TEMA 16

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
1.- PERSONALIDAD Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Con el fin de fijar posiciones, en el caso de la personalidad esencialmente existen dos alternativas muy
claras en la psicologa contempornea:
1. La personalidad se identifica como la parcela del funcionamiento personal que es resistente al
cambio, se encuentra consolidada y posee una generalidad y coherencia de respuestas en distintos
tiempos y contextos, excluyendo lo situacional, reactivo-diferencial ante situaciones distintas. Se refiere
a formaciones psicolgicas integradas, con niveles de organizacin y jerarquizacin. Representada por
Eysenck.
2. Personalidad como aquello que identifica al ser humano individual a lo largo del ciclo vital, por lo que
debe integrarse en un modelo de personal, desde la reactividad situacional, hasta el estilo de vida, las
motivaciones, las creencias y concepciones del mundo. Representada por Royce.
El sistema conceptual clasificatorio, en lo referente a los trastornos de personalidad, se sita en la
primera opcin, pero, no es un modelo dimensional sino categorial.
1.1.- Una Nota De Reflexin Histrica Y Definiciones De Los Trastornos De Personalidad
Lo que tienden a defender los autores clsicos es que existen unas predisposiciones a tener uno u otro
tipo de problema y los sucesos externos serian productores-disparadores en mayor o menor medida de
problemas graves dentro del campo de la salud mental. Este puede ser un punto a tener en cuenta para
entender la afirmacin de Jaspers cuando llega a afirmar que los trastornos de personalidad no llegan a ser
entidades nosolgicas como las psicosis, pero que podan dar lugar a ellas, y en todo caso, que eran
indicadores de ciertas alteraciones mental que en unos casos eran el sustrato del sufrimiento personal propio
y en otros del ajeno.
Desde una perspectiva muy distinta, la tradicin psicoanaltica defenda la existencia de una teora
de la personalidad y de la psicopatologa en la que la perturbacin de la evolucin personal seria la fuente
explicativa responsable de las alteraciones.
Aproximadamente tras el primer tercio del siglo XX se comienzan a proponer versiones ms sociales
que personales de las alteraciones mentales, en la medida en que algunas, al menos, de estas alteraciones
llevan consigo unas repercusiones negativas para los dems ciudadanos. Y, a la par, se vienen desarrollando
versiones de la personalidad como respuesta ante las acciones de los dems. En esta orientacin, la
personalidad est entendida como el conjunto de papeles que un ser humano desempea a lo largo de su
vida y la perturbacin se concibe como aquellos papeles que son perjudiciales para los dems y, por ello, los
trastornos de personalidad seran concebidos como enfermedades errores del proceso de socializacin
dirigidos a la produccin de daos en los dems, sin que medie necesariamente ningn tipo de problema
biolgico.
La definicin del DSM-IV y DSM-IV-TR cubre los siguientes aspectos:
1. Definicin de personalidad a partir de los rasgos (pautas duraderas de percibir, pensar y
relacionarse con el ambiente y con uno mismo, que se hacen patentes en un amplio margen de
contextos personales y sociales). Se mantiene en el DSM-IV-TR.
2. Propuesta de una tabla de equivalencias entre trastornos de la niez y adolescencia, y
trastornos de la personalidad en los adultos: "Las manifestaciones de los trastornos de
personalidad son reconocibles generalmente en la adolescencia, o incluso ms temprano, y continan
a lo largo de la vida adulta". Curiosamente, sta "continuidad" no se encuentra recogida en los
trastornos de la infancia y adolescencia.
3. Caractersticas de los rasgos de personalidad para que adquieran el carcter de trastornos de la
personalidad:
- Que sean inflexibles y desadaptativos.
-Que causen incapacitacin social significativa, disfuncionalismo ocupacional o malestar
subjetivo.

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1.2.- Tipos Diferenciados En Los Sistemas De Clasificacin Ms Difundidos En Psicopatologa

En la actualidad se siguen TRES GRANDES SISTEMAS DE CLASIFICACIN para los trastornos de
personalidad:
1. La Clasificacin Internacional de las Enfermedades. La CIE-10 (OMS). Principalmente utilizada por
psiquiatras y psiclogos europeos
2. La clasificacin denominada Manual de estadstico y diagnostico: DSM-IV-TR.
3. La propuesta de Millon que incluye un sistema multiaxial para los trastornos de personalidad,
utilizada para la preparacin del DSM-III-R y ha seguido elaborando para el DSM-IV-TR
El DSM-IV-TR propone que existe un trastorno de personalidad cuando los rasgos de personalidad son
inflexibles y desadaptativos.
Los trastornos de personalidad se recogen en el eje II de su sistema penta-axial, junto a los trastornos
del desarrollo y se dividen en tres grandes conglomerados que engloban once trastornos:
a) Individuos raros y excntricos: Paranoide, esquizoide y esquizotpico.
b) Personalidades errticas, emocionales y teatrales: Histrinicos, antisocial, narcisista y lmite.
c) Individuos temerosos con marcada ansiedad: Dependiente, obsesivo-compulsivo, pasivoagresivo y trastorno de evitacin.
Existe un cuarto ncleo denominado mixto y atpico para los individuos que no se acomodan bien a
ninguno de los tres.
El DSM-IV-TR propone que se realicen diagnsticos politticos: El clnico puede establecer
diagnsticos utilizando diferentes combinaciones del conjunto de sntomas, siempre que el nmero de los
presentados sea de la mitad ms uno (excepto en la personalidad antisocial). De esta forma se establece el
punto de corte a partir del cual se pasa de normalidad a la anormalidad. Esto indica que este sistema de
clasificacin defiende la heterogeneidad de los sujetos que pertenecen a una categora diagnstica y
establece con claridad dnde acaba la normalidad y dnde empieza la patologa. Sin embargo, es justamente
esta forma de establecer el punto de corte en el continuo de normal-patolgico uno de los puntos que est
siendo ms criticado por distintos autores, principalmente los partidarios de sistemas de clasificacin
dimensionales en lugar de categoriales, y ante el cual se estn proponiendo criterios alternativos para
establecer ese punto de corte.
La CIE-10, sin aportar una definicin concreta de qu es un trastorno de personalidad, separa lo que
son:
1. Trastornos especficos de personalidad;
2. Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad, y
3. Transformaciones persistentes de la personalidad.
Todos ellos tienen en comn el abarcar formas de comportamientos duraderas y muy arraigadas en el
ser humano, manifestndose como modalidades estables de respuesta a un amplio espectro de situaciones
individuales y sociales. La diferencia entre los tres grandes bloques de trastornos radica:
a)
Entre especficos y mixtos: Los especficos incluyen trastornos graves del carcter
constitutivo y de las tendencias comportamentales, que afectan a diversos aspectos de la personalidad
y que, casi siempre, se acompaan de alteraciones sociales y personales considerables.
Los mixtos: cuando se presentan caractersticas que no le permiten ser integrado dentro de una
categora completa.
b)
Entre especficos y transformaciones persistentes: Los especficos tienden a presentarse
en la infancia y adolescencia, persistiendo durante la vida adulta. Las transformaciones se presentan
durante la vida adulta como consecuencia de catstrofes, traumatismos, situaciones estresantes, o tras
haber padecido alguna enfermedad psiquitrica grave (que no haya tenido nada que ver con lesiones
cerebrales), y han de mantenerse como cambios bien definidos y duraderos en sus respuestas a las
distintas situaciones individuales y sociales.
Los tres grupos quedan configurados as:
1. Trastornos especficos: Paranoide, esquizoide, disocial, inestabilidad emocional de la
personalidad, histrinico, narcisista, ansioso, dependiente, anacstico y "sin especificar".
2. Trastornos mixtos: Mixtos de la personalidad y variaciones problemticas de la personalidad.
3. Transformaciones persistentes de la personalidad: Subsecuente a experiencias traumticas, a
enfermedades psiquitricas, otras transformaciones y transformaciones sin especificar.

Para Millon, desde un punto de vista terico de aprendizaje biosocial, la personalidad se compone de
categoras o pautas de afrontamiento al medio aprendidas (teora de aprendizaje biosocial). Son formas
complejas y estables de manejarse en el entorno, conllevan unas conductas instrumentales que producen
refuerzos y evitan castigos. Por este motivo organiza los trastornos de personalidad, adems de por la
gravedad que suponen, segn la naturaleza del refuerzo, por la fuente del refuerzo y por las conductas
instrumentales para conseguir los refuerzos. De esta forma obtiene ocho tipos fundamentales de
personalidades anmalas y tras variantes de stas:
a) Gravedad leve-ligera: Histrinico, Dependiente, Antisocial, Narcisista
b) Gravedad intermedia: Pasivo-agresivo, Obsesivo-compulsivo, Evitador, Esquizoide
c) Gravedad alta: Esquizotpico (variante de evitador y esquizoide), Lmite (variante de histrinico,
dependiente, pasivo-agresivo y obsesivo-compulsivo), Paranoide (variante de antisocial y narcisista, y
en algunos casos de pasivo-agresivo y obsesivo-compulsivo)
Estas once alteraciones de personalidad comparten tres caractersticas:
1) Gran inflexibilidad, limita las posibilidades de aprender nuevas conductas
2) Frecuente existencia de acciones que fomentan crculos viciosos
3) Gran fragilidad emocional ante las situaciones de estrs.
Posteriormente Millon y Everly aportan descripciones mucho ms completas, siguiendo siempre un
mismo esquema:
1. Conducta observable del individuo, lo que significa describir cmo aparece el individuo ante los
dems.
2. Conducta interpersonal: cmo interactan con los dems.
3. Estilo cognitivo: qu proceso de pensamiento realiza el sujeto.
4. Expresin afectiva: cmo muestra las emociones.
5. Percepcin de s mismo.
6. Mecanismos de defensa personal
Actualmente, se acepta la existencia de diez-once trastornos de la personalidad en los sistemas de
clasificacin categorial, empleados tanto por psiquiatras como por psiclogos clnicos a la hora de hacer
diagnsticos.
1.3.- Evaluacin
Para poder evaluar las caractersticas de los individuos y establecer un diagnstico de trastorno de
personalidad, se han gestado, desde los propios sistemas de clasificacin categorial, entrevistas estructuradas
y semiestructuradas, autoinformes e instrumentos para recoger informacin de terceras personas acerca de la
persona a evaluar.
Generalmente, mediante distintas cuestiones el clnico que utiliza una entrevista, ya sea estructurada o
semiestructurada, puede distinguir entre problemas situacionales y rasgos de personalidad. Esta distincin es
importante.
Los problemas principales que afectan a las entrevistas clnicas para diagnosticas trastornos de
personalidad son los mismos que aquellos que afectan a cualquier tipo de entrevista clnica, pero parecen
resultar de mayor importancia el efecto de halo cometido por el clnico, quien puede formarse una primera
impresin del cliente y a partir de ah dirigir la entrevista hacia un punto determinado que puede no ser el
esencial; el error fundamental de atribucin, si se defiende que los rasgos de personalidad son los nicos
determinantes de la conducta humana sin considerar que hay circunstancias sociales y ambientales que
pueden explicar las manifestaciones comportamentales del presunto paciente; la distorsin de la informacin
aportada por el propio sujeto resulta un problema en cualquier tipo de evaluacin, pero es ms preocupante
cuando se sospecha que el cliente padece algn trastorno psicolgico, de lo contrario no estara en la consulta
del psiclogo o psiquiatra. Frente a todo ello hay que decir que las entrevistas tienen una ventaja: segn
Zimerman y Coruell permiten al clnico realizar una observacin directa del paciente.
La entrevista ms utilizada actualmente es la gestada a partir del DSM, la SCID, validada por Spitzer,
Williams, Gibson y First, compuesta por 124 cuestiones que cubren 103 criterios para diagnosticar los 11
trastornos, ms la personalidad autodestructiva propuesta en el apndice del DSM-III-R, pero no la sdica.
Conjuntamente con ella se administra un autoinfome a modo de filtro, con el fin de cribar las poblaciones de
modo que se identifique a los individuos de los que se espera que tengan un trastorno de personalidad y
formar unas bases previas que guen la entrevista clnica, indicando qu cuestiones deben presentarse de
entre todas las posibles.

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La informacin obtenida mediante las entrevistas puede ser completada por la ofrecida a travs de los
autoinformes, de los que hay una gran diversidad en la literatura especializada en trastornos de personalidad,
tanto los diseados para medir los trastornos de personalidad de los sistemas taxonmicos como otros
generados para medir otros trastornos mentales o para medir personalidad normal. Entre estos ltimos se
utilizan, principalmente, el Sixteen Personality Factors y el Minnessota Multiphasic Personality Inventory, o
versiones especiales compuestas por algunas escalas concretas que midan los once trastornos de
personalidad. Los cuestionarios e inventarios especializados ms utilizados son el MCMI del que hay dos
versiones: la primera versin se compone de 175 tems para medir 20 escalas que incluyen 11 trastornos del
DSM-III y 9 sndromes clnicos del eje I del mismo manual; la segunda versin, pretende establecer la
estructura y la validez externa de la personalidad sdica y la personalidad autodestructiva, los dos trastornos
que se proponan en el apndice del DSM-III-R para su inclusin como trastornos de personalidad.
Adems de los sesgos que afectan a los cuestionarios en general, se denuncia que este tipo de
pruebas exageran las respuestas del paciente, ya que interfieren factores situacionales adems del sesgo de
aquiescencia y la tendencia a exagerar los sntomas cuando es uno/a mismo/a quien los describe.
Se recomienda que la evaluacin se complemente con la informacin aportada por una tercera
persona, por lo que deberan utilizarse escalas de clasificacin.
Finalmente, se obtiene la puntuacin para cada uno de los trece trastornos de personalidad que se
proponen. Los trastornos y sus rasgos caractersticos son:
Socipata: irritabilidad, impulsividad, agresin, crueldad e irresponsabilidad.
Pasivo-dependiente: ansiedad, vulnerabilidad, puerilidad, falta de recursos y dependencia.
Anancstico: introspeccin, sensibilidad, diligencia-escrupulosidad, rigidez y hipocondra.
Esquizoide: suspicacia, introspeccin, timidez, vergenza, frialdad-reserva y excentricidad.
Explosivo (impulsivo): irritabilidad, impulsividad, agresin e irresponsabilidad.
Agresivo-sensitivo: suspicacia, sensibilidad, irritabilidad y agresin.
Histrinico: labilidad, vulnerabilidad, puerilidad y dependencia.
Astnico: ansiedad, sensibilidad, falta de recursos y sumisin.
Ansioso: ansiedad, timidez-vergenza, sumisin y diligencia-escrupulosidad e hipocondra.
Distmico: falta de valor, timidez-vergenza, frialdad-reserva y diligencia-escrupulosidad.
Evitador: ansiedad, introspeccin, timidez y vulnerabilidad.
En general, existen una serie de problemas que afectan a la evaluacin conducente a establecer un
diagnostico de trastorno de personalidad adems de la baja fiabilidad que caracteriza los diagnsticos clnicos.
Heuman y Morey, critican expresamente la baja fiabilidad interjueces cuando se realizan diagnsticos
de trastornos de personalidad utilizando tanto el DSM-III como el DSM-III-TR. Y el principal argumento es que
existen tales problemas por estar utilizando sistemas categoriales para medir el continuo entre normalidad y
anormalidad en lugar de sistemas o criterios dimensionales.
Los principales problemas se agrupan alrededor de los siguientes puntos:
1. Dificultad para establecer adecuadamente punto de corte entre la normalidad y anormalidad;
2. Creencia de consistencia interna para las categoras de trastornos de personalidad;
3. Existencia de redundancias de sntomas entre distintos trastornos de personalidad;
4. Posibilidad de diagnsticos mltiples de trastornos de personalidad;
5. Solapacin con algunos sndromes del eje I del DSM-III-R
6. Tipos de rasgos medidos.
Se han propuesto una serie de alternativas para transformar el sistema categorial en dimensional. El
propio Widiger recomend una de estas propuestas, de forma que en lugar de establecer el diagnstico en
trminos de prototipicidad categorial de presencia o ausencia, se hiciera un continuo desde lo nada prototpico
porque no se presente ningn rasgo del trastorno hasta lo prototpico total:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ausencia de trastorno;
Indicios;
Por debajo del umbral;
Trastorno presente;
Presenta alto, y
Pleno.

Y se debera dar una puntuacin para cada uno de los once trastornos en este continuo, de forma que
con ello se pudiera decidir sobre cuestiones tales como si es necesario ingresar al paciente, qu tipo de
tratamiento ofrecer, cul sera el pronstico etc. Este tipo de propuesta no slo no eliminara la posibilidad de
utilizar una terminologa uniforme, caracterstica de los sistemas categoriales, sino que adems permitira
describir de forma ms adecuada en qu medida tiene cada paciente un trastorno.
Se ha observado la existencia de importantes redundancias de sntomas entre distintos trastornos de
personalidad, incluso entre aquellos que pertenecen a distintos grandes apartados. Slo eliminando las
redundancias se conseguiran diagnsticos claros sobre la base de prototipos claros o patrones especficos
para cada trastorno.
Tyrer y Ferguson, ante la existencia de mltiples trastornos de personalidad, proponen que el
diagnstico no se haga en funcin de los trastornos concretos, sino sobre el conglomerado al que pertenecen,
o como otra alternativa, utilizar un sistema abierto donde se enlisten todas las caractersticas de los trastornos,
lo que segn otros autores sera poco operativo.
Finalmente, la ltima crtica a los sistemas categoriales proviene de los mismos rasgos a medir. Pero
en este caso, la crtica no va dirigida tanto al sistema categorial por s mismo, como a las pruebas que se
utilizan para medir los rasgos. Algunas de las pruebas a partir de las cuales se establecen los diagnsticos
miden slo aspectos muy concretos del trastorno, como por ejemplo, el PAS, que aporta una puntuacin sobre
la anormalidad de la personalidad considerando tan slo su efecto sobre su ajuste social, pero no acerca del
malestar subjetivo consigo misma: sin ir ms lejos, justamente dos de los 24 rasgos que dice evaluar no tienen
ninguna relacin con los trastornos de personalidad, y esos dos rasgos son optimismo y pesimismo. Tambin
en este punto tiene algo que decir Widiger, que critica la ausencia de medidas de conductas adaptativas para
establecer un diagnstico de trastorno de personalidad. Segn este autor, deberan evaluarse tanto aspectos
funcionales adaptativos como no adaptativos en funcin del contexto en el que vive el paciente.
Los propios crticos proponen alternativas. Y as, desde el modelo de los big five se pretende
reemplazar el sistema categorial del DSM-III-R utilizando el cuestionario NEO-PI de Costa y McCrae. En
general, la estrategia seguida consiste en evaluar a personas con o sin diagnstico de trastorno psiquitrico
con este cuestionario y analizar las relaciones de los cinco factores con el diagnstico o con los rasgos que
componen cada diagnstico.
Cmo se est trabajado actualmente:
En primer lugar, los patrones de relacin de cada factor con los trastornos no siempre coinciden, e
incluso son muy pocos los trastornos que se repiten de una prueba a otra. El factor que parece tener un patrn
ms estable a nivel de poblacin normal y psiquitrica, as como las distintas pruebas, es neuroticismo.
Parece clara la relacin positiva entre la inestabilidad emocional y los trastornos lmite, dependiente y
obsesivo-compulsivo, pero en unos casos se acompaa de una relacin negativa con el trastorno narcisista y
en otros positiva. En el caso de extraversin, las relaciones que se mantienen para los cinco grupos tienen
que ver con los trastornos esquizoide y de evitacin, en ambos casos con signo negativo. El factor de
cordialidad slo mantiene relaciones similares con el trastorno paranoide, mientras que la minuciosidadescrupulosidad lo hace con la personalidad antisocial, en ambos casos con relaciones negativas. Finalmente,
el factor de apertura no mantiene relaciones claras con ninguno de los trastornos a travs de los cinco
trabajos. Esto significa entonces que no parece, a la vista de estos datos, que realmente tenga mucho que
aportar este sistema dimensional para el estudio de los trastornos de personalidad.
En lneas generales, las ventajas que parecen tener los sistemas dimensionales frente a los
categoriales a la hora de establecer diagnsticos de trastornos de personalidad son:
a) Se resuelven los dilemas clasificatorios que se presentan en los sistemas actuariales al utilizar
estos ltimos el criterio de experto del clnico para establecer el diagnstico de un paciente.
b) La cantidad de informacin que se poseera del paciente cubrira un rango ms amplio de
caractersticas, puesto que no se restringira su conocimiento a los sntomas ms tpicos de cada
diagnstico categorial.
c) Los sistemas dimensionales permiten una mayor flexibilidad, puesto que aquellos que prefieran la
utilizacin de dicotomas podran utilizar puntos de corte en cada una de las dimensiones, frente a
aquellos otros clnicos o investigadores que prefieran utilizar todo el continuo sin establecer
claramente dnde acaba y dnde empieza la anormalidad. Esta ltima postura es mucho ms
flexible a la hora de considerar la importancia del ambiente-situacin-contexto en el momento de
decidir cundo una persona, por manifestar las conductas que reflejan sus rasgos de personalidad,
puede ser diagnosticada de padecer un trastorno de personalidad. Sin embargo, y como los

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propios defensores de estos acercamientos reconocen, tal vez la principal dificultad de los sistemas
dimensionales sea justamente esta flexibilidad en el sentido de cmo encontrar los puntos de corte
que permitan separar lo anormal de lo normal y tomar decisiones clnicas a la hora de establecer el
tratamiento.
2.- CUESTIONES ETIOLGICAS Y EPIDEMIOLGICAS
2.1.- Un Anlisis Genrico
Desde el punto de vista biolgico-mdico, los trastornos de personalidad tendran un fuerte
componente biolgico, que explicara su aparicin. Pero, desde un acercamiento ms social, las interacciones
interpersonales y los aprendizajes, serian responsables de su aparicin. Hoy en da, y en funcin de los
sistemas de clasificacin categoriales y dimensionales, no se puede decir que la responsabilidad se puede
adscribir totalmente a uno de los dos bloques de factores. Mas bien, sera la interaccin continuada entre
ambos, lo que, a lo largo de la infancia y la adolescencia, ira configurando un patrn de comportamiento que
conducira al establecimiento (alrededor de la tercera dcada) de un diagnstico de personalidad.
Millon propone que existen determinantes biognicos y psicognicos, que covaran para formar la
personalidad a lo largo del tiempo, de forma que el curso de las ltimas caractersticas est relacionado
intrnsecamente con los eventos de la infancia. El peso de cada uno de ellos, vara en funcin del tiempo y de
las circunstancias, y no se puede afirmar cul fue el primer factor que influy ni que los efectos sean tan slo
unidireccionales.
S parece claro que en caso de existir, como dice Eysenck, una fuerte determinacin biolgica para el
nivel de activacin cortical y por ello responsable al menos de la extroversin biolgica para el nivel de
activacin cortical y por ello responsable al menos de la extroversin biolgica, las bases genticas hay que
buscarlas en explicaciones polignicas y no monognicas, lo que dificulta an ms el estudio de las bases
biolgicas del comportamiento.
Por otra parte, las caractersticas constitucionales tienen tambin alguna relacin con el aprendizaje
posterior, al menos como factores coadyuvantes de tal aprendizaje: si no se tienen las estructuras neuronales
adecuadas, pocas conexiones se establecern entre ellas y, por tanto, poco se podr aprender.
Tambin el aprendizaje se puede ver perjudicado por aspectos ambientales, que Millon ordena
alrededor de tres fuentes principales:
a) Eventos que crean ansiedades intensas porque socavan los sentimientos de seguridad. Si estos
eventos persisten, se elicitan reacciones adaptativas y autoprotectoras que pueden establecer a largo
plazo estilos de afrontamiento y anticipaciones que en ltimo trmino minan y se imponen al
funcionamiento sano;
b) Condiciones neutrales a nivel emocional o modelos de conducta que no activan conductas
defensivas o protectoras, tal y como lo hacen los eventos emocionales perturbadores. Esas
condiciones neutrales sugieren y refuerzan estilos de conducta que resultan perjudiciales cuando se
exhiben en o se generalizan a otros contextos diferentes a los que se encontraban presentes y eran
tiles, y
c) Insuficiencia de experiencias que requiere aprender conductas adaptativas.
En lo que se refiere a la MORBILIDAD de los trastornos de personalidad, hay tal escasez de datos que
slo podemos contar con los obtenidos por los investigadores estadounidenses de grupos poblacionales muy
especficos. Datos concretos respecto a Espaa no hay. Algunos de los motivos que pueden explicar esta falta
de datos son:
1. Falta de fiabilidad interjueces a la hora de establecer diagnsticos;
2. Existencia de diagnsticos en el eje I del DSM-III-R considerados como los importantes, de modo
que no aparece el diagnostico en el eje II.
3. El establecimiento del punto de corte propuesto por los sistemas de clasificacin impide, en
muchas ocasiones, que a falta de un sntoma no sea realizado un diagnstico de trastorno de
personalidad;
4. La existencia de diagnsticos mltiples de trastorno de personalidad que se inflen algunas de las
categoras;
5. Una gran parte de los trabajos se realiza con trastornos de personalidad concretos;

6. El tipo de sistema de clasificacin utilizado para hacer los diagnsticos y el momento temporal en
que se hicieron hacen que resulte muy arriesgado hacer estudios comparativos y prcticamente
imposible ofrecer investigacin acumulativa;
7. El tipo de pruebas utilizadas para realizar los diagnsticos que no son equiparables entre s, y
8. Los grupos poblacionales estudiados y su falta de representatividad.
2.2.- Sntomas Asociados Y Tratamiento
A la hora de establecer cules son otros sntomas asociados a los trastornos de personalidad existe
muy poca relacin entre lo que propone cada uno de los sistemas.
En lneas generales, los apuntes de Millon estn directamente relacionados con trastornos mixtos de
personalidad y trastornos del eje I, mientras que el DSM-IV-TR, en la mayor parte de los casos, indica que, en
caso de estar asociado a otros trastornos, en la mayor parte de las ocasiones se refiere a otros trastornos de
personalidad, lo que resulta incoherente con el propio manual, o mejor dicho, pone de manifiesto que las
crticas que los modelos dimensionales le hacen no andan muy descaminadas: los sntomas de los trastornos
de personalidad se solapan en gran medida; si no se llega al punto de corte se puede ser diagnosticado de
otros trastornos y, a pesar de no avisar de la posibilidad de establecer diagnsticos mltiples de personalidad,
parece que los mismos productores del DSM-III-R consideran que suelen presentarse varios trastornos de la
personalidad a la vez en un mismo paciente.
3.- UN MUESTREO SIGNIFICATIVO DE PROBLEMAS
3.1.- Clasificacin Por Consenso, Ateorismo Y Teoras Implcitas
El sistema categorial DSM-III-R se predica como el logro de un consenso aterico con el objetivo de
incrementar la eficacia del diagnstico prctico en la clnica; se dice que las propuestas se han logrado por
consenso y la formulacin se encuentra apoyada por numerosos datos empricos.
Sucede, adems, que los agrupamientos y tipos de clasificacin llevan detrs tradiciones de distinto
calado cientfico. As, por ejemplo:
Trastorno narcisista y TOC Tradicin psicodinmica.
Trastorno de evitacin Modelo de rasgos.
Trastorno esquizotpico Modelo biolgico.
Trastorno antisocial Modelo social.
Esta diversidad no ayuda, precisamente, a la elaboracin de un modelo cientfico con una metodologa
de anlisis equiparable para todos ellos y que sea representativa de lo que cada etiqueta empleada lleva
consigo.
Todo esto quiere decir que hasta el momento parecen haberse mezclado modelos tericos muy
distintos en la elaboracin de una toxonoma, sin que se haya llevado a cabo un estudio comparativo acerca
de los grados de contrastacin que cada uno de los identificadores propuestos lleva consigo, ni de su
duplicacin y/o presencia en ms de uno de los trastornos propuestos. Probablemente sera preferible el
anlisis crtico de los indicadores y de su estado y/o capacidad de contrastacin y conveniencia de
agrupacin-pertenencia en otro de los tipos propuestos. Y junto a todo ello se requerira una aclaracin terica
coherentizadora y con intentos de integracin de los tipos propuestos.
3.2.- La Contrastacin Empricoestructural
Se han llevado a cabo dos esfuerzos para ofrecer un esquema distinto de los trastornos de
personalidad desde la psicologa de la personalidad con una concepcin cercana que defiende el DSM-IV-TR.
1. LA TEORA DE EYSENCK: Arranca de un anlisis histrico acerca del pensamiento tipolgico de
occidente, y entre sus objetivos iniciales se encontraba el de situar el diagnstico psiquitrico en un estado
cientfico o, alternativamente, ofrecer un esquema de estructura de personalidad en el que cupieran las
principales alteraciones mentales.
Eysenck propone tres dimensiones temperamentales que, en su opinin, dan razn de los factores
bsicos de personalidad:

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a) Neuroticismo: Inestabilidad emocional que encuentra apoyatura biolgica en la labilidad

neurovegetativa. Las puntuaciones extremas tienden a ir aparejadas con estados de ansiedad y
diversas reacciones fbicas.
b) Introversin: Reclusin y aislamiento aparejado a fuerte carga de excitacin cortical y procesos de
inhibicin cortical lentos y poco estables.
c) Psicoticismo: Tendencias antisociales de la personalidad, con asentamiento a nivel hormonal y
gentico y que dara razn de conductas de transgresin de normas sociales y acciones violentas.
En la interaccin entre esas tres dimensiones, se encontraran situadas las perturbaciones de la
personalidad. Con algunas modificaciones, los tres conglomerados de agrupacin propuestos por el DSM-III-R
guardaran una estrecha relacin con las dimensiones defendidas por Eysenck, aunque no un solapamiento
completo. Eysenck interpreta el "factor apertura" de Los cinco grandes, como el polo negativo a psicoticismo.
En la actualidad es el modelo de personalidad con mayor volumen de resultados experimentales, con
estudios de campo y de laboratorio, estudios transculturales y aplicaciones en todo el mundo en el que se
cultura la psicologa cientfica de la personalidad.
2. MODELO DE LOS 5 GRANDES (Costa): Se encuentra en un menor estadio de elaboracin y
contrastacin por lo que se refiere a trabajo experimental y a correlatos comportamentales que el
eysenckiano, pero ha llevado a cabo estudios comparativos entre los factores aislados por el modelo y las
clasificaciones de los Trastornos de Personalidad ofrecidas por el DSM-IV-TR.
En todos los trabajos correlacionales y factoriales elaborados falta un estudio comparativo de los
instrumentos empleados para la evaluacin de los trastornos, puesto que un anlisis de contenido de los
mismos demuestra que no se les da a todos la misma importancia, ni toda la sintomatologa se encuentra
representada con la misma extensin, lo que redundara en la aparicin de unas relaciones y en la
disminucin.
Finalmente, la presencia de todos los trastornos o la variabilidad de la muestra y su representatividad
no est garantizada en los estudios publicados. Aparte del sesgo muestral y del problema de analoga en el
de las muestras de normales, habra que sealar que si la variabilidad de una categora de identificacin no
existe, esta categora no va a aparecer en los resultados correlacionales y factoriales; y los autores no
presentan los datos descriptivos correspondientes a cada tem, por lo que no pueden hacerse valoraciones
adecuadas de los sesgos a los que estamos haciendo referencia.
El modelo presenta relaciones con el sistema de clasificacin de los trastornos de personalidad del
DSM-III-R, pero los resultados no acaban de ser coherentes y falta mucho trabajo experimental demostrativo
tanto de la independencia de los cinco grandes como de la dinmica experimental y predicciones que sobre
ellos puedan hacerse en distintas tareas de laboratorio y conductas de observacin en estudios de campo.
3.3.- Una Nota Ms Sobre La Lnea De Trabajo Relacional Entre Trastornos De Personalidad Y
Los Cinco Grandes
En sus inicios, ste modelo fue obtenido y argumentado en contra de la existencia de "rasgos"
independientes del observador, es decir, en contra de las elaboraciones estructurales de la personalidad.
Segn pasa el tiempo, este modelo de los bi five se est convirtiendo en el punto de referencia de buena
parte de la psicologa de la personalidad estadounidense y de algunos psiclogos de la personalidad
europeos.
En lneas generales se ha demostrado que, una solucin de los cinco factores tiende a repetirse, pero
NO que stos cinco factores representen la estructura bsica e invariante de la personalidad en culturas
distintas, ni que los cinco posean en mismo poder explicativo. Por eso, las relaciones que aparecen con
sndromes "perturbadores" no son muy especficas
Este resultado, puede ser interpretado de distintas formas:
a) Como que existe un aspecto del funcionamiento personal que es no solamente normal, sino
mentalmente saludable y digno de ser promovido.
b) Que el tipo de anlisis realizado no acaba de recoger las posibilidades del modelo y/o tipos.
c) Que existen ms trastornos de personalidad de los que se recogen en las clasificaciones al
uso.

Aunque estos trabajos representan una lnea prometedora, la etiologa y la gnesis psicolgica, tanto
de los procesos como de los cinco grandes, no pueden ser dilucidados con la metodologa empleada hasta
ahora y deberan tenerse presentes algunas precauciones antes de seguir adelante.
En los dos casos se observaron compromisos fuertes de lo que podra denominarse neuroticismo con
la mayora de estimaciones de trastornos de personalidad; en ambos casos, adems, se detect alguna
especificidad respecto a unos factores de psicopatologa y de personalidad, pero estos resultados no deben
hacer olvidar, asimismo, otros que tambin estaban presentes en estos trabajos:
1. En los dos casos se utilizaron cuestionarios autoaplicados y en ninguno de ellos se llev a cabo
un anlisis previo de tems en ambas series de instrumentos dirigido a la eliminacin de contenidos
redundantes, por lo que los coeficientes presentados pueden ser indicadores de resultados
inflados por este fenmeno.
2. En el trabajo de Ekselius no se presentan anlisis factoriales conjuntos aunque la inspeccin de los
coeficientes de correlacin sugiere una solucin bi o trifactorial.
3. En el trabajo de Schroerder se presenta una matriz factorial oblicua y se dice que el valor ms alto
de la correlacin entre los factores es 0.12; parece raro que, ante este hecho, no se haya pedido
una solucin ortogonal, en la que se hubiese disminuido la cuanta de este coeficiente de
correlacin;
4. En el trabajo de Schroeder se emplean factores de primer orden y de segundo orden para el
anlisis factorial, lo que aclara unas cosas y oscurece otras: simplifica la estructura de los cinco
grandes toda vez que infla o duplica los factores de psicopatologa;
5. Finalmente, en el trabajo de Shroeder se presentan anlisis de regresin, y su inspeccin
demuestra que la llamada de atencin sobre redundancias que se ha hecho ms arriba puede no ir
descaminada.; en otros casos, los coeficientes de correlacin mltiples son inferiores a 0.60 que no
son espectacularmente altos en especial teniendo en cuenta que se trata de respuestas a
cuestionarios y muestras no muy numerosas ni representativas.
Por otro lado, por lo que se refiere a los cinco factores aislados, no existe base suficiente para que
puedan ser situados en el mismo nivel de consolidacin, de estabilidad y de consistencia transituacional.
Demostrar que los cinco se encuentran en un nivel bsico exige el empleo de muchos diseos experimentales
de laboratorio y de campo, as como de otros correlacionales y de intervencin que muestren esa
consistencia. Y una reflexin similar cabe hacer por lo que se refiere a las notas identificadoras de cada uno
de los tipos de trastornos de personalidad propuestos. Siendo esto as, cabra esperar que el error tpico de
medida fuese considerable en ambos casos, as como que se hayan alcanzado resultados significativos, si
bien la cuanta de los coeficientes de correlacin tiende a ser ms bien tenue o con un rango excesivo entre
distintos trabajos como para poder concluir.
3.4.- Una Sugerencia Para Un Programa De Trabajo Que Puede Llevar A Una Solucin Posible?
MODELO DE PARMETROS DE PERSONALIDAD DE PELECHANO
Una primera nota del modelo es su vocacin de encontrar explicaciones cientfico-experimentales,
aminorando el momento de inferencia terica y atenindose al mximo los datos recogidos dentro de una red
de categoras de anlisis amplia y flexible.
Pese a no negar la existencia de sustratos biolgicos y el papel que la biologa puede desempear en
los trastornos de personalidad, acenta las categoras de anlisis psicolgico y social, puesto que en la
actualidad parecen ser stas las ms susceptibles de anlisis y de intervencin en ambientes naturales.
Se asienta en la teora general de sistemas, la propuesta de un puente de unin entre psicologa
bivariada y multivariada, y la defensa de la multidimensionalidad de la personalidad y de su conceptualizacin
como un conjunto de sistemas y subsistemas con distinto nivel de generalidad y consolidacin, y en cuyo cenit
se encontrara el concepto de s mismo.
El ser humano se entiende como un conjunto integrado de sistemas y subsistemas. Un sistema se
encuentra formado por variables, parmetros y constantes. En el modelo se supone que existen variables y
parmetros. Junto a estos elementos se supone a una dimensionalidad de la personalidad, y los rasgos se
entienden situados en uno de los tres niveles propuestos de consolidacin.

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ

La mayora de los atributos de personalidad pueden ser evaluados en uno u otro de estos niveles, por
lo que no tendra especial sentido hablar de elementos bsicos ms que en funcin de la manera concreta
empleada en su operacionalizacin y su grado de estabilidad-consolidacin.
A la hora de entender los trastornos de personalidad, el modelo propone dos indicadores de
patologa:
1. La puntuacin en los factores.
2. La interaccin y/o estructura relacional entre dos ms factores que pueden encontrarse a distinto
nivel de consolidacin.
La impulsividad, el sistema de creencias o el neuroticismo representan fuentes claras de posibles
debilidades o susceptibilidad a sufrir trastornos de personalidad. Su entidad, as como complejidad,
pronstico y viabilidad/eficacia de tratamiento, dependen del tipo concreto de plasmacin de la estructura
patolgica personal.
Se entiende, adems, que las relaciones entre los troncos o tipos distintos de atributos no se
mantienen constantes a lo largo de todo el rango de puntuaciones posibles, puesto que depende del nivel de
medida asumido, as como de las concretas y especficas situaciones y contextos en las que el individuo
desarrolla su existencia.
Se defiende la existencia de niveles de gravedad distintos, que dependen del tipo de factor, sus
relaciones con el resto de factores y las influencias concretas de las variables dentro de cada sistema. El
modelo propone distintos niveles de gravedad para cada trastorno o grupo de trastornos, cuyos
determinantes, precipitantes y predictores del curso que va a seguir no necesariamente son los mismos en
todos ellos. El marco general en el que deben inscribirse las diferencias en trastornos se encuentra situado a
nivel tanto de puntuaciones entre los atributos medidos relevantes, como de las relaciones que se den entre
ellos, y los tratamientos deberan dirigirse a romper ambas series de anomalas.
Finalmente, el modelo propone que los trastornos de personalidad llevan consigo una serie de
caractersticas que no se agotan con la identificacin de los indicadores propuestos por los sistemas
clasificatorios al uso y, por ello, con el fin de promover el desarrollo del conocimiento encaminado a aliviar los
problemas generados por estos trastornos, se insiste en la necesidad de explorar las competencias
psicolgicas que poseen este tipo de personas.
En unos trabajos se compar el modelo de parmetros con el de los cinco grandes y los dos sistemas
clasificatorios. En otros trabajos, se ha constatado como validacin cruzada, el poder predictivo de los
trastornos de personalidad evaluados mediante los cuestionarios oficiales con dimensiones de personalidad
que se encontraban muestreadas a distinto nivel de consolidacin. Entre los principales resultados alcanzados
se encuentran los siguientes:
a) Por lo que se refiere a las dimensiones bsicas de la personalidad la de neuroticismo es la que
posee un espectro de relaciones ms altos y con mayor volumen de trastornos de personalidad;
b) El trastorno que posee menos codeterminantes y menos variados es el esquizotpico;
c) Respecto al resto de trastornos los coeficientes de prediccin con un numero de dimensiones entre
tres y seis se encuentran entre el 70 y 90%;
d) Los factores de personalidad ms relevantes y con mayor poder predictivo son los que poseen un
poder de consolidacin intermedio, y
e) El tipo de anlisis que se ha aplicado en todos estos casos ha sido tanto la correlacin como la
prediccin a partir de correcciones por atenuacin por lo que se refiere tanto a los trastornos
identificados como de los factores de personalidad.
4.- UNOS ASPECTOS NO INCLUIDOS EN LAS CLASIFICACIONES QUE NECESITAN ACLARACIN
Junto a los problemas tericos y empricos, la verdad es que el esquema conceptual y las propuestas
de clasificacin que han sido planteadas se encuentran pensadas desde una ptica en la que la acepcin ms
bien tradicional de salud mental es la que ocupa el lugar central.
Friedman y Rossenman propusieron un patrn comportamental denominado tipo A, que fue definido
como un complejo de accin-emocin que puede ser observado en cualquier persona que est envuelta
agresivamente en una lucha crnica, incesante en el logro de ms y ms en menos y menos tiempo, y, si se
requiere, en contra de los esfuerzos opuestos por otras cosas y personas. Entre los componente que

