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Medicina do Trabalho

Hilda Maria Barbosa de Freitas


Claudia Zamberlan
Silomar Ilha

Santa Maria - RS
2014

Presidncia da Repblica Federativa do Brasil


Ministrio da Educao
Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica
Colgio Tcnico Industrial de Santa Maria
Este caderno foi elaborado pelo Colgio Tcnico Industrial da Universidade Federal
de Santa Maria para a Rede e-Tec Brasil.
Equipe de Acompanhamento e Validao
Colgio Tcnico Industrial de Santa Maria CTISM
Coordenao Institucional
Paulo Roberto Colusso/CTISM

Reviso Pedaggica
Elisiane Bortoluzzi Scrimini/CTISM
Jaqueline Mller/CTISM
Reviso Textual
Carlos Frederico Ruviaro/CTISM

Professor-autor
Hilda Maria Barbosa de Freitas/UNIFRA
Claudia Zamberlan/UNIFRA
Silomar Ilha/FURG

Reviso Tcnica
Silvana Basso Miolo/CTISM

Coordenao de Design
Erika Goellner/CTISM

Ilustrao
Marcel Santos Jacques/CTISM
Rafael Cavalli Viapiana/CTISM
Ricardo Antunes Machado/CTISM
Diagramao
Cssio Fernandes Lemos/CTISM
Leandro Felipe Aguilar Freitas/CTISM

Ficha catalogrfica elaborada por Maristela Eckhardt CRB 10/737


Biblioteca Central da UFSM
F866m

Freitas, Hilda Maria Barbosa de


Medicina do trabalho / Hilda Maria Barbosa de Freitas,
Claudia Zamberlan, Silomar Ilha. Santa Maria : Universidade
Federal de Santa Maria, ColgioTcnico Industrial de Santa
Maria ; Rede e-Tec Brasil, 2014.
128 p. : il. ; 28 cm
ISBN 978-85-63573-55-1
1. Trabalho 2. Medicina do trabalho 3. Riscos 4. Norma
regulamentadora I. Zamberlan, Claudia II. Ilha, Silomar III. Ttulo.
CDU 331.47

Apresentao e-Tec Brasil


Prezado estudante,
Bem-vindo a Rede e-Tec Brasil!
Voc faz parte de uma rede nacional de ensino, que por sua vez constitui uma
das aes do Pronatec Programa Nacional de Acesso ao Ensino Tcnico e
Emprego. O Pronatec, institudo pela Lei n 12.513/2011, tem como objetivo
principal expandir, interiorizar e democratizar a oferta de cursos de Educao
Profissional e Tecnolgica (EPT) para a populao brasileira propiciando caminho de o acesso mais rpido ao emprego.
neste mbito que as aes da Rede e-Tec Brasil promovem a parceria entre
a Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC) e as instncias
promotoras de ensino tcnico como os Institutos Federais, as Secretarias de
Educao dos Estados, as Universidades, as Escolas e Colgios Tecnolgicos
e o Sistema S.
A educao a distncia no nosso pas, de dimenses continentais e grande
diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pessoas ao
garantir acesso educao de qualidade, e promover o fortalecimento da
formao de jovens moradores de regies distantes, geograficamente ou
economicamente, dos grandes centros.
A Rede e-Tec Brasil leva diversos cursos tcnicos a todas as regies do pas,
incentivando os estudantes a concluir o ensino mdio e realizar uma formao
e atualizao contnuas. Os cursos so ofertados pelas instituies de educao
profissional e o atendimento ao estudante realizado tanto nas sedes das
instituies quanto em suas unidades remotas, os polos.
Os parceiros da Rede e-Tec Brasil acreditam em uma educao profissional
qualificada integradora do ensino mdio e educao tcnica, capaz
de promover o cidado com capacidades para produzir, mas tambm com
autonomia diante das diferentes dimenses da realidade: cultural, social,
familiar, esportiva, poltica e tica.
Ns acreditamos em voc!
Desejamos sucesso na sua formao profissional!
Ministrio da Educao
Maro de 2014
Nosso contato
etecbrasil@mec.gov.br

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Indicao de cones
Os cones so elementos grficos utilizados para ampliar as formas de
linguagem e facilitar a organizao e a leitura hipertextual.
Ateno: indica pontos de maior relevncia no texto.

Saiba mais: oferece novas informaes que enriquecem o


assunto ou curiosidades e notcias recentes relacionadas ao
tema estudado.
Glossrio: indica a definio de um termo, palavra ou expresso
utilizada no texto.
Mdias integradas: sempre que se desejar que os estudantes
desenvolvam atividades empregando diferentes mdias: vdeos,
filmes, jornais, ambiente AVEA e outras.
Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes
nveis de aprendizagem para que o estudante possa realiz-las e
conferir o seu domnio do tema estudado.

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Sumrio
Palavra do professor-autor

Apresentao da disciplina

11

Projeto instrucional

13

Aula 1 Introduo medicina do trabalho


1.1 Consideraes iniciais

15
15

Aula 2 Princpios de anatomia e fisiologia humana


2.1 Consideraes iniciais

19
19

2.2 O corpo humano

19

2.3 Planos do corpo e posies anatmicas

19

2.4 Sistema locomotor

21

2.5 Estrutura ssea

21

2.6 Cartilagens

28

2.7 Articulaes

28

2.8 Msculos

30

Aula 3 Riscos biolgicos


3.1 Consideraes iniciais

39
39

3.2 Bactrias

39

3.3 Vrus

41

3.4 Fungos

42

3.5 Vermes

45

3.6 Protozorios

45

3.7 caros

46

Aula 4 Dermatoses ocupacionais


4.1 Consideraes iniciais
4.2 Causas de dermatoses ocupacionais

49
49
49

Aula 5 Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos


5.1 Consideraes iniciais

57
57

5.2 Principais doenas ocupacionais por risco biolgico

57

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Aula 6 Patologias ocupacionais dos riscos fsicos


6.1 Consideraes iniciais

65
65

Aula 7 Patologias ocupacionais dos riscos qumicos


7.1 Consideraes iniciais

69
69

Aula 8 Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em


Estabelecimentos de Assistncia em Sade
73
8.1 Consideraes iniciais
73
8.2 Compete aos servios de sade

82

Aula 9 Estudo da NR 07: Programa de Controle Mdico e de Sade


Ocupacional
85
9.1 Consideraes iniciais
85
9.2 Compete ao mdico coordenador

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86

Aula 10 Leses por esforos repetitivos


10.1 Consideraes iniciais

89
89

Aula 11 Primeiros socorros


11.1 Consideraes iniciais

93
93

11.2 Princpios bsicos de primeiros socorros

93

11.3 Precaues universais

94

11.4 Dez mandamentos do socorrista

94

11.5 Sinais vitais

96

11.6 Remoo e resgate de vtimas

99

11.7 Corpos estranhos

100

11.8 Cuidados imediatos

104

11.9 Parada Cardiorrespiratria PCR

105

11.10 Hemorragias

110

11.11 Queimaduras

112

11.12 Luxaes, entorses e fraturas

119

Referncias

125

Currculo do professor-autor

127

Palavra do professor-autor
A sade do trabalhador compreendida por um conjunto de conhecimentos oriundos de diversas disciplinas, que conhecem, estudam e avaliam o
ambiente de trabalho e as vivncias das situaes de trabalho. Assim, procuram estabelecer uma forma de compreenso das relaes entre sade e
trabalho, alm de propor uma prtica de ateno sade dos trabalhadores
e interveno nos diferentes contextos de atuao.
Como exemplo, destacam-se os profissionais que atuam diretamente no
ambiente de trabalho, a fim de auxiliar para que os profissionais tenham
segurana e conhecimento das necessidades de preveno e ateno nas
atividades executadas. Dessa maneira, o trabalhador ter maior segurana
e conforto, aumentando a produtividade nas diversas reas de atuao.
Para tanto, pertinente destacar as diferentes maneiras de realizar as atividades de trabalho, nas diversas situaes de tempo, espao e movimento,
alm da postura e fatores ambientais, que podem favorecer a patologias
por uso inadequado de equipamentos de proteo e preveno no trabalho.
O objetivo dessa disciplina oportunizar a voc, aluno do curso Tcnico
de Segurana do Trabalho, conhecimentos acerca da importncia da preveno de acidentes no ambiente de trabalho. E, ento, posteriormente,
empreg-los para orientar e prevenir melhor as pessoas sobre as diferentes
patologias que podem acometer o trabalhador.
Cumprimentamos pela escolha do curso Tcnico em Segurana no Trabalho,
que a cada dia vem se destacando e crescendo, nos diversos setores de
atuao. Destacamos o nosso apreo e confiana no seu comprometimento
e empenho para a construo do conhecimento e qualificao profissional.
Hilda Maria Barbosa de Freitas
Claudia Zamberlan
Silomar Ilha

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Apresentao da disciplina
A relao entre o trabalho e o processo sade/doena surgiu na antiguidade,
tornando-se foco de ateno a partir da Revoluo Industrial. Nessa poca,
o trabalhador passou a vender sua fora de trabalho colaborando para a
produo em larga escala e acumulao de capital. As jornadas excessivas,
em ambientes desfavorveis sade, aos quais os trabalhadores se submetiam propiciavam a proliferao de doenas infectocontagiosas, bem como
a periculosidade das mquinas que era responsvel por mutilaes e mortes.
Com o passar dos tempos, a partir do surgimento das doenas e acidentes de
trabalho, o Estado passou a intervir no ambiente do trabalho, baseando-se
no estudo da causalidade das doenas. Assim, surge o mdico do trabalho
que estuda a propenso e isolamento dos riscos especficos, atuando sobre
as consequncias, e, assim, tratando os sinais e sintomas. A partir de ento,
houve uma crescente difuso da matria de segurana e medicina do trabalho.
No Brasil, a legislao trabalhista compe-se de normas regulamentadoras,
e leis, como portarias, decretos e convenes internacionais da Organizao
Internacional do Trabalho. Nesse contexto, torna-se relevante o reconhecimento dos trabalhadores acerca da compreenso de que as doenas profissionais configuram-se como aquelas decorrentes da exposio dos trabalhadores
aos riscos ambientais, ergonmicos ou de acidentes.
A multidisciplinaridade contempla o setor de segurana e sade e busca
prevenir os riscos ocupacionais. Esta a forma mais eficiente de promover
e preservar a sade e a integridade fsica dos trabalhadores. Nesse aspecto,
se destaca os profissionais da rea, composto por Tcnico em Segurana
do Trabalho, Engenheiro de Segurana do Trabalho, Mdico do Trabalho,
Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem do Trabalho. Estes profissionais atuam
na eliminao e neutralizao dos riscos, prevenindo doenas ou impedindo
o agravamento.
Reconhecer o risco que est presente e saber intervir no ambiente de trabalho, exige observao cuidadosa das condies ambientais, caracterizao
das atividades, triagens, pesquisas, entre outros. As medidas de controle so
necessrias para a etapa da preveno. O Engenheiro de Segurana dever

11

e-Tec Brasil

especificar e propor equipamentos, alteraes no arranjo fsico, obras e servios nas instalaes e procedimentos adequados, contribuindo com uma srie
de recomendaes tcnicas pertinentes a projetos e servios de engenharia.
indispensvel o treinamento dos trabalhadores para a correta utilizao dos
Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) ou Coletiva (EPCs). A empresa
deve treinar o trabalhador com recursos prprios, ou por meio dos fabricantes
de EPIs que j fazem este trabalho por meio de palestras e/ou minicursos.
Portanto, a inspeo no local de trabalho procedimento essencial de antecipao de intercorrncias e acidentes em relao segurana e medicina
do trabalho.
Eliminando-se as condies e os atos inseguros possvel reduzir os acidentes e as doenas ocupacionais, sendo funo da medicina e segurana do
trabalho preventiva.

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Projeto instrucional
Disciplina: Medicina do Trabalho (carga horria: 60h).
Ementa: Introduo medicina do trabalho. Princpios de anatomia e fisiologia humana. Riscos biolgicos: bactrias, vrus, fungos, vermes, protozorios,
caros. Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos. Dermatoses ocupacionais.
Patologias ocupacionais dos riscos fsicos. Patologias ocupacionais dos riscos
qumicos. Estudo da NR 32 Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade. Estudo da NR 7 Programa de Controle Mdico
e Sade Ocupacional. Leses por esforos repetitivos. Primeiros socorros.

AULA

1. Introduo
medicina do
trabalho

2. Princpios
de anatomia e
fisiologia humana

3. Riscos biolgicos

4. Dermatoses
ocupacionais

5. Patologias
ocupacionais dos
riscos biolgicos

6. Patologias
ocupacionais dos
riscos fsicos

OBJETIVOS DE
APRENDIZAGEM

MATERIAIS

CARGA
HORRIA
(horas)

Compreender o processo de sade/doena


e os agentes causadores de doena no
ambiente do trabalhador.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

02

Conhecer e compreender os princpios de


anatomia e fisiologia humana.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

08

Estudar os riscos biolgicos relacionando


com a prtica profissional.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Estudar as dermatoses ocupacionais.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Conhecer e compreender as patologias


ocupacionais dos riscos biolgicos.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Conhecer e compreender as patologias


ocupacionais dos riscos fsicos.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

13

e-Tec Brasil

AULA

7. Patologias
ocupacionais dos
riscos qumicos
8. Estudo da NR32:
Segurana e Sade
no Trabalho em
Estabelecimentos
de Assistncia em
Sade
9. Estudo da
NR07: Programa
de Controle
Mdico e de Sade
Ocupacional

10. Leses por


esforos repetitivos

11. Primeiros
socorros

e-Tec Brasil

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OBJETIVOS DE
APRENDIZAGEM

MATERIAIS

CARGA
HORRIA
(horas)

Conhecer e compreender as patologias


ocupacionais dos riscos qumicos.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Conhecer, compreender e aplicar a NR 32


no ambiente de trabalho.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Conhecer, compreender e aplicar a NR 07


no ambiente de trabalho.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Identificar e compreender as leses por


esforos repetitivos.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

05

Desenvolver habilidades em primeiros


socorros.

Ambiente virtual:
plataforma Moodle.
Apostila didtica.
Recursos de apoio: links,
exerccios.

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Aula 1 Introduo medicina do trabalho


Objetivos
Compreender o processo de sade/doena e os agentes causadores de doena no ambiente do trabalhador.

1.1 Consideraes iniciais


Todos os seres humanos tm direito ao melhor estado de sade, independente
de raa, religio, opinio poltica, condio econmica ou social. Sade um
estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia
de doenas, levando-se em conta que o homem um ser que se distingue no
somente por suas atividades fsicas, mas tambm por seus atributos mentais,
espirituais e morais e por sua adaptao ao meio em que vive (ORGANIZAO
MUNDIAL DA SADE, 1946).
As doenas apresentam diversas causas, as quais podem ser geradas pela
atividade produtiva, conhecidas como doenas especficas e, as inespecficas,
que no possuem suas causas relacionadas diretamente com o trabalho. As
doenas especficas so geradas por uma nica causa e esto reconhecidas
pela Organizao Internacional do Trabalho. As doenas inespecficas so
geradas por causas diversas, podendo apresentar alguma causa relacionada
com a atividade produtiva, como gastrite, lcera, enxaqueca, dentre outras,
e na maioria das vezes est relacionada a algum fator estressante.
Os agentes causadores de doenas do trabalho podem ser fsicos, qumicos ou
biolgicos. A exposio a agentes fsicos como calor, rudos, radiaes diversas;
agentes qumicos como o benzeno, asbesto, fumos metlicos, entre outros;
e agentes biolgicos como bactrias, fungos, bacilos, podem ser causadores
de doenas especficas do trabalho.
A atividade produtiva pode deixar o trabalhador exposto a esses agentes e, sem
o monitoramento e controle deles, causar doenas irreversveis e at mesmo
a morte. Existem outros agentes causadores de doenas ocupacionais, tais
como movimentos repetitivos, ansiedade e entre outros, que podem causar
agravos sade do trabalhador.

Aula 1 - Introduo medicina do trabalho

15

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So causas indiretas as que afetam o bem-estar dos trabalhadores, como


exemplo o analfabetismo, o alcoolismo, o tabagismo, a habitao inadequada,
entre outros fatores. Para evitar a ocorrncia de doenas, a melhor maneira
a preveno, sendo criadas leis que obrigam as empresas a dedicarem maior
ateno sade de seus empregados, realizando os exames mdicos (peridicos,
admissionais, demissionais, de retorno ao trabalho e de mudana de funo),
ou cumprindo o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional, que
visa a dar melhores condies de trabalho aos empregados, monitorando os
problemas de sade detectados; identificando os locais de risco e adotando
medidas para evitar a doena, alm, de realizar a educao sanitria, e outras
medidas necessrias ao contexto de trabalho.

1.1.1 Ambiente do trabalhador


O meio ambiente o espao dentro e fora do local de trabalho, sendo o
trabalhador parte integrante deste espao. Atualmente, a busca incessante
pela melhoria da qualidade de vida e pela excelncia nos processos produtivos, aliada aos avanos tecnolgicos tende a usufruir dos recursos naturais,
comprometendo a prpria sobrevivncia do homem.
Os resduos da produo, sejam slidos ou lquidos, desde que no tenham
um destino adequado, entram em contato com os elementos da natureza e
prejudicam a qualidade do ar, da agricultura, da pecuria e das guas. Alm de
deixarem resduos, os processos produtivos destroem os elementos da natureza
e, na maioria das vezes, esgotam os recursos. A devastao das florestas, a
poluio dos rios e o desaparecimento da vida aqutica e dos leitos dos rios
so exemplos deste processo. Na atualidade, no h organizao de defesa
ecolgica que no esteja preocupado com a destruio da camada de oznio,
provocada por produtos qumicos lanados na atmosfera. A qualidade de vida
do ser humano afeta seu desempenho no local de trabalho, e quanto melhor
estiverem suas funes orgnicas, melhor ser a sua resistncia e menor ser
a fadiga e o estresse.
Nesse contexto, se o homem estiver organicamente comprometido, estar
com maior propenso a cometer erros e a sofrer ou a causar um acidente.
O melhor estado de sade, fsica e mental, do ser humano pode ser afetado
pelas condies do ambiente, seja ele dentro ou fora do local de trabalho.

e-Tec Brasil

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Medicina do Trabalho

Resumo
Essa aula apresentou os agentes causadores de doenas no ambiente do
trabalhador, dividindo-os em trs grupos: os agentes fsicos: calor, rudos,
radiaes diversas; os agentes qumicos: benzeno, asbesto, fumos metlicos;
e, os agentes biolgicos: bactrias, fungos. Alm desses fatores, pode-se
considerar tambm, o movimento repetitivo, ansiedade, responsabilidade,
dentre outros fatores que podem causar agravos sade do trabalhador.

Atividades de aprendizagem
1. Voc, como tcnico em segurana do trabalho, descreva as principais caractersticas que deve contemplar o ambiente de trabalho, favorecendo,
assim, o bem-estar fsico e emocional, de qualquer trabalhador, no seu
dia a dia de trabalho.

Aula 1 - Introduo medicina do trabalho

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e-Tec Brasil

Aula 2 Princpios de anatomia e


fisiologia humana
Objetivos
Conhecer e compreender os princpios de anatomia e fisiologia
humana.

2.1 Consideraes iniciais


A anatomia humana a cincia que estuda a forma, o conhecimento do corpo
humano com a descrio dos ossos, articulaes, msculos, vasos e nervos e
a fisiologia visa conhecer o funcionamento do organismo, ambas as cincias
no devem ser fragmentadas.
Anatomia e fisiologia so a base do conhecimento na rea da sade, fornecendo aos profissionais subsdios para atuarem no cuidado ao ser humano
(BRASIL, 2003).

2.2 O corpo humano


O corpo humano composto por uma cabea, constituda por crnio e face,
pescoo ou regio cervical, tronco (trax, abdome e regio plvica ou quadril),
dois membros superiores (braos, antebraos e as mos) e dois membros
inferiores (coxas, pernas, ps).

2.3 Planos do corpo e posies anatmicas


A posio anatmica (Figura 2.1) uma conveno adotada em anatomia
para descrever as posies espaciais dos rgos, ossos e demais componentes
do corpo humano.
Na posio anatmica, o corpo estudado deve ficar ereto (de p), calcanhares
unidos, com os olhos voltados para o horizonte, os ps apontados para frente
e perpendiculares ao restante do corpo, braos estendidos e alinhados ao
tronco e com as palmas das mos voltadas para frente (os dedos estendidos
e unidos) (BRASIL, 2003).

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

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e-Tec Brasil

Figura 2.1: Representao da posio anatmica


Fonte: CTISM

O corpo humano na posio anatmica pode ser dividido em planos (Figura 2.2)
sendo eles:

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O plano sagital, onde se visualiza a poro direita e esquerda do corpo.

O plano coronal (frontal), que refere-se a poro anterior ou ventral e


posterior ou dorsal.

O plano transversal, que possibilita observar a poro cranial (superior ou


proximal) e a caudal (inferior ou distal) do corpo.

20

Medicina do Trabalho

Figura 2.2: Representao dos planos anatmicos


Fonte: CTISM

2.4 Sistema locomotor


formado por ossos, cartilagens, articulaes e msculos estriados, sendo
responsveis pela sustentao e movimentao do corpo, sob comando do
sistema nervoso central.

2.5 Estrutura ssea


Os ossos apresentam grande variedade de formas, tamanho e estrutura interna
e so responsveis pela firmeza, sustentao, postura do corpo humano,
fixao de tecido muscular esqueltico (ou voluntrio) e proteo dos rgos
moles como o crebro, o corao, os pulmes, entre outros.
O corpo humano (Figura 2.3) constitudo por aproximadamente 206 ossos
que so normalmente estudados pela diviso do corpo em cabea, tronco e
membros (BRASIL, 2003).

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

21

e-Tec Brasil

Figura 2.3: Representao da estrutura ssea corporal


Fonte: CTISM

e-Tec Brasil

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Medicina do Trabalho

2.5.1 Estrutura ssea da cabea e face


A cabea formada pela face e crnio (Figura 2.4). A estrutura ssea do
crnio composta pelo osso frontal, parietal, temporal, esfenoide, etmoide e
occipital, que possuem como funo a proteo do crebro, nervos cranianos
e vasos sanguneos.
O esqueleto da face (Figura 2.4) contm rbitas (local onde se encaixam os
olhos), as cavidades do nariz, maxilar e mandbula (osso mvel da face que
permite a mastigao). Encontram-se ainda, os ossos lacrimais, zigomtico,
nasais, vmer, palatino (BRASIL, 2003).

Figura 2.4: Representao da estrutura ssea da cabea e face


Fonte: CTISM

O menor osso do corpo humano se chama stapes e mede entre 2,5 e 3


milmetros. Ele fica no ouvido.

2.5.2 Estrutura ssea do tronco


No tronco esto a coluna vertebral e caixa torcica. A coluna vertebral (Figura
2.5) inicia-se logo abaixo do crnio e formada por cinco regies: regio cervical
(composta por sete vrtebras), sendo que a primeira e a segunda vrtebras
so denominadas respectivamente de Atlas e xis e so responsveis pela
sustentao e movimentao da cabea. A seguir, encontra-se a regio torcica
ou dorsal com 12 vrtebras, seguida da regio lombar com cinco vrtebras
e regio sacral, tambm com cinco vrtebras. Ao final da coluna temos a
regio coccigeana com quatro vrtebras, todas fixadas entre si (FIGUEIREDO;
VIANA; MACHADO, 2008).

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

23

e-Tec Brasil

Cada vrtebra possui um espao no centro, conhecido como formen vertebral.


O posicionamento das vrtebras, umas sobre as outras, permite a formao
do canal vertebral, por onde passa a medula espinhal.

Figura 2.5: Representao da estrutura ssea da coluna vertebral


Fonte: CTISM

A caixa torcica (Figura 2.6) composta por 24 costelas divididas em doze


pares e pelo osso esterno. O esterno um osso grosso e denso subdividido em
trs partes denominadas de: manbrio (parte superior), corpo (parte mediana)
e apndice xifoide (parte inferior). J as costelas possuem forma chata e
longa. Entre uma costela e outra h um espao conhecido como intercostal.
As costelas so fixadas anteriormente no osso esterno e posteriormente nas
vrtebras da regio torcica ou dorsal.
Os primeiros sete pares de costelas so denominados por costelas verdadeiras,
por serem articuladas diretamente ao osso esterno. As costelas que compem
os prximos trs pares (8 a 10) so consideradas como falsas, pois se articulam
a cartilagem do osso esterno e no diretamente a ele. Os dois ltimos pares
de costelas (11 a 12) so fixados apenas nas vrtebras da regio dorsal e,
no possuem contato com o osso esterno, sendo denominadas como costelas
flutuantes (BRASIL, 2003).

e-Tec Brasil

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Medicina do Trabalho

Figura 2.6: Representao da estrutura ssea da caixa torcica


Fonte: CTISM

O que d mobilidade coluna so os discos intervertebrais, discos de cartilagens


que ficam entre as vrtebras. Eles funcionam como pequenas almofadas,
amortecedoras de solavancos, evitando seu desgaste (BRASIL, 2003).

2.5.3 Estrutura ssea dos membros superiores


O esqueleto dos membros superiores (Figura 2.7) composto pela cintura
escapular e pelos ossos dos braos e mos. A cintura escapular se une anteriormente ao manbrio esternal e formada pelas clavculas e escpula. A regio
do brao inicia no ombro ou cintura escapular, de onde parte a clavcula. O
mero, osso do brao situado na poro proximal, apresenta forma longa e
encaixa-se a escpula formando a articulao que permite a movimentao.
O antebrao composto por dois ossos denominados rdio e ulna, que se
articulam com o mero em uma de suas extremidades formando o cotovelo.
Nas mos encontram-se grupos de ossos: o punho ou carpo formado por
oito ossos pequenos; na palma da mo ou metacarpo, somam-se cinco ossos
pequenos; os dedos compem-se de trs ossculos denominados de falange
proximal, medial e distal. Apenas no polegar no h falange medial conforme
demonstrado na Figura 2.7.

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

25

e-Tec Brasil

Figura 2.7: Representao da estrutura ssea dos membros superiores


Fonte: CTISM

2.5.4 Estrutura ssea do quadril ou cintura plvica


formada por trs ossos: Ilaco, squio e pbis, que com o sacro e cccix,
constituem a bacia ou plvis. O lio o maior osso do quadril e oferece suporte
para as vsceras abdominais. Na sua parte superior se articula a cabea do
fmur e comumente conhecida como crista ilaca. O squio forma a parte
inferior posterior da plvis, o ponto de apoio para a pessoa na posio
sentada. O pbis situa-se na parte anterior da plvis e liga-se ao lio e squio,
originando a snfise pbica conforme demonstra a Figura 2.8.

Figura 2.8: Representao da estrutura ssea do quadril ou cintura plvica


Fonte: CTISM

e-Tec Brasil

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Medicina do Trabalho

Homens e mulheres tm ossos de tamanhos diferentes. A bacia feminina,


por exemplo, tem formato mais circular que a do homem e uma cavidade
maior, importante para facilitar a passagem do beb durante o parto normal.

2.5.5 Estrutura ssea dos membros inferiores


Os membros inferiores so subdivididos em coxas, pernas e ps. A coxa
contm o fmur que o osso mais longo do corpo humano. Sua extremidade
superior articula-se com o quadril e a inferior com o joelho. A perna parte
do membro inferior entre a coxa e o p, formada pelos ossos tbia e fbula. A
tbia localizada na parte anterior e a fbula na parte posterior da perna. Os ps
so compostos de trs divises de ossos: o tarso (sete ossos) que se encontra
na parte articular com a perna, onde se encontra o calcanhar; o metatarso
(com cinco ossos) a regio do peito do p; e a falange (com 14 ossos) que
se caracteriza pela extremidade do corpo e divide-se em proximal, medial e
distal com exceo do hlux que no possui a falange mdia.

Figura 2.9: Representao da estrutura ssea dos membros inferiores


Fonte: CTISM

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

27

e-Tec Brasil

2.6 Cartilagens
A cartilagem (Figura 2.10) um tecido flexvel constitudo por fibras colgenas,
em cuja estrutura no h vasos sanguneos. Existem trs tipos de cartilagens:
hialina, fibrosa ou fibrocartilagem e a elstica.

Hialina reveste as superfcies articulares e encontrada nas paredes das


fossas nasais, traqueia e brnquios, na extremidade ventral das costelas
e recobre as superfcies articulares dos ossos longos.

Fibrosa ou fibrocartilagem tecido intermedirio entre o conjuntivo denso


e a cartilagem hialina. Pode ser encontrada nos discos intervertebrais,
snfise pbica, entre outros locais.

Elstica semelhante hialina. No entanto, alm de fibrilas de colgeno,


inclui tambm uma grande rede de fibras elsticas de espessura fina e
contnua. Pode ser encontrada no pavilho auditivo, conduto auditivo
externo, na epiglote e na cartilagem da laringe (BRASIL, 2003).

Figura 2.10: Representao de cartilagem


Fonte: CTISM

2.7 Articulaes
Caracteriza-se como a juno de dois ou mais ossos distintos, permitindo a
movimentao. As articulaes podem ser divididas de acordo com o material
que une os ossos em fibrosas que so unidas por tecido fibroso; as cartilagneas,

e-Tec Brasil

28

Medicina do Trabalho

unidas por cartilagem ou por uma combinao de cartilagem e tecido fibroso


e sinoviais, unidas por cartilagem com uma membrana sinovial que circunda
a cavidade articular.
A maioria dessas articulaes possui o lquido sinovial, cuja funo lubrificante
impede o atrito e facilita a execuo do movimento. As articulaes sinoviais
(Figura 2.11) so as mais comuns, esto presentes em quase todas as articulaes dos membros e proporcionam o movimento livre entre os ossos. Estas
articulaes so envolvidas por uma cpsula articular fibrosa, internamente
revestida por uma membrana sinovial.

Figura 2.11: Representao de uma cartilagem sinovial


Fonte: CTISM

A juno com os ossos pode ser denominada, conforme suas caractersticas,


como: diartrose (articulao mvel), sinartrose (articulao imvel ou fixa) e
anfiartrose (articulao semimvel).

Exemplo de diartrose a articulao do ombro com o brao e articulao


do joelho.

Exemplo de sinartrose ossos do crnio que esto firmemente encaixados


e so imveis.

Exemplo de anfiartrose coluna vertebral que possui movimentos limitados.

Junto s articulaes, encontram-se os ligamentos que so responsveis pela


unio dos ossos e limitam o movimento a determinadas direes.

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

29

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Os principais movimentos articulares (Figura 2.12) so:


Flexo diminui o ngulo entre as partes do corpo.

Extenso corrige ou aumenta o ngulo entre as partes do corpo.

Abduo afasta parte do corpo do plano sagital mediano.

Aduo aproxima parte do corpo do plano sagital mediano.

Rotao move uma parte do corpo ao redor do seu eixo longitudinal.

Figura 2.12: Representao dos principais movimentos articulares


Fonte: CTISM

2.8 Msculos
Os msculos distribuem-se por todo o corpo e sua principal caracterstica
a capacidade elstica de contrao e distenso. A musculatura utilizada
em todos os movimentos realizados, sejam eles intencionais ou no. Muitos
so constitudos por fibras, possuem forma alongada, parte central alargada

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30

Medicina do Trabalho

e extremidades afuniladas que se fixam aos ossos ou rgos por meio de


tendes (cordes fibrosos) ou aponeuroses (lminas fibrosas).
Cada fibra muscular uma clula com vrios ncleos e filamentos microscpicos
a preencher seu citoplasma. O conjunto de fibras constitui o feixe muscular
e cada msculo constitui numerosos feixes (BRASIL, 2003). Existem ainda
msculos de formato plano, como os msculos da musculatura abdominal
e gltea.
A musculatura diferencia-se de acordo com a funo a ser desempenhada
em: musculatura esqueltica estriada, lisa ou visceral e musculatura estriada
cardaca.

Musculatura esqueltica estriada situa-se nas camadas superficiais do


corpo e recobre todo o esqueleto, permitindo controlar os movimentos
da face, braos etc. Seus movimentos so voluntrios, obedecem aos
nossos comandos.

Musculatura lisa ou visceral responsvel pelo movimento de rgos


como esfago, estmago e os intestinos, assim como os vasos sanguneos.
Contrai-se lentamente, independente de nossa vontade, determinando
uma contratao denominada tnica.

Musculatura estriada cardaca conhecida como miocrdio, responsvel


pelas contraes cardacas de forma involuntria, apesar de ser composto
por fibras estriadas.

2.8.1 Msculos da face e pescoo


Os msculos da face (Figura 2.13) contraem-se e relaxam inmeras vezes,
possibilitando expresses como sorrir e chorar. No pescoo esto os msculos
platisma e esternocleidomastide, que permitem a rotao da cabea. Para
cada expresso so utilizados movimentos de diversos msculos da face.
Principais msculos da face:

Frontal situa-se na regio da testa, responsvel pelas rugas quando se eleva.

Msculo do superclio responsvel por movimentar as sobrancelhas.

Orbicular dos olhos responsvel pelo movimento de abrir e fechar os


olhos. Localiza-se em torno das plpebras.

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

31

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Msculo do nariz permite o movimento de franzir o nariz.

Bucinador musculatura da bochecha que permite inflar e contrair.

Masseter localizados nos lados da face, movimentam-se durante a mastigao.

Orbicular dos lbios situado ao redor dos lbios, responsvel pela movimentao para realizar a suco, beijo e assobio.

Msculo depressor do lbio inferior atua na projeo do lbio inferior


e na contrao do queixo.

Figura 2.13: Representao dos principais msculos da face


Fonte: CTISM

2.8.2 Msculos dos membros superiores


Permitem os movimentos realizados pelos braos por meio dos msculos
flexores que participam da retrao muscular e dos msculos extensores que
permitem a extenso dos mesmos.
Na regio do brao encontram-se msculos que so responsveis pela fora.
Dentre os quais destaca-se o deltoide msculo que encontra-se na articulao
do ombro e possibilita a elevao (abduo) do brao. O bceps o msculo
consiste em duas estruturas com um ponto de insero comum prximo ao
cotovelo, e tem diversas funes, flexo da articulao do ombro e cotovelo.
O trceps um largo msculo esqueltico de trs cabeas. Ele localiza-se na
superfcie posterior do brao.

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32

Medicina do Trabalho

Figura 2.14: Representao dos principais msculos do brao


Fonte: CTISM

O antebrao (Figura 2.15) formado pelos ossos cbito ou ulna e rdio.


Encontra-se dividido em dois compartimentos fasciais: o compartimento posterior
contm os extensores das mos, que so comandados pelo nervo radial; o
compartimento anterior contm os flexores, comandados pelo nervo mediano.

Figura 2.15: Representao dos principais msculos do antebrao


Fonte: CTISM

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

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2.8.3 Msculos do tronco


Os msculos do tronco sero apresentados aqui como musculatura do trax
e musculatura do abdome.
Principais msculos do trax:

Trapzio encontra-se na regio superior das costas e responsvel pela


elevao dos ombros.

Grande dorsal localizado na regio inferior das costas e tem como principal funo, elevar os braos para trs.

Peitoral maior musculatura do peito e permite movimentar os braos


para frente.

Serrtil localiza-se na parte lateral do trax e promove a elevao das


costelas, auxiliando no processo de respirao.

Em uma posio intermediria entre o trax e o abdome encontra-se o diafragma, um msculo importante no processo de respirao.
A musculatura abdominal (Figura 2.16) importante, pois d sustentao do
peso e presso dos rgos viscerais. No abdome, os principais msculos so:

Reto abdominal encontra-se na frente do abdome e permite o movimento


de aproximao da coluna vertebral com a pelve.

Oblquo externo situa-se nos lados do abdome. Quando atua bilateralmente, permite o movimento da coluna vertebral para a frente e, quando
atuam unilateralmente, permitem a rotao da coluna vertebral.

Figura 2.16: Demonstrao da musculatura abdominal


Fonte: CTISM

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2.8.4 Msculos dos membros inferiores


Os principais msculos dos membros inferiores (Figura 2.17) so:

Glteo localiza-se nas ndegas e uma de suas funes a extenso do


quadril.

Quadrceps encontra-se na parte anterior da coxa, sendo responsvel


pela extenso da articulao do joelho e flexo da articulao do quadril.

Sartrio (costureiro) msculo mais longo do corpo. Inicia-se no quadril,


cruza a coxa e termina na lateral interna do joelho, sua funo aproximar a coxa do abdome, ou seja, flexo, rotao lateral e abduo da
articulao do quadril.

Bceps crural ou femoral localiza-se na face posterior da coxa, permitindo


o movimento de flexo, rotao lateral da articulao do joelho e auxilia
na rotao lateral da articulao do quadril.

Gastrocnmios situam-se na face posterior da coxa e permitem o movimento de flexo plantar do tornozelo e flexo do joelho.

Figura 2.17: Representao dos principais msculos dos membros inferiores


Fonte: CTISM

Os ps (Figura 2.18) possuem movimentos de extenso, flexo e rotao, que


so possveis devido aos msculos extensores e flexores inseridos pelos tendes.

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

35

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Figura 2.18: Representao dos principais msculos extensores e flexores dos ps


Fonte: CTISM

Resumo
Nessa aula descreveu-se os princpios de anatomia humana; posio anatmica
e planos do corpo: sagital, coronal (frontal) e transversal; sistema locomotor,
formado por: ossos, cartilagens e msculos estriados. Apresentou-se, de
maneira objetiva, a estrutura ssea separada por partes: ossos da cabea
e pescoo, ossos do tronco, dos membros superiores (MMSS), do quadril e
cintura plvica e dos membros inferiores (MMII). Descreveu-se, tambm, a
importncia das cartilagens, diferenciando-as: hialina, fibrosa ou fibrocartilagens
e elastina e das articulaes, separando-as em trs tipos: articulaes fibrosas,
cartilagneas e sinoviais. Traz, ainda, a estrutura muscular apresentando os
principais msculos da face e pescoo, do tronco e dos MMSS e MMII.

