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UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
CATEDRA DE FARMACOLOGA

ANTIMICROBIANOS

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Inhiben sntesis de pared celular.


A. BETALACTMICOS:
1. Penicilinas
2. Inhibidores de -lactamasas.
3. Cefalosporinas
4. Monobactmicos
5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS:
1. Vancomicina
2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS:
1. Dalbavancina
2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.
1. Polimixinas.
2. Daptomicina.

BETALACTAMICOS

BETALACTAMICOS
GENERALIDADES

Antibiticos ms usados en la prctica mdica.

Potente accin antibacteriana, de carcter BACTERICIDA.


BACTERICIDA

Efecto dependiente del tiempo (excepto carbapenmicos).

Amplio espectro de muchos de sus derivados.

Existencia de preparados que resisten la inactivacin enzimtica.

Caractersticas farmacocinticas favorables (absorcin oral, buena


difusin tisular).

Escasos efectos adversos.

NAM: cido N.acetilmurmico


NAG: N-acetilglucosamina
PEP: Cadena pentapeptdica

PROCESO DE ENSAMBLAJE DEL PEPTIDOGLICANO

Es el punto de accin de diversos antibiticos en su


accin teraputica, los cuales inhiben o bloquean
diversos pasos del proceso.

FASE 1:
Sntesis de las unidades estructurales (NAG y NAM)
FASE 2:
El NAM pentaptido se transfiere a un lpido anclado
en la cara interna de la membrana (bactoprenol), se
adiciona el NAG obtenindose la unidad estructural
del peptidoglicano, la cual difunde a la cara externa de
la membrana arrastrada por el bactoprenol
FASE 3:
Polimerizacin. La unidad bsica se transfiere a un
punto de crecimiento de la murena (catalizadas por
transglucolasas). Reaccin bloqueada por
vancomicina, teicoplanina, dalbavancina y
telavanciana.
El bactoprenol se debe regenerar a su forma activa
para iniciar otro ciclo (proceso bloqueado por la
bacitracina).

PROCESO DE ENSAMBLAJE DEL PEPTIDOGLICANO

La biosntesis de murena siempre significa


crecimiento de murena que ya existe.

Las molculas maduras probablemente son


cerradas y no tienen extremos libres por donde
puedan crecer.

La murena se encuentra sometida a un equilibrio


fisiolgico de biosntesis-degradacin que es
esencial para la vida bacteriana.

Las bacterias poseen enzimas que producen


hidrlisis y cierta degradacin de la murena
(hidrolasas: autolisinas) que proporcionan puntos
de crecimiento de murena.

PROCESO DE ENSAMBLAJE DEL PEPTIDOGLICANO


FASE 4:
Formacin de enlaces cruzados entre las
cadenas lineales, para formar una malla bi o
tridimensional, catatalizados por las
transpeptidasas.
transpeptidasas

La accin de transpeptidasa reside en algunas


protenas llamadas protenas de unin a penicilina,
PBP,
PBP ubicadas en la cara externa de la membrana
citoplasmtica.

Carboxipeptidasa: elimina los restos D-alanina


terminales de los pentapeptidos que no se
hayan entrecruzado.

Las dos enzimas de la fase 4 son inhibidas por


los betalactmicos.

BETALACTAMICOS
MECANISMO DE ACCION

Inhibicin de las etapas finales (reacciones de


transpeptidacin) de la sntesis del peptidoglicano
o murena (glicopptido), polmero esencial en la
pared celular de casi todas las bacterias.

Son anlogos estructurales del sustrato D-Ala-DAla que se unen al sitio activo de las PBP, lo que
inhibe la reaccin de transpeptidacin.

Para que los BLs muestren su actividad es


necesario que las bacterias estn creciendo
activo.

La falta de transpeptidacin y la actividad normal


de las murena hidrolasas (autolisinas) hace que
la murena se debilite y en consecuencia la
bacteria se destruya por lisis osmtica.

