= | ~'EninorG. Rossi~ geGincuenta la ortddoncia®INDICE Prologo 17 Cincuenta aiios con la ortodoncia - 19 Resefia historica sobre odontologia = 23 Relaci6n de la ortodoncia con las demas ramas de la odontalogia y médicas 27 I in a Ja ortodencia, odontopediatria y ortopedia funcional de los maxilares — 29 Introduccion, 29 Objetivos de la ortodoncia, 29 La aparatologia, 29 Aparatos de Ortodoncia, 30 Aparatos de Ortopedia, 30 Anomalias de los dientes y su relaci6n intermaxilar 31 Anomalias de oclusion, 31 Conclusién, 31 La odontotéeniea - = ae BF Ortodoncia = a = 33 Definicién de ortodoncia, 33 Origen del nombre, 33 Importancia de su estudio, 33Preventiva, 33 Correctiva, 33 Contentiva, 33 Oclusién y relacién intermaxilar, 33 Oclusién, 33 Relacién intermaxilar, 33 Clasificacién de las anomalias segin Angle, 34 Clasificacién del Dr. Juan U. Carrea, 35 Clasificacion de Lischer, 36 Clasificacién de Simon, 37 ‘Técnicas de aparatologia 8D Confeccin de modelos zocalados, 39 Recorte de modelos, 40 Diferentes formas, 43 Prdctica del eters inocidable Introduccion, 45 Generalidades, 45 Maquina de soldar, 45 Técnica de la soldadura eléctrica, 46 Elementos a soldar, 47 Construccién de bandas molares y arcos. — 49 Metal fusible, 50 Confeccién de coronas, 53 Aditamentos de las bandas, 55 Diferentes tubos, 55 Anclajes y botones linguales y palatinos, 56 Construccién del arco de Mérshon, 56 Resortes auxiliares, su construccién, 57 Barra Palatina, 59Aparato de Monti, 59 Boton de Nance con Arco Palatino, 60 Botdn de Nance, 60 Arcos helix. 60 Componentes de! Quad Helix, 61 Bi Helix, 63 Tri Helix, 63 Penta Helix, 63 Disuntos Quad Helix, 64 Mantenedores de espacio fijos y removibles, 64 Con diente, 65 Con pemo tubo, 65 Construccién de mantenedor con ansa, 66 Mantenedor con guia intraalveolar, 67 Mantenedores con diente, 68 Distintos tipos de mantenedores de espacio, 70 Disyuntores, expansores y distaladores Consiruccidn del disyuntor con bandas, 72 Disyuntor con brazos libres, 75 Disyuntor y distalador, 76 Disyuntor rapido con gotera de acrilico (McNamara), 76 Tomillo de disyuncién tipo abanico, 77 ‘Tomillo inferior fijo, 78 Expansores lentos, 79 Expansor Palatino Nitanium, 79 Tomillos Veltri, 81 Resortes de Benac. 81 Para posteriores, 82 Para caninos, 83 Distalador y arcos del Dr. James Hilgers, 83 Resorte de Pendulum, 83Su construccién con alambre TMA, 84 Arco “W”, 35 Arco expansor, 85 Distalador First Class, 86 Distalador Distal Jet, 90 Distalador Jones Jig, 90 Placas distintos tipos —____— : oo Pasivas, simples, hendidas, 91 Elementos que la componen, 92 Consiruccién arco vestibular de Hawley, 92 Arco continuo, 94 Arco circunferencial, 94 Construccién del arco Eschler, 95 ‘Acco de Eschler para caninos inferiores, 95 Construccién del arco de Bimler, 95 Construccién del arco de Ricketts, 97 Arco de Mills, 98 Arco para retruir caninos, 98 Arco con ansas de retencién, 98 Arco con loop, 98 Arco para ejercer presién, 98 Retenedores para placas, 98 Construecion del retenedor flecha de Schwartz, 98 Construccién del retenedor Adams, 100 Retenedor Duyzing, 103 Retenedor en ojalillo, 104 Retenedor flecha individual, 105 Retenedor bola, 105 Retenedor punta de lanza, 105 - Resortes, distintas formas y diseiio, 105 Resorte lineal, 105Resorte de Hoffer, 106 Resorte cruzado, tipo tijera, 106 Resorte simple, con guia, 106 Resorte corbata simple y doble, 106 Resorte de Adams, 107 Placas Varias, 107 Fisurados palatinos __ 109 Alineador de Barrer oo 110 Placas Planas selectivas de ensanche = 1B Consideraciones generales, 113 Inclinacién de pistas, 114 Construccién. 114 Inclinacion de pistas para normo oclusin, 116 Inclinacion de pistas para disto oclusi6n, 116 nelinacién de pistas para mesio oclusién, 117 Placas planas con arco de Bimler, 120 Placas Planas con tres tornillos, 120 Placas con bloques gemelos LB Placas con bloques gemelos para norm oclus Placas con bloques gemelos para clase Il 2da. division, 122 Placas con bloques gemelos para clase III, 122 Sistema elastico protrusivo de Doble placa ___ ee, TF Activadores a —— —__— 127 Activadores de Andressen Haulp, 127 Activador de Andressen, 127Activador de Andressen modificado con tornillo y arco vestibular, 128 Activador del Dr. Wunderer, 128 Tomillo de Weise, 130 Kinetor del Dr. Stockfisch, 131 Bionator del Prof. Dr, Wilhelm Balters Construccién del arco labial del Bionator Basico, 133 Construccién del arco lingual, 134 Construccién del Bionator Protector, 135 Construccién del arco vestibular, 135 Construccién del Bionator Inversor (para clase IIT), 136 Construccién del arco labial, 137 Aparato inversor terminado, 138 Consideraciones generales, 139 Activador abierto del Dr. Georg Klammt —— 141 Alambres que componen el Activador, 141 Construccién, 142 ‘Arco vestibular de Bimler, 143 Resortes palatinos y linguales, 145 Resortes estabilizadores del activador de Klammt, 145 Activador de Klammt, 146 Klammt para clase Il], 147 Variantes en el activador de Klammt, 147 Aparatologia del Dr. Hans Peter Bimler — 151 Consideraciones generales, 151 Bimler Standard, 151 Arco vestibular, 152 Resortes frontales superiores,"153 Resorte de Coffin, 153Resortes del maxilar inferior, 154 Arcos dorsales, 155 Modificacién del Dr. Torres, 157 Bimler Dec-Biss, 157 ‘Arco vestibular y resorte frontal, 158 Placa palatina, 160 Bimler de Progenie, 161 ‘Alambres que lo componen, 162 Aparato del Dr. Rolf Frankel os _ 165 Recorte de modelos, 166 [Aplique de cera para separacién del acrilico, 166 Consiruccién de escudos vestibulares anteriores, 168 Construcci6n arcos vestibulares, 169 Resortes de caninos superiores, 169 Regulador de Funcién Frankel I a, 170 Regulador de Funcién para Clase TH a, 172 Construccién y disefio RF IV, 175 Frankel terminados, 175 Regulador de Funcién del Dr. Rolf Fréinkel para Clase TIL 176 Indicaciones para poner un activador en mufla Z 8 ‘Activador de Klammt en cera para puesta en mufla, 177 Bibliofrafia — ~ 183CINCUENTA ANOS CON LA ORTODONCIA Mis coMIENzoS He cumplido cincuenta afios de trabajo en esta especia- lidad tan apasionante, que tiene en nuestras manos arte, ciencia y sentido social, y tengo en estos momentos la ne- cesidad de ponerme en comunicacion con colegas y sobre todo con los técnicos/as que se encuentren cumpliendo su periodo de formacién en la especialidad. Comencé en un laboratorio dental como cadete de mandados, no tenia la minima nocién de lo que hacia ni por qué; aunque el porqué bien pudo haber sido la ayuda de esos pesos que se ganaban entonces, cuando a uno le ensenaban un oficio. Voy in- teresdndome en las cosas y comienzo a hacer yeso, modelos, me ensefian a pulir y me voy sintiendo titil, sobre todo porque veo que lo que estoy haciendo es algo que me gusta. Este laboratorio pertenecia a Samuel Maler. Pasa el tiempo y sigo en el laboratorio donde ya hago enfilados, terminaciones, debo decir que he legado a realizar protesis de caucho, y comenzaban a hacerse aparatos de acrilico a los que se le ponia la letra P que venia con el polvo del acri- lico en cada porcién y que representaba la marca de dicho acrilico, pero lo que real- mente me gustaba hacer eran las placas de ortodoncia, las bandas de incisivos, de Angle y de Ponce, que para hacerlas habia que sacar un troquel en meial fusible de cada diente. Conoci, en la tarea de llevar y traer trabajos, al Dr. Ricardo Green y por su inter- medio, al Dr. Enrique Alfredo Green, su hijo, el cual practicaba la especialidad de Ortodoncia y realizaba su carrera docente en la Catedra de Ortodoncia de la U.B.A.. Llegé a ser Profesor Adjunto en esa céitedra, Titular en la Facultad de Odontologia de la Plata, y cierto dia el Sr. Maler me dice que el Dr. Ricardo Green quiere hablar conmigo y me ofrece ir a trabajar a su laboratorio para hacer los aparatos de orto- doncia y con el aval del Sr. Mater lo acepto. Corria el aiio 1950.Erino G. Rossi / 50 afos con le ortodoncia. Dejo el laboratorio donde habia comenzado a hacer los primeros pasos de aprendiz de laboratorio y voy a trabajar en el del Dr. Enrique Green. Me ensefia a conocer los distintas aparatologias y comienzo sin darme cuenta a wabajar en lo que seré mi vocacién. En dicho laboratorio comienzo a ver y aprender ios distintos aparatos que se ha- cian en ese momento, generalmenite toda la aparatologia de Angle y Ponce. activador de Andressen y placa, Comienzo a hacer los arcos internos, tanto palatinos como lin- guales, debo aclarar que los mismos se realizaban en alambre de oro platinado. Ya pd- ra ese entonces se iban dejando, para dar paso al alambre de acero inoxidable. Siempre de la mano el Dr. Green, Enrique, con quien ya me unia una amistad, me leva al laboratorio de la Facultad de Odontologia, en la Catedra de Ortodoncia. Concurro a la misma tres veces por semana y sigo trabajando en el laboratorio del Dr. Green, mi gran maestro y guia. El es el que me incentiva para que me inscriba en el curso de Mecénicos para Dentistas, lo que por hago, logrando el objetivo en el mes de abril del aiio 1956. ELDr. Guillermo Sanmartino, Titular del Curso mencionado, es el primer profesio- nal que me envia trabajos de la especialidad, y con los del Dr. Green es lo que me da el impulso para dar comienzo al Laboratorio Rossi. Ya he comenzado a recibir trabajos de distintos profesionales en mi propio labo- ratorio. Soy contratado por el Hospital Aeronéutica Central, donde el Dr. Green era Jefe del Servicio de Ortodoncia, Ortopedia y Odontopediatria, dejo de concurrir al laboratorio de la Céiedra de Ortodoncia de la UBA y aqui tendria que nombrar a profesores que tanto me ensefiaron en este aprendizaje: Dres. Guillermo Sanmartino, Marcos Gorojovsky, Mano Ruiz Moreno, Armando Vatteone; este tiltimo me Heva a los cursos de posigrado de odontélogos que él dicta, a fin de mostrar la construccion de las distintas aparatologias. En uno de esos cursos conozco ai Dr. Héctor Pistoni, con quien comienzo, alenta- do por su empuje, una etapa de investigacién y trabajos que me fueron formando y aumentaron mi interés por la especialidad. Por intermedio del Dr. Héctor Pistoni comienzo a trabajar para la Asociacién Argentina de Ortopedia en el afio 1957. Conoci también a través de él a Profeso- res como el Dr. Ennio Gianni y al Profesor Dr. Luigi Gola, de la Universidad de Mila, quien me invita a Nalia, donde hago un curso sobre la construccién del ac- tivador Hoffer-Gola. 20Conocimientos basices para el tecnico dental an ortodoncia, ortopedta y adontopediairia Debo manifesiar que durante todo este tiempo siempre fui favorecido con ensefan- zas de profesionales idéneos que me fueron formando, Dres. Emilio Erik Emborg, Guillermo Godoy Estévez, Miguel Angel Cacchione, Alfredo Miranda, Jorge Trom- betta, Dra.Beatriz Segré y la Dra. Susana Castro, que es quien me enseiia la cons- truccién de los aparatos para fisurados palatinos. Siempre alentado por el mismo Dr. Green y por el Dr. Pistoni, comienzo a dar cur- sos sobre distintas aparatologias, como asi también demostraciones sobre cémo rea- lizar composturas rdpidas en consultorios, esto solamente para Odontblogos del in- terior, dando comienzo de esta forma, a wna nueva etapa: la de hacer docencia. La Asociacién Argentina de Protesistas Dentales me ofrece su casa para dar cursos so- bre la especialidad, lo que acepto con gran entusiasmo. Debo manifestar que tengo, en esta actividad de ensenar, tres momentos que siem- pre recordaré Conozco por intermedio de la Asociacion de Protesistas al Senor Patricio Martin, Téenico dental de la Provincia de Mendoza, el cual me propone dictar un Curso de la especialidad en dicha provincia y es la Facultad de Odontologia de la Universi- dad de Cuyo, la que ha avalado los cursos de postgrado que he dictado durante los aiios 1999-2000-2001-2002, para Técnicos, por lo que siempre le estaré agradecido a Patricio por toda su gestion. El segundo recuerdo es cuando el Dr. Osvaldo Viviano me lleva como Docente Au- xiliar, para formar parte de su equipo en la carrera de postgrado de Ortodoncia y Or- topedia Maxilar que se dicta en la Facultad de Postgrado en Ciencias de la Salud, dependiente de la Pontificia Universidad Catélica Argentina. El Dr: Viviano es el Di- rector de dicha Carrera; a Ely a los profesionales que formaban su cuerpo docente no dejaré de agradecer lo mucho que he aprendido en los aktos que estuve con ellos. El tercer momento inolvidable para mi es cuando el Dr. Bernardo Davalos me ofrece la titularidad de la especialidad en el Curso de Técnicos dentales que dicta la Fundacion Ciencia y Salud, de la cual es Presidente, avalado por la Universidad Ca- tolica de Salta. Estos son los momentos que me han marcado en este quehacer de ensenar, y es lo que he tratado de hacer al juntar todos esos apuntes que he dado en los diferentes cursos, para formar este libro sobre los primeros conocimientos que deben adquirir aquellos que se inician en la especialidad.Erino G. Rossi / 50 afios can le ortodoncia, Doy cursos de postgrado en la Asociacin Argentina de Ortopedia de los Maxila- res, en la Fundacion Ciencia y Salud, la Asociacién de Protesistas Dentales, charlas y conferencias, y articulos publicados en distintos medios de la especialidad. Sélo me queda agradecer a Dios que haya puesto en mi camino a toda esta gente que he nombrado y alguno més que pude olvidar involuntariamente. ERINO G. ROSSIRESENA HISTORICA SOBRE LA ODONTOLOGIA Tenemos referencias de que las primeras observaciones sobre la mal posicién de los dientes datan de la época de Hipécrates (460 a 395 a.c.), llamado el padre de la medicina. Las primeras publicaciones de la Odontologia son realizadas por el francés Dr. PIERRE FAUCHARD (1670-1761) quien lo hace en 1728 y trata sobre temas co- mo: las primeras referencias sobre anatomia y cirugia bucal, como asi también sobre las caries y la correcci6n de dientes en mala posicién, Se lo conoce como “el padre de la Odontologia”. Este prepara un dispositivo perforado en sus extremos para permitir el pase de li- gaduras que irian fijadas a los dientes vecinos y debido a la presién que ejercia sobre los dientes desviados, y teniendo el espacio para ello, los mismos se alineaban. Dr. BOURDET: modifica las bandeletas de Fauchard, afio 1757. Dr. J. HUNTER; escribe aconsejando el plano inclinado, afio 1771. Dr. PEDRO JOAQUIN LEFOLON; utiliza por primera vez la palabra Ortodon- cia definiéndola como el tratamiento de deformaciones congénitas y accidentales de Ja boca, cortia el afio 1841. Dr. WALTER COFFIN; presenta en el afio 1881, un aparato de caucho dividido en el medio; ambas partes estaban unidas por una U, que activandolo iba separando las partes y generando una expansi6n. Dr. EDWARD HARLEY ANGLE; (1855-1930), se puede decir que es el creador de la ortodoncia cientifica y fundador de la especialidad. Fue profesor de Ortodoncia en la Universidad del Noroeste en 1892 y en la de Was- hington 1897, con la aspiracién de hacer de la ortodoncia una especialidad indepen- diente. Crea su propia Escuela de Ortodoncia, en el afio 1900. Algunos de sus alumnos fueron los Dres. Tweed, Mershon y Hellman. Sus concepciones filoséficas eran estrictamente conservadoras, y totalmente con- trarias al reconocimiento de la extraccién dentaria como parte de la terapéutica orto- 23ring G. Rossi / 50 afos con la ortedoncia, doncica. En el afio 1887 escribe el libro “Irregularidades de los dientes”, principal fundamento de la especialidad. Hizo toda una innovacion en cuanto a materiales a utilizar y la forma de usarlos: las bandas con anclaje, las bandas con abrazadcras ajustables, alambres para ligadura de bronce, la mentonera, retenedores, el arco cinta, etc.. En 1900 - Crea su propia escuela de Ortodoncia En 1901 - Organiza la American Asociation of Orthodontic En 1902 - Introduce la especializacién en Ortodoncia En 1910 - Presenta el aparato a perno y tubo. En 1913 - Utiliza el aparato Arco cinta En 1925 - Crea el aparato Arco de Canto, el cual con sus diversas variantes es uno de los utilizado en nuestros dias. Crea una clasificacién simple y programatica de las mal oclusiones, basadas en considerar al primer molar superior un punto fijo. Dr. JUAN CARREA; Profesor de Ortodoncia de Buenos Aires, comenzé sus pu- blicaciones sobre ortodoncia en 1916. En el afio 1922 crea una codificacién ortodén- cica con verdadero acierto cientifico. Dr. OPPENHEIM; otro ortodoncista de renombre publica en 1930 un trabajo so- bre “Cambios en el hueso durante el movimiento dentario”. Dr. HANS PETER BIMLER; comienza en Alemania en el afio 1943, sus expe- riencias con el modelador eldstico; el aparato es bimaxilar y tiene libre juego en la bo- ca del paciente, Crea un aparato por cada clase de Angle. n la Republica Argentina comienza la ensefianza de ortodoncia en el aio 1922. En 1840 se crea en el estado de Baltimore, Estados Unidos, la primera Facultad de Odontologia del mundo, en el afio 1858 se crea en Londres y en 1892 se crea en Bue- nos Aires. GENERALIDADES En 1923 - El Dr. Oscar Achinelly odontélogo, toma la primera radiografia bucal En 1937- Se crea la Sociedad Argentina de Ortodoncia En 1946 - Se ctea el edificio de la que hoy es la Facultad de Odontologia 24Conocimiantos basicos pare e/ técnico dental en ortodoncia, ortopedia y cdontopediatria En 1960 - Bajo el gobierno del