Atividades de aprendizagem
1. Complete as lacunas:
a) Os ossos so responsveis pela _______________, _______________,
_______________ do corpo humano, _______________ de tecido muscular esqueltico e _______________ dos rgos moles como o crebro,
o corao e os pulmes.
b) A estrutura ssea do crnio composta pelo osso _______________,
___________________, ___________________, ___________________,
___________________ e ___________________, que possuem como funo a proteo do crebro, nervos cranianos e vasos sanguneos.

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36

Medicina do Trabalho

c) No tronco esto a _______________ e _______________.


d) A estrutura ssea do quadril formada por trs ossos: _______________,
_______________ e _______________ que com o sacro e cccix, constituem a bacia ou plvis. O lio o maior osso do quadril e oferece suporte
para as _______________.
e) A _______________ um tecido flexvel constitudo por fibras colgenas,
em cuja estrutura no h vasos sanguneos.
f) A _______________ a juno de dois ou mais ossos distintos, permitindo a movimentao.
g) A principal caracterstica dos msculos a capacidade elstica de
_______________ e _______________.
h) No pescoo esto os msculos _______________ e _______________ que
permitem a rotao da cabea.

Aula 2 - Princpios de anatomia e fisiologia humana

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Aula 3 Riscos biolgicos


Objetivos
Estudar os riscos biolgicos relacionando com a prtica profissinal.

3.1 Consideraes iniciais


So considerados riscos biolgicos, os agentes tais como os vrus, bactrias,
parasitas, fungos, caros e protozorios. Estes riscos podem ocorrer por meio
de microrganismos que, em contato com o homem, possibilitam o desencadeamento de inmeras doenas. Muitas atividades profissionais favorecem o
contato com tais riscos. Destacando-se o caso das indstrias de alimentao,
hospitais, limpeza pblica (coleta de lixo), laboratrios (BRASIL, 2001).
Muitos microrganismos so diferentes quanto a forma e funo, porm
semelhantes em tcnicas de estudo. Assim, tem-se como distino primria
da estrutura celular:

Procariontes (anterior ao ncleo) bactrias e arqueas. Suas clulas no


tm estruturas internas revestidas por membrana.

Eucariontes (ncleo verdadeiro) algas, fungos e protozorios. Suas clulas


contm ncleo revestido por membrana, como outras estruturas revestidas
por membranas.

Vrus so acelulares, no so clulas. So cidos nucleicos envolvidos numa


pelcula geralmente feita de protena.

3.2 Bactrias
So microrganismos que se reproduzem por diviso binria, ou seja, uma
simples diviso da clula em duas partes aps a formao de uma membrana
divisria e da parede celular. Todas as bactrias so procariotas.

Aula 3 - Riscos biolgicos

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Figura 3.1: Representao esquemtica de bactria


Fonte: CTISM

Todas as clulas bacterianas tm um revestimento externo chamado de envelope,


sendo que algumas espcies tm estruturas adicionais, cpsulas e apndices,
que se estendem alm do envelope. No citoplasma, localiza-se o DNA da clula,
bem como sua maquinaria metablica. Os trs grupos mais importantes de
bactrias: gram-positivo, gram-negativo e microplasmas, diferem no nmero
de camadas de seus envelopes (INGRAHAM e INGRAHAM, 2010).

As bactrias gram-negativas possuem as trs camadas.

As bactrias gram-positivas no possuem membrana externa.

Os microplasmas no tm membrana externa nem parede celular.

As culturas microbianas, na maioria das vezes passam por quatro fases durante
seu ciclo de crescimento, ou seja:

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Latncia quando elas se preparam para crescer.

Exponencial quando o nmero de clulas dobra em intervalos regulares.

Estacionria quando cessa o crescimento.

Declnio quando diminui o nmero de clulas vivas.

40

Medicina do Trabalho

Figura 3.2: Representao esquemtica da morfologia bacteriana


Fonte: CTISM

Para que ocorra crescimento bacteriano, necessrio exigncias atmosfricas: aerbia, anaerbia, aerbia facultativa e exigncias nutritivas: atividade
bioqumica e metablica, patogenicidade, sequncia de aminocidos das
protenas, composio gentica (INGRAHAM e INGRAHAM, 2010).

3.3 Vrus
Os vrus so caracterizados como os menores agentes infecciosos, possuem DNA
ou RNA, alm de cpsula de protenas, so inertes no ambiente extracelular. A
unidade infecciosa o vrion e parasitam microrganismos, animais e plantas.
Os vrus so divididos em grandes grupos denominados famlias com base
na morfologia do vrion, estrutura do genoma e estratgias de replicao. Os
nomes das famlias dos vrus tm o sufixo viridae. Dentro de cada famlia,
as subdivises, denominadas gneros, baseiam-se geralmente em diferenas
fsico-qumicas ou sorolgicas. Os nomes dos gneros tm o sufixo vrus.
Existem quatro famlias (Poxviridae, Herpesviridae, Parvoviridae, Paramyxoviridae), foi definido um maior grupo, denominado subfamlia, que reflete a
complexidade das relaes entre os membros (INGRAHAM e INGRAHAM, 2010).

Aula 3 - Riscos biolgicos

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Figura 3.3: Representao esquemtica dos vrus


Fonte: CTISM

Os vrus so classificados de acordo com:


Morfologia do vrion.

Propriedades fsico-qumicas.

Propriedades do genoma do vrus.

Propriedades das protenas virais.

Organizao e replicao do genoma.

Propriedades antignicas.

Propriedades biolgicas.

3.4 Fungos
A micologia o estudo dos fungos, e as infeces fngicas so conhecidas
como micoses. Os fungos patognicos so, em sua maioria, exgenos, a gua,
o solo e os resduos orgnicos so os seus habitats naturais.
As micoses de maior incidncia, a candidase e a dermatofitose, so causadas
por fungos que fazem parte da microbiota normal ou esto altamente adaptados sua sobrevida no hospedeiro humano. A parede celular dos fungos
contm uma substncia chamada quitina.

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42

Medicina do Trabalho

Muitos fungos so unicelulares, durante alguma fase do seu ciclo de vida (por
exemplo, as leveduras), outros crescem como filamentos chamados hifas,
que se entrelaam para formar uma massa chamada miclio. Os fungos so
eucariticos (REY, 2008).

3.4.1 Classificao dos fungos verdadeiros


a) Cogumelos os cogumelos (basidiomicetos) so uma classe de fungos
verdadeiros, formados por um esqueleto de fitas ou filamentos (miclio),
que crescem no solo ou em um toco em apodrecimento, sendo que o
corpo frutfero (cogumelo) que forma e libera esporos. Um esporo, muito
semelhante a uma semente de planta, germina num novo organismo.
Muitos cogumelos so deliciosos, mas alguns, que lembram fungos comestveis, so extremamente txicos e causam danos permanentes no crebro,
ou mesmo a morte de quem os consome.

Figura 3.4: Figura esquemtica de cogumelos


Fonte: CTISM

b) Mofo corresponde a fungos frequentemente vistos na gua, no solo e


em alimentos. Crescem sob a forma de filamentos ou hifas que formam
o miclio do mofo.

Aula 3 - Riscos biolgicos

43

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A reproduo por formao de esporos, sexuados ou assexuados, nas hifas


reprodutivas. A importncia comercial dos mofos tem aumentado muito.
Eles so a principal fonte de antibiticos, muitos desses medicamentos
so desenvolvidos atravs do cultivo do solo, conseguindo-se assim o
crescimento e isolamento de algum fungo que iniba o crescimento de
bactrias. Usados, tambm, para a produo de enzimas. Podem ser nocivos.
c) Leveduras so ascomicetos, deuteromicetos unicelulares, microscpicos, eucariticos, sem miclio. Em geral, se reproduzem por brotamento,
mas ocasionalmente podem se reproduzir por formao de esporos. Algumas leveduras so patgenos para o homem.
A Candida albicans uma das mais frequentes leveduras isoladas de
espcie clnico humana.

Figura 3.5: Representao de levedura


Fonte: CTISM

d) Dimorfismo um pequeno nmero de fungos, normalmente patognicos, pode viver ou como mofo ou como leveduras dependendo das
condies de cultivo. Quando isolados de tecidos vivos na temperatura
do corpo (37C), eles aparecem sob a forma de leveduras unicelulares
parasitas. Se crescem na temperatura ambiente (25C) ou so isolados do
solo ou de poeira, eles crescem sob formas saprofticas como um mofo
com hifas e esporos (REY, 2008).

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44

Medicina do Trabalho

3.5 Vermes
Pode-se dizer que em relao organizao fisiolgica dos vermes adultos,
estes helmintos so hermafroditas, dotados de simetria bilateral, corpo em
geral achatado dorsoventralmente, alongados e de aspecto foliceos, outras
vezes so piriformes longos e delgados. O tamanho varia de menos de um
milmetro at vrios centmetros de comprimento (REY, 2008).

Figura 3.6: Representao de helmintos


Fonte: CTISM

3.6 Protozorios
So classificados como organismos unicelulares, sendo alguns deles parasitas
dos vertebrados. Seu ciclo vital complexo, necessitando em alguns casos de
vrios hospedeiros para completar seu desenvolvimento. A transmisso de
um hospedeiro a outro geralmente feita atravs de insetos.
Os protozorios, embora microscpicos, so maiores que as bactrias, e
possuem uma estrutura celular mais evoluda. As amebas, causadoras da
disenteria amebiana pertencem a esse grupo.

Aula 3 - Riscos biolgicos

45

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Os protozorios no so afetados por antibiticos na concentrao letal para


as bactrias. Alguns, como o agente causador da malria, apresentam um
ciclo de vida bastante complexo. Algumas doenas provocadas por protozorios so: doena de Chagas, toxoplasmose, amebase, malria, giardiose,
leishmaniose (REY, 2008).

Figura 3.7: Representao do ciclo de vida de um protozorio


Fonte: CTISM

3.7 caros
Os caros so artrpodes que constituem um grupo natural de animais, nas
formas convergentes de diversas origens filogenticas. Algumas espcies so
endoparasitas, outras no penetram no corpo, podendo causar efeitos adversos
por meio de toxinas inoculadas. Os artrpodes, como piolhos, pulgas e caros,
infestam os seres humanos e atuam como vetores de outros patgenos, como
causadores de tifo e peste (REY, 2008).

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46

Medicina do Trabalho

Considera-se os caros inofensivos para a maioria das pessoas, porm indivduos alrgicos podem desenvolver reaes de hipersensibilidade imunolgica
contra estes microrganismos e seus dejetos, que se manifestam por meio de
mltiplos quadros clnicos. Muitas espcies de caros alimentam-se de restos
de pele humana ou de caspa de animais e convivem muito bem em nosso
ambiente, sendo chamados de caros da poeira domstica.
Algumas doenas desencadeadas por caros so: conjuntivites, escabiose,
dermatite atpica, alergias respiratrias, entre outras.

Resumo
Nessa aula, descreveu-se os riscos biolgicos, enfatizando os agentes tais
como, os vrus, bactrias, parasitas, fungos, caros e protozorios. Estes riscos
ocorrem por meio de microrganismos que, em contato com o homem, podem
provocar inmeras doenas.

Atividades de aprendizagem
1. Cite os microrganismos que configuram-se como riscos biolgicos.
2. Faa uma descrio das bactrias diferenciando-as quanto ao nmero de
camadas.
3. Relate as caractersticas gerais dos vrus.
4. O que micologia?
5. Descreva a organizao fisiolgica dos vermes.
6. Como os protozorios so classificados? Por que seu ciclo vital complexo?
7. Caracterize os caros.

Aula 3 - Riscos biolgicos

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Aula 4 Dermatoses ocupacionais


Objetivos
Estudar as dermatoses ocupacionais.

4.1 Consideraes iniciais


A dermatose ocupacional representa um nmero significativo das doenas do
trabalho. Podem ocorrer alteraes de pele, mucosas e anexos, por alguma
causa no ambiente de trabalho.
As causas de dermatoses ocasionadas por agentes fsicos, qumicos e biolgicos
so consequncias da exposio ocupacional e das condies de trabalho,
as quais so responsveis por desconforto, dor, prurido, queimao, reaes
psicossomticas e outras que geram at mesmo a perda do local de trabalho
(BRASIL, 2006).

4.2 Causas de dermatoses ocupacionais


Os fatores condicionantes das dermatoses ocupacionais podem ser classificados
em duas causas: as indiretas ou fatores predisponentes e as causas diretas,
que so constitudas por agentes biolgicos, fsicos e qumicos, existentes no
meio ambiente.

Figura 4.1: Representao dos agentes biolgicos, qumicos e fsicos que podem propiciar
o surgimento de dermatoses ocupacionais
Fonte: CTISM

Aula 4 - Dermatoses ocupacionais

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Nas causas indiretas ou fatores predisponentes, destaca-se a idade, uma vez


que, os trabalhadores jovens, por terem menos experincia acabam sendo
os mais afetados. Em relao ao sexo, os homens e mulheres apresentam as
mesmas causas. Mas, de um modo geral as mulheres apresentam melhor
prognstico (BRASIL, 2006).
Quanto etnia, as pessoas de raa amarela e negra so mais protegidas contra
a ao da luz solar em relao s pessoas da raa branca. Reportando ao
clima, a temperatura e a umidade, favorecem o aparecimento de dermatoses.

Figura 4.2: Representao do ambiente com temperatura, umidade e ao da luz solar


Fonte: CTISM

O trabalho ao ar livre mais sujeito ao da luz solar, picadas de insetos,


contato com vegetais, exposio chuva e ao vento, bem como a agentes
perigosos para a pele.
Em relao s condies de trabalho, e a posio ortosttica (Figura 4.3), alguns
trabalhadores podem apresentar predisposio ao aparecimento de dermatite
de estase, de veias varicosa, bem como, o agravamento das j existentes.
Ambientes com presena de vapores, gases e poeiras (Figura 4.4) podem ser
predisponentes a doenas ocupacionais, bem como a ausncia de iluminao, e ventilao apropriadas e de sanitrios, chuveiros adequados e limpos,
prximos aos locais de trabalho.

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Medicina do Trabalho

Figura 4.3: Representao de posies ortostticas que podem predispor de dermatite


de estase, de veias varicosas
Fonte: CTISM

Figura 4.4: Representao de um ambiente com presena de poeiras, que podem ser
predisponentes a doenas ocupacionais
Fonte: CTISM

Aula 4 - Dermatoses ocupacionais

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No utilizar os materiais de proteo corretamente ou o uso de EPI de forma


incorreta e de m qualidade, assim como, no atentar para as normas de higiene
e segurana padronizadas para a atividade que executa, podem favorecer
para o aparecimento de dermatoses ocupacionais.

Figura 4.5: Representao de alguns EPIs


Fonte: CTISM

Nas causas diretas os agentes biolgicos, fsicos e qumicos podem favorecer


ao aparecimento de dermatoses ocupacionais, desencadeantes ou agravantes.

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Agentes biolgicos os mais comuns so as bactrias, fungos, leveduras,


vrus e insetos.

Medicina do Trabalho

Figura 4.6: Representao de alguns agentes biolgicos


Fonte: CTISM

Agentes fsicos os principais so calor, frio, umidade, rudo, vibraes,


radiaes (ionizantes e no ionizantes).

Para saber mais sobre


dermatoses ocupacionais, acesse:
http://bvsms.saude.gov.br/
bvs/publicacoes/protocolo_
dermatoses.pdf

Figura 4.7: Representao de alguns agentes fsicos que podem predispor o surgimento
de dermatoses ocupacionais
Fonte: CTISM

Agentes qumicos so responsveis por 80% das dermatoses ocupacionais. Os principais so: irritantes cimento, solventes, leos de corte,
detergentes, cidos e lcalis; alrgenos aditivos da borracha, nquel,
cromo e cobalto como contaminantes do cimento, resinas, tpicos usados
no tratamento de dermatoses.

Aula 4 - Dermatoses ocupacionais

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e-Tec Brasil

Figura 4.8: Representao de dermatose qumica pelo contato com cimento


Fonte: CTISM

Figura 4.9: Representao de dermatose qumica pelo contato com ltex derivado de
petrleo
Fonte: CTISM

4.2.1 Preveno das dermatites ocupacionais


O que preveno? Reconhecer que em algumas atividades e locais de
trabalho possam existir substncias qumicas, agentes fsicos e biolgicos ou
fatores de risco, decorrentes da organizao do trabalho, potencialmente
causadores de doenas.
Para voc prevenir e avaliar os riscos que podem ocasionar acidente no ambiente
de trabalho, necessrio saber identific-los com preciso e segurana, alm,
de propor medidas que auxiliem na eliminao desses riscos, neutralizando
o ambiente de trabalho.
A avaliao dos riscos precisa levar em considerao as atividades executadas,
para que possa ser exigida a preveno conforme a necessidade do servio. O
Ministrio de Sade classifica trs nveis diferentes na proteo do trabalhador
(BRASIL, 2006).

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54

Medicina do Trabalho

A preveno primria a promoo da sade no ambiente de trabalho,


a qual precisa considerar e obedecer s regras que estabeleam conforto,
bem-estar e segurana no trabalho.
A preveno secundria abrange uma observao precisa e o diagntico
de possveis leses que possam estar ocorrendo com o trabalhador, no seu
ambiente de trabalaho. Mas, para que acontea com preciso importante
um atendimento detalhado com inspeo no local de trabalho, alm exames
peridicos e da preveno precoce.
O objetivo na preveno secundria agir de forma imediata, neutralizando
ou minimizando os riscos para os trabalhadores expostos no ambiente de
trabalho.
No nvel da preveno terciria, o trabalhador poder apresentar leses
cronificadas ou em fase de cronificao. Alm, de ter conscincia de que
algo errado est acontecendo no ambiente de trabalho e est alterando o
funcionamento de seu organismo.
Dever ocorrer a inspeo do ambiente de trabalho, a fim de identificar os
fatores de risco para a sade do trabalhador, as medidas de proteo coletiva
e os EPIs utilizados.
Alm de atentar para a existncia e adequao do PPRA (NR 09) e do PCMSO
(NR 07), da Portaria/MTE n 3.214/1978.

Para saber mais sobre NR 09


Programa de Preveno de Riscos
Ambientais, acesse:
http://www2.feg.unesp.
br/Home/cipa998/normaregulamentadora-9.pdf
http://www.audiologiabrasil.org.
br/legislacao/legislacao_3.pdf
Para saber mais sobre NR 07
Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional, acesse:
http://www3.dataprev.gov.br/
sislex/paginas/05/mtb/7.htm
Para saber mais sobre Normas
Regulamentadoras, acesse:
http://portal.mte.gov.br/
data/files/FF8080812BE9
14E6012BE96DD3225597
/p_19780608_3214.pdf

Resumo
Nessa aula abordou-se as dermatoses ocupacionais enfatizando as principais
causas relacionadas aos agentes causadores, bem como medidas de preveno
das dermatites.

Aula 4 - Dermatoses ocupacionais

55

e-Tec Brasil

Atividades de aprendizagem
1. Relacione as colunas.
(A) Causas indiretas ou
fatores predisponentes.

(( ) Dermatite de estase, de veias varicosas,


entre outras.

(B) Causas diretas.

(( ) Cimento, solventes, detergentes, cidos e


lcalis, nquel, cromo e cobalto.

(C) Posio ortosttica.


(D) Doenas ocupacionais.

(( ) Presena de vapores, gases, poeiras, ausncia


de iluminao, ventilao apropriada, entre
outras.

