TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE

Prezado (a) participante,

Eu, _______________________________ graduando ______________ da _________________ estou
realizando uma pesquisa intitulada: _________________________sob orientao do prof.
___________________________________.
A pesquisa tem como objetivo geral _______________________________________.
Assim, solicito sua colaborao e parceria por meio de alguns dados necessrios realizao desse
trabalho. A coleta de dados ser realizada atravs de __________________________________, no
havendo despesas para os participantes da pesquisa. Seu apoio como participante
fundamental para a execuo desta.
Gostaria de deixar claro para o(a) senhor(a), que as informaes emitidas por voc no causaro
nenhum dano ou risco a sua pessoa, pois sero tratadas em sigilo, seus nomes no sero em nenhum
momento divulgados.
Mesmo tendo aceitado participar, se por qualquer motivo, durante o andamento da pesquisa,
resolver desistir, tem toda liberdade para retirar seu consentimento;
Estarei
disponvel
para
qualquer
outro
esclarecimento
no
endereo
_____________________________________________________________________________.
Atenciosamente,
_________________________________________________
Pesquisador
_____________________________________________________________________
Assinatura do participante
- - - -- -- -- - -- - - - - - - - - -- - - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - -- - - - - -- - - -- - - - - - -- - - - - -- - - CONSENTIMENTO PS INFORMADO
Eu, ____________________________________, declaro que aceito participar da pesquisa:
_________________________________________, repassando os dados necessrios sua realizao, e
estou ciente de que os resultados da pesquisa sero tratados sigilosamente e, caso no queira mais
participar da investigao, tenho liberdade de retirar esse consentimento.
______________ , _____ de ___________________ de 2016.
_________________________________________________
Pesquisador
_____________________________________________________________________
Assinatura do participante