Dr. Frondizi, se crean universidades privadas En 1964 - Comienzan a instalarse las primeras turbinas reemplazando al viejo torno, y qué decir del antiguo torno a pedal del Dr. Juan Besler En 1972- Se empieza a hablar de implantes, en 1976 sobre la placa bacteriana En 1982 - Se toma la primera radiografia panoramica 25HOSPITAL MUNICIPAL DECDONTOLOIA BIBLIOTECA RELAGION DE LA ORTODONCIA CON LAS DEMAS RAMAS DE LA ODONTOLOGIA Y MEDICAS Como toda rama de la odontologia, la ortodoncia esta relacionada con las demas ramas médicas, ya que muchos son los puntos basicos, preclinicos y clinicos; anato- mia, fisiologia, anatomia patoldgica y en forma general la morfologia créneo facial. La metalurgia y las técnicas de protesis dan bases a la construcci6n de los distin- tos aparatos; en odontopediatria se podran realizar ejercicios y tratamientos preventi- vos, mantenedores de los espacios. Por medio de radiografias podemos completar un diagnéstico. La cirugia dento-maxilar, la protesis. También se relaciona con distintas ramas de la medicina, como ser: pediatria, la otorrinolaringologia, endocrinologia, cirugia estética, también con la foniatria y la psicologia, pues un nifio con este tipo de alteraciones, necesitara reeducar su voz, po- dra tener alteraciones psicoldgicas. Necesitaré Ia atencién de un pediatra por ser en la edad de crecimiento, el momen- to de los tratamientos preventivos. La otorrinolaringologia por las alteraciones que afectan la respiracién normal. La foniatria y la fonoaudiologia.INICIACION A LA ORTODONCIA, ODONTOPEDIATRIA Y ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES INTRODUCCION Esta publicacién pretende compartir con Uds. tecnicos dentales, estudiantes y a to- dos aquellos que quieran incursionar en ortodoncia, las experiencias vividas a través de los cincuenta afios que Ilevo transitados en esta especialidad, aportando mis cono- cimientos referidos a los objetivos de la misma, planos y lineas de referencias sobre los modelos, un sistema masticatorio, la clasificacién de las anomalias y la construc- cin de las distintas aparatologias. Los OBJETIVOS DE LA ORTODONCIA Y DE LA ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES a) Prevencién y tratamiento de malformaciones del aparato masticatorio. b) La correccién de anomalias de posicién de los dientes y de la relacion entre las arcadas . c) Correccién de malformaciones y deformaciones de los maxilares. La APARATOLOGIA La aparatologia debe aportar: a) El estimulo para el crecimiento transversal, sagital y vertical de los maxilares. ) Solucién a los problemas de protrusi6n, retrusion, mesializacién, distalacién, extruccién, la mal posicién de Ios dientes, individuales o de grupos, la modifi- cacién de una mordida disgnatica a una eugnatica, es decir a una relacién inter- maxilar funcional. Para lograr una buena alineacién y relacién intermaxilar los aparatos de or- todoncia pueden ser: a) Aparatos de anclaje extra ¢ intraoral, aparatos fijos unidos a los dientes del pa- ciente por bandas, brackets etc... et)Erino G, Rossi / 50 afios con fa ortodonicia. b) Placas removibles, aparatos de alambre, como la técnica de Crozat, los cuales se sujetan a las arcadas dentarias por medio de elementos de anclaje. Para separar estos aparatos, los podemos designar como aparatos de ortodon- cia fija y ortodoncia a placa. Los aparatos de ortopedia funcional de los maxilares son: Apatatos bimaxilares que se encuentran sueltos entre las arcadas dentarias, con libertad de movimiento; de esta manera se estimulan las fuerzas musculares y con esto se consigue una buena oclusi6n intermaxilar. 30ANOMALIAS DE POSICION DE LOS DIENTES Y DE LA RELACION INTERMAXILAR Puede destacarse la agenesia de piezas dentarias (oligodoncia), mucho mas fre- cuente en las piezas permanentes que en las denticiones temporarias, en cuanto al ex- ceso en el niimero de dientes, (Hiperodoncia), éste resulta mas raro y cuando se da, se manifiesta en la linea media, con tres centrales o dos laterales en la hemiarcada. Las anomalias en la posicién de los dientes incluyen rotaciones y malposiciones en general. Para esta descripcién es necesaria una indicacién de direcci6n, asi se diferen- cia una mal posicién mesial, distal, vestibular o lingual/palatina y con referencia al plano masticatorio, entre supraerupcién, los dientes pasan el plano oclusal e infrae- rupcién, los dientes no alcanzan el plano oclusal. ANOMALIAS DE LA OCLUSION Se habla de anomalias cuando los dientes, individualmente o grupos de estos no guardan relacién entre si. Puede haber por ejemplo, una protrusién de los incisivos superiores, una posicién excesivamente lingual de los incisivos inferiores, irregulari- dades en la relacién vertical de las arcadas, que en una posicién de cierre sdlo exista contacto entre los bordes incisales, nos encontraremos con una mordida borde a bor- de; pueden tener articulaciones cruzadas posteriores y no contacto en los incisivos y nos encontraremos con una mordida abierta, profunda, distal, mesial. Estas son rela- ciones intermaxilares, sagitales, desviacién de linea media. CONCLUSION Queda demostrado con este comentario, que esta especialidad debe ser tratada y es- tudiada con profundidad. El estudio y la aplicacién de las distintas técnicas nos ira permitiendo tener los conocimientos basicos a fin de saber confeccionar Jas distintas aparatologias. Las distintas especialidades también necesitan de un estudio particular, la aparicién de las técnicas de grabado Acido en la nueva protesis fija, las protesis flexibles, los pldsticos de gran resistencia y los nuevos dientes con profundidad de tonalidades que igualan a los naturales ya estn en uso y en permanente ajuste y experimentaci6n, au- gurando un futuro mas que promisorio para el bienestar de la comunidad. 31Erino G. Rossi / 50 aftos can la ortodoncia, LA ODONTOTECNICA La odontotécnica se divide en os Protesis [Ortodoncia es estdtica, es dindmica Parcial ATM Total Preprétesis Implantotécnica Odontopediatria Cerdmica Fija Fija A placa ATM Ortoonct Preventiva Ortopedia funcional Fisurados Distraccién osteogénica 32ORTODONCIA DeFINICION: Es la rama de la odontologia que tiene como objetivo de estudio, la prevencién y la correccién de las anomalfas de relacién, posicion y estética dentomaxilo facial; el diente se relaciona con sus vecinos, antagonistas y ¢! craneo, porque cualquier anom- alia trae diferencias con el perfil. ORIGEN DEL NOMBRE Deriva del griego: Oxrox: derecho y Dewros: diente IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO Es por tres motivos: cientifico, profesional y social (problemas patol6gicos y psi- cologicos). Se estudia para prevenir y corregir las principales anomalias, diferencias de oclusién, mal posicién de las piezas dentarias y se realiza su tratamiento en denti- cién temprana, mixta o permanente. Peventiva: no hay tratamiento, se hace el diagnéstico, se indican ejercicios pre- ventivos. Correctiva: cuando hay mal posiciones, se corrige con recursos o elementos mecénicos con aparatologias fijas 0 removibles. Contentiva: es para mantener la correccién ya realizada. OCLUSION ¥ RELACION INTERMAXILAR Oclusién = posicién de los dientes entre si. Relacién intermaxilar =posicién de los maxilares entre si. Se define la relacién sagital transversal de los maxilares superior ¢ inferior entre si, reconocible a partir de la posicién de los caninos y de los primeros molares. 33Erino G. Rossi / 50 afios con fa ortodoncia. CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS SEGUN ANGLE Clase I: Anomalias de posicién de dientes individuales con mordida neutral.: los puntos de referencia son, canino superior entre el canino y el primer premolar inferi- ores, cispidemesio vestibular del primer molar superior en la fisura media vestibular del primer molar inferior. Clase I de Angle Clase I: Anomalias de posicién de los dientes con mordida distal. El canino y primer molar superior se encuentra delante de los puntos de referencia en la arcada inferior. la, Divisién: Es si los incisivos superiores se encuentran en labio version. 2a, Division: Es si los incisivos centrales superiores se encuentran en posicién lin- guo version y los laterales estén inclinado labial y mesialmente. Clase I de AngleConacimientos basicos para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria Clase III: Anomalias de posicién de los dientes con mordida mesial. El cani superior y el primer molar superior, se encuentran por detras de los puntos de refe encia en la arcada inferior. Tipo 1. Las arcadas vistas en forma individual se ven casi correctas, pero no asi oclusién. Tipo 2. Es si los dientes superiores estan bien alineados y los inferiores en posicit de articulacién por vestibular o sea a la inversa de lo que es una clase uno. Clase Ill de Angle CLASIFICACION DEL DR JUAN U. CARREA Agrupa de manera muy completa las irregularidades dentarias que pueden prese tarse en cualquier caso y los denomina en terminologia latina. Para clasificar las anomalias cree que no es posible considerar las arcadas ind pendientemente de su relacién con el craneo. Después de varios estudios da a conocer tres planos indispensables para la clasi cacion de las anomalias, y son: |. Plano facial 2 Dento oclusalErino G. Rossi / 50 aos con fa ortodoncia. Su clasificacion, modificada y ampliada en 1941, consta de de 10 clases. 1* Clase: Ortonasia y ortomentonismo, equivalentes de la Clase I de Angle y de la neutrooclusién de Lischer. 2° Clase: Pronasia o retromentonismo, correspondiente a la Clase II de Angle y a la distooclusién de Lischer. 3* Clase: Promentonismo o retronasia correspondiente a la Clase III de Angle y a la mesiooclusién de Lischer. 4° Clase: Pronosomentonismo correspondiente a la Clase TV de Tweed. 5* Clase: Retronosomentonismo. 6 Clase: Lateronasia. T Clase: Lateromentonismo. 8" Clase: Intronasia o intramentonismo o intranasomentonismo. 9 Clase: Extranasia o extramentonismo 0 extranasomentonismo. 10° Clase: Caos dentario CLASIFICACION DE LiSCHER La misma esta basada en la clasificacién de Angle, a la que ha querido modificar para incluir anomalias que no tienen cabida en aquélla: 1. Mal posicién de los dientes: labio, lengua, mesio-disto-infra-supra erupcién. 2. Relaciones anormales de las arcadas las divide en: a) Neutro oclusién- Normal b) Mesio oclusién c) Disto oclusién 3. Mal posicién de los maxilares: se divide en macrognatismo y micrognatismo que indican la magnitud del proceso. 4. Mal posicién de la mandibula: se agrupan en anteroversion y retroversion, que representan el avance y el retroceso. 36Conoaimientos basicas pera el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria CLASIFICACION DE SIMON Esta basada en principios morfoldgicos. Establece para su estudio de las malfor- maciones tres planos; el medio sagital, el horizontal de Frankfort y plano frontal u orbital de Simon. Para la aplicacién de estos planos estipula dos tipos de reproduc- ciones cientificamente obtenidas: 1. Dientes y arcadas. 2. La cabeza La clasificacién propuesta luego de sus investigaciones es la siguiente: 1. Desviaciones medidas con el plano sagital a) Contraccién: se acercan a la linea media superior e inferior, ambos maxi- lares, puede ser unilateral o bilateral. b) Distraccién; se alejan del plano medio, en las mismas variaciones. 2. Desviaciones medidas en el plano orbital: a) Protrusién: la parte del maxilar esta adelantada; puede ser superior, inferior 0 de ambos. b) Retraccién: la parte del maxilar esté hacia atras, con las mismas caracteris- ticas. 3, Desviaciones medidas en el plano horizontal de Frankfort. a) Atraccién: la parte del maxilar esta demasiado cerca de ese plano. b) Abstraccién: la parte del maxilar est demasiado lejos del plano. El plano de Simon pasa por la linea suborbitaria y corta por el plano oclusal para- Jelo al de Frankfort. 37TECNICAS DE APARATOLOGIA CONFECCION DE MODELOS ZACALADOS Distintas Técnicas para el recorte de modelos Los modelos deben reproducir fielmente todos los detalles de dientes, paladar, fre~ nillo etc, Deberdn presentar caras oclusales bien nitidas para la correcta relacién in- tercuspidea. El recorte de los mismos debe ser hecho en forma estética, pero marcando la rela- cién ochusal existente y en un yeso blanco piedra duro para su manipuleo y larga du- racion. Recibidas las impresiones, se procede al vaciado de los modelos, éstos tienen que guardar un aspecto estético y uniforme pues los mismos deben darnos la posicién de relacidn entre los maxilares, deben articular siempre que se apoyen de frente, o de costado; para ello, al confeccionarlos, debemos respetar los puntos que los modelos superior e inferior nos muestran en sus diferentes lineas y planos a fin de determinar Ja oclusién. Una vez hecho el vaciado, debemos tener presente que esté formado por tres par- tes, un tercio por la zona anatémica que corresponde a los dientes, otra que es la en- cia y la tercera sera la que corresponde al zécalo. Juego de modelos Planos y lineas para confeccionar modelos 39Erino G. Ressi / 50 afos con le ortodoncia Recorte del modelo: Comenzamos haciendo el z6calo superior, con alguno de los contenedores utiliza- dos, lo recortamos paralelo al plano de oclusién que esta definido por los puntos de contacto, los bordes incisales de los centrales y los vértices de las clspides distoves- tibulares de los segundos molares superiores. El segundo paso es recortar la pared posterior del modelo, la cual debe ser perpen- dicular al plano de oclusién, por detrds de las tuberosidades maxilares; esto debe ser en el modelo superior y el inferior, en el mismo plano, de modo que al ser apoyados ambos sobre la pared posterior, den la articulacién del paciente, al igual que sus lados laterales. La linea media del modelo superior, se determina con la unién de dos puntos de re- ferencia que se encuentran en el rafe palatino. El punto anterior se halla situado en la regién del segundo par de arrugas palatinas. El punto posterior sobre el rafe palatino se encuentra en la union del paladar duro al paladar blando; el alto del juego de modelos articulados, estaré entre los siete a nue- ve centimetros aproximadamente. Modelos recortados 1 - Desgastamos el modelo en su parte posterior hasta dos milfmetros por distal del {iltimo molar, esto es por el limite distal, tanto superior como inferior. 2.- Recortar los lados laterales hasta el surco vestibular siguiendo una linea para- lela por los premolares que llegue hasta los caninos. 3 - Redondear el modelo inferior en la zona anterior de canino a canino. 40Conocimientos bésicos para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria Recorte de z6calo inferior 4 - Trazamos en el modelo superior una linea recta de canino a linea media y del canino opuesto a linea media donde forma un vértice. Recorte de z6calo superior 5 - La altura del z6calo debe respetar la proporcidn entre dientes, encia y z6calo, el plano masticatorio sera paralelo a !a base del 26calo 6 —Para la terminacién final se deben tomar ambos modelos en la oclusién que co- rresponda y realizar un desgaste del borde posterior y de los sngulos laterales; al es- tar éstos terminados apoyemos el modelo sobre su zona posterior o laterales, el mis- mo debera quedar siempre en articulacién.Frino G. Rossi / 50 afies con fa r = Modelo Clase TIL Su altura total sera de seis a ocho cm. ortodoncia. Modelo en 26calos plasticos Terminacién de modelos 1 - Rellenar con yeso las imperfecciones que pueda tener el modelo. 2 - Eliminar con cuchillo o bisturi los excesos. 3 —Pulir con papel de lija comenzando por uno grueso y luego con espesores cada ves mis finos las diferentes partes del 26calo. 4 — Deshidratar los modelos y luego sumergirlos en una solucién de borato de so- dio, durante media hora, sacar y dejarlos, durante varios dias. Sumergir los modelos en una solucién jabonosa durante veinticuatro horas, por Ultimo lavarlos ligeramente y ponerlos a secar. Luego se los frota con una franela pa- ra conseguir una terminacién brillante. Juego de modelos recortados Juego de modelos en zécalos plasticosConocimientos basicas para al técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopedtatria Diferentes formas de recortar modelos Cuadrada Ovalada Americano 43PRACTICA DEL ACERO INOXIDABLE INTRODUCCION Digamos que la primera aleacién de cromo nique! fue patentada en el afio 1912 por la casa KRUPP y a partir de ahi se puede decir que se fue viendo la posibilidad de su- plantar los metales preciosos por otros de acero, Los que se venden en la actualidad responden a una aleacién de hierro con 8% de niquel y 18% de cromo. GENERALIDADES EI niquel proporciona brillo y maleabilidad y el cromo su dureza e inalterabilidad. Hay ademiés distintos elementos que lo conforman y pertenecen a secretos de fabrica- cidn; su punto de fusién oscila en los 1.500°. MAauinas DE SOLDAR La misma cuenta con un transformador de 220 V 50 ciclos a 7 V 50 ciclos, la co- rriente de red llega a la bobina y esta corriente se transmite a otra produciendo en ella una corriente de menor intensidad pero de mas potencia Esta bobina es la que alimenta a los electrodos. La bobina alimentada por la fuen- te eléctrica es la primaria, mientras que la bobina generadora de potencia a utilizarse en los electrodos es la secundaria que genera en los electrodos una corriente de 7 V con una potencia aproximada de 190 amperios. Es necesario contar con un elemento que nos gradiie la intensidad de la corriente pudiendo asi adaptarla a cada una de las necesidades, Este elemento hace que en los electrodos, al cerrar cl circuito, en su punto de contacto, Ilegue a una temperatura de 1500° logrando asi el punto de unién de las piezas a soldar. 45Erino G. Rossi / 50 afos con fa ortodoneia, Bobi primara Botina securdatia 220ven TY 190A ectrecos Mustraci6n de maquina de soldar a punto La Ley de JOULE dice: “Si al paso de una corriente que se dirige de un punto a otro por el camino mas corto y buen conductor, interponemos un elemento al conductor (lamina de acero), la corriente encuentra una resistencia y recalienta Ia imina en el punto de contacto”; en ese punto se produce lo que es el punto de soldadura. Técnica de la soldadura eléctrica de punto Se puede decir que ésta es el ligado molecular intimo de dos kiminas o alambres, producido por el paso de una corriente eléctrica a través del electrodo A al electrodo B. ELECTRODO A Laminas a soldar ELECTRODO B Para unir dos kiminas de acero o alambres, es necesario primero tener los electro- dos de la maquina de soldar limpios, al igual que los elementos a soldar, Por medio del redstato le daremos la intensidad de corriente necesaria, ésta se medira de acuer- do al espesor de las piczas a soldar; estando graduada la intensidad, se uniran las pie- zas a soldar, se pondran enire los electrodos y se proceder a cerrar el cireuito apre- tando el botén o pedal. Esto seri de acuerdo a la maquina que se posea. En ese mo- mento se produciré la unin de las piezas, las que habran sido soldadas, se soltaré el bot6n y recién entonces se levantard el electrode y tendremos las piezas soldadas, en 46Conacimientos bisicas para el técnico dental en ortodonecia, ortopeata y odontopectatria un solo punto; luego, de acuerdo a lo que sea, lamina banda, corona, tubo ete, se com- pletara la soldadura uniendo las puntadas a fin de terminar la soldadura de la pieza. Elementos a soldar Deberan estar unidos bien juntos, sin ninguna luz entre si Mal Bien Si las dos superficies no ajustan se producira un exceso de calor y quemara las Ié- minas a soldar. Si el contacto es demasiado largo, con poca intensidad se producira un calor pro- longado sin llegar a soldar. Nunea se debe cerrar el circuito sin estar los electrodos ajustando las piezas a sol- dar, ni deben separarse sin previamente haber abierto el circuito. Caso contrario se produciré un arco voltaico que inutilizara los elementos. Para la soldadura del acero por Hama, la que utilizamos es la soldadura de plata, siendo necesario un fundente que facilite la soldadura. La soldadura debe tener un punto de fusién bajo y eso se consigue con una que contenga el 30% de plata, el 18% de cobre y el 2% de cine; estos valores pueden cam- biar segin la marca.HOSPITAL MUNICIPAL DE ODONTOLOSIA BIBLIOTECA CONSTRUCCION DE BANDAS MOLARES, PREMOLARES E INCISIVOS Es un medio de anclaje, es el elemento que une al anclaje propiamente dicho, con el elemento de fuerza, cubre toda la circunferencia del diente dejando libre la cara tri- turante; de esta forma evitamos contactos prematuros con el antagonista; por gingival debe sobrepasar un milimetro, el cuello dentario, asi obtenemos una mejor retencién de la misma, Recibimos una impresién, individualizamos la pieza y procedemos a confeccionar el troquel en metal fusible, (aleacion de plomo, estaio y bismuto), se construye un di- que en la zona de mesial y distal del diente indicado con moldina (compuesto de ar- cilla y glicerina), para que contenga el metal fusible: para realizar el positivo del ne- gativo (impresién), vertemos el metal fusible, la base del mismo sera paralela a la im- presién; asi obtendremos el molar donde vamos a confeccionar la banda, luego pro- cedemos a limar y profundizar el troquel. Dique de meidina Podemos recibir un modelo cuya impresién pudo haber sido tomada en alginato u otro material de impresiones, en cuyo caso tendremos que hacer un negativo, para po- der hacer el troquel en metal fusible. Aislamos con separador para luego con yeso tomar un negativo de ese molar, Iue- go procedemos de la forma deseripta anteriormente. 49Negative del molar METAL FUSIBLE Verter metal fusible en Troquel en metal fusible. Ja impresion. Profundizacién en zona Troquel terminado. gingival.Conccimientos basicos para el técnica dental en ortodancis, ortopadia y odontopediativa Procedemos al limado del troquel con una lima para metales, realizamos una pro- fundizacién en la zona gingival; esto asegura un buen sellado periférico, que se hace para obtener una mayor retencién y se puede realizar con una fresa de cono invertido un elemento punzante. ‘Tomamos el perimetro del molar por el ecuador dentario, cortamos con esa medi- da la lamina de acero, que en el caso de las bandas, molares y premolares, su espesor sera de 0,12 mm., haremos un cilindro y encimaremos los bordes y daremos una pun- tada, junto a la otra, haciendo una costura con la maquina de soldar; ésta deberd ser una soldadura de color claro y estara ubicada en la cara vestibular, de esta forma la misma quedara reforzada al soldar el tubo solicitado. Construccién del cilindro Se comienza su adaptacién por los métodos conocidos, golpes de martillo; debe~ ‘mos hacer recortes en la zona gingival del cilindro a medida de que el mismo tome la forma del cuello de] molar y seguir adaptando al troquel; en cuanto a Ia altura de la banda debemos tener presente no invadir la zona de la cara triturante; para una mejor adaptacién, posiblemente haya que hacer los cortes que sean necesatios, éstos debe- rin estar perfectamente adaptados y unidos enire sia fin de poderlos soldar sin incon- veniente. Soldado del cilindro Adaptacién del cilindra al troque! 51Erino G. Rossi / 50 affos con fa ortodoncia, Banda adaptada en zona gingival. Recorte del sobrante de altura. Soldadura de fos cortes de Ajuste de la banda al molar, adaptacién. Banda terminada. Limado de soldadura. Hecho esto procedemos a limar las soldaduras con una piedra de grano fino, redon- deando los bordes. 52tal en ortodoncie, ortopsdia y odontopedtatria Conocimientos basicos pars el técnico dt CONFECCIGN DE CORONAS Construida la banda procedemos a estamparle la cara triturante a fin de confeccio- nar una corona, el espesor de esta lamina sera de 0,10 mm.; cortamos la misma del ta- mario de la cara triturante y estampamos sobre un plomo, que tendremos para este fin, el cual sera del tamafio de la base de una mufla y con una altura de 2 centimetros, aproximadamente. Los pasos a seguir son: Cortamos un centimetro y medio Colocamos Ia tapa sobre un plomo de tapa de banda. y procedemos a golpear la base de! troquel, con /a banda colocada pa- ra que la cara triturante quede es- tampada en la lémina, Cara triturante estampada en Se hace el recorte de [a tapa por el fa lamina. contorno de la marca que deja el borde de la banda en la lamina de la tapa. 53Erino G. Rossi / 50 afias con la ortodaneia. Lamina de tapa ya con la cara Se suelda la tapa a Ja banda, initurante de Ja pieza en que iré primero dando una puntada de fa corona. Soldadura eléctrica, sobre cada lado, mesial, distal, vestibular y palatino, una vez fija ésta, Soldamos todo su contomno. Se coloca fa corona en el troquel a Soldada la tapa colocamos la fin de terminar su adaptacién. corona en el troquel a fin de ir terminando su adaptacion. Se alisa la soldadura realizada al _—_Terminada la corona.se coloca en soldar la taps. el modelo. 54Gonocimientos basicos para e! técnico dental en ortodoncia, ortopedla y odantopediatria Para limpiar las piezas soldadas, usaremos un liquido que haremos mezclando 5 partes de agua, 4 de dcido clorhidrico y 1 de acido nitrico, sumergimos por unos mi- nutos la pieza realizada en esa solucién; esto puede ser en frio 0 poniendo el liquido en una cazuela y haciéndola hervir, retiramos, lavamos con agua y luego procedere- mos a su pulido. ADITAMENTOS PARA BANDAS Por vestibular puede llevar uno 0 mas tubos, éstos pueden ser redondos, cuadrados, simples, dobles o triples, eso dependera de la técnica a utilizar, Podré también tener ganchos para goma. Por palatino o lingual Ilevard una grapa o anclaje, éste podra ser vertical (Mershon) horizontal (Atkinson) para el arco interno, este anclaje se suelda en el centro de la pie- za, se posiciona con un punto de soldadura eléctrica, lo orientamos y lo soldamos con una linea de puntos sobre las aletas del anclaje, las cuales ya se han adaptado. EI tubo va ubicado en la mitad de la cara vestibular, deben tenerse en cuenta tres factores, 1) Horizontal, 2) Lateral, 3) Frontal visto de frente la proyeecién del tubo debe ser paralcla y ligeramente convergente hacia la linea media, estar ubicado en el tercio medio. Primero se fija el tubo con un punto de soldadura eléctrica, se lo orienta y se re- fuerza la soldadura de punto. Los tubos dobles o triples de las téenicas de arco recto, rectangular y cuadrado traen ganchos para goma, si usamos tubos redondos, y deben llevar gancho para gomas; éste se debe confeccionar, de la siguiente forma: Con alambre de 0,5 6 0.6, mm., lo doblamos sobre si mismo, lo soldamos bajo el tubo en gingival, éste debe estar orientado hacia la cara mesial, sin exceder el limite del molar, lo doblamos hacia distal, quedando asi confeccionado el gancho; se debe soldar con una lamina a fin de que quede firme, también puede soldarse con plata; luego procedemos al pulido de la pieza terminada. DIFERENTES TUBOS PARA TECNICAS DISTINTAS Tubos Roth Tubos redondosno G. Rossi / 50 aftos con la ortodoncia, Anclajes y botones linguales 0 palatinos Ma " ie Botén pare gomas Banda con ganchos Anclaje horizontal con para goma gancho para gomas Anclaje horizontal Anclaje y cierre Anolaje vertical horizontal Anclaje y cierre vertical CONSTRUGGION DEL ARCO MERSHON Es un arco interno, lingual o palatino, construido en una sola pieza, con alambre de acero de 0,7 6 0,8 mm.; va sujeto a las bandas confeccionadas en los primeros mola- tes, ya sea soldado o insertado en un anclaje vertical. Pasos a seguir para la construccién del cierre de Mershon, que ird ubicado en un anclaje vertical.Conocinientas basicos para el tecnico dental en ortodoncia, artopedia y cdontopediatria fi L— “PY Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 8 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Siguiendo el orden de las figuras tendremos un arco Mershon. RESORTES AUXILIARES Son elementos soldados al arco principal para lograr diversos movimientos contro- lados y dirigidos a uno o mas dientes. Estos seran confeccionados en alambre de 0,5 6 0,6 mm., tratando de que sean dos espesores menos que el arco madre y el largo sera proporcional al diente a movilizar. Estos podrin ser en corbata, con extremo libre, en mesial o distal del diente. Resorte PARA MERSHON Es utilizado para la expansion transversal o anterior. Su construceién:Erino G. Rossi / 50 ates con la ortodoncia, Se suelda el alambre perpendicular al arco Mershon, llamado arco madre, sobre una lamina de incisivos con la cual envolveremos el alambre del resorte al arco, en el centro de la o las piezas a mover, se envuelve con este alambre dos vueltas al arco y luego confeccionamos una pequefia ansa, ésta pasar por detras del arco, luego se po- ne horizontal a éste y va desde distal a mesial del diente que se desea vestibulizar, és- ta cs la rama que va aplicada sobre las caras linguales o palatinas de las piezas que se desean mover. Puede terminarse con una bolita de soldadura o un pequeito doblez. Soldado del alambre del resorte, al arco interno, por el método de soldadura protegida: | 1. Se suelda una lémina de incisivo 2. Se suelda ef alambre del resorte, de al arco, aproximadamente tres centimetros de largo y un espesor de 0,6 mm., junto af arco, luego se envuelven los dos alambres con la lamina y se suelda, a — C= 3. Se toma con un alicate plano el sitio 4. Describiendo un ansa para su de la soldadura protegida y con el activacion. alambre del resorie se dan dos vueltas al alambre del arco. 58Conocimisntos basicos para el técnico dental an ortedoncia, artopedia y odontopadiairie BARRA PALATINA Este aparato es un arco superior y que va por palatine del primer molar pasando al molar homOlogo, se va adaptando siguiendo la linea de construccién, por la boveda palatina, lleva en el centro del paladar un ansa a fin de poder activar el arco, el que estara orientado hacia delante, mesial, o distal de tener el segundo molar erupciona- do; el mismo puede ir soldado a las bandas 0 con anclaje, se le puede poner extensién a premolares y/o molares. Este arco puede ser usado también, para intruir los mola- res que sitven de pilar para las bandas molares; para tal fin el arco debe estar separa- do de palatino, unos tres 0 cuatro milimetro. Aparato DEL Dr. Monti Aparato usado para Ia expansién de la arcada palatina y esta compuesto por las bandas de anclaje, un arco Mershon, que lleva entre los centrales y hacia atrés un an- sa que sitve para expandir; a este arco va soldado un arco palatino, también con un ansa, hacia delante; éstas deberdn ser iguales en su tamafio y sus ramas deben ser pa- ralelas; el alambre a utilizar sera de un espesor de 0.9 mm.. 59.Erino G, Rossi / 50 afios con #2 oriodoncia BOTON DE NANCE CON ARCO PALATINO EI mismo esté compuesto por una combinacién del Boton de Nance y un arco pa- latino, que ira soldado al arco que contiene el botén y éste soldado a las bandas mo- lares. Poe BoTOn DE NANCE Es un aparato para mantener la posicién de los molares y esté formado por dos ban- das de anclaje, en los primeros molares y luego se debe soldar un alambre de 0.9 mm. que debera llegar hasta el centro del paladar a la altura de la tercera arruga palatina; Jo mismo se hard con la banda del sector opuesto y se unirin en el centro con un bo- t6n de acrilico que deberd abarcar desde la segunda arruga hacia el centro palatino @ fin de hacer un punto de apoyo. Arco Quab HELIx Este es un aparato expansor, que consta de cuatro helicoides en forma de loop, dos ubicados en la zona posterior, ligeramente por distal del primer molar y otros dos en la zona anterior. 60Conceimiantos bésicos para e) téonico dental en ortodoncia, ortopedie y edaniopediatra Para la construcci6n de este aparato utilizamos alambre ELGILOY azul en calibre de 0,9 mm,; el mismo puede ir puede ir soldado a las bandas que serviran para el sos- tén de este aparato. En el caso de la figura el arco ini soportado por un anclaje de Atkinson y el cierre sera como el de la figura. Anelaje y cierre Arco colocado COMPONENTES DEL QUAD HELIX a) Inserci6n en anclaje b) Brazos a premolares c) Helix posterior d) Helix anterior f) Largo brazo Necesitamos aproximadamente un largo aproximado de 15 em., Con referencia al de anclajes debemos medir desde el comienzo de éste hasta 1 mm. por detris de la terminacién del anclaje; ahi se hace un doblez rebatiéndolo sobre si mismo, éste de- be entrar en el anclaje y se comienza a confeccionar el primer helix. Si confeccionamos uno que va soldado a la banda, debemos medir el largo del bra- zo desde mesial del primer premolar a distal del primer molar. 6Erino G. Rossi / 50 afos con la artodoncia Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Medimos la distancia Confeccion primer Seguimos con la do! primer premolar a helix. construccién, hasta la aistal del primer molar. altura del canino, donde hacemos el segundo loop. Fig. 4 Fig. 5 Vamos al otro lado y —Copiamos el largo de la hacemos lo mismo: extensién lado opuesto realizamos el tercer para hacer el cvarto loop. loop y para terminar, adaptamos los brazos libres. Este es el arco expansor mas usado pero también tenemos, dentro de la misma li- nea de arcos, segiin las anomalias, otros arcos como el: 62BiHax Tw HuConocimientos basicos ara e! técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopedtatris Bi HELIX Trt HELIX Penta HELIx La construccién de estos arcos ¢s similar al descrito anteriormente, pero hay otros Quad Helix para otras funciones; también se puede ingeniar el técnico sobre diferen- tes disefios de acuerdo a las necesidades, Ej.: 63aEnno G. Rossi / 50 afos con la ortodoneia, Quad Helix con resorte anterior Quad Helix asimétrico con resorte MANTENEDORES DE ESPACIO Estos son pequefios aparatos que, como su nombre lo indica, sirven para mantener espacios de dientes temporarios ausentes, por agenesia 0 exodoncia, para conservar Jos lugares hasta la erupci6n de los dientes permanentes. Son elementos pasivos. Bien pueden estar formados por bandas 0 coronas con una extensidn de alambre de 0,8 mm. que va de mesial de la banda, contornea el reborde y se apoya en el diente continuo al faltante, y regresa a la banda por lingual-palatino segiin corresponda. Este alambre deberd estar soldado con una soldadura protegida, y luego para una mayor seguridad y buena terminacién, se hard con soldadura de plata. Se puede reemplazar el alambre por un diente de acrilico; es conveniente pues impide la erupcién del antagonista. oAConocimientos bésicas para ef técnica dental en artodoncia, ortonedia y adontopedtatria Ew ww vy ry 7 } a es, Mantenedor con diente No se deben hacer mantenedores de espacio con los vastagos soldados a dos pilares fijos, siendo de lados opuestos, pues de esta forma impedimos el crecimiento del maxilar. Hay otros mantenedores con perno y tubo; éstos pueden ponerse a dos pilares y el mismo trabaja como un tubo telescdpico con lo cual se acompatia el crecimiento; en este caso el tubo estar soldado a una banda y el perno, alambre, a la otra. Reomplazar los centrales, siendo sostenides por dos coronas en los laterales y ei tubo telesedpico; el tubo sera soldado a una corona y el perno la otra y se reem- plazan los dientes faltantes. Vista lingual Vista Gingival Vista frenteErino G Rossi / 50 aifas con fe artodoricia ‘También se puede usar como mantenedor de espacio una placa con los dientes fal- tantes; en este caso deberd llevar un tubo teleseépico para acompaiiar el crecimiento del maxilar. En caso de ser necesaria una expansién por falta de espacio para dientes perma- nentes, la misma puede llevar tornillo expansor. Tubo abierto Placa con dientes y tubo telescépico Placa con dientes y tornillo expansor Construccién de mantenedor con ansa Una vez realizada la corona o banda se confecciona el ansa, con alambre de 0,7, que sera el mantenedor del espacio de la pieza faltante. ies aad Alambre soldado a la banda Adaptacién del ansa 66nocinientos basicas nico dental en artodencia, ortepedie y odontopediatnia = Ansa terminada Soldaaura protegida a = Mantenedor terminado Mantenedor con gufa intraalveolar Estos son mantenedores muy comunes, es por la pérdida del poratio. Se confecciona con corona o bi olar a fin de guiar la erupcién del segundo molar tem- anda, cl ansa deberd llevar una guia intra-alve- primer molar permanente, Mantenedor terminadorino G, Rossi / 50 affos con fa ertodoncit Mantenedores con dientes Son mantenedores que, en vez de guardar el lugar del diente faltante, con el alam- bre Io hacen con dientes que deben ir sujetos a una retencién que se hard en la coro na o banda, que sera el pilar del mantenedor. Corona con tramo de alambre Diente colocado En este caso se ha desgastado el diente reemplazado, a fin de que no toque la encia, Esto facilita la higiene. Mantenedor con diente y apoyo en canino Otros mantenedores de espacio con dientes En esta oportunidad el mantenedor fue realizado con dos coronas en ptimeros molares temporarios, con un arco soldado, por palatino, a las coronas y el diente sostenido por el arco, para una mayor estética. 68Conocimientos basicos para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y edontopediatria Mantenedor con diente, coronas y arco En esta oportunidad el diente faltante fue reemplazado por un mantenedor com- puesto de dos coronas en dientes posteriores, un arco soldado a las coronas y el diente, ademds de contener otros espacios. Mantenedor con diente y contenedores Mantenedor con dos coronas con frente estético y reemplazo de un diente: Vista de frente Vista oclusal 69Erino G. Rossi / 50 aos o (a ortodoneia, Distintos tipos de mantenedores de espacio Mantenedor compuesto por corona en canino, con anclaje de mershon, banda en molar y el tramo mantenedor contiene el espacio para dos premolares. Corona, banda y tramo Mantenedor con corona y contencién para los premolares; Ileva un alambre cruza- do pata ir dividiendo el sector a conservar, Mantenedor con doble tramo Este mantenedor puede recuperar algtin espacio perdido por el vuelco hacia mesial del primer molar, lleva una corona en canino y una banda en el seis. Por vestibular se hard en el tramo de alambre un ansa y por lingual iré un resorte de espiras abiertas, comprimido, que acompafiaré la activacién del ansa. Mantenedor con ansa y resorte 70DISYUNTORES, EXPANSORES Y DISTALADORES TORNILLO DE DISYUNCION TIPO HYRAX Tienen diferentes medidas de expansion, 7, 9, 11,12 y 18mm. Diferentes llaves para su activacién Instrumentos para adaptar estos tornillos. (nstrumento para doblar Nicate de brazos tres picosEring G. Rossi / 50 afios con fa ortodoncia CONFECCION DEL DISYUNTOR PALATINO CON BANDAS Se deben confeccionar cuatro bandas en los primeros premolares y molares, lue- g0 las mismas volverén al laboratorio en un modelo, en cuya impresién de arrastre estatan incluidas Impresién con bandas colocadas Para la ubicacién del tornillo debemos trazar una linea con lapiz desde el primer premolar lado izquierdo al molar del lado derecho y viceversa y por la linea media palatina. En el punto de cruce de las lineas ira ubicado el tornillo. Ubicacién tornitlo En el punto de unién ponemos un poco de moldina para apoyar el tomillo, pues el mismo no debe estar pegado al paladar. Se adaptan los brazos y se hacen llegar a las bandas para su soldadura. Se hacen los tramos de unién entre las bandas del primer premolar y el primer mo- Jar de cada lado con alambre de 1,2 mm.Gonocimisntes basieas para el técnico dental en ortadoneia, oropediay édontaplediatia Modelo con molaina pera apoyo de tomnitio y alambres Se deben adaptar los brazos del tornillo hacia las cuatro bandas, éstos no deben to- car la mucosa. Para adaptat los brazos varios a utilizar el instrumento para tal in yel alicate de tres picos, Se debe ubicar la apertura del tomnillo hacia distal a fin de no te- her inconyenientes para hacer la activacién (ver flecha en tornillo). a I Movimientos de adaptacién de brazos El tomillo esta ubicado y sus brazos adosad los a las bandas para soldarlos, al igual que los tramos, con soldadura de plata. Tomillo ubjcado para solar 73Erina G. Rossi / 50 affas con la ortodoncia, Antes de soldar debemos proteger tanto el tornillo como los brazos con pasta ter- moaislante para soldaduras, a fin de que el calor que se irradia al soldar no destemple los alambres. Torniilo y brazos protegidos Se soldara el tornillo con los tramos de alambre a las bandas; con soldadura de pla- tay el fundente indicado. Soldadura Una vez finalizada la tarea de la soldadura procedemos, previa eliminacién de la pasta aislante, al limado de las soldaduras, su pulido y brill lo, para una buena presen- tacion del disyuntor terminado. Disyuntor soldado 74Conocimientos basics para el téenico dental en ortodoncia, ortepedia y odontopeciatria Disyuntor répido ¢on tornilio Disyuntor répide con tornillo Dontaurum cerrado Dentaurum abierto TORNILLO DE DISYUNCION CON BRAZOS LIBRES Expansor con dos bandas molares, de donde saldrin dos brazos que se dirigen @ los premolares, a los cuales serin soldados dos brazos del tomillo y los otros dos a las bandas. Tornillo tipo Hyrax Se puede confeccionar un disyuntor con un tomnillo de expansién de los usados pa- ra placas. Su construcci6n: Se sueldan a las bandas cuatro brazos de alambre de 1,2 mm. junto al tramo que va desde la banda de premolar a molar; en la zona central de palatino; de acuerdo a los trazos ya sefialados, colocamos el tomillo al que cubriremos con acrilico solamente en la zona central junto a los tramos de alambre que vienen de las bandas, 8Erino G. Rossi / 50 afas con is ortodoncia, Expansor terminado DisYUNTOR Y DISLATADOR Tornillo para expansién y distalamiento de! primer molar Se sueldan los brazos en los premolares y se eva el brazo posterior dentro de un tubo para el distalamiento, que se hard por vestibular. DIsYUNTOR CON GOTERAS DE ACRILICO Disyuntor rapido con triturantes de acrilico, Mc Namara Este disyuntor se confecciona con una gotera de aerilico; para su construccién se necesita impresién superior e inferior. Para confeccionarlo debemos primeramente poner en articulador 0 oclusor los mo- delos articulados, en normo, luego debemos conféccionar Ia gotera de acrilico, a fin de reforzar la misma, primeramente confeccionamos, con alambre de 0,9 mm. un ar- co que contornee por gingival los dientes que cubrira la gotera y lo hard por vestibu- lar y palatino. 7%Conocimientos basicos para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopedtatrla Alambre de refuerzo La extensién del acrilico es desde el primer premolar al iltimo molar erupcionado; Ja superficie oclusal debera contactar con los antagonistas pero su superficie serd lisa a fin de que el maxilar pueda expandir sin tener interferencia inferior, Disyuntor terminado Vista interna TORNILLO DE DISYUNCION TIPO ABANICO Al igual que el tornillo de disyuncién que hemos visto, éste también se confeccio- na con dos bandas en los primeros molares y dos en los primeros premolares, la dife- tencia de este tornillo es que permite obtener un ensanche anterior y no posterior, Su fabricante (Leone), aconseja su uso cuando su didmetro transverso posterior es co- rrecto mientras que el anterior es insuficiente.Erino G. Rossi / 50 afos con ie ortoconeia. Tornillo tipo bisagra Tornilio activado Se puede usar con coronas para levantar la altura de la oclusién, para que la expan- sién anterior no se vea dificultada por la articulacion; el mismo también, se puede confeccionar con una placa de acrilico. Placa con tornillo abanico y coronas Tornillo expansién fijo inferior Este tornillo de expansidn viene con dos extensiones para soldar a las bandas, que van en los primeros molares inferiores, si es necesario se pueden adicionar alambres que serin expansores de los premolares y/o incisivos; actiia como lo hace una placa con tomillo, Tornillo soldado a bandas 78Conocimientos bésicos para el técnica dental en ortodancia, ortopedia y adontopediatria EXPANSORES LENTOS Los expansores con helix se deberin confeccionar con alambre Remaloy de 0,9 mm. de didmetro, y los mismo se pueden confeccionar con anclajes horizontales sol- dados a las bandas 0 soldados a las mismas Tri Helix con anclaje Quad Helix soldado Penta Helix con anclaje EXPANSOR PALATINO DE NITANIUN METAL MOLDEADO POR INYECCION Como su nombre Jo indica es un expansor palatino y tiene funciones adicionales. 79Erino G. Rossi / $0 aos con la ortodoncia, Expander palatal unilateral Expander para rotacién y expansién de los moleres y segundos bicuspideos. Expander palatal para contraccién Expander palatal Gentileza Sergio Trastemberg 80Conocimientos basicos para af téenico denial en ortadoneia, artoceaia y odontopediatria TORNILLOS DE VELTRI (DISTINTAS FUNCIONES) { ee Tornillo para vestibulizar un molar, 0 una vestibulizaciin monolateral Expansién sagital, para ubicar ef segundo premolar. Tornillo para distalar molares Gentileza Leone S.p.A. APARATO CON RESORTES BENAC La figura nos nuestra una placa con tomnillo, del lado derecho una triturante cubier- t2 con acrilico blando y del lado izquierdo los resortes de Benac que son resortes dis- taladores, siendo éstos iguales para los dientes posteriores y distinto disefio para los caninos. Estos mismos resortes pueden utilizarse también para mesialar, invirtiendo su con- feccion. atErino G. Ress! / 50 affas con fe ortodoneia Cara vestibular de los resortes Benac Placa con Resortes Benac Los resories son iguales para premolares y molares, siendo distintos para distalar caninos, tanto superiores como inferiores; veamos su construccién: Se corta aproximadamente entre ocho 0 nueve centimetros de alambre de un espe- sor de 0,9 mm, y hacemos un pequefio desgaste en la zona proximal donde ira colo- cado el resorte. Doblamos un exiremo del alambre haciendo una punta flecha, la cual dejaremos en forma horizontal a fin de que se apoye en el espacio interdentario, bien en gingi- val; luego con el tramo largo del alambre hacemos un angulo, para luego formar un omega. Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Formado el omega y siempre con la parte larga del alambre lo doblamos en angu- lo recto sobre la punta flecha y doblamos para aleanzar la cara triturante y vamos ha- cia palatino-lingual, segin corresponda, y hacemos un doblez amplio a fin de hacer coincidir el extremo del alambre junto a la zona mesial del diente en el cual estamos haciendo el resorte Este alambre palatino/lingual es para que una vez distalado el diente correspon- diente, sirva para fijarlo en su lugar y se pueda seguir distalando los restantes. 82ooimienios basicos para ef técnico dental en ortadoncis, ortopedia y Pe Fig. 5 Fig. 6 Construccién del resorte Benac para caninos Este resorte es distinto a los otros. Cortamos unos ocho o nueve centimetros de alambre, de un espesor de 0,9 mm Comenzamos haciendo por el tercio medio del canino una adaptacién del alambre a su cara vestibular tomando todo el ancho del diente y doblamos, con un alicate de picos redondos haciendo una adaptacién similar a la anterior para luego hacer un an- gulo hacia gingival para formar el omega, el cual es el punto de activacién del resor- te, ¥ llevamos el extremo libre de alambre a la zona palatino-lingual, segtin corres- ponda. Vista vestibular Vista patatina APARATO PARA DISTALAR DEL Dr. JAMES HILGERS Resorte de Pendulum Pasos a seguir para la construceién del resorte de Pendulum, el cual debe confec- cionarse en alambre de TMA, de 0,032” (0,8 mm.). El mismo es una aleacion de Ti- tanio y Molibdeno, el cual posce la mitad de la fuerza y duplica el rango de trabajo del acero inoxidable.Erino G. Rossi / 50 alos con ia Se comienza desde el anclaje de Atkinson Fig. 1, en la Fig, 2 se confecciona un an- sa de compensacién para activacién, en la Fig, 3 se ve el loop realizado donde se pro- duce la activacién de este resorte, la extension que queda libre va incluida en el acri- lico del aparato, tipo botén Nance; Fig. 4, se puede, de ser necesario, hacer el resorte para distalar dos piezas, los 6 y los 7; al botdn de acrilico se le puede adicionar un tor. nillo de expansién, Fig. 3 Fig. 4 Secuencia de construccién Leva dos apoyos en los primeros premolares, que pueden segiin el caso, ser reem= plazados por dos bandas, donde se soldardn los tramos de alambre que iran al boton de acrilico, las bandas molares Nevaran anclaje de Atkinson, donde se insertara el re- Sorte. Puede, de ser necesario, llevar tomillo para ensanche. a4Conocimientos basitos para el téeniao denta ortodoncia, ortopedia y adontopediatria Aparato para distalar, bilateral 0 monolateral, simplificado por el resorte de Pendulum. Se puede también colocar dos bandas en 6 y 7 a fin de poder distalar los dos molares. El alambre de TMA puede ser utilizado en una scrie de aplicaciones linguales de- sarrolladas por el Dr. Hilgers, como ser, el arco “W” que es un desarrollo altemativo al Quad Helix y el expansor palatino. Expansor palatinoErin G. Rossi / 50 anos con la artodoncia. Quad Helix asimétrico con loop pata distalar el primer molar y un resorte para ubicar premolar confeccionado en alambre TMA. TORNILLO PARA DISTALAR First CLASS Los elementos vienen en un kit Construccién: Este distalador esta compuesto por cuatro bandas, dos en los segundos premolares y dos en los primeros molares, una vez recibido el modelo, el cual debe ser de un ye- so extraduro y con las bandas ya colocadas por el odontdlogo. Bandas colocadasGonocinientos basioos para e ténico dental en ortodoneta, ortopedia y adontopedtatia Comenzamos por soldar el tubo palatino en el primer molar y el anillo donde ira Sujeto el tornillo, por vestibular del segundo premolar. R. Bandas con tubo y anillo soldados Luego se colocardn Jos alambres que irin en los tubos del molar y que serdn sol- dados al premolar, posteriormente se insertardn los resortes con espiras abiertas, el cual iré comprimido entre el premolar y molar el cual acompafiaré la apertura del tor- nillo vestibular. Yo _S Ys a Alambre doblado Alambre soldado y resorte Se soldarin por vestibular los dispositivos a rosea, en el molar ird el tomillo mien- tras que en el tubo del premolar ird fijada la cabeza del tornillo, con un anillo de fija- Gién. Fl tubo que contiene la rosca sera paralelo al alambre que contiene el resorte comprimiido, para ello nos guiaremos con el porta tornillo y pondremos el alambre pa- latino paralelo a éste, 1o que haremos, midiendo el paralelismo con el Pie de Rey de puntas dobles. 87Erino G. Rossi / 50 alos con la ortodonoia. Los componentes del distalamiento son: Tubo con rosea, tornillo para activacién, tubo de fijacién del mismo donde ira la cabeza del tornillo, y el anillo de fijacién, resorte con memoria que al estar compri- mido, al activar el tomillo, acompafiard al molar en su desplazamiento Resorte Colocacién anilio Vista de los componentes ya soidados Medimos ef paralelismo y lo mantenemos Soldado def Tubo con tubo previa rosca para colocacian de tomnitioy la pasta alambre guia porta resorte refrigerante a8Canocimientas bisicos para ef técnico dental en artodoncia, ortopedia y adontopediatria Soldados Jos tubos y alambres procedemos poner el aerilico para hacer botn de Nance. i: m if Alambres ya doblados Colocacion de acrilico El botén de Nance debe ser amplio Distalador First Class First Class terminado First Class activado Leone Terminado y Activado Molar distalado Gentileza Leone $ pA El molar ha sido distalado 10 mm., cada cuarto de vuelta activa 0,25 mm., el resor- cidn estd completamente comprimido y duran- ‘o de rotacién: te memoria que al inicio de la distaliz: te la activacién del tomnillo sirve para guiar el molar sin tener peligrG, Rossi / 50 affos con fa ortodoncia Aparato para distalar el primer molar con el accionar del resorte en palatino fijado al botén de Nance. La fuerza es creada por la compresién del resorte, que es fijado por medio de una mordaza, y la distalizacién es corporal, dado que la linea de fuerza transcurre cerca del centro de resistencia de los molares. Resorte fijado Resorte activado DisTaLapor Jones Jic Recorrido del primer molar ya distalado. Este distalador es accionado por resortes que estan en ta zona vestibular. 