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Entrevista | Interview

Revista Brasileira de Terapias Cognitivas


20128(1)pp.67-72

Renata Ferrarez Fernandes Lopes 1


Filipe Silva Castro 2
Carmem Beatriz Neufeld 3

A terapia cognitiva e o mindfulness:


entrevista com Donna Sudak
The cognitive therapy and mindfulness: interview
with Donna Sudak

Resumo
H um crescente interesse em temas que apresentam interfaces entre espiritualidade
e sade, entre psicologia e religio. Alguns estudos tm abordado essas aproximaes
tanto na perspectiva dos clientes como dos terapeutas religiosos/espirituais, ou ainda
no que se refere s intervenes. Uma tcnica que tem se destacado nas intervenes
da terapia cognitivo-comportamental o mindfulness, advinda do budismo. O presente
artigo tem como objetivo apresentar uma breve reviso da literatura sobre o tema e,
adicionalmente, o trabalho relata uma entrevista com Donna Sudak, psiquiatra com
diversas produes cientficas na abordagem cognitivo-comportamental. Na entrevista, realizada na oportunidade de sua visita ao Brasil para o Workshop Internacional da
Federao Brasileira de Terapias Cognitivas e a II Jornada de Terapias Cognitivo-Comportamentais do Interior de So Paulo, Donna Sudak apresentou suas opinies sobre a
aproximao das terapias cognitivas e a espiritualidade, sobre as tcnicas de aceitao,
bem como sobre a tcnica de mindfulness.
Palavras-chave: espiritualidade; mindfulness; terapia cognitivo-comportamental.

Ps-doutora (Professora Associada do Instituto Psicologia da Universidade Federal de


Uberlndia - SP - Brasil).
2
Mestrando (Mestrando no programa de
Ps-Graduao em Psicologia da Universidade
Federal de Uberlndia - MG).
3
Doutora (Professora da Graduao e PsGraduao em Psicologia do Departamento
de Psicologia da Faculdade de Filosofia,
Cincias e Letras de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo).
1

Correspondncia:
Renata Ferrarez Fernandes Lopes.
Av. Maranho, s/n, bloco 2C, Campus
Umuarama. Bairro Jardim Umuarama.
Uberlndia - MG. Brasil. CEP: 38400-902.
Este artigo foi submetido no SGP (Sistema
de Gesto de Publicaes) da RBTC em 28 de
agosto de 2012. cod. 117.
Artigo aceito em 20 de maro de 2013.

Abstract
There is a growing interest in issues with interface between spirituality and health, between psychology and religion. Some studies have discussed similarities in the context
of clients or therapists religious/spiritual and in the interventions. One technique that
has been highlighted in the interventions of cognitive-behavioral therapy is mindfulness. This article aims to present a brief literature review of the topic and, additionally
present an interview with Donna Sudak, a psychiatrist with many scientific productions
in cognitive-behavioral approach. In the interview due to her visit to Brazil during the
International Workshop organized by the Brazilian Federation of Cognitive Therapies
and the II Journey of Cognitive Behavior Therapies of So Paulo, Donna Sudak exposes
her view about the approximation of cognitive therapy and spirituality, about acceptance, and also about the technique of mindfulness.
Keywords: cognitive-behavioral therapy; mindfulness; spirituality.

DOI: 10.5935/1808-5687.20120010

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das queixas e sintomas, a pesquisa do papel da religio/espiritualidade no sistema de crenas do paciente especfico, utilizar
a entrevista para verificar qual o envolvimento e o histrico do
paciente com a religio/espiritualidade, alm de sempre utilizar
de princpios ticos para abordar estes temas ou quando se
propuser qualquer interveno religiosa com algum paciente.
Entretanto, a posio dos pesquisadores e terapeutas
frente s relaes entre sade e religio/espiritualidade est
longe de ser consensual. Comumente, as crticas principiam
pelos problemas nas definies de religio e espiritualidade
e do uso dos termos de forma intercambivel. Alguns autores
optam pela utilizao dos dois conceitos como idnticos, mas
de forma geral, no contexto atual da pesquisa na rea podem
ser encontradas definies diferenciadas para cada um dos
termos. Assim, segundo Worthington Jr. e Aten (2009) a religio
caracterizada como a associao a um sistema de crenas e
um conjunto de prticas peculiares relacionadas a uma tradio
e uma comunidade, na qual se partilham crenas e prticas comuns. J no que tange espiritualidade, apesar da dificuldade
de consenso entre os pesquisadores, o conceito mais recorrente
repousa sobre um sentimento de proximidade e ligao com
o sagrado que estimula um senso de intimidade, respeito e
admirao. Os autores sugerem quatro tipos de espiritualidade:
religiosa, humanstica, natural e csmica. Em cada tipo de
espiritualidade h uma relao com um elemento especfico,
como a conexo com uma religio, com a humanidade, com a
natureza/ambiente ou ento com a criao, respectivamente.
Elsass (2008) afirma que, a partir das definies e da
aproximao da cincia com os ambientes religiosos, resultados interessantes comearam a tomar forma. Apontamentos
iniciais associam uma melhor sade fsica e mental a uma
maior espiritualidade e maior religiosidade. Em sua reviso,
o autor evidencia estudos que defendem que pessoas religiosas, frequentemente, participam mais de contextos sociais de
apoio, so menos solitrias, tm uma vida de trabalho menos
estressante, representando um nmero de fatores que podem
contribuir para melhorar a sade entre as pessoas religiosas
e espirituais, em comparao com as pessoas no-religiosas.
Apesar destes estudos sofrerem algumas crticas ligadas principalmente formulao dos questionrios e s definies de
um fenmeno que se mostra to complexo, os mesmos tm
tomado vulto crescente na literatura.
O interesse crescente pode ser observado a partir da
publicao do peridico Journal of Clinical Psychology que
reservou um nmero especial para artigos que tratassem de
religio/espiritualidade em possveis relaes com a psicoterapia. Assim, no volume 65, nmero 2, do ano de 2009, o
peridico trouxe artigos relacionados a intervenes orientadas
espiritualmente para o tratamento de dependncia de lcool
e abuso de substncias e tambm para casais religiosos a
partir de uma perspectiva adleriana. Alm disso, h artigos
que discutem terapia para muulmanos, formas de interveno
psicodinmica orientada espiritualmente, psicoterapia espiritual

NOVOS OLHARES SOBRE A RELIGIO E A


SADE
Recentemente, muitas discusses na rea de sade tem
abordado o tema da religio e espiritualidade. Anteriormente
considerada como relacionada patologia, a viso sobre a
experincia religiosa foi sofrendo mudanas recentes e hoje j
reconhecida como um elemento capaz de fornecer equilbrio
e melhorar a sade em certas circunstncias. A Organizao
Mundial da Sade (OMS) seguindo esta proposta incluiu o
bem-estar espiritual como uma dimenso do estado de sade,
junto s dimenses corporais, psquicas e sociais, formalizando
assim o acrscimo do domnio Religiosidade, Espiritualidade e
Crenas Pessoais em seu instrumento de avaliao de qualidade de vida (Peres, Simo & Nasello, 2007). O Manual Diagnstico e Estatstico das Doenas Mentais IV: Texto revisado
(DSM-IV-TR American Psychiatric Association, 2002) tambm
alterou sua maneira de contextualizar o papel da religio substituindo conotaes negativas e incluindo uma categoria especfica
para as questes espirituais e religiosas (Marques, 2003).
Muitas pesquisas atuais nas reas da Medicina e da
Psicologia seguem a mesma tendncia e h uma variedade de
produes relacionando sade e espiritualidade/religio. Alguns
pesquisadores tratam das possveis relaes, outros discutem
aproximaes e ainda alguns realizam esforos em avaliar o
efeito de certos hbitos religiosos na vida das pessoas. Panzini
e Bandeira (2007) mostram diversos artigos que apresentam
evidncias empricas da relao da religio/espiritualidade
sade fsica e mental, alm de associaes positivas com a
qualidade de vida e bem-estar. As autoras referem que h na
maioria das pesquisas a indicao de que crenas e prticas
religiosas esto correlacionadas positivamente a uma melhor
sade fsica e mental. As autoras citam que existem quatro
razes para associao entre religio e sade: crenas religiosas permitem uma viso de mundo que fornece um sentido
s experincias; crenas e prticas religiosas podem evocar
emoes positivas; a religio utiliza rituais que facilitam as
principais transies de vida (nascimento de filhos, casamento,
adoecimento e morte); e crenas religiosas funcionam como
agentes de controle social direcionando os comportamentos
socialmente aceitveis. Entretanto, as prprias autoras destacam a possibilidade da religio exercer um efeito negativo na
sade quando as crenas ou prticas religiosas so usadas
para justificar comportamentos desadaptativos ou ento so
utilizados para substituir tratamentos mdicos importantes.
Peres, Simo e Nasello (2007) indicam que alguns estudos tem demonstrado que a valorizao dos sistemas de crenas
dos clientes colabora com a adeso do paciente terapia e que
esta obtm melhores resultados nas intervenes. Os autores
evidenciam algumas recomendaes da Associao Psiquitrica
Americana (The American Psychiatric Association, 2006) para
abordar temas de religiosidade/espiritualidade como a identificao das variveis religiosas e espirituais como caractersticas

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mento de doenas crnicas, cncer e depresso.


McKay et al. (2007) afirmam que as habilidades em mindfulness ajudam no foco em um elemento em um dado momento
e isso pode auxiliar no melhor controle de emoes intensas,
visando acalm-las. Alm disso, h argumentos de que o mindfulness ajuda na identificao e separao de julgamentos das
experincias, alm de agir sobre o equilbrio entre o raciocnio
dos pensamentos com as necessidades das emoes.
O mindfulness tambm conhecido como uma meditao envolvendo o desenvolvimento da ateno plena. H
inmeros relatos dessa meditao e de exerccios semelhantes
em diversos sistemas religiosos como cristianismo, islamismo,
judasmo, mas esta tcnica principalmente conhecida a partir
dos ensinamentos budistas (Mckay et al., 2007). Atualmente,
o budismo uma das poucas religies que ainda valoriza o
desenvolvimento dessa habilidade. Ela muito utilizada para
o trabalho com as emoes e para que o praticante consiga
estabelecer o foco no presente.
Apesar de seu surgimento estar vinculado a um contexto religioso, o mindfulness comea a ocupar outros espaos.
Iniciado com os pacientes de Kabat-Zinn, hoje a tcnica j
vista em outras formas de psicoterapia, incluindo algumas
terapias cognitivas. Nestas, o mindfulness colocado como
uma tcnica sistematizada, que pode ser ensinada e que
treinvel. Giuffra (2009) destaca que apesar do mindfulness ser
considerado um componente essencial da psicologia budista
e fazer parte do Caminho ctuplo para se alcanar o nirvana,
ele no deve ser considerado como um conceito religioso e
nem mesmo um conceito espiritual. O autor classifica como um
conceito cognitivo, usado no budismo, mas que hoje tambm
reconhecido e estudado pela Psicologia e que tem se destacado
em abordagens como a Gestalterapia, e diferentes Terapias
Cognitivo-Comportamentais, tais como a Terapia de aceitao e
compromisso (ACT), a Terapia comportamental dialtica (TCD),
Terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT) e Programa
de reduo de estresse em mindfulness (MBSR).
Na Terapia comportamental dialtica, o mindfulness relatado como uma das quatro habilidades crticas que podem ajudar na
regulao emocional, ajudando o paciente a se manter equilibrado
quando as emoes surgirem de forma intensa (McKay et al., 2007).
Na Terapia de aceitao e compromisso, o mindfulness considerado um importante recurso para ajudar o paciente no processo
de aceitao. A aceitao neste contexto diferente da resignao.
Refere-se a um processo ativo no qual o indivduo admite o que
acontece consigo sem se apegar aquilo que gostaria que fosse.
Trata-se de compreender a realidade percebendo o aparecimento
inevitvel de pensamentos, sentimentos e sensaes sem evit-los,
recha-los ou julg-los (Roomer & Orsillo, 2010).
O mindfulness permite uma maior ateno, uma maior
conscincia e ao mesmo tempo permite que o indivduo entenda
sobre a impermanncia daquilo que est se passando naquele
momento. O pensamento, a sensao e a emoo daquele momento iro passar e por isso o mindfulness permite uma maior
aceitao dos fatos, uma maior compreenso dos processos

testa e intervenes cognitivo-comportamentais que perpassam aspectos religiosos/espirituais como a tcnica mindfulness.
Em um dos artigos, Post e Wade (2009) realizaram uma
reviso sobre psicoterapia religiosa em trs nveis de anlises:
os terapeutas religiosos, os clientes religiosos e as intervenes
religiosas. Os autores destacaram a importncia dos terapeutas
identificarem as prprias atitudes e preconceitos sobre alguma religio evitando a imposio de valores pessoais sobre os clientes.
Alm disso, os autores pontuaram que alguns clientes religiosos
podem encontrar nas discusses religiosas o desenvolvimento
da confiana e aceitao do terapeuta. Os autores ressaltam que
muitos pacientes podem querer falar sobre questes religiosas
ou espirituais em terapia, e estas podem estar inter-relacionadas
com os problemas apresentados ao longo do processo teraputico. Assim, os autores discutem a importncia dos psicoterapeutas avaliarem as preferncias dos clientes, incluindo a histria
religiosa/espiritual e as preocupaes associadas. Post e Wade
(2009) ainda sugerem a busca de recursos informativos sobre a
diversidade religiosa, j que este tema no abordado de forma
eficaz na formao dos profissionais, de forma que o conhecimento sobre as religies e hbitos espirituais pode contribuir na
confiana do terapeuta em trabalhar com temas religiosos e com
clientes que seguem uma determinada linha espiritual.

Mindfulness: uma nova aproximao


Foi a partir da aproximao das cincias mdicas e psicolgicas com a religio que surgiu uma tcnica muito discutida
atualmente: o mindfulness. Jon Kabat-Zinn, aproveitando-se de
um ambiente mais aberto a essas ideias, incorporou algumas
prticas budistas (principalmente da meditao) medicina
comportamental em seus trabalhos que visavam reduo de
estresse e manejo de dores crnicas. Assim, no grupo desenvolvido por ele, em um programa de gesto de estresse baseado
em mindfulness, o pesquisador comeou a desenvolver a capacidade dessa ateno plena nos pacientes. Especificamente,
o mindfulness refere-se capacidade de prestar ateno, no
momento presente, a tudo que surge interna ou externamente,
sem a realizao de julgamentos ou o desejo de que as coisas
sejam diferentes (Vandenberghe & Assuno, 2009). Assim,
quando o mindfulness ocorre, o indivduo tem uma conscincia
sincera, intencional, ao que est acontecendo de momento a
momento, sem julgar, na vivncia enquanto ela ocorre.
Pode-se dizer, ento, que mindfulness a habilidade de
estar consciente dos seus pensamentos, emoes, sensaes e
aes, no momento presente sem julgar ou criticar a si mesmo
ou a prpria experincia. estar no aqui e agora. Atualmente, a
literatura tem investigado esta tcnica em diversos tratamentos
e para diferentes transtornos. Hardt et al. (2011) mostram que
h evidncia do mindfulness ligado sade fsica e mental,
estando associado a um menor ndice de estresse e distrbios
mentais. Alm disso, o aumento na capacidade de mindfulness
sugere uma diminuio na angstia e no relato de sintomas
mdicos. Os autores levantam que vrios programas tm sido
desenvolvidos com o objetivo de ajudar os pacientes no trata-

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nfase na Terapia Cognitivo-Comportamental. Atualmente, atua