(E) Agentes qumicos.


(F) Preveno primria.

(( ) Precisa considerar e obedecer regras que


estabeleam conforto, bem-estar e segurana
no trabalho.

(G) Objetivo da preveno


secundria.

(( ) Bactrias, fungos, leveduras, vrus e insetos.

(H) Preveno secundria.

(( ) Agentes biolgicos, fsicos e qumicos.

(I) Agentes biolgicos.

(( ) Leses cronificadas ou em fase de cronificao, algo no ambiente de trabalho que


est alterando o funcionamento de seu
organismo.

(J) Preveno terciria.

(( ) Clima, a temperatura e a umidade.


(( ) Agir de forma imediata, minimizando os
riscos para os trabalhadores exposto.
(( ) Inspeo nos locais de trabalho, exames
peridicos, tratamento precoce.

e-Tec Brasil

56

Medicina do Trabalho

Aula 5 Patologias ocupacionais


dos riscos biolgicos
Objetivos
Conhecer e compreender as patologias ocupacionais de riscos biolgicos.

5.1 Consideraes iniciais


Os riscos biolgicos ocupacionais so aqueles que derivam do contato dos
trabalhadores, com vegetais, animais ou seus produtos ou excrees durante
suas atividades laborais podendo conduzir a processos infecciosos, txicos
ou alrgicos.
As infeces podem ser agudas ou crnicas e podem ser provocadas por
diferentes organismos vivos: bactrias, vrus, rickettsias, fungos, ou parasitas
como certos protozorios, helminteos e artrpodes.
As vias de acesso dos patgenos variam incluindo inalao, ingesto, penetrao
percutnea ou parenteral, sendo todas importantes e diferentes dos agentes
qumicos, pois os agentes biolgicos se reproduzem.
Uma fonte importante de riscos biolgicos so as doenas transmitidas ao
homem pelos animais (zoonoses). Outras fontes importantes de contaminao
biolgica so os hospitais. Esses dados so apontados pelas pesquisas mdicas
ou biolgicas.

5.2 Principais doenas ocupacionais por


risco biolgico

Para saber mais sobre


Riscos Biolgicos
Guia Tcnico, acesse:
http://portal.mte.gov.br/
data/files/FF8080812BC
B2790012BD50916191
3AB/guia_tecnico_cs3.pdf

Brucelose

Chamada de febre de malta ou febre mediterrnea, produzida pela Brucella


melitensis que consiste em febre contnua, intermitente ou irregular, de durao varivel, com dores de cabea, fraqueza, sudao (transpirao) profusa,
calafrios, depresso e dores generalizadas.

Aula 5 - Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos

57

e-Tec Brasil

Os hospedeiros mais comuns so: vacas, porcos, ovelhas, cabras, bfalos,


alpacas e cavalos. A transmisso feita por contato com os tecidos, sangue,
urina, secrees vaginais, produtos abortivos como a placenta dos animais
contaminados.
O controle deve ser realizado pela educao sanitria, da desinfeco das
reas contaminadas e da segregao dos animais contaminados. De modo
geral o tratamento dos contaminados feito com tetraciclina e estreptomicina.

Carbnculo

Chamado de pstula maligna, edema maligno, doena dos cardadores de


l, Antrax. O agente infeccioso o Bacillus anthracis. uma doena aguda
que afeta principalmente a pele, o mediastino e o intestino. H trs tipos de
Antrax: cutneo, pulmonar e abdominal.
Os esporos do Bacillus anthracis so resistentes, permanecendo na terra
durante anos, aps a contaminao. A contaminao da pele se d por contato
direto, a respiratria pela inalao de esporos e a contaminao intestinal por
ingesto de carne de animais contaminados.
Quanto ao controle algumas medidas podem ser adotadas como: vacinaes
das pessoas submetidas a risco elevado, educao sanitria, controle de poeira
e ventilao adequada, lavagem criteriosa, esterilizao e desinfeco da pele,
l, pelos, farinhas e ossos, exame dos animais mortos, vacinao de outros
animais.

Ttano

Doena aguda, produzida pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani), que


cresce anaerobicamente na ferida produzindo uma neurotoxina.
A patologia desencadeia contraes musculares dolorosas, primeiro nos msculos do pescoo e depois do trax, rigidez abdominal e ao final expresso
facial conhecida por riso sardnico.
A transmisso ocorre por meio de esporos que penetram no corpo por feridas
contaminadas com sujeira, poeira, fezes de animais e humanos. O controle
feito por meio de educao sanitria e imunizaes.

e-Tec Brasil

58

Medicina do Trabalho

Tuberculose

Provocada no homem pelo Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose pulmonar a mais frequente e a infeco inicial costuma passar despercebida,
a sensibilidade tuberculnica aparece de 3 a 10 semanas como manifestao
da resposta imunitria infeco; as leses normalmente se curam e no
deixam alteraes residuais, exceto as calcificaes pulmonares e dos ndulos
linfticos traqueobrnquicos.
O principal hospedeiro o homem. A transmisso feita por exposio aos
bacilos presentes nos ncleos de Weils procedente do escarro de pessoas
com tuberculose infecciosa. A exposio intensa e prolongada a um caso
infeccioso pode transmitir a doena por contato. Tambm pode ocorrer por
contato indireto com objetos contaminados ou poeira, e por invaso direta
da membrana mucosa ou eroses na pele.
As pessoas com risco de tuberculose humana so as que se ocupam de trabalhos em laboratrios, e cuidado de doentes em hospitais. Deve-se observar
as regras de higiene e de proteo ante os contatos.

Hepatite B

Chamada de hepatite srica e o agente infeccioso o vrus da hepatite B


(HBV). O incio dos sintomas aparece na forma de anorexia, dores abdominais,
nuseas e vmitos, podendo ocorrer artralgias e erupes, com apresentao
de ictercia. Pode no haver febre ou se houver moderada.
O vrus da hepatite B tem um antgeno de superfcie (HbsAg), denominado
antgeno Austrlia, que pode ser detectado no soro desde uma semanas antes
do incio dos sintomas at uns dias, semanas ou meses depois e persiste nas
infeces crnicas.
O mecanismo de transmisso ocorre por inoculao cutnea (endovenosa,
intramuscular, subcutnea e intradrmica) de sangue, plasma, soro, trombina,
fibrinognio, hemcias e outros produtos hemticos de uma pessoa infectada.
O controle feito pela disciplina rgida nos bancos de sangue e da vacinao
da equipe de sade como mdicos, dentistas e profissionais de laboratrios
(REY, 2008).

Aula 5 - Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos

59

e-Tec Brasil

Ancilostomase

O agente infeccioso o Ancylostoma duodenale, que provoca um parasitismo


intestinal produzindo debilidade e anemia. A larva penetra pela pele e por
vasos e chegam aos pulmes, atravessa a parede dos alvolos, da traqueia e
da faringe, por ingesto passa ao esfago e intestino delgado, onde se fixa,
desenvolve e se transforma em verme adulto.
Os hospedeiros so pessoas infectadas, que eliminam ovos pelas fezes e a
fonte de infeco o solo que contem larvas infectantes em condies de
temperatura e umidade adequadas. O controle realizado pelo tratamento do
hospedeiro, proteo da populao sadia, com medidas de educao sanitria
para evitar a contaminao. Isso deve ser feito por meio de uma restrita
higiene pessoal e proteo dos ps e mos com botas e luvas (INGRAHAM;
INGRAHAM, 2010).

Leishmaniose

Provocada por um parasita flagelado Leishmania tropica (L. cutnea) e Leishmania


donovani (L. visceral). A leishmaniose cutnea uma enfermidade polimrfica
da pele e mucosa que se caracteriza pela presena de leses ulceradas.
A leishmaniose visceral uma enfermidade sistmica infecciosa crnica que
se caracteriza por febre, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatias e anemia
com leucopenia. Se no tratada pode evoluir para a morte.
A leishmaniose cutnea tem como hospedeiro os ratos selvagens, e, a leishmaniose visceral o homem, cachorros domsticos e roedores. O mecanismo
de transmisso por meio da picadura de um inseto do gnero Phlebotomus,
contaminado, depois de ter se alimentado de um hspede infectado.
O controle feito pela eliminao dos animais hospedeiros. Evitar os pntanos
infestados e as zonas florestais afetadas, depois do pr do sol, alm de utilizar
repelentes contra os insetos e de roupa protetora se a exposio for inevitvel
(REY, 2008).

Leptospirose

Tambm chamada de enfermidade de Weil. O agente infeccioso a Leptospira


interrogans.

e-Tec Brasil

60

Medicina do Trabalho

A leptospirose provoca febre, enxaqueca, calafrios, mal estar, vmitos, mialgias


e conjuntivite, ocasionalmente meningite, erupes. Pode ocorrer ictercia,
insuficincia renal, anemia. A doena dura de poucos dias a trs semanas e
a letalidade baixa. Os hospedeiros so: gatos, cachorros, cavalos e porcos.
Os roedores so normalmente hspedes portadores.
A transmisso feita por contato com a pele, especialmente se est lesionada,
com a gua, terreno mido ou vegetao contaminada com urina de animais
infectados, ao se banharem ou por imerso acidental ou ocupacional. Tambm
por contato direto com a urina ou tecidos de animais infectados, e ocasionalmente por ingesto acidental de alimentos e urina de ratos infectados.
O controle realizado pela proteo dos trabalhadores de risco com uso de
botas e luvas, com o controle de gua e hospedeiros contaminados.

Resumo
Nessa aula, fez-se uma descrio das patologias ocupacionais dos riscos biolgicos, destacando as seguintes morbidades: brucelose, carbnculo, ttano,
tuberculose, hepatite B, leishmaniose, leptospirose. Alm disso, destacou-se
sinais e sintomas das patologias e medidas de proteo ocupacional.

Atividades de aprendizagem
1. Complete com V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas
falsas.
(( ) Os riscos biolgicos ocupacionais so aqueles que derivam do contato
dos trabalhadores, com vegetais, animais ou seus produtos durante as
atividades laborais podendo conduzir a processos infecciosos, txicos
ou alrgicos.
(( ) As infeces so apenas de origem crnica e podem ser provocadas
por diferentes organismos vivos: bactrias, vrus, rickettsias, fungos, ou
parasitas como certos protozorios, helminteos e artrpodes.
(( ) Vias de acesso dos patgenos variam incluindo inalao, ingesto, penetrao percutnea ou parenteral, sendo todas importantes e diferentes
dos agentes qumicos, pois os agentes biolgicos se reproduzem.
(( ) Fonte importante de riscos biolgicos so as doenas transmitidas ao
homem pelos animais (zoonoses), ambiente hospitalar.

Aula 5 - Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos

61

e-Tec Brasil

(( ) A brucelose tambm chamada de febre de malta ou febre mediterrnea,


produzida pela Brucella melitensis que consiste em febre contnua,
intermitente, de durao varivel, com dores de cabea, fraqueza, sudao
profusa, calafrios, depresso e dores generalizadas.
(( ) Os hospedeiros mais comuns do carbnculo so: vacas, porcos, ovelhas,
cabras, bfalos, alpacas e cavalos.
(( ) Carbnculo chamado de pstula maligna, edema maligno. O agente
infeccioso o Bacillus anthracis. uma doena aguda que afeta a pele,
o mediastino e o intestino.
(( ) Os esporos do Bacillus anthracis so resistentes, permanecendo na terra
durante anos, aps a contaminao.
(( ) Ttano uma doena crnica, produzida pelo bacilo do ttano (Clostridium tetani), que cresce anaerobicamente na ferida produzindo uma
neurotoxina.
(( ) O ttano caracteriza-se por contraes musculares dolorosas, primeiro
nos msculos do pescoo e depois do trax, rigidez abdominal e ao final
expresso facial conhecida por riso sardnico.
(( ) Tuberculose no homem provocada pelo Mycobacterium tuberculosis,
a tuberculose pulmonar mais frequente e a infeco inicial costuma
passar despercebida. O principal hospedeiro o homem.
(( ) Hepatite B chamada de hepatite srica e o agente infeccioso o vrus
da hepatite B (HBV). O incio dos sintomas aparece na forma de anorexia,
dores abdominais, nuseas e vmitos, erupes, com apresentao de
ictercia.
(( ) O controle da hepatite B por meio de uma restrita higiene pessoal e
proteo dos ps e mos com botas e luvas.
(( ) O agente infeccioso da ancilostomase o Ancylostoma duodenale que
provoca um parasitismo intestinal produzindo debilidade e anemia.
(( ) A leishmaniose cutnea uma enfermidade polimrfica da pele e mucosa
que se caracteriza pela presena de leses ulceradas.

e-Tec Brasil

62

Medicina do Trabalho

(( ) Na leptospirose o agente infeccioso a Leptospira interrogans. A qual


provoca febre, enxaqueca, calafrios, mal estar, vmitos, mialgias e conjuntivite, ocasionalmente meningite, erupes. Pode ocorrer ictercia,
insuficincia renal, anemia. A doena dura de poucos dias a trs semanas
e a letalidade baixa. Os hospedeiros so: gatos, cachorros, cavalos e
porcos. Os roedores so normalmente hspedes portadores.

Aula 5 - Patologias ocupacionais dos riscos biolgicos

63

e-Tec Brasil

Aula 6 Patologias ocupacionais


dos riscos fsicos
Objetivos
Conhecer e compreender as patologias ocupacionais de riscos fsicos.

6.1 Consideraes iniciais


Os riscos fsicos compreendem rudo, vibraes, radiao ionizante (raiosX,
alfa, gama) radiao no-ionizante (radiao do sol, radiao de solda), temperaturas extremas (frio, calor), presses anormais e umidade.

Rudo um som indesejvel, produto das atividades dirias do meio


ambiente, representa as vibraes mecnicas da matria por meio do qual
ocorre o fluxo de energia na forma de ondas sonoras.
Consequncias dos rudos cansao, irritao, dores de cabea, diminuio
da audio, aumento da presso arterial, problemas do aparelho digestivo,
taquicardia e perigo de infarto.

Vibrao um movimento que o corpo realiza em torno de um ponto


fixo, o qual pode ser regular, do tipo senoidal (ondas do mar, o som e a
luz) ou irregular (no segue um padro determinado).
Consequncias das vibraes cansao, irritao, dores dos membros,
dores na coluna, doena do movimento, artrite, problemas digestivos,
leses sseas, leses dos tecidos moles, leses circulatrias, etc.

Radiao um fenmeno fsico pelo qual a energia transportada por


meio do espao em forma de raios. A absoro pode ocorrer pelo organismo sendo responsvel pelo aparecimento de diversas leses e doenas.
Radiaes ionizantes oferecem srios risco sade dos indivduos
expostos, em funo de produzirem ionizao nos materiais sobre os
quais incidem, ou seja, produzem a subdiviso de partculas neutras
em partculas eletricamente carregadas. So provenientes de materiais radiativos como o caso dos raios X.

Aula 6 - Patologias ocupacionais dos riscos fsicos

65

e-Tec Brasil

Consequncias da radiao ionizante alteraes celulares, cncer,


fadiga, problemas visuais, acidentes de trabalho.
Radiaes no-ionizantes so de natureza eletromagntica e seus
efeitos dependero de fatores como durao e intensidade da exposio, comprimento de onda da radiao, regio do espectro em que
se situam, no tem poder de ionizao, mas ativam o conjunto de
tomos que recebem esta carga de energia. Exemplos: radiao laser,
radiao ultravioleta, radiao infravermelha, micro-ondas...
Consequncias da radiao no-ionizante queimaduras, eritema,
conjuntivite e cncer de pele.

Calor na presena de calor em excesso o indivduo pode apresentar


taquicardia, aumento da pulsao, cansao, irritao, choques trmicos,
fadiga trmica, perturbaes das funes digestivas, hipertenso.

Frio na presena de frio em demasia o indivduo pode apresentar alteraes vasculares perifricas, doenas do aparelho respiratrio, queimaduras
pelo frio.

Umidade diante da umidade o indivduo pode ter como consequncia


doenas do aparelho respiratrio, quedas, doenas de pele, doenas circulatrias. Faixa de conforto da umidade corresponde temperatura de
22 a 26C e umidade relativa do ar entre 45 e 50 %.

Presses anormais
Hipobrica quando o homem est exposto a presses menores
que a presso atmosfrica, e ocorrem em funo de elevadas altitudes como o mal das montanhas. Podem ocorrer algumas reaes
como: coceira na pele, dores musculares, vmitos, hemorragias pelo
ouvido e ruptura do tmpano.
Hiperbrica quando o homem fica exposto a presses maiores que
a atmosfrica, como por exemplo, em um mergulho, uso de ar comprimido, intoxicao por gases.

e-Tec Brasil

66

Medicina do Trabalho

Resumo
Nessa aula, descreveu-se as patologias ocupacionais decorrentes dos riscos
fsicos, tais como: rudo, vibraes, radiao ionizante (raios X, alfa, gama)
radiao no-ionizante (radiao do sol, radiao de solda), temperaturas
extremas (frio, calor), umidade e presses anormais: hiperbricas e hiperbricas.

Atividades de aprendizagem
1. Complete com V para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas
falsas.
(( ) Os rudos, vibraes, radiaes ionizantes e no ionizante fazem parte
do grupo de riscos fsicos.
(( ) Raio X, alfa, gama so exemplos de radiao ionizante, enquanto a
radiao solar, de solda, o frio e o calor intenso so considerados radiao
no-ionizante.
(( ) Vibrao um som indesejvel, produto das atividades dirias do meio
ambiente, representa as vibraes mecnicas da matria por meio do
qual ocorre o fluxo de energia na forma de ondas sonoras.
(( ) Rudo um movimento que o corpo realiza em torno de um ponto fixo,
o qual pode ser regular, do tipo senoidal (ondas do mar, o som e a luz)
ou irregular (no segue um padro determinado).
(( ) So consequncias das vibraes cansao, irritao, dores dos membros,
dores na coluna, doena do movimento, artrite, problemas digestivos,
leses sseas, leses dos tecidos moles, leses circulatrias, etc.
(( ) Consequncias da radiao ionizante queimaduras, leses nos olhos,
na pele e nos outros rgos.
(( ) Na presena de calor em excesso o indivduo pode apresentar taquicardia, aumento da pulsao, cansao; na presena de frio em demasia o
indivduo pode apresentar alteraes vasculares perifricas, doenas do
aparelho respiratrio e queimaduras pelo frio.
(( ) Diante da umidade o indivduo pode apresentar doenas do aparelho
respiratrio, de pele e circulatrias, como quedas.

Aula 6 - Patologias ocupacionais dos riscos fsicos

67

e-Tec Brasil

Aula 7 Patologias ocupacionais


dos riscos qumicos
Objetivos
Conhecer e compreender as patologias ocupacionais de riscos qumicos.

7.1 Consideraes iniciais


So considerados como riscos qumicos: poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases,
vapores, etc. Aerossis so encontrados na forma de gases e vapores, ou na
forma de partculas. As partculas quando dispersas na atmosfera possuem
estabilidade de suspenso e dividem-se em: poeiras, fumos, nvoas, neblinas.

Poeiras aerossis slidos formados pela desagregao mecnica de corpos slidos. As partculas tm dimetros maiores que um mcron, como
as poeiras minerais, poeiras de madeira, poeiras em geral.

