TEMA 1

EL ESTRS
1.- QU ES EL ESTRS?
El conocimiento que tenemos actualmente sobre el estrs resulta bastante difuso y heterogneo. En
cierto sentido, el abuso del trmino ha contribuido a crear notable confusin que ha llegado incluso a notarse en
los crculos cientficos. Tal diversidad hace difcil ofrecer una presentacin comprensiva sobre el estrs y sus
aspectos psicopatolgicos. No obstante, para clarificar el problema nada mejor que hacer una pequea alusin
al significado de los primeros usos del trmino estrs.
Se ha indicado que el trmino estrs ya fue empleado a partir del siglo XIV para referirse a experiencias
negativas, tales como adversidades, dificultades, sufrimiento, afliccin, etctera. Sin embargo, en el siglo XVII,
por influencia del prestigioso bilogo y fsico R. Hooke, el concepto de estrs se asocia a fenmenos fsicos
como presin, fuerza, distorsin (strain), etc. Hokke lo aplic a estructuras fabricadas por el ser humano (por
ejemplo, puentes) que tienen que aguantar el efecto de fuerzas diversas. A partir de este autor, los fsicos e
ingenieros empezaron a emplear tres conceptos relacionados basados en las caractersticas fsicas de los
cuerpos slidos, denominados carga (load), distorsin (strain), y estrs (stress).
Estrs era la fuerza interna presente en un rea sobre la que acta una fuerza externa, cuando una
estructura slida es distorsionada; podra cuantificarse en dinas por centmetro cuadrado.
Mientras que los enfoques fisiolgicos y bioqumicos consideran el estrs en trminos de respuestas, las
orientaciones psicolgicas y psicosociales, al poner ms nfasis en la situacin estimular, han tendido a asumir
el estrs como un fenmeno externo, focalizado en el estmulo. Nos encontramos, por tanto, ante dos tipos de
perspectivas, las que enfatizan el componente externo (estresor) y las que enfatizan el componente de
respuesta fisiolgica. Pronto se propuso un nuevo componente, especficamente los factores psicolgicos o
subjetivos (cognitivos) que median entre los agentes estresantes y las respuestas fisiolgicas de estrs. Estas
tres orientaciones, es decir, estrs focalizado en la respuesta, en el estmulo y en la interaccin, marcarn el
desarrollo de la teora general del estrs y de su aplicacin al campo psicopatolgico, y as mismo clarificarn,
cada una a su modo, lo que debe entenderse bajo el concepto del estrs.
El concepto de estrs se aplica de forma distinta segn el sesgo cientfico:
- Enfoques fisiolgicos o bioqumicos: Consideran el estrs en trminos de respuestas.
- Enfoques psicolgicos y psicosociales: Estrs como un fenmeno externo, focalizado en el estmulo.
- Enfoque "cognitivo": Factores psicolgicos o subjetivos que median entre los agentes estresantes y las
respuestas fisiolgicas. Estrs focalizado en la interaccin.
Estas 3 orientaciones, marcarn el desarrollo de la Teora General del estrs, y de su aplicacin en el campo
psicopatolgico.
2.-ORIENTACIONES TERICAS SOBRE EL ESTRS
2.1.- Teoras Basadas En La Respuesta
2.1.1.- Teora Del Estrs De Selye:
Selye es el fundador de esta rea de investigacin aplicada a las ciencias de la salud.
Entiende el estrs como una respuesta no especfica del organismo. Este autor ha definido el estrs
como el estado que se manifiesta por un sndrome especfico, consistente en todos los cambios inespecficos
inducidos dentro de un sistema biolgico. As, el estrs tiene su forma y composicin caractersticas, pero
ninguna causa particular
El agente desencadenante del estrs (estresor), es un elemento que atenta contra la homeostasis del
organismo.
En sus trabajos ms recientes redefine el estrs enfatizando que se trata de respuestas inespecficas
del organismo a las demandas hechas sobre l.

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Esta respuesta es una respuesta estereotipada, que implica una activacin del eje hiptlamo-hipfisosuprarrenal y del sistema nervioso autnomo. Si tal activacin persiste produce un sndrome de estrs
caracterstico, consistente en:
1. Hiperdesarrollo de la corteza suprarrenal.
2. Involucin del timo.
3. Ulcera pptica.
Cuando se afirma que un individuo sufre de estrs significa que ste es excesivo, es decir, implica un
sobreesfuerzo del organismo al sobreponerse al nivel de resistencia de ste
El estrs puede estar asociado a estmulos agradables o desagradables (La carencia total de estrs
producira la muerte).
La teora de Selye tiene la ventaja de ofrecer una definicin operativa del estrs basada en la accin de
dos tipos de fenmenos objetivables, es decir, el estresor y la respuesta de estrs. Un estresor es cualquier
demanda que evoca el patrn de respuesta de estrs referido; el estresor puede ser psicolgico, cognitivo o
emocional.
La respuesta del estrs, est constituida por un mecanismo tripartito que denomina sndrome general de
adaptacin (SGA). El SGA es la consideracin de la respuesta de estrs mantenida en el tiempo. Cuando sta
persiste se produce un sndrome estereotipado, caracterizado primariamente por hiperplasia suprarrenal, atrofia
en el timo y ganglios linfticos, y signos de lcera de estmago, junto con otros cambios orgnicos que se
producen paralelamente.
1. ESTRESOR Cualquier demanda que evoca el patrn de respuesta de estrs (fsico, psicolgico,
cognitivo o emocional).
2. LA RESPUESTA DE ESTRS: Constituida por un triple mecanismo denominado sndrome general
de adaptacin (SGA). El SGA es la consideracin de la respuesta de estrs mantenida en el tiempo.
Cuando esta persiste se produce un Sndrome estereotipado caracterizado por:
- Hipertrofia suprarrenal.
- Atrofia del timo y ganglios linfticos.
- Signos de lcera pptica junto a otros cambios.
El desarrollo completo del Sndrome incluye estas tres ETAPAS:
a) Reaccin De Alarma: Reaccin del organismo cuando es expuesto repentinamente a estmulos a los
que no est adaptado. Tiene dos fases:
- Fase de choque: Reaccin inicial e inmediata al agente nocivo. Taquicardia, prdida de tono muscular,
disminucin de la temperatura y de la presin sangunea. Descarga de adrenalina, corticotropina
(ACTH) y corticoides (aunque empiezan durante sta fase, se hacen ms evidentes en la siguiente).
- Fase de contrachoque: Reaccin de rebote (defensa contra el choque). Agrandamiento de la corteza
suprarrenal con hiperactividad (incremento de corticoides), involucin rpida del sistema timo-linftico, y
signos opuestos a la fase de choque (hipertensin, hiperglucemia, hipertermia, etc.). Muchas de las
enfermedades asociadas al estrs agudo corresponden a estas dos fases de la reaccin de alarma.
Signos catablicos.
b) Etapa De Resistencia: En sta etapa se produce una adaptacin del organismo al estresor
mejora y desaparicin de los sntomas. Se caracteriza por una resistencia aumentada al agente nocivo a costa
de una menor resistencia a otros estmulos. La mayora de los cambios presentes durante la reaccin de
alarma desaparecen, y, en algunos casos, se invierten. Signos anablicos.
c) Etapa De Agotamiento: Si el organismo contina expuesto al estresor prolongadamente.
Reaparecen los sntomas caractersticos de la reaccin de alarma y puede significar la muerte del organismo.
Objeciones a la teora de Selye:
- La teora no est formulada de manera cientfica: no establece las condiciones para que un estmulo
pueda ser considerado estresor, independientemente de sus efectos (efectos de estrs).
- Problema referido al componente emocional del estresor y al concepto de inespecificidad
(experimentos de Mason).

2.1.2.- Crtica Al Concepto De Inespecificidad:

Una de las hiptesis ms controvertidas de la teora de Selye es su idea de que la respuesta de estrs
es inespecfica, ya que puede observarse ante diversos estresores como el fro, el ejercicio fsico, el calor o el
dolor. Selye asume que todos estos estresores tienen en comn que induce activacin. Sin embargo, lo que se
desprende los trabajos de Mason es que las denominadas respuestas inespecficas estn producidas por
estmulos emocionales, por lo que ms apropiado que el concepto de inespecificidad sera el de activacin
emocional. En lugar de una respuesta inespecfica a las distintas amenazas, lo que existe es una respuesta
especfica para todos los estmulos emocionales.
Mason demostr que lo que existe es una respuesta especfica para todos los estmulos emocionales.
Segn sugiere este autor, la respuesta de estrs podra interpretarse ms bien como una respuesta provocada
por el factor psicolgico que acompaa a todos los agentes que amenazan la homeostasis del individuo.
2.1.3.- Definicin Del Estrs
En general en muchos enfoques que entienden el estrs como respuesta se supone a ste como un
estado especial del organismo caracterizado por el sobreesfuerzo.
El problema de estos enfoques ha consistido en entender que la respuesta es nicamente orgnica. Sin
embargo, las respuestas de estrs implican tanto a los factores fisiolgicos y conductuales como a los
cognitivos.
Se puede resumir el concepto de estrs en los siguientes trminos:
En condiciones de equilibrio el organismo vive bajo la actividad normal de sus funciones
biopsicosociales moduladas por los ritmos de sueo y vigilia. Bajo estas condiciones, el funcionamiento
fisiolgico y psicolgico est sometido a niveles de activacin que se consideran normales. Esta activacin
flucta segn las vivencias diarias y ordinariamente est asociada a emociones (Ira, tristeza, alegra, etc.): el
estrs se produce cuando ocurre una alteracin en este funcionamiento normal por la accin de algn agente
externo o interno. El organismo, en estas circunstancias, reacciona de forma extraordinaria realizando un
esfuerzo para contrarrestar el desequilibrio. La respuesta de estrs extraordinaria, implica esfuerzo y produce
una sensacin subjetiva de tensin (presin). Esto suele suponer, adems un incremento de la activacin o
inhibicin, y, por tanto, un cambio en los estados emocionales.
Lo que s parece claro es que le estrs implica un proceso de reaccin especial ante demandas
fundamentalmente de naturaleza psicolgica.
2.2.- Teoras Basadas En El Estmulo
Las definiciones basadas en el estmulo interpretan y entienden el estrs en trminos de caractersticas
asociadas a los estmulos del ambiente, interpretando que stos pueden perturbar o alterar el funcionamiento
del organismo. Aqu, en contraste con los modelos centrados en la respuesta, el estrs se localiza fuera del
individuo, siendo el strain (efecto producido por el estrs), el aspecto correspondiente a la persona. Esta
orientacin es la que ms se acerca a la idea popular del estrs.
Esta aproximacin trata el estrs como una VI (en enfoque anterior como VD). Los modelos focalizados
en el estmulo son esencialmente una analoga del modelo de la ingeniera basado en la Ley de la elasticidad
de Hooke: "El estrs (la carga o demanda que se ejerce sobre el metal), produce deformacin (distorsin) del
metal (strain). Si el strain producido por el estrs cae dentro de los lmites de la elasticidad del metal, cuando el
estrs desaparece, el material retorna a su estado original; Pero, si sobrepasa esos lmites, los daos son
permanentes". Por analoga con los sistemas fsicos, se entiende que la gente posee tambin unos ciertos
lmites de tolerancia al estrs (como fuerza externa), pudiendo variar de unos individuos a otros, por encima de
tales lmites el estrs empieza a hacerse intolerable y aparecen los daos fisiolgicos y/o psicolgicos. La
orientacin basada en el estmulo es la que ms se acerca a la idea popular del estrs.
Weitz: Ocho categoras han sido consideradas como estresantes:
1. Procesar informacin velozmente.
5. Aislamiento y confinamiento.
2. Estmulos ambientales dainos.
6. Bloquear, obstaculizar.
3. Percepcin de amenaza.
7. Presin grupal.
4. Funcin fisiolgica alterada.
8. Frustracin.

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Estos modelos ha tenido gran influencia en psicopatologa, durante las dos ltimas dcadas, y pueden
circunscribirse en la perspectiva conocida como Enfoque psicosocial del estrs o enfoque de los sucesos
vitales, de Holmes.
2.3.- Teoras Basadas En La Interaccin
La principal teora y mximo exponente de la perspectiva interaccional del estrs corresponde a
LAZARUS y Folkman.
Las teoras interactivas o transaccionales tienden a maximizar la relevancia de los factores
psicolgicos (especialmente cognitivos), que median entre los estmulos (estresores) y las respuestas de
estrs. En los enfoques anteriores la relevancia de los factores psicolgicos en las respuestas de estrs est
presente, pero en general tienden a ver a la persona como algo pasivo en el proceso del estrs. En la
perspectiva interaccional se especifica que el estrs se origina a travs de las relaciones particulares entre la
persona y su entorno. Basndose en esta idea de interaccin, Lazarus y Folkman definen el estrs como un
conjunto de relaciones particulares entre la persona y la situacin, siendo sta valorada por la persona como
algo que grava o excede sus propios recursos y que pone en peligro su bienestar personal.
LA IDEA CENTRAL de sta perspectiva interaccional, se focaliza en el concepto cognitivo de evaluacin
(appraisal). La evaluacin es definida por este autor como el mediador cognitivo de las reacciones del estrs.
Es un proceso universal, mediante el cual las personas valoran constantemente la significacin de los que est
ocurriendo, relacionado con su bienestar personal.
TRES TIPOS DE EVALUACIN:
1. EVALUACIN PRIMARIA: Se produce en cada encuentro con algn tipo de demanda externa o
interna. Primer mediador psicolgico del estrs. Puede dar lugar a cuatro modalidades de evaluacin:
a) Amenaza: Anticipacin de un dao que, aunque an no se ha producido, su ocurrencia es inminente.
b) Dao-prdida: Dao psicolgico que ya se ha producido (prdida irreparable).
c) Desafo: Valoracin de una situacin que implica a la vez una posible ganancia positiva y una
amenaza. Resulta de demandas difciles.
d) Beneficio: Este tipo de valoracin no induce reacciones de estrs.
A partir de las tres primeras formas de evaluacin, se pueden deducir tres tipos de estrs (amenaza,
prdida y desafo).
Consecuencia de sta pluralidad factorial, es que el estrs no es un fenmeno unitario (no es
meramente una forma de activacin).
2. EVALUACIN SECUNDARIA: Valoracin de los recursos para afrontar la situacin. Esta valoracin
determinar que el individuo se sienta asustado, desafiado u optimista.
Los "recursos de afrontamiento" incluyen: Las propias habilidades de coping, el apoyo social y los recursos
materiales.
3. REEVALUACIN: Procesos de feedback. Permite que se produzcan correcciones sobre valoraciones
previas (tras ser valorados los recursos de afrontamiento, una demanda puede por ejemplo reevaluarse, con
mucho menor grado de amenaza).
Lo que diferencia al modelo es la gran relevancia asignada a la evaluacin cognitiva, que es el factor
determinante de que una situacin potencialmente estresante llegue o no a producir estrs en el sujeto. Se
considera a la persona como algo activo.
El modelo de Lazarus es un modelo relacional. En ltimo trmino, un modelo procesual: el estrs es un
proceso interaccional, una relacin particular entre la persona y la situacin que se produce cuando la persona
valora que las demandas gravan o exceden sus recursos de ajuste y hacen que peligre su bienestar.
Se han propuesto otros modelos interaccionales como el "Modelo transaccional del estrs" de Cox y
Mackay. Organizado en varias etapas constitutivas de un sistema general que describe la forma en que acta el
estrs. Estrs como parte de un sistema ciberntico dinmico. El estrs se produce cuando se rompe el
balance entre la percepcin de la demanda y la percepcin de su propia capacidad para hacerla frente. Lo
realmente importante es la evaluacin cognitiva de la potencialidad estresante de la situacin y de su habilidad
para afrontarla.

2.4.- Modelo Procesual del Estrs

El modelo se desarrolla en SIETE ETAPAS:
1. Demandas psicosociales: Se refiere a los agentes externos causales primariamente del estrs.
Sucesos estresantes mayores y menores (estrs diario).
2. Evaluacin cognitiva: Dependiendo de cmo sea la evaluacin o valoracin, se producir o no la
respuesta de estrs. Esta ocurrir slo si se produce ruptura del balance entre la percepcin de la
demanda y la percepcin de los recursos personales.
3. Respuesta de estrs: Incluye las respuestas fisiolgicas (neuroendocrinas y asociadas al SNA), las
respuestas psicolgicas (respuestas emocionales), y componentes cognitivos y motores (difciles de
separar de los emocionales).
4. Estrategias de afrontamiento (coping): Esfuerzos conductuales y cognitivos que emplea el sujeto
para hacer frente a las demandas y para suprimir el estado emocional del estrs.
Estas son las 4 fases del proceso de estrs propiamente dicho. Estas fases, interaccionan
constantemente en un proceso dinmico.
5. Variables disposicionales: Personalidad, factores hereditarios, sexo, raza, etc. Influyen sobre las
cuatro etapas anteriores.
6. Apoyo social: Puede "amortiguar" el efecto de las demandas estresantes sobre las respuestas del
estrs, y puede actuar directamente sobre la salud.
7. Estatus de salud: El estado de salud, tanto fisiolgico como psicolgico, depende del funcionamiento
de las fases anteriores: un afrontamiento inadecuado, puede ser nocivo para la salud.
3. DEMANDAS PSICOSOCIALES (ESTRS PSICOSOCIAL)
Se centra en los agentes externos (psicosociales) estresantes. Mantenemos el trmino estrs
psicosocial porque se entiende que los acontecimientos estresantes constituyen el estrs, produciendo
alteracin (strain) en el funcionamiento psicolgico y somtico. Hay dos tipos diferenciados de demandas: los
sucesos vitales mayores y los sucesos menores (estrs diario).
3.1.- Sucesos Vitales
3.1.1.- El Enfoque De Los Sucesos Vitales: Nuevo Marco Terico Del Estrs
Desarrollado por HOLMES. Influido por dos defensores de la concepcin de la enfermedad como un
proceso biopsicosocial: Wolff y Meyer.
Meyer, interesado por la interrleacin entre la biologa, la psicologa y la sociologa, en relacin con los
procesos de salud y enfermedad, desarroll el life chart (historia vital): ficha personal en la que se describan
las situaciones vitales ordenadas cronolgicamente. Dichas situaciones vitales eran experiencias de la persona,
bien relativas a su estilo de vida o bien porque le implicaban de alguna forma. Pretenda conocer el contexto
psicosocial en el que aparecan las enfermedades.
Holmes: Transform la "historia personal" en una prueba de autoinforme: SER (Inventario de
Experiencia Reciente). Los sucesos vitales son eventos sociales que requieren algn tipo de cambio respecto
al habitual ajuste del individuo. Se asume que los sucesos vitales pueden evocar primariamente reacciones
psicofisiolgicas. Tambin podran denominarse "cambios vitales". A mayor cambio, mayor probabilidad de
enfermar. Aproximacin que supona un cambio radical respecto a la orientacin mdica, sustituyendo el
modelo que entiende la causa de la enfermedad unifactorialmente por un enfoque ms complejo y
multidisciplinar (biopsicosocial). Los sucesos vitales son los acontecimientos que implican cambio en las
actividades usuales de los individuos que los experimentan (el potencial estresante de un suceso estn en
funcin de la cantidad de cambio que conlleva).
La principal propiedad aceptada como definitoria de los sucesos vitales es el cambio; los sucesos vitales
son aquellos acontecimientos que implican cambio en las actividades usuales de los individuos que los
experimentan. Tales sucesos vitales pueden ser extraordinarios o extremadamente traumticos, pero a veces
son eventos ms o menos normativos, tales como el matrimonio, el divorcio, la prdida de trabajo o las
pequeas violaciones de la ley. Puesto que los sucesos vitales se asumen como fenmenos que inducen
reacciones fisiolgicas y/o psicolgicas perturbadoras, es frecuente encontrarlos en la bibliografa cientfica bajo
la denominacin de sucesos vitales estresantes. No obstante, algunos autores han sugerido que esta
denominacin debera evitarse, ya que la frase implica una tautologa, esto es, que los sucesos vitales son
identificados por las respuestas que evocan.

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3.1.2.- Sucesos Vitales Mltiples

A veces se ha investigado el efecto de sucesos vitales nicos sobre la salud. En estos casos
generalmente se selecciona un caso o un grupo de casos que han sufrido un acontecimiento vital altamente
traumtico. En estos tipos de investigacin se hace un estudio psicopatolgico intensivo sobre el caso o grupo
de sujetos. Esta modalidad de investigar el estrs se ha basado en diversos tipos de eventos, sobre los cuales
podran destacarse las siguientes siete categoras:
- Trabajos relacionados con situaciones blicas.
- Vctimas de terrorismo.
- Vctimas de violencia en general.
- Personas con enfermedades terminales o sometidas a intervenciones quirrgicas mayores.
- Casos de migraciones.
- Desastres naturales.
- Sucesos vitales altamente traumticos.
Sin embargo, Holmes introdujo la aproximacin basada en el estudio de sucesos mltiples. Las
directrices de esta lnea se han basado en estudiar el impacto de los sucesos vitales recientes. Holmes parti
de la idea de que el estrs que experimenta una persona en la vida real debe obedecer a mltiples sucesos, ya
que raramente los individuos estn expuestos al efecto de un solo evento durante un perodo de tiempo ms o
menos largo. El Inventario de experiencia reciente (SER) es el primer instrumento psicomtrico desarrollado por
el grupo de Holmes, el cual incluye una lista de sucesos vitales en la que el sujeto debe sealar los que le han
ocurrido en un perodo de tiempo reciente. Holmes y Rahe, publican la SRRS (Escala de Estimacin del
Reajuste Social): Mtodo de estimacin del reajuste social mediante unidades de cambio vital (UCV)
Indican el riesgo psicosomtico potencial. Se trata de asignar un valor o ponderacin a cada suceso vital, de
modo que, cada valor, representa el grado de cambio y reajuste impuesto por el suceso vital. Su finalidad:
cuantificar el estrs correspondiente a los sucesos registrados en la SRE. Incluye una lista de cuarenta y tres
sucesos ordenados segn su valor en UCV. Demostr que muchos de stos sucesos precedan al desarrollo de
los trastornos, tanto fsicos como psicolgicos. La SRE, a pesar de la enorme proliferacin de escalas de
sucesos vitales, sigue siendo, para la evaluacin del estrs psicosocial, la ms empleada en el momento
presente.
Problemas de ste modelo:
1. El mtodo de ponderacin no tiene en cuenta el impacto diferencial de los sucesos sobre los distintos
individuos.
2. Ambigedad en la descripcin de los sucesos vitales.
3. Limitacin del muestreo (lista corta y poco representativa).
4. Sesgos individuales.
Por ste motivo, se realizaron esfuerzos para mejorar la validez de stos mtodos de evaluacin:
- Aparecieron nuevos cuestionarios incluyendo mayor nmero de tems.
- Otros, abandonan el sistema de escalamiento y ponderacin e introducen sistemas de valoracin del
propio sujeto: LES (Escala de Experiencias Vitales) y CSV (Cuestionario de Sucesos Vitales).
Nuestro CSV actual consta de sesenta sucesos vitales referidos a nueve reas:
- Trabajo
- Acadmico
- Salud
- Amor/matrimonio/pareja
- Familia/hijos
- Social
- Legal
- Finanzas
- Residencia.
El cuestionario permite medir la ocurrencia de sucesos vitales, el grado de estrs percibo, y la valoracin
de los sucesos como positivo/negativo, y esperado/inesperado.

3.1.3.- Sucesos Vitales Y Salud

A mayor puntuacin en UCV, existir mayor riesgo de desarrollar un trastorno. Holmes sugiere el
siguiente criterio referido al ltimo ao transcurrido:
- 300 ms UCV 80% de posibilidad de enfermar en un futuro cercano.
- 150-299 UCV 50%.
- Menos de 150 UCV 30%.
En principio, las UCV se cuantificaban slo de manera objetiva, pero despus, se incluyeron variables
psicolgicas mediadoras, como la percepcin que tiene el sujeto del suceso. Rahe y Arthur, desarrollaron una
versin modificada de la SRE para evaluar las UCV subjetivas. Se evidencia en su MODELO que relaciona los
cambios vitales con la enfermedad:
Etapa I: Sucesos vitales que son codificados por la percepcin del sujeto.
Etapa II: Si el suceso es percibido como significativo, se ponen en marcha los mecanismos de defensa
del organismo.
Etapa III: Niveles de respuestas psicofisiolgicas.
Etapa IV: Conductas para reducir las respuestas psicofisiolgicas: estrategias de afrontamiento.
Etapa V: Aparicin o no de la enfermedad.
Etapa VI: Medida de la enfermedad (cuantificacin, mediante el diagnstico clnico).
Un enfoque complementario: ROLE STRAIN (dificultades o problemas de la vida en curso). Es
equivalente a la nueva corriente sobre el estrs diario. Segn ste enfoque, los sucesos vitales, ms que
generar cambios en el organismo, producen un cambio en los patrones en curso de la vida de la gente
Actan sobre la salud de manera indirecta.
2.2.- Sucesos Menores (Estrs Diario)
Lazarus y cols. han llamado la atencin sobre otro tipo de sucesos de menor impacto o menos salientes,
pero mucho ms frecuentes y ms prximos temporalmente al individuo. Se trata de los sucesos diarios,
microeventos o sucesos menores, que ocurren con cierta cotidianidad, como las pequeas disputas familiares,
problemas econmicos, etc.
Estos autores sugirieron que tanto el estrs menor, como las satisfacciones de la vida cotidiana, poseen
mayor significado para la salud que los sucesos vitales. En concreto, definieron estos dos tipos de eventos
como:
- Hassles Demandas irritantes, frustrantes, estresantes. Incluyen:
1. Problemas prcticos fastidiosos: perder o romper cosas, atascos, no disponer de dinero.
2. Sucesos fortuitos: Inclemencias del tiempo.
3. Contrariedades de interrelacin social: discusiones.
- Uplifts Satisfacciones y experiencias positivas: manifestaciones amorosas, recibir buenas noticias.
Segn Kanner, lo que parece ajustarse ms a la realidad es que ambos tipos de sucesos, es decir,
sucesos vitales y estrs diario contribuyen de forma interactiva. Los sucesos positivos podran actuar como
amortiguadores emocionales del estrs (no datos empricos). Los sucesos diarios negativos son mejores
predictores de los trastornos fsicos y psicolgicos que los sucesos vitales. Sin embargo, ambos tipos de
sucesos, contribuyen de forma interactiva Los sucesos vitales pueden inducir nuevos sucesos diarios
Actuaran como mediadores entre los sucesos vitales y las respuestas de estrs al organismo.
Desde el punto de vista psicopatolgico, la investigacin basada en el empleo de ambas estrategias
(sucesos mayores y menores), permitir obtener una idea ms exacta respecto a los mecanismos implicados
en los efectos del estrs psicosocial sobre la alteracin de la salud. La evaluacin del estrs diario facilitar la
obtencin de datos de forma longitudinal, lo cual ser de enorme utilidad para poder establecer relaciones
causales entre el estrs y los problemas de salud. Tambin podrn llevarse a cabo estudios de covariacin
entre los sucesos diarios y las variaciones en las respuestas asociadas al estrs, tanto fisiolgicas (por ejemplo,
cambios endocrinos) como psicolgicas (ansiedad, depresin conductas de enfermedad, etc.).
Problemas metodolgicos:
- A veces, resulta difcil distinguir entre ambos tipos de sucesos.
- Posible confusin de medidas. Hiptesis de Watson y Pennebaker: Los sujetos con mayor grado de
afecto negativo, tienden a reflejar mayor grado de estrs en los cuestionarios.

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4.- EVALUACIN COGNITIVA

Los experimentos de Weiss, demostraron la importancia del control percibido por el sujeto en
situaciones de estrs. Se ha sugerido que el control percibido reduce las respuestas de estrs, al menos
por dos mecanismos:
1. La ganancia de informacin: Se traduce en un incremento de la predecibilidad del estresor y
anticipacin del evento aversivo.
2. La respuesta anticipatoria: Preparacin cognitiva para un suceso, implicando la interpretacin y
evaluacin del suceso. Prepara al organismo para hacer frente a la situacin amenazante, anticipndose
a la llegada del estresor.
El control percibido, por tanto, puede ser un mediador importante de la respuesta de estrs. Se ha
indicado con frecuencia que ms importante que el control real es el control que percibe el sujeto o, como
algunos autores han sugerido, la ilusin de control.
Los cuestionarios de sucesos vitales comienzan a incluir las variables de estrs percibido o malestar
personal (distress), caractersticas como la deseabilidad, controlabilidad, negatividad, predecibilidad,
novedad, dependiente vs independiente. Dependiendo de la manera en que el sujeto evale estas
dimensiones, puede variar el efecto del suceso vital. Cuando el sujeto percibe los sucesos como negativos,
incontrolables, impredecible, independientes e indeseables, por ejemplo, suelen perturbar la salud de forma
ms prominente.
La valencia de las dimensiones no est determinada nicamente por la valoracin que hace la persona,
sino que, tambin el tipo de situacin puede ser determinante. Existe interaccin entre ambos: Aunque un
individuo pueda evaluar cada elemento situacional, tambin la situacin puede condicionar determinadas
formas de evaluacin cognitiva.
5.- EL AFRONTAMIENTO DEL ESTRS
En trminos generales, actualmente se entiende el afrontamiento como los esfuerzos, tanto cognitivos
como conductuales, que hace el individuo para hacer frente al estrs, es decir, para manejar tanto las
demandas externas o internas generadoras del estrs, como el estado emocional desagradable vinculado al
mismo.
En psicofisiologa el trmino afrontamiento ha sido usado en un sentido bastante restringido,
habitualmente para denotar formas de orientar la conducta hacia estresores de laboratorio.
El afrontamiento se relaciona de forma bastante estrecha con las dimensiones de evaluacin cognitiva
de la situacin de tal forma que a veces resulta difcil separar ambos componentes. Veamos un ejemplo:
cuando un animal experimental es sometido a estmulos estresores de laboratorio impredecibles e
incontrolables, nos encontramos ipso facto ante una situacin experimental de coping. Ante estas
circunstancias es fcil provocar experimentalmente algunas alteraciones fsicas como lceras
gastrointestinales, hipertensin y desarrollo de tumores, as como tambin alteraciones psicolgicas como la
indefensin/depresin.
Actualmente parece haber suficiente consenso en el sentido de apoyar que el afrontamiento juega un
papel importante como componente mediador entre las circunstancias estresantes y la salud. Sin embargo,
aunque el afrontamiento se ha empleado con mucha frecuencia desde diferentes perspectivas, incluso
actualmente este constructo se encuentra escasamente integrado en el cuerpo terico de la psicopatologa del
estrs. Algunos autores piensan que esto se debe a que el concepto de afrontamiento no est todava
sustentado por un cuerpo terico o un modelo apropiado de evaluacin del mismo que permitan investigar con
l de forma efectiva.
El desarrollo terico y metodolgico del concepto de afrontamiento podra agruparse en dos
aproximaciones distintas,
1. Como un estilo personal de afrontar el estrs.
2.
Como un proceso.

5.1.- Estilos De Afrontamiento

Byrne sugiri que la estrategia defensiva de los individuos al estrs puede localizarse en algn punto de
la dimensin bipolar represin/sensibilizacin. Se trata, refiere este autor, de un constructo unidimensional del
afrontamiento; en un extremo se sitan las personas altamente sensibilizadoras y en el otro las muy represoras.
Los represores informan que experimentan baja ansiedad ante situaciones de estrs; sin embargo, emiten
elevadas respuestas fisiolgicas. Lo contrario ocurre con los sensibilizadores, es decir, tienden a informar de
mayor grado de ansiedad que el reflejado a travs de los registros fisiolgicos. Se ha sugerido que represores y
sensibilizadores utilizan cdigos defensivos opuestos; los primeros niegan psicolgicamente la ansiedad, y los
segundos la incrementan. Ambos tienden a responder al estrs de forma estereotipada, en lugar de establecer
respuestas apropiadas a las demandas de la situacin; es decir, reaccionan con excesiva frecuencia
empleando cdigos defensivos, incluso cuando las demandas son dbiles.
Weinberger, Schwartz y Davidson, sugieren cuatro tipos de afrontamiento del estrs:
1. Represor: Alta puntuacin en DS (Deseabilidad Social) y baja en AA (Autoinformes de Ansiedad)
2. No defensivo/no ansioso: Baja en DS y en AA.
3. No defensivo/ansioso: Baja en DS y alta en AA.
4. Defensividad ansiosa: Alta en DS y en AA.
Los tipos represor y defensividad ansiosa exhiben puntuaciones elevadas en defensividad
(deseabilidad social). Los tipos no defensivos, correlacionan las respuestas fisiolgicas con el autoinforme de
ansiedad.
Un modelo ms reciente de estilos afrontamiento que ha adquirido gran relieve es el de los estilos
cognitivos monitoring y blunting de Miller.
Monitoring: Grado con que un individuo est alerta y sensibilizado respecto a la informacin relacionada
con la amenaza.
Blunting: Grado con que el individuo evita o transforma cognitivamente la informacin de amenaza.
El modelo se basa, por tanto, en el modo en que los individuos cognitivamente procesan la informacin
relacionada con sucesos aversivos, para reducir las reacciones de estrs concomitantes. Ambos tipos podrn
pues traducirse como:
1. Incrementador (monitoring). Tienden a valorar como amenazantes las situaciones ambiguas.
Atienden ms a las situaciones negativas.
2. Atenuador (blunting).
Se ha referido que ambos tipos, incrementador y atenuador, pueden predecir algunos fenmenos
pisocpatolgicos asociados al estrs. Existe evidencia, por ejemplo, de que los incrementadores tienden a
valorar como amenzantes las situaciones ambiguas. Se ha observado que este tipo de personas atienden ms
a las situaciones negativas, pudiendo influir sobre el propio proceso de evaluacin cognitiva.
ESTILOS
Bajo Incrementador y
frustracin
Alto Atenuador
Alto Incrementador y
Bajo Atenuador

TIPOS DE SITUACIONES
CONTROLABLES
INCONTROLABLES
Interfiere con la ejecucin

Reduce la ansiedad y la

De acciones instrumentales
Permite la ejecucin

Incrementa la ansiedad y la
frustracin de
Acciones instrumentales

El estilo bajo incrementador/alto atenuador, es efectivo para afrontar las situaciones en las que la
amenaza es incontrolable. El estilo alto incrementador/bajo atenuador, lo es para afrontar las situaciones en las
que la amenaza es controlable.

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ 9

Se han propuesto CUATRO PATRONES DE AFRONTAMIENTO (KOHLMANN)

1. Modo vigilante rgido: Personas con alta vigilancia y baja evitacin ("sensibilizadores"). Tendencia
a buscar informacin sobre el estresor para configurar una imagen mental de confrontacin anticipada,
ya que este tipo de personas se estresan primariamente por la experiencia de incertidumbre respecto a
una situacin de amenaza.
2. Modo evitador rgido: Personas con baja vigilancia y alta evitacin ("represores"). Se asume que
la activacin emocional producida por las seales anticipatorias de la confrontacin produce gran nivel
de amenaza al sujeto, por lo que tienden a prestar poca atencin a las caractersticas amenazantes del
estresor.
3. Modo flexible: Uso flexible de estrategias relacionadas con la situacin. Caracterstico de personas
"no defensivas", es decir, aquellas con un patrn de Baja vigilancia y baja evitacin. Ante una
situacin de amenaza, no les cuesta tolerar ni la posibilidad de incertidumbre ni la sorpresa negativa de
una posible activacin emocional. Se entiende que la utilizacin flexible de estrategias de afrontamiento
se caracteriza por una marcada orientacin hacia los requerimientos situacionales que prevalecen en
cada momento.
4. Modo inconsistente: Afrontamiento ineficaz. Exhiben este tipo de afrontamiento aquellas personas
con Alta vigilancia y alta evitacin (personas ansiosas). Se estresan fuertemente tanto por la
incertidumbre de la situacin relevante como la activacin emocional elicitada por las seales
anticipatorias. Se asume que esto conlleva una conducta de afrontamiento inestable. Cuando el sujeto
intenta alejarse del estresor para reducir su ansiedad, se produce incremento de la incertidumbre con el
consecuente incremento de estrs, y viceversa.
5.2.- El Afrontamiento Como Proceso
LAZARUS: Consideracin del afrontamiento como proceso.
Desde un punto de vista procesual, el afrontamiento se define como los esfuerzos en curso cognitivos y
conductuales para manejar las demandas externas o internas que son evaluadas como algo que grava o
excede los recursos de la persona. Consiste en los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar el estrs
psicolgico. Siguiendo a Lazarus, la consideracin del afrontamiento como un proceso implica asumir los
siguientes PRINCIPIOS:
1. El trmino afrontamiento se emplea indistintamente de que el proceso sea adaptativo o inadaptativo,
eficaz o ineficaz. Debe separarse de los resultados. No existen procesos de afrontamiento
universalmente buenos ni malos; ello depende de mltiples factores, como la persona, el tipo especfico
de encuentro.
2. El afrontamiento depende del contexto. Se trata de una aproximacin orientada contextualmente ms
que como una disposicin estable. El proceso de afrontamiento, producido por alguna fuente
generadora de estrs psicolgico, vara en funcin de la significacin adaptativa y los requerimientos de
otras amenazas.
3. Unas estrategias de afrontamiento son ms estables y consistentes que otras a travs de situaciones
estresantes. Ms estabilidad para la estrategia de "reevaluacin positiva" que para la bsqueda de
"apoyo social".
4. La teora del afrontamiento como proceso enfatiza que al menos existen dos funciones principales
del afrontamiento:
a) Focalizado en el problema: Cambiar la relacin ambiente-persona actuando sobre el
ambiente o sobre s mismo manejar o alterar la fuente generadora de estrs. Sera un
afrontamiento focalizado en el problema: La confrontacin y la planificacin de solucin de
problemas.
b) Focalizado en la emocin: Cambiar el modo en que se trata o interpreta lo que est
ocurriendo, para mitigar el estrs regular la respuesta emocional del estrs. Afrontamiento
focalizado en la emocin: Distanciamiento, autocontrol, aceptacin de la responsabilidad,
escape-evitacin, y reevaluacin positiva.
Ambas prcticas de afrontamiento pueden en la prctica facilitarse mutuamente (la reduccin
previa de estados emocionales suele facilitar las actividades de solucin de problemas), pero,
tambin pueden interferirse (minimizar la relevancia de un suceso puede inhibir las actividades).
Ambos tipos de focalizacin: Bsqueda del apoyo social.

5. El afrontamiento depende de la evaluacin respecto a que pueda o no hacerse algo para cambiar la
situacin. Si puede hacerse algo, predomina el afrontamiento focalizado en el problema, pero, si no
puede hacerse nada, predomina el afrontamiento focalizado en la emocin.
Lazarus y su grupo han elaborado instrumentos psicomtricos basados en entrevistas o autoinformes
para evaluar el afrontamiento. Pero, no hay un claro acuerdo sobre los factores o dimensiones que pueden
obtenerse mediante el anlisis factorial de los tems.
Para el Ways of Coping Questionnaire (WCQ), Folkman y Lazarus refieren Ocho dimensiones:
1. Confrontacin: Acciones directas dirigidas hacia la situacin.
2. Distanciamiento: Tratan de olvidarse del problema.
3. Autocontrol: Procurar no precipitarse. Guardar los problemas para uno.
4. Bsqueda de apoyo social: Pedir consejo o ayuda a un amigo.
5. Aceptacin de la responsabilidad: Disculparse, criticarse a s mismo.
6. Escape-evitacin: Esperar a que ocurra un milagro, evitar el contacto.
7. Planificacin de solucin de problemas: Establecer un plan de accin.
8. Reevaluacin positiva: La experiencia ensea, hay gente buena, madur, etc.
La ansiedad y la depresin se han relacionado positivamente con el uso de estrategias focalizadas en la
emocin, y negativamente con el uso de estrategias focalizadas en el problema.
Algunas estrategias como, planificacin de la solucin de problemas y la reevaluacin positiva, suelen
asociarse a resultados positivos; Otras como el distanciamiento y la confrontacin, con resultados negativos;
Las restantes estrategias, aportan datos menos discriminativos, tal vez porque varan ms en funcin de las
demandas contextuales.
5.3.- Estrategias Bsicas De Afrontamiento
Muchos autores han empleado los mtodos psicomtricos desarrollados por el grupo de Lazarus
(WCQ), aplicndolos como una medida de rasgo (no con orientacin procesual). Esto se ha hecho,
modificando las instrucciones de la respuesta (preguntar a la persona "cmo afronta usualmente el estrs", en
lugar de cmo afronta encuentros especficos con el estrs). Una medida procesual de afrontamiento se
convierte en una medida de rasgo o estilo de afrontamiento, aunque difiere de la aproximacin de estilos de
afrontamiento, por implicar una metodologa distinta y una concepcin ms tendente a la multidimensionalidad.
El afrontamiento, bajo sta perspectiva, se entiende como los esfuerzos "conscientes" por manejar
el estrs (no se admiten los procesos inconscientes).
Las dimensiones del afrontamiento se consideran como disposiciones generales que llevan al individuo
a pensar y actuar de forma ms o menos estable ante las diferentes situaciones estresantes. Trestad,
Magnusson y Olh, empleando su inventario SR (situacin-respuesta), demostraron que el afrontamiento est
determinado tanto por la situacin como por la persona (rasgo). Es decir, segn estos autores las estrategias de
afrontamiento no se reducen ni a un proceso ni a disposiciones personales, sino que se debe a una interaccin
de ambos factores.
Categorizaron el afrontamiento segn TRES DIMENSIONES:
1. Constructivo Esfuerzos dirigidos a tratar con los sucesos estresantes de manera directa y
confrontativa. Se corresponde con la focalizacin en el problema de Lazarus.
2. Pasivo Soluciones dirigidas a la emocin, mediante las cuales nada puede hacerse respecto a
cambiar la situacin o moverse de ella.
3. De escape "Salirse del campo" fsica y psicolgicamente.
Estas dos ltimas dimensiones se corresponden con la focalizacin en la emocin.
Endler y Parker: "Las personas tienen preferencias en el empleo de estrategias de afrontamiento
independientemente de las situaciones de estrs". Desarrollaron un nuevo cuestionario: El Multidimensional
Coping Inventory (MCI), basndose en un criterio de consistencia interna. Aislaron TRES DIMENSIONES DE
AFRONTAMIENTO:

