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a Tcnica
de Deteco
de Cadeias Leves
Livres no Soro
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09/08
ndice
Introduo
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Sobre a IMF
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Glossrio
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Introduo
Voc est recebendo este livreto para aprender mais sobre um teste de laboratrio
chamado Tcnicas de Deteco de Cadeias
Leves Livres no Soro. Estes testes tambm
so conhecidos globalmente como Freelite.
Aps ler este manual, voc dever ser capaz
de responder s seguintes perguntas:
n O que so cadeias leves livres?
n Qual a relao entre as cadeias leves
Figura 1.
Estructura de uma imunoglobulina (anticorpo)
6
IgG lambda
IgA kappa
IgA lambda
IgM kappa
IgM lambda
IgD kappa
IgD lambda
IgE kappa
IgE lambda
Os dois testes que tm sido utilizados amplamente para medir a protena-M e para monitorar a resposta ao tratamento so as EPS e
EPU. A protena-M identificada como um
pico na EPS ou no traado da EPU (veja a
figura 2). A EPS e EPU medem a quantidade
de protena-M em uma amostra, mas no
podem identificar o tipo de protena-M que
est presente. Isto , o teste no identifica o
subtipo, se IgG kappa, IgA lambda, etc
(tabela 1).
1
2
3
alb
5
6
SPE
l
lgG
2
lgA
3
lgM
4
1
2
3
4
5
6
alb
SPE
l
lgG
2
lgA
3
lgM
4
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dendo da cadeia leve produzida pelo mieloma. Mas o excesso de cadeias leves pode
tambm ocorrer em maior ou menor extenso, em todos os tipos de mieloma, no s
no mieloma de Bence Jones ou de cadeias
leves. Por isso a medio das cadeias leves
livres pode ser usada para diagnosticar e
monitorar a grande maioria de pacientes
com mieloma, independente do subtipo
de mieloma.
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A Relao Kappa/Lambda
n A relao kappa/lambda to impor-
ambos dentro de padres normais, algumas vezes a relao pode ser anormal.
Nesta situao pode haver um nvel baixo
persistente de mieloma ativo com excesso
de produo de cadeias leves anormais.
o tratamento indica uma remisso particularmente boa, denominada remisso completa estrita. A normalizao da relao
kappa/lambda esta correlacionada com
remisses possivelmente mais longas, e
estudos esto sendo feitos para investigar
mais sobre esta relao.
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Remisso
Completa
Estrita
Relao normalizada de
cadeias leves livres
Resposta
Parcial
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Normalizao da relao
de cadeias leves livres e
no evidncia de clulas de
mieloma na medula ssea
Remisso
Completa
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Sobre a IMF
Uma pessoa pode fazer a diferena.
Duas podem fazer um milagre.
Brian D. Novis
Fundador da IMF
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Glossrio
Anticorpo: Protena produzida por alguns glbulos
brancos (leuccitos) para combater a infeco e
a doena na forma de antgenos, como bactrias,
vrus, toxinas ou tumores. Cada anticorpo capaz
de se ligar a apenas um antgeno especfico.
Clula plasmtica: Leuccitos especiais que produzem
anticorpos. So as clulas que apresentam malignidade no mieloma. As clulas plasmticas normais
produzem anticorpo para combater infeces. No
mieloma, as clulas plasmticas malignas produzem
grandes quantidades de anticorpos anormais que
no tm a capacidade de combater infeces. Os
anticorpos anormais so as protenas monoclonais
ou protenas M. As clulas plasmticas tambm
produzem outras substncias que podem provocar
danos a rgos e tecidos (por exemplo, anemia,
dano renal e dano nervoso).
Glbulos brancos: Clulas que ajudam o organismo a
combater infeces e outras doenas.
Imunoglobulina: (veja a anticorpo)
Medula ssea: Tecido mole e esponjoso que fica no
centro dos ossos e produz leuccitos,eritrcitos e
plaquetas.
Mieloma Mltiplo: Um cncer que nasce das clulas
plasmticas na medula ssea. As clulas plasmticas formam anticorpos anormais, que tm a possibilidade de danificar os ossos, a medula ssea,
ou outros rgos.
Plasmacitoma: Conjunto de clulas plasmticas encontradas em um nico local e no difuso em toda a
medula ssea, tecidos moles ou osso.
Protena: Um conjunto que formam o componente
bsico de uma clula.
Protena monoclonal: O mieloma desenvolve-se a partir
de uma nica clula plasmtica maligna (monoclonal). O tipo de protena do mieloma produzido
tambm monoclonal, ou seja, tem uma forma
nica e no muitas (policlonal). O aspecto prtico
importante da protena monoclonal que aparece
como um pico pontiagudo (pico M) na eletroforese
srica.
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