1

LAPORAN JAGA PPDS OBGIN

RSUD KAYU AGUNG
(13 Januari 2016 19 Januari 2016)

Residen Stase:
Dr. Tengku Nasrullah Nabawi
Dr. Ahmad Triadi
Dr. Ali Ridho

Supervisor:
Dr. H. Rusli Muchtar, SpOG
Dr. H. Fanhar Basrin, SpOG
Dr. Ivan Susanto, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUD KAYUAGUNG
2016

LAPORAN JAGA PPDS OBGIN

RSUD KAYUAGUNG
MINGGU II (13 Januari 2016 19 Januari 2016)
Rekapitulasi Pasien

Partus spontan
Spontan bracht
Ekstraksi parsial
Ekstraksi total
Ekstraksi forceps
Ekstraksi vakum
Manual placenta
Brandt Andrew
Kuretase Ab inkomplit
Kuretase sisa plasenta
D&C
Ekspektatif
Medisinalis
SSTP
Laparotomi
Hecting laserasi
Kematian Maternal
Jumlah

: 19 orang
: - orang
: - orang
: - orang
: - orang
: - orang
: - orang
: - orang
: 2 orang
: 1 orang
: - orang
: - orang
: 1 orang
: 5 orang
: - orang
: - orang
: - orang
: 35 orang

No.
Nama
Umur
Rabu, 13 Januari 2016
1.
Ny. SEL
22 th Pampangan
2.
Ny. HAL
22 th Embaceng
3.
Ny. HAR
39 th Tugu Mulyo

Alamat

Diagnosis

Fisiologis
PEB
HAP ec PPT +
Hipertensi Kronis
4.
Ny. IIS
21 th Mangun jaya
PEB
5.
Ny. DIA
29 th Cinta manis
AB Incomplete
6.
Ny. HEL
34 th Muara Kuang PEB + KPD
7.
Ny. RIN
33 th Sungai Bungin Susp Massa intra
abdomen
Rabu,
06
Januari
2015
8.
Ny. BUN
27 th Plang Nango
Presbo
Jumlah
Pasien
:
9
orang
9.
Ny. DIA
36 th Talang Balai
Retensio Plasenta
Obstetri Fisiologis : 1 orang
Obstetri Patologis : 6 orang
Ginekologi
: 2 orang

Tindakan

Partus spontan
SSTP
SSTP

Partus Spontan
Kuretase
Partus Spontan
Medicinalis
Partus Spontan
Brandt Andrew
Manuver

Dr. Ahmad Triadi (TRI)

OBSTETRIK PATOLOGIS
1.
12-01-2016
SSTP ai malpresentasi
Kamis, 14 Januari 2016
Ny. HAL/22/Embaceng/TRI
1.
Ny. 20:00
HIL WIB
33 th D/Cinta
Raja
Ab
inkomplit
Kuretase
G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan
PEB janin tunggal hidup
2.
Ny. RUS
27 th Balian
Ab inkomplit
Kuretase
presentasi kepala
3.
Ny. IIS
32 th Tugu Mulyo
Bekas SC 1x
Partus Spontan
4.
Ny.MAR
rengah
Fisiologis
Partus spontan
TD 170/100 30 th T/Talang
Stabilisasi 1 3 jam
Hb: 9.4 gr/dL
5.
Ny.Leukosit
OKT: 9.900/mm
32 th Jua-Jua
Preterm
Konservatif
Observasi tvi, djj,his,
tanda inpartu
6.
Ny.Tromb:
MIR292.000/mm
21 th Sp.
4
Preterm
+
PEB
SSTP
IVFD RL gtt xx/m
Prot : ++
7.
Ny. SRIIG:7 42 th Kerta
Mukti
SC 1x
Partus Spontan
Kateter
menetap,Bekas
catat I/O
8.
Ny. ASM
27 th Tugu
Mulyo
Preterm+Bokong
Partus Spontan
Cek laboratorium darah rutin
Inj. MgSO4 sesuai protokol
Jumat, 15 Januari 2016
Nifedipin 3 x 10 mg p.o
1.
Ny. SRI
21 th Sekonjing
Partus
Spontan
Rencana induksiFisiologis
dengan drip oksitosin setelah
stabilisasi
2.
Ny. SRI
32 th TjEvaluasi
Runcingsesuai satgas
Fisiologis
Partus Spontan
gestosis
3.
Ny. ERM
PartusPEB
Spontan
23:00 18 th D/Sugiwaras
G1P0A0 hamil Fisiologis
aterm belum inpartu dengan
janin tunggal hidup
4.
Ny. JAL
28 th Ketiau
Preterm + BOH
Partus spontan
presentasi kepala
DJJ 143 27 th T/SP
5.
Ny. ERN
Padang
Ab Inkomplit
Kuretase
Induksi
drip oksitosin
6.
Ny. ISM
Bekas inpartu
SC 1x kala I fase laten
SSTPdengan PEB janin tunggal
03:00 22 th D/Meranjat
G1P0A0 hamil aterm
hidupRaja
presentasiPresbo
kepala+ KPD
7.
Ny. MAR
33 th Kasih
Spontan Bracht
Observasi
dan his
8.
Ny. MAY
20 th T/Kijang
awaltvi, djjHEG
Medisinalis
IVFDRaja
RL gtt xx/m
9.
Ny. SIT
33 th Kasih
Bekas SC 1x ai DKP
SSTP
Kateter
menetap,Presbo
catat I/O
10. Ny. LAL
27 th Sri
tanjung
Spontan Bracht
Inj.
MgSO4
sesuai
protokol
Sabtu, 16 Januari 2016
Nifedipin 3 x 10 mg p.o
1.
Ny. YUS
23 th Jejawi
IUFD
Partus spontan
akselarasi dengan drip oksitosin
2.
Ny. MAS
42 th Miji
Fisiologis
Partus Spontan
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Minggu, 17 Januari 2016
13-01-2016
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB janin tunggal
1.
Ny. EKA
32 th Pengayaran
Impending Eklampsia
SSTP
07:00 WIB
hidup presentasi kepala
2.
Ny. HER
Pedamaran
Fisiologis
Partus Spontan
IG: 6 30 th
TD : 150/10025 th
3.
Ny. SAR
Pedamaran
Ab Complete
Medisinalis
4 cm
4.
Ny. NOP
21 th T/Penyandingan
Presbo + KPD
SSTP
IVFD RL gtt xx/m
3

Rujuk

37 th

Observasi tvi, djjPEB

dan +his
Pedamaran
Partial HELLP
Kateter menetap, catat I/O
Th Serang
Fisiologis

Ny. LEN

21 th

Sidakersa

Fisiologis

Partus Spontan

Ny. SUY

20 th

Tugu Mulyo

KPD+Oligohidramnion

SSTP

5.

Ny. RIS

20 th

6.

Ny. JAS

7.
8.

Senin, 18 Januari 2016

Partus Spontan

13:00 WIB
IG: 6

2.

Inj. MgSO4 sesuai protokol

Nifedipin 3 x 10 mg p.o
Evaluasi sesuai satgas gestosis
D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB janin tunggal hidup
presentasi kepala

13:30 WIB
TD 180/110
DJJ I 175
DJJ II178
DJJ III 182
14:15 WIB
16:00 WIB
16:08 WIB

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB janin tunggal hidup
presentasi kepala + gawat janin

13-01-2016

SSTP ai HAP ec PPT

13:15 WIB
TD: 200/120

Hb: 14,7 gr/dL

Leukosit : 12.300/mm3
Tromb: 122.000/mm3

Protein ++

16-01-2016
07:00

T/ Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup Laki Laki BB 2900g, PB 48 cm, A/S 0/2/4 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU Ibu baik dan bayi masuk ke Neonatus

Ny. HAR/39 th/Tugu Mulyo/TRI

D/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT + Hipertensi
Kronis dengan superimposed Preeklampsi Janin tunggal hidup presentasi
kepala
T/ Stabilisasi 1 3 jam
Observasi tvi, djj dan his
IVFD RL gtt xx/m
Kateter menetap, catat I/O
Informed consent
Cek laboratorium darah rutin
Inj. MgSO4 sesuai protokol
Nifedipin 10 mg/ 8 jam p.o
Inj. Dexametason 1x12 mg selama 2 hari
Evaluasi sesuai satgas gestosis
S: perut mules
O: st. present:
sens: CM
TD: 160/100 mmHg
N:92x/m
RR: 20x/m
St. Obstetrik
PL: FUT 3 jbpx (25 cm) memanjang, puki, kepala 5/5, his (-), DJJ: 135x/m,
TBJ: 2025 g
Insp : portio livid,oue terbuka fluor (-) fluxus (+) e/l/p (-) perdarahan aktif (-)
A/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT + Hipertensi
Kronis dengan superimposed Preeklampsia Janin tunggal hidup presentasi
kepala
P: Obs. TVI, his, DJJ perdarahan

09:45 WIB

09:55 WIB
10:00 WIB
3.

13-01-2016
15:30 WIB
15:05 WIB
15:10 WIB

4.

IVFD RL gtt xx/m

R/ terminasi perabdominam
D/ G3P2A0 hamil 34 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT + Hipertensi
Kronis dengan superimposed Preeklampsi Janin tunggal hidup presentasi
kepala
T/ Terminasi perabdominam
Lahir spontan neonatus hidup laki-laki, BB 2000 gr, PB 47 cm, A/S 0/4/6
PTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu baik dan bayi ke neonatus
Brandt Andrew Manuver
Ny.DIA/36/Talang balai/ALI
D/ P3A0 Post partum diluar dengan HPP dini ec Retensio Plasenta
T/ Brandt Andrew
Tindakan dimulai
Plasenta lahir lengkap Bp 550 gr, PTP 48 cm, diameter 19x20 cm
P4A0 Post Brandt Andrew Manuver ai Retensio Plasenta
T/ Obs. TVI, perdarahan
IVFD RL gtt XX/m
Cek labor DR
Cefadroxil 2x500 mg
As Mefenamat 3x500 mg

13-01-2016

Partus spontan

15.00 WIB

Ny. IIS/21 th/Mangun Jaya/ALI

D/ G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB, janin tunggal hidup
presentasi kepala

BP : 160/100 mmHg
Hb: 10,2 gr/dL
Leukosit : 9.400/mm3
Plt : 179.000/mm3
Protein : ++
IG : 4

14-01-2016
02.00 WIB
BP : 140/90 mmHg
IG : 4

T/ Stabilisasi 1-3 jam

IVFD RL gtt xx/menit
Cek labor darah rutin, kima darah, cross match
Nifedipine 3x10mg tablet
Inj. MgSO4 sesuai protocol
Kateter menetap, catat input output
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil aterm belum inpartu dengan PEB, janin tunggal hidup
presentasi kepala
T/ IVFD RL gtt xx/menit
Nifedipine 3x10mg tablet
Inj. MgSO4 sesuai protocol
Drip induksi dengan oksitosin
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam

14-01-16

Drip induksi
D/ G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase Aktif dengan PEB, janin tunggal
hidup presentasi kepala

07.00 WIB
= 4 cm

13:00 WIB
= lengkap

4.

T/ IVFD RL gtt xx/menit

Nifedipine 3x10mg tablet
Inj. MgSO4 sesuai protocol
Drip akselerasi dengan oksitosin
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan PEB, janin tunggal hidup
presentasi kepala

13.45 WIB

T/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup Laki-Laki, BB:2900gr, PB:47cm, A/S 5/6 FTAGA
Ibu dan bayi dalam keadaan baik

13-01-2016

Spontan Bracht

15:30 WIB
16:00 WIB

Ny. BUN/27/Plang Nango/ALI

D/ G3P1A1 Hamil 38 minggu inpartu kala II JTH presbo
T/ Pimpin persalinan
Episiotomi Mediolateral
Lahir Neonatus hidup Laki-laki, BB 2600gr, PB 47cm A/S 8/9 FTAGA
Kondisi ibu dan bayi baik

GINEKOLOGI

1.

13-01-2016

Kuretase

11:45 WIB

Ab Inkomplit
T/ Obs. TVI, His DJJ perdarahan
IVFD RL gtt XX/m
Cek labor DR

Ny. DIA/29/Cinta Manis/ TRI

PT(+)
Hb 11,1
Leukosit 12.000
Trombosit 294.000

13.00

2.