Inhibicin de las transpeptidasas


por accin de los BLs

BETALACTAMICOS

MECANISMOS DE RESISTENCIA

MECANISMOS DE RESISTENCIA A BETALACTAMICOS


PRESENTES EN LOS PATOGENOS HABITUALES
Patgeno

Antibacteriano

Mecanismo principal de resistencia

Strep. pneumoniae

Betalactmicos

Alteracin de enzimas diana (PBP)

S. aureus

Penicilinas
Oxacilina CEF.

Inhibicin enzimtica (penicilinasa)


Alteracin de enzimas diana

Enterococos

Ampicilina

Alteracin de enzimas diana (E. faecium)


Inhibicin enzimtica: rara (E. faecalis)

N. gonorrhoeae

Penicilinas

Inhibicin enzimtica. Alteracin de enzimas diana

Ps. aeruginosa

Betalactmicos

Inhibicin enzimtica, eliminacin activa, disminucin de la


permeabilidad de la membrana externa

A. baumannii

Betalactmicos

Inhibicin enzimtica. Alteracin de enzimas diana.


Reduccin de la permeabilidad de la membrana externa.
Bombas de eliminacin

K. pneumoniae

Betalactmicos

Inhibicin enzimtica. Reduccin de la permeabilidad de la


membrana externa

Bacteroides sp

Betalactmicos

Inhibicin enzimtica, eliminacin (eflujo), alteracin de


enzimas diana

PBP: protena de unin a penicilinas; CEF: cefalosporinas

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Inhiben sntesis de pared celular.


A. BETALACTMICOS:
1. PENICILINAS
2. Inhibidores de -lactamasas.
3. Cefalosporinas
4. Monobactmicos
5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS:
1. Vancomicina
2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS:
1. Dalbavancina
2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.
1. Polimixinas.
2. Daptomicina.

Penicilliu

PENICILINAS
Su origen se remonta a 1928, cuando
Alexander Fleming (cientfico escocs, mdico
microbilogo) descubri que un hongo del
gnero Penicillium produca una sustancia
capaz de inhibir el crecimiento del S. aureus.
En 1938, Florey, Chain y colaboradores,
purificaron la penicilina e hicieron posible su
produccin comercial.
En 1941 se inician ensayos clnicos en
pacientes con sepsis por Streptococcus y
Staphylococcus.

Premio Nobel de Medicina 1945

PENICILINAS

Cadena
lateral
Acido 6 aminopenicilnico

Caractersticas
antibacterianas y
farmacolgicas de cada tipo
particular de penicilina.

Elemento estructural bsico


para la accin biolgica

Carece de actividad
antibacteriana

PENICILINAS
CLASIFICACION

PENICILINAS NATURALES
PENICILINA G:
Sdica
Potsica
Procanica
Benzatnica
PENICILINA V.

PENICILINAS SEMI-SINTTICAS
Antiestafiloccicas:
(resistentes a la penicilinasa)
Meticilina
Nafcilina.
Isoxazolil penicilinas:
- Oxacilina
- Cloxacilina.
- Dicloxacilina.
- Flucloxacilina.
Amplio espectro
(Aminopenicilinas)
Ampicilina.
Amoxicilina.
Espectro extendido
(Antipseudomona)
Ticarcilina.
Piperacilina.

PENICILINA G
ESPECTRO

ESPECTRO REDUCIDO Y MIXTO:


Aerobios estrictos y facultativos
Especialmente bacterias grampositivas y cocos gramnegativos.

Anaerobios estrictos
Excepto Bacteroides.

Otras:
Espiroquetas.

PENICILINA G
ESPECTRO

GRAM POSITIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

S. pneumoniae

Sb

S. pyogenes

S. bovis

S. agalactiae

Sc

S. viridans

Sc

E. faecalis

Sbc

S. aureus (SASM, MSSA)

S. aureus (SARM, MRSA)

B. anthracis

C. diphtheriae

Erisipelotrix

L. monocytogenes

S: Sensible R: Resistente.
b: Existe un % de cepas resistentes.
c: Necesaria asociacin con aminoglicsido (sinergia).