Poeiras minerais como exemplo: slica, asbesto, carvo, minerais. As consequncias da exposio a essas poeiras so: silicose (quartzo), asbestose
(amianto) e pneumoconiose dos minerais do carvo.

Poeiras vegetais como exemplo: algodo, bagao de cana-de- acar. As


consequncias so: bissinose (algodo), bagaose (cana-de-acar), etc.

Poeiras alcalinas como consequncia, surgem as doenas pulmonares


obstrutivas crnicas e enfisema pulmonar.

Poeiras incmodas podem interagir com outros agentes nocivos no


ambiente de trabalho, potencializando sua nocividade.

Fumos aerossis slidos formados por condensao de vapores, geralmente metlicos. As partculas geradas tm dimetros maiores que um
mcron, como exemplo, os fumos de solda.

Fumos metlicos doena pulmonar obstrutiva crnica, febre de fumos


metlicos e intoxicao especfica de acordo com o metal.

Aula 7 - Patologias ocupacionais dos riscos qumicos

69

Para saber mais sobre


doenas profissionais,
acesse:
http://www4.seg-social.pt/
documents/10152/156134/
lista_doencas_profissionais
http://www.portaldasaude.
pt/portal/conteudos/
informacoes+uteis/
saude+no+trabalho/
doencasprofissionais.htm
http://dtr2001.saude.gov.
br/editora/produtos/livros/
pdf/02_0388_M1.pdf

e-Tec Brasil

Nvoas aerossis constitudos por partculas lquidas, independente da


natureza e do dimetro. So formadas por desagregao mecnica de
corpos lquidos, como exemplo a nvoa de tinta.

Neblina aerossis lquidos, formados por condensao de vapores. Os


vapores so substncias que se encontram no estado gasoso pelo resultado de alguma alterao no seu estado normal e temperatura ambiente.

Gases no possuem formas e volumes prprios e tendem a se expandir


indefinidamente. No podem ser total ou parcialmente reduzidos ao estado
lquido, como exemplo o oxignio.

Nvoas, gases e vapores (substncias compostas ou produtos qumicos em


geral) e dividem-se em:

Irritantes irritao das vias areas superiores Ex.: cido clordrico, cido
sulfrico, amnia, cloro, etc.

Asfixiantes dores de cabea, nuseas, sonolncia, convulses, coma,


morte, etc. Ex.: hidrognio, nitrognio, metano, acetileno, dixido e monxido de carbono, etc.

Anestsicos a maioria dos solventes orgnicos, exercendo uma ao


depressiva sobre o sistema nervoso, podem causar danos a diversos rgos
e ao sistema formador do sangue. Ex.: butano, propano, benzeno, aldedos,
cetonas, tolueno, xileno, lcoois, etc.

Resumo
Nessa aula, permitiu-se conhecer e compreender as patologias ocupacionais
provenientes de riscos qumicos, tais como: poeiras (mineral, vegetal, alcalina,
incmoda), fumos, nvoas, neblinas, gases, vapores, etc. Viu-se que aerossis
so encontrados na forma de gases e vapores, ou na forma de partculas.
Pode-se estudar, tambm, que as partculas quando dispersas na atmosfera,
possuem estabilidade de suspenso e dividem-se em: poeiras, fumos, nvoas
e neblinas.

e-Tec Brasil

70

Medicina do Trabalho

Atividades de aprendizagem
1. Relacione os agentes de riscos qumicos com as respectivas descries.
(A) Nvoas.
(B) Gases.

(( ) Aerossis constitudos por partculas lquidas,


independente da natureza e do dimetro. So
formadas por desagregao mecnica de corpos
lquidos, como exemplo a nvoa de tinta.

(C) Neblina.
(D) Irritao das vias
areas superiores.
(E) Anestsicos.
(F) Asfixiantes.
(G) Poeiras alcalinas.

(( ) Aerossis lquidos, formados por condensao


de vapores. Os vapores so substncias que se
encontram no estado gasoso pelo resultado
de alguma alterao no seu estado normal e
temperatura ambiente.
(( ) No possuem formas e volumes prprios e tendem a se expandir indefinidamente. No podem
ser total ou parcialmente reduzidos ao estado
lquido, como exemplo o oxignio.

(H) Poeiras incmodas.


(( ) Acido clordrico, cido sulfrico, amnia, cloro.
(I) Fumos.
(( ) Hidrognio, nitrognio, metano, acetileno,
dixido e monxido de carbono, entre outros.
(( ) Butano, propano, benzeno, aldedos, cetonas,
tolueno, xileno, lcoois, entre outros.
(( ) Doenas pulmonares obstrutivas crnicas e
enfisema pulmonar.
(( ) Aerossis slidos formados por condensao
de vapores, geralmente metlicos.
(( ) Podem interagir com outros agentes nocivos
no ambiente de trabalho potencializando sua
nocividade.

Aula 7 - Patologias ocupacionais dos riscos qumicos

71

e-Tec Brasil

Aula 8 Estudo da NR 32: Segurana e Sade


no Trabalho em Estabelecimentos de
Assistncia em Sade
Objetivos
Conhecer, compreender e aplicar a NR 32 no ambiente de trabalho.

8.1 Consideraes iniciais


A NR 32 uma norma reguladora que tem por finalidade estabelecer as
diretrizes bsicas para a implementao de medidas de proteo segurana
e sade dos trabalhadores da rea da sade, que exercem atividades de
promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade, em qualquer
complexidade.
A NR 32 aconselha aos trabalhadores, conforme a complexidade de risco,
a adoo de medidas preventivas e a capacitao para o trabalho seguro.
A responsabilidade compartilhada e mtua de contratantes e contratados,
quanto ao cumprimento da NR 32, significa que ela abrange tambm aos
trabalhadores das empresas contratadas, inclusive cooperados.

Entre 60% e 80% das


exposies em ambiente
de trabalho podem ser
evitadas com as prticas de
precaues padro e com o
uso sistemtico de dispositivos
de segurana.

Voc sabia o quanto importante para a sua efetiva aplicao, a conscincia


e a participao dos trabalhadores para a aplicao das normas de segurana,
tanto individuais como coletivas?
Mas, para que isso acontea com comprometimento e resolutividade, importante a formao de comisses institucionais de carter legal e tcnico, como
as instituies privadas CIPA, as instituies pblicas COMSATS, o Servio
Especializado em Engenharia e Segurana do Trabalho SESMT e a Comisso
de Controle e Infeco Hospitalar CCIH, alm dos eventos especficos, como
as Semanas Internas de Preveno de Acidentes de Trabalho SIPATs.
Quanto aos riscos biolgicos compete ao empregador assegurar aos trabalhadores treinamento e capacitaes contnuas conforme a complexidade de
cada servio.
A NR considera como risco biolgico a exposio ocupacional a agentes biolgicos, que apresentam-se como microrganismos que podem ser modificados
geneticamente ou no, culturas de clulas, parasitas, toxinas.

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

73

e-Tec Brasil

O Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA deve conter alm do


que est previsto na NR 09:

Identificao dos riscos biolgicos mais provveis, considerando a localizao geogrfica e a caracterstica do servio de sade e seus setores,
levando em considerao: exposio e reservatrios, vias de transmisso
e de entrada, transmissibilidade, patogenicidade e virulncia do agente,
persistncia do agente biolgico no ambiente, estudos epidemiolgicos
ou dados estatsticos, informaes cientficas.

Avaliao do local de trabalho e do trabalhador, considerando: local de


trabalho e finalidade, organizao e procedimentos de trabalho, possibilidade de exposio, descrio das atividades e funes de cada local de
trabalho, medidas preventivas aplicveis e seu acompanhamento.

O PPRA deve ser reavaliado 01 (uma) vez ao ano e sempre que se produza
uma mudana nas condies de trabalho, que possa alterar a exposio
aos agentes biolgicos, quando a anlise dos acidentes e incidentes assim
o determinar.

Os documentos que compem o PPRA devero estar disponveis aos trabalhadores.

Do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, alm do


que preconiza a NR 07, deve contemplar: o reconhecimento e a avaliao
dos riscos biolgicos, a localizao das reas de risco, a relao contendo a
identificao nominal dos trabalhadores, sua funo, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que esto expostos, a vigilncia mdica
dos trabalhadores potencialmente expostos, o programa de vacinao. Transferncias do trabalhador para outro setor de trabalho deve ser comunicado,
ao coordenador ou responsvel pelo PCMSO.
Com relao possibilidade de exposio acidental aos agentes biolgicos,
deve constar do PCMSO os procedimentos a serem adotados, preveno,
tratamento mdico, identificao dos responsveis, remoo e local que ser
encaminhado o trabalhador, local que atenda as necessidades do trabalhador
no momento.
O PCMSO deve estar disposio dos trabalhadores, bem como da inspeo
do trabalho.

e-Tec Brasil

74

Medicina do Trabalho

Qualquer ocorrncia de acidente por riscos biolgicos, com ou sem afastamento


do trabalhador, deve ser Comunicado como Acidente de Trabalho CAT.
As medidas de proteo devem ser adotadas a partir do resultado da avaliao,
previstas no PPRA, observando as necessidades condicionantes de cada caso.
Nos riscos qumicos, deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos qumicos utilizados em servios de sade, deve
ser identificado de forma legvel e detalhado com o nome do responsvel
pela manipulao e no podem ser reutilizadas as embalagens de produtos
qumicos.

No Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA dos servios de


sade deve constar inventrio de todos os produtos qumicos, inclusive
intermedirios e resduos, com indicao daqueles que impliquem em
riscos segurana e sade do trabalhador.

Os produtos qumicos, inclusive intermedirios e resduos que impliquem


riscos segurana e sade do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva
contendo as seguintes informaes: caractersticas e formas de utilizao do produto, riscos segurana e sade do trabalhador e ao meio
ambiente, medidas de proteo coletiva, individual e controle mdico da
sade dos trabalhadores, condies e local de estocagem, procedimentos
em situaes de emergncia.

Na elaborao e implementao do Programa de Controle Mdico de Sade


Ocupacional PCMSO devem ser consideradas as informaes contidas nas
fichas descritivas do produto.
Ao empregador compete: capacitar, de forma continuada, os trabalhadores
envolvidos para a utilizao segura de produtos qumicos, a qual deve conter:
apresentao das fichas descritivas do produto; explicao das informaes
nelas contidas; procedimentos de segurana relativos utilizao; os procedimentos a serem adotados em caso de incidentes, acidentes e em situaes
de emergncia.
Das medidas de proteo, compete ao empregador destinar local apropriado
para a manipulao ou fracionamento de produtos qumicos que impliquem
riscos segurana e sade do trabalhador; vedada a realizao destes
procedimentos em qualquer local que no o apropriado para este fim. Exce-

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

75

e-Tec Brasil

tuam-se a preparao e associao de medicamentos para administrao


imediata aos pacientes, o local deve dispor, de: sinalizao grfica de fcil
visualizao para identificao do ambiente, equipamentos que garantam a
concentrao dos produtos qumicos no ar abaixo dos limites de tolerncia
estabelecidos nas NR 09 e NR 15 e observando-se os nveis de ao previstos
na NR 09, equipamentos que garantam a exausto dos produtos qumicos
sem exposio de qualquer trabalhador, chuveiro e lava-olhos; equipamentos
de proteo individual, adequados aos riscos, disposio dos trabalhadores;
sistema adequado de descarte, a manipulao ou fracionamento dos produtos
qumicos deve ser feito por trabalhador qualificado, transporte de produtos
qumicos deve ser realizado considerando os riscos segurana e sade do
trabalhador e ao meio ambiente, locais que utilizam e armazenam produtos
inflamveis, o sistema de preveno de incndio deve prever medidas especiais
de segurana e procedimentos de emergncia; reas ventiladas e sinalizadas;
reas de armazenamento prprio para produtos qumicos.
Todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem realizar, esterilizao, reesterilizao ou reprocessamento por gs xido de etileno, devero
atender o disposto na Portaria Interministerial n 482/MS/MTE de 16/04/1999.
A movimentao, transporte, armazenamento, manuseio e utilizao de gases
medicinais, e a manuteno dos equipamentos, devem ser observadas as
recomendaes do fabricante, que precisa estar compatvel com a legislao
vigente.
Os cilindros com gases inflamveis (hidrognio e acetileno) precisam ser
armazenados a uma distncia mnima de oito metros dos gases oxidantes
(oxignio e xido nitroso).
No sistema centralizado de gases medicinais devem ser sinalizados em local
visvel e legveis as seguintes informaes: nominao das pessoas autorizadas
a terem acesso ao local e treinadas na operao e manuteno do sistema,
procedimentos a serem adotados em caso de emergncia, nmero de telefone
para uso em caso de emergncia, sinalizao alusiva a perigo.
Conforme esta NR considera-se medicamentos e drogas de risco aquelas com
probabilidade de causar genotoxicidade, carcinogenicidade, teratogenicidade
e toxicidade sria e seletiva sobre rgos e sistemas; deve constar no PPRA a
descrio dos riscos inerentes s atividades de recebimento, armazenamento,
preparo, distribuio, administrao dos medicamentos e das drogas de risco.

e-Tec Brasil

76

Medicina do Trabalho

Os quimioterpicos antineoplsicos devem ser preparados em rea exclusiva


e com acesso restrito aos profissionais diretamente envolvidos. A rea deve
dispor no mnimo de: vestirio de barreira com dupla cmara; sala de preparo
dos quimioterpicos; local destinado para as atividades administrativas; local
de armazenamento exclusivo para estocagem.
O vestirio deve dispor de: pia e material para lavar e secar as mos; lava
olhos, o qual pode ser substitudo por uma ducha tipo higinica; chuveiro de
emergncia; equipamentos de proteo individual e vestimentas para uso e
reposio; armrios para guarda de pertences; recipientes para descarte de
vestimentas usadas.

8.1.1 Dos procedimentos operacionais em caso de


ocorrncia de acidentes ambientais ou pessoais
Com relao aos quimioterpicos, entende-se por acidente:
a) Ambiental contaminao do ambiente devido sada do medicamento
do envase no qual esteja acondicionado (derramamento ou por aerodispersides slidos ou lquidos).
b) Pessoal contaminao gerada por contato ou inalao dos medicamentos da terapia quimioterpica antineoplsica em qualquer das etapas do
processo.
Nas reas de preparao, armazenamento e administrao e para o transporte
deve ser mantido um kit de derramamento identificado e disponvel, que
deve conter: luvas de procedimento, avental impermevel, compressas absorventes, proteo respiratria, proteo ocular, sabo, recipiente identificado
para recolhimento de resduos e descrio do procedimento.
Os trabalhadores envolvidos devem receber capacitao inicial e continuada que
contenha: as principais vias de exposio ocupacional; os efeitos teraputicos
e adversos destes medicamentos e o possvel risco sade, a longo e curto
prazo; as normas e os procedimentos padronizados relativos ao manuseio,
preparo, transporte, administrao, distribuio e descarte dos quimioterpicos
antineoplsicos, as normas e os procedimentos a serem adotadas no caso de
ocorrncia de acidentes.
O atendimento das exigncias desta NR, com relao s radiaes ionizantes,
no desobriga o empregador de observar as disposies estabelecidas pelas

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

77

e-Tec Brasil

normas especficas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN e da


Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, do Ministrio da Sade.
obrigatrio manter, no local de trabalho e disposio da inspeo do
trabalho, o Plano de Proteo Radiolgica PPR, aprovado pela CNEN, e para
os servios de radiodiagnstico aprovado pela Vigilncia Sanitria.
O plano de proteo radiolgica deve: estar dentro do prazo de vigncia,
identificar o profissional responsvel e seu substituto eventual; fazer parte do
PPRA do estabelecimento; ser considerado na elaborao e implementao
do PCMSO, ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo
sua cpia anexada s atas desta comisso.
O trabalhador que realize atividades em reas onde existam fontes de radiaes
ionizantes deve: permanecer nestas reas o menor tempo possvel para a
realizao do procedimento, ter conhecimento dos riscos radiolgicos associados ao seu trabalho, estar capacitado de forma continuada em proteo
radiolgica, usar os EPI adequados, estar sob monitorao individual de dose
de radiao ionizante, nos casos em que a exposio seja ocupacional.
Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades
com radiaes ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatvel
com seu nvel de formao.

e-Tec Brasil

Toda instalao radiativa deve dispor de monitorao individual e de reas,


com dosmetros individuais calibrados e avaliados exclusivamente em
laboratrios de monitorao individual acreditados pela CNEN.

A monitorao individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve


ser feita por meio de dosimetria com periodicidade mensal e levando-se
em conta a natureza e a intensidade das exposies normais e potenciais
previstas.

Deve ser elaborado e implementado um programa de monitorao peridica de reas, constante do plano de proteo radiolgica, para todas as
reas da instalao radiativa.

Cada trabalhador da instalao radiativa deve ter um registro individual


atualizado, o qual deve ser conservado por 30 (trinta) anos aps o trmino de sua ocupao, contendo: identificao (nome, DN, registro, CPF),

78

Medicina do Trabalho

endereo e nvel de instruo, datas de admisso e de sada do emprego;


nome e endereo do responsvel pela proteo radiolgica de cada perodo
trabalhado, funes associadas s fontes de radiao com as respectivas
reas de trabalho, os riscos radiolgicos a que est ou esteve exposto, data
de incio e trmino da atividade com radiao, horrios e perodos de ocupao, tipos de dosmetros individuais utilizados, registro de doses mensais
e anuais (doze meses consecutivos) recebidas e relatrios de investigao
de doses; capacitaes realizadas; estimativas de incorporaes, relatrios
sobre exposies de emergncia e de acidente; exposies ocupacionais
anteriores a fonte de radiao.

O registro individual dos trabalhadores deve ser mantido no local de trabalho e disposio da inspeo do trabalho.

Toda instalao radiativa deve possuir um servio de proteo radiolgica.

8.1.2 Dos resduos


responsabilidade do empregador capacitar, de forma continuada, os


trabalhadores sobre: segregao, acondicionamento e transporte dos
resduos, definies, classificao e potencial de risco dos resduos, sistema
de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento, formas de
reduzir a gerao de resduos, conhecimento das responsabilidades e de
tarefas, reconhecimento dos smbolos de identificao das classes de resduos, conhecimento sobre a utilizao dos veculos de coleta, orientaes
quanto ao uso de Equipamentos de Proteo Individual EPIs.

Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos resduos de sade


devem atender ao disposto na NBR 9191 e ainda ser: preenchidos at 2/3
de sua capacidade, fechados de tal forma que no se permita o seu derramamento, mesmo que virados com a abertura para baixo, retirados do
local de gerao aps o preenchimento e fechamento, mantidos ntegros
at o tratamento ou a disposio final do resduo.

O transporte manual do recipiente de segregao deve ser realizado de


forma que no exista o contato do mesmo com outras partes do corpo,
sendo vedado o arrasto.

Quando o transporte do recipiente de segregao possa comprometer a


segurana e a sade do trabalhador, devem ser utilizados meios tcnicos
apropriados, de modo a preservar a sua sade e integridade fsica.

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

79

e-Tec Brasil

A sala de armazenamento temporrio dos recipientes de transporte deve


atender s seguintes caractersticas: pisos e paredes lavveis, ralo sifonado,
ponto de gua, ponto de luz, ventilao adequada, abertura dimensionada
de forma a permitir a entrada dos recipientes de transporte. Ser mantida
limpa e com controle de vetores, conter somente os recipientes de coleta,
armazenamento ou transporte, ser utilizada apenas para os fins a que se
destina estar devidamente sinalizada e identificada.

O transporte dos resduos para a rea de armazenamento externo deve


atender aos seguintes requisitos: ser feito atravs de carros constitudos
de material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampo articulado ao
prprio corpo do equipamento e cantos arredondados, ser realizado em
sentido nico com roteiro definido em horrios no coincidentes com a
distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou
de maior fluxo de pessoas. Os recipientes de transporte com mais de 400
litros de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo.

Em todos os servios de sade deve existir local apropriado para o armazenamento externo dos resduos, at que sejam recolhidos pelo sistema
de coleta externa.

Os rejeitos radioativos devem ser tratados conforme disposto na Resoluo


CNEN NE 6.05.

8.1.3 Condies de conforto por ocasio das


refeies nos servios de sade

e-Tec Brasil

Os refeitrios devem atender ao disposto na NR 24.

Os estabelecimentos com at 300 trabalhadores devem ser dotados de


locais para refeio, que atendam aos seguintes requisitos: localizao
fora da rea do posto de trabalho, piso lavvel, limpeza, arejamento e boa
iluminao, mesas e assentos dimensionados de acordo com o nmero de
trabalhadores por intervalo de descanso e refeio, lavatrios instalados
nas proximidades ou no prprio local, fornecimento de gua potvel,
possuir equipamento apropriado e seguro para aquecimento de refeies.

Os lavatrios para higiene das mos devem ser providos de papel toalha,
sabonete lquido e lixeira com tampa de acionamento por pedal.

80

Medicina do Trabalho

8.1.3.1 Lavanderia

Deve possuir duas reas distintas, sendo uma considerada suja e outra
limpa, devendo ocorrer na primeira o recebimento, classificao, pesagem
e lavagem de roupas, e na segunda a manipulao das roupas lavadas.

Independente do porte da lavanderia, as mquinas de lavar devem ser


de porta dupla ou de barreira, em que a roupa utilizada inserida pela
porta situada na rea suja, por um operador e, aps lavada, retirada na
rea limpa, por outro operador.

A comunicao entre as duas reas somente permitida por meio de


visores ou intercomunicadores.

Os trabalhadores que realizam a limpeza dos servios de sade devem ser


capacitados, de forma continuada, quanto aos princpios de higiene pessoal,
risco biolgico, risco qumico, sinalizao, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos
em situaes de emergncia.

A comprovao da capacitao deve ser mantida no local de trabalho,


disposio da inspeo do trabalho.

Para as atividades de limpeza e conservao, cabe ao empregador: providenciar carro funcional destinado guarda e transporte dos materiais e
produtos indispensveis realizao das atividades; providenciar materiais
e utenslios de limpeza que preservem a integridade fsica do trabalhador;
proibir a varrio seca nas reas internas; proibir o uso de adornos.

As empresas de limpeza e conservao que atuam nos servios de sade


devem cumprir as mesmas normas.

Os trabalhadores que realizam a manuteno, alm do treinamento especfico


para sua atividade, devem ser submetidos a capacitao inicial e de forma
continuada, com o objetivo de mant-los familiarizados com os princpios de:
a) Higiene pessoal.
b) Riscos biolgico (precaues universais), fsico e qumico.
c) Sinalizao.

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

81

e-Tec Brasil

d) Rotulagem preventiva.
e) Tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto.

Todo equipamento deve ser submetido prvia descontaminao para


realizao de manuteno.

Os equipamentos e meios mecnicos utilizados para transporte devem ser


submetidos manuteno, de forma a conservar os sistemas de rodzio
em perfeito estado de funcionamento.

Os dispositivos de ajuste dos leitos devem ser submetidos manuteno


preventiva, assegurando a lubrificao permanente, de forma a garantir
sua operao sem sobrecarga para os trabalhadores.

Os sistemas de climatizao devem ser submetidos a procedimentos de


manuteno preventiva e corretiva para preservao da integridade e
eficincia de todos os seus componentes.

8.2 Compete aos servios de sade


a) Atender as condies de conforto relativas aos nveis de rudo previstas
na NB 95 da ABNT.
b) Atender as condies de iluminao conforme NB 57 da ABNT.
c) Atender as condies de conforto trmico previstas na RDC 50/02 da
ANVISA.
d) Manter os ambientes de trabalho em condies de limpeza e conservao.

e-Tec Brasil

No processo de elaborao e implementao do PPRA e do PCMSO devem


ser consideradas as atividades desenvolvidas pela Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar CCIH do estabelecimento ou comisso equivalente.

Antes da utilizao de qualquer equipamento, os operadores devem ser


capacitados quanto ao modo de operao e seus riscos.

vedada a utilizao de material mdico-hospitalar em desacordo com as


recomendaes de uso e especificaes tcnicas descritas em seu manual
ou em sua embalagem.

82

Medicina do Trabalho

Em todo servio de sade deve existir um programa de controle de animais sinantrpicos, o qual deve ser comprovado sempre que exigido pela
inspeo do trabalho.

As cozinhas devem ser dotadas de sistemas de exausto e outros equipamentos que reduzam a disperso de gorduras e vapores, conforme
estabelecido na NBR 14518.

Os postos de trabalho devem ser organizados de forma a evitar deslocamentos e esforos adicionais, com dispositivos seguros e com estabilidade,
que permitam aos trabalhadores acessar locais altos sem esforo adicional.

Os trabalhadores dos servios de sade devem ser: capacitados para adotar


mecnica corporal correta, na movimentao de pacientes ou de materiais, de forma a preservar a sua sade e integridade fsica; orientados
nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distrbios de
comportamento.

Todos os lavatrios e pias devem: possuir torneiras ou comandos que dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua; ser providos
de sabo lquido e toalhas descartveis para secagem das mos.

As edificaes dos servios de sade devem atender ao disposto na RDC


50 de 21 de fevereiro de 2002 da ANVISA.

Para saber mais sobre


NR 32, acesse:
http://www.guiatrabalhista.
com.br/legislacao/nr/nr32.htm

A responsabilidade solidria entre contratantes e contratados quanto ao


cumprimento desta NR.

Resumo
Nessa aula apresentou-se a NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em
Estabelecimentos de Assistncia em Sade. Norma reguladora, que tem por
finalidade estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de medidas
de proteo segurana, e sade dos trabalhadores da rea da sade que
exercem atividades de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino
em sade, em qualquer complexidade. Est subdividida em: procedimentos
operacionais em caso de ocorrncia de acidentes ambientais ou pessoais;
procedimentos em resduos; condies de conforto por ocasio das refeies
nos servios de sade; condies de conforto em servios de lavanderia e o
que compete aos servios de sade.

Aula 8 - Estudo da NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos


de Assistncia em Sade

83

e-Tec Brasil

Atividades de aprendizagem
1. Com relao s medidas de proteo previstas na NR 32, analise as afirmaes a seguir:
I - Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores
de doenas infectocontagiosas devem conter lavatrio em seu interior.
II - permitido o uso de calados abertos desde que firmemente presos aos ps.
III - No permitido o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho.
IV - Os trabalhadores podem deixar o local de trabalho com os EPIs e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais, desde que elas estejam limpas.
Est(o) correta(s):
a) I e IV somente.
b) II e III somente.
c) IV somente.
d) I e III somente.
e) II e IV somente.
2. Para fins de aplicao da NR 32 entende-se por servios de sade:
a) Qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da
populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.
b) Qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade da
populao, e todas as aes de recuperao, assistncia, pesquisa e
ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.
c) Qualquer edificao destinada prestao de servios da populao, e
todas as aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e ensino
em sade em qualquer nvel de complexidade.

e-Tec Brasil

84

Medicina do Trabalho

Aula 9 Estudo da NR 07: Programa de


Controle Mdico e de Sade Ocupacional
Objetivos
Conhecer, compreender e aplicar a NR 07 no ambiente de trabalho.

9.1 Consideraes iniciais


Estabelece a obrigatoriedade de todos os empregadores e instituies que
admitam trabalhadores como empregados a elaborao e implementao do
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, com o objetivo
de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.
Esta NR estabelece os parmetros mnimas e diretrizes gerais a serem observados na execuo do PCMSO, podendo ser ampliados mediante negociao
coletiva de trabalho.
Compete empresa contratante de mo-de-obra prestadora de servios,
comunicar a empresa contratada sobre os riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios
esto sendo prestados. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)

O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da


empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado
com o disposto nas demais NR.

O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a


coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho.

O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico


precoce dos agravos sade, relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas
profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.

O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade
dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas
nas demais NR.

Aula 9 - Estudo da NR 07: Programa de Controle Mdico e de Sade Ocupacional

85

e-Tec Brasil

Compete ao empregador: garantir a elaborao e efetiva implementao do


PCMSO, zelando pela sua eficcia; custear sem nus para o empregado todos
os procedimentos relacionados ao PCMSO (Alterada pela Portaria n. 8, de
05 de maio de 1996); indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados
em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho SESMT, da empresa,
um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO.

9.2 Compete ao mdico coordenador


a) Realizar os exames mdicos ou encaminhar ao especialista dos princpios
da patologia ocupacional e suas causas, com o ambiente, as condies
de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da
empresa a ser examinado.
b) Encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e
anexos desta NR profissionais e/ou entidades devidamente capacitados,
equipados e qualificados.
O PCMSO deve incluir a realizao obrigatria dos exames mdicos: admissional; peridico; de retorno ao trabalho; de mudana de funo; demissional.

e-Tec Brasil

Para cada exame mdico realizado, o mdico emitir o Atestado de Sade


Ocupacional ASO, em 2 (duas) vias.

A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da
fiscalizao do trabalho.

A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador,


mediante recibo na primeira via.

O ASO dever conter no mnimo: (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de


maio de 1996) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de
sua identidade e sua funo; os riscos ocupacionais especficos existentes,
ou a ausncia deles, na atividade do empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho SSST;
indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador,
incluindo os exames complementares e a data em que foram realizados;
o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;
definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador
vai exercer, exerce ou exerceu; nome do mdico encarregado do exame e

86

Medicina do Trabalho

endereo ou forma de contato; data e assinatura do mdico encarregado


do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho
Regional de Medicina.

Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames


complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registradas em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade
do mdico-coordenador do PCMSO.

O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero


e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames
complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim
como o planejamento para o prximo ano.

O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando


existente na empresa, de acordo com a NR 05, sendo sua cpia anexada
ao livro de atas daquela comisso.

Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais,


por meio de exames mdicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo
verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgo ou
sistema biolgico, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico-coordenador
ou encarregado:
a) Solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho
CAT.
b) Indicar, quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio
ao risco, ou do trabalho.
c) Encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de
nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho.

Para saber mais sobre


a NR 07, acesse:
http://www.guiatrabalhista.
com.br/legislacao/nr/nr7.htm

d) Orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de


controle no ambiente de trabalho.

Aula 9 - Estudo da NR 07: Programa de Controle Mdico e de Sade Ocupacional

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e-Tec Brasil

Resumo
Nessa aula apresentou-se a NR 07: Programa de Controle Mdico e de Sade,
com objetivo de conhecer e compreender para sua posterior aplicao em
ambientes de trabalho.

Atividades de aprendizagem
1. O relatrio anual um documento que dever ser apresentado e discutido com a CIPA, no momento que passar a existir, sendo sua cpia
anexada ao ____________ dessa comisso.
a) CATDOC
b) registro de acidentes
c) livro de atas
2. Segundo o item 7.4.8 da NR 07, sendo constatado um acidente de trabalho, com ou sem agravo, afastando ou no o trabalhador de sua funo,
ou mesmo sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas
ocupacionais, caber ao mdico coordenador ou examinador, trabalhador ou chefe de setor, emitir a(o) ___________.
a) Comunicao de Acidente de Trabalho e/ou Doena Profissional
CATDOC
b) Laudo Tcnico de Condies Ambientais do Trabalho LTCAT
c) Atestado de Sade Ocupacional ASO
3. O trabalhador que exposto ao rudo deve realizar periodicamente o
exame audiomtrico. O primeiro exame muito importante, pois vai ser
o registro base do trabalhador. Esta primeira audiometria chamada
audiometria de:
a) Referncia.
b) Matriz.
c) Incio.

e-Tec Brasil

88

Medicina do Trabalho

Aula 10 Leses por esforos repetitivos


Objetivos
Identificar e compreender as leses por esforos repetitivos.

10.1 Consideraes iniciais


Os trabalhadores adoecem em funo da forma de trabalhar e do modo de
trabalhar, em especial pelas exigncias do mercado de trabalho. As doenas
do trabalho so geradas pelo exerccio de algumas profisses e tem relao
com as condies de trabalho.
Os acidentes de trabalho so o infortnio relacionado sade e a vida do
indivduo, que acontece pelo trabalho que pode provocar leso corporal ou
distrbio psicolgico, morte, perda, reduo temporria ou permanente da
capacidade para o trabalho.
As Leses por Esforos Repetitivos LER um conjunto de doenas que
atinge os msculos, tendes e nervos, na maior parte nos membros superiores
como dedos, mos, punhos, antebraos, braos, pescoo, e podem ocorrer
em membros inferiores e coluna. Apresentam relao direta com o trabalho.
Os Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho DORT e as LER
abrangem doenas relacionadas estrutura msculo esqueltica, decorrente
da sobrecarga de trabalho. As leses ou inflamaes provocadas por atividades
de trabalho que exigem que o trabalhador realize suas atividades em posio que no seja ergonmica, como trabalhar fazendo fora fsica, posies
incmodas e inadequadas, repetitividade provocam estes tipos de distrbios.
Os riscos ergonmicos esto ligados a fatores externos do ambiente e interno
do plano emocional, ou seja, quando h disfuno entre o indivduo e seu
posto de trabalho. Como exemplo: levantamento e transporte de pesos sem
meios auxiliares corretos, postura inadequada, erro de concepo de rotinas
e servios, mobilirio, etc.
Estes riscos so contrrios s tcnicas de ergonomia, que exigem que os ambientes
de trabalho se adaptem ao homem, proporcionando bem-estar fsico e psicolgico.

Aula 10 - Leses por esforos repetitivos

89

e-Tec Brasil

O esforo fsico, o levantamento e transporte manual de pesos, exigncias


de posturas, so riscos ergonmicos, que tm como consequncia cansao,
dores musculares, fraqueza, hipertenso arterial, diabetes, lcera, doenas
nervosas, acidentes e problemas da coluna vertebral.

Figura 10.1: Riscos ergonmicos


Fonte: CTISM

Os ritmos excessivos de trabalho de turno e noturno, a monotonia e


repetitividade, a jornada prolongada, o controle rgido da produtividade
e outras situaes como conflitos, ansiedade e responsabilidade, podem
ter consequncias srias ao trabalhador como: cansao, dores musculares,
fraqueza, alteraes do sono, da libido e da vida social, com reflexos na
sade e no comportamento, hipertenso arterial, taquicardia, cardiopatia,
asma, doenas nervosas, doenas do aparelho digestivo como gastrite e
lcera, tenso, ansiedade, medo e comportamentos estereotipados.

Figura 10.2: Riscos ergonmicos doena causada pela repetibilidade ou ritmo excessivo
Fonte: CTISM

e-Tec Brasil

90

Medicina do Trabalho

A seguir, algumas doenas provocadas e relacionadas com o trabalho e que


podem ser consideradas como LER e DORT:

Tenossinovite inflamao dos tecidos que revestem os tendes.

Tendinite inflamao dos tendes.

Epicondilite inflamao de tendes do cotovelo.

Bursite inflamao das bursas que so pequenas bolsas que se situam


entre os ossos e articulaes do ombro.

Miosites inflamao de grupos musculares em vrias regies do corpo.

Sndrome do tnel do carpo compresso do nervo mediano ao nvel do


punho.

Sndrome cervicobraquial dor difusa em membros superiores e regio


da coluna cervical.

Sndrome do ombro doloroso compresso de nervos e vasos na regio


do ombro.

Cisto sinovial tumorao esfrica no tecido perto da articulao ou


tendo.

Doena de Quervain inflamao da bainha de tendes do polegar.

Resumo
Nessa aula, apresentou-se as Leses por Esforos Repetitivos LER que
constituem um conjunto de doenas que atingem os msculos, tendes e
nervos, com predominncia nos membros superiores como dedos, mos,
punhos, antebraos, braos, pescoo, e podem, tambm, ocorrer em membros
inferiores e coluna. Apresentam relao direta com o trabalho.

Aula 10 - Leses por esforos repetitivos

91

e-Tec Brasil

Atividades de aprendizagem
1. Relacione as colunas.
(A) Esforo fsico.
(B) Distrbios
osteomusculares.
(C) Riscos ergonmicos.
(D) Leses por esforo
repetitivo.
(E) Acidentes de
trabalho.

(( ) um conjunto de doenas que atinge os


msculos, tendes e nervos, na maior parte
nos membros superiores como dedos, mos,
punhos, antebraos, braos, pescoo, e podem
ocorrer em membros inferiores e coluna. Apresentam relao direta com o trabalho.
(( ) Doenas relacionadas a estrutura msculo
esqueltica decorrente da sobrecarga de
trabalho.
(( ) Esto ligados a fatores externos do ambiente e
interno do plano emocional, ou seja, quando
h disfuno entre o indivduo e seu posto
de trabalho.
(( ) Cansao, dores musculares, fraqueza, hipertenso arterial, diabetes, lcera, doenas nervosas,
acidentes e problemas da coluna vertebral.
(( ) Relacionado sade e a vida do indivduo
que pode provocar leso corporal ou distrbio
psicolgico, morte, perda, reduo temporria
ou permanente da capacidade para o trabalho.

e-Tec Brasil

92

Medicina do Trabalho

Aula 11 Primeiros socorros


Objetivos
Desenvolver habilidades em primeiros socorros.

11.1 Consideraes iniciais


Primeiros socorros o tratamento imediato e provisrio em caso de acidente
ou enfermidade inesperada, so cuidados prestados a pessoa, cujo estado fsico
esteja em perigo de vida. Tem como funo: salvar vidas, evitar agravamento
da leso, reduzir o sofrimento e manter as funes vitais at receber ateno
qualificada.
Vtimas de traumatismo so prioritrias devido a gravidade, pois as funes
vitais podem deteriorar em curto perodo de tempo. O trauma pode produzir
leses em vrios rgos dependendo do mecanismo do acidente e da regio
atingida.

11.2 Princpios bsicos de primeiros socorros


Saber quando e a quem pedir socorro.

Estar treinado em manobras de suporte bsico.

Saber administrar equipamentos e emoes.

Ter iniciativa, liderana.

Ter calma, rapidez e segurana.

Ter autocontrole e autoconfiana.

Ter capacidade de improvisao e conhecer suas prprias limitaes.

Kit de primeiros socorros.

Aula 11- Primeiros socorros

93

e-Tec Brasil

Transmitir ao servio de atendimento:


Tipo de emergncia clnica ou traumtica.

