Morfofiziologia PDA si raporturile

apexului cu structurile invecinate

Conf. Dr.

Ioana Suciu

De ce sistem endodontic?

Anatomia apexului
Jonctiunea cementodentinara
Constrictia apicala
Foramenul apical

Configuratia canalelor radiculare dupa Weine

Denticuli

Apex

Apex radiologic
este varful radacinii
limita extrema

Jonctiunea cemento-dentinara
este interfata cement-dentina
nu corespunde intotdeauna cu constrictia
apicala

Foramenul apical
canalul radicular se sfarseste la foramenul
apical
dimensiunea si configuratia FA se modifica
odata cu maturitatea ( la tineri, foramen apical
deschis, odata cu depozitia dentinei si a
cementului , FA se micsoreaza )
adesea nu e vizibila pe radiografie

CONSTRICTIA APICALA

apex fiziologic, foramen fiziologic

este cel mai mic diametru apical al dintelui
diam 0,15-0,25mm
se ingusteaza cu varsta
distanta CA FA = 0,2 mm
distanta CA - A Rx = 1mm (0,8 tineri, 1,2
varstnici)

Tipuri de constrictie apicala

Canale laterale

CANALE LATERALE

la orice nivel de la furcatie la apex

mai frecvent in 1/3 apicala la dintii posteriori
nu pot fi debridate
pot fi obturate
importanta discutabila
sunt poarta de iesire ptr iritanti in spatiul periodontal
lateral
perpendiculare / oblice ( canale accesorii)
la pluriradiculari, frecvent de la camera pulpara spre
trifurcatie canale pulpo-periodontale
probabil anomalie in timpul formarii radacinii

CEMENT
atasarea fibrelor periodontale
pare sa reziste resorbtiei mai bine decat osul
formarea C = proces continuu, influentat de
pozitia si functionalitatea dintelui
este tesut conjunctiv mineralizat, (60% fosfat de
calciu)
celular - de reparatie (cementoidul + c.
intermediar)
acelular (afibrilar)

LIGAMENTUL PERIODONTAL

0,21 la tineri
0,15 la varstnci
fibre de colagen sustin dintele in alveola
traseu oblic de la cement la osul alveolar
absorb fortele ocluzale de a fi transmise
criteriu de dg uniformitatea sa pe Rx
vascularizare complexa
potential de regenerare pe viata
prevalenta mai mare la dintii posteriori
inervatie senzoriala autonoma

OS ALVEOLAR

se ancoreaza lig peridontal

este perforat ptr vv si nn (cribriform)
are aspect mai dens decat spongioasa
pe Rx: lamina dura : prezenta / absenta
element de diagnostic
este os lamelar, se adapteaza la stress (misc d)
osul sufera remodelare constanta ( resorbtie/
apozitie)
osteoblaste + osteoclaste remodelare osoasa

Notiuni de anatomie interna

Incidenta canalului MV2

Autorul studiului

Anul

Numarul de
dinti

Procentul
gasit

Cu un singur
foramn
apical

Cu doua foramene
apicale

Hess

1925

513

53,0%

Okamura

1927

53,0%

Weine

1969

208

51,5%

37,5%

14,0%

Pineda

1973

245

54,3%

31,5%

22,8%

Vertucci

1974

100

55,0%

37,0%

18,0%

Kulid si coll

1990

51

96,1%

54,2

45,8

Gilles si coll

1990

21

90%

33,0

Stropko

1999

80

93%

37,5%

62,5%

SISTEM ENDODONTIC IN
FORMA DE C
durere reziduala
sangerare intermitenta
lumenuri intercomunicante

Canale in forma de S
- f de baioneta
- doua incurbari
- abordarea nerestrictionata a primei
incurbari