PENICILINA G
ESPECTRO

GRAM NEGATIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

Sb

P. multocida

Sb

H. influenzae

E. coli

Klebsiella sp.

Enterobacter

Citrobacter

Serratia

Salmonella

Shigella

P. mirabilis

Providencia

Morganella

P. aeruginosa

S: Sensible R: Resistente b: Existe un % de cepas resistentes

PENICILINA G
ESPECTRO

OTRAS

ANAEROBIAS

BACTERIAS

PEN G

Actinomyces

P. melaninogenica

C. tetani

C. perfringens

Peptococcus

Peptostreptococcus

F. nucleatum

B. fragilis

Treponemas

Lestospiras

B. burgdoferi

B. recurrentis

PENICILINA G
INDICACIONES

PRIMERA ELECCION:
Infecciones por estreptococos:
Infecciones por neumococos (se han aislado cepas
resistentes).
Faringitis estreptocccica (Strep. pyogenes).
Endocarditis infecciosa (Strep. viridans,
Enterococcus), combinada con Gentamicina.
Infecciones por anaerobios (no B. fragilis).
Sfilis.
Actinomicosis.
Infeccin por P. multocida (heridas por mordeduras)

PENICILINAS
ANTIESTAFILOCOCCICAS
Tienen accin contra estafilococos
(resisten a la hidrlisis por la penicilinasa)
Menos eficaces contra otras bacterias
sensibles a penicilina.
No tienen accin contra enterococos,
bacilos gram positivos, cocos y bacilos
gram negativos
No tienen accin sobre anaerobios
(excepto Peptoestreptococcus)
Su uso ha disminuido por la aparicin de
cepas de S. aureus resistentes (SAMR)

OXACILINA
ESPECTRO

GRAM POSITIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

OXA

S. pneumoniae

Sb

S. pyogenes

S. bovis

S. agalactiae

S. viridans

Sc

E. faecalis

Sbc

S. aureus (SASM, MSSA)

S. aureus (SARM, MRSA)

B. anthracis

C. diphtheriae

Erisipelotrix

L. monocytogenes

S: Sensible R: Resistente b: Existe un % de cepas resistentes

OXACILINA
ESPECTRO

GRAM NEGATIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

OXA

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

P. multocida

H. influenzae

E. coli

Klebsiella sp.

Enterobacter

Citrobacter

Serratia

Salmonella

Shigella

P. mirabilis

Providencia

Morganella

P. aeruginosa

Oxacilina y sus congneres


NO TIENEN actividad contra
bacterias GRAMNEGATIVAS

OXACILINA
ESPECTRO

ANAEROBIAS

BACTERIAS ANAEROBIAS

PEN G

OXA

Actinomyces

P. melaninogenica

C. tetani

C. perfringens

C. difficile

Peptococcus

Peptostreptococcus

F. nucleatum

B. fragilis

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO


AMINOPENICILINAS
Espectro AMPLIO y MIXTO
Mejor actividad contra bacterias aerobias gram - (algunas enterobacteriaceas).
Enterococcus y Listeria monocytogenes son ms sensibles.
Contra anaerobios es mejor Pen-G.

AMPICILINA

AMOXICILINA

AMINOPENICILINAS
ESPECTRO

GRAM POSITIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

OXA

AMP-AMX

S. pneumoniae

Sb

Sb

S. pyogenes

S. bovis

S. agalactiae

S. viridans

Sc

Sb

E. faecalis

Sbc

Sc

S. aureus (SASM)

S. aureus (SARM)

B. anthracis

C. diphtheriae

Erisipelotrix

L. monocytogenes

+ AMX

S: Sensible R: Resistente. b: Existe un % de cepas resistentes. c: Necesaria asociacin con aminoglicsido


(sinergia). AMP: ampicilina AMX: amoxicilina

AMINOPENICILINAS
ESPECTRO

PEN G

OXA

AMP-AMX

N. gonorrhoeae

Sb

Sb

N. meningitidis

P. multocida

H. influenzae

Sd

E. coli

Sd

Klebsiella sp.

