneurismtica
>11 mm a la izquierda o la derecha, o s la
suma de la excursin total es de >11 mm
Vista ME cuatro cmaras & Vista ME bicava
Grazie