90HOSPITAL MUNICIPAL DE ODONTOLOGIA BIBLIOTECA PLACAS DISTINTOS TIPOS Son placas inactivas pero ticnen accién propia por estar compucstas por una base de acrilico, arcos, resortes, tornillos que al ser puestos, alguno de ellos en activacidn, ejer- cerdn presién sobre un diente 0 conjunto de éstos y los moveran ortodoncicamente, Conjunto de placas Placas de mordida Planos inclinados anteriores Placas Pasivas & Planos inclinados laterales Placas para habitos Placas mantenedoras de espacio y rehabilitacion con resortes Con arco vestibular Simples ) Con resorte Coffin o con tornillo Hendidas, con resorte Coffin o con tornillo aResorte simple Resorte doble Tornillo telescépico Resorte con loop Gancho Dominique Gancho flecha Gancho simple Gancho bola-lanza - Gancho de Adams 10. Arco vestibular de Hawley 11. Gancho para gomasoldado CEI AWawHo Base de acrilico ARCOS VESTIBULARES: Actiia en el sector de las piezas que abarca; la fuerza ejercida por el arco vestibu Jar sobre las piezas dentarias, provoca retrusion. Arco vestibular de Hawley Se usa para confeccionarlo alambres de distintos espesores que van del 0,6 al 0,' mm.; debemos tener presente la funcién que ha de cumplir el arco y que el alambre uti lizado no interfiera la articulacién, siendo el de 0,8 el espesor mas usado en las placasPara su construccién usaremos un largo aproximado de 12 cm. de alambre y sus pasos son los siguientes: 1) Debemos marcar el tercio medio de los centrales por ser el lugar donde se apo- ye el arco a confeccionar; tratamos de configurar un arco ideal, contorneando la arca- da dentaria; nos ayudaremos con un alicate de picos redondos teniendo especial cui- dado en no marcar el alambre. Alambre derecho Contorno del arco dentario 2) Se marca en el modelo la zona correspondiente a mesial del canino, en ese pun- to doblamos el alambre en un angulo de noventa grados, y confeccionamos el ansa que debera ser 2 6 3 mm. mas alta que la corona del canino. Para su construccién uti- lizamos el cilindro tres de la pinza de Love Young; para las ansas superiores y para las inferiores usaremos el cilindro segundo. Formar ansa Ansa terminada 3) El pase de los alambres hacia palatino debe ser sobre el punto mesio-distal en- tre canino y premolar, teniendo presente de no interferir la erupcién de dichas piezas, ni la articulacién; hacemos un doblez, para la retencin del mismo en la resina acri ca; lo mismo del lado opuesto.Erina G. Rossi / 50 aiios con ls ortodoncia. Arco terminado Vista de retenciones DIFERENTES ARCOS VESTIBULARES Arco continuo Arco vestibular con ansas, una a la altura del canino y la segunda entre segundo premolar y molar, de cada lado; tiene la ventaja de no interferir la oclusién. Placa con modelo Placa sin modelo Este arco vestibular es similar al anterior pero s6lo con un ansa de cada lado y Iue- go de ésta, contornea premolares y molares Arco circunferencial a Arco superior Arco inferior 94Conocimientos basioos para e! técnico dental en artodoncia, ortopedia y oaontapediatria Confeccién Arco de Eschler Es el arco indicado para las Clases III de Angle, también llamado arco de progenie 9 inverso, se lo confecciona en alambre de 0,9 mm, su construccién es como la del arco de Hawley, pero al terminar el ansa en caninos el mismo Ilega al tercio medio de los dientes inferiores. pon os ofa n Placa en modelo Placa sin modelo Placa colocada en modelos Arco Eschler para contener caninos inferiores Arco Eschler modificado con retenedores flecha Construccién del arco vestibular de Bimler 1) Se corta un largo de alambre de 0,9 mm. y conformamos un arco contomeando los dientes por su cara vestibular, dandole forma y tratando de hacer un arco ideal. Arco con arcada ideal 95Erino G. Rossi / 50 afios con la ortodoneia, 2) Colocamos sobre el modelo y mareamos mesial de 6 y tebatimos hacia adelan- te con el cilindro N 2 de la pinza de Lowe Young y paralelo a la cara oclusal, la cual debe pasar levemente. Arco pasa levemente el plano oclusal 3) Marcamos a nivel de distal de caninos y doblamos hacia palatino, cuidando de no interferir la articulacion ni la erupcién de las piezas dentarias. Pase a palatino y retencién para acrilico 4) Doblamos en noventa grados, separado de las caras palatinas, dejando un largo aproximado a los 10 mm. que sera su retencidn en el acrilico, Arco Bimler terminadoConocimienios basioos para el técnica dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria Arco vestibular de Bimler modificado con ansa Este arco es similar al anterior: hace un ansa como el arco de Hawley a la altura del canino, Construccién del arco vestibular de Ricketts Es un arco vestibular que tiene como objetivo la contencién de los seis dientes an- teriores, abraza al canino, lo contiene especialmente. Arco vestibular de Ricketts 97ino G. Rossi / 50 aos con fa artodoncia, Arco de Mills: flexible, Util en Arca vestibular para retruir retracci6n de incisivos caninos Arco vestibular con ansa de retencién Arco vestibular con loop para uso de go- mas Arco intermaxilar Arco vestibular para hacer presién hacia palatino, en los caninos y premolares RETENEDORES PARA PLACAS Toda placa tiene por finalidad movilizar algin sector de dientes 0 uno de ellos por a aceién de un resorte; al realizar esa fuerza necesita de un anclaje para actuar y la misma tiende a desplazar la placa; esto se debe tener presente al confeccionar el rete- nedor. Al elegirlo lo haremos teniendo en cuenta la edad dentaria y su anatomia. Retenedor flecha de Schwartz Su construccion: Se utilizaré alambre de 0.7 0 0.8 mm., se desgasta el modelo en la zona préxima a gingival en el espacio inter-proximal. 98.Conoicimiéntos bésicas para el técnico dental en ortodoncia, ortopedle y ocontopedtatria Desgaste del yeso en zona gingival e interproximal El brazo anterior del retenedor cruza sobre el punto de contacto mesial del primer premolar o molar primario y forma dos 0 tres flechas adaptadas en las zonas interpro- ximales. Retenedores flechas continuos Para la construccién de estos retenedores se debe utilizar unas pinzas disefiadas pa Ta su construccion: Pinza para formar Pinza para doblarlos retenedores de Schwarz y los pasos son los siguientes: 99Erino G. Rossi / 50 arias con fa ortodoncia, Placa con ganchos Schwarz CONSTRUCCION DEL RETENEDOR DE ADAMS: Son una modificacién de los retenedorés flecha, utiliza para su anclaje un solo diente, abraza los molares indi idualmente por sus caras mesial y distal, se confeccio- na en alambre de 07 mm.. 100Conocimiantos bésices para el técnico dental em ortodoncia, ortopedia y odontopediatila Forma de! retenedor de Adams Primeramente debemos hacer un desgaste en el yeso, en la parte gingival por me- sial y distal del diente elegido usando para ello una punta, Este retenedor tiene la ven- taja de que puede ser usado en dientes permanentes, y/o temporarios. Alicate para realizar Ganchos Adams Su construccién: 1) El alambre a utilizar debe ser de un didmetro de 0,7 mm. y de un largo de 6 cm.; realizamos un doblez en angulo de noventa grados (Fig. 1) y lo colocamos sobre el diente y marcamos el largo mesio distal de la cara vestibular; hacemos un nuevo do- blez de noventa grados. 2 )Realizamos luego dos dobleces de cuarenta y cinco grados y ajustamos las puntas de flechas en el espacio interdentario, donde hicimos el desgaste en el yeso, (Fig. 3) 3) Comenzamos doblando el alambre hacia el espacio interdentario ubicado por encima del punto de contacto, aca debemos tener presente que este pase del alambre ‘no interfiera la articulaci6n a fin de evitar que al ser mordido se produzca la fractura del mismo. (Fig. 4-5)Erino G. Rossi / 50 affos con Js ortodoncia, 4) Luego hacemos la terminacién de los extremos del gancho en la zona palatina © lingual haciendo la retencién para el acrilico.(Fig.6) Fig. 3 Fig. 4 Hay otro alicate de diferente forma, también para formar ganchos Adams, cuya forma y secuencia verin en el siguiente dibujo: iy “6x 102Conedimientos bésicas para ef técnico dental en ortedoncia, ortopedia y odontopediatria Retentor de Adams terminado Vestibular Octusar Este retenedor suministra un anclaje mas fuerte y permite el agregado por medio de soldadura una extension a otro diente; lo podemos definir como un gancho Adams con medio Adams soldado para el segundo molar. — Gancho Adams Gancho Adams doble Una vez realizado el retenedor de Adams se confecciona una flecha en distal del diente continuo al que tiene el retenedor y el extremo del alambre sera soldado al tra- mo del retenedor ya confeccionado. Las flechas no deben ser demasiado cortas ni contactar con el diente adyacente, el puente sera recto y estar separado de la cara vestibular y de los tejidos gingivales. Retenedores Duyzing Los alambres que cruzan la placa sobre los puntos de contacto anterior y posterior del diente. Uno de los alambres pasa por encima de la mayor circunferencia dentaria hasta el centro de Ia cara vestibular y vuelve por debajo de aquélla. De esta forma tenemos un alambre por encima del ecuador y otro por debajo. ‘naRetenedor terminado Retenedor de ojalillo y brazo Este es buen retenedor y permite prolongarse tomando mayor cantidad de piezas dentari ; no tiene dobleces agudos, lo que hace al mismo con pocas probabilidades de rotura. Retenedor de ojalillo y brazo Gancho de ojalillo simple y doble Ojalillo contintio 104Conocimientos basicas para e! tecnico dentel en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria Distintos retenedores: Gancho bola Retenedor flecha Gancho circunferencial Gancho dedo Retenedor para gomas RESORTES: FORMAS Y DISENOS Estos actiian por contacto, por presién sostenida o por arrastre. Existen diferencias entre ellos por el espesor y la longitud del alambre elegido; és- tos actuaran si son de alambre grueso y corto, son mas rigidos, mientras que si son largos y finos serin mis elisticos. Resorte lineal simple Dy ites Toma | 0 2 dientes, Es de extremo libre. Se confec- ciona para dientes en giro-versién y también para vestibulizar, 105Erino G. Rossi / 50 afios can la ortodoncia Resortes guiados de Hoffer => = Resorte para cerrar diastemas Resortes cruzados para cerrar diastemas Se activa a partir del tornillo medio; al producir el ensanche acta cerrando el dias- tema, pueden cubrirse con acrilico, para protegerlos. Los resortes simples sacaran los laterales de la traba canina y los vestibulizarén Resorte para cerrar diastema de centrales, Resorte para vestibulizar laterales Resorte doble (Corbata) Confeccién con alambre de 0.7 mm.; con alambre de 0.6 mm., puede llevar guia y/o proteccién de acrilico. 7 ¥e Resorte para cerrar diastema de centraies. Resorte pera vestibulizar lateralesConocimientos bésicos pars el técnico dental en artodancia, ortopedia y odomopediatria Resorte de Adams Con helicoides simples o en alfiler de gancho, el espesor del alambre ser de 0,6 6 0.7 mm, Se usan para distalar caninos y cerrar diastemas Resorte con loop para Resorte para cerrar mesialar diastemas Puede el técnico usar su imaginacién y habitidad para hacer el resorte que sea ne- cesario para mover una pieza en particular. PLACAS VARIASErino G, Rossi / 50 afios —s — Placa con des tomillos para Placa con tornilio para para dislatar molar vestibulizar canino Placa con arco Eshler con loop 108FISURADOS PALATINOS Como su nombre lo indica son chicos nacidos con una fisura palatina y de labio, una malformacién congénita mas conocida como labio leporino. Estos chicos recién nacidos necesitan de una placa obturadora a fin de poder ma- mar, La misma deberd ser una placa de acrilico, que cubra todo el paladar a fin de ob- turar la fisura, Dicha placa se ira cambiando hasta el momento en que el chico pueda ser operado a fin de cerrarle la fisura, hay veces que se necesitan dos operaciones. Las placas de referencia se deberan cambiar en forma periédica ya que en nifio va creciendo. Luego con el correr del tiempo, éstos chicos necesitarin de una correceién en la ubicacién de sus dientes. Para tal fin hay diferentes placas para corregir esas malfor- maciones y también se pueden usar los activadores clasicos, adaptados a esas circuns tancias. aie = 2 Impresion de paladar Placa obturadora Placa con tornillo fisurado a Piaca con tornillo con ejer- Bimler Clase Ii] citadores para ensanche 109ALINEADOR DE BARRER Es un aparato removible, contentivo, Para confeccionarlo debemos realizar un set- UP; por su particular forma de construccién ¢8 utilizado para pequefios movimientos dentales; en particular en los incisivos inferiores. Recibido el modelo se realiza el corte de los dientes que no estén alineados, que Peden ser los cuatro incisivos, 0 aquellos que estén fuera de linea, Realizado el corte de los dientes procedemos a colocarlos en posicidn; puede ser necesario un antagonista para una lograr una buena articulacion Modelo original Modelos con dientes cortados Una vez colocados los dientes €N posicién, debemos confeccionar los alambres co- Tespondientes, de ser una placa entera, ver figura del aparato inferior completo, pero el mas usado es uno que llega de canino a canino. Set-up terminado 110Conocimientas basicos para el técnico dental en oriodoncia, ortopedia y odontopediaéris Terminado el sep-up debemos proceder a la construccién de un alambre de 0,8 mm. de espesor y comenzamos adaptando el alambré el cual debe contotnear por gingival de vestibular y lingual el canino, esos alambres subiran al tercio medio de los dientes y deben terminar adaptados al contorno de los dientes. Alambres terminados Terminada la construccién de los alambres procedemos a colocar el acrilico, to- mando solamente los cuatro incisivos, tanto por vestibular como por lingual. Alineador terminado RETENEDORES © ALINEADORES VARIOS En caso de tener que hacer un alineador que necesite ajuste del acrilico vestibular, el alambre del mismo se puede hacer con un ansa, igual al arco de Hawley, esta ansa nos servira para hacer ajustes o sea acercar el acrilico vestibular de los dientes a fin de retruirlos. ss Se puede utilizar para este tipo de retenedores una placa de Hawley en la cual el arco vestibular en la zona de los incisivos se pondra acrilico, Este arco en su entrada mErino G. Rossi / 50 afias can la ortadoncia, al acrilico, entre canino y premolar, puede interferir la articulacion en su contacto con el antagonista, en tal caso se puede extender el arco y hacer su entrada al acrilico por distal del ltimo molar. Otro retenedor es el de la figura en la cual se modifica la parte lingual en contacto con los incisives reforzado con un alambre la contencién lingual. Vista lingual Vista vestibular Puede haber otros tipos de retenedores, que se adaptarin de acuerdo a la anomalia del caso, incluso pueden ser fijos, con dos bandas 0 coronas en los caninos y los ar- cos con acrilico, como el removible. 