Rd

Enterobacter

Citrobacter

Serratia

Salmonella

Sd

Shigella

P. mirabilis

Providencia

Morganella

Rd

P. aeruginosa

GRAM NEGATIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

+ AMP
No contra P. vulgaris

b: Existe un % de cepas resistentes. d: % variable. Valorar asociacin con inhibidores de betalactamasas

AMINOPENICILINAS
ESPECTRO

ANAEROBIAS

BACTERIAS ANAEROBIAS

PEN G

OXA

AMP-AMX

Actinomyces

P. melaninogenica

C. tetani

C. Perfringens

C. difficile

Peptococcus

Peptostreptococcus

F. nucleatum

B. fragilis

Contra anaerobios es
mejor Penicilina G

AMINOPENICILINAS
INDICACIONES

PRIMERA ELECCION:
Infeccin de vas respiratorias: Strep. pneumoniae (PEN-S): Amoxicilina.

Endocarditis bacteriana (Strep. viridans, Strep. agalactiae): Ampicilina + Gentamicina.

Infeccin por Enterococos (PEN-S): Ampicilina + Gentamicina

Infeccin por H. pylori: Amoxicilina

Infeccin por P. multocida (infeccin de heridas por mordeduras): AMP o AMX.

Listeriosis: Ampicilina + Gentamicina

Actinomicosis: Ampicilina

Ampicilina+Sulbactam, Amoxicilina + Acido Clavulnico (IBL).


Infeccin de vas respiratorias (otitis, sinusitis, neumona) por H. influenzae, M catarrhalis.

Alternativa:
Infeccin por S. aureus (SAMS)
Infeccin urinaria (E. coli, Klebsiella)
Infeccin por B. fragilis

PENICILINAS DE ESPECTRO EXTENDIDO


ANTIPSEUDOMONA
Menos potentes que aminopenicilinas contra
cocos grampositivos y Listeria.
Activas contra bacilos gramnegativos
(Enterobacter, Proteus, Providencia, Morganella).
TICARCILINA

Accin contra Pseudomona. Ticarcilina es inferior


a piperacilina en el tratamiento de infecciones
graves por P. aeruginosa

PIPERACILINA

PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA
ESPECTRO

GRAM POSITIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

OXA

AMP-AMOX

TIC

PIP

S. pneumoniae

Sb

S. pyogenes

S. bovis

S. agalactiae

S. viridans

Sc

E. faecalis

Sbc

Sc

Sb

S. aureus (SASM)

S. aureus (SARM)

B. anthracis

C. diphtheriae

Erisipelotrix

L. monocytogenes

S: Sensible, R: Resistente. b: Existe un % de cepas resistentes, c: Necesaria asociacin con aminoglicsido


(sinergia) TIC: Ticarcilina, PIP: Piperacilina

PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA
ESPECTRO

GRAM NEGATIVAS

BACTERIAS AEROBIAS

PEN G

OXA

AMP-AMOX

TIC

PIP

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

P. multocida

H. influenzae

Sd

Sb

Sb

E. coli

Sb

Sb

Klebsiella sp.

Rd

Enterobacter

Citrobacter

Serratia

Salmonella

Sb

Sb

Shigella

P. mirabilis

Sb

Sb

Providencia

Morganella

Rd

P. aeruginosa

b: Existe un % de cepas resistentes, c: Necesaria asociacin con aminoglicsido (sinergia) d: % variable. Valorar asociacin
con inhibidores de betalactamasas

PENICILINAS ANTIPSEUDOMONA
ESPECTRO

BACTERIAS ANAEROBIAS

PEN G

OXA

AMP-AMX

TIC

PIP

Actinomyces

P. melaninogenica

C. perfringens

Peptostreptococcus

B. fragilis

PENICILINAS

FARMACOCINETICA

Administracin: oral, EV e IM.

Distribucin: buena en general. LCR, ojo y prstata poca


penetracin en condiciones normales. Atraviesan placenta
(categora B en el embarazo) y se excretan por leche materna.

Metabolismo: Poco metabolizadas (excepto antiestafilocccicas y


antipseudomonas, ajuste de dosis en IH).

Excrecin:
Renal en su mayora (ajuste de dosis en IR).
Biliar: antiestafilococcicas.

PENICILINAS

FARMACOCINETICA
ANTIBIOTICO

VIA

ABSORCION
ORAL (%)

ABSORCION
CON ALIMENTOS

UNION A
PROTEINAS
(%)

PENICILINA G*

IV-IM

PENICILINA V

ORAL

60

NO

80

ORAL-IV-IM

30

SI

94

CLOXACILINA

ORAL

50

SI

94

DICLOXACICLINA

ORAL

50

SI

97

FLUCOXACILINA

ORAL-IV-IM

50

SI

95

AMPICILINA

ORAL-IV-IM

40

SI

17

AMOXICILINA

ORAL

75

NO

17

TICARCILINA

IV- IM

50

PIPERACILINA

IV-IM

50

OXACILINA

55

* Penicilina G sdica y potsica: IV-IM, Penicilina G benzatnica, procanica: IM

PENICILINAS

FARMACOCINETICA
ELIMINACION
RENAL
(% ACTIVO)

LCR
(%)

VIDA
MEDIA (h)

VIDA
MEDIA
CON IR*

VIDA
MEDIA
CON IH

CONTENIDO
DE Na**
(mEq/gr)

PENICILINA G

75

2-6

0.5

10

2.7

PENICILINA V

40

CLOXACILINA

40

0.5

++

DICLOXACICLINA

0.5

1.5

++

FLUCOXACILINA

2.5

25-40

8-13

70

5-10

1.2

15

++

4.7

15

1.3

++

1.8

ANTIBIOTICO

AMPICILINA
AMOXICILINA
TICARCILINA
PIPERACILINA

50-75

*: depuracin de creatinina <10ml/min, **: Contenido de Na en preparados IV

2.2
3.4

PENICILINAS

DOSIFICACION EN INSUFICIENCIA RENAL

PENICILINAS

EFECTOS ADVERSOS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD (1-5%):


Efecto adverso ms frecuente y ms importante.
Causa ms comn de alergia a medicamentos.
De aparicin inmediata (2-30min), acelerada (1-72h),
tardas (72h).
Gravedad variable.
En orden creciente: exantema maculopapular, urticaria,
fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad del suero,
dermatitis exfoliativa, angioedema y anafilaxia.
Hipersensibilidad cruzada entre las diversas penicilinas.
La hipersensibilidad puede ser cruzada entre lactmicos.
Puede aparecer en ausencia de una exposicin previa
conocida.

PENICILINAS

EFECTOS ADVERSOS

Exantema maculopapular de etiologa no alrgica (AMP, AMX).

Alteraciones gastrointestinales: Nuseas, vmitos, diarrea


(VO). Dosis dependiente. Colitis pseudomembranosa (AMP,
AMP
AMX).

Infecciones secundarias (candidiasis vaginal).

Aumento de las transaminasas (raro, + Oxacilina).


Hepatotoxicidad asociada a Amoxicilina/Ac. Clavulnico
(colestasis).

Depresin de mdula sea: anemia, neutropenia.

PENICILINAS

EFECTOS ADVERSOS

Alteraciones de la funcin plaquetaria (TIC, PenG, PIP).

