Centro De Estudios Superiores De Tepeaca

Licenciatura Medico Cirujano Y Partero

Anatoma Quirrgica

Abordaje Quirrgico Tiroides

Catedrtico: Dra. Gabriela Martnez Romero

Alumna: Ma. Elsy Adirem Cervantes Gonzlez.

4O Semestre Grupo A

24-02-14

ABORDAJE QUIRRGICO
TIROIDES
1. Es una glndula muy vascularizada.
2. Se utilizan pinzas de diseccin finas, tijeras Metzembaun y Lexer, pinzas de
hemostasia tipo mosquito y crille, disectores finos y separadores de Farabeauf y
de Langerberk o similar.
3. Desinfeccin de la zona quirrgica con betadine, preparacin del campo quirrgico
con paos y sbana abierta
4. Colocar en el campo electrobistur, aspirador y ligasure.
5. Colocar mesa de mayo estril (previa preparacin con sbana y paos estriles).
6. Incisin en piel de cervicotoma sobre pliegue cutneo con bistur fro y coagulando
con electrobistur.
7. Diseccin de colgajos cutneos y fijacin al mentn y regin laterocervical con seda
n 0 TC.
Para evitar desplazamiento del campo estril y la posible contaminacin del
campo quirrgico puede ser til fijar los campos (paos) a la piel con puntos
o utilizar campos adhesivos desechables.
8. Diseccin de fascia cervical media separando msculos pretiroideos (con
separadores de Farabeauaf, pinza diseccin, tijera y electrobistur).
9. Diseccin adyacente de la glndula tiroides, de los vasos del polo superior, ramas de
la arteria tiroidea media y venas del polo inferior adyacentes a la cpsula tiroidea.
10. Se identifica el nervio recurrente.
11. Se separan estructuras adyacentes a la cpsula tiroidea compatibles o que puedan
contener las glndulas paratiroides preservando su vascularizacin.
12. Segn el tipo de tiroidectoma se liga el istmo de la glndula procediendo a su
diseccin, corte y hemostasia con pinzas finas y ligaduras de seda 0 2/0.
13. Proteger el nervio recurrente.
14. Se verifica la hemostasia del lecho y se lava con suero salino.
15. Algunos cirujanos actan de dentro hacia fuera y otros al contrario, pero la
diferencia es mnima y la diseccin se realiza siempre en un campo Exangue
(aspiracin continua y secado con gasas hmedas).
16. Contaje de gasas torundas, compresas.
17. Cierre de msculos pretiroideos con sutura reabsorbible aproximacin del plastima
con puntos de reabsorcin lenta (dexon 2/0 cilndrico).
18. Drenaje redn fijado a piel con seda n 0 TR 60 colocado en cada celda.

19. Cierre de piel puede ser con:

Grapas, seda o polipropileno.
Sutura continua subcuticular con monofilamento reabsorbibleo no.

Sutura adhesiva (esteri-strip) o similar.

Cianoacrilato.
Apsito no compresivo que proteja la incisin y el drenaje.