propusieron estos autores se encontraban la competitividad y el esfuerzo de logro, la urgencia e impaciencia

temporal y la hostilidad y agresividad.
Glass la reconceptualiz como un estilo de afrontar situaciones estresantes y propuso un concepto
que agrupaba todos los componentes: el intento por mantener un control de las situaciones, o, cuanto menos,
el deseo o sensacin de control.
Finalmente se lleg a aceptar que el patrn de tipo A era un factor de riesgo a tener en cuenta para la
prevencin de las enfermedades cardiovasculares en Estados Unidos y creci considerablemente la
bibliografa dedica tanto a aislar los componentes de manera objetiva como a precisar su valor predictivo,
evolucin y estabilidad.
La importancia de los estudios inspirados por el estudio del patrn de conducta tipo A, consiste en la
demostracin de que la personalidad puede ser una de las variables independientes relevantes, a la hora de
entender la aparicin de una serie de enfermedades fsicas: Tipo A, locus de control, depresin y ansiedad,
son rasgos, atributos y/o dimensiones de personalidad, que desempaan un papel relevante en la aparicin de
la enfermedad. Recientemente, Brown y McGill, han formulado una teora sobre la relacin entre la imagen de
s mismo y la susceptibilidad a la enfermedad, y en donde, tener una imagen positiva de s mismo siempre da
lugar a mejores pronsticos: en la medida en que exista congruencia entre la imagen de uno mismo y las
acciones o sucesos que le sucedan a la persona, la enfermedad estar lejana. Cuando se den incongruencias,
la susceptibilidad a la enfermedad se incrementar. Esta hiptesis ha encontrado un apoyo experimental en
adolescentes y adultos espaoles recientemente.
Incluso a nivel de psicoinmunologa existen datos demostrativos de que el incremento en depresin y
ansiedad, en situaciones de estrs, lleva aparejada una disminucin en cierto tipo de linfocitos y, por ello, a
una disminucin en la actividad del sistema inmunolgico animal y humano.
Junto a estos estudios etiolgicos y preventivos, asimismo existe evidencia desde la psicologa de la
personalidad de que las enfermedades crnicas llevan consigo unas modificaciones y estilos de
funcionamiento personal distintos que los correspondientes a las personas no enfermas.
Una tercera lnea de discurso no tomada en consideracin se refiere al estudio de la enfermedad, estilo
de vida y calidad de vida. Las enfermedades crnicas obligan, en el estadio de desarrollo actual de la
medicina, a tomar medicacin paliativa que, a la larga, produce efectos no previstos. Los propios avances de
la medicina pueden promover la aparicin de fenmenos hasta ahora desconocidos. Existen datos
demostrativos de que, el cambio del estilo de vida puede "invertir" el estado enfermo del sistema circulatorio.
Existe una consideracin que, aunque complementaria, incide definitivamente en el campo de la
psicologa y psicopatologa de la salud y que no ha sido incorporado de manera satisfactoria: las personas con
trastornos de personalidad caen enfermas de enfermedades concretas y, en el caso de que sean
enfermedades crnicas, que llevan consigo unos replanteamientos necesarios de los estilos de vida, todo ello
implica la accin sobre estas personas con trastornos de personalidad con el fin de que tengan una mayor
adherencia a los tratamientos por un lado y, por otro, sean capaces de participar en sesiones de ayuda, bien
sea en asociaciones de enfermos o como partes de los programas de intervencin para el manejo de estas
enfermedades crnicas. El desconocimiento de las posibilidades de accin para promover la cooperacin de
personas con trastornos de personalidad en estos programas es la regla ms que la excepcin y representa
un enorme campo que necesita de investigacin seria y a largo plazo. Y no solo por parte de los enfermos
sino asimismo de los cuidadores y/o familiares de estos enfermos.

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TERMINOS CLAVE
Clasificacin de los trastornos de personalidad segn el DSM: Se agrupan en cuatro grandes categoras:
1) Personas raras y excntricas que agrupan las categoras de paranoide, esquizoide y esquizotpico; 2)
Personalidades errticas, emotivas y teatrales que cubren al histrinico, antisocial, narcisista y lmite
(bordeline); 3) Personas temerosas con ansiedad marcada: dependiente, obsesivo-compulsivo, pasivoagresivo y trastorno por evitacin, y 4) mixto y atpico que incluye el resto de alteraciones.
Clasificacin de los trastornos de personalidad segn la CIE-10: Se distinguen tres grandes categoras: 1)
Especficos que incluyen paranoide, esquizoide, esquizotpico, disocial, inestabilidad emocional de la
personalidad, histrinico, narcisista, ansioso (con conductas de evitacin), dependiente, anancstico y sin
especificar; 2) Trastornos mixtos en donde se incluyen los denominados trastornos mixto de la personalidad y
las variaciones problemticas de la personalidad (sujetos-problema en determinado tipo de atributo), y 3)
Transformaciones persistentes de la personalidad, como consecuencia de algn acontecimiento o suceso
traumtico de enfermedad o fenmenos inespecficos.
Diagnostico de los trastornos de personalidad: No existe un instrumento o batera de instrumentos
universalmente aceptado (entre otras cosas por la carencia de criterios claramente identificables y
consensuados de cada uno de los trastornos). Se suelen emplear inventario de sntomas (elementos de
identificacin criterial) en forma de entrevista semiestructurada llevada a cabo por clnicos con experiencia.
Los cuestionarios han mostrado un valor restringido (incluso aquellos que como el MMPI han sido elaborados
pensando en sintomatologa psicopatolgica) la las observaciones directas, as como los informes de terceros,
poseen serias limitaciones. Los registros psicofisiolgicas, al menos en nuestros das, representan una
utilizada prcticamente inexistente en este tipo de problemas. La recomendacin ms conservadora sugiere el
empleo de distintos procedimientos (autoinformes e informes de terceros, observacin) y entrevista directa con
el posible paciente.
Incidencia: Existen muy pocos datos y escasamente representativos. En Espaa no se conoce la tasa de
morbilidad. Para Estados Unidos los porcentajes de la poblacin oscilan entre 2.1 y 18. No existen estudios
sistemticos respecto a presencia de trastornos en funcin de poblaciones especficas y niveles evolutivos.
Modelo de cinco factores o cinco grandes: Propuesto por diversos autores desde los setenta a partir de un
anlisis de los trminos ingleses cuyo referente es la emocionalidad y las relaciones interpersonales. Junto a
la extroversin y el neuroticismo (ansiedad) se proponen otros tres de los que no siempre se han encontrado
evidencia a nivel transcultural; en una de sus formulaciones se propone la apertura a la experiencia,
cordialidad y escrupulosidad.
Modelo de tres factores: Usualmente, bajo esta denominacin en la bibliografa se hace referencia al modelo
de H.J: Eysenck sobre la estructura bsica de la personalidad (extraversin, neuroticismo y psicoticismo). El
modelo se formul tras un anlisis de la tipologa occidental desde los griegos hasta el siglo XIX.
Patrn de conducta tipo A: Complejo de accin-emocin en el que la urgencia temporal, competitividad,
hostilidad-agresividad y sensacin de control representan elementos importantes. Se ha empleado como
predictor de morbilidad y mortalidad de enfermedades cardiovasculares, aunque no parece ser especfico de
ellas tan slo.
Personalidad: Procesos y dimensiones que identifican de un ser humano y diferencian de los dems. En el
caso de los trastornos de personalidad se ha elegido una acepcin de personalidad que se restringe a los
atributos invariantes del ser humano, lo que representa una definicin irreal sobre lo que estudian los
psiclogos de personalidad (el grado de invarianza es caprichoso).
Trastorno de personalidad: Rasgos de personalidad permanentes que sean inflexibles y desadaptativos, que
causen incapacitacin social significativa, perturben la eficacia laboral o promuevan un malestar o sufrimiento
subjetivo.

