`

ACTA DE RECEPCIN PROVISIONAL

En el municipio de ., comunidad ... a

horas .. del da del mes de . del ao 2015, luego de realizar la
inspeccin y verificacin fsica de las obras civiles del proyecto:
......,
conjuntamente el supervisor de obra, personal del contratista o empresa, comit de Control Social, tcnico
del PICAR y autoridades de la comunidad. Se efectu la Recepcin Provisional del proyecto de
infraestructura de tipologia .., ejecutado por la empresa constructora o contratista
...
,con financiamiento del MDRyT a travs del EMPODERAR PICAR, Regional Valles con el
monto financiero de Bs. . (.. %) y los BENEFICIARIOS con el monto no
financiero de Bs. ... ( . %).
La Recepcin Provisional se realiza con las siguientes observaciones:

Estas observaciones debern ser enmendadas (corregidas) por el contratista, antes de la Recepcin
Definitiva, que se program realizar en .. das calendario (fecha, . del 2015).
El proyecto fue concluido con el siguiente monto y plazo:
Monto
Contrato (Bs)

Monto
Adenda
(Bs)

Fecha
Inicio

Fecha
Conclusin

Plazo
Contrato
(das)

Ampliacin
Plazo (das)

As mismo, se hace conocer que el proyecto fue ejecutado con el apoyo y compromiso de:
N Beneficiarios
Familias

Mujeres

Hombres

Los suscritos firmantes declaramos haber participado del acto en cuestin, a cuyo efecto suscribimos el
presente documento con aclaracin de firma y representacin al pie del mismo.

Supervisor de Obra

Comit Control Social

Contratista

Autoridad Comunidad

Acompaamiento

Tcnico PICAR