N de Cliente:_______________

Data:_________________

Ficha de Corpo
Obesidade
Tipo

Localizao

Obs

Localizao

Obs

Hiperplasica
(aumento das mitoses
celulares)

Hipertrofica
(aumento do tamanho
dos adipcitos)

Androide (Regiao
acima da cintura,
homens)

Genoide

(regio
inferior do corpo,
mulheres)

Generalizada
Localizada

Transtornos Circulatrios
Tipo
Edema
Varizes
Derrames
Cianose

Estrias
Estrias
Nacaradas
(
no
vascularizadas,

Localizao

Obs

esbranquiadas)

No
Nacaradas
(vascularizadas,
rosadas)

Celulite
Tipo

Localizao

Obs

Localizao

Obs

Compacta
(dura ao toque)

Edematosa
( dolorosa ao
toque)

Flcida
(oscilante)

Fases
Edematosa
(curta durao)

Poliveriza
o (tecido espesso
e gelatinoso)

Fibrosa
(vcuos na
epiderma)

Esclertica
(casca de laranja)

Termo de Responsabilidade

Estou ciente
relacionadas

de acordo

com

todas

as

informaes

acima

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Local e Data
cliente

Assinatura

da

Tratamento/ Manuteno
Data

Tratamento

Ass
Est

Ass
Clien
te

Plano de Tratamento
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____________________________________________________________

Observaes
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