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ 11

1. Orientado hacia la tarea.

2. Orientado hacia la emocin: Es una orientacin hacia la persona. Incluye respuestas emocionales,
autopreocupaciones y reacciones fantsticas.
3. Orientado a la evitacin: Incluye tanto estrategias orientadas a la tarea como hacia la persona.
Este modelo contrasta con el modelo bidimensional de Lazarus, pero es equiparable al de Trestad y
cols. Supone separar la categora de evitacin/escape de la dimensin general "afrontamiento focalizado en la
emocin" de Lazarus. De acuerdo con Endler y Parker, el afrontamiento focalizado en el problema es una
orientacin hacia la tarea, mientras que el afrontamiento focalizado en la emocin es una orientacin hacia la
persona. La estrategia orientada hacia la persona incluye respuestas emocionales, autopreocupaciones y
reacciones fantsticas. La tercera categora, esto es, la evitacin, incluye bien estrategias orientadas hacia la
persona, bien orientadas hacia la tarea.
Recientemente, al emplear la dimensin de evitacin/escape separada de la categora focalizada en la
emocin, se presenta el problema de que hay algunos tems que tienden a saturar conjuntamente en ambas
dimensiones. Este problema ha sido afrontado por Roger, Jarvis y Najarian, basndose en un anlisis sobre 78
modos de afrontamiento. Los resultados apoyan y extienden el modelo de Parker y Endler.
- Existencia de 3 dimensiones primarias (racional, emocin y evitacin).
- Un cuarto factor de afrontamiento relacionado con la sensacin de separacin afectiva de los sucesos
estresantes ("desengancharse" de la situacin estresante).
- Cuando el individuo est menos implicado emocionalmente, el afrontamiento es ms efectivo.
- El sentimiento de separacin no implica negacin ni intentos de evitar el estrs. (Soar, tratar de
olvidar los problemas)
- Se obtienen correlaciones positivas entre la dimensin de separacin afectiva y la estrategia
orientada racionalmente (tarea). Son estrategias adaptativas.
- Correlaciones positivas entre las estrategias de emocin y de evitacin. Son estrategias
inadaptativas.
Moos, Cronkite, Billings y Finney. DOS DIMENSIONES:
1. Desde el punto de vista del mtodo empleado:
- Activo-cognitivo.
- Activo-conductual.
- Evitacin.
2. Desde el punto de vista de la focalizacin de las respuestas:
- Focalizado en la evaluacin.
- Focalizado en el problema.
- Focalizado en la emocin.
6.- LA RESPUESTA DE ESTRS
Hablar de la respuesta de estrs significa decir que el organismo se encuentra estresado, o en estado
de estrs. Parece, pues, que la existencia de estrs est esencialmente unida a la presencia de algn tipo de
respuesta del organismo que es etiquetada como de estrs.
Este tipo de respuesta implica un conjunto complejo de repuestas fisiolgicas caractersticas. Tambin
suelen ocurrir, aunque no necesariamente siempre, respuestas de malestar emocional o, como se dice en
trminos anglosajones, distress. Adems, de las respuestas emocionales, pueden darse otras respuestas
psicolgicas asociadas (respuestas cognitivas y conductuales).
6.1.- Respuestas Fisiolgicas
Las respuestas fisiolgicas asociadas al estrs fueron establecidas inicialmente establecidas por Selye,
el cual implic prioritariamente a:
- Activacin del sistema hipotlamo-hipfiso-corticosaprarrenal y mdulosuprarrenal.
- Activacin del SNA simptico.
Posteriormente, Mason, apoy la totalizacin neuroendocrina: El sistema neuroendocrino responde a
los estresores en forma de patrones de respuesta totalitarios, implicando a cualquier sistema neuroendocrino
del organismo.

Una primera cualidad del sistema neuroendocrino descrita por Mason consiste en que ste es
extremadamente sensible a los diferentes agentes estresantes. Adems, la respuesta neuroendocrina del
organismo implica prcticamente a cualquier hormona. Mason observ que podan aislarse DOS PATRONES
DIFERENTES DE RESPUESTA HORMONAL:
PRIMER PATRN: Rpida subida del subgrupo de hormonas constituido por: 17-OHCS, la
adrenalina, noradrenalina, tiroxina y la hormona del crecimiento. Perfil monofsico
(ascenso/recuperacin). La actividad de la hormona tiroidea es la que permanece incrementada durante
ms tiempo (incluso cuando la exposicin al estresor se ha interrumpido). Estas hormonas tienen
efectos catablicos sobre el organismo (actividad "ergotropa").
SEGUNDO PATRN: Cada inicial del nivel de los andrgenos, estrgenos e insulina. Perfil
bifsico (descenso/ascenso). Efectos anablicos sobre el organismo (actividad "trofotropa"). Otras
hormonas: vasopresina y aldosterona, no se han vinculado a estos patrones.
Un anlisis detenido del tipo de hormonas que se movilizan segn uno u otro patrn nos indica que en la
primera pauta (monofsica) estn implicadas hormonas que, metablicamente hablando, inducen efectos
catablicos sobre el organismo. Al contrario, las hormonas del segundo patrn (bifsico) ejercen efectos
anablicos.
Mason interpreta stos patrones en trminos del principio de inhibicin recproca. La activacin de los
procesos catablicos y la inhibicin de los anablicos, poseen efectos directos para la adaptacin del
organismo sometido a estrs; en realidad, ste es posiblemente el coste organsmico primario inducido por el
gravamen del estrs.
Los cambios hormonales que se producen durante el estrs podran significar un proceso fisiolgico
asociado a los mecanismos del sistema nervioso central y/o autnomo. Una caracterstica del sistema
neuroendocrino es que tiene una gran sensibilidad a los diferentes estmulos con propiedades emocionales (no
existe una sola hormona que no se modifique en presencia de estrs). Actualmente no existe duda sobre la
idea de que posiblemente no existe una sola hormona que no se vea modificada ante el estrs.

Los niveles endgenos de sustancias de tipo hormonal (prostaglandinas o neuropptidos), tambin

pueden alterarse por el estrs.

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ 13

Quede claro que no todas las respuestas hormonales al estrs son de tipo activador. El tipo de
respuesta puede variar en funcin del sistema neuroendocrino de que se trate. Algunos sistemas responden
incrementando la liberacin hormonal, como es el caso de las hormonas suprarrenales (corteza y mdula),
tiroideas, hormona del crecimiento y otras hormonas hipofisiarias (vasopresina, etc.). Otros, por el contario,
responden frenando la secrecin hormonal; esto ocurre para las hormonas sexuales y la insulina. Un aspecto
adicional que debe valorarse se relaciona con los efectos de interaccin entre unos sistemas hormonales y
otros. Por ejemplo, las hormonas tiroideas (como la tiroxina) tienden a facilitar el efecto de las catecolaminas
sobre el organismo; otro ejemplo viene dado por la hormona del crecimiento, la cual puede indicar efectos
diabetgenos puesto que debilita la eficacia de la insulina (posiblemente alterando los receptores de esta
sustancia).
Las respuestas fisiolgicas asociadas al estrs no se reducen a la activacin/inhibicin de las variables
neuroendocrinas y del sistema nervioso, sino que implican a mltiples componentes del organismo. Estos
cambios en su mayor parte son secundarios a las alteraciones producidas sobre la actividad neuroendocrina.

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6.2.- Respuestas Psicolgicas

La principal respuesta psicolgica asociada al estrs es de tipo EMOCIONAL.
La emocin es activada junto a los cambios fisiolgicos, cada vez que el estrs es psicolgicamente
experimentado Malestar emocional (distress).
El tipo de emociones que suelen acompaar a la experiencia de estrs, son emociones negativas
(ansiedad, ira, miedo, depresin), en contraste con las emociones positivas que no suelen darse con el estrs,
como la alegra o el placer. Se ha sugerido, por otra parte, que los componentes emocionales asociados al
estrs tambin pueden variar en funcin de la dimensin agudo/crnico.
En circunstancias de estrs agudo: ansiedad/miedo.
Estrs crnico: Estados depresivos ("agotamiento" de los mecanismos neurotransmisores del
SNC).
Las respuestas psicolgicas asociadas al estrs no son nicamente emocionales. Tambin se producen
respuestas COGNITIVAS Y CONDUCTUALES. PROBLEMAS de considerar stas respuestas
independientemente de las emocionales:
- Constituyen modos de afrontamiento.
- Algunas respuestas cognitivas consisten en formas de valoracin de la amenaza.
- La emocin posee tambin componentes cognitivos y conductuales.
- La preocupacin (componente cognitivo de la emocin), la prdida de control percibido (faceta de la
reevaluacin cognitiva), y la negacin (estrategia de afrontamiento), son tres tipos de respuestas
cognitivas al estrs.
- Otras respuestas cognitivas son resultados desadaptativos (bloqueos mentales, prdida de memoria,
etc).
- Algo parecido ocurre con las respuestas conductuales: el uso de drogas y la conducta agresiva, son
dos formas de respuesta del estrs, sin embargo, son consideradas como modos de afrontamiento (de
escape o de descarga respectivamente).
- Las respuestas conductuales tambin se han confundido con estados desadaptativos
comportamentales (tartamudez, desajustes del lenguaje).
Interrelacin entre afrontamiento y emocin as como entre el afrontamiento y la respuesta
fisiolgica. El afrontamiento es un mediador fundamental de la respuesta emocional. Datos basados en
estudios longitudinales, sugieren una relacin causal entre afrontamiento y variables emocionales.
7.- APOYO SOCIAL
El apoyo social representa la quinta fase de nuestro modelo general del estrs.
El concepto de apoyo social debe distinguirse de una acepcin amplia del trmino porque
necesariamente implica la presencia y el producto de relaciones humanas estables. Dicho concepto se ha
empleado cientficamente con mltiples sentidos, tales como para denotar compaa humana, disponibilidad de
personas de confianza, lazos sociales, contacto social significativo, pertenencia a una red social, apoyo
personal, etc. Algunos autores han propuesto que el apoyo social debe incluir varios elementos primarios.
Payne y Jones destacaron los siguientes CINCO ELEMENTOS PRIMARIOS:
a) Direccin.
b) Disposicin.
c) Descripcin/evaluacin.
d) Contenido.
e) Redes sociales.
Desde el punto de vista de la salud, resulta ms relevante el apoyo percibido que el apoyo real. Vaux,
Rieden y Stewart: Escala para evaluar el apoyo social percibido: La Social Support Behavoirs (SS-B), que
aborda cinco modos de apoyo social:
1. Apoyo emocional.
2. Socializacin.
3. Asistencia prctica.
4. Ayuda financiera.
5. Consejo/ayuda.

Se ha sealado que el apoyo social favorece la salud, bien porque se relacione negativamente con el
comienzo de enfermedades u otros problemas de salud, bien porque facilita la recuperacin de los pacientes
con algn tipo de trastorno. Ahora bien, una cuestin de importante discusin actual se centra en dilucidar si los
efectos del apoyo social se deben a una accin amortiguadora del estrs o si se trata ms bien de un efecto
directo sobre la salud independientemente de que exista o no estrs. Ambos modelos han sido propuestos, y
posiblemente ambos son vlidos.
De acuerdo con el MODELO DE AMORTIGUACIN: El apoyo social acta protegiendo al individuo
durante los momentos de estrs, potenciando su adaptacin. Reduce o amortigua el impacto del estrs:
1. Eliminando o reduciendo el propio estresor.
2. Reforzando la capacidad del individuo para hacer frente al estresor.
3. Atenuando la experiencia del estrs.
Los efectos indirectos (amortiguacin) se determinan ms fcilmente cuando el apoyo social es
operativizado segn los recursos sociales disponibles en un contexto estresante.
La HIPTESIS DE LOS EFECTOS DIRECTOS presupone: El apoyo social ejerce efectos positivos
primarios sobre la salud, independientemente de los efectos del estrs. El hecho de estar integrado en
grupos, facilita experiencias individuales positivas (autoestima, afecto positivo, sensacin de control, etc.), que
protegen al individuo de los trastornos fsicos y mentales. Los efectos directos se determinan ms
apropiadamente cuando el apoyo social es definido en funcin del grado con que una persona est integrada
en las redes sociales. La hiptesis de la amortiguacin es la que ha sido ms ampliamente probada. Este
modelo de efectos directos implica dos interpretaciones diferentes:
HIPTESIS MODERADORA Predice una interaccin entre el estrs psicosocial y el apoyo social
sobre el bienestar. La correlacin entre el estrs y el apoyo social es baja o nula (son independientes).
HIPTESIS SUPRESORA Relacin aditiva entre el estrs, el apoyo social y el bienestar. El nivel de
apoyo social es dependiente del nivel de bienestar. Los efectos directos del estrs son minimizados por el
efecto indirecto del apoyo social. El estrs correlaciona con el apoyo social.
Algunos estudios recientes parecen sugerir que las caractersticas negativas del apoyo social
correlacionan en mayor grado que las caractersticas positivas con medidas de apoyo percibido y sntomas. Los
aspectos negativos del apoyo social (ausencia de relaciones ntimas), pueden constituir en s mismos, un
factor de riesgo para desarrollar depresin, an en ausencia de sucesos vitales estresantes. Segn Coyne y
Downey: El aparente beneficio del apoyo social puede en gran parte ser secundario a la ausencia de los
efectos deteriorantes de las relaciones conflictivas o inseguras. As, la cuestin relativa a cmo el apoyo social
amortigua el estrs, se complementa con otra basada en cmo las relaciones disfuncionales perjudican el
afrontamiento.
8.- VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICIN
Existe un conjunto de variables de caractersticas personales de tipo disposicional y rasgos de
personalidad (relativamente estables) que modulan las reacciones del individuo a las situaciones estresantes.
Estas variables explican posibles diferencias individuales en las reacciones de estrs. Se han sugerido varios
tipos de conexin entre las variables de personalidad y los trastornos asociados al estrs, tales como los
siguientes:
1. La personalidad puede influir sobre la salud a travs de mecanismos fisiolgicos directos (reactividad
cardiovascular) o indirectos (modulacin del sistema inmune).
2. Las caractersticas de la personalidad pueden potenciar la enfermedad al potenciar conductas no
saludables (alcoholismo).
3. Ciertos aspectos de la personalidad pueden aparecer como resultado de procesos asociados a la
enfermedad (dependencia).
8.1.-Estrs y Variables Disposicionales
Las variables disposicionales que han sido propuestas como factores moduladores de la relacin entre
el estrs y la enfermedad son mltiples y diversas. Algunas variables son consideradas potenciadoras de la
salud: hardinnes, optimismo, sentido del humor, motivacin de sociabilidad y autoestima. Otras como
facilitadoras de la enfermedad: reactividad al estrs, conducta tipo A, hostilidad, cinismo, antagonismo,
alexitimia, personalidad tipo C, estilo represor y motivacin de logro.

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CUATRO DIMENSIONES:
1. Dificultad para identificar emociones.
2. Dificultad para comunicar emociones.
3. Reduccin de ensueos y fantasas.
4. Pensamiento orientado externamente.
La dimensin relacionada con la dificultad para identificar sentimientos, es un factor de riesgo general
psicosomtico, pues se asocia positivamente con todos los tipos no saludables de reaccin al estrs.
HARDINESS: Este constructo de resistencia al estrs es definido por Kobasa como una tendencia de
orientacin optimista ante el estrs caracterizado por implicar tres conceptos:
1. Compromiso Habilidad para creer en y reconocer los propios valores, metas y prioridades,
apreciar la propia capacidad y lo que uno hace, y la tendencia a implicarse uno mismo en las
diferentes situaciones vitales con un sentido general de propsito. Las personas "comprometidas"
poseen un sistema de creencias que minimiza la percepcin de amenaza ante los diferentes
sucesos vitales. Se trata pues de un cierto compromiso con uno mismo, idea no alejada de los
conceptos del existencialismo.
2. Desafo La tendencia a valorar las situaciones estresantes como un desafo es ms saludable que
la tendencia a hacerlo como una amenaza. El desafo es entendido como una oportunidad y un incentivo
para el desarrollo personal. Las personas que tienden a efectuar este tipo de valoracin ante el estrs
son individuos cognitivamente flexibles y con buena tolerancia de la ambigedad.
3. Control La sensacin personal de control, facilita la adaptacin ante las situaciones estresantes y
la salud. Las personas con elevada percepcin de control no slo buscan explicaciones sobre lo que
ocurre en trminos de las acciones de otros o en el destino, sino tambin, y de forma especial, en la
propia responsabilidad.
El constructo de sentido de coherencia fue propuesto por Antonovsky como una disposicin estable de
personalidad, que funciona a modo de recurso principal de afrontamiento para preservar la salud, esto es, como
un recurso de resistencia al estrs. El sentido de coherencia es definido como una caracterstica salutgena
de la persona, un recurso que protege al individuo de los efectos negativos que induce el estrs sobre la salud.
Se trata de una orientacin global del individuo caracterizada por los tres componentes siguientes:
a) Comprensibilidad. Se refiere al control cognitivo sobre el propio medio que rodea al individuo. Este
es interpretado como algo racional comprensible, estructurado, ordenado, consistente y predecible.
b) Manejabilidad. Indica el grado en que el individuo considera que dispone de recursos para hacer
frente adecuadamente a las demandas o problemas.
c) Significatividad. Constituye un componente motivacional y determina si una situacin es o no
evaluada como un reto, y si merece la pena implicarse tratando de afrontarlo.
Los mecanismos y niveles de accin de las variables disposicionales pueden ser diversos. Este tipo de
variables pueden actuar a diferentes niveles como la evaluacin cognitiva, las estrategias de afrontamiento, y
las respuestas fisiolgicas y emocionales. Veamos algunos ejemplos:
1. Las personas neurticas tienden a valorar las situaciones estresantes de forma ms amenazante y a
emitir mayor grado de respuestas fisiolgicas y emocionales (as como mayor sintomatologa) que los
individuos no neurticos.
2. Bajo estrs, las personas con elevada hostilidad tienden a experimentar ira y elevada reactividad
cardiovascular.
3. Los individuos con estilo represor, presentan inhibicin de la competencia inmunolgica asociada al
estrs.
4. El neuroticismo relaciona positivamente con el uso de estrategias de afrontamiento focalizadas en la
emocin, y negativamente con estrategias focalizadas en la situacin. La probabilidad que tiene un
individuo de emplear unas estrategias de afrontamiento u otras depende de factores situacionales, pero
tambin de caractersticas personales.
5. El optimismo, la autoestima, el locus de control interno y el hardiness, se asocian positivamente al uso
de estrategias focalizadas en el problema, y mayor nmero de acciones para aliviar sus sntomas
cuando se sienten enfermos.
Solapamiento entre los conceptos de afrontamiento y los factores de predisposicin.

Las variables de personalidad tambin pueden actuar a otros niveles, como los relacionados con los
sucesos vitales y con el estrs diario.
Los sucesos que se han categorizado como "dependientes" del sujeto, pueden depender de
caractersticas personales.
Watson y Pennebaker: El autoinforme de estrs diario correlaciona positivamente con la predisposicin
hacia la afectividad negativa.
Las variables de personalidad pueden modular el apoyo social (real o percibido). Ciertas cualidades
personales parecen caracterizar a los individuos que disponen de superior apoyo social. Las caractersticas
personales, no solo pueden asociarse a un potencial de recursos sociales disminuido, sino que puede implicar
un peor aprovechamiento de los recursos disponibles, y un mayor riesgo de prdida de stos. La relacin entre
apoyo social y personalidad es recproca: El apoyo social potencia la autoestima.
8.2.- Tipos De Reaccin Al Estrs
Modelo De Eysenck Y Grossarth-Maticek:
TIPO I: Predisposicin al cncer:
- Elevado grado de dependencia conformista respecto a algn objeto o persona con valor emocional
destacado para l (consideran a estos objetos o personas como lo ms importante para su bienestar y
felicidad), e inhibicin para establecer intimidad o proximidad con las personas queridas.
- Ante situaciones estresantes, suelen reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensin y
tendencias a idealizar los objetos emocionales y a reprimir las reacciones emocionales abiertas. La
prdida/ausencia del objeto se mantiene como fuente de estrs, ya que la persona no se desvincula
definitivamente de l, pero tampoco logra la proximidad/intimidad necesaria
- Predomina la hipoestimulacin.
TIPO II: Predisposicin a la cardiopata coronaria (CC):
- Reaccionan al estrs mediante excitacin general, ira, agresividad e irritacin crnicas. Tiende a
evaluar de forma extrema los objetos o personas perturbadoras, soliendo fracasar en el establecimiento
de relaciones emocionales estables. Las personas y situaciones importantes para el individuo suelen ser
la causa principal de infelicidad, siendo valoradas emocionalmente como negativas y altamente
perturbadoras. Este tipo predispone a la CC y a los infartos cerebrovasculares (ictus).
- Predomina la hiperexcitacin.
TIPO III: Histrico:
- Alternan la expresin de caractersticas de los tipos I y II Protector tanto del cncer como de la C.
Isqumica.
- Pasan desde experimentar sentimientos de indefensin y desesperanza a expresar ira, agresin e
irritabilidad.
- Predomina la ambivalencia.
TIPO IV: Tipo saludable protector de la salud:
- Marcado grado de autonoma en su comportamiento. Conciben la autonoma propia y ajena como el
factor ms importante para el bienestar y la felicidad personal.
- Afrontan el estrs de manera apropiada y realista, mediante estrategias de aproximacin o evitacin
del objeto querido (permiten su autonoma).
- Predomina la autonoma personal.
TIPO V: Racional-antiemocional:
- Suelen reprimir o negar las manifestaciones afectivas, encontrando dificultad para expresar las
emociones.
- Predisposicin a la depresin y al cncer.
- Predomina lo racional frente a lo emocional.
TIPO VI: Antisocial:
- Tendencia a reaccionar mediante comportamientos antisociales y a veces criminales.
- Predisposicin al consumo de drogas.
- Conducta de tipo psicoptico.

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Estudios longitudinales sugieren una estrecha conexin en el sentido que predice la teora entre los
tipos sealados y la ocurrencia de muerte diferencial por cncer o CC/ictus. Aunque el estrs psicosocial y las
caractersticas personales pueden independientemente relacionarse con la enfermedad, esta relacin es mayor
cuando se dan conjuntamente ambos fenmenos. Los tipos psicosociales pueden actuar como factores
causales de cncer y las enfermedades vasculares, tambin alertan sobre los mltiples factores que pueden
estar implicados en el desarrollo de tales enfermedades.
Basndose en que stos tipos son modificables por el aprendizaje, los autores han desarrollado un
nuevo mtodo de terapia de conducta denominado:"terapia de conducta de innovacin creativa" (TCIC)
"entrenamiento en autonoma". Objetivo del tratamiento: Estimular que la persona busque resultados positivos
a largo plazo de los diferentes tipos de conducta y autoevaluacin. Ensea que la conducta que lleva a
resultados positivos a corto plazo, pero negativos a largo plazo, debe ser evitada. La eficacia de la TCIC ha sido
probada en la prevencin del cncer y de la cardiopata coronaria, as como por su efecto positivo mediante el
incremento de su esperanza de vida.
9.- ESTRS, ESTADO DE SALUD Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD
9.1.-Estrs Y Estado De Salud
Existen datos que apuntan a una posible conexin psicobiolgica que explicara diferencialmente
ciertos trastornos:
La percepcin de no control sobre las situaciones estresantes, el afrontamiento pasivo-emocional, las
respuestas de indefensin/desesperanza y la escasa expresin emocional, y las caractersticas asociadas al
tipo I, se relacionan con patrones fisiolgicos (aumento de glucocorticoides), que reducen la competencia
inmunolgica incrementando la vulnerabilidad hacia las enfermedades asociadas al sistema inmune.
En contraste, el mantener cierto grado de control sobre los eventos estresantes, el afrontamiento activo
y confrontativo, las respuestas de fuerte expresin emocional, y las caractersticas asociadas al tipo II, se
asocian a incrementos crnicos de la actividad simptica y catecolaminrgica,
y de responsividad
cardiovascular, que en ltimo trmino, conducen a un deterioro de la estructura y funciones vasculares.
Frankenhaeuser: Demostr una relacin diferencial entre el tipo de afrontamiento/emocin y las
respuestas hormonales. El esfuerzo y el distress se asocian de forma distinta con los sistemas
mdulosuprarrenal (adrenalina) y cortico-suprarrenal (cortisol).
Existencia de tres posibles combinaciones:
1. Esfuerzo y distress: Elevacin conjunta de cortisol y de catecolaminas. Estado tpico del estrs
diario, que se produce por el esfuerzo dirigido a obtener y mantener el control. En el tratamiento
cotidiano implicara, por ejemplo, actividades como trabajar de forma repetitiva con alguna mquina o de
forma altamente rutinaria, como en un terminal de una computadora.
2. Esfuerzo sin distress: Estado sin malestar emocional, caracterizado por un afrontamiento activo y
exitoso, alta implicacin en la tarea y un grado alto de control personal. Se acompaa de elevacin de
secrecin de catecolaminas y posible descenso de cortisol.
3. Distress sin esfuerzo: Implica sentimientos de indefensin, prdida de control y prdida de la
esperanza. Se asocia principalmente a secrecin incrementada de cortisol, si bien las catecolaminas
pueden estar tambin ligeramente elevadas. Perfil tpico de los estados depresivos, la pasividad y la
indefensin aprendida.
El estrs se relaciona tambin con trastornos ms tpicamente psicolgicos: la esquizofrenia obedece a
una interaccin entre los factores de vulnerabilidad /predisposicin) y factores externos (estresantes).
9.2.- Estrs y Conductas Relacionadas Con La Salud
El estrs puede inducir directamente efectos psicolgicos y fisiolgicos que alteran la salud. Sin
embargo, el estrs puede influir tambin sobre la salud de una forma ms indirecta, en concreto a travs de la
elicitacin o mantenimiento de conductas no saludables. Las conductas relacionadas con la salud han sido
definidas como constitutivas de una va mediante la cual las variables ambientales y personales pueden afectas
a los mecanismos fisiolgicos e incrementar el riesgo a enfermar.

El vivir bajo situaciones estresantes suele asociarse a una reduccin de conductas de salud y a un
incremento de conductas nocivas para sta.
Se ha sugerido que el apoyo social reduce la frecuencia de CRS no saludables. Las personas que viven
bajo situaciones estresantes hacen ms ejercicio fsico y evitan ms el alcohol o el tabaco cuando gozan de
apoyo social elevado, en contraste con las personas que, bajo situaciones estresantes semejantes, poseen
reducido apoyo social. El apoyo social, no obstante, tambin se ha visto que puede potenciar CRS nocivas
(adolescentes estimulados a consumir drogas).
Tambin las variables disposicionales se vinculan a prcticas de CRS nocivas: Conducta tipo A:
consumo elevado de alcohol y tabaco. Neuroticismo: Correlaciona negativamente con prctica de ejercicio.
TRMINOS CLAVE
Afrontamiento (coping).- Esfuerzos conductuales y cognitivos que utiliza el individuo para hacer frente a las
situaciones estresantes, as como para reducir el estado de malestar inducido por el estrs.
Alexitimia.- Dificultad para describir y comunicar verbalmente las experiencias emocionales; tambin suele
incluir reduccin de imaginaciones y fantasas, y una orientacin externa del pensamiento.
Anabolismo.- Proceso metablico de tipo constructivo y asimilativo.
Apoyo Social.- Se define como los recursos emocionales (por ejemplo, apoyo), instrumentales (por ejemplo,
ayuda material) e informativos (por ejemplo, consejo) que nos aportan las dems personas.
Atenuador (Blunting).- Estilo de afrontamiento caracterizado predominantemente por la evitacin o
transformacin cognitiva de la informacin relativa a la situacin amenazante. Estilo opuesto a incrementador.
Catabolismo.- Proceso metablico de tipo destructivo, desasimilativo y desintegrativo.
Conducta tipo C.- Patrn de conducta que refleja dificultad para expresar la emocin, particularmente las
emociones negativas (en especial la ira), junto a otras caractersticas como baja asertividad, defensividad,
docilidad y bsqueda de armona, se ha propuesto como tipo personal de vulnerabilidad al cncer.
Evaluacin Cognitiva.- Valoracin que hace el individuo sobre las demandas de la situacin (evaluacin
primaria) y/o sobre los propios recursos para hacer frente a las mismas (evaluacin secundaria)
Hardiness (resistencia).- Indica resistencia (o dureza) personal ante el estrs. El concepto incluye los tres
aspectos siguientes: compromiso, desafo y control.
Incrementador (monitoring).- Estilo de afrontamiento en el que predomina la vigilancia y sensibilizacin
respecto a la informacin relacionada con la situacin amenazante. Estilo opuesto a atenuador.
Respuesta de estrs.- Conjunto de manifestaciones fisiolgicas y psicolgicas caractersticas asociadas a
sobreesfuerzo o gravamen impuesto al funcionamiento normal del individuo. Suelen producirse cuando la
persona valora las demandas externas como peligrosas para el propio bienestar y como algo que grava o
excede sus propios recursos
Sndrome general de adaptacin.- Patrn fisiolgico de respuesta de estrs constituido, temporalmente, por
una reaccin de alarma, una etapa de resistencia y una etapa de agotamiento.
Suceso menor (sucesos diario).- Suceso de ocurrencia cotidiana que contrasta con el suceso mayor por ser
ms frecuenta, ms prximo al individuo y por ejercer menor grado de impacto sobre la persona. Las
contrariedades o fastidios (hassles) son sucesos negativos definidos como demandas irritantes y frustrantes.
Las satisfacciones (uplifts) son sucesos positivos, consistentes en experiencias placenteras.
Suceso vital.- Experiencia objetiva extraordinaria que altera la actividad habitual del individuo, causando
cambio y necesidad de reajuste orgnico o conductual.
Tipos de reaccin interpersonal.-Tambin denominados tipos psicosociales o tipos de reaccin al estrs, se
refieren a tendencias personales de reaccionar ante situaciones estresantes; denotan vulnerabilidad a los
trastornos psicosomticos. Han sido definidos los seis tipos siguientes:
1.- Hipoestimulacin; predisposicin al cncer
2.- Hiperexcitacin; predisposicin a enfermedades vasculares
3.- Ambivalente
4.- Autonoma; saludable
5.- Racional-antiemocional; predisposicin a depresin y/o cncer
6.- antisocial; predisposicin a consumo de drogas
Unidades de cambio vital (UCV).- Estimacin del grado de cambio (o reajuste que potencialmente produce
un suceso vital especfico. La suma de UCV determina el riesgo del individuo a enfermar.

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PREGUNTAS DE EXAMEN
1.

El concepto de estrs implica la existencia en el organismo de un estado de:

a. Depresin
b. Sobreesfuerzo
c. Indefensin

2.

La teora de Selye entiende el estrs como una respuesta:

a. Inespecfica al estmulo
b. Especfica al estmulo
c. De evitacin

3.

Selye defini el estrs en trminos de:

Hiperplasia del timo
b. Hiperactivacin mdula suprarrenal
c. Inhibicin de glucocorticoides.
a.

4.