PREGUNTAS DE EXAMEN

1. Los trastornos de personalidad son codificados pro el DSM-IV:

a. En el eje II
b. En el eje I
c. Como trastorno neurtico
2. Los trastornos de personalidad se recogen en el eje DSM- III- R
a. I
b. II
c. III
3. En el DSM- III- R, el trastorno de personalidad paranoide pertenece al ncleo o conglomerado de:
a. Individuos raros y excntricos
b. Personalidades errticas, emocionales o teatrales
c. Individuos temerosos con marcada ansiedad
4. En el DSM- III- R, el trastorno de personalidad histrinico pertenece al ncleo o conglomerado de:
a. Individuos raros y excntricos
b. Personalidades errticas, emocionales o teatrales
c. Individuos temerosos con marcada ansiedad
5. Frialdad emocional, anhedonia, conducta o experiencia excntrica, falta de amigos, afectividad
inapropiada .....son sntomas de trastornos de personalidad del grupo
a. Personalidades errticas, emocionales y teatrales
b. Individuos temerosos con marcada ansiedad
c. Individuos raros y excntricos

6. Un trastorno de personalidad en el que predominan sntomas como frialdad emocional, indiferencia las
opiniones de los dems, anhedonia, y falta de amigos pertenece al tipo
a. Antisocial
b. Esquizotpica
c. Esquizoide

7. La frialdad emocional, la separacin o distanciamiento, o la afectividad aplanada son un conjunto de

sntomas o signos ms propios del trastorno de personalidad (DSM-IV)
a. Esquizoide
b. Esquizotpico
c. Disocial

8. Un trastorno de personalidad en el que se dan sntomas como anhedonia, rechazo de relaciones ntimas,
frialdad emocional, ausencia de amigos ntimos y preferencia por actividades solitarias, pertenece al tipo
a. Paranoide
b. Esquizotpico
c. Esquizoide

TSCAR MARTNEZ SNCHEZ

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9. Un trastorno de personalidad en el que predominan sntomas como conductas excntricas, pensamiento

mgico, lenguaje extrao y afecto inapropiado, sugiere se trata del tipo
a. Paranoide
b. Esquizotpico
c. Esquizoide
10. Un trastorno de personalidad en el que predominan sntomas como ideas de referencia, afecto
inapropiado, suspicacia o ideacin paranoide y conducta excntrica pertenece al tipo:
a. Paranoide
b. Esquizotpico
c. Esquizoide

11. Un patrn generalizado de inestabilidad en las relaciones interpersonales, autoimagen, afectos y control
de impulsos, sugiere la presencia de un trastorno de personalidad (DSM-IV):
a. Lmite
b. Narcisista
c. Paranoide

12. De acuerdo con el DSM-IV, NO se considera trastorno de personalidad la categora:

a. Antisocial
b. Narcisista
c. Sdica
13. Segn la CIE 10, los denominados trastornos especficos de la personalidad:
a. Tienen a presentarse en la infancia y la adolescencia
b. Se producen en la vida adulta a consecuencia de un suceso traumtico
c. Son iguales a los mixtos
14. Para el caso de los trastornos de personalidad, el sistema de clasificacin que establece un criterio de
ordenacin segn la gravedad del trastorno es el:
a. DSM III- R
b. Desarrollado pro Millon
c. Desarrollado pro Teasdale

15. Un ejemplo de trastorno de personalidad de gravedad elevada, segn la denominacin de Millon, es el

siguiente:
a. Histrinico
b. Lmite
c. Obsesivo compulsivo

16. Un tipo de trastorno de personalidad, definido por Millon de gravedad leve, es el:
a. Esquizotpico
b. Paranoide
c. Antisocial

17. El trastorno de personalidad antisocial corresponde al grupo de:

a. Leve ligera (Millon)
b. Individuos raros y excntricos (DSM)
c. Individuos temeroso con marcada ansiedad (DSM)
18. Un tipo de trastorno de personalidad definido por Millon como de gravedad alta es el
a. Antisocial
b. Esquizotpico
c. Histrinico.
19. Segn Millon y Everly (1985) el trastorno compulsivo de la personalidad es un trastorno pro:
a. Dependencia
b. Ambivalencia
c. Desvinculacin

20. Su conducta egocntrica no era nada criticada pro l, sino que ms bien pensaba que deba ser entendida
y ensalzada pro aquellos con menos habilidades, como por ejemplo su esposa. En el Esquema de Millon y
Everly, esta descripcin corresponde a
a. Percepcin de si mismo
b. Estilo cognitivo
c. Expresin afectiva

21. En lneas generales, los trastornos de personalidad estn asociados a:

a. El gnero femenino
b. los adultos
c. los jvenes.
22. Los conglomerados segn los cuales el DSM- III-R (y tambin el DSM-IV) agrupa los trastornos de
personalidad poseen cierta correspondencia (aunque no perfecta) con los:
a. Cinco grandes
b. Tipos de Eysenck
c. Niveles de gravedad de Millon

23. La dimensin de neuroticismo suele presentar una clara relacin positiva con el trastorno de personalidad:
a. Limite
b. Narcisista
c. antisocial
SOLUCIONES
1A/ 2B/ 3A/ 4B/ 5C/ 6C/ 7A/ 8C/ 9B/ 10B/ 11A/ 12C/ 13A/ 14B/ 15B/ 16C/ 17A/ 18B/ 19B/ 20A/ 21C/ 22B/ 23A

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