TOS

DEFINICION: Salida brusca de aire y secreciones

purulentas por la boca mediante un mecanismo
de contraccin brusca del aparato respiratorio.
Diccionario de Medicina VOX

CARACTERISTICAS:

Acto voluntario o reflejo.

Cierre de glotis.

Respuesta fisiolgica ante noxa.

OBJETIVO: remover secreciones y otros

elementos de la va area (DEFENSA).

EVALUACION DIAGNOSTICA

Historia clnica: Anamnesis:

es
aguda
o
desencadenantes?

Se asocia confiebre?

Se acompaa deexpectoracin? cules son sus

caractersticas?

Es estacional?

Factores de riesgo de algunaenfermedad?

crnica?

Factores

(p. ej.,tabaquismo, adiccin a drogas ,

inmovilizacin, exposicin ambiental a txicos).

Historia mdica anterior?

CONTROL
Regulado por
CENTRO
TUSIGENO en
bulbo raqudeo
estimula la GLOTIS
por el nervio
larngeo inferior,
los msculos
torcicos y recto
anterior del
abdomen por el
nervio frnico y
raqudeos.

FISIOPATOLOGIA
I FASE:
INSPIRATORI
A

II FASE:
COMPRENSIV
A

III
FASE:
ESPIRATO
RIA

PREVIO ESTIMULO
Se efecta una inspiracin
profunda y se cierra la glotis

Se contraen los msculos

espiratorios , glotis contina
cerrada, la presin del aire
contenido en los pulmones

Glotis se abre y expulsa el aire a

gran velocidad, produciendo un
ruido caracterstico y
arrastrando al exterior el
contenido de las vas
respiratorias DEFENSA ANTE

Tipos de Tos

Semiologa

Quintosa
Coqueluchoide
Ronca
Afnica
Emetizante
Bitonal

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Quintosa:

accesos de tos que se presentan

cada 5 horas, seguidas de 5 espiraciones
explosivas, sibilancias y mucosidad.

Coqueluchoide:

no es productiva, no sibilancias.
se observa en sndrome mediastnico, debido a
irritacin del nervio vago.

Ronca:

Intensa y asemeja al ladrido de un perro.

Es propia de las inflamaciones
larngeas o traqueo bronquiales.

Semiologa

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Afnica:

suena poco y es de poca intensidad. Presente en

lesiones destructivas como las neoplasias de las cuerdas
vocales.

Emetizante:

miologa

En

se acompaa de vmitos. Se observa

la tos ferina o coqueluche.

Bitonal:

Producida por la parlisis de las cuerdas vocal

que la hace vibrar con una tonalidad ms grave que la otra
queda indemne. Se observa en el aneurisma del cayado
artico o en tumores mediastnicos.

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Tipos de Tos: Contenido

Tos seca

Tos hmeda

Semiologa

Mdica, Alejandro Goic, Segunda Edicin

Tos aguda
1-Cerciorarse que no se trata
de un cuadro incompatible
con la vida.
2-Es muy frecuente que se presente 3-Diferenciar las posibles etiologas
secundaria a un catarro comn.
4- Causas infecciosas sujetas
a Tx: Sndrome de tos asociado
a vas areas altas.

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Tos subaguda

1- Con frecuencia comienza con un cuadro

Infeccioso de vas altas.
2- Manejo como tos crnica.
3- Evaluar posibilidad de enfermedad existente.

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

Tos crnica
1- Causas ms frecuentes
2Protocolo:
Radiografia
trax,
Tomografa,
Historia clnica(ECA, Tabaquismo),
Espirometra

Diagnstico y Tratamiento en Neumologa: Francisco Gonzlez Jurez 2008

EXPECTORACIN:
Definicin
Expulsin

del moco o secreciones

de las vas respiratorias inferiores
(faringe, laringe, bronquios y
trquea) mediante la tos o el
carraspeo.

Tipos:

Hemoptoico, mucoso,
mucopurulenta, vmica.

FISIOPATOLOGA
Infeccin epitelio traqueobraonquial

Secrecin + Hiper-reactividad

CEG, mialgias, fiebre

Tos, expectoracin, obstruccin bronquial

SEM

EXPECTORACION:
ANAMNESIS

CANTIDAD.

CONSISTENCIA: Vara segn la cantidad de

mucus, fibrina y agua en su contenido. De ello
deriva su viscosidad y adhesividad.

COLOR: Blanquecino si predomina el mucus,

amarillento o verde si hay pus o rojizo si se
agrega sangre.

OLOR: A caucho quemado en la neumona por

Klebsiella y ftida en los abscesos pulmonares.

HEMOPTISIS
Expectoracin

de secrecin con
sangre proveniente del aparato
respiratorio. (SUB GLOTIS).

ANAMNESIS:
Agudo o Crnico.
Sntomas acompaantes (fiebre,
baja de peso, antecedentes)

CAUSAS DE HEMOPTISIS
TRAQUEA Y BRONQUIOS:

LARINGEAS:

Fcil sangrado.

Se acompaa de disfona.

esputo hemoptoica.

En TBC, vrices y tumores.

Procesos inflamatorios,
tumores benignos y
malignos, Bronquiectasia.

Fcte. vrices en la parte

inferior de la trquea,
cuerpos extraos, peri
adenitis adheridas a la
trquea

PULMONES:

Quiste hidatdico: Sangra periquste.

Procesos necrosantes: Absceso, neumona.

Estenosis mitral: Congestin pulmonar.

Embolia pulmonar si hay infarto.

En vasculitis y colgenopatias: Con hematuria.

HEMOPTISIS DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
EPISTAXIS:

Origen nasal.
Cavidad oral: Encas, vrices de la base de la
lengua.
Vegetaciones adenoideas y faringitis crnica.
HEMATEMESIS:

estmago.

Patologa de esfago y

Vmica: Definicin

Expectoracin de lquido purulento, seroso o

serosanguinolento procedente de la cavidad
torcica creada accidentalmente por
perforacin del rbol traqueo bronquial, o de un
absceso heptico o subfrnico abierto a los
bronquios."2