13-01-2016
17:30 WIB
Hb 8,8
Leukosit 8400
Trombosit 152.000

R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan 80 cc
T/ Obs TVI, perdarahan
Cefadroxil 500 mg/12 jam
As Mefenamat 500 mg/ 8 jam
Cek Lab DR post kuret
Medisinalis
Ny RIN/33/Sungai Bungin/TRI
Post partum spontan diluar dengan Mioma Uteri + Anemia sedang
Lapor Dr H Rusli Muchtar SpOG
Saran : Beri Misoprostol, bila perdarahan meningkat lakukan kuretase

Rawat jalan setelah 1 bulan rencana miomektomi

Kamis, 14 Januari 2016

Jumlah Pasien
: 8 orang
Obstetri Fisiologis : 1 orang
Obstetri Patologis : 5 orang
Ginekologi
: 2 orang
Dr. Ali Ridho (ALI)
Obstetri Patologi
1.
14-01-2016
13:15 WIB
Hb: 10,9 gr/dL
Leukosit : 10.800/mm3
Trombosit :
239.000/mm3
VBAC 7

14.00 WIB

16.20 WIB

16.30 WIB

2.

Ny. IIS/32 th/Tugu Mulyo/ALI

D/ G2P1A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten dengan bekas SC 1x
+ JTH Preskep
T/ Observasi tvi, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
R/ partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase aktif dengan bekas SC 1x
+ JTH Preskep
T/ Observasi tvi, DJJ, His
IVFD RL gtt xx/m
R/ partus pervaginam
D/ G2P1A0 hamil 34 minggu inpartu kala II dengan bekas SC 1x + JTH
Preskep
T/ Pimpin persalinan
Dilakukan episiotomi mediolateral
Lahir neonatus hidup, laki-laki, 3200 gr, PB= 47 cm, A/S= 8/9
KU ibu dan bayi baik

14-01-2016

Konservatif

15:30 WIB

Ny. OKT/32 th/Jua Jua/ALI

D/ G7P4A2 hamil 25 minggu dengan PPI + JTH Intrauterine

Hb: 10,9 gr/dL

Leukosit : 10.800/mm3
Trombosit :
239.000/mm3

5.

Partus Spontan

14-01-2016
20:00 WIB
TD : 160/100 mmHg
Proteinuria : +++
IG : 6
Hb: 12,1gr/dL
Leukosit : 15.900/mm3
Trombosit :

T/ Observasi tvi, DJJ, perdarahan

IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Nifedipin 4x10 mg
SSTP ai oligohidramnion
Ny. MIR/21 th/Sp. 4/TRI
D/ G1P0A0 hamil 34 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPD 13 jam
PEB JTH Preskep
T/ Stabilisasi 1-3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Cek labor darah rutin, kimia darah, cross match
Kateter menetap, catat input output

10

Senin, 18 Januari 2015

Jumlah Pasien
:
Obstetri Fisiologis :
Obstetri Patlogis
:
Ginekologi
:

6 orang
0 orang
4 orang
2 orang
Dr Ali Ridho

OBSTETRIK PATOLOGIS
1.
18-01-2016
Ekspektatif
07:35 WIB
Hb: 11,3 gr/dL
Leukosit : 13.100/mm3
Tromb: 217.000/mm3

2.

18-01-2016

17:50 WIB

SSTP ai kala II lama tak cakap pervaginam

Ny. KAR/37 th/Mesuji Raya/TRI
D/ G3P2A0 hamil 41 minggu inpartu kala II lama tak cakap pervaginam +
JTH Preskep
T/ Observasi tvi, DJJ dan his
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Kateter menetap, catat I/O
Inj. MgSO4 sesuai protokol
Nifedipin 4 x 10 mg p.o
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 3200, PB 48 cm, A/S 8/9

18-01-2016

SSTP a.i oligohidramnion

07:35 WIB
TD : 160/100 mmHg
Hb: 7,1 gr/dL
Leukosit : 20.900/mm3
Tromb: 263.000/mm3

3.

