Etat des lieux

ENTREE

SORTIE

Etabli contradictoirement le _ _ /_ _ / 201_

Etabli contradictoirement le _ _ /_ _ / 20 _ _

ENTRE M ____________________________________________________________________

ENTRE M ____________________________________________________________________

Le BAILLEUR,

Le BAILLEUR,

personnellement
rgulirement reprsent par _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

personnellement
rgulirement reprsent par _______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ET M _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

ET M _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Le(s) LOCATAIRE(S)

Le(s) LOCATAIRE(S)

Adresse du local lou :

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

RELEV DES COMPTEURS

RELEV DES COMPTEURS

Electricit : heures creuses : ______________ / heures pleines : ______________________

Electricit : heures creuses : ______________ / heures pleines : ______________________

Eau : ______________________________

Gaz : ________________________________ / Eau : ______________________________

Autres :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Autres :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

CLEFS REMISES AU(X) LOCATAIRE(S)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

EditionsModelo2013modelo.fr

CLEFS RESTITUES PAR LE(S) LOCATAIRE(S)

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Page.sur.

Paraphes:

LGENDE DES ABRVIATIONS

Etat :
Mur :
Sol :
Plafond :
Huisseries :

N : neuf :
P : peinture
Pa : parquet
P : peinture
Bo : bois

B : bon tat
PP : papier peint
Mo : moquette
PP : papier-peint
Al : aluminium

U : tat dusage
T : tissu tendu
C : carrelage
T : tissu tendu
PVC : polyvinychloride

DESCRIPTION

_____________________
___

M : mauvais tat
A : autre
A : autre
A : autre
A : autre

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

DESCRIPTION

________________________

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

EditionsModelo2013modelo.fr

Page.sur.

Paraphes:

LGENDE DES ABRVIATIONS

Etat :
Mur :
Sol :
Plafond :
Huisseries :

N : neuf :
P : peinture
Pa : parquet
P : peinture
Bo : bois

B : bon tat
PP : papier peint
Mo : moquette
PP : papier-peint
Al : aluminium

U : tat dusage
T : tissu tendu
C : carrelage
T : tissu tendu
PVC : polyvinychloride

DESCRIPTION

________________________

M : mauvais tat
A : autre
A : autre
A : autre
A : autre

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

DESCRIPTION

________________________

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

EditionsModelo2013modelo.fr

Page.sur.

Paraphes:

LGENDE DES ABRVIATIONS

Etat :
Mur :
Sol :
Plafond :
Huisseries :

N : neuf :
P : peinture
Pa : parquet
P : peinture
Bo : bois

B : bon tat
PP : papier peint
Mo : moquette
PP : papier-peint
Al : aluminium

U : tat dusage
T : tissu tendu
C : carrelage
T : tissu tendu
PVC : polyvinychloride

DESCRIPTION

________________________

M : mauvais tat
A : autre
A : autre
A : autre
A : autre

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

DESCRIPTION

________________________

ENTRE
TAT

OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

SOL
MURS
PLAFOND
HUISSERIES
CHAUFFAGE
PRISES
INTERRUPTEURS
AUTRES :

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Paraphes:

AUTRES

DESCRIPTION

ENTRE
TAT

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OBSERVATIONS

SORTIE
TAT

OBSERVATIONS

Paraphes:

SIGNATURE DE L'ETAT DES LIEUX D'ENTREE

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SIGNATURE DE L'ETAT DES LIEUX DE SORTIE

Page.sur.

Paraphes:

NOMBRE DE PAGES AU TOTAL : _________

NOMBRE DE PAGES AU TOTAL : _________

Le _ _ / _ _ / 201 _
A
______________________________________________________________________
____

Le _ _ / _ _ / 201 _
A
______________________________________________________________________
____

M
M
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
___
___
Lu et approuv, certifi exact

Lu et approuv, certifi exact

M
M
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
___
___
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
_____
_____
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
_____
_____
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
_____
_____
Lu et approuv, certifi exact

Lu et approuv, certifi exact

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Page.sur.

Paraphes: