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Paciente_____________________________________________________________Historia n___________
Exploracin fsica:
Pie Izquierdo
Trastornos trficos cutneos
Atrofia celular subcutnea.
Piel lustrosa/Seca/Escamosa.
Fisuras/taln/prominencias seas.
Hiperqueratosis (localizacin)
Lesiones micticas (localizacin)
Engrosamiento ungeal (localizacin)
SI
NO
Pie Derecho
SI
NO
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Trastorno de la pilificacin
SI NO
SI
Trastorno de la sudoracin
SI NO
SI
Trastornos estructurales del pie
Deformidades del pie (cavo, plano, pronado, etc.)
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Deformidades de los dedos (H V, martillo, garra, etc.)_______________________________
NO
NO
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Exploracin vascular:
Coloracin pierna/pie
Frialdad cutnea plantar.
Pulsos Tibial posterior.
Pulsos pedios.
Pulsos Peroneos.
Normal/
Eritematosa/ Ciantica
SI
Presente/
NO
Ausente
Ausente
Presente/ Ausente
Presente/
SI
NO
Presente/ Ausente
Presente/ Ausente
Presente/ Ausente
Observaciones: