Protocolo n.

: ________________
Em: _____/_____/_____
Responsvel:

MINISTRIO DA EDUCAO
SECRETARIA DE EDUCAO PROFISSIONAL E TECNOLGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO SUL DE MINAS GERAIS
CAMPUS POUSO ALEGRE

REQUERIMENTO DE DISPENSA DE DISCIPLINA

Eu, ____________________________________________________________________, aluno do Curso
__________________________________________ ano de ingresso____________, solicito dispensa da
Disciplina ____________________________________________________ por j ter cursado a disciplina
abaixo descrita:1

Nome da disciplina:
Instituio de ensino:
Carga horria:
Nota obtida:
Ano:

E-mail para resposta: __________________________________________________________________

Estou ciente de que at receber a resposta no e-mail acima devo continuar frequentando as aulas.

Pouso Alegre, _____ de __________________de ________.

________________________________________________
Assinatura do requerente

obrigatrio anexar uma cpia do contedo programtico da disciplina e do histrico escolar. S sero analisados os
requerimentos com documentao completa.
2
S sero aceitos pedidos das disciplinas que esto sendo ofertadas no semestre
3
No sero aceitos documentos com rasuras.
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E TECNOLOGIA DO SUL DE MINAS GERAIS
CAMPUS POUSO ALEGRE
Avenida Maria da Conceio Santos, 1.730 Bairro Parque Real - 37550-000 - Pouso Alegre/MG
Telefone: (35) 3427-6600 / E-mail: secretaria.pousoalegre@ifsuldeminas.edu.br / site: www.poa.ifsuldeminas.edu.br