112PLACAS PLANAS SELECTIVAS DE ENSANCHE - PPSE CONSIDERACIONES GENERALES: Son placas con distintos aditamentos pero cuyo principal elemento son las pistas de rodaje tanto superior como inferior; las pistas seran aproximadamente de 2 em. de largo, itn de distal del canino a la primera ciispide del primer molar permanente y su ancho sera de 3 6 4 mm.; la inferior sera mas angosta por ser éste el maxilar que se desliza, Para su construccién seran montados los modelos en articulador, o Fixator, las pis- tas superiores estardn colocadas por debajo de la cispide mas baja del plano oclusal mientras que la pista inferior debe estar por encima de la ciispide ms alta, de! plano inferior. La altura de las mismas estara determinado por la mordida y su altura sera repartida entre los maxilares. Estas pistas de rodaje deben tener una inclinacién contraria al Plano de Camper. EI Plano de Camper se extiende desde el punto de la espina nasal anterior al centro auditive medio 113Erino G. Rossi / 80 afios con ta ortodoncia. INCLINAGION DE PISTAS Pistas Normo oclusion Mesial Distal Pistas Clase |i Mesial Distal Pistas Clase fll seal ——__—" oe Las pistas asi construidas rozando entre si y sin traba dentaria daran libertad de movimientos de lateralidad y la inclinacién de las mismas obligara a la protrusion de la mandibula o su mantencion. Para determinar la altura de las mismas tendremos que tener presente el valor ver- tical, Si es normal se deben contactar las pistas al igual que las zonas de sostén, pre- molares y molares, mientras que si hay una sobremordida, debemos elevar las pistas a fin de conseguir la correccién de la anomalia. ConsTRUCCION: Placa inferior: (se debe realizar primero) Lleva estabilizadores en mesial de los caninos; en caso de Hevar tornillo para dis- talar debe tener un arrastre por mesial de los primeros molares; el arrastre estaré en mesial de ese diente, el cual se confeccionara en alambre de 0.8 mm.. 4Conocimientos bésicas para et técni¢o dental en ortodoncia, artopedia y odontopediatria Estabilizadores en mesial Apoyo oclusal con arrastre de caninos Apoyo oclusal El apoyo en oclusal del tiltimo molar sera en alambre de ? cafia de 1,2 mm., va ubi- cado en el sureo medio del primer molar; puede ser ubicado en cl segundo molar si esti erupcionado, en cuyo caso puede ser que el acrilico no legue a ese diente, Apoyo en el segundo molar Puede llevar arco vestibular para lingualizar los incisivos, puede ser un arco de Hawley, en alambre de 0,8 mm.. Arco vestibular de HawleyErino G. Rossi / 50 afos con ls ortodoncia, Una vez terminados los alambres procedemos a colocar las pistas, teniendo en cuenta su orientacién segim su clase; las pegamos al modelo con un poco de acrilico de autocurado, colocamos el o los tornillos pegandolos también en posicién, luego terminamos de poner el acrilico al resto de 1a placa. Colocaci6n de tornillo inferior INCLINAGION DE PISTAS Normo Oclu: > a | ae nal Mal posicion de dientes con mordida normo Disto Oclusién a Primera division Segunda division 116Erino G. Rossi / 50 aftas coin ta oriodoneta, Una vez terminados los alambres procedemos a colocar las pistas, teniendo en cuenta su orientacién segiin su clase; las pegamos al modelo con un poco de acrilico de autocurado, colocamos el o los tornillos pegéndolos también en posicién, luego terminamos de poner el acrilico al resto de la placa. Colocacién de tornillo inferior INCLINACION DE PISTAS Normo Oclusi6n “e,, nial ae ie Lose Mal posicion de dientes con mordida normo Disto Oclusién oe Primera division Segunda division 116Conocimiantos basicos para el técnico dental en ortodoncie, ortapedia y odontopediatria Mal posicién de dientes con una mordida distal Mesio Oclusién Mal posicién de dientes con una mordida mesial Colocado el tornillo terminamos de poner el acrilico de la placa inferior y proce- demos a quitarle los excesos y nivelar las pistas. También podemos colocar las pistas paralelas al plano de oclusién y luego darles la inclinacién que corresponde; recién entonces colocaremos las pistas superiores, que pegaremos a las inferiores con una gota de cera; para una Clase TI, disto oclusién: las pistas tendrn una inclinacién res- pecto al plano de Camper que hara un angulo abierto hacia atras mientras que para una mesio el Angulo deberd ser a la inversa, abierto hacia delante ra Comenzamos con la construecién del arco vestibular, el mismo en la zona del an- sa tendrd una forma de omega; la extensién sera de distal de dos a distal de dos, con alambres de 0,8 mm. espesor. Placa superior: 117Erino G, Rossi / 50 aifos con fa ortodoncia, Arco vestibular superior Lleva dos estabilizadores en mesial de primeros molares de alambre de 0,8 mm. de diametro, Estabilizadores En caso de llevar tres tomillos, tendremos que hacer un arrastre en mesial del pri- mer molar o en mesial del primer premolar; dependera si queremos distalar s6lo el molar o también los premolares. Arrastre del primer molar y premolar Los tornillos irin colocados: Tornilfo para distalar molar Tomilfo para distalar 4-5-6- neConocimientos basicas pare e! técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopedistria Se pueden agregar dos resortes en los incisivos superiores; abarcardn cada uno cen- tral y lateral de cada lado; seran confeccionados con alambre de 0,8 mm.. r= <2 / Resorte para incisivos Una vez terminados los alambres, procedemos a pegar con una gota de cera las pis- tas superiores sobre las inferiores; pondremos acrilico autocurable sobre las mismas, cetramos el Fixator y éstas quedarin pegadas al acrilico superior. Con el modelo su- perior y las pistas ubicadas colocamos el tornillo central a la altura de la linea forma- da por proximal de cuatro y cinco. Pegado el arco vestibular, los resortes, las pistas y el 0 los tornillos pondremos el acrilico en toda la placa; procediendo luego a recortar los excesos de material raspén- dola y por diltimo el pulido. Ubicacin def tornillo Acritico terminado Vista superior Vista posterior 119Erino G, Rossi / 50 affas can la ortodoncia. PLACAS PLANAS CON ARCO BIMLER Vista superior Vista Posterior Vista inferior PLACAS PLANAS CON 3 TORNILLOS Placa Dr, Planas superior con 3 tornillos, medio para ensanche medio y tornillos la- terales para distalar premolares y molares y arco Bimler con ansas. Placa Plana con 3 tornillos Vista sin modelo 120PLACAS CON BLOQUES GEMELOS (TWIN BLOCK) Estas placas se basan en el principio de que cumplen con una variedad de requisi- tos para la correccion de diferentes tipos de maloclusién. Son dos placas de acrilico, una superior y otra inferior, las cuales en la zona de triturantes Ilevan dos bloques ge- melos, que seran cortados segiin la clase de Angle que tengan, El disefio que corresponde a estas placas tiene los mismos componentes que las placas convencionales y Ievan tornillo en linea media, bloques de mordidas oclusa- les; éstos serdin cortados en forma oblicua o recta, segiin su clasificacién de Angle, con ganchos molares o en premolares, El autor ideé los retenedores Delta, los cuales ayudan a mejorar la retencién de las placas; lleva arco labial, se le pueden adicionar para una mejor retencién, ganchos bo- la, de ser necesario se pondran resortes individuales para mover los dientes mal posi- cionados y de ser necesario puede contar con dispositivos para la taccidn extraoral. Pueden llevar tornillos medios y para distalar zona de molares. Retenedor Delta Hace un loop en caras proximales y un tramo de union entre ellos, al igual que los retenedores de Adams pero en este caso toca la cara vestibular del diente, con lo cual se consigue mayor retencidn. PLACAS CON BLOQUES GEMELOS PARA NORMO OCLUSION Los bloques seriin cortados en forma perpendicular al plano de oclusién; los mis- mos deben contactar con su antagonista a fin de evitar la extraccidn de éste.Erino G. Rossi / 50 aos con la ortodoncia. Placas bloques gemelos en normo oclusién PLACAS BLOQUES GEMELOS PARA CLASE II 2p. Division En este caso el corte de los bloques sera, tomando el aparato inferior, de distal a mesial. Placa inferior Placas terminadas para clase I! PLACAS BLOQUES GEMELOS PARA CLASE III En este caso el corte de los bloques sera de mesial a distal, siempre tomando como, referencia el inferior. Placas con bloques gemelos Clase Ill A 122SISTEMA ELASTICO PROTRUSIVO DE DOBLE PLACA (SEGUN SCHANENG) tema elastico de la Placa Doble Protrusivo es un nueyo desarrollo y se dife- rencia de los sistemas habituales por la elasti xilares. cidad de los elementos de guia interma- Una vez recibidos los modelos con su correspondiente mordida son colocados en el Fixator. Fixator Modelos articulados en Fixator Los brazos de guia unidos entre si, hechos en alambre redondo duro-elastico de 1,2 ‘mm, tienen en cada comienzo un loop que produce elasticidad en sus brazos 4 Vista tornitfo superior Vista iateral 123Erino G. Rossi / 50 aifas con la ortotionicia, Se realizan los alambres correspondientes de acuerdo a lo solicitado; arcos vesti- bulares, retenedores de Adams, pueden llevar resortes. Arco vestibular, retene- Arco y retenedores infe- Tornilio inferior dores Adams riores Para colocar el tornillo inferior debemos utilizar los elementos que trae el set de colocacién, ajustar el Angulo del plano inclinado a 60* en la mandibula; este siste- ma esta dotado de un plantilla de montaje, asi como de-un adaptador de material plastico. Plantilla de montaje Soporte plastico La plantilla de montaje se sitita sobre el modelo inferior, paralela al plano oclu- sal, de manera que la superficie de guia de la plantilla se apoye lateralmente junto al soporte del tornillo y firmemente contra el cuerpo del tomnillo, Las marcas exis- tentes en la zona anterior y posterior de 1a plantilla facilitan el ajuste del centro de la mandibula. pep: 2 co montaic 124Conocimientos bésicos para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatia Ahora se coloca el adaptador de plastico sobre las superficies de la guia y se fija con cera en el soporte del tornillo. : Después de extracr Ia plantilla de montaje se puede comprobar exactamente la po- SiciGn del adaptador de plistico y su distancia hasta el modelo y hasta el tomnillo. La placa inferior se haré de acuerdo a la técnica habitual: se polimeriza en el reci- Piente a presi6n, luego se quita el adaptador de plistico, se termina la placa inferion, limado y pulido. Placa inferior terminada Antes de montar el tornillo Superior se unen los modelos; los brazos de guia se fi- jan ahora con cera paralelos al plano inclinado, de manera que el propio tomillo que- de situado lo mas préximo posible al paladar. Colocacién de! tornillo superior Luego se pega el tomillo al paladar y se emplea la técnica habitual, y se polimeri- 2, Se desgasta el acrlico y se pule para terminar; en estas operaciones hay que pres- ‘ar la méxima atencién a que las ansas y los loops queden completamente libres de acrilico. 125Erino G. Rossi / 50 aftos con fa ortodon: Placa superior terminada Placas terminadas, vistas de distintos angulos: Gentileza Dentaurum Argentina 26EL AcTIVADOR DE ANDRESSEN HAULP Es un activador de actilico, que tiene como base el monoblock de Robin (Dr Pie- rte Robin), y lo us6 para corregir ciertas atresias ¢ intenta la modificacién de posicién mandibular, comenzando lo que hoy es la Ortopedia Funcional, Esto aparatos deben quedar sueltos en la boca, es decir no deben llevar ninguna retencién. Para poder realizar alguno de los aparatos funcionales, se deben recibir los mode- los correspondientes con la mordida constructiva y se deben poner en articulador los ismos, para luego hacer el aparato correspondiente. El Activador de Andressen fue tomado como base para modificaciones posteriores a fin de confeccionar dife agregando aditamentos, asi como diversos arcos vestibulares, el resorte Coffin y mo- dificaciones entes aparatos, posteriores, distintos tornillos, se agregaron resortes de distinto tipo, ete. Activabor 0€ ANDRESSEN Vista lingual Vista palatinaEL ACTIVADOR DE ANDRESSEN HAULP Es un activador de acrilico, que tiene como base el monoblock de Robin (Dr Pie- tre Robin), y lo uso para corregir ciertas atresias e intenta la modificacién de posicién mandibular, comenzando lo que hoy es la Ortopedia Funcional. Esto aparatos deben quedar sueltos en la boca, es decir no deben llevar ninguna retencién. Para poder realizar alguno de los aparatos funcionales, se deben recibir los mode- los correspondientes con la mordida constructiva y se deben poner en articulador los mismos, para luego hacer el aparato correspondiente. El Activador de Andressen fue tomado como base para modificaciones posteriores a fin de confeccionar diferentes aparatos, agregando aditamentos, asi como diversos arcos vestibulares, el resorte Coffin y mo- dificaciones posteriores, distintos tornillos, se agregaron resortes de distinto tipo, etc.. ACTIVADOR DE ANDRESSEN Vista lingual Vista palatinaACTIVADOR DE ANDRESSEN MODIFICADO CON TORNILLO Y ARCO VESTIBULAR Activador con tornillo Activador con tornitlo activado Activador con tornillo vista palatina AcTIVADOR WUNDERER El activador ideado por el Dr. Wunderer, es un aparato de ortopedia solamente pa: ra las Clases II] de Angle. Construccién del Activador de Wunderer Se colocara un arco vestibular superior tipo Hawley y realizamos una placa supe- rior masticante 0 sea cubriendo todas las caras oclusales, haciendo una superficie completamente lisa. En ésta se apoyard la placa inferior que debera también contat con arco vestibular y tener triturantes cubiertas y superficies lisas, tomando el borde incisal de los dientes anteriores.Conocimientos bésices para a! técnico dental en ortodancia, ortopedia y odontopediatria Parte superior del activador Parte inferior del activador El mismo est compuesto por una placa masticante superior con una superficie to- talmente lisa; la placa inferior tendré también una superficie lisa; por esta superficie se desplazard cl maxilar superior hacia vestibular, quedando el maxilar inferior con- tenido. Estas dos placas quedaran unidas por un tomillo de Fischer; la accién de este tor- nillo es la de avanzar el maxilar superior y contener la inferior; los bordes incisales de los dientes inferiores deberdn estar cubiertos con acrilico, no asi los superiores, los que deben quedar descubiertos, para facilitar su empuje hacia la zona vestibular, mientras que la inferior serd contenida. Esta activacién se produciré al accionar un tomifllo de Fischer que unira la parte su- perior con la inferior; el mismo sera colocado en sentido antero posterior en la parte superior se colocaré una parte del tomnillo y la otra mitad iré colocada en la parte in- ferior; para ello debemos hacer una prolongacién con acrilico para insertar en la pla- ca inferior, y la activacién del tomillo se hard por la parte palatina, haciendo una aber- tura en el acrilico para su activacion. $e Tomilio Fischer Aparato con tornillo activado colocado 129Erino G. Rossi / 50 afos con la ortodoncia. TORNILLOS WEISE La construccién de este activador se ha simplificado en su construccién por el tor- nillo ideado por el Dr. Weise, que reemplaza al tornillo de Fischer. Hay dos versiones de este tornillo, el tradicional 0 el esqueletado, su activacién se- ra por medio de un destornillador. Tornillo de Weise Destornillador para activacién El tomillo creado por el Dr. Weise, tiene una extensién en su cuerpo distal, donde forma una curva que servira para unir la parte inferior con la superior, lo que simpli- fica notablemente la colocacién del tornillo. La parte anterior del tornillo ser fijado en el maxilar superior y la extensién de la parte distal del mismo, donde esta la curva que une al maxilar inferior sera fijado a éste, de esta forma queda armado el activador; el que ser activado con un destorni- Hador que hard desplazar la parte superior del mismo hacia delante, vestibular; mien- tras que la parte inferior quedara contenida. 130Conccimientos bésicas para ef técnica dental en ortedoncia, ortopedia y odontopediair(a Tornillo Weise colocado Vista posterior del tornillo Vista lateral det tornillo KimeTor pet Dr. StockFiscH Este es un aparato que se encuentra formado por dos placas, superior ¢ inferior; és- tas no evan ningiin retenedor; llevan arco vestibular y también tornillos de expan- sion. La placa superior lleva arco vestibular, tipo Hawley, y dos resortes que contactan con los incisivos Placa superior con arco resortes y tornillo. La parte inferior lleva un alambre doble sobre triturantes, que tiene una extension del primer premolar al iltimo molar erupcionado, en el cual se ubica un tubo de go- ‘ma, para que el paciente muerda sobre una superficie blanda, que segun este autor es- tmula mas los movimientos masticatorios. 131Erino G. Rossi / 50 aos can la ortodoncia, Ambas placas se encuentran unidas por dos lazos posteriores que salen a la altura de los primeros premolares y legan al primer molar, los cuales, a mas de unir ambas placas, se convierten en el Kinetor del Dr. Stockfisch. Este lazo de unién es muy similar en su funcién a los lazos vestibulares del Biona- tor, que es un contenedor de Ia presién que ejerce el miisculo buccinador. El mismo sale de mesial de premolar inferior y separado de las caras vestibulares ya la altura de gingival llega a distal del primer molar bajando luego hasta la misma altura, rozando la zona gingival para entrar al acrilico en mesial del primer premolar superior del mismo lado Sobre las triturantes inferiores, desde el tiltimo molar erupcionado hasta mesial del primer premolar, lleva un alambre de 0,8 mm. al cual se lo dobla, para llevar parale- lo al anterior, con una separacin de aproximadamente un milimetro y medio, para in- cluirse de nuevo en el acrilico. Estos alambres, tanto derecho como izquierdo, llevan cada uno un tubo de goma que es lo que el portador del aparato muerde constantemente. Placa inferior del Kinetor Kinetor terminado 132BIONATOR DEL PROF. DR.WILHELM BALTERS Es un reeducador de funciones, lleva un arco labial que termina en un azo que se- para el musculo buccinador, un arco lingual, que servira como posicionador lingual, sus dientes de apoyo son los premolares, en todas sus clases. Este activador no es hendido al medio, el arco lingual no actiia como elemento ni de ensanche ni de unién, sera solamente un ejercitador para la ubicacién de la lengua. De acuerdo al Bionator que debemos realizar, tendri su ubicacién el arco labial, mientras que su forma es similar en los diferentes aparatos. El arco lingual con forma de Coffin, deberd estar ubicado lo mas cerca de la boveda palatina, y su extensién me- sio-distal sera del primer premolar a distal del primer molar permanente; la extension del acrilico en el maxilar superior ser de premolares al tiltimo molar de cada lado, en el Bionator basico e Inversor, mientras que el protector tendrd acrilico en la zona an- terior superior a fin de evitar la interposicién lingual. CONSTRUGCIGN DEL ARCO LABIAL DEL BIONATOR BASicO El alambre se ubica en cl tercio incisal de los dientes anteriores, sin apoyarse en ellos, ( fig.1) en la mitad del canino y en sentido mesio distal; se realiza el primer do- blez hacia el premolar inferior (fig.2) a la altura de gingival doblamos y vamos al en- cuentro de mesial del primer molar (fig.3) donde hacemos un doblez hacia arriba y en el tercio gingival de los premolares superiores vamos al encuentro de distal de cani- nos donde hacemos el pase a palatino; para