como docente no Departamento de Psiquiatria na Faculdade de
Medicina da Universidade de Drexel e diretora do Programa
de Treinamento em Psicoterapia na mesma universidade. Donna
Sudak aborda tpicos da Terapia Cognitivo-Comportamental
e supervisiona os residentes de psiquiatria que escolhem a
nfase na Terapia Cognitiva. Alm disso, ela a atual presidente da Academy of Cognitive Therapy. Donna faz parte do
Beck Institute for Cognitive Therapy and Research e fornece
supervises aos residentes das Universidades Albert Einsten
e Thomas Jefferson. Ela possui uma variedade de produes
cientficas, sendo autora de diversos artigos e livros que abordam a Terapia Cognitivo-Comportamental.
Donna Sudak escreve sobre temas como: a Terapia
cognitivo-comportamental, sobre a combinao dessa terapia
com a utilizao de medicamentos, sobre sesses breves na
abordagem cognitiva. Algumas de suas publicaes envolvem o
tratamento de pacientes suicidas, com transtornos alimentares,
depresso, fobia e outros. Em seu livro A Terapia cognitivo-comportamental na prtica, Sudak (2008) seguindo o modelo
cognitivo, defende uma boa conceituao de caso para que
o terapeuta possa ento decidir quais tcnicas sejam mais
eficientes para cada paciente. A autora discute uma variedade
de tcnicas que podem ser aplicadas dependendo do problema
que o paciente apresenta. Em alguns casos, a autora sugere
a combinao do tratamento cognitivo-comportamental com a
medicao para um resultado mais rpido e eficaz. A autora
cita ainda a Terapia comportamental dialtica relacionando-a
a eficcia nos estudos com indivduos com transtorno de personalidade borderline.
Donna Sudak pesquisadora vinculada Universidade
de Drexel e ao Instituto Beck estando em contato com diversos estudos. Na pgina da Universidade so colocados como
interesses da autora a avaliao psiquitrica, tratamentos
psiquitricos e psicoterapia.
Donna Sudak foi a convidada que ministrou o Workshop
Internacional da Federao Brasileira de Terapias Cognitivas e a conferencia de abertura da II Jornada de Terapias
Cognitivo-Comportamentais do Interior de So Paulo (II
JoTCC) ocorridos no perodo de 23 a 26 de maio de 2012 em
Ribeiro Preto. No workshop, ministrado por ela, foi abordado
o tema: Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e Terapia
Comportamental Dialtica (TCD) para circunstncias clnicas
desafiadoras. Alm disso, ela tambm realizou a conferncia
de abertura da II JoTCC com o tema Utilizando a TCC com
pacientes suicidas.
Assim, foi neste contexto que esta importante pesquisadora cedeu a entrevista transcrita abaixo. Na entrevista a autora
apresenta sua viso sobre espiritualidade e religio em contato
com sade e com as Terapias cognitivas, alm de sua viso
sobre a aceitao e o mindfulness, conceitos to recorrentes
nos estudos recentes da rea.

que esto acontecendo naquele momento. Obviamente, a


aceitao no deve ser entendida como uma postura de conformao do indivduo a uma determinada situao ou circunstncia, mas como uma postura mais aberta e compassiva que
permite a flexibilizao dos pensamentos, dos comportamentos,
entendendo as ocorrncias da vida como partes do caminho
que se deseja trilhar. Opta-se assim por estabelecer o foco no
que est acontecendo sem se prender em atitudes julgadoras
que normalmente so inteis para o indivduo.
Nas terapias, as intervenes baseadas na aceitao e
em mindfulness estabelecem o foco na habilidade em manter-se
atento ao momento presente, e atualmente esta habilidade
apontada como um importante recurso para lidar com emoes
intensas, com dores crnicas, episdios depressivos, transtornos alimentares, transtornos de personalidade borderline.
Entretanto, o fato de ter sido incorporada ao contexto das Terapias cognitivo-comportamentais evidencia a tentativa de buscar
relaes entre a Psicologia e a Religio, neste caso, o budismo.
Outras relaes tm sido feitas. Giuffra (2009), buscando
discutir as semelhanas entre ambas, utiliza o encontro entre Dalai
Lama (14) e Aaron Beck na abertura do V Congresso Internacional
de Psicoterapia Cognitiva ocorrido em junho de 2005, na cidade de
Gotemburgo, Sucia. O autor discute as origens da Terapia Cognitiva, e alguns pontos interessantes sobre o budismo, incluindo a forma
como esse sistema religioso v e lida com a mente. Entretanto, como
ponto central nesse artigo esto as semelhanas levantadas no
dilogo por ambos os mestres. Primeiramente, a Terapia Cognitiva
e o Budismo buscam eliminar o sofrimento e gerar o bem-estar.
Ambos defendem que as emoes no so resultados de eventos
reais e sim uma forma de nossas mentes process-los. Alm disso, tanto os terapeutas cognitivos quanto os praticantes budistas
buscam treinar a mente para melhorar a objetividade, diminuir as
distores, erradicando o sofrimento e alcanando a felicidade.
Ambos valorizam a sabedoria, compaixo, entendimento, aceitao.
Por fim, ambos valorizam o mtodo cientfico e do um grande valor
a gerar e cultivar um estado de alerta e ateno mental.
Apesar das origens do mindfulness estarem vinculadas
ao budismo, hoje possvel perceber que ela tem sido considerada, no campo cientfico, apenas como uma interveno que
pode contribuir para melhorar o estado de alguns pacientes.
Como tcnica ela pode ser aprendida, desenvolvida, treinada
e no precisa estar vinculada a um contexto espiritual/religioso. A busca principal (como se pode ver em Davis & Hayes,
2011; Foley et al., 2010; Hofmann et al., 2010, Ma & Teasdale,
2004), tem sido em verificar, de forma emprica, os efeitos e
fundamentos dessa ateno que pode se tornar uma importante
ferramenta teraputica no futuro. Dentre esse grupo que debate
e analisa intervenes na perspectiva cognitivo-comportamental
est Donna Sudak, de quem trataremos no prximo tpico.

Donna Sudak
Donna Sudak formada em Medicina pela Faculdade de
Medicina da Pensilvnia, com especialidade em Psiquiatria com

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Entrevista com Donna Sudak

4. O mindfulness visto hoje como uma tcnica capaz de


fornecer sentido, promover uma ateno ao presente e
est associado a maior bem-estar, maior qualidade de vida,
maior sade. Entretanto, pode ser considerado tambm
uma filosofia de vida ligada s tradies budistas. Em que

1. H muitas concepes quando se fala a respeito


de sade, que foram sendo alteradas historicamente.
Atualmente, se v uma mudana neste conceito
buscando-se incluir a espiritualidade. A Organizao
Mundial da Sade (OMS) realizou alteraes incluindo
o bem-estar espiritual como uma das dimenses de
sade, e tambm o DSM-IV-TR mudou sua maneira
de contextualizar o papel da religio, substituindo

extenso o indivduo precisa compartilhar dessa filosofia


para se beneficiar desta tcnica?

E o que voc acredita

que a sociedade ocidental precisa desenvolver para


alcanar as habilidades necessrias ao mindfulness?

Mindfulness, como uma tcnica, no est ligada a nenhuma tradio religiosa especfica. A mente pode ser treinada
com a prtica a obsevar, ou participar, ou descrever fenmenos
sem julgamentos, plenamente e na ausncia de uma tendncia
religiosa em particular.

conotaes negativas e incluindo uma categoria


especfica para as questes espirituais e religiosas.

Qual
E qual a relao, para voc,
entre espiritualidade e sade?
a sua concepo de sade?

O estado geral da mente, do corpo e esprito de uma


pessoa obtido a partir de uma combinao de bem-estar
fsico, psquico e social. Eu acredito que, para muitas pessoas,
a espiritualidade melhora a sade, fornecendo senso de propsito, significado e conexo com outros. Dito isso, eu acredito
que religio no o mesmo que espiritualidade.

5. Diante de uma sociedade que no valoriza essa


ateno presente e o no-julgamento, muitos pacientes
podem enfrentar dificuldades por mais treinvel que a
habilidade do mindfulness possa ser.

Conte-nos um pouco

como a prtica de mindfulness relatada pelos pacientes


em seu cotidiano fora do contexto do consultrio?

2. As religies, atravs de suas tcnicas peculiares, podem

promovem significados para experincias pessoais. Muitas

Na verdade, h maneiras de treinar a ateno de uma


pessoa mesmo nas atividades dirias. Marsha Linehan descreve, por exemplo, o uso de luzes vermelhasI para observar
a respirao. MBSR (Treinamento de reduo de estresse baseado em mindfulness) descreve muitas tcnicas (bodyscanII,
alimentao consciente III, conscincia da respirao) que
podem ser incorporadas ao cotidiano.

vezes, a religio e a psicologia/medicina tm como objetivo

6. Avaliando a diversidade de pacientes que se pode ter

melhorar a condio de vida daquela pessoa em um

e percebendo que h diferentes adaptaes s tcnicas

ser vistas como importantes recursos para as pessoas


buscarem sentido, paz, esperana, alm de fornecer
preceitos e rituais que facilitam transies da vida ao
longo do desenvolvimento. A psicologia assim como a
medicina, atravs de seus mtodos, buscam reestabelecer
um estado de bem-estar, equilbrio, e em muitos casos

determinado momento. Voc entende ser possvel haver uma

propostas; quais pontos voc destacaria para a escolha

aproximao da psicologia ou da medicina com a religio,

dessa tcnica a um determinado paciente?

enquanto um corpo sistematizado de conhecimento?

