DOLOR MIOARTICULAR

Carlos Alberto Prez.

Especialista en Clnica Mdica.

"Si me duele algo pasa, y eso que pasa puede llegar a ser grave". Este sencillo
silogismo impregnado de sentido comn, es responsable de que el dolor
mioarticular sea tan frecuente en la consulta mdica.
Debemos pensar en principio, que el dolor como sntoma (algo que el paciente
percibe), est matizado en subjetividad y permite conocer detalles de la
historia del paciente prestando atencin a la manera en como lo relata y que
interpretacin hace del mismo. Es excepcional que el paciente no haya hecho
su propio diagnstico, y muchas veces la consulta se limita a encontrar la
certeza de que la dolencia no reviste gravedad. La presencia de clnica
constitucional, ya sea prdida de peso o de apetito, fiebre o sudoracin y de
manifestaciones de otros rganos suele indicar la existencia de una
enfermedad sistmica. El diagnstico puede ser exclusivamente clnico o
requerir algunas veces complejos exmenes complementarios.
Cuando el dolor es agudo, circunscripto a un rea determinada, y se puede
exacerbar con la palpacin, se inici despus de un esfuerzo fsico, cede con el
reposo y con la ingesta de antiinflamatorios, suele indicar naturaleza articular,
muscular o tendinosa y no reviste demasiado desafo diagnstico.
Si es crnico, difuso, difcil de reproducir con diferentes maniobras y si adems
se acompaa de hallazgos en el examen fsico como hinchazn de
articulaciones, o deformidad de las mismas, o se asocia a debilidad muscular,
obliga a realizar estudios complementarios de laboratorio e imgenes para
excluir enfermedades inflamatorias o inmunolgicas , como la polimialgia
reumtica y enfermedades del colgeno, degenerativas como la artrosis, o de
carcter funcional como la fibromialgia, donde es condicin necesaria tener
estudios normales para confirmar la presuncin clnica.
Como siempre, la buena prctica aconseja la consulta precoz al mdico clnico.
Un prolijo interrogatorio respecto al tiempo de evolucin, las caractersticas del
dolor, las condiciones con las cuales aumenta o disminuye el mismo, como
afecta la vida diaria del paciente, si es intermitente o continuo, si predomina en
algn momento del da, y los estudios pertinentes que surjan segn la
orientacin clnica, permitirn elaborar un diagnstico definitivo que dirija un
tratamiento eficaz. De ser necesario, y acorde a la evolucin, se deber evaluar
interconsulta con especialista en reumatologa o traumatologa.