Idade, sexo e situao atual da vtima.

Localizao: endereo completo e ponto de referncia.

Telefone para contato.

Necessidade de apoio adicional.

Acionar responsveis.

Executar medidas iniciais de socorro.

11.3 Precaues universais


Em qualquer atendimento necessrio instituir normas de precaues


universais ou precaues padro.

Medidas de preveno que devem ser utilizadas em todos os casos de


manipulao da vtima com a possibilidade de exposio a sangue, secrees, contato com mucosas e pele no ntegra.

Higienizao das mos fundamental para a preveno de doenas e


proteo de socorristas e vtimas.

Essas medidas incluem a utilizao de EPIs com a finalidade de reduzir a


exposio do profissional a sangue ou fluidos corpreos.

Vacinao de hepatite B e antitetnica.

11.4 Dez mandamentos do socorrista


1. Manter a calma.
2. Ter disciplina e segurana.
3. Verificar riscos no local.

e-Tec Brasil

94

Medicina do Trabalho

4. Manter o bom senso.


5. Ter esprito de liderana.
6. Distribuir tarefas.
7. Evitar atitudes intempestivas.
8. Assistir a vtima mais grave.
9. Seja socorrista e no heri.
10. Pedir auxlio: telefonar para atendimento de urgncia.

Na observao voc deve detectar hemorragias externas, apneia, deformidades corporais, colorao plida ou cianose, sudorese, inquietao,
expresso de dor.

Na palpao voc observa esfriamento de extremidades, frequncia


cardaca, fraturas, sudorese, alterao da temperatura.

No dilogo voc observa nvel de conscincia, sensao e localizao da


dor, incapacidade de mover o corpo ou parte dele, perda da sensibilidade
de alguma parte do corpo.

Definida e analisada a situao, a ao deve focalizar para:


Desobstruo das vias areas.

Restabelecimento da FR e FC.

Preveno de choque.

Verificao e tratamento de leses menos graves.

Remoo segura da vtima.

Providenciar transporte.

Caixa de primeiros socorros.

Aula 11- Primeiros socorros

FR
Frequncia Respiratria.
FC
Frequncia Cardaca.

95

e-Tec Brasil

O estado de choque um grupo de sndromes cardiovasculares agudas que


no tem caractersticas e uma definio nica que compreenda todas as suas
diversas causas e origens, ele se d quando h mau funcionamento entre o
corao, vasos sanguneos (artrias ou veias) e o sangue, instalando-se um
desequilbrio no organismo. Existem vrios tipos de choque como hipovolmico,
cardiognico, septicmico, anafiltico, neurognico, distributivo e misto.

11.5 Sinais vitais


Os sinais vitais so os indicadores das condies de sade de um indivduo.
A sua medida nos fornece dados que podem ser utilizados para determinar
um estado de sade normal ou no (SANTOS, 2008).

11.5.1 Presso Arterial PA


Quadro 11.1: Nveis de presso arterial
Presso sistlica

Presso diastlica

Nvel

<130

< 80

Normal

130-139

80-89

Normal limitiforme

140-159

90-99

Hipertenso leve

160-179

100-109

Hipertenso moderada

>179

> 109

Hipertenso grave

Fonte: Castro; Portela, 2009

11.5.2 Frequncia Cardaca FC


Adulto 60 - 80 bat/

Criana 90 - 100 bpm

Lactente 100 - 140 bpm

O pulso normal regular e constante

> 100 taquicardia (aumento da FC)

< 60 bradicardia (diminuio da FC)

Pulso radial, braquial, femoral, poplteo, carotdeo e pedioso.


Observar ritmo regular ou irregular.

e-Tec Brasil

96

Medicina do Trabalho

Figura 11.1: Localizao do pulso radial, poplteo e carotideo


Fonte: CTISM

Vtima consciente pode ser verificado no pulso, colocando o dedo indicador


sobre o osso da parte interna, um pouco abaixo da base do polegar. No se
deve utilizar o polegar porque nele s vezes se sente a prpria pulsao, o
que poderia dar origem a confuses.

11.5.3 Temperatura corporal T


A aferio da temperatura revela a temperatura corprea interna. Apesar das
influncias externas (como temperatura do ambiente e atividade fsica), os
medicamentos reguladores no sistema nervoso central mantm a temperatura
relativamente constante (SANTOS, 2008).
Normal = 35,8C a 37,8C. + manh e + noite.
Diferena de 0,6C da via oral para a retal.

11.5.4 Frequncia Respiratria FR


Consiste na sucesso rtmica de movimentos de expanso pulmonar, com a
finalidade de efetuar trocas gasosas. O profissional alm de contar os movimentos respiratrios, tambm pode avaliar a qualidade da respirao (amplitude,
ritmo e sons respiratrios) (SANTOS, 2008), conforme Figura 11.2.

Aula 11- Primeiros socorros

97

e-Tec Brasil

Figura 11.2: Representao dos pulmes no movimento de inspirao e expirao


Fonte: CTISM

Valores de referncia da Frequncia Respiratria (FR):


Adultos 12-20 mrpm.
Crianas 20-30 mrpm.
Lactentes 30-50 mrpm.
A respirao normal silenciosa, sem esforo e regular.

11.5.4.1 Tipos de movimentos respiratrios


Torcico ou costal (mulheres).

Respirao rpida e superficial =


estado de choque.

Abdominal ou diafragmtico (homens e RN).

Respirao profunda e penosa =


obstruo das vias respiratrias
ou doena cardaca.

FR normal 12 a 18 mov/ eupneia.

Ausncia de respirao =
parada respiratria.

FR > 18 mov/ taquipneia.

Respirao com eliminao de


sangue (boca ou nariz) e tosse =
danos nos pulmes por fratura
de costelas.

FR < 12 mov/ bradipneia.

11.5.4.2 Fatores que podem alterar a FR


e-Tec Brasil

98

Hipertermia (aumento da T) aumento da FR.

Medicina do Trabalho

Aumento da PIC (presso intracraniana) diminuio da FR.

Medicaes que deprimem o centro respiratrio.

Qualquer situao que provoque aumento do CO2 (gs carbnico) e diminuio do O2 (oxignio) no sangue, tende a aumentar a FR.

11.6 Remoo e resgate de vtimas


Como regra bsica, no remover uma vtima do local do acidente, at que
todo o processo de remoo tenha sido devidamente organizado. No entanto
a remoo dever ser feita se:

Houver perigo de incndio.

Houver materiais perigosos ou explosivos.

O local do acidente oferecer perigo vtima ou ao socorrista.

A ambulncia no puder chegar ao local.

Quando for necessrio remover uma vtima, a velocidade de remoo depender do motivo:

Remoo de emergncia. Se houver fogo, afaste a vtima da rea o mais


rpido possvel.

Remoo sem emergncia. Se a vtima precisar ser removida para ter


acesso a um veculo.

Considere criteriosamente as leses antes e durante a movimentao.

A remoo ou movimentao de um acidentado deve ser feita com cuidado para no agravar as leses. Antes de transportar, siga as seguintes
providncias: controlar a hemorragia, pois se essa for abundante, leva
rapidamente ao estado de choque; desobstruir as vias areas; se houver
PCR, iniciar de imediato RCP (massagem); imobilizar as fraturas; na remoo
da vtima, prenda-a bem com panos/lenis ou cobertores e solicite auxlio
de vrias pessoas; transportar devagar e com muito cuidado.

Aula 11- Primeiros socorros

99

PCR
Parada Cardiorrespiratria.
RCP
Ressuscitao Crdio
Pulmonar.

e-Tec Brasil

Trs a quatro pessoas para erguer a vtima, se estiver com suspeita de


fratura. Levant-la em posio horizontal, em um s bloco, e conduzi-la
at a maca.

Duas pessoas conduzem uma pessoa inconsciente, exceto que esteja com
fratura. Grandes movimentos e estiramentos de membros podem agravar
as leses.

Se o acidentado no puder caminhar, mas estiver consciente, deve-se


transport-lo com cadeiras ou nos braos.

11.7 Corpos estranhos


Pequenas partculas de poeira, carvo, areia, madeira, ferro, gros diversos,
sementes, pequenos insetos podem penetrar nos olhos, no nariz, na garganta
ou nos ouvidos.

11.7.1 Olhos

e-Tec Brasil

Faa a vtima fechar os olhos para permitir que as lgrimas lavem e removam o corpo estranho.

Lavar os olhos com gua limpa ou soluo salina, se este procedimento


falhar, tentar localizar o corpo estranho, virando a plpebra superior para
cima ou a inferior para baixo (everso palpebral).

Ao visualizar o corpo estranho, tentar retir-lo com a ponta de um leno/


pano macio mido ou cotonete umedecido (nunca utilizar algo duro,
spero ou pontiagudo).

No conseguindo retir-lo, cobrir os dois olhos com um pano/leno/curativo macio e encaminhar a vtima ao pronto socorro (diminui o movimento
ocular e previne o edema pstrauma, assim como o desconforto ou dor).

Nunca esfregar o olho ou tentar retirar corpos estranhos encravados no


globo ocular.

Tenha calma e segurana na assistncia, atentando para suas limitaes.

100

Medicina do Trabalho

Figura 11.3: Corpo estranho na regio ocular


Fonte: CTISM

A vtima com corpo estranho nos olhos ir apresentar sinais e sintomas tpicos,
como: lacrimejamento; dor (geralmente pontiaguda e golpeante, especialmente
com o movimento das plpebras sobre o corpo estranho); irritao sobre a
superfcie ocular; piscamento; viso diminuda, fotofobia e espasmo palpebral.

11.7.2 Nariz
Na presena de corpos estranhos no nariz, comprima a narina livre e pea
vtima que mantenha a boca fechada, tentar expelir o ar pela narina obstruda
(com suavidade, mas com firmeza). Orient-la para que no assoe o nariz com
violncia ou introduza lquidos na narina (tentativa de escoar o corpo estranho).
E no permita que a vtima introduza instrumentos na narina obstruda, na
tentativa de retirar o corpo estranho.

11.7.2.1 Nariz corpo estranho conduta emergencial


No executar a tcnica de assoar a narina obstruda com o paciente deitado.

Dependendo do corpo estranho ou se a vtima no conseguir retirar,


encaminh-la o mais rpido possvel para um pronto socorro ou hospital.

11.7.2.2 Sinais e sintomas caractersticos


A vtima poder apresentar dispneia, cianose de extremidades, pnico,
edema na narina obstruda, dor, prurido ou irritao, agitao.
Procure transmitir segurana, conhecimento e tranquilidade vtima, para
que a mesma colabore nas solicitaes!

Aula 11- Primeiros socorros

101

e-Tec Brasil

11.7.3 Garganta
Na presena de corpo estranho na garganta, a tosse a primeira tentativa
indicada para a retirada (nunca deitado); o corpo estranho pode, algumas vezes,
causar edema macio e, bloqueio de via area; uma manobra importante
abraar a vtima por trs e comprimir firme a parte superior do abdome, o que
vai possibilitar a expulso do corpo estranho, chamada de manobra de Heimlich.

Figura 11.4: Desobstruo das vias areas


Fonte: CTISM

Os sintomas caractersticos so dispneia, disfagia, afonia, dor, prurido ou


irritao local, ento, preciso realizar a assistncia de forma correta, com

e-Tec Brasil

102

Medicina do Trabalho

tranquilidade, segurana e conhecimento. Em todos os casos de corpos


estranhos, quando no se consegue retir-los, deve-se: acalmar a vtima e
encaminh-la ao pronto socorro ou hospital mais prximo.
O nvel de conscincia pode estar alterado devido a diminuio da perfuso
cerebral. Neste caso, a conduta manter a via area livre e ventilao adequada, se PCR, realizar RCR.

Figura 11.5: Corpo estranho na garganta


Fonte: CTISM

11.7.4 Ouvidos
Na presena de corpo estranho nos ouvidos, como inseto em movimento
pode-se utilizar um facho de luz para atra-lo, se no sair, colocar leo de
cozinha mantendo-o voltado para cima, aps alguns minutos, virar a cabea da
vtima e o leo sair, desalojando o inseto, no tente retirar o corpo estranho
do ouvido com cotonetes, pinas, chaves ou outro instrumento, pois corre-se
o risco de empurr-lo para dentro e atingir o tmpano, provocando surdez.
Os corpos estranhos comuns no ouvido incluem placas de cera, feijes, percevejos e cotonetes, pode ocorrer sangramento se a vtima tentar remover o
objeto. importante inspecionar o ouvido procura de perfurao, se no
encontrar, procure o corpo estranho.
Os sinais e sintomas caractersticos so corrimento purulento ou sangramento,
odor ftido, edema, prurido, dor ou irritao.

Aula 11- Primeiros socorros

103

e-Tec Brasil

Figura 11.6: Corpo estranho no ouvido


Fonte: CTISM

11.8 Cuidados imediatos

e-Tec Brasil

Colocar a vtima em decbito dorsal em local ventilado e mant-la calma


transmitindo segurana.

Orientar a vtima para evitar qualquer estimulante vasodilatador (banhos


quentes, medicamentos, bebidas) por pelo menos 24 horas.

Avisar a vtima sobre a identificao de alrgenos, aos quais sensvel.

A anafilaxia significa hipersensibilidade imediata: reaes que demoram


1 ou 2 horas aps a exposio no so anafilticas.

Perguntar acerca de reaes alrgicas prvias a medicamentos, se positivas


no administrar medicao.

Em caso de dvidas, se h reao alrgica prvia ao medicamento, administrar e pedir vtima para aguardar no mnimo 30 minutos.

Interrogar acerca de reaes alrgicas prvias a alimentos ou plens.

104

Medicina do Trabalho

Encorajar os indivduos alrgicos a usarem etiquetas de identificao, para


evitar reao anafiltica.

11.9 Parada Cardiorrespiratria PCR


PCR a interrupo da circulao sangunea que ocorre em consequncia
da interrupo sbita e inesperada dos batimentos cardacos ou da presena
de batimentos cardacos ineficazes. A parada respiratria (PR) caracteriza-se
pela interrupo sbita da respirao.
As doenas cardacas so as principais causas de morte em todo o mundo,
cerca de 60 % ocorre uma Parada Cardaca Sbita (PCS). A PCS corresponde
a 80 % das paradas cardiopulmonares. Estas paradas cardacas sbitas tem
como principal causa o Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) e durante o infarto
a grande maioria das vtimas apresenta algum tipo de Fibrilao Ventricular
(FV). Nenhum tipo de Ressuscitao Cardio Pulmonar (RCP) consegue reverter
este quadro, mas garante a oxigenao dos tecidos at a chegada de um
desfibrilador. Uma RCP aplicada com alta qualidade pode dobrar ou triplicar
as taxas de sobrevivncia de PCS.
Caso no retorne circulao espontnea e o paciente no seja submetido
ressuscitao cardiopulmonar, a leso cerebral comea a ocorrer em cerca
de 3 minutos e aps 10 minutos de ausncia de circulao as chances de
ressuscitao so prximas a zero.

Figura 11.7: Parada cardiorrespiratria


Fonte: CTISM

Aula 11- Primeiros socorros

105

e-Tec Brasil

11.9.1 Objetivos da RCR


Evitar a morte.

Restabelecer a circulao e oxigenao.

Atender rpido a vtima, reduzindo as chances de leses cerebrais por


dficit da circulao e oxigenao cerebral.

11.9.2 Causas da PCR


Cardiopatias.

Traumas.

Hipertenso arterial.

Diabetes.

Antecedentes familiares de morte sbita.

Anxia.

Afogamento.

Pneumotrax hipertensivo.

Hemopericrdio.

Choque.

Obstruo das vias areas.

Broncoespasmo reao anafiltica.

11.9.3 Sinais da PCR

e-Tec Brasil

Ausncia de pulso.

Ausncia de respirao.

Inconscincia.

Midrase.

106

Medicina do Trabalho

Cianose de extremidades.

Aparncia de morte.

Palidez, pele fria, mida e pegajosa.

11.9.4 Avaliao primria


A = Abrir as vias areas.

B = Ventilar.

C = Circulao compresses torcicas.

D = Desfibrilao (DEA).

11.9.5 Avaliao secundria


A = Abrir via area.

B = Boa respirao.

C = Circulao instalao de acesso venoso, monitorizao, compresses


torcicas.

D = Utilizao de drogas.

11.9.6 ABCD na PCR no trauma


A = Vias areas.

B = Ventilao.

C = Circulao (com controle de hemorragia).

D = Incapacidade (estado neurolgico).

E = Exposio (para avaliar possveis leses).

Aula 11- Primeiros socorros

107

e-Tec Brasil

Figura 11.8: Ventilao


Fonte: CTISM

11.9.7 Compresso torcica


Pressione as mos no centro do peito na altura da linha mamilar de modo que
baixe 4 a 5 cm, 30 vezes de modo ritmado a no mnimo 100 compresses
por minuto (mais rpido que uma por segundo).

Figura 11.9: Local de posicionamento das mos para RCP


Fonte: CTISM

e-Tec Brasil

108

Medicina do Trabalho

Figura 11.10: Posicionamento das mos para RCP


Fonte: CTISM

Figura 11.11: Compresso torcica


Fonte: CTISM

A RCP deve ser feita em superfcie rgida da seguinte forma:


30 compresses.

Comprima com fora.

Comprima com rapidez.

At 8 anos: regio tenar de 1 mo.

Aps 8 anos: regio tenar das 2 mos 30 : 2.

Aula 11- Primeiros socorros

109

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Figura 11.12: Compresso torcica at 8 anos


Fonte: CTISM

Figura 11.13: Compresso torcica acima 8 anos


Fonte: CTISM

11.10 Hemorragias
As hemorragias podem ser classificadas em interna quando o sangue extravasa para o interior do corpo; externa quando pode ser vista, pois o sangue
extravasa para o meio ambiente.

e-Tec Brasil

110

Medicina do Trabalho

A hemorragia interna pode levar ao choque hipovolmico, sem que o socorrista


identifique o local da perda de sangue. A hemorragia externa facilmente
reconhecida.
Sinais e sintomas das hemorragias pulso fraco e rpido, pele fria e mida
(pegajosa), pupilas podem dilatar-se como reao fotossensora, queda de
presso arterial, paciente ansioso, inquieto e com sede, nuseas e vmitos,
respirao rpida e profunda, perda da conscincia, parada respiratria, choque.
Esteja atento volume de sangue perdido, calibre do vaso rompido, tipo do
vaso sanguneo lesado, velocidade da perda de sangue.

Hemorragia arterial a sada do sangue intermitente e de cor vermelho


vivo.

Hemorragia venosa o sangue contnuo, de colorao escura.

Hemorragia capilar a sada de sangue em pequena quantidade.

Controle das hemorragias (hemostasia) presso direta no local do sangramento; elevao do membro; aplicao de gelo; torniquete em ltimo caso.
A hemorragia abundante (mais de 50 % do volume sanguneo) e no controlada
pode causar a morte em 5 minutos.
Relao dos sinais vitais com a perda sangunea:

At 15 % do volume sanguneo discreta taquicardia.

De 15 a 30 % taquicardia (acima de 100) e aumento da FR.

De 30 a 40 % taquicardia, taquipneia, palidez e queda da presso sistlica.

Mais de 40 % taquicardia, taquipneia, palidez e presso arterial muito


baixa.

