www.referat.

ro

Apendicita acuta

Definitie.
Apendicita acuta este o afectiune chirurgicala
caracterizata prin inflamatia apendicelui ilio-cecal. Ea reprezinta una din cele mai
frecvente cauze de suferinta abdominala, poate avea o evoltie acuta sau cronica
Apendicele este un tub cilindric, lung pna la 9
cm, ce se aseaza din fundul sau de pe fata mediana a colonului.
Etiopatologie
III. Anatomia patologic
Aspectul anatomico-patologic al apendicitei acute este variat si depinde pe de o
parte de circulaia microbilor, iar pe de alt parte de reactivitatea organismului, astfel
putem avea:
a) Apendicita acut cataral
b) Apendicita acut flegmonoas n care apendicele este mrit
de volum
c) Apendicita acut gangrenoas n care apendicele are
culoarea neagr-verzuie, cu aspect de frunz veted; n cavitatea abdominal lichid
tulbure, fetid i infecios.
d) Plastromul apendicular se caracterizeaz prin aglutinarede
ause i marele epiplon n jurul apendicelui, care are aspect flegmonos, pentru a bloca
aspectul inflamator, Este o peritonit plastic.
e) Perforaia apendicular reprezint o form evolutiv a apendicitei
flegmonoase, dar mai ales a celei gangrenoase. n jur se gsete o inflamaie de tip
inflamator, reacie fibrinoas i o cantitate variabil de puroi n fosa iliac dreapt i n
fundul de sac Douglas
IV. Simptomatologia.

V. Forme clinice
VI. Diagnostic diferenial.
VII. Tratamentul

VIII. Anestezia
Anestezia rmne la alegerea chirurgului n colaborare cu
anestezistul, de regul i cu acordul bolnavului.
Se poate utiliza anestezia local, spinal, peridural sau
general.
ngrijiri speciale dup rahianestezie
1.Transportul:
Se efectueaz n poziie orizontal
2.Instalarea aparatului la pat:
Bolnavul va fi instalat n poziie orizontal cel puin 24 de ore
fr pern.
3. Supravegherea funciilor vitale i vegetative:
Pulsul poate fi uor bradicardic.
Tensiunea arterial poate fi uor aczut datorit vasodilataiei
periferice prin paralizia nervilor motori.
4. Supravegherea miciunii:
Miciunea poate apare spontan.
5. Revenirea sensibilitii:
Sensibilitatea n membrele inferioare reapare treptat de la
rdin spre extremiti.
Se noteaz ora reapariiei sensibilitii n haluce.
6. Depistarea incidentelor
Dac apare cefaleea se combate prin aplicarea pungii cu ghea
pe cap sau a compreselor reci i prin administrarea antialgicelor.
Apariia greurilor redoarea cefei, trebuie anunat medicul.
Observaii:
Medicul anestezist va fi ntrebat despre tipul de anestezie
efectuat.
n rahianestezia cu soluii hipertone, toracele i capul vor fi
susinute pe o pern obinuit.
PLAN DE NGRIJIRE
Culugerea datelor

1.Date subiective
NUME: S.D.
VRSTA: 34 ani
SEX:f eminin
STARE CIVIL:divor at
RELIGIE: or t o d o x
NAIONALITATE:romn
PREGTIRE PROFESIONAL:liceul
OCUPAIA:muncitoare
DOMICILIUL:Focani
CONDIII DE VIA: medii, locuiete singur, ntr-o camer nchiriat
OBINUINE DE VIA: nu consum alcool, fumeaz ( 10 igri/zi ), 2
cafele zilnicSEMNE PARTICULARE: - inlime: 1,74 cm;
- greutate: 70 kg;
- grup sanguin: B III, RH pozitiv;
- nu se tie alergic la nici un medicament
FUNCII VITALE: TA = 140/ 75 mm Hg
AV = 97 b/min
R = 24 r/min
T0 = 38,30 C
FUNCII VEGETATIVE: - apetit inapeten
- scaun normal
- diurez: sczut
- durere: durere acut n fosa iliac dreapt
ANTECEDENTE PERSONALE: - menarha la 14 ani
- nateri 0
- un avort la cerere
- flux menstrual la 28 zile, 3 zile,
dureri moderate
ANTECEDENTE HEREDO- COLATERALE: neag boli importante.
4. Date obiective
DATA INTERNRII: 10.12.2004
OBSERVAII: sistem osteo- articular integru, tegumente integre, curate,
stare general uor alterat.
DIAGNOSTIC MEDICAL: apendicit acut
MOTIVELE INTERNRII: - greuri;
- vrsturi;
- febr moderat (38,30C );
- durere n fosa iliac dreapt;

