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TERAPUTICA

MEDICAMENTOSA EM
ODONTOPEDIATRIA
PROCEDIMENTOS OPERATRIOS
Profa. Dra. Mariana Braga
Isabela Floriano

CASCATA DA DOR E INFLAMAO


AINES

E o ANTIBITICO ??
Prostaglandinas
Prostaciclinas
Tromboxanas

Leucotrienos

COMO
PRESCREVER?

cefalosporina

ANALGSICO

POR QUE
PRESCREVER?

Por que estudar


teraputica
medicamentosa em
CRIANAS???

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TERAPUTICA EM CRIANAS
Dosagem
peso menor da criana;
metabolismo diferente do adulto.

Esquema teraputico
menor quantidade de doses (risco de esquecer);
horrio das doses (chance de no administrar).

Forma de apresentao do medicamento.


Presena de acar.

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ANALGSICOS
INDICAO

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POSOLOGIA

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ANALGSICOS
Dor de intensidade leve a moderada
deve ser administrados logo aps o procedimento, ainda sob o efeito
da anestesia local.

Exodontias
ulectomias.

simples

de

decduos,

gengivectomias,

O paracetamol o analgsico de escolha!


a dipirona, se utilizada por perodos prolongados, pode causar
agranulocitose (reduo acentuada de leuccitos granulcitos) e
aplasia medular. Seu uso proibido nos EUA.

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PARACETAMOL

Administrao

6h

Posologia

1gota/1kg
(mximo: 20)

Formas de Apresentao
Suspenso 32mg/1ml criana
Suspenso 100mg/1ml beb
Gotas 200mg/1ml
Comprimido 750mg

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SUSPENSO BEB

Medicamento

PESO

DOSE

3kg

0,4 ml

5kg

0,6 ml

6kg

0,8 ml

8kg

1,0 ml

10kg

1,3 ml

SUSPENSO CRIANA

ANALGSICOS - POSOLOGIA

PESO

DOSE

11 15kg

5 ml

16 21kg

7,5 ml

22 26kg

10 ml

27 31kg

12,5 ml

32 43kg

15 ml

ANALGSICOS - POSOLOGIA
DIPIRONA
SDICA

Administrao

6h

Posologia

1gota/2kg
(mximo: 20)

DOSAGEM SUSPENSO

Medicamento

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PESO

DOSE

5 8kg

1,25 2,5 ml

9 15kg

2,5 5 ml

16 23kg

3,75 7,5 ml

Formas de Apresentao

24 30kg

5 10 ml

31 45kg

7,5 15 ml

46 53kg

8,75 17,5 ml

Suspenso 50mg/1ml
Gotas 500mg/1ml
Comprimido 500mg

CORTICIDES
INDICAO

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POSOLOGIA

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CORTICIDES
Dor de grande intensidade, podendo levar a edema e
limitao funcional no ps-operatrio
na maioria das vezes no h necessidade de prescrio de
analgsicos no ps-operatrio.

Dose nica no pr-operatrio (30 minutos)


supranumerrios, odontomas, exodontias complexas.

Uso com cautela


diabticos, imunocomprometidos, com infeco sistmica.

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CORTICIDES - POSOLOGIA

Medicamento

BETAMETASONA

Administrao

Dose nica (30min antes)

Posologia

0,025 0,05 mg/kg

Formas de Apresentao
Elixir 0,5mg/5ml
Gotas 0,5ml/1ml
Comprimido 0,5mg e 2mg
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ANTI-INFLAMATRIOS
NO ESTERIDES
INDICAO

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POSOLOGIA

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ANTI-INFLAMATRIOS NO ESTERIDES
Utilizado em casos de...
preveno de dor de grande intensidade, quando a prescrio de
corticoide contraindicada;
tratamento de inflamaes com perda funcional, associado ao
antibitico.

Dose no pr-operatrio (30 minutos), prolongando o uso


por 48h aps o fim do procedimento
na maioria das vezes no h necessidade de prescrio de
analgsicos no ps-operatrio.

Em Odontopediatria, evita-se prescrever AINES devido


grandes chances de efeitos adversos.
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AINES - POSOLOGIA

Medicamento

IBUPROFENO

NIMESULIDA

Administrao

1 2gotas/1kg

1gota/1kg

Posologia

6 8h

12h

Formas de
Apresentao

Gotas 50mg/1ml
Gotas 100mg/1ml

Gotas 50mg/1ml
Comprimido 100mg

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ANTIBITICOS
TERAPUTICO
INDICAO

HOME

POSOLOGIA

PROFILTICO
INDICAO

POSOLOGIA

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ANTIBITICOS
Utilizado em casos de...
abscessos no drenveis, como forma de evitar o comprometimento
sistmico;
quadros de comprometimento sistmico, devido disseminao de
infeco de origem odontolgica
sinais clnicos: enfartamento ganglionar, inapetncia, febre, mal estar, dor
aguda e dificuldade de abertura bucal.

Lembre-se:
em caso de fstula a terapia local suficiente para sua resoluo!

A durao da antibioticoterapia deve se basear na


remisso dos sintomas, sendo, em mdia, 5-7 dias.

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ANTIBITICOS
A amoxicilina o antibitico de escolha!
em pacientes alrgicos, prescreve-se eritromicina ou clindamicina;
LEMBRE-SE: amoxicilina e cefalexina tm estrutura qumica
semelhante, portanto h risco de reao alrgica cruzada em
pacientes alrgicos penicilina!

No so recomendados para uso infantil:


Tetraciclina
pigmentao dentria endgena e reduo do crescimento sseo;

Cloranfenicol
reduo da absoro de ferro;

Aminoglicosdeos
toxicidade renal, auditiva e vestibular.
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ANTIBITICOS - POSOLOGIA

Medicamento

AMOXICILINA

Administrao

50 a 100 mg/Kg/dia

Posologia

8h

(dividido nas doses dirias)

Formas de Apresentao
Suspenso 125mg/5ml
Suspenso 250mg/5ml
Suspenso 500mg/5ml
Comprimidos 500mg
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ANTIBITICOS - POSOLOGIA
PACIENTES ALRGICOS A PENICILINAS

Medicamento

ERITROMICINA

Administrao

30 50mg/1kg

Posologia

8h

A Clindamicina tambm pode ser prescrita para alrgicos a penicilinas.


Porm, no Brasil, ela s vendida sob forma de comprimido/cpsula.

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PROFILAXIA ANTIBITICA
Antes de procedimentos dentrios que envolvem a
manipulao de tecido gengival ou da regio periapical, alm
de perfurao da mucosa oral.
Recomenda-se a profilaxia

(AHA , 2007)

em pacientes com:

vlvulas cardacas artificiais;


histria de endocardite infecciosa;
transplante cardaco;
doenas cardacas congnitas no reparadas / reparo incompleto;
defeito cardaco congnito completamente reparado, durante os
primeiros seis meses aps o procedimento;
qualquer defeito cardaco congnito reparado, mas com defeito
residual.

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ANTIBITICOS - POSOLOGIA
PROFILAXIA ENDOCARDITE BACTERIANA

Medicamento

AMOXICILINA

CLINDAMICINA

Administrao

50mg /1kg

20 mg/1kg

Posologia

Dose nica 1h antes

A Eritromicina no indicada para profilaxia antibitica por no preencher os


critrios exigidos para a efetividade profiltica, alm de apresentar grande
intolerncia gastrointestinal e formulaes comerciais complicadas
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COMO PRESCREVER?

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FORMA DE PRESCRIO
Nome do profissional Especialidade(s) n CRO
Endereo do local de trabalho

Paciente: ______________________________ Peso: ____


Endereo e Telefone: ______________________________
(via de administrao)
Medicamento (concentrao) ----------------------- quantidade
Prescrio
Data e assinatura

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FORMA DE PRESCRIO
EXEMPLO:
Nome do profissional Especialidade(s) n CRO
Endereo do local de trabalho
Paciente: Amanda Barbosa Car valho
Peso: 20 k g
Endereo: Av. Prof. Lineu Prestes, n 2227 3091 -7814
Uso Interno
Amoxil suspenso oral 250 mg ----------------------------- 1 frasco
Tomar 5 ml s 7h, 15h e 23h.
Paracetamol soluo gotas ----------------------------------- 1 frasco
Tomar 20 gotas a cada 6 horas, durante o dia de hoje.
Data e Assinatura
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REFERNCIAS
Andrade ED. Teraputica medicamentosa em Odontologia. 2a ed.
Porto Alegre: Artes Mdicas; 2006.
Guedes-Pinto AC. Odontopediatria - Edio Ouro. 8a ed. So Paulo:
Santos; 2010. 1048p.
Junior OC. Fundamentos de Odontologia - Odontopediatria. 1a ed.
So Paulo: Santos, 2009.
Wilson W et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines
from the American Heart Association. J Am Dent Assoc. 2008 Jan;
139 Suppl: 3S-24S.
As imagens dos medicamentos foram extradas do endereo
http://images.google.com.

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DVIDAS?
mmbraga@usp.br
isabelafloriano@usp.br

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