Aula 11- Primeiros socorros

111

e-Tec Brasil

Figura 11.14: Vasos sanguneos


Fonte: CTISM

11.11 Queimaduras
So leses da pele, provocadas pelo calor, radiao, produtos qumicos, certos
animais e vegetais. A gravidade de uma queimadura no se mede s pela
leso, mas tambm pela extenso da rea atingida.
Cerca de 15 % do peso corporal de um adulto corresponde a pelo, que o
maior rgo do corpo humano. Tem como funo proteger o corpo contra
infeces; e a perda de gua o principal regulador da temperatura corporal.
tambm um rgo sensorial para o tato, dor, auxiliando na sensao da
temperatura e da presso exercida sobre ela.

e-Tec Brasil

112

Medicina do Trabalho

Funes da pele barreira contra patgenos, auxilia na regulao da temperatura, percebe dor, toque, controla a temperatura e serve de barreira mecnica.
As queimadura so classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau quanto
profundidade do tecido queimado e a resposta da pele.
Dimensionando a gravidade da queimadura regra dos nove.

11.11.1 Agentes causadores de queimaduras:


Fsicos
Temperatura frio e calor (vapor, objetos aquecidos, gua quente,
chama).
Eletricidade corrente eltrica, raio.
Radiao sol, aparelhos de RX, raios ultravioleta.

Qumicos
cidos, bsicos, gasolina, lcool.

Biolgicos
Animais lagarta do fogo, gua viva, medusa.
Vegetais urtiga, ltex de certas plantas.

11.11.2 Classificao das queimaduras quanto



profundidade

1 Grau leso das camadas superficiais da pele (pele e epiderme), dor,


eritema, edema. a queimadura mais comum. Apresenta vermelhido
leve ou intensa, pele branca quando pressionada no local, no h formao de bolhas, ardncia e aumento da sensibilidade durante uns dois
dias; nem sempre grave, mas se atingir mais da metade do corpo, pode
tornar-se grave.
Como socorrer lavar o local com gua sem esfregar; secar o local sem
esfregar.

2 Grau leso que atinge a pele, epiderme e derme. Ocasiona dor, eritema, edema, bolhas. Atinge camadas um pouco mais profundas da pele,
caracteriza-se pela formao de bolhas e desprendimento das camadas
da pele, provocam dor e ardncia no local, rea sensvel ao frio e vento.
Como socorrer a perda de gua pode levar a desidratao, aplique
compressas frias e leve ao hospital.

Aula 11- Primeiros socorros

113

e-Tec Brasil

3 Grau leso de todas as camadas da pele, comprometendo a epiderme,


a derme, e os tecidos mais profundos, podendo atingir msculos e ossos.
Pouca dor ou nenhuma, devido a destruio dos tecidos nervosos, no
ocorrem formao de bolhas.
Alm da profundidade, uma queimadura tanto mais grave quanto maior
for a superfcie do corpo afetada. Ocorre destruio da pele, cor varivel
(branca, vermelha, preta), superfcie seca, exploso de tecido gorduroso;
dor ligeira pois as terminaes nervosas foram destrudas.
Como socorrer remova a fonte de calor e procure atendimento imediato,
o resfriamento com gua pode aumentar o risco de infeco pela perda
da proteo da pele, umedea apenas com Soluo Fisiolgica SF.

Figura 11.15: Queimaduras de primeiro, segundo e terceiro grau


Fonte: CTISM

11.11.3 Classificao quanto % do corpo queimada


A seguir, no Quadro 11.2 apresenta-se a regra dos nove na avaliao da
porcentagem de queimaduras em adultos e crianas.

e-Tec Brasil

114

Medicina do Trabalho

Quadro 11.2: Regra dos nove


rea

Adulto

Criana

Cabea e pescoo

9%

18%

Membros superiores

9% cada

9% cada

Tronco anterior

18%

18%

Tronco posterior

18%

18%

Genitais

1%

1%

Membros inferiores

18% cada

13,5% cada

Fonte: Autores

Figura 11.16: Classificao quanto a porcentagm do corpo queimada


Fonte: CTISM

11.11.4 O que fazer em caso de queimaduras


Afaste a vtima do local perigoso.

Caso esteja pegando fogo, apague o fogo abafando com um cobertor.

Retire as roupas da vtima que no estiverem grudadas.

Retire objetos que possam ser removidos como correntes, anis, relgios.

Lave a queimadura com gua limpa.

Cubra a queimadura com panos limpos e midos.

Conduza a vtima at o hospital ou aguarde a chegada da equipe de resgate.

Se a queimadura for de 3 grau procure ajuda mdica o mais breve possvel.

Aula 11- Primeiros socorros

115

e-Tec Brasil

11.11.5 Queimaduras por substncias qumicas



(tintas, cidos, detergentes)

Remova a substncia qumica com gua, lave por uns 15, exceto se necessitar de transporte urgente.

Se for substncia qumica em p, retire-a com pano limpo.

Remova todas as roupas contaminadas.

Encaminhe o mais breve ao hospital.

O que no se deve fazer:


No toque a queimadura com as mos.

No fure as bolhas.

No tente descolar tecidos grudados na pele queimada.

No coloque manteiga, p de caf, creme dental ou qualquer substncia


sobre a queimadura, encaminhe ao servio de sade.

11.11.6 Queimaduras nos olhos


Lave os olhos imediatamente com gua em abundncia.

Transporte a vtima o mais rpido possvel ao hospital e faa lavagem


durante o trajeto cobrindo ambos os olhos com gazes umedecidas, mesmo
que apenas um olho tenha sido atingido.

11.11.7 Queimaduras faciais


H possibilidade de queimaduras nas vias areas respiratrias.

Inalao por monxido de carbono.

So graves e apresentam sinais e sintomas como fuligem na face, face


chamuscada, saliva com fuligem, dispneia, tosse e rouquido, dor de
garganta.

11.11.8 Queimaduras choque eltrico


e-Tec Brasil

Os danos resultam do efeito direto da corrente, e da converso da eletricidade em calor durante a passagem da eletricidade pelos tecidos.

116

Medicina do Trabalho

A gravidade depende do tipo de corrente, resistncia, durao de contato


e caminho percorrido pela a eletricidade.

Corrente de alta tenso danos mais graves. Leses fatais podem ocorrer
com baixa voltagem.

Corrente eltrica passa com > resistncia na pele e ossos, e passa com <
resistncia nos nervos, msculos e vasos.

Pele fator mais importante na resistncia a passagem da eletricidade, mas


a umidade reduz muito a resistncia aumentando a gravidade do choque.

Figura 11.17: Queimadura por choque eltrico


Fonte: CTISM

11.11.8.1 Conduta durante o choque eltrico


Desligar fonte de energia antes de tocar a pessoa.

No manipular alta voltagem com pedaos de madeiras ou luvas de borracha.

Interromper o contato entre a pessoa e a fonte prioridade.

Realizar exame primrio.

Solicitar apoio imediato se estiver inconsciente.

Controlar FC; FR; estado de conscincia.

SN realizar manobras de RCP (compresses torcicas).

A segurana prioridade no se torne uma vtima.

Aula 11- Primeiros socorros

117

e-Tec Brasil

11.11.9 Queimaduras por piche


Lave constantemente a rea com gua fria.

No remova o pinche da pele.

Transporte ao servio de sade.

Figura 11.18: Queimadura por piche


Fonte: CTISM

11.11.10 Queimaduras por insolao


Sndrome causada pela ao direta dos raios solares sobre o corpo humano,
principalmente quando a cabea esta desprotegida. Sintomas cefaleia intensa,
irritabilidade, vertigens, transtornos visuais, zumbidos. Pode levar ao coma.

11.11.11 Queimaduras por intermao


Ocorre nas pessoas que exercem atividades em ambientes cujo a temperatura
alta como fornos e foges, caldeiras, fundies, que podem causar alteraes
orgnicas, com graves consequncias para a sade. Sintomas vermelhido
da face, cefaleia, nuseas, cansao, calafrios, respirao superficial e irregular,
palidez ou cianose no rosto, hipertermia, pele mida e fria, hipotenso.

11.11.12 Queimaduras por exposio ao frio


Sintomas calafrios, perda da sensibilidade, bradicardia, bradipneia, dbito
cardaco diminudo, perda da viso, descolorao da pele palidez e cianose,
inconscincia, congelamento de parte do corpo.
Nunca use nas queimaduras de 1, 2 ou 3 grau:

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Pasta de dentes.

118

Medicina do Trabalho

leo/manteiga/margarina de qualquer tipo.

Pomadas caseiras ou qualquer outro produto.

11.12 Luxaes, entorses e fraturas


A seguir, sero conceituados os termos luxao, entorses e fraturas msculo
esquelticas e sero descritos os seus principais cuidados.

11.12.1 Luxaes
o deslocamento das extremidades, repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de uma articulao. Ocorre quando uma fora
atua diretamente ou indiretamente numa articulao, empurrando o osso
para uma posio anormal. Pode ser confundido com entorse.
Locais mais comuns que ocorre no corpo humano so nos ombros, dedos,
joelhos, punhos (acompanhado por uma fratura), cotovelos (acompanhada
por uma fratura).

Figura 11.19: Representao de uma luxao na regio do dedo


Fonte: CTISM

11.12.1.1 Cuidados nas luxaes


A dor aparece imediatamente aps o acidente.

Providencie socorro mdico o quanto antes, j que quando a articulao


deslocada, o suprimento sanguneo normal pode estar comprometido.

Aula 11- Primeiros socorros

119

e-Tec Brasil

No tente recolocar o osso no lugar, pois isso pode piorar o quadro, rompendo vasos, comprimindo nervos, etc.

Imobilize a articulao na posio em que ela tenha ficado, com uma tala
ou tipoia, at chegar ao socorro mdico.

O paciente no deve comer at ser atendido pelo mdico, j que poder


necessitar de anestesia geral para reduzir a luxao, o que requer jejum.

11.12.2 Entorses
Toro ou entorse uma leso traumtica de uma articulao, com alongamento, arrancamento ou rotura dos ligamentos e demais estruturas que
sustentam a articulao, sem deslocamento das superfcies sseas articulares.
Originam de movimentos bruscos, traumatismos, m colocao do p ou de
um simples tropear que force a articulao a um movimento para o qual ela
no est preparada. Pode acontecer de uma intensa trao, a que o ligamento
seja submetido, provocando o seu estiramento ou ruptura.

11.12.2.1 Sinais e sintomas das entorses e tratamento


Inchao e dor intensa que surgem imediatamente aps o evento causador e que aumentam de intensidade ao mnimo contato ou movimento,
ocasionando grande limitao funcional da articulao comprometida. A
articulao afetada fica progressivamente inflamada e inchada, enquanto
a pele fica vermelha e quente. Alm disso, possvel que na regio surjam
hematomas provocados pelas leses vasculares e pelas hemorragias que
ocorrem ao nvel dos ligamentos.

O tratamento consiste em imobilidade do local e aplicao de compressas


frias e bolsas de gelo durante as primeiras 24 horas.

Os casos mais graves podem necessitar de imobilizao com bandagens


ou gesso.

O tratamento da entorse grave no pode ser apenas sintomtico, deve


ser dirigido ao reparo cirrgico das leses.

11.12.3 Fraturas
a quebra ou ruptura dos ossos, causada por um impacto de origem traumtica
e intensidade varivel, produzida por trauma direto ou indireto. O osso o

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120

Medicina do Trabalho

nico tecido do nosso organismo que cicatriza com o mesmo tecido anterior
leso. O processo de cicatrizao ssea denomina-se consolidao.
Podem ser:

Incompleta ocorre a leso, mas no rompe a continuidade ssea, comum


em crianas.

Completa os fragmentos sseos perdem a continuidade, ficando desviados ou no. O manuseio deve ser cuidadoso e tcnico, para evitar leso
nos tecidos vizinhos.

11.12.3.1 Caracterizao de uma fratura


Incapacidade total ou parcial de movimentos.

Dificuldade e dor aos movimentos.

Observao de inchao na rea atingida.

Posio anormal do membro atingido.

Traumatismos.

11.12.3.2 Classificao das fraturas


De acordo com a direo da linha da fratura.

Conforme a localizao anatmica.

De acordo com a forma linear ou cominutiva.

Quanto ao tipo, podem ser mltiplas; por encurtamento e toro, completa


e incompleta (quando a estrutura ssea lesionada na sua totalidade ou
apenas em parte), de impacto, oblquas, epifisrias, penetrantes, por fadiga
(stress, comum em atletas), fechadas ou abertas (no expostas ou expostas).
Fraturas expostas ou abertas quando a pele e tecidos se rompem, expondo
o osso ao ambiente exterior.
Fraturas fechadas ou no expostas quando o osso apresenta-se desnivelado,
mas no rompeu a pele.

Aula 11- Primeiros socorros

121

e-Tec Brasil

Fraturas por fadiga ou esforo indivduo submete-se a esforos alm de sua


capacidade, fatigando a estrutura ssea ocorrendo o rompimento.
Fraturas ditas patolgicas causadas por patologias pr-existentes, por enfraquecimento do osso que teria condies normais.

11.12.3.3 Sinais e sintomas


Dor.

Edema aumento de volume, hematomas.

Deformidade angulaes, assimetrias, exteriorizao, impotncia funcional.

11.12.3.4 Cuidados e tratamento

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Execute manobras de alinhamento antes da imobilizao.

Verifique pulso perifrico.

Imobiliza a articulao proximal e distal.

As talas devem ser fixadas firmemente, porm no apertadas cuidando


para no interromper o fluxo de sangue.

No caso de fratura externa com presena de sangramento, no tente


colocar o osso no lugar, apenas comprima o local com gaze ou pano
limpo e imobilize.

Exames radiogrficos e avaliao mdica.

Para cada caso, existem solues e mtodos diferentes, tais como braces,
fixao externa, trao, imobilizao gessada, etc.

Fatores como localizao, gravidade, tipo de fratura, condies fsicas do


acidentado e avaliao conjunta entre mdico e paciente, auxiliam para a
melhor opo de tratamento e restabelecimento da sade do indivduo.

122

Medicina do Trabalho

Figura 11.20: Imobilizao gessada


Fonte: CTISM

Figura 11.21: Imobilizao com tratamento cirrgico


Fonte: CTISM

Resumo
Nesta aula apresentou-se informaes importantes de primeiros socorros,
com vistas a promover habilidades para o atendimento rpido e eficaz em
situaes que exijam conhecimentos especficos para tal ao. Esta aula est

Aula 11- Primeiros socorros

123

e-Tec Brasil

dividida em subitens, tais como princpios bsicos de primeiros socorros;


precaues universais; os dez mandamentos do socorrista; sinais vitais (presso
arterial, frequncia cardaca, temperatura corporal e frequncia respiratria);
remoo e resgate da vtima; corpos estranhos (nos olhos, nariz, garganta e
ouvidos); parada respiratria; hemorragias; queimaduras diversas; luxaes,
entorses e fraturas.

Atividades de aprendizagem
1. Relacione a primeira coluna com a segunda:
(( ) Partculas de poeira, carvo, areia,
madeira, ferro, gros diversos,
(B) Trauma de articulao com sada
pequenos insetos que podem
desta da posio anatmica.
penetrar nos olhos, no nariz, na
garganta ou nos ouvidos.
(C) Trauma de articulao sem sada
desta da posio anatmica.
(( ) Entorse.
(A) Fechada sem exposio ssea.

(D) Ruptura total ou parcial da estrutura (( ) Fratura aberta ou exposta.


ssea.
(( ) Podem ser internas ou externas.
(E) Hemorragias.
(( ) Lacrimejamento; dor; irritao
(F) Corpos estranhos.
sobre a superfcie ocular; viso
diminuda; fotofobia e espasmo
(G) Queimaduras.
palpebral.
(H) Corpo estranho nos olhos.

(( ) Luxao.
(( ) Classificam-se em 1, 2 e 3 grau.
(( ) Fratura fechada.

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Medicina do Trabalho

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Acesso em: 6 mar. 2013

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Currculo do professor-autor
Hilda Maria Barbosa de Freitas, natural de Santa Maria, RS. Professora do
Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Franciscano. Possui graduao
em Enfermagem e Obstetrcia Faculdades Franciscanas. Especializao em
Terapia Intensiva. Mestrado em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio
Grande do Sul UFRGS. Doutoranda do DINTER Novas Fronteiras UNIFESP/
UFRJ/UFSM. Experincia na rea de enfermagem peditrica e neonatal, com
nfase em cuidados intensivos, atuando nos seguintes temas: enfermagem,
recm-nascido, criana e adolescente, cuidado, famlia, institucionalizao e
HIV/aids. Membro dos grupos de pesquisa: Grupo Interdisciplinar de Pesquisa
em Sade GIPES e Grupo de Estudos e Pesquisa em Empreendedorismo
Social da Enfermagem e Sade GEPESES, ambos do Centro Universitrio
Franciscano; Grupo de Pesquisa de Cuidado Sade das Pessoas, Famlias e
Sociedade da Universidade Federal de Santa Maria UFSM e do Grupo de
Estudos em Puericultura da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP.

Claudia Zamberlan, natural de Faxinal do Soturno, RS. Possui Graduao em


Enfermagem e Obstetrcia Faculdades Franciscanas (1998), Graduao em
Licenciatura em Enfermagem Faculdades Franciscanas (1998). Especializao
em Enfermagem em Cuidados Intensivos (1999), Administrao dos Servios
de Sade (2001) e Formao Pedaggica em Educao Profissional na rea
da Sade (2003). Mestrado e Doutorado em Enfermagem pela Universidade
Federal do Rio Grande (2005 e 2013). Atualmente enfermeira da Universidade Federal de Santa Maria, Unidade de Cardiologia Intensiva do Hospital
Universitrio e Docente do Centro Universitrio Franciscano. Tem experincia
na rea de enfermagem, com nfase em enfermagem em terapia intensiva,
atuando principalmente nos seguintes temas: enfermagem, cuidado, qualidade
de vida, ecossistema, educao e cardiologia. Membro do Grupo de Estudo e
Pesquisa: Gerenciamento Ecossistmico em Enfermagem/Sade da Universidade
Federal do Rio Grande FURG e membro do Grupo Interdisciplinar de Pesquisa
em Sade GIPES, do Centro Universitrio Franciscano.

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Silomar Ilha, natural de Santa Maria, RS. Possui graduao em Enfermagem


pelo Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA, 2011). Especializao em Urgncia, Emergncia e Trauma (2012). Mestrado em Enfermagem pelo Programa
de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande
(PPGEnf/FURG, 2013). Doutorando em Enfermagem pela mesma instituio.
Membro do Grupo de Estudos e Pesquisa em Empreendedorismo Social da
Enfermagem e Sade GEPESES/UNIFRA e do Grupo de Estudo e Pesquisa
em Gerontogeriatria; Enfermagem/Sade e Educao. GEP GERON/FURG.
Centra suas pesquisas principalmente nos seguintes temas: educao para
e em sade, gerontologia, sade do idoso e familiar/cuidador, organizao
familiar e qualidade de vida ligada doena de Alzheimer dentre outras
doenas crnicas. Possui experincia clnico assistencial na rea de urgncia
e emergncia intra-hospitalar, unidade clnica e enfermagem em radiologia.

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