Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
OSTEOARTHRITIS
Penyakit sendi yang ditandai dengan
degenerasi tulang rawan, hipertrofi tepi
tulang, dan perubahan membrane synovial
Diagnosis OA
Klinis :
Nyeri pada sendi
waktu bergerak
Kaku < 30 menit
Nyeri sendi
berkurang waktu
istirahat
Kaku pagi hari
Hambatan ROM
Krepitasi
Lokasi tersering :
lutut, hip, MCP 1,
MTP 1, vertebra
OA
KNEE
HAND
HIP
Kriteria
Usia >50 thn
Kaku <30 min
Krepitasi + osteofit
> 2 sendi tangan
> 2 sendi DIP, bengkak pada < 3 MCP
Deformitas
LED <20 mm/jam
Osteofit + pada femur/acetabulum
(Ro)
Penyempitan celah sendi (Ro)
Hand OA
OA Radiographic Grading
grade 0
no radiographic features of OA are present
grade 1
doubtful joint space narrowing (JSN) and possible osteophytic lipping
grade 2
definite osteophytes and possible JSN on anteroposterior weight-bearing
radiograph
grade 3
multiple osteophytes, definite JSN, sclerosis, possible bony deformity
grade 4
large osteophytes, marked JSN, severe sclerosis and definitely bony deformity
Tatalaksana Osteoarthritis
Medikamentosa
Simptomatik analgetik (Parasetamol, NSAID)
Perlindungan sendi
Koreksi postur tubuh, penyangga lordosis, menghindari aktivitas berlebih pada sendi
yang sakit
Diet
Untuk menurunkan BB (bila obese)
Psikososial
Fisioterapi
Operasi sendi (joint replacement)
Bila nyeri menetap dan terjadi kelemahan fungsi
Penyakit inflamasi autoimun sistemik yang ditandai dengan temuan autoantibodi pada
jaringan (hipersensitivitas tipe II) dan kompleks imun / antigen-antibody complexes
(hipersensitivitas tipe III) sehingga mengakibatkan manifestasi klinis di berbagai sistem
organ
SLE
1. Mukokutan
(4)
2. Sendi
3. Serosa
4. Renal
5. Neuro
6. Hemato
7. Marker
-
Anti dsDNA, LE
cell, Anti Sm
ANA (AntiNuclear
Antibody)
paling sering
digunakan
Monoarthritis
Monoarthritis
Crystalinduced
Arthritis
Gout
monosodium
urate
Septic
Arthritis
Pseudogout
calcium
pyrophosphate
Monoarthritis = 1 sendi
Oligoarthritis = 2-4 sendi
Poliarthritis = > 4sendi
Monoarthritis?
Pseudogout
Gout
Birefringent
positif
Birefringent
negatif
Sendi-sendi kecil
Nyeri sekali
Sendi inflamasi
Hiperurisemia
Kristal asam urat (berbentuk jarum)
Birefringent negatif kuat (biru)
Gout Arthritis
Menurunnya
pembuanga
n
Meningkat
-nya
produksi
Kombinasi
keduanya
Hiperurisemia
Stadium Gout
Hiperurisemia
asimptomatis
20 tahun
sebelum
muncul gejala
GOUT ARTHRITIS
Stadium AKUT
Stadium
INTERKRITIKAL
Stadium
KRONIS
Penyakit Ginjal
Nephrolithiasis
Kidney failure
Tophus
Tx Gout Akut
Colchicine
Inhibits microtubules inhibit phagocytosis, neutrophil mobility, and
chemotaxis, may inhibit generation of prostaglandins.
Dosis oral 0.5-0.6 mg per 2 jam sampai nyeri dan inflamasi
menghilang (dosis maksimal 6-8 mg).
NSAIDs
Full dose 2-5 hari, setelah serangan terkontrol turunkan dosis
perlahan selama 2 minggu.
Contoh: Indometasin 150-200 mg/hari, Na diklofenak 2x50mg
Kortikosteroid
Bila tidak berespon baik terhadap NSAIDs atau kolkisin
Tx Gout Kronik
Obat penurun asam urat
Biasanya dimulai pada 2-4 minggu setelah serangan akut. Tidak boleh
diberikan saat serangan akut karena dapat memperparah serangan
Xanthine Oxidase Inhibitor Allopurinol dimulai dari 100 mg/hari, bila
perlu dinaikkan bertahap (max: 800 mg/hari)
Uricosuric Probenesid (0,5 g/hari)
Target terapi asam urat < 6mg/dL
Rheumatoid
Arthritis
Treatment RA
Goals of therapy
Minimizing joint pain and swelling
Preventing deformity (such as ulnar deviation) and radiographic damage
(such as erosions)
Maintaining quality of life (personal and work)
Controlling extra-articular manifestations
Therapy
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) are the mainstay of RA
therapy. They have the potential to reduce or prevent joint damage and
preserve joint integrity and function.
NSAIDs and corticosteroids (oral, intramuscular, or intra-articular) for
controlling pain and inflammation only for short-term management.
DMARDs are the preferred therapy.
DMARD METHOTREXATE, leflunomide, hydroxychloroquine,
sulfasalazine, cyclophospamide, cyclosporine, etc
TERIMA KASIH