Existem

caractersticas peculiares que um paciente precisa ter


para ser ajudado pelo mindfulness?

Eu acredito que a psicologia e a medicina esto enraizadas no mtodo cientfico. Eu no me sinto qualificada para
comentar quanto ao fato de uma religio aceitar tal abordagem
s suas crenas e mtodos e se essas crenas e mtodos
durariam se analisados com o mtodo cientfico.

Eu acredito que a questo mais importante a se considerar quais so as evidncias de benefcios da prtica do
mindfulness em uma circunstncia particular - ele realmente s
faz sentido em ser implantado quando temos clareza que seja
benfico (como procedimento teraputico). Muitas pessoas poderiam decidir utilizar mindfulness como uma preferncia pessoal
e isso no o mesmo que a prescrio como parte da terapia.

3. O mindfulness em uma de suas definies referido como


a capacidade de prestar ateno, no momento presente,
a tudo que surgir internamente ou externamente, sem se
emaranhar em julgamentos ou no desejo de que as coisas

7. O terapeuta, como participante ativo na terapia, precisa

sejam diferentes. Em que sentido voc v a ligao entre

constantemente se preocupar com a formao pessoal e

a aceitao e o mindfulness? Visto que ser desenvolvida


essa conscincia e ateno ampliada, seria preciso tambm

Treino de Marsha Linehan que sugere que ao ver as luzes vermelhas (por exemplo, do semforo) se reserve um tempo para atentar-se a prpria respirao
ou mesmo as sensaes que se experimenta naquele momento.
II
Exerccio de investigao do corpo, que consiste em se atentar a cada parte
do corpo em suas sensaes presentes, das possveis tenses ou relaxamentos, das posies estabelecidas. Escanear todo o corpo conscientizando-se de
suas partes.
III
Manter-se atento enquanto se come, observando o que est comendo, as
sensaes produzidas ao longo da alimentao.
I

desenvolver a aceitao do que se percebe?

Novamente, eu no sou uma pessoa formada na ACT


(terapia de aceitao e compromisso). Mas, mindfulness, na
minha viso, envolve dar-se conta (awareness) dos contedos
e aceit-los sem julgamento.

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tcnica para alcanar a eficincia em seu trabalho.

Quais

REFERNCIAS

as caractersticas o terapeuta precisa desenvolver para

American Psychiatric Association (2006). American Psychiatric Association Practice Guidelines for the treatment of psychiatric disorders:
Compendium 2006. American Psychiatric Publication.

aplicar de forma correta e adequada o mindfulness?

Alguns profissionais (incluindo Marsha Linehan) acreditam que terapeutas devem ter sua prpria prtica em mindfulness para exercer a TCD (terapia comportamental dialtica)
de forma eficaz. Existem alguns trabalhos que terapeutas com
treino em mindfulness tem melhores resultados com seus pacientes. Assim, terapeutas que empregam mindfulness podem
ter melhores resultados se tiverem sua prpria prtica. Isso, no
entanto, precisa de mais dados para ser provado.

American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR - Manual diagnstico


e estatstico de transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed.
Davis, D.M.; Hayes, J.A. (2011). What are the benefits of mindfulness? A
practice review of psychotherapy-related research. Psychotherapy,
48(2), 198-208.
Elsass, P. (2008). Spiritual attachment: Examples of the healing potential
of solitude. Nordic Psychology, 60(1), 72-84.
Foley, E.; Baillie, A.; Huxter, M.; Price, M. & Sinclair, E. (2010). Mindfulness-based cognitive therapy for individuals whose lives have been affected by cancer: A randomized controlled trial. Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 78(1), 72-79.

8. Qual seria o conjunto de leituras bsicas que voc


sugeriria a um terapeuta que quer comear a utilizar o
mindfulness?