la inclusién en el acrilico, (fig.4) busca- mos el lado opuesto, describiendo la misma figura; se deberé usar para su construc ci6n alambre de 0,9 mm. de espesor. Fig. 1 Fig. 2 133Erino G, Rossi / 50 anos con ia ortodoncia Fig. 3 CONSTRUCCION DEL ARCO LINGUAL El arco lingual debe ser confeccionado en alambre de 1,2 mm y esté ubicado en la béveda palatina formando una U, el mismo puede tener dos formas una amplia y otra para paladares muy estrechos. Sus extremos terminan en los laterales superiores de acrilico junto a las retenciones del arco labial; su extensién sera de la parte media del primer premolar a distal del primer molar, debe abarcar todo el ancho del paladar. Arco lingual La extensidn del acrilico en el Bionator I sera en la parte superior desde mesial de primer premolar al iltimo molar erupeionado, y en el maxilar inferior, de distal del Ultimo molar erupcionado a igual molar del lado opuesto, debe llevar acrilico en la zona oclusal Extension del acrilico del Bionator ICoriocimientos basicas para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria Bionator Basico terminado Bionator Basico sin modelos CONSTRUCGION DEL BIONATOR PROTECTOR En la zona palatina y lingual de los dientes anteriores debe colocarse una Kimina de cera fina, al igual que sobre la papila, fin de que el acrilico no tenga contacto con la superficie palatina ni lingual. De esta forma habré una circulacién de aire que faci- litard el cierre de la mordida abierta. pepe iD Rd Extensi6n de! alivio de cera CONSTRUCGION DEL ARCO VESTIBULAR En este caso el arco labial deberd estar a Ia altura de los bordes incisales, de los dientes anteriores superiores, separado de la arcada a fin de que el paciente sienta el alambre al juntar los labios; la parte lateral y su entrada en el acrilico es similar al an- terior, el arco lingual sera igual al del Aparato Basico. Arco labial por el borde de incisivos superiores 135Erino G. Rossi / 50 afias con /a ortodoncia, Arco terminado Inclusion en acrilico Extension del acrilico En el Bionator Protector el acrilico deberd llegar tanto superior como inferior por toda la parte interna, y tendra acrilico en la zona oclusal; el acrilico en la zona ante- rior impediré la interposicién lingual. Bionator Protector terminado Bionator Protector sin modelos CoNSTRUCCIGN DEL BionaTor INVERSOR (PARA III CLASE) En el inversor, el arco deber contornear los dientes inferiores, por el tercio medio, su parte vestibular lateral sord igual a los Clase I y Protector. Ademés se debera poner una ldmina de cera, en la cara lingual de los incisivos, a fin de dejar luz entre éstos y el acrilico, para poder retruir los mismos; el arco lingual 136Conocimiantos basicos para ef tecnico dental en ortodoncia, ortapedia y odontapediatrie debe estar ubicado en la zona palatina pero en una forma invertida, con relacién a los anteriores. Colocacién de cera modelo inferior CONSTRUCCION ARCO LABIAL En este modelo el Bionator inversor el arco deberd contornear toda Ja arcada infe- rior (fig. 1 ) y en el sector de molares el mismo serd igual a los descriptos anterior- mente, a fin de entrar en palatino de la misma forma (fig. 2), ver (fig.3) y (fig. 4) | ZA Fig. 1 Fig. 3 Fig. 4 137Erina G. Rossi / 50 affos can fa ortodoncia. El arco lingual siempre tiene la misma ubicacién, la extensién sera de mesial del primer premolar a distal del primer molar, y ser confeccionado en alambte de 1,2 mm. pero su disposicién en palatino ser inversa a los descriptos anteriormente. Arco lingual inverso Bionator Ill en cera La extensién del acrilico en el maxilar superior sera igual al Bionator Basico, mientras que la inferior tendra la extensién del Bionator Protector. APARATO INVERSOR TERMINADO: Bionator inversor terminado Bionator terminado sin modelos 138Conocimientos basicos para el iéanico dental en artadoncia, ortopedia y odontopediatria CONSIDERACIONES GENERALES La masa de acrilico por lingual debe llegar de distal de seis a distal del seis opues- to del superior y del inferior, sobrepasando en este maxilar unos cinco milimetros los cuellos dentarios y extendiéndose en superior hasta la segunda arruga palatina, En el Bionator Protector deberemos hacer en el maxilar superior ¢ inferior, de ca- nino a eanino, un alivio de cera a fin de que el acrilico permita el paso del aire; este alivio seré hecho con una hoja de cera de 0,5 mm. y un poco mas gruesa en la zona de Ta papila. En el aparato Inversor se har un alivio de cera en los dientes inferiores en la cara lingual, a fin de que el acrilico no se apoye en éstos para que el arco vestibular pue- da hacer la retrusion de los mismos. En este activador el arco lingual deberd ser co- locado con su abertura hacia atris y no tendra acrilico por palatino de los dientes an- tetiores, el cual Ilegara a distal de los caninos. Los alambres deben tener curvas suaves, sin marcas; la entrada del arco vestibular al acrilico deberé hacerse por el centro del espacio interdentario libre, a fin de no in- terferir en futuros desgastes en el acrilico por la erupeién de piezas dentarias. 139ACTIVADOR ABIERTO DEL DR. GEORG KLAMMT EI Dr. Klammt, para lograr su activador, realizé modificaciones en el activador de Andressen y tomé algunos elementos del Modelador Eléstico Bimler. 8 Activador Andressen Modificacién Abierto ZL Modificacién con resorte Coffin Es un aparato de Ortopedia Funcional, el mismo est formado por: Dos arcos vestibulares de Bimler, el espesor del alambre sera de 0,9 mm. Cuatro resortes frontales, de 0,8 mm. de diametro. Un resorte estabilizador que sera una modificaci6n al resorte de Coffin y se con- feccionaré con alambre, cuyo espesor sera de 1,2 mm. Todos estos alambres iran unidos por dos plaquetas de acrilico cuya extensién de- be ser desde el mesial canino hasta el tiltimo molar erupcionado. 4Erino G, Rossi / 50 efios con la ortottoncia. Los arcos vestibulares no deben interferir el plano oclusal; por lo que debemos po- ner cuidado, al hacer el pase de alambre de vestibular a palatino, que el mismo sea por el espacio interoclusal, dado por la altura de la mordida de trabajo. Esté compuesto por dos aletas de acrilico que van de canino al iltimo molar de ca- da lado y éstas estarin unidas entre si por un resorte palatino; el acrilico no debe ser grueso y no debe interferir la funcién lingual, para lo cual el acrilico debe ser eénca- ‘vo; podri llevar 0 no superficies masticantes, Al confeccionar los alambres se deberd tener presente: los mismos deben ser del diametro indicado, el arco palatino tipo Coffin debe estar casi adosado a la boveda pa- latina, los resortes frontales s6lo tomardn los incisivos; los mismos no deben pasar distal de laterales, a fin de que el acrilico parta de caninos, punto fundamental de la relacién de los maxilares, y la extensién sera hasta el Ultimo molar erupcionado. Extensi6n del acrilico. Su CoNsTRUCCION Alrecibir los modelos con su correspondiente mordida procedemos a colocarlos en articulador, o el oclusor fijador Fixator, Dentaurum; oclusor vertical de doble guia, Leone; de articulador de Bimler u oclusor; terminado esto comenzamos a realizar los alambres que componen este activador. 142Conocimientas basicos para e! técnica dental en ortodonoia, ertopedia y edontopediatria Fixator Octusor doble guia Articulador de Bimler Oclusor ARCO VESTIBULAR DE BIMLER Cortamos 15 cm. de alambre de 0,9 mm. de espesor y comenzamos a dar forma al alambre, sobre Ja arcada del modelo, tratando de conformar un arco ideal; esto es pa- rm el arco superior como inferior. Colocamos sobre el modelo, a la altura del tercio medio de los centrales, tanto su- periores como inferiores, marcamos mesial del primer molar y rebatimos hacia ade- lente con el cilindro N 2 de la pinza de Lowe Young y paralelo a la cara oclusal, la cual no debe pasar. Marcamos distal de caninos, doblamos hacia palatino, 0 lingual; este pase de alam- bre sobre las piezas dentarias, no debe interferir la articulacion ni la erupcién de las mismas; efectuamos un doblez en noventa grados y acomodamos los extremos para su inclusién en el acrilico, 143Erino G. Rossi / 50 aos con fa ortedoncla, £/ alambre para iniciar el arco, Contorneamos todo ef sector vestibular debe estar derecho Rebatido hacia mesial Arco terminado Debemos tener presente que en la colocacién del arco sobre el modelo, éste debe estar rozando la cara vestibular del tercio medio de los incisivos; en caso de tener una arcada muy protruida podemos poner el arco de Bimler modificado, el cual lleva un ansa a la altura caninos, Arco de Bimler 144Conocimientos basicos nara el técnico dental en ortadancia, ortopedia y odontopeciatria RESORTES PALATINOS Y LINGUALES Se confeccionan los mismos tomando el central y lateral de cada lado y las dos ar- cadas; son cuatro los resortes. Usaremos el resorte que més se adapte a las necesidades del caso. Podemos usar el resorte Bimler que evita poner la lengua en la zona incisal. Resorte de Klammt que toma de distal de lateral a distal del lateral opuesto; se cru- zan los brazos. Resorte con s6lo un ansa. Este resorte va de lateral a lateral del lado opuesto, deja mayor libertad para la lengua. RESORTE ESTABILIZADOR DEL ACTIVADOR DE KLAMMT EXTENSION ANTERO-POSTERIOR a) Denticién temporaria: desde mesial del primer molar a distal del segundo molar. b)Denticién permanentezde la mitad del primer premolar a la altura del ultimo molar erupcionado. Cortamos 10 cm. de alambre de 1,2 mm. de espesor, marcamps el centro del mis- Mo y comenzamos a redondear, del centro: hacia los bordes probamos sobre el mode- lo y marcamos su extensién, de acuerdo a los largos que hemos visto; para efectuar este doblez utilizamos el cilindro més grande de la pinza de Young; le damos la altu- ra correspondiente y dejamos | cm. para la inclusién en el acrilico. 1aErino G. Rossi / 50 afos con la ortodoncia, Confeccionados los alambres procedemos a colocarlos en los modelos segtin co- tresponda a su terminacién; puede ser acrilico auto o termo curado. Preparacion para acrilico auto Preparacién para acrilico termo Activador de Klammt Activador en cora para Maxilar superior Maxilar inferior Puesta en mufla 146Conosimientos basicos pare el té a dental en ortodoncia, ortopedia y adantopediatria Activapor DE Ktamar CLASE III Coffin invertido Parte inferior Variantes en el Activador de Kiammt En caso de ser necesario, en determinadas anon: alias se puede agregar al Activa- dor de Klammt escudos vestibulares de Frankel. En las Clases II de Angle los escudos deberin agregarse en el maxilar inferior y en Jas Clases TIT de Angle deberd hacerse en el maxilar superior, Escudo de Frinkel con ansa para compensar altura Su construccién sera igual a los escudos del Regulador de Funcién del Dr. Frankel, siempre su pase a palatino lingual, deberd realizarse por sobre el arco vestibular del activador. 147Kiammt Clase t Clase Il con escudos Clase If con escudos Kiammt para mordida abierta El mismo est compuesto por Ios mismos elementos que los anteriores con el agre- gado de escudos de Frankel tanto superiores como inferiores y los resortes frontales serdin confeceionados en forma vertical a fin de impedir una interposicién lingual 148Conocimientos bésicos para ol téenice dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatria OTRAS VARIANTES Klammt con escudo sin arco KLAMMT CON TRITURANTES DE METAL Superticies oclusales de acero Estas superficies masticantes facilitan la extruccién de los dientes posteriores an- tagonistas.Klammt con arco Progenie Klammt con doble Coffin contraceiénAPARATOLOGIA DR. HANS PETER BIMLER Este aparato tiene la particularidad de permitir los movimientos de lateralidad y abarca a los dos maxilares; es un aparato dento-maxilo-facial, el tratamiento con esta aparatologia es descripta por su autor como “Dindmico-Funcional”, dinamico porque permite libertad de movimientos, es funcional, es elastico y trabaja por presencia, se- gin el Dr. Bimler, gobernados por el aprovechamiento de los estimulos del maxilar inferior y la musculatura de la actividad oral y de la lengua. Las propiedades de este aparato son que permite obtener simultaneamente los mo- vimientos de expansion transversal, protrusién y retrusion, El Dr. Bimler ha disefiado formas iniciales de tres aparatos bisicos, el Tipo A, By C. Para la Clase I y II 1", Divisién, fue descrito el Tipo A, Standard, con seis variantes para apifiamiento, extension, expansion y contraccién. Para la Clase II 2da. Divisidn el Tipo B, Deck-biss, con sus cuatro vatiantes signa- das por las mismas reglas que el anterior. Para la Clase III Tipo C, fueron disefiados en seis variantes, dependiendo de los mismos factores que los anteriores. Al permitir los movimientos de lateralidad del maxilar inferior refuerza su accion dindmica; ademéds por su reducido tamafio, puede ser usado durante muchas horas dia- rias pues permite al nifio hablar con él BIMLeR STANDARD Indicado para las Clase I y Clase II 1*.Division y casos leves de Clase III, El mismo consta de un arco vestibular, dos resortes frontales y un resorte de Cof- fin superior y en el maxilar inferior lleva dos arcos dorsales y un resorte frontal. 151Erin G, Rossi / 90 aftos con la ortodoncia. Los alambres que conforman la aparatologia son: Arco vestibular EI mismo es confeccionado en alambre de 0.9 y que adaptado a las caras vestibu- ares, por el tercio medio, va desde mesial de seis y vuelve sobre si mismo hasta me- sial del primer premolar; ahi vuelve a doblar hacia palatino por sobre el punto de con- tacto del canino y premolar para luego terminar paralelo al reborde alveolar; el pase a palatino debera tener una extensién de entre ocho y diez milimetros, a fin de que sirva de apoyo al arco dorsal inferior y bajar para su inclusién en el alerén de acrili- co correspondiente. El arco debe quedar separado de 2 a 3 mm. en las regiones late- rales y, en casos de apifiamiento de dientes anteriores, deberd quedar separado de los incisivos. Arco vestibular de Bimler Vista palatina De ser necesaria una retrusién importante al mismo se le pueden agregar ansas a la altura de los caninos. Arco vestibular Bimler 192‘onoeimientos bésicos nara e! técnica dental en ortodoncia, ortonedia y odortopediatria Resortes frontales superiores Lieva dos resortes frontales, los que seran confeccionados en alambre de 0,8 mm.; los mismos estardn adaptados a las caras palatinas del central y lateral de cada lado. con el fin de vestibulizarlos. Comenzamos en distal del lateral y Hega a mesial del in- cisivo central, donde realiza una curva sobre si mismo, hasta distal del lateral; debe realizar esta curva para dejar libre el canino para entrar en los alerones de acrilico. Resortes frontales superiores Los resortes podriin estar separados de las caras palatina de los dientes, si fuera ne- cesario retruirlos, Resorte de Coffin El mismo debe ser confeccionado en alambre de 0,9 mm y esti ubicado en la par- te palatina, formando una U en su parte libre y util, sus extremos terminan en los ale- rones junto a los resortes y arco vestibular; debe extenderse de premolar a primer mo- lar, tiene forma de U, siendo sus medidas precisas de 18 mm. de largo, y nueve de an- cho, en denticién permanente, mientras que en denticion temporaria su largo seré de 16 mm.; puede confeccionarse con alambre de 0,8mm de espesor. Fs usado para Ia expansién del aparato, le da estabilidad y relaciona las dos aletas de acrilico. Resorte CoffinErino G. Rossi / 50 aos con is artodoncia, Los alambres que componen el maxilar superior son: z Arco vestibular Resortes frontales y Resorte Coffin La retencién en el acrilico de los distintos componentes, los resortes y el arco, ten- rin que estar ubicados uno debajo del otro y no encimados ni cruzados; esto va a dar facilidad para el recambio de algunos de ellos y no aumentar el grosor de Ia aleta de acrilico. Ubicacién de retenciones Los alambres que conforman el maxilar inferior son: Dos medios arcos linguo-labiales inferiores, un soporte de acero para los arcos feriores y el resorie frontal, o una kimina de acero cubierta de acrilico y el lazo guia lingual. Resorte lazo guia lingual En la zona vestibular de los'incisivos inferior lleva una caja de plistico o de metal; ira ahi colocado el final del resorte frontal inferior, que sera construido con alambre de 0.6 mm. y tendré forma de lazo, abarca los incisivos; su pase a vestibular sera en- 154Conocimientos bisicos par ‘en ortodoncia, ortopadia y odontopedi tre el lateral y canino, de cada lado, y podri hacerse con el mismo alambre que va a vestibular un resorte a fin de lingualizar 0 distalar los caninos, 0 colocarlo dentro de dicha caj Caja de metal Resorte lazo inferior , Resorte lazo frontal terminado Arcos dorsales tos se extienden por lingual, desde mesial de canino, hasta distal del primer mo- lar, donde haciendo un ansa hacia arriba, el extremo del alambre se sujetard a la ale- ta superior de acrilico; éste sera el inico nexo del aparato entre ambos maxilares Tomamos ahora el otro extremo del alambre, lo doblamos sobre si mismo y cruza- mos la arcada hacia vestibular en el espacio que forman ambos premolares y va a ubi- carse a una caja plistica o de metal, que ira adosada a la cara vestibular de los incisi- 1s, la cual serd rellenada luego con acrilico,Erino G, Rossi / 0 afas con fa ortodoncia. Bimler visto de frente Formador de Bimler Las aletas de acrilico se extenderan desde canino al filtimo molar erupcionado. 