Enfermedad de

Freiberg o Kohler II:

Osteocondritis de la cabeza del 2
metatarsiano

Enfermedad de Freiberg
Es una osteonecrosis de la
cabeza de los metatarsianos
caracterizada por la
alteracin en la
condrognesis y
osteognesis en hueso
previamente normal y que
afecta con mayor frecuencia
al 2 metatarsiano.

Enfermedad de Freiberg
Se propone que la disminucin del
aporte sanguneo tengan relacin a
un microtrauma repetitivo con dao
al centro crecimiento primario.
Se relaciona un dao preferente al
2 metatarsiano debido a que es el
dedo ms largo y se encuentra
sujeto a mayor compresin por el
calzado, produciendo el dao a la
epfisis.

Enfermedad de Freiberg
Frecuencia: Mayor en mujeres
presentndose en la segunda
dcada de la vida.
Clnica: Dolor en el rea
adyacente al hueso afectado,
que aumenta con la palpacin
y limitando el apoyo del pie.
Se puede palpar un
engrosamiento irregular a nivel
de la articulacin

Enfermedad de Freiberg
Radiologa: Al
comienzo puede
aparecer un contorno
borroso de la cabeza
del metatarsiano
afectado y
posteriormente se
observa irregularidad
de la epfisis con
destruccin,

Enfermedad de Freiberg

Enfermedad de Freiberg
Tratamiento
Conservador: Soportes plantares con descarga
del metatarsiano, complementados con
fisioterapia y restriccin del apoyo durante el
periodo doloroso.
Quirrgico: Reseccin y remodelado de la cabeza
del metatarsiano.

Enfermedad de Kohler
I:
Osteocondritis del escafoides
tarsiano/navicular

Enfermedad de Kohler
Necrosis del escafoides
tarsiano, caracterizada por la
interrupcin del aporte
sanguneo.
Causas: Microtraumatismos
por compresin entre las
porciones dorsal y plantar
del mismo y un retraso en la
osificacin normal del
escafoides. (Ligado al
crecimiento seo del pie)

Enfermedad de Kohler
Es comn en los varones de entre 3 y 10 aos asociado
a un pie plano. Forma Unilateral 80%
Clnica:
Dolor localizado en la zona del escafoides
Claudicacin en la marcha
Dolor exacerbado en bipedestacin.

Enfermedad de Kohler
Radiologa:
En los primeros estadios
se observa el escafoides
con mayor densidad y
con forma de lente
biconvexa (escafoides en
pastilla).
Posteriormente aparece
una fragmentacin
irregular

Enfermedad de Kohler

Enfermedad de Kohler
Tratamiento:
Resolucin espontnea 1 -2 aos. (sin secuelas)
Reposo en los periodos dolorosos con inmovilizacin del
pie durante 8 semanas aprox.
Soportes plantares.