Giuffra, L. (2009). El monje y el psiquiatra: una conversacin entre Tenzin


Gyatso, el 14. Dalai Lama, y Aaron Beck, fundador de la terapia
cognitiva. Revista de neuropsiquiatria, 72(1), 75-81.

Os livros de Kabat Zinn so maravilhosos. E vrias


leituras no site behavioraltech4 tambm.

9. A tcnica de mindfulness normalmente muito


evidenciada em terapias como Terapia de Aceitao e
Compromisso (ACT) e Terapia Comportamental Dialtica
(DBT). Voc acredita que todas as terapias cognitivas
incluindo, por exemplo, a Terapia Cognitiva de Beck
e a Terapia de Esquemas de Young podem incluir o
mindfulness tambm como tcnica?

Hardt, J., Schultz, S., Xander, C., Becker, G. & Malgorzata, D. (2012). The
Spirituality Questionnaire: Core Dimensions of Spirituality. SciRes,
3(1), 116-122.
Hofmann, S.G.; Sawyer, A.T.; Witt, A.A. & Oh, D. (2010). The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic
review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 169-183.
Marques, L.F. (2003). A sade e o bem-estar espiritual em adultos porto-alegrenses. Psicologia: Cincia e Profisso 23(2), 56-65.

A terapia no sobre adio de tcnicas. A conceituao


de caso individualmente pode incorporar o mindfulness como
uma tcnica baseada nos dados especficos, nas necessidades
do paciente. Sempre que possvel, deve-se utilizar tcnicas
quando h dados que a sustentem.

Ma, S.H. & Teasdale, J.D. (2004). Mindfulness-Based Cognitive Therapy


for Depression: Replication and Exploration of Differential Relapse
Prevention Effects. Journal of Consulting and Clinical Psychology,
72(1), 31-40.
McKay, M.; Wood, J. C. & Brantley, J. (2007). The dialectical behavior
therapy skills workbook: practical DBT exercises for learnig mindfulness, interpersonal effectiveness and distress tolerance. Raincoast
Books: New Harbinger.

10. Em 2005, na abertura do V Congresso Internacional


de Terapia Cognitiva, realizado em Gotemburgo, na
Sucia, houve o encontro entre Dalai Lama e Aaron
Beck. Neste, Dalai Lama associou a meditao

Panzini, R.G., & Bandeira, D.R. (2007). Coping (enfrentamento) religioso/


espiritual. Revista Psicologia Clnica 34(1), 136-145.

utilizando mindfulness com a identificao e registro dos


pensamentos.

Peres, J.F.P., Simo, M.J.P., & Nasello, A.G. (2007). Espiritualidade, religiosidade e psicoterapia. Revista Psicologia Clnica 34(1), 126-135.

Como voc v esta relao?

Eu no vi esse dilogo. No entanto, quando algum usa


a prtica do mindfulness torna-se possvel ser mais consciente
dos pensamentos.

Post, B.C. & Wade, N.G. (2009). Religion and Spirituality in Psychotherapy:
A Practice-Friendly Review of Research. Journal of clinical psychology: in session, 65(2), 131-146.
Roomer, L. & Orsillo, S.M. (2010). A prtica da terapia cognitivo-comportamental baseada em mindfulness e aceitao. Artmed: Porto Alegre.

11. E para finalizar, visto que a Terapia Comportamental


Dialtica e tambm o mindfulness tem sido muito discutido
atualmente, qual caminho voc pensa que as pesquisas

Sudak, D. (2008). Terapia Cognitivo-Comportamental na Prtica. Porto


Alegre: Artmed.

devem seguir para fortalecer e posteriormente


comportamental dialtica?

Como voc imagina o futuro


desse modelo de tratamento?

Vandenberghe, L. & Assuno, A.B. (2009). Concepes de mindfulness


em Langer e Kabat-Zinn: um encontro da cincia Ocidental com a
espiritualidade Oriental. Contextos Clnicos, 2(2), 124-135.

A pesquisa deve determinar para quais pacientes, e


quando, os tratamentos so teis e eficazes.

Worthington, E. L., & Aten, J. D. (2009). Psychotherapy with religious


and spiritual clients: An introduction. Journal of clinical psychology,
65(2), 123-130.

difundir ainda mais a tcnica de mindfulness e a terapia

IV

Referindo-se ao site www.behavioraltech.org

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