Hipokalemia, hipernatremia (Ticarcilina), hipercalemia (PenG)

Neurotoxicidad (ms frecuente en: IR, lesiones en SNC e


hiponatrenia).

Intramuscular:
Dolor y reacciones inflamatorias en el sitio de inyeccin.
Aumento de niveles de transaminasas sricas y
deshidrogenasa lctica (dao local del msculo).

Endovenosa: Flebitis o tromboflebitis.

PENICILINAS

EFECTOS ADVERSOS
TIPO DE
REACCION

EFECTOS
ADVERSOS

MAYOR FRECUENCIA CON

Alrgica

Anafilaxia, Urticaria
Anemia hemoltica
Enfermedad del suero
Dermatitis de contacto

0.004-0.4
Rara
Rara
4-8

Ideoptica

Exantema cutneo
Fiebre
Urticaria de inicio tardo

4-8

Ampicilina

Gastrointestinal

Diarrea
Enterocolitis

2-5
<1

Ampicilina
Ampicilina

Hematolgica

Anemia hemoltica
Neutropenia
Disfuncin plaquetaria

Heptica

trasaminasas

Sobrecarga de sodio
Alteracin
hidroelectroltica Hipokalemia
Hipercalemia aguda
Neurolgica

Convulsiones

Rara
1-4
3
1-4

Penicilina G
Penicilina G
Penicilina G
Ampicilina

Penicilina G
Penicilina G, Oxacilina, Piperacilina
Ticarcilina
Oxacilina, Flucloxacilina

Variable Ticarcilina
Variable Ticarcilina
Rara
Penicilina G
Rara

Penicilina G

ANTIBACTERIANOS
CLASIFICACION

Inhiben sntesis de pared celular.


A. BETALACTMICOS:
1. Penicilinas
2. Inhibidores de -lactamasas
3. Cefalosporinas.
4. Monobactmicos
5. Carbapenmicos
B. GLUCOPPTIDOS:
1. Vancomicina
2. Teicoplanina.
C. LIPOGLUCOPEPTIDOS:
1. Dalbavancina
2. Telavancina
C. BACITRACINA.
Alteran la estructura de la membrana.
1. Polimixinas.
2. Daptomicina.

BETALACTAMICOS

MECANISMO DE RESISTENCIA: BETALACTAMASAS

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
IBLs
ACIDO CLAVULANICO, SULBACTAM, TAZOBACTAM
Tienen similitud estructural con los betalactmicos
Potentes inhibidores competitivos de muchas betalactamasas:
Actividad mxima contra betalactamasas de Clase A (estafilococos,
H influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella, Shigella, E. coli,
K. pneumoniae), codificadas por plsmidos.
No son efectivos contra betalactamasas de Clase C (Enterobacter,
Citrobacter, y Pseudomonas), por lo general inducibles y
codificadas en los cromosomas
Inhiben betalactamasas cromosmicas de Bacteroides y Moraxella.

INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
IBLs

No tienen actividad antibacteriana propia (excepto Sulbactam,


intrnsecamente activo contra Acinetobacter).

Protegen a las penicilinas hidrolizables de la inactivacin.

Disponibles solo en combinaciones fijas con penicilinas especficas:


Ampicilina + Sulbactam: Oral y IV (Unasyn, Sulamp)
Amoxicilina + Acido Clavulnico: Oral y IV (Augmentin, Curam)
Piperacilina + Tazobactam: IV (Tazopril, Tazocin, Tazobax)
Ticarcilina + Acido Clavulnico: IV (Timentin)

MECANISMO DE RESISTENCIA A BETALACTAMICOS


BETALACTAMASAS
Betalactamasa
Inactivacin del
betalactmico

BETALACTAMICO INHIBIDOR DE BETALACTAMASA


BL - IBL
INHIBIDOR
SUICIDA

Acido Clavulnico
(IBL)

BL
IBL

Betalactamasa

PBP

BL
IBL

BACTERIA

AMP-AMX

AMP+ SULBACTAM
AMX+ AC. CLAVULANICO

S. aureus (SASM)

S/R

E. coli

S/R

P. mirabilis

S/R

P. vulgaris

K. pneumoniae

M. morgagni

S. tiphy

S/R

S. disenteriae

S/R

E. cloacae

C. diversus

S. marcescens

Ps. aeruginosa

S/R

E. faecalis
M. catarralis

H. influenzae
B. fragilis

BACTERIA

TICARCILINA

TICARCILINA +
AC CLAVULANICO

S. aureus (SASM)

E. faecalis

M. catarrhalis

E. coli

S/R

P. mirabilis

S/R

P. vulgaris

M. morgagni

C. diversus

S. tiphy

S/R

S. disenteriae

S/R

E. cloacae

K. pneumoniae

S. marcescens

Ps. aeruginosa

S/R

H. influenzae
B. fragilis

BACTERIA
S. aureus (SASM)

PIPERACILINA PIPERACILINA +
TAZOBACTAM
R

S/R

E. coli

S/R

P. mirabilis

S/R

P. vulgaris

M. morgagni

C. diversus

S. tiphy

S/R

S. disenteriae

S/R

E. cloacae

K. pneumoniae

S. marcescens

Ps. aeruginosa

H. influenzae

B. fragilis

E. faecalis
M. catarrhalis

BETALACTAMICOS: ESPECTRO ANTIBACTERIANO


BACTERIAS AEROBIAS GRAMPOSITIVAS
PEN G

OXA

AMP/
AMX

AMX+
AC

AMP+
SULB

TIC

TIC +
AC

PIP

PIP +
TAZO

Streptococcus
(grupos A, B, C, G)

Strep. pneumoniae

Strep. viridans

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

S. aureus (SASM)

S. aureus (SARM)

S. epidermidis

L. monocytogenes

in vitro

in vitro

in vitro

Microorganismo

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente


No hay datos

PEN G: Penicilina G
OXA: Oxacilina

SULB: Sulbactam

AMP: Ampicilina

TIC: Ticarcilina

AMX: Amoxicilina

PIP: Piperacilina

AC: Acido Clavulnico

TAZO: Tazobactam

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

BETALACTAMICOS: ESPECTRO ANTIBACTERIANO


BACTERIAS AEROBIAS GRAMNEGATIVAS
PEN G

OXA

AMP/
AMOX

AMOX
+ AC

AMP+
SULB

TIC

TIC +
AC

PIP

PIP +
TAZO

N. gonorrhoeae

in vitro

in vitro

in vitro

in vitro

N. meningitidis

M. catarrhalis

H. influenzae

E. Coli

Klebsiella sp

+
+

+
+

+
+

Enterobacter sp

Serratia

Salmonella

Shigella

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Providencia

Morganella

Citrobacter

Acinetobacter

Ps. aeruginosa

Legionella

P. multocida

Y. enterocolitica

Microorganismo

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

BETALACTAMICOS: ESPECTRO ANTIBACTERIANO


BACTERIAS ANAEROBIAS
PEN G

OXA

AMP/
AMOX

AMOX
+ AC

AMP+
SULB

TIC

Actinomyces

B. fragilis

P. melaninogenica

Microorganismo

Clostridium difficile
Clostridium (no difficile)
Peptostreptococcus sp

in vitro

+
+

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

PIP

+
+

+
+

+
+

PIP +
TAZO

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente


No hay datos

TIC +
AC

in vitro

+
+

+
+

+
+

+
+

PEN G: Penicilina G
OXA: Oxacilina
AMP: Ampicilina
AMX: Amoxicilina
AC: Acido Clavulnico

SULB: Sulbactam
TIC: Ticarcilina
PIP: Piperacilina
TAZO: Tazobactam

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

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