Ny. DEW/43 th/Bumi Makmur/TRI

D/ G5P4A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan HAP ec PPT +JTH
Preskep
T/ Observasi tvi, djj dan his
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Nifedipin 4 x 10 mg p.o
Inj. Dexamethason 1x12 mg iv (2 hari)
R/ Ekspektatif

23.55 WIB
Hb 9,9
Leuko 11.000
Tromb 197.000
19-01-2016

Ny, JES/ 22 th/ Tugu Mulyo/ TRI

D/ G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 7 jam
JTH presbo
T/ Observasi tvi, DJJ dan his
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Inj. Ampicilin 4x1g
D/ G1P0A0 hamil 40 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 15 jam

11

10.30
11.30 WIB
GINEKOLOGI
1.
18-01-2016

JTH presbo + oligohidramnion

Lapor Dr Ivan SpOG
Saran : Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup Laki-Laki BB 3100 PB 49cm A/S 8/9

R/ SOU ai Kista Ovarium

Ny. ROK/55 th/Tanjung Serang/ALI

07:35 WIB
TD= 210/120 mmHg
Hb: 8,3 gr/dL
Leukosit : 5.800/mm3
Trombosit:
206.000/mm3

2.

18-01-2016

D/ Kista Ovarium
T/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL gtt xx/m
Konsul PDL:
Saran:
Amlodipin 1x10 mg
Captopril 3x 25 mg
Inj. Furosemide 1x1 gr
KSR 1x1 tab
Diazepam 2x2 mg
Ab Imminen
Ny. HAR/41th/Embaceng/ALI

18:40 WIB
Hb 11,1
Leukosit 9000
Trombo 232.000

D/ Ab Imminen
T/ Obs TVI, Perdarahan
IVFD RL gtt xx/m
Cek Lab DR
Cygest 400 micro/24 jam per rektal
R/ US konfirmasi

Selasa, 19 Januari 2015

Jumlah Pasien
: 4 orang
Obstetri Fisiologis : 0 orang
Obstetri Patologis : 3 orang
Ginekologi
: 1 orang
Dr Ahmad Triadi
OBSTETRIK PATOLOGIS
1.
19-01-2016
Partus Spontan
05.30 WIB
Hb 10,1
Leuko 17.000
Tromb 274.000

13.15 WIB

Ny. YEN/23 th/Suka Raja/ ALI

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan KPD 6 jam JTH
preskep
T/ Observasi tvi, DJJ dan his
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Inj. Ampicilin 4x1 g
Rencana partus pervaginam
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan KPD 12 jam JTH preskep
T/ Pimpin persalinan

12

2.

13.30 WIB

Episiotomi mediolateral
Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2700 g, PB 48 cm, A/S 7/9

19-01-2016

Partus Spontan

12.00 WIB
Hb 11,2
Leukosit 9.200
Trombosit 268.000

12.30 WIB
13.00 WIB
3.

19-01-2016
12.30 WIB
TD = 140/100 mmHg

GINEKOLOGIS
1.
19-01-2016

Ny. RIN/22 th/Campang Tigo/ALI

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif JTH Presbo
T/ Observasi tvi, DJJ dan his
IVFD RL gtt xx/m
Cek laboratorium darah rutin
Rencana partus pervaginam
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu kala II fase aktif JTH Presbo
T/ Pimpin persalinan
Episiotomi mediolateral
Lahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gram, PB= 47 cm, A/S = 8/9
Plasenta lahir lengkap
Ekspektatif
Ny. ZAK/38 th/Sungai Pinang/TRI
D/ G2P0A1 hamil 35 minggu belum inpartu dengan PEB JTH Preskep
T/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi tvi, DJJ dan his
IVFD RL gtt xx/menit
Cek labor darah rutin, kimia darah, cross match
Kateter menetap, catat input output
Inj. MgSO4 sesuai protocol
Inj. Dexamethason 1x12 mg iv
Nifedipine 3x10mg tablet
Evaluasi sesuai satgas gestosis
Cek laboratorium darah rutin
Kuretase

Ny. MAR/34 th/ Tanajung Baru/ TRI

03:15
D/ P5A0 post partum di luar dengan HPP e.c sisa plasenta
Hb 7,1 g/dl
T/ Obs. TVI, perdarahan
Leukosit 14.000
IVFD RL gtt xx/m
Tromb 236.000
R/ transfusi PRC
Cefadroxil 2x500mg
As. Mefenamat 3x 500 mg
10:00
2.

19-01-2016
22:30

Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan 50 cc

Konservatif
Ny. Leha/28 th/Desa Tapus/TRI
D/ G2p1A0 hamil 29 minggu dengan PPI JTH preskep
T/ Obs. TVI, his
IVFD RL gtt xx/m

13

Nifedipine 4 x 10 mg
Inj Dexametasone 1x12mg
Cek lab DR,UR
USG konfirmasi