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Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.17, n.4, p. 352-7, out/dez.

2010

ISSN 1809-2950

Efeito da massagem clssica esttica em adiposidades localizadas: estudo


piloto
Effects of classic aesthetic massage on localized adiposity: a pilot study
Pascale Mutti Tacani1, Aline Fernanda Perez Machado2, Daisy Aparecida do Amaral Souza2, Rogrio Eduardo Tacani3

Estudo desenvolvido no Depto.


de Fisioterapia da USCS
Universidade Municipal de So
Caetano do Sul, So Caetano,
SP, Brasil
1

Fisioterapeuta; Profa. Ms. da


USCS

Fisioterapeutas especialistas em
Fisioterapia Dermato-Funcional

Fisioterapeuta; Prof. Ms.


Coordenador do Programa de
Ps-Graduao Lato Sensu em
Fisioterapia Dermato-Funcional
da Universidade Cidade de So
Paulo, So Paulo, SP

ENDEREO PARA
Pascale M. Tacani
R. Santo Antnio 50
09521-160 So Caetano do
Sul SP
e-mail: pascale.tacani@hotmail.com
abr. 2009
set. 2010

352

Fisioter Pesq. 2010;17(4): 352-7

Resumo: Devido ao padro de beleza imposto atualmente, tem aumentado a procura


por tratamentos estticos como a massagem clssica, porm sua suposta ao
lipoltica ainda uma questo controversa na literatura. O objetivo deste estudo foi
verificar o efeito da massagem clssica esttica nas adiposidades localizadas, por
meio de perimetria do abdome, quadril e coxas e pela estimativa da espessura da
tela subcutnea da parede abdominal (ETS) por ultrassonografia. Oito voluntrias
(idade 33,98,9 anos, peso 65,18,4 kg) foram avaliadas quanto a MC, IMC e ETS
30 dias antes, logo antes do incio da interveno e aps esta. Foram efetuadas 12
sesses de massagem clssica esttica em coxas, glteos e abdome por 30 minutos,
trs vezes por semana. Foi encontrada reduo significativa apenas da perimetria
na regio do quadril (p=0,012), mas no da ETS (p=0,301). A massagem clssica
esttica contribuiu apenas para a reduo da perimetria do quadril, e no modificou
outras medidas nem a espessura da tela subcutnea da regio abdominal.
Descritores: Adiposidade; Massagem; Gordura subcutnea; Ultrassonografia
Abstract: Due to current beauty standards, the search for aesthetic treatments, including
classical massage, has increased; however, its presumed lipolytic action is still
controversial in literature. The purpose of this study was to assess the effect of classical
massage on localized adiposity, by means of abdomen, hip and thigh perimeter
measuring, nd by estimating thickness of abdominal wall fat by ultrasonography.
Eight volunteers (33.98.9 years old, 65.18.4 kg) were assessed as to weight, body
mass index, body perimeter measures and by abdomen ultrasonography at three
moments: control (30 days before treatment), just before, and after treatment. The
latter consisted of 12 thrice-weekly, 30-minute massage sessions on thighs, buttocks,
and abdomen. Results showed a significant reduction at hip perimeter (p=0.012),
but none of subcutaneous fat tissue thickness (p=0.301). Classical aesthetic massage
hence did not modify abdominal wall fat, but did reduce hip perimeter.
Key words: Adiposity; Massage; Subcutaneous fat; Ultrasonography

Tacanii et al.

Devido ao padro de beleza imposto


atualmente, somado ao crescimento do
nmero de pessoas obesas e com sobrepeso no Brasil1, observa-se insatisfao
com a imagem corporal e maior preocupao e desconforto com o corpo2,
aumentando a procura por tratamentos
estticos3. As mulheres (84,3%) so as
que mais procuram tais tratamentos,
provavelmente porque as alteraes
hormonais e ponderais podem provocar
aumento de peso, volume e alteraes do
contorno corporal (78,2% de pacientes
obesas), conforme apontaram Tacani et
al.4 no estudo do perfil de pacientes atendidos em fisioterapia dermato-funcional.
Dessa forma, cresce a procura por
massagens tidas como redutoras ou
modeladoras e, por isso, observa-se sua
grande oferta em servios e clnicas de
esttica, muitas aplicadas por profissionais no-qualificados, como mostrou o
censo de 2008 do Crefito-3, notificando
1.300 estabelecimentos no Estado de So
Paulo que ofereciam esses mtodos sem
profissionais habilitados5.
Quando executada adequadamente,
a massagem clssica esttica pode auxiliar na reduo de medidas e edemas6,
estimular a circulao sangnea, o
metabolismo e as respostas neuromusculares, harmonizar os contornos corporais e minimizar a ansiedade e a
depresso, contribuindo para o aumento
da auto-estima e da qualidade de vida7.
Entretanto, a ao da massagem clssica no tecido adiposo ainda um tema
extremamente controverso, pois alguns
autores acreditam no haver qualquer
efeito lipoltico primrio sobre o tecido
adiposo, enquanto outros relatam um
efeito lipoltico secundrio quando associado a dieta e atividade fsica; outros
ainda referem um efeito lipoltico primrio7. Poucos estudos avaliam de maneira
objetiva e quantitativa os efeitos das
tcnicas manuais na adiposidade, como
mostram Tunay et al.8, ao compararem
trs recursos de massagem dermotonia,
drenagem linftica manual associada a
compresso elstica e massagem do tecido conjuntivo no tratamento da adiposidade: observaram reduo significante
da massa e das medidas corporais com os
trs recursos, mas relatam a necessidade
de mais estudos para confirmar os efeitos

Massagem clssica esttica na adiposidade

da massagem no tecido adiposo e na


circulao sangnea e linftica.

coxa ntero-medial e 7 minutos em cada


coxa pstero-lateral e glteos.

Para quantificar a eficcia de tratamentos emagrecedores, diversos mtodos se


propem a mensurar a distribuio da
gordura corporal, por impedncia bioeltrica, pesagem subaqutica, adipometria,
ultrassonografia (USG), antropometria
(massa corporal, estatura, circunferncias,
relao cintura-quadril e o clculo do
ndice de massa corporal - IMC), dentre
outros9-12; mas, na prtica clnica, nem
todos esto disponveis, por exigirem
acesso a mtodos laboratoriais ou preparo profissional especializado.

A avaliao fisioteraputica foi feita


sempre pelo mesmo avaliador, composta
por anamnese e antropometria, aferindo-se MC (kg) e estatura (m) para obteno
do IMC (kg/m), e perimetria (cm). A adipometria no foi utilizada neste estudo
por exigir treinamento e habilidade de
um avaliador experiente. Para a avaliao
antropomtrica, as voluntrias deveriam
ficar em bipedestao, com 30 cm de
distncia entre os ps, trajando roupas
de banho com duas peas. Foi medido
o permetro nas regies do abdome,
quadril e membros inferiores (MMII).
A padronizao no abdome foi feita a
partir da cicatriz umbilical, pice inferior
como marco zero, medindo-se 5 e 10
cm para cima, em direo ao esterno e
5 cm para baixo, em direo ao pbis.
A perimetria de quadril foi estabelecida 10 cm abaixo do pice inferior da
cicatriz umbilical e nos MMII, a linha
popltea foi considerada como marco
zero, medindo-se 5, 10, 15 e 20 cm em
direo aos glteos, direita e, depois
esquerda. O exame de USG foi realiza
por mdico especialista em USG, padronizando a anlise da regio abdominal
infra-umbilical direita, 2 cm abaixo
da cicatriz umbilical e 2 cm direita
da linha alba, por ser a rea de maior
predomnio de receptores -adrenrgicos
responsveis pela ativao da liplise13.
Tanto a avaliao fisioteraputica como
a USG foram realizados por profissionais
sem envolvimento com a pesquisa.

O objetivo desta pesquisa foi verificar


os efeitos da massagem clssica esttica
nas adiposidades localizadas, por meio
de perimetria do abdome, quadril e coxas e por estimativa da espessura da tela
subcutnea (ETS), por ultrassonografia.

METODOLOGIA
Este estudo clnico foi iniciado aps
aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Cidade de So Paulo
e o consentimento livre e esclarecido das
voluntrias.
Foram selecionadas dez voluntrias
saudveis, na faixa de 20 a 45 anos, com
IMC entre 18,5 e 34,9 kg/m2, biotipo
ginide, no-praticantes de atividade
fsica, sem restrio alimentar ou dieta
hipocalrica, sem uso de medicao
anticoncepcional ou esteride, dentre as
universitrias e funcionrias da Universidade Municipal de So Caetano do Sul,
SP. Foram excludas voluntrias gestantes
e/ou que apresentassem doenas metablicas, hormonais e contra-indicaes
para a aplicao da massagem clssica.
As voluntrias foram submetidas a
uma avaliao inicial quatro semanas
antes de se comear a interveno e
orientadas a manter a mesma rotina de
atividades dirias no que foi considerado perodo controle. Findo esse perodo,
foi feita uma 2a avaliao e procedeu-se
ao tratamento durante quatro semanas,
aps o qu foram submetidas 3a avaliao. Nos trs momentos procedeu-se
avaliao fisioteraputica e USG na
regio abdominal. A massagem clssica
esttica foi aplicada trs vezes por semana durante 30 minutos, sendo 6 minutos
na regio do abdome, 5 minutos em cada

A massagem foi aplicada sempre pelo


mesmo fisioterapeuta, com a voluntria em
decbito dorsal na maca, aplicando-se a
tcnica no abdome por 10 minutos e na
regio anterior das coxas e, em decbito
ventral, na regio posterior das coxas e glteos, ambos por 5 minutos em cada lado.
Utilizou-se um creme para massagem e
hidratao da pele (Peelline). As manobras
da massagem clssica esttica seguiram
sentido centrpeto, ritmo constante, freqncia aproximada de 1 movimento a
cada 5 segundos, intensidade e presso
moderadas, suficiente para atingir a camada muscular superficial, respeitando-se o
limiar de dor das voluntrias e na seguinte
seqncia: deslizamento superficial,
deslizamento profundo, amassamento,
rolamento de pele, alternncia de polegares, pinamentos alternados, tapotagem

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(apenas na regio gltea) e percusso


palmar (tapping). O deslizamento superficial foi executado com a palma das mos
e dos dedos de forma rtmica e suave. O
deslizamento profundo, com a palma das
mos e dos dedos de forma mais intensa
e profunda. O amassamento consistiu de
compresses alternadas realizadas com o
polegar e regio tenar contra o indicador
e dedo mdio da mo oposta, em forma
de pinamento em S dos tecidos. O rolamento de pele foi feito transportando uma
prega de pele entre o polegar, indicador
e dedo mdio, ao longo de toda regio a
ser tratada. Com alternncia dos polegares,
foram efetuados deslizamentos pequenos
e profundos da face ventral da falange
distal dos polegares. Os pinamentos alternados foram executados com pequenos
movimentos de pina, utilizando todos os
dedos, que percutiam alternadamente os
tecidos. A tapotagem consistiu de movimentos rtmicos realizados com as duas
mos em forma de concha e o tapping foi
aplicado com a palma das mos de forma
rtmica, alternada e no sentido das fibras
musculares (Figuras 1 e 2).

Para comparar os valores dos perodos


controle e interveno, foi utilizado o teste t de Student pareado; para as trs avaliaes foi aplicada a anlise de varincia
Anova. Secundariamente, foi verificada
correlao (r de Pearson) entre o permetro abdominal e a espessura da camada
de gordura subcutnea, considerando-se a correlao ausente quando r<0,2,
ruim quando 0,20 r<0,40, regular se
0,40 r<0,60, boa quando 0,60 r<0,80 e
tima se r 0,80; o nvel de significncia
foi fixado em 5% ( =0,05).

RESULTADOS
Dez voluntrias iniciaram sua participao no estudo, porm apenas oito o
finalizaram, sendo uma excluda por no
completar o tratamento e a outra pela
constatao de hrnia abdominal aps
o primeiro exame de USG.
A idade variou de 21 a 41 anos, com
mdia de 33,98,9 anos; metade (n=4)
das voluntrias apresentaram IMC normal,
trs tinham sobrepeso
e uma, obesidade grau
I. Quanto espessura da tela subcutnea,
obtiveram-se os valores
mdios de 24,6 mm na
1a avaliao e 21 mm
na ltima, sem diferena significante. Massa
corporal, IMC e ETS
no variaram significativamente ao longo das
trs avaliaes, como
mostra a Tabela 1.

Figura 1 Amassamento na regio abdominal

Figura 2 Tapping aplicado na regio gltea

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Quanto perimetria, s foi verificada


diferena significante
aps a interveno na
circunferncia do quadril (p=0,012), como
apontado na Tabela 2.
Como esperado, foi
encontrada boa correlao significativa entre
a circunferncia do abdome inferior e a ETS
da parede abdominal
(r=0,70; p<0,001).

O presente estudo investigou o efeito


da massagem clssica esttica nas adiposidades localizadas de oito voluntrias
com IMC entre 20,6 kg/m2 e 31,3 kg/
m2. Aps a massagem clssica esttica,
observou-se manuteno da MC e do
IMC, com reduo apenas da perimetria do quadril (p=0,012), mas no da
espessura da tela subcutnea da regio
abdominal (p=0,301).
Metade (n=4) das voluntrias foram
classificadas pelo IMC como de peso
normal, mas mesmo assim apresentavam
adiposidades localizadas e se queixavam
desse aspecto inesttico, tal como outras
trs que tinham sobrepeso e uma com
obesidade grau I. Mesmo mulheres com
IMC considerado normal podem apresentar porcentagem de gordura corporal
acima do preconizado, pois esse ndice
no avalia os compartimentos de massa
magra e gorda, no acusando assim adiposidades localizadas14.
O mtodo de avaliao empregado
amplamente utilizado tanto na prtica clnica como em pesquisa, por ser
considerado mtodo prtico, de baixo
custo e por avaliar a massa corporal de
forma no-invasiva11,15-17 . Tunay et
al.8 avaliaram o efeito de trs tipos de
tratamento fisioteraputico (drenagem
linftica manual associada a conteno
elstica, dermotonia e massagem do
tecido conjuntivo) sobre a espessura do
tecido subcutneo em 60 mulheres com
fibroedema gelide, tambm utilizando
antropometria, tendo obtido reduo
significante de medidas; porm, pela
impedncia bioeltrica no foi observada
alterao da composio corporal.
Neste estudo, a perimetria revelou-se
uma ferramenta acessvel, prtica, de
baixo custo, de resultado imediato e capaz de detectar alteraes na populao
estudada, podendo ser utilizada de forma
segura quando no for possvel utilizar os
mtodos laboratoriais, tanto por serem
mais caros como demandarem mais
tempo entre a realizao e o resultado.
Randominski et al.10 compararam a USG
e a tomografia computadorizada (TC)
na determinao da gordura visceral e
concluram que a USG foi mais prtica,
barata e segura, alm de evitar o aspecto
negativo das radiaes da TC, podendo
ser repetida conforme o necessrio.

Tacanii et al.

Massagem clssica esttica na adiposidade

Tabela 1 Idade, massa corporal (MC), ndice de massa corporal (IMC) e espessura da tela subcutnea da
abdominal
(ETS)(MC),
(mdia
desvio
padro)
das voluntrias
(n=8) nasdatrs
(Av),
Tabela 1 parede
Idade, massa
corporal
ndice
de massa
corporal
(IMC) e espessura
telaavaliaes
subcutnea
da e
a e 2a avaliaes e entre a 2a e 3a avaliaes
valor
de
p
da
comparao
entre
a
1
Tabela 1 Idade,
massaabdominal
corporal (MC),
ndice
de massa
corporal
(IMC)
espessura da(n=8)
tela subcutnea
da parede(Av),
abdominal
parede
(ETS)
(mdia
desvio
padro)
dase voluntrias
nas trs avaliaes
e
(ETS)valor
(mdia
padro) dasentre
voluntrias
nas trs avaliaes
de p da comparao entre a 1a
de p desvio
da comparao
a 1a e (n=8)
2a avaliaes
e entre a (Av),
2a e e3avalor
avaliaes
Idade

e 2a avaliaes e entre
a 2a e 3a avaliaes
MC (kg)
a
a
1 Av
2 Av
3a Av
1a Av
MC
(kg)

Idade
33,98,9

65,18,37
64,57,86
64,07,84
1a Av
2a Av
3a Av
0,909 64,57,86 0,815
33,98,9 p 65,18,37
64,07,84
p

0,909

0,815

IMC (kg/m)
a Av
IMC2 (kg/m)

3a Av

25,53,17
25,53,41
25,43,60
1a Av
2a Av
3a Av
0,685 25,53,41 0,476
25,53,17
25,43,60
0,685

ETS (mm)
2a (mm)
Av
ETS

1a Av

3a Av

24,69,46
24,910,61
21,09,98
1a Av
2a Av
3a Av
0,694 24,910,61 0,301
24,69,46
21,09,98

0,476

0,694

0,301

Tabela 2 Medidas dos permetros (cm) do abdome, quadril e coxas (mdia desvio padro) das voluntrias
a e 2a avaliaes e entre a 2a e
nasdos
trspermetros
avaliaes(cm)
(Av),do
e valor
de pquadril
da comparao
entre a1desvio
Tabela 2 (n=8)
Medidas
abdome,
e coxas (mdia
padro) das voluntrias
Tabela 2 Medidas
dos
permetros
(cm)
do
abdome,
quadril
e
coxas
(mdia

desvio
padro)
das voluntrias (n=8) nasa trs
a
3 avaliaes
(n=8)
nas trs avaliaes (Av), e valor de p da comparao
entre a 1a e 2aa avaliaes
e entre a 2 e
a
a
avaliaes
(Av), e valor de p da comparao entre a 1 e 2 avaliaes e entre a 2 e 3a avaliaes
3a avaliaes

p
MIDp
MID
p

Abdome superior (+10 cm)


1a Av superior
2a Av (+10
3a Av
Abdome
cm)
79,06,0
2a Av 77,06,8
3a Av
1a Av 77,47,0
0,174 77,47,0 0,301
79,06,0
77,06,8
Coxa 20 cm
0,174
0,301
1a Av Coxa
2a 20
Av cm 3a Av
a
a
51,24,1
2 Av 50,84,1
3a Av
1 Av 51,14,3
0,815 51,14,3 0,519
51,24,1
50,84,1

Abdome mdio (+5 cm)


a Av
a Av
1Abdome
2mdio
Av
(+53acm)
82,96,3
1a Av 81,27,6
2a Av 80,39,1
3a Av
0,248 81,27,6 0,394
82,96,3
80,39,1
Coxa 15 cm
0,248
0,394
1a Av Coxa
2a 15
Av cm 3a Av
a
a
46,94,2
1 Av 46,63,7
2 Av 45,43,5
3a Av
0,529 46,63,7 0,105
46,94,2
45,43,5

Abdome inferior (-5 cm)


a Av
1Abdome
2a Av (-53acm)
Av
inferior

1a Av

Quadril
2a Av
Quadril

3a Av

90,53,9
1a Av 91,37,5
2a Av 89,57,3
3a Av 97,16,2
1a Av 97,35,7
2a Av 95,16,1
3a Av
0,630 91,37,5 0,284
0,678 97,35,70,012*
90,53,9
89,57,3 97,16,2
95,16,1
Coxa 10 cm
0,630
0,284
0,678Coxa 5 cm
0,012*
a
1a Av Coxa
2a 10
Av cm 3a Av
1a Av Coxa
2a Av
5 cm 3 Av
a
a
a
a
a
42,74,4
1 Av 42,04,0
2 Av 41,83,7
3 Av 39,02,8
1 Av 38,42,7
2 Av 38,22,5
3a Av
0,073 42,04,0 0,276
0,094 38,42,7 0,061
42,74,4
41,83,7 39,02,8
38,22,5

MIEp

Coxa 20 cm
Coxa 15 cm
Coxa 10 cm
0,815
0,519
0,529
0,105
0,073
0,276
0,094Coxa 5 cm0,061
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a Av
a
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2a Av
MIE
Coxa 20 cm
Coxa 15 cm
Coxa 10 cm
Coxa
5 cm 3 Av
50,44,4
2a Av 49,84,5
3a Av 45,94,1
1a Av 45,44,1
2a Av 45,34,5
3a Av 41,64,2
1a Av 41,13,9
2a Av 41,03,9
3a Av 38,42,7
1a Av 38,32,9
2a Av 37,92,7
3a Av
1a Av 50,14,5
p 50,44,4
0,521 50,14,5 0,619
0,344 45,44,1 0,531
0,170 41,13,9 0,340
0,685 38,32,9 0,772
49,84,5 45,94,1
45,34,5 41,64,2
41,03,9 38,42,7
37,92,7
p
0,521
0,619
0,344
0,531
0,170
0,340
0,685
0,772
A hereditariedade e o biotipo tornam mentando a ao das catecolaminas18,
Da mesma maneira, Leite et al.9 comMID = membro inferior direito; MIE = membro inferior esquerdo
pararam a USG e a circunferncia as mulheres propensas ao depsito de alm de aumentar a absoro de lquidos
MID como
= membro
direito; MIEclulas
= membro
inferior
adiposas
nasesquerdo
regies fmuro- ou edemas intersticiais8. Na regio ababdominal
meiosinferior
de determinar
a gordura intra-abdominal e o risco de -glteas, porque os adipcitos dessas dominal, a massagem no estimulou a
3 Correlaes
entreque
os valores
perimetriamelhor
vs ao estrgeno, reduo da espessura da tela subcutnea;
regiesdarespondem
doenaTabela
cardiovascular,
concluindo
massa
corporal
(MC)
e
ndice
de
massa
corporal
sendoda
menos
sensveis
aos hormnios na populao estudada, provavelmente
a USGTabela
um mtodo
prtico eentre
melhor
3 Correlaes
os valores
perimetria
vs(IMC)
lipolticos,
alm
de deterem
que a circunferncia
abdominal
nessa
massa corporal
(MC)
e ndice
de massa
corporal
(IMC)mais recep- o tempo de aplicao na regio do
responsveis pela abdome no tenha sido suficiente para
situao. Neste estudo, tambm
se ob- tores vs-adrenrgicos,
vs MC
IMC
inibio
da pliplise. Esses fatores indu- promover efeitos lipolticos, pois foi
servou Permetro
praticidade, segurana
r evseficcia
p
r
MC
vs IMC
Permetro
zem
na determinao
da espessura
da
tela
Quadril
0,90
<0,001*
0,78
<0,001*
r
p
r ao aumento
p do tamanho das clulas menor (6 minutos) quando comparado
subcutnea de forma no-invasiva pela e, como conseqncia, aumentam a es- ao do quadril (14 minutos, sendo 7 de
MID 20cm
0,65 <0,001*
0,006* 0,78
0,86 <0,001*
Quadril
0,90
da tela subcutnea, favorecendo cada lado). Alm disso, a somatria de
USG, demonstrando
ser esta
uma opo pessura
15cm
0,60
0,012*
0,73
0,001*
MID
20cm
0,65
0,006*
<0,001*
infiltrao
edematosa13.
manobras antiaderentes e estimulantes
vlida de mensurao na prtica clnica a 0,86
10cm
0,75
0,001* 0,73
0,79 <0,001*
na tcnica de massagem clssica pode
porm
no15cm
de baixo custo
em relao
MID
0,60
0,012*
0,001*
Diferentemente,
o comportamento ter promovido estimulao do sistema
antropometria,
foi uma
das
5cm pois essa0,75
0,83
<0,001*
MID 10cm
0,001*
0,79
<0,001*
limitaes para a aplicao da USG em do tecido adiposo da regio abdominal nervoso autnomo parassimptico, tendo
MIE
0,62
0,010* 0,88
MID20cm
5cm
0,83 <0,001*
0,79 <0,001*
diversas reas corporais das voluntrias. muito mais varivel, pois os adipci- como efeito o relaxamento e no a situaMIE 15cm
0,74
0,90
<0,001*melhor aos hormnios o de estresse promovida por manobras
20cm
0,62 0,001*
0,010* tos
0,88
respondem
MIE 10cm
0,79
<0,001*
0,79
15cm
0,74procuram
0,001* lipolticos,
0,90 <0,001*
As mulheres
so as que mais
alm de apresentarem pre- estimulantes que levam maior reao
tratamentos
estticos, provavelmente
por- domnio
de receptores -adrenrgicos, simptica18-20, principalmente porque
MIE 5cm
0,76 <0,001*
0,001*
0,68 <0,001*
0,004*
10cm
0,79
0,79
que as Abdome
alteraes hormonais e ponderais
pela ativao da liplise13. na regio do quadril foi acrescentada a
0,79
MIE 5cmsuperior 0,73
0,76 0,001* responsveis
0,68 <0,001*
0,004*
podem provocar aumento de peso, volu- Assim, ao se observar o comportamento manobra de tapotagem, contra-indicada
Abdome
mdio 0,65
0,006*
0,72
0,002*
Abdome superior
0,73corporal
0,001*
0,79 <0,001*
4. lipoltico
me e alteraes
do contorno
dessa regio, esperava-se que na regio abdominal (devido sua fraAbdome
inferior
0,82
<0,001*
0,67
0,006*
mdio foi0,65
0,006* as0,72
0,002*
Por isso,
neste estudo
determinado
voluntrias
submetidas massagem gilidade e presena das vsceras)18,19.
o perodo
de uminferior
ms devs0,82
controle,
sem apresentassem
Abdome
ETS <0,001*
0,70
0,67 <0,001*
0,006* reduo de medidas
interveno,
parainferior
verificarvsseETS
haveria alte- mais
Estudos semelhantes apresentam resulAbdome
0,70facilmente
<0,001*no abdome; porm, no
raes na composio corporal; e, como presente estudo observou-se reduo tados contraditrios. Pedini e Zaietta20
MID = membro inferior direito; MIE = membro inferior esquerdo;
no foram observadas diferenas signi- significante apenas da perimetria do verificaram a ao de faixas de vibroETS ==espessura
da
tela subcutnea
da
abdominal
direito;
= parede
membro
inferior esquerdo;
a avaliaes,
ficantesMID
entre amembro
1a e a 2inferior
os MIE
quadril,
provavelmente
pelo estmulo massagem sobre o tecido adiposo de 12
ETS
=
espessura
da
tela
subcutnea
da
parede
abdominal
achados da ltima avaliao certamente do metabolismo local6 que teria gerado voluntrios submetidos a 14 sesses dirias
refletem os efeitos do tratamento proposto. uma situao genrica de estresse, au- de 20 minutos, observando, em 10 dos 12

Fisioter Pesq. 2010;17(4): 352-7

355

casos, aumento significativo do glicerol


plasmtico e da concentrao de cidos
graxos livres, enquanto Benelli et al.21
aplicaram 40 minutos de massagem mecnica no abdome e coxas de 10 pacientes
obesas (com IMC mdio de 35,5 kg/m) e
no observaram alteraes significativas de
nveis plasmticos que indicassem a ocorrncia de liplise mas relatam melhora
dos contornos corporais e do aspecto do
tecido adiposo subcutneo.
Quanto ao efeito lipoltico primrio
da massagem, De Domenico e Wood18
alegam que so inteis as tentativas de
reduo de gordura localizada; Holey
e Cook22 concluem que ainda no h
evidncia plausvel quanto aos efeitos
lipolticos da massagem. Rosenthal
(apud Wood & Becker23) no constatou
qualquer alterao histolgica no tecido
adiposo aps realizar manobras vigorosas de massagem na regio abdominal
de animais; e, para Fricker et al.24, a
massagem faz emagrecer o massagista.
Em contrapartida, a mobilizao
mecnica de pr-adipcitos in vitro
diminuiu a diferenciao em adipcitos
no estudo de Tanabe et al.25, fornecendo
uma base molecular para a aplicao
local desses estmulos na preveno

das adiposidades localizadas. Cassar19


relata que a manobra de amassamento
na massagem clssica tende a produzir
um efeito de emulsificao lipdica
melhorando a absoro lipdica e seu
metabolismo. Tunay et al.8 compararam
o efeito de trs recursos massagem
mecnica (dermotonia, 15 sesses, 3
vezes por semana), drenagem linftica
manual (20 sesses, 4 vezes por semana)
e massagem do tecido conjuntivo (20
sesses, 4 vezes por semana) em 60
mulheres com idade mdia de 40 a 43
anos e IMC de 24 a 25 kg/m, observando diminuio significante de 0,5 cm
na perimetria de coxa e na espessura
do tecido adiposo em todos os grupos.
Referem que todas as tcnicas de tratamento foram efetivas na diminuio da
adiposidade e do fibroedema e, comparativamente a massagem mecnica foi
mais eficaz na mobilizao de gordura
e reabsoro de lquido intersticial no
tecido celular subcutneo. Para Tacani
e Cervera26, a massagem pode auxiliar
nos processos de emagrecimento por
melhorar a aparncia da pele e seus
contornos, estimular as funes viscerais
e diminuir a ansiedade e o estresse. Tais
aspectos psicossomticos se relacionam
com a insatisfao e distoro da imagem

corporal percebida tanto por indivduos


eutrficos como obesos2,27 e a massagem pode contribuir para a melhora da
imagem corporal e para a reduo da
gordura subcutnea, como demonstrou
Kim28 , ao aplicar semanalmente, durante 6 semanas, massagem associada
aromaterapia em 35 mulheres, no perodo ps-menopausa, observando reduo
da circunferncia da cintura, da gordura
subcutnea abdominal e melhora da
imagem corporal.
Apesar de resultados promissores, a
literatura requer mais esclarecimento a
respeito dos mecanismos de ao dos
recursos manuais na liplise e a conseqente reduo da massa corporal.
Sugere-se a realizao de novos estudos
com delineamento semelhante a este,
utilizando o exame de USG e a perimetria nos mesmos segmentos corporais,
porm com uma amostra maior, contemplando diferentes graus de IMC.

A massagem clssica esttica no produziu reduo de massa corporal, IMC,


nem da espessura da tela subcutnea da
regio abdominal, mas contribuiu para a
reduo do permetro do quadril.

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AGRADECIMENTO
Os autores agradecem a contribuio logstica do Sr.
Valrio Antonio do Amaral para a realizao desta
pesquisa.

Fisioter Pesq. 2010;17(4): 352-7

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