156Conocimiantos bésicos para of téenico dental en ortodoncia, ortopeata y odontapediatria Aparato Bimler terminado Aparato DEL DR. BIMLER CON MODIFICACION DEL DR. TORRES La parte superior igual al anterior mientras que la inferior esté confeccionada con un solo alambre. Los arcos dorsales estén unidos y queda eliminado el escudo vestibular y el resor- te frontal. 4 . Arco inferior Dr. Torres Arco y resortes superiores Bimter Deck Biss Esta indicado para la correccién de la Clase IL 2da Divisién; éstas se caracterizan por ser sus mordidas profundas. Los aparatos de Tipo B han sido construidos de acuerdo a los requerimientos de los casos de Clase II Division 2 Incisivos verticaliza- s 0 retruidos, 157Frino G. Rossi / 38 con la ortodoncia. Modelos en Articulador ARCO VESTIBULAR Y RESORTE FRONTAL. ARCO DE ESTIRAMIENTO. ARCO FUNDAMENTAL El arco vestibular superior se cont ona en alambre de 0.9 mm; este resorte pa- sa a formar parte del arco vestibular, forma un lazo, tomando los centrales, saliendo Tuego entre canino y premolar hacia vestibular, donde forma una curva ancha para volver a crazar la ascada entre Ivo y 2do premolar y terminar en la zona palatina por debajo de los cuellos. Las curvas vestibulo-linguales, se deben realizar en un plano horizontal para que sirvan de apoyo y deslizamiento en los alambres dorsales inferiores. Siguiendo el orden de las figuras confeccionaremos el arco de referencia: Fig. 1Conacimientos basicas para el técnico dental en ortodonela, ortopeaia y odantopodiatria Fig. 5 Fig. 6 Arco terminado Los incisivos laterales llevan dos retenciones, con el fin de contenerlos al vestibu- lizar los centrales. Contencién de lateralesErino G. Rossi / 50 afios con la ortodo, PLACA PALATINA DE ACRILICO El resorte Coffin en este caso es reemplazado por un tornillo expansor. Sobre triturante de los primeros molares llevar un apoyo oclusal, a fin de compen- sar la altura que origina el arco inferir con el superior. Arco resortes retenciones apoyos Esta parte superior asi confeccionada puede combinarse con las inferiores del Bim- ler Standard y como la modificada por el Dr. Torres. Parte inferior Standard Parte inferior Torres 160Conacimientos basicas para el técnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopediatnia Visto de frente Vista patatina Bimler Deck Biss terminado Biter Procenie Este aparato esta disefiado para la correecién de las Clases III, como asi también para las falsas Clases III , como son las linguo-versiones de incisivos superiores 0 la protrusién de los incisivos inferiores. Modelos Clase ill Este aparato, al igual que los anteriores, esta conformado por el arco y resortes su- periores y dos arcos dorsales inferiores que se unirdn luego a la plaqueta de actilico. 161Erino G. Rossi / 50 afios con (a ortoconcia, Parte superior Esta compuesta por un arco vestibular, dos resortes palatinos, un resorte de Coffin y dos apoyos en primeros molares. Arco vestibular Se utiliza el arco Fschler, también llamado arco progenie o arco negativo; el mis- mo hace su salida de la zona palatina por distal de canino haciendo un ansa amplia para descender hasta el tercio medio de los incisivos del maxilar inferior, luego sube formando nuevamente un ansa para entrar a palatino por distal del canino opuesto. Arco Eschler Resortes palatinos Tguales a las versiones de clase I y IT anteriores toman el central y el lateral de ca- da lado, en las clases IIT se podrin hacer los resortes verticales y no horizontales co- mo los anteriores, para una mayor protrusién, Resortes palatinos Resorte de Coffin Igual a los anteriores, clase I y II ser confeecionado en alambre de 0,9 mm. y ten- dré el mismo largo de las clases I y II, y las mismas caracteristicas,Conacimientes bésicas ara el téenico dental en ortodencia, ortapeaia y odantopedistria Resorte de Coffin Apoyos oclusales Lieva, al igual que el Bimler Deck Biss, dos apoyos oclusales sobre los primeros molares superiores, estabilizan el aparato en la zona posterior. Alambres superiores En algunas oportunidades podra ser reemplazado el resorte de Coffin por un torni- Ilo medio; el mismo sera ordenado por el Odontélogo Parte inferior Est formada por alambres dorsales 0 vestibulo-linguales, que comienzan igual que en otros aparatos, pero después del ansa en distal del primer molar se apoya por lin- gual hasta el canino donde se rebate sobre si mismo para dirigirse, a la altura del pri- mer premolar, hacia vestibular, llegando hasta el canino donde describe una nueva an- sa para crear el plano horizontal para dar la altura de oclusién, en el arco superior. Estos dos arcos dorsales van a unirse con una M, en alambre también de 0,9 mm.; a la altura de primeros premolares se unira al arco dorsal, que seran unidas con acri- lico; esta figura de parrilla, de alambre, nos servird de unién para regular el ensanche 163Erino G, Rossi / 50 con Ia ortodoncia, inferior, no debemos olvidar que en una Clase II] generalmente el maxilar inferior es- ta mas desarrollado que el superior. Alambres del maxilar inferior Arcos dorsales y lazo de unién Alambres que componen el Bimler Ill Bimler Clase II! terminados Vista superior Bimler en articulador 164APARATO DEL DR. ROLF FRANKEL Este aparato fue disefiado en Alemania por el Dr. Friinkel, y lo ha llamado Regulador de Funcién. Segin su autor, el RF est4 especialmente indicado para el tratamiento ortopédico en la fase inicial del desarrollo de la denticién permanente. Tiene cuatro diseiios basicos, con sus variantes. RLF 1 a- sus variantes “b” y “c” RET RF. III “a” - variante “b” RE IV Los modelos deben venir con su correspondiente mordida de trabajo e indivado por el odontélogo cudntos mm., necesita de separacién entre la mucosa y el escudo de acrilico, por cada lado superior ¢ inferior, Una vez recibidos los modelos o impresiones para la confeccién de este aparato, debemos ponerlo en el Fixator con la mordida de trabajo y luego procederemos a comenzar con los desgastes de los modelos en la zona del fondo vestibular; en los casos de las clases Ly I, es especialmente necesaria la profundizacién en la zona de los primeros premolares y respetando el frenillo y en la zona de los incisivos inferi- ores. En las clases IIL sera necesaria esta excavacién en la zona vestibular sobre los inci- sivos anteriores superiores. Es conveniente que el desgaste practicado donde iran los escudos laterales como los anteriores, sea verificado por cl odontélogo a fin de com- probar sobre el paciente por medio de palpacién digital si fue hecho correctamente. 165on fa ortodoncie, Erino G, Rossi / RECORTE DE MODELOS Zona de desgaste escudos laterales En los casos de las clases ly I Illes necesario el desgaste en el yeso de las zonas de los primeros molares temporarios o premolares; en las dos primeras se hard un des- gaste en la zona de los incisivos inferiores; en las clases Ill serd necesaria esta excavacion en la zona de los incisivos superiores. Zona desgaste escudos vestibulares El espesor de cera, seré colocado en los modelos, de acuerdo a la indicacién del odontélogo, antes de comenzar a hacer los alambres. APLIQUE DE CERA PARA SEPARACION DEL ACRILICO Cera de RF clase |Conocimientas basicos para ef téenico dental en ortadk a, ortopedia y odontopectiatria Cera de RF Clase ly I Cera RF Clase I!) En las clases I y II, en todos los casos, una vez montados los modelos con la posi- cién de la mandibula modificada, seran necesarias ademds excavaciones interden- arias, en las zonas Interales superiores; de este modo se obtiene un buen apoyo inter- maxilar; ese desgaste se hard entre segundo premolar y primer molar que es donde apoya el arco palatino para su pase a vestibular. Arco Palatino Todos los arcos, resortes y demis que sean confeccionados deberdn pasar al sector vestibular para su inclusién en el aerilico. Su construccién se hard con alambre de 0.9 ¢ ita por mesial de los seis y formara el apoyo oclusal en ese primer molar. Este arco ¢s el indicado para las RF | y RF Il. 167Erino G, Rossi / 50 affas com la ortodoncia, Para los RF III el arco seri el mismo, pero se confeccionara por distal de los primeros molares. Arco palatino para RF It En la construccién de los escudos vestibulares, tanto superiores como inferiores, se tendra especial cuidado de que sus bordes sean redondeados para que no lastimen CONSTRUCCION DE ESCUDOS VESTIBULARES ANTERIORES Los alambres para la construccién de los escudos vestibulares, seran de 0,9 mm. de diémetro y es conveniente que tengan ansas de compensacién a fin de subirlos 0 bajarlos. Antes de continuar con Ia construecién de los alambres de los RF, debemos tener presente que todas las retenciones de los alambres se haran doblando la terminacién de los mismos en un éngulo de noventa grados y se clavarin en la cera que hemos puesto de separacién entre el modelo y el acrilico, dejando entre la cera y el alambre la suficiente separaci6n para que el mismo quede incluido en éste. Los alambres salen de distal de caninos forman dicha ansa y se dirigen al centro del escudo. Llevardn luego un alambre en forma de U invertida que sera el arco de unidn de los escudos vestibulares, tanto los escudos superiores como inferiores se construyen de la misma forma. Ansa de compensacién 168Erino G, Rossi / 50 afios con la ortodoncia. REGULADOR DE FUNCION FRANKEL | A RF La: Es el usado para las normo, y distorrelacion y maxilares estrechos; cuenta con dos escudos para el labio inferior, un arco lingual inferior sobre los incisivos, un arco vestibular superior, dos abrazaderas de caninos. Un arco transpalatino que saldra de mesial de los primeros molares superiores y terminaré en dos apoyos en cara oclusal Alambres maxilar inferior RF Clase la RF I b: Es indicado para las clases I 1 division de Angle; el mismo estd formado por dos escudos laterales, dos escudos labiales inferiores, un arco vestibular superior, dos apoyos en los seis y lazos en caninos, ambos superiores, una plaqueta de acrilico con dos resortes en los dientes anteriores, un alambre de refuerzo y un lazo de unién, que irda vestibular por mesial de los premolares. 170Conacimientas basicos para el técnica dental en ortadoncia, ortopedia y cdontopediatria RF Ib superior RF (6 inferior RF Ic: Es indicado para la Clase II pero si por las caracteristicas del caso se requiera un adelantamiento mandibular muy pronunciado podra Ilevard tornillos. Esti formado por los mismos elementos que el RF I b.. RF | ¢ superior RF I. inferior Vista de tornillos colocados en ef RF le RF II: Es el indicado para las Clase II 2* Divisién, éste solamente se diferencia del tipo RF Ib, en sus apoyos caninos que en estos casos deberd corregir Ia ubicacion y el resorte de protrusién de los incisivos superiores y los resortes de protrusién inferi- ores; que pueden ser dos resortes tomando central y lateral de cada lado unidos por una plaqueia de acrilico. 171Erino G. Rossi / 50 aftos con is ortodoncia. Apoyos en caninos superiares Resortes inferiores Resorte superior de protrusion FR it ‘Arcos y resortes de! RF Clase Il RF Clase li con resortes _RF Clase I! con resorte lazo RF Clase I terminado REGULADOR DE FUNCION PARA CLASE III A REIL a: Esté indicado en los casos de progenie, Clase II de Angle. Llevaré los escudos laterales, al igual que los otros, en el maxilar superior, tendra un resorte frontal sobre incisivos, unos escudos yestibulares y en el maxilar inferior tendré un arco vestibular; deberd llevar un refuerzo de alambre para la superficie masticante, las cuales deberdn ser, en la inferior mare superior. jas las triturantes y lisa en su contacto con el El arco transpalatino sera construido por distal de los seis y no haré un apoyo oclusal, sino se incluira en el acrilico de los escudos laterales. 7210 dentsl en ortodoneia, ortopedia y odontovsciatria Conocimianios tuisicas para of té Alambres superiores Escudos vestibulares La parte inferior estara compuesta por un arco vestibular de canino a canino, cuyas retenciones irin al escudo lateral de acrilico y en la zona de las triturantes deberd Ile- var un alambre de refuerzo para la misma. Arco vestibufar inferior Alambres inferiores Alambres Frénkel Clase Il! terminado Triturante inferior marcada Trturante superior lisaErino G, Rossi / 50 affas con /a ortodonecia, Frankel Clase Ill a terminado RF iil a terminado RF IIL b: es el indicado para las inversiones de los dientes anteriores y su tinica variante con el RF Ill a es que desaparece el acrilico interaclusal y se coloca sobre las trituranes de Ios scis un levante de articulacién de alambre. Apoyo de alambre RE IV: es el indicado para las mordidas abiertas, leva escudos inferiores y en superior lleva un apoyo en Ler, molar temporario y otro en el 6.; el momento indica- do para ¢l uso de este aparato es en la época del recambio dentario, RF IV esta formado por un arco palatino que sale por distal del tiltimo molar, dos escudos vestibulares y escudos labiales inferiores; se usa exclusivamente para el cierre de mordidas abiertas, Puede llevar eventualmente un arco vestibular inferior. Lieva un apoyo de alambre en el primer molar permanente y otro en el primer molar temporario. 174rae) tecnico dental en ortodoncia, ortopeeti ConsTRUCCION Y DISENO RF IV Escudo vestibular inferior Alambres del inaxilar RF IV terminado superior FRANKEL TERMINADOS.Fring G, Rossi / 50 afios con la ortodoncia, RF I REGULADOR DE FUNCION Det Dr. ROLF FRANKEL PARA CLASE III Confeccionado en alambre Gentileza LAB Leone SpA 176INDICACIONES PARA PONER UN ACTIVADOR EN MUFLA ACTIVADOR DE KLAMMT EN CERA PARA PUESTA EN MUFLA Klammt con encerado terminado Para su colocacién en mufla, debemos utilizar la parte de la contramufla por ser és- ta més alta, de manera que nos permita colocar el activador sin inconvenientes. Hacemos la presentacién del Ponemos yeso en la aparato en parte de la contramufia hasta su borde contra-mufia Ponemos yeso en toda la parte intema de la cera, 0 sea en todo lo que tiene contac- to con la mucosa, cuidando de que el mismo quede bien puesto sin poros, 0 sea, que el yeso esté bien adherido a la cera. V7Erino G. Rossi / 50 afias can la ortodoneie. Cubrimos todos los alambres dejando solamente la parte lingual de la cera libre. Colocacién del yeso Colocacién terminada Terminada la colocacién procedemos a aislar el yeso de la mufla para hacer la con tramufla, la que haremos con la parte inferior de la mufla. Contra-mufla Cerrado de la misma Procedemos luego a su abertura de la misma forma que con otros aparatos, la po- nemos a hervir, luego abrimos ¥ quitamos con agua hirviendo la cera hasta que las re- tenciones de los alambres queden libres. 78Conocimientos bésivos para ef t8cnico dental en ortodoncia, ortopedia y odontopedatria Apertura y lavado de cera Fliminada la cera procedemos a colocarle el separador de acrilico, Colocacién def separador Dejamos secar y luego procedemos a colocar el acrilico en las zonas laterales, es- to lo haremos cuando el mismo tenga todavia un estado un poco blando; de esta for- ma el mismo se introducira entre todas las retenciones de los alambres y lo que co- rresponde al la cera que habiamos confeccionado. Cofocacién del acrilico 179Erino G. Rossi / 50 aftos con fa ortodovicia Procedemos luego a su prensado y dejaremos la mufla en la prensa el tiempo sufi- ciente hasta que el acrilico termine de amalgamarse quedando en un estado s6lido; nos valdremos para esta comprobacién, con el sobrante del acrilico que tendremos en el pote donde hicimos la preparacidn, evaremos a la presurizadora donde lo dejare- ‘mos unos veinticinco minutos con un presién de dos bares, a fin de realizar el proce- so del curado del acrilico. Procedemos luego a su prensado Luego procederemos @ la apertura de 1a mufla con mucho cuidado, golpeamos el yeso de la contra-mufla a fin de sacarlo y procedemos a recuperar el aparato; para tal fin haremos cortes en el yeso, con una sierra para yeso, marcando pequefios tramos que luego cortaremos con una tijera, hasta eliminar el yeso por completo, y tener asi nuestro activador en acrilico. Procedemos a la apertura Separamos el yeso de la de la mufla contramutia 180Conocimientos basicos para e! téenico dental en oriodoncia, ortopedia y adontone Hacemos cortes con Separamos con una una sierra para yeso tijera Activador listo para su limado y pulido Este paso nos Hevara mayor tiempo que si lo hubiéramos hecho con acrilico de au- tocurado, pero su terminacion tendré mayor detalle y mejor presentacién. 181ORTODONCIA - BIBLIOGRAFIA AGUILA RAMOS, Juan, Manual Atlas de Laboratorio de Ortodoncia, Actua- lidades Médico Odontolégicas Latinoamérica, C. A. 1994. BALTERS, Wilhelm. Guia de la técnica del Binator, recopilada y traducida por el Dr. Victor Schulkin, con Ja expresa autorizacién del autor. BIMLER, Hans Peter. Modeladores eldsticos y andlisis encefalométrico com- pacto, Editorial Actualidades Médico Odontoldgicas, C. A., 1993. CLARK, William J. BDS, DDO, Tratamiento funcional con bloques gemelos Editorial Harcourt Brace, 1998. FEIIOO, Dr. Guillermo. Ortopedia funcional. 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