- tahicardie;
- tahipnee;
- cefalee.
ISTORICUL BOLII: Afeciunea a debutat n urm cu trei zile, n urma
unui efort fizic meninut.
Pacienta afirm c au aprut dureri n zona inghinal ( fosa iliac dreapt ),
ameeli, greuri, vrsturi, inapeten, motiv pentru care este transportat la spital.

Anamneza asistentei medicale

Evaluarea celor 14 nevoi fundamentale
1) A respira.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta are cai respiratorii permeabile, centrul
respirator este maturizat, cutia toracica are o expansiune buna, centrii care regleaza
respiratia functioneaza bine - are o respiratie normala, frecventa respiratorie este buna =
17 respiratii/minut; este supla, ritmica, ampla pe nas, miscarile toracice sunt simetrice.
Respira bine n pozitiile ortostatism, seznd, culcat. Respiratia este de tip costal superior.
2) A se alimenta si hidra ta (a bea si a manca).
Pacienta prezinta o denii tie buna, mucoasa bucala integra, roz si umeda, limba
este roz, gingiile sunt roz si aderente dintilor. Masticatia este usoara, eficace, cu gura
nchisa. Refluxul de deglutitie este prezent, programul meselor consta n: 3 mese si 2
gustari urmate de 10 ore de repaus nocturn, consuma lichide n functie de nevoie, nu are
obiceiuri alimentare deosebite. De cteva zile nevoia este deficitara - pacienta prezinta o
dificultate n digestia si absorbtia medicamentelor, prezinta greturi si varsaturi,
alimentare ocazionala, pierde n greutate.
3) A elimina.
Nevoia este alterata. Prezinta oligurie (urina excretata sub 800ml n 24 ore
datorita varsaturilor incoercibile, prezinta hiperstenurie, urina este foarte concentrata are densitate crescuta); prezinta greturi si varsaturi.
Bolnava este constipata, scaunul absent de 2 zile din cauza unui tranzit
intestinal deficitar, pierznd astfel orarul obisnuit al eliminarii (1 scaun/zi).
Pacienta prezinta irilabilitate si cefalee din cauza varsaturilor si a imposibilitatii
de a defeca.
4) A se misca, a pastra o buna postura.

Nevoia este partial satisfacuta. Pacienta realizeaza miscari de abductie,

adductie, flexie-extensie, rotatie, pronatie, supinatie, circumductie, uneori executa
exercitii fizice cu scopul de a mbunatati randamentul muschilor si circulatia.
Pacienta prezinta o postura inadecvata ("cocos de pusca") datorita
disconfortului abdominal (dureri n epigastru) si dureri localizate n regiunea fosei
iliace drepte, durerea iradiind si n membrul pelvin drept, genernd dificultate de
deplasare.
5) A dormi si a se odihni.
Pacienta obisnuieste sa doarma 6-7 ore pe noapte si 1-2 ore pe zi dupa ce a
servit masa de prnz, sa se culce la aceeasi ora; uneori nainte de culcare face cu placere o
baie calda, serveste o cana de lapte cald si citeste reviste de moda (ultimele aparitii).
Somnul este regenerator, calm, Iara cosmaruri, fara ntreruperi, adoarme cu
usurinta si se trezeste odihnita, are vise agreabile, placute.
In ultimele doua zile pacienta este obosita deoarece somnul nocturn din ultimele
24 ore, nu a fost calitativ si cantitativ normal din cauza durerilor din epigastru si fosa
iliaca dreapta, a avut insomnie.
6) A se mbraca si dezbraca.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta prezinta maturitate psiho-motorie, este
ordonata, i place sa poarte haine curate tot timpul, n orice activitate este functionala,
estetica; poarta vesminte adecvate climatului, statutului socio-cultural.
7) A-si mentine temperatura corpului n limite normale.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta are temperatura mentinuta n limite
normale (are 376 C); culoarea tegumentelor se mentine normala conform temperaturii;
seara temperatura pacientei, n urma efortului fizic din timpul zilei, nu depaseste limitele
normale (378oC).
8) A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.
Nevoia nu este alterata. Pacienta si face dus zilnic, are obiceiuri de igiena si
curatenie potrivit modei: o coafura anume, foloseste produse cosmetice pentru
mentinere si nfrumusetare; are par scurt; urechile sunt curate, de configuratie normala,
nasul are mucoasa nazala umeda, fosele nazale sunt libere; cavitatea bucala: dentitie
buna, completa, fara carii; unghiile sunt curate, taiate scurt, au culoare roz, pielea e
curata, neteda, catifelata, pigmentata normal; si spala dintii de 3 ori/zi, foloseste
produse de calitate; si spala parul de doua ori pe saptamna.
9) A evita pericolele.
Nevoia este deficitara.
a. Pacienta acuza durere n epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin facies
crispat.

b. Practica metode de destindere, de relaxare si de control al emotiilor,

traieste ntr-un mediu salubru cu umiditate cuprinsa ntre 30-60 %,
fara poluare fonica.
c. Pacienta prezinta anxietate datorata incertitudinii fata de prognosticul
bolii manifestata prin insomnie, iritabilitate, ngrijorare.
d. Pacienta
prezinta
predispozitie
la
infectii
respiratorii
(gripa,
amigdalita).
10) A comunica.
Nevoia este satisfacuta. Organele de simt ale pacientei sunt ntr-o stare de buna
functionare (acuitate vizuala, acuitate auditiva, finete gustativa si olfactiva, sensibilitate
tactila si dureroasa), are un debit verbal usor cu ritm moderat, foloseste un limbaj clar,
precis. si exprima clar gndurile, are o imagine pozitiva de sine, are o atitudine receptiva
si de ncredere n altii, stabileste relatii armonioase n familie, cu prietenii, comunica cu
personalul medical.
11) A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a
practica religia.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta este de credinta cresti n-ortodoxa, asista la
slujbele religioase din zilele de duminica si la sarbatorile mari, tine posturile mari si pe
cele de miercurea si vinerea de peste an; si face timp pentru rugaciune si meditatii,
participa la fapte de umanitate. Uneori doneaza lucruri n scopuri caritabile.
12) Nevoia de a fi util.
Nevoia nu este alterata. Pacienta este integra din punct de vedere fizic si psihic,
functiile fiziologice ndeplinesc o activitate optima; uneori are tendinta la autocritica
(atitudine critica fata de ideile si actiunile proprii) si este receptiva fata de opiniile celor
din jur, ncearca sa ia hotarri pe baza chibzuintei proprii (ca o forma de exprimare a
independentei vointei). Sunt prezente starile de stima de sine si imagine de sine pozitiva.
13) A se recrea.
Nevoia este satisfacuta. Pacienta efectueaza diverse tehnici de relaxare,
organizeaza activitati recreative individuale sau n grup (jocuri distractive, de echilibrare
si tonificare, auditii muzicale, vizionari de filme), citeste cu placere orice tip de carti,
reviste, ele.
14) A nvata cum sa-si pastreze sanatatea
Nevoia este deficitara. Pacienta are cunostinte insuficiente despre boala sa, si
doreste sa afle mai multe amanunte despre acest lucru, este dornica de a acumula
cunostinte noi; nu cunoaste metode de a preveni infectiile respiratorii la care este
predispusa.

Nevoile afectate
Obiective globale:
-

pacienta sa revina la nivelul optim de sanatate;

pacienta sa aiba stabilita cauza si ntinderea leziunii;

pacienta sa fie de acord cu tratamentul medical pentru recapatarea independentei

functionale;
-

pacienta sa nteleaga importanta spitalizarii si a interventiei chirurgicale.

Obiective intermediare:

pacienta sa nteleaga importanta examenelor clinice si de laborator pentru

stabilirea diagnosticului;
sa fie capabila pna la sfrsitul spitalizarii sa-si recapete independenta fata de
nevoile afectate si sa aiba ncredere n personalul medico-sanitar;
sa nteleaga necesitatea regimului alimentar, sa-1 cunoasca si totodata sa-1
respecte.
Obiective specifice:
-

sa-si mentina n limite optime balanta hidro-electrolitica;

-

sa aiba un somn odihnitor;

sa-i dispara durerea de la nivelul regiunii epigastrice si fosa iliaca dreapta;

sa-si diminue anxietatea cu privire la interventia chirurgicala, urmarile acestei
interventii, a tratamentului medicamentos.

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnost
ic de
nursing
actual

Obiecti
ve

Inter
venti
i

Evaluare

27.
A se
Alimentat
a)
a) Asistenta ajuta pacienta n
Pacienta
ie
Pacienta
timpul varsaturilor,
05. alimenta
este
sa
inadecvat
sprijinind-o;
200 si hidrata
echilibrata
a
nu
8
- protejeaza lenjeria cu musama nutritional
prezinte
prin
si o aseaza n functie de
,
deficit din greturi si
pozitia pacientei;
Greutatea
cauza
varsaturi,
- aseaza pacienta n decubit
corporala
sa
greturilor
lateral cu capul la marginea
se mentine
si
fie
patului;
varsaturil echilibrata - face bilantul lichidelor ingerate constanta.
or
hidroelectro
Pacienta
si eliminate;
Mc
manifesta
- reduce sau opreste raportul de prezinta o
ta
si
lichide, eventual o serveste
stare
nutritional
prin
cu putin ceai rece de musetel
de
constipati n 24 ore.
(nendulcit);
bine
e.
b)
- administreaza substante
si
Pacienta acidulate cu lamie (reci), fara a
confo
sa
fi dulci la 2-3 ore n portii mici
rt.
fie
(lOOml);
echilibrata - alimenteaza pacienta parenteral
psihic, sa
substituind perfuzii cu
aiba o
glucoza 5% (500ml/zi) si ser
stare de
fiziologic (1500 ml/zi),
bine.
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi si
electroliti (4g Na. 3g K. 2g
Ca, 0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g
Cl);
- aplica tratamentul
medicamentos la indicatia
medicului:
antibiotice, vitamine, saruri
minerale;
- administreaza la indicatie
laxative;
- efectueaza la

nevoie clisma
evacuatoare simpla
(sanuleioasa).

Dat
a

Nevo
i
fundam
en-tale

Diagnosti
c de
nursing
actual

Deficit de
volum
lichidian
din
cauza
varsatur
ilor
manifest
at prin
scadere
ponderal
a

Obiect
ive

Pacienta
sa fie
echilibra
ta
volumic
si
nutrition
al n
24 ore

Interve
ntii

b)- asigura un climat cald,

confortabil, bine aerisit;
-ncurajeaza pacienta sasi exprime emotiile si
sentimentele n legatura
cu starea sa; -i explica
scopul interventiilor.
-asistenta supravegheaza pulsul,
tensiunea arteriala,
apetitul, semnele de deshidratare,
scaunul si greutatea
corporala;
pregate
ste
pacient
a
preoper
ator;
-face
bilantul
zilnic
hidroele
ctrolitic
;
-administreaza solutiile perfuzabile
prescrise de medic.

Evaluare

Pacienta
este
echilibrat
a
nutritiona
l, nu
prezinta
semne
de
deshid
ratare.

A se
misca,
a pastra
o buna
postura

Disconfort
abdominal
din cauza
procesu-lui
inflamator
intestinal
mani-festat
prin du-reri
n epigastru
si fosa
iliaