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Evento
Palestra
CONHECENDO
PESSOAS
COM
DEFICINCIA
PSICOSSOCIAL
Ministrante
Email: romeukf@uol.com.br
Local e data
OAB/RJ
Rio de Janeiro/RJ
13 de abril de 2012
INTRODUO
Todos ns - que atuamos junto a pessoas com deficincia - temos enfrentado dificuldade em
classificar, tecnicamente, algumas ou muitas destas pessoas, da advindo uma srie de
equvocos, descaminhos e erros no desempenho de nossas funes profissionais. claro que os
familiares, amigos, colegas e at desconhecidos das pessoas em foco tambm tm sentido essa
dificuldade.
Um exemplo da dificuldade de classificao est refletido na seguinte pergunta, que tenta
aproximar pessoas com histrico de sade mental para junto das pessoas com deficincia:
Se as categorias de deficincia mais reconhecidas e utilizadas nos meios acadmicos e
profissionais so a fsica, a intelectual, a visual, a auditiva e a mltipla, em qual categoria
devemos classificar as pessoas com espectro do autismo, psicose infantil, transtorno
bipolar, transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, transtornos globais do
desenvolvimento, condutas tpicas das sndromes neurolgicas, psicolgicas e
psiquitricas, esquizofrenia, e todos os outros tipos de transtornos mentais?.
Como percebemos, as diversidades foram aleatoriamente enfileiradas para formarem a
pergunta-sntese. E, por isso, algumas fazem parte de outras; outras so sinnimas entre si; e
todas constituem causas (origens) e no sequelas (consequncias) com as quais ficaram as
pessoas. O importante que, historicamente, todas estas pessoas sempre foram citadas fora das
categorias tradicionais de deficincia, tanto para fins estatsticos e de pesquisa quanto para fins
de interveno prtica em educao, sade, trabalho, lazer etc.
FENMENOS EM CADEIA
A rigor, o processo completo envolve causas, efeitos, consequncias, fatores ambientais e
solues, na seguinte ordem cronolgica:
1. Causas (origens). Exemplos: doenas, outras condies de sade, acidentes, guerras,
violncias, desastres naturais etc.
2. Efeitos. Exemplos: impedimentos de natureza fsica, psquica, intelectual, visual,
auditiva e mltipla.
3. Sequelas (consequncias). Exemplos: deficincias fsica, psicossocial, intelectual,
visual, auditiva e mltipla.
4. Fatores ambientais. Exemplos: barreiras naturais (configuraes geogrficas) e/ou
construdas (edifcios, espaos urbanos, transportes coletivos) e barreiras atitudinais
(desconhecimento, preconceito etc.), as quais em interao com uma pessoa com
deficincia lhe impem incapacidade ou dificuldade de agir como as outras pessoas
agem.
(por exemplo:
DITTMAN, 1959; CANAD, 1959; MALIN, 1964; TAYLOR & TAYLOR, 1966; FREEMAN, 1969; COBB & MITTLER, 1980;
GOMES, s/d). Pois so termos parecidos, que muita gente pensa significarem a mesma coisa. Ento,
em boa hora, vamos separar os dois construtos cientficos. Tambm no campo da sade mental
(rea psiquitrica), est ocorrendo uma mudana terminolgica significativa, que substitui o termo
doena mental por transtorno mental. Permanece, sim, o adjetivo mental (o que correto), mas o
grande avano cientfico foi a mudana para transtorno. Em 2001, o Governo Federal brasileiro
publicou uma lei sobre os direitos das pessoas com transtorno mental (BRASIL, 2001b), na qual foi
utilizada exclusivamente a expresso transtorno mental. Aqui tambm se aplica o critrio do
nmero: pessoa(s) com transtorno mental e no pessoa(s) com transtornos mentais, mesmo que
existam vrias formas de transtorno mental. Segundo especialistas, o transtorno mental pode
ocorrer em 20% ou at 30% dos casos de deficincia intelectual (GOMES, s/d), configurando-se aqui
um exemplo de deficincia mltipla. (SASSAKI, 2005)
CONCLUSO
Cabe agora aos governos nas trs esferas do Poder e sociedade civil organizada a
incumbncia de adequar a legislao e as polticas pblicas aos ditames da Conveno sobre os
Direitos das Pessoas com Deficincia. Cabe especificamente aos profissionais de todas as
reas a responsabilidade de adotar os novos conceitos e nomenclaturas de deficincia e apliclos nas suas prticas a fim de contriburem para o resgate de todos os direitos humanos e
liberdades fundamentais das pessoas com deficincia psicossocial.
Deficincia psicossocial:
A nova categoria de deficincia
Romeu Kazumi Sassaki
Publicado na Agenda Portadora de Eficincia. Fortaleza/CE, 2010 (SASSAKI, 2010a)
A deficincia psicossocial tambm chamada deficincia psiquitrica ou deficincia por
sade mental foi includa no rol de deficincias pela Conveno sobre os Direitos das
Pessoas com Deficincia (CDPD), adotada na Assembleia Geral da Organizao das Naes
Unidas (ONU) em 13/12/2006. (SASSAKI, 2010a)
No Artigo 1 (Propsito), a Conveno afirma que Pessoas com deficincia so aquelas
que tm impedimentos de longo prazo de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial,
os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e
efetiva na sociedade em igualdades de condies com as demais pessoas. (ONU, 2006; BRASIL,
2008; BRASIL 2009b). Trata-se de uma afirmao e no de uma definio. Se fosse uma definio, ela
estaria no Artigo 2 (Definies).
De acordo com essa afirmao:
O documento The United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities: Towards a
Unified Field Theory of Disability que originalmente foi uma palestra ministrada em 10/10/09
pelo prof. Gerard Quinn todo dedicado a traar a trajetria de dois campos, o das deficincias
e o da sade mental, que se desenvolveram paralelamente no passado, mas que foram juntados
em igualdade de condies no contexto da CDPD. Gerard Quinn Diretor do Centro de Lei e
Poltica da Deficincia, da Universidade Nacional da Irlanda (QUINN, 2009).
Desta forma, pela primeira vez na histria dos direitos humanos, pessoas do campo da
sade mental e pessoas do campo das deficincias trabalharam em torno do mesmo objetivo a
elaborao da CDPD. Ao cabo de quatro anos, reconhecendo que a sequela de um transtorno
mental constitui uma categoria de deficincia, elas a colocaram como deficincia psicossocial
junto s tradicionais deficincias (fsica, intelectual, auditiva e visual).
Com a ratificao da CDPD por um crescente nmero de pases-membros da ONU,
estabelece-se uma tima perspectiva para profundas mudanas nos procedimentos destes dois
campos. Pois, mais de 40% dos pases ainda no possuem polticas pblicas para pessoas com
deficincia psicossocial e mais de 30% dos pases no possuem programas de sade mental.
As reunies eram informais, coordenadas por uma pessoa com deficincia psicossocial ou
por um consultor voluntrio. O local era geralmente um hospital, clnica ou escritrio de rgo
pblico. Em 1989, 1991 e 1996, tive a oportunidade de participar dessas reunies no grupo
Families and Friends Alliance for the Mentally Ill (Aliana de Famlias e Amigos de Pessoas com
Transtorno Mental), um grupo que se reunia no Centro de Sade Mental Acadiana, em Lafayette,
Louisiana, EUA.
H vrias dcadas, existem no Brasil e em outros pases muitos movimentos de defensores
(grupos de apoio s pessoas com deficincia psicossocial) e de autodefensores (grupos de apoio
das prprias pessoas com deficincia psicossocial). De um modo geral, todos eles lutam por
direitos, principalmente pelo direito de fazer parte da sociedade e nela participar com igualdade de
oportunidades.
Segundo Denise Rocha Nacif, O Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM)
formado por trabalhadores do setor sanitrio, associaes de familiares, membros de associaes
de profissionais, pessoas com longo histrico de internaes psiquitricas) surgiu em 1978 e
passou a denunciar a violncia e a ineficincia dos manicmios, que amontoavam e maltratavam
os doentes, sem proporcionar-lhes reais chances de tratamento e cura. Os diversos protestos
realizados pelo MTSM naquele ano so considerados o marco inicial da Reforma Psiquitrica no
Brasil (NACIF, 2010).
Hoje, as pessoas com deficincia psicossocial que lideram organizaes e grupos de apoio
so consideradas ativistas ou autodefensoras e lutam pelos seus direitos. Na Colmbia, o projeto
Reconhecimento da Capacidade Jurdica das Pessoas com Deficincias Intelectual e
Psicossocial, executado pelas organizaes Asdown e Fundamental Colombia, que renem
pessoas com deficincia psicossocial(RIADIS, 2010)
Apresento a seguir alguns destes grupos de apoio:
Clnica Anima: atende pessoas com autismo, sndrome de Down, sndrome de Rett,
deficincia fsica, deficincia intelectual e outras condies (www.clinica.anima.com.br, email:
animapsi@terra.com.br).
Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Pessoas com Esquizofrenia (Abre): atua na
promoo de informaes, qualidade de vida e defesa dos direitos de pessoas com esquizofrenia
e seus familiares, buscando eliminar o estigma da doena na sociedade e integrando as aes
das entidades voltadas para a sade mental. Rua lvaro Rodrigues 182, cj.136, Brooklin, So
Paulo/SP, tel. (11) 5533-1789, email: eunicecorrea1@aol.com.br.
Projeto Reconhecimento da Capacidade Jurdica das Pessoas com Deficincia Intelectual
e Psicossocial. Coexecutado pelas organizaes colombianas: Fundamental Colombia (que
rene pessoas com deficincia psicossocial) e Asdown (http://www.riadis.net/en-accion15/arranca-ejecucioacuten-y-seguimiento-de-los-micro-/).
Families and Friends of Persons with Mental Illness (Fami): Grupo de apoio, reunindo-se
mensalmente no Acadiana Mental Health Center, uma unidade do governo do Estado da
Louisiana, localizada na 400 St. Julien Street, Lafayette, Louisiana 70506, EUA.
Volunteers of America (VOA): Unidade da Grande Nova Orleans. Objetivo principal:
garantir que pessoas com deficincia psicossocial e suas famlias estejam recebendo toda a gama
de servios adequados e necessrios, disponveis na comunidade, a fim de capacitar o cliente a
viver em ambientes o menos restritivos possveis na comunidade e no em instituies. Case
Management Program, 400 St. Julien Street # 184, Lafayette, Louisiana 70506, EUA.
World Association for Psychosocial Rehabilitation (WAPR): Fundada em 1981 por Irving
Blumberg. Em 1994 j havia filiais em 70 pases. Ele foi pioneiro em defender o tratamento do
transtorno mental como as deficincias fsica, visual, auditiva, intelectual e mltipla eram tratadas
nos centros de reabilitao. Blumberg ajudou a organizar a primeira conferncia internacional
sobre reabilitao psiquitrica, em Helsinque, Finlndia, em 1971. Blumberg faleceu em outubro
de 1993 aos 86 anos, em Nova York, EUA. (IRR, 1994) A WAPR uma organizao
multidisciplinar empenhada em expandir o papel dos grupos de usurios e familiares, na
(ILO, 1990,
The Friendship Club: Centro particular no-institucional e sem fins lucrativos, destinado a
apoiar, gratuitamente, pessoas com deficincia psicossocial em sua capacitao para viver na
comunidade. Dispe de trs atividades principais: Programa Pr-Profissional, Programa
Transicional para o Emprego e Programa Social, no endereo 6028 Magazine Street, Nova
Orleans, Louisiana 70118, EUA.
APRESENTAO DA TERMINOLOGIA
Ao longo dos ltimos 60 anos, temos entendido como sendo cinco os principais tipos de
deficincia: a fsica, a visual, a auditiva, a intelectual (substituindo a deficincia mental) e a
mltipla (ocorrncia simultnea de duas ou mais deficincias na mesma pessoa). Porm, estas
deficincias so, a rigor, categorias e no tipos. Os tipos so subdivises de cada categoria.
A partir de 2006, uma nova categoria foi acrescentada quelas cinco tradicionais. Trata-se
da deficincia psicossocial. Em qual documento ela foi includa? Na Conveno sobre os
Direitos das Pessoas com Deficincia (CDPD), adotada pela Assembleia Geral da Organizao
das Naes Unidas (ONU) em 13/12/2006.
Afirma a Conveno (no Artigo 1 - Propsito): Pessoas com deficincia so aquelas que tm
impedimentos de longo prazo de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interao com
diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies
com as demais pessoas(ONU, 2006; BRASIL, 2008; BRASIL, 2009).
Observem-se os termos mental e intelectual citados como duas naturezas distintas e no
como sinnimos. Em outras palavras, os impedimentos de natureza fsica geram a deficincia
fsica; os de natureza mental (ou seja, de sade mental) geram a deficincia psicossocial; os de
natureza intelectual, a deficincia intelectual; os de natureza sensorial (viso), a deficincia
visual; e os de natureza sensorial (audio), a deficincia auditiva. Subentende-se aqui a
existncia dos impedimentos de natureza mista gerando a deficincia mltipla.
Para ns, brasileiros, a deficincia psicossocial passou a valer quando o Congresso
Nacional ratificou, com equivalncia de emenda constitucional, a citada Conveno da ONU
atravs do Decreto Legislativo 186, de 9/7/2008 (BRASIL, 2008), e a promulgou atravs do Decreto
6.949, de 25/8/2009 (BRASIL, 2009b). Aos olhos do mundo, o Brasil assumiu o compromisso de
cumprir todas as medidas contidas na Conveno e tambm no respectivo Protocolo Facultativo,
quando, em 1/8/2008, depositou na sede da ONU o documento que ratifica este tratado
internacional de direitos humanos.
Ateno: Encontram-se em inmeros sites e portais da internet verses as mais variadas da
traduo desta Conveno para a lngua portuguesa (brasileira e lusitana), mas todas com um
grave erro. Nessas tradues, seus autores deliberadamente cortaram a palavra mental da
frase que afirma quem so as pessoas com deficincia (acima transcrita em itlico), reduzindo-a
para Pessoas com deficincia so aquelas que tm impedimentos de longo prazo de natureza fsica,
intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao
plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas.
Tambm tenho visto em livros, artigos e palestras o uso dessa frase truncada, o que mostra
que as pessoas que escreveram tais livros ou ministraram tais palestras no estavam sabendo da
existncia da deficincia psicossocial. Urge corrigirmos imediatamente e em larga escala este
equvoco da traduo.
A nica traduo correta, portanto fiel ao texto da Conveno escrito nas seis lnguas da
ONU, a traduo oficial adotada em 2007 pela ento Coordenadoria Nacional para Integrao
da Pessoa Portadora de Deficincia (Corde), hoje Secretaria Nacional de Promoo dos Direitos
da Pessoa com Deficincia (SNPD), da Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da
Repblica (SDH/PR). Essa traduo se encontra disponvel no portal do Ministrio da Justia:
http://portal.mj.gov.br/sedh/snpd/convencaopessoascomdeficienciapdf.pdf.
A deficincia psicossocial tambm chamada deficincia psiquitrica ou deficincia por
sade mental. A insero do tema deficincia psicossocial no texto da Conveno representa
uma histrica vitria da luta de pessoas com deficincia psicossocial, familiares, amigos, usurios
e trabalhadores da sade mental, provedores de servios de reabilitao fsica ou profissional,
pesquisadores, ativistas do movimento de vida independente e demais pessoas em vrias partes
do mundo. Desta forma, pela primeira vez na histria dos direitos humanos, pessoas do campo da
sade mental e pessoas do campo das deficincias trabalharam juntas em torno do mesmo
objetivo a elaborao da Conveno (SASSAKI, 2010a).
NO BRASIL
Em 1963, realizei estgio supervisionado na equipe multidisciplinar do Instituto de
Reabilitao (Hospital das Clnicas, Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo), na
condio de quartanista do curso de servio social da Faculdade Paulista de Servio Social. De
1964 a 1972, trabalhei como conselheiro profissional no referido Instituto. Naqueles 10 anos -
excetuando os nove meses (1966/1967) em que estudei nos EUA e Gr-Bretanha como bolsista
da ONU em programas de reabilitao profissional -, a nossa equipe recebeu e reabilitou
pacientes em tratamento encaminhados pelo Instituto de Psiquiatria, do mesmo hospital, e
tambm ex-pacientes psiquitricos, isto , pessoas com um histrico de transtorno mental.
Nas dcadas de 60, 70 e 80, o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS), hoje Instituto
Nacional de Seguridade Social (INSS), j atendia, juntos, os segurados com transtorno mental e
os segurados com deficincia fsica, visual, auditiva ou demais condies incapacitantes. Por
exemplo, um trabalho publicado em maro de 1974 supervisionado pela Coordenao de
Reabilitao Profissional e pesquisado pelos Servios de Pesquisa do Mercado de Trabalho dos
Centros de Reabilitao do INPS (MAYER, 1974) traz o seguinte quadro dos segurados que
estavam trabalhando nas empresas em 1973 (com grifos meus):
Especificao das deficincias
Quant.
%
Deficincias do sistema msculo-esqueltico (membros superiores,
283
37,0
membros inferiores, amputaes, traumatismos, anquiloses etc.)
Deficincia psiquitrica
10
1,3
Deficincia neurolgica
10
1,3
Deficincia sensorial (visual e auditiva)
15
1,9
Doenas cardacas/circulatrias vasculares
6
0,8
Doenas pulmonares/respiratrias
2
0,3
Doenas somticas
4
0,5
Doenas glandulares
Casos sem registro
1
0,1
TOTAL
331
43,2
Obs.: Estes 331 segurados so do Grupo I (reabilitados que se encontram trabalhando). O Grupo II compreende os
reabilitados que retornaram ao benefcio (45 = 5,8%) e o Grupo III, os reabilitados que no foram localizados (391 = 51%).
No campo da sade mental, o Brasil comeou o sculo 20 com a edio da Lei 10.216, de
6/4/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas com transtornos mentais e
redireciona o modelo assistencial em sade mental. Transcrevo os dois primeiros artigos (BRASIL,
2001):
Art. 1. Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta
Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao
sexual, religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2. Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou
responsveis sero formalmente cientificados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste
artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas
necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade,
visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou
no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu
tratamento;
VIII ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
A IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial, realizada em Braslia/DF, dias 27
de junho e 1 de julho de 2010, teve como tema central Sade mental: Direito e compromisso de
todos Consolidar avanos e enfrentar desafios. Entre os materiais de apoio para os
participantes, foi disponibilizado um documento, cujo item 5 se intitulou Pessoas com deficincia
10
e tratou exatamente das pessoas com deficincia psicossocial citadas na Conveno sobre os
Direitos das Pessoas com Deficincia (BENVINDO, 2010).
NOS EUA
Em 1966, nos EUA, estagiei em 41 organizaes relacionadas reabilitao profissional,
das quais 2 atendiam exclusivamente pessoas com transtorno mental e 17 atendiam clientes com
uma variedade de condies (transtorno mental, deficincias, envelhecimento, cncer,
tuberculose, doenas cardacas etc.).
Em dezembro de 1965, o ento Departamento de Sade, Educao e Bem-Estar, ao qual se
subordinavam os programas federais de reabilitao profissional, divulgou o seguinte quadro de
pessoas com deficincia (GORHAM, 1965), no qual se percebe considervel porcentagem de
transtorno mental (com grifos meus):
Deficincias de pessoas reabilitadas - Ano Fiscal 1965
Deficincias ortopdicas ou leses, amputaes (ausncia de membro ou membros)
Transtorno mental
Deficincia intelectual
Cegueira
Baixa viso
Surdez
Baixa audio
Doenas cardacas
Tuberculose
Todas as outras condies incapacitantes
TOTAL
%
34,0
13,6
7,6
4,0
5,6
1,9
5,3
4,1
3,2
18.6
100,0
Notvel foi o aumento registrado na porcentagem de pessoas reabilitadas nos anos fiscais
de 1964 para 1965 (GORHAM, 1965), com grifos meus:
Deficincias
Transtorno mental
Deficincia intelectual
Doena cardaca
Cegueira
Epilepsia
Surdez
1964
3,3 %
1,0 %
4,2 %
5,9 %
1,9 %
1,5 %
1965
13,6 %
7,6 %
4,2 %
4,0 %
2,1 %
1,9%
Ainda no ano fiscal 1965, de cada 100 pessoas reabilitadas pelos programas federais de
reabilitao profissional, os indicadores apontaram os seguintes nmeros: 34 tinham uma
amputao ou outro tipo de deficincia fsica; 14 apresentavam transtorno mental; 10 eram
cegas ou com baixa viso; 7 eram surdas ou com baixa audio; 8 tinham deficincia intelectual; 4
apresentavam doena cardaca; e 23 representavam todas as outras doenas (GORHAM, 1965).
Em 1/12/1992, o ento recm-eleito presidente dos EUA, Bill Clinton, participou da 2
Conferncia de Cpula sobre Emprego, realizada no Senado, e se comprometeu formalmente a
apoiar o cumprimento da Lei dos Americanos com Deficincia. Clinton e mais de 200 lderes
empresariais, governamentais e do segmento das pessoas com deficincia assinaram esse
compromisso. Um dos muitos depoimentos que constam do documento o de Ron Thompson, da
Associao Nacional dos Sobreviventes Psiquitricos, que assim se expressou: A
Conferncia de Cpula realizou uma grande tarefa ao discutir os direitos civis de todas as pessoas com
deficincia e lidar imparcialmente com os interesses de empresrios, trabalhadores e todos os cidados
americanos. Como representante do segmento das pessoas com transtorno mental, procurarei utilizar
plenamente a Lei dos Americanos com Deficincia a fim de mudar atitudes e prticas que nos impedem de
exercer os mesmos direitos e responsabilidade como os demais cidados. Temos um longo caminho a
percorrer. Cerca de 85% das pessoas que so percebidas como tendo, ou como tendo tido, deficincia
psiquitrica esto desempregados, excludos de moradias e submetidos ao confinamento e/ou tratamento
compulsrios e ajuda coercitiva. (PCEPD, 1992).
11
NA GR-BRETANHA
Em 1967, na Gr-Bretanha, fiz estgio em 91 organizaes, das quais 16 eram destinadas
reabilitao profissional de pessoas com transtorno mental, exclusivamente, e 41 atendiam
clientes com uma variedade de condies (transtorno mental, deficincias, envelhecimento,
cncer, tuberculose, doenas cardacas etc.).
12
Total de clientes
13
Psiconeurose
Psicose
Epilepsia
Outras doenas nervosas
Deficincia intelectual *
Demais grupos de deficincia **
TOTAL
716
457
280
444
152
4.060
6.109
Absoluto
Relativo
370
204
149
200
76
2.253
3.252
51,7%
44,6%
52,1%
45,0%
50,0%
55,5%
53,2%
Nota:
* Neste grupo estavam clientes cuja deficincia principal era a deficincia intelectual.
** Nestes grupos, a principal deficincia era fsica, auditiva ou visual, mas associada a um transtorno mental.
Observa-se que o ndice de sucesso mais baixo foi alcanado por clientes com psicose
(44,6%) e o mais alto foi atingido pelos demais grupos de deficincia (55,5%), resultando em
apenas 53,2% a mdia final de sucesso ou, inversamente, em 46,8% a mdia final de fracasso
(porque abandonaram o curso de qualificao profissional ou no conseguiram emprego, mesmo
depois de qualificados).
A efetivao [dessa representao] ocorre atravs de um processo de luta e conquista. Como garantir
o envolvimento, mobilizao, compromisso e responsabilidade entre gestores e organizaes
profissionais, movimentos populares e do campo da reforma psiquitrica, como o movimento
antimanicomial, organizaes de usurios/familiares etc., para ampliar a participao e o controle
social? (BRASIL, 2010a, p. 16)
fundamental destacar o papel protagonista dos usurios, familiares e movimentos sociais. Estes
atores tm sido fundamentais para a construo da identidade da Reforma Psiquitrica Brasileira a
partir da luta por uma sociedade sem manicmios e para a conquista do direito das pessoas com
transtornos mentais cidadania. (BRASIL, 2010a, p. 21)
So muitas as dificuldades para que estes atores assumam seu papel protagonista. A falta de acesso s
informaes e a necessidade de capacitao para o exerccio da participao na poltica de sade
mental e na construo de estratgias de cuidado so fatores essenciais que ainda afastam os usurios e
familiares do processo de construo das polticas sociais e de sade. (BRASIL, 2010a, p.21)
A mudana deste estado de coisas no espontnea. Nossas prticas precisam ser questionadas
constantemente em sua intencionalidade clnica e poltica para que possam caminhar na direo da
emancipao e no da manuteno de um paciente, doente mental, incapaz ou crnico, sob a tutela
seja dos familiares, seja dos profissionais nos servios de sade mental. Para a construo desta
perspectiva, j temos disponveis, sistematizadas e devidamente divulgadas no Pas, uma srie de relatos
de experincias concretas bem sucedidas, bem como de estratgias de empoderamento e de estmulo
participao social, para serem apropriadas pelos trabalhadores, gestores e movimentos sociais no
campo da sade mental. (BRASIL, 2010a, p.21)
14
CURIOSIDADES
No perodo de 185 anos (1789-1974), quase a metade dos presidentes americanos teve
pelo menos um transtorno mental, segundo levantamento do Centro Mdico da Universidade
Duke. Desses presidentes, mais da metade teria lutado com seus sintomas ainda no cargo.
Jonathan Davidson, autor do estudo, diz (com grifos meus): O que animador sobre isso que
evidncia de que pessoas podem ter depresso e outros transtornos mentais e ainda servir num nvel
presidencial. (FSP, 2006)
Machado de Assis (com grifos meus), o maior dos escritores brasileiros do sculo 19 foi o
primeiro a descrever um estranho distrbio psiquitrico, a folie a deux (em francs, algo como loucura a
dois). Na fico, claro. O caso foi descrito por Daniel Martins de Barros e Geraldo Busatto Filho, ambos
psiquiatras da USP, na revista mdica britnica British Journal of Psychiatry. (...) Machado de Assis
publicara o conto O Anjo Rafael. Como o nome da histria sugere, um dos personagens acreditava ser o
anjo em questo. (...) A narrativa de Assis combina todos os elementos que depois seriam descritos por
Lasegue e Falret [descobridores cientficos da folie a deux]. Ele vai alm e descreve o efeito teraputico
de separar os indivduos, escrevem os psiquiatras da USP. (LOPES, 2011)
15
Metas para a Dcada das Pessoas com Deficincia rea do Autismo. Anais do Congresso
Brasileiro de Autismo, da Associao Brasileira de Autismo. (ABA, 2006)
Gerais (nos quais est implcita a insero da pessoa com deficincia psicossocial):
Ratificao com equivalncia de emenda constitucional da Conveno sobre os Direitos das
Pessoas com Deficincia, atravs do Decreto Legislativo 186, 9/7/08. (BRASIL, 2008)
Promulgao da Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia, atravs do
Decreto 6.949, 25/8/09. (BRASIL, 2009b)
Declarao das Amricas pelos Direitos e pela Dignidade das Pessoas com Deficincia 2006/2016. (OEA, 2006)
Aproximadamente 15 anos antes da adoo da Conveno sobre os Direitos das Pessoas
com Deficincia, a Assembleia Geral da ONU aprovou o documento Princpios para a Proteo
das Pessoas com Transtorno Mental e para a Melhoria dos Cuidados de Sade Mental (ONU,
1991). Para fundamentar estes princpios, a ONU levou em considerao outros documentos, entre
os quais a Declarao dos Direitos das Pessoas Deficientes, cujo artigo 1 diz: O termo pessoa
deficiente significa qualquer pessoa incapacitada para assegurar para si, total ou parcialmente, as
necessidades de uma vida individual ou social normal, como resultado de uma deficincia, seja congnita ou
no, em suas capacidades fsicas ou intelectuais (ONU, 1975).
No citado documento Princpios, o termo genrico pessoas com transtorno mental inclui
tambm as pessoas com sequelas de transtorno mental (Princpio 4. ONU, 1991), ou seja,
pessoas que no mais apresentam dano srio para a prpria sade ou para a segurana de
outras pessoas (ONU, 1991, in Princpios 18 e 19), ou ainda ex-pacientes psiquitricos (ONU, 1991, in
Princpio 21). Todas estas pessoas so agora chamadas pessoas com deficincia psicossocial.
16
Constituio Federal, art. 209, inc. I (o ensino livre iniciativa privada, atendida a condio de cumprimento das
normas gerais da educao nacional).
Lei n. 7.853/1989 (matrcula compulsria de alunos com deficincia em cursos regulares de estabelecimentos
particulares).
17
Lei n. 8.069/1990, arts. 54, inciso III, 66, 87, inciso VII, 112, 3, 208, inciso II (Estatuto da Criana e do
Adolescente).
Lei n. 9.394, de 1996, (Educao Especial como modalidade de educao escolar voltada para pessoas com
deficincia LDBEN).
Este caso um exemplo a ser seguido em todo o Brasil. A legislao em vigor foi suficiente
para fundamentar a deciso do juiz e do MPEMG.
Ns tambm poderemos utilizar essa mesma legislao, acrescentando, porm, o Decreto
Legislativo n. 186, de 2008, e o Decreto Presidencial n. 6.469, de 2009, que tratam da
Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia (j incorporada Constituio
Federal por esses dois decretos).
Eis os artigos e pargrafos da Conveno que se aplicam perfeitamente em casos como
este do aluno GSFS (com grifos meus):
Artigo 7 - Crianas com deficincia: Os Estados Partes tomaro todas as medidas necessrias
para assegurar s crianas com deficincia o pleno exerccio de todos os direitos humanos e
liberdades fundamentais, em igualdade de oportunidades com as demais crianas. Em todas
as aes relativas s crianas com deficincia, o superior interesse da criana receber
considerao primordial.
Artigo 19/caput-b: As pessoas com deficincia tenham acesso a uma variedade de servios de
apoio (...) inclusive os servios de atendentes pessoais que forem necessrios como apoio
(...).
Artigo 24 Educao: 2. Para a realizao desse direito, os Estados Partes asseguraro que:
(a). As crianas com deficincia no sejam excludas do ensino primrio gratuito e compulsrio
ou do ensino secundrio, sob alegao de deficincia; (c). Adaptaes razoveis de acordo
com as necessidades individuais sejam providenciadas; (d). As pessoas com deficincia
recebam o apoio necessrio, no mbito do sistema educacional geral, com vistas a facilitar
sua efetiva educao; (e). Medidas de apoio individualizadas e efetivas sejam adotadas em
ambientes que maximizem o desenvolvimento acadmico e social, de acordo com a meta de
incluso plena.
REFERNCIAS
ABP. http://www.sissaude.com.br/sis/inicial.php?case=2& idnot=7154. Associao Brasileira de Psiquiatria, 29/6/2010.
18
19
_____. Conveno Interamericana sobre a Eliminao de Todas as Formas de Discriminao contra Pessoas com
Deficincia (Conveno da Guatemala), 28/5/1999.
OMS. Livro de recursos da Organizao Mundial de Sade sobre sade mental, direitos humanos e legislao: cuidar,
sim; excluir, no. Genebra: OMS, 2005, p.11.
_____. The role of international human rights in national mental health legislation. Genebra: Organizao Mundial de
Sade, 2004.
_____. Legislao de Ateno Sade Mental. 1996.
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_____. Princpios para a Proteo das Pessoas com Transtorno Mental e para a Melhoria dos Cuidados de Sade
Mental. Resoluo 46/119, 17/12/91. Nova York: ONU, 1991.
_____. Construo de uma sociedade para todos. Resoluo 45/91, 14/12/90, da Assembleia Geral das Naes
Unidas.
_____. Conveno sobre os Direitos da Criana. Resoluo 44/25, 20/11/1989.
_____. Conveno contra Tortura e Outro Tratamento ou Punio Cruel, Desumano ou Degradante: 1984.
_____. Declarao dos Direitos das Pessoas Deficientes. Resoluo 33447/XXX, 9/12/75. Nova York: 1975.
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