Una diferencia entre las teoras de Selye y de Mason sobre el estrs consiste en que para Mason el estrs:
No se entiende en termino de repuesta orgnica
b. Es una respuesta a estmulos emocionales
c. Se asocia a activacin de catecolaminas.
a.

5.

La fase de contrachoque del sndrome general de adaptacin (Seyle) se asocia a:

Hipertrofia corticosuprarrenal.
b. Reduccin de la presin sangunea
c. Hipertrofia del timo
a.

6.

Una de las fases del sndrome general de adaptacin es la etapa de:

a. Evaluacin cognitiva
b. Resistencia
c. Afrontamiento

7.

El enfoque transaccional del estrs da mayor relieve al papel que juega:

a. La persona
b. La respuesta neuroendocrina
c. El suceso vital

8.

Las denominadas unidades de cambio vital sirven para:

a. Cuantificar el estrs por sucesos mltiples
b. Diferenciar los sucesos de cambio de residencia
c. Evaluar el impacto de los eventos nicos.

9.

Las denominadas unidades de cambio vital indican:

a. El nivel de afrontamiento
b. El riesgo psicosomtico
c. El nivel de ajuste.

10.

Las unidades de cambio vital indican:

a. La frecuencia de sucesos vitales.
b. La frecuencia de sucesos diarios
c. La estimacin del reajuste social

11.

Las unidades de cambio vital miden:

a. El estrs por suceso muy traumticos
b. El nivel de estrs diario
c. El nivel de reajuste impuesto por los sucesos vitales.

12.

Segn el modelo de Holmes y Rahe, el grado de estrs se mide en base a:

a. El nivel de hormonas
b. El malestar subjetivo
c. Las unidades de cambio vital

13.

El concepto de suceso vitales implica que stos inducen

a. Cambios en el organismo
b. Estrategias de afrontamiento
c. Evaluacin negativa.

14.

En el modelo procesual del estrs de Sandn (1995), la etapa de demandas psicosociales incluye:
a. El apoyo social
b. La evaluacin cognitiva
c. Los sucesos vitales mayores y menores

Al comparar los suceso vitales (SV) con los sucesos menores (SM), una diferencia entre ambos consiste en
que:
a. Los SM son ms apropiados para estudios longitudinales.
b. Slo los SV se relacionan con la enfermedad
c. Existe mayor grado de contaminacin retrospectiva en los SM
15.

16.

Al comparar los sucesos vitales (SV) con los sucesos menores (SM), puede afirmarse que:
a. Los SV son contrariedades
b. Los SM son menos apropiados para estudios longitudinales
c. Los SV son ms objetivos.

17.

Los conceptos de contrariedades (hassles) y satisfacciones (uplifts) hacen referencia al constructo de:
a. Afectividad negativa
b. Estrs diario
c. Estrs laboral

18.

El concepto de contrariedades (hassles) hace referencia a:

a. Afectividad negativa
b. Estrs diario
c. Estrs laboral

19.

Los esfuerzos cognitivos efectuados para reducir el estrs se denominan:

Evaluacin primaria
b. Evaluacin secundaria
c. Estrategias de afrontamiento.
a.

20.

Los estilos represor y sensibilizador son:

a. Conductas de salud
b. Estilos de apoyo social
c. Estilos de afrontamiento

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ 23

21.

Es estilo de afrontamiento atenuador es ms adaptativo que el incrementador ante situaciones:

a. Controlables
b. Incontrolables
c. De evitacin active

El estilo de afrontamiento alto atenuador (blunting) es ms adecuado para reducir la ansiedad y frustracin
en situaciones:
a. Controlables
b. Incontrolables
c. Esperables.
22.

23.

El modo de afrontamiento blunting (atenuador) es semejante al

Sensibilizador
b. Represor
c. Activo
a.

Los esfuerzos en curso cognitivos y conductuales para manejar las demandas externas o internas que son
evaluadas por el sujeto como algo que grava o excede los recursos de la persona, equivalen al:
a. Estilo incrementador de afrontamiento
b. Rasgo de afrontamiento
c. Afrontamiento como proceso
24.

25.

El afrontamiento entendido como proceso significa que:

Se mide en trminos situacionales.
b. Es un estilo personal de afrontamiento
c. Es un afrontamiento focalizado en el problema.
a.

26.

El afrontamiento entendido como proceso significa que:

Se evala en trminos situacionales.
b. Es un estilo personal de afrontamiento
c. Es un afrontamiento focalizado en el problema.
a.

27.

Segn el modelo procesual del estrs, un mediador del estrs es:

a. La evaluacin cognitiva de las demandas psicosociales.
b. El tipo de personalidad
c. El apoyo social

28.

Cul de las siguientes estrategias de afrontamiento no es focalizada emocionalmente?

a. Distanciamiento
b. Planificacin de solucin de problemas
c. Reevaluacin positive

Acciones como tratar de olvidarse del problema, negarse a tomarlo en serio, comportarse como si nada
hubiera ocurrido...., denotan una estrategia de afrontamiento de tipo:
a. Evitacin escape
b. Aceptacin de responsabilidad
c. Distanciamiento
29.

30.

Una de las estrategias de afrontamiento que se ha asociado favorablemente con la salud es:
a. Confrontacin
b. Distanciamiento
c. Planificacin de solucin de problemas

31.

Seale cual de las siguientes estrategias de afrontamiento se focaliza en el problema.

a. Confrontacin
b. Autocontrol
c. Reevaluacin positive

32.

La reevaluacin positiva es una estrategia de afrontamiento del estrs focalizada en:

a. La emocin
b. El problema
c. La bsqueda de apoyo social

La afirmacin: La experiencia ensea, hay gente buena, cambi y madur como persona, describe la
estrategia de afrontamiento de:
a. Autocontrol
b. Reevaluacin positiva
c. Distanciamiento
33.

34.

Tomar alcohol o drogas es una estrategia de afrontamiento del ests correspondiente la dimensin de:
a. Distanciamiento
b. Aceptacin de la responsabilidad
c. Escape- evitacin

Guardar los problemas para uno mismo es una estrategia de afrontamiento del estrs (Lazarus)
correspondiente a la dimensin de:
a. Autocontrol
b. Aceptacin de la responsabilidad
c. Distanciamiento.
35.

36.

El estilo de afrontamiento que parece ser adaptativo y favorece la salud es:

Reevaluacin positiva
b. Confrontacin
c. Distanciamiento
a.

Cul de las siguientes hormonas desciende inicialmente como respuesta al estrs?

a. Cortisol
b. Noradrenalina
c. Insulina
38. Indique cul/es de las siguientes hormonas descienden inicialmente como respuesta de estrs
a. Los estrgenos
b. Las hormonas tiroideas
c. La noradrenalina
37.

39.

Cul de las siguientes alternativas no es una respuesta de estrs?

Hiperventilacin
b. Vasodilatacin perifrica
c. Catabolismo proteico
a.

40.

La respuesta de estrs incluye:

Descenso de catecolaminas
b. Involucin tmica
c. Disminucin de hormonas tiroideas
a.

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ 25

41.

Una de las respuestas fisiolgicas del estrs consiste en:

a. Vasodilatacin perifrica
b. Reduccin del output cardaco
c. Aumento de la presin sangunea diastlica

Especifique, entre las siguientes respuestas, cul de ellas NO suele constituir una respuesta de estrs:
a. Reduccin del PH en saliva
b. Anabolismo proteico
c. Dilatacin bronquial
43. En cul de las siguientes glndulas endocrinas el estrs induce inhibicin o hipoplasia en lugar de
hiperplasia?
a. Glndulas sexuales
b. Suprarrenales
c. Tiroides
44. En cual de las siguientes hiptesis se asume que los niveles de estrs y apoyo social correlacionan
positivamente?
a. Moderadora
b. Supresora
c. De efectos directos.
42.

45.

En la hiptesis de amortiguacin del apoyo social (AS) se asume necesariamente:

a. La existencia de estrs
b. Un efecto del AS independiente del estrs
c. La no existencia del estrs

La hiptesis moderadora parte de que existe una interaccin entre el estrs y el apoyo social, y presupone
que estas dos variables:
a. Correlacionan entre s de forma elevada
b. Correlacionan poco o nada
c. El apoyo social depende del nivel de estrs.
46.

Los efectos beneficiosos del apoyo social (AS) debidos al hecho de estar integrado en redes sociales que
favorecen la autoestima y el afecto positivo son un ejemplo de efectos del AS sobre la salud:
a. Moderadores del estrs.
b. Supresores del estrs.
c. Efectos directos.
47.

Indique cual de las siguientes hiptesis sobre apoyos social y salud predice una correlacin entre el estrs y
el apoyo social (a mayor estrs mayor apoyo social):
a. Supresora
b. Efectos directos
c. Moderadora
48.

49.

Seale la variable que ha sido definida como factor de riesgo psicosomtico general:
Alexitimia
b. Conducta tipo C
c. Tipo 2 de reaccin al estrs
a.

50.

Seale la variable que NO ha asociado a un incremento de riesgo psicosomtico:

a. Hardiness
b. Hostilidad
c. Alexitimia

51.

La hiperexcitacin, ira, irritacin y agresividad crnicas son componentes del tipo de reaccin al estrs:
a. Tipo I ( cncer predipuesto)
b. Tipo II (cardio predipuesto)
c. Tipo III (histrico)

52.

Cul de las siguientes caractersticas pertenece al constructo de alexitimia?

a. Elevada fantasa
b. Dificultad para identificar emociones
c. Resistencia (dureza) al estrs

53.

La variable conocida como alexitimia

a. Equivale a la conducta tipo C
b. Es multidimensional
c. Consiste en un exceso de verbalizacin emocional

54.

Qu tipo de reaccin al estrs se ha relacionado con la predisposicin al cncer?

a. Tipo 1
b. Tipo 2
c. Tipo 6

55.

En el modelo de reaccin al estrs de Eysenck y Grossarth Maticek, el tipo 3 (histrico) se propuso como:
a. Protector del cncer y de la cardiopata coronaria
b. Predisponente al cncer
c. Predisponente a la cardiopata coronaria

SOLUCIONES
1B/ 2A/ 3B/ 4B/ 5A/ 6B 7A/ 8A/ 9B/ 10C/ 11C/ 12C/ 13A/ 14C/ 15A/ 16C/ 17B/ 18B/ 19C/ 20C/ 21B/ 22B/ 23B
24C/ 25A/ 26A/ 27A/ 28B/ 29C/ 30C/ 31A/ 32A/ 33B/ 34C/ 35A/ 36A 37C/ 38A/ 39B/ 40B/ 41C/ 42B/ 43A/ 44B/
45A/ 46B/ 47C/ 48A/ 49A/ 50A/ 51B/ 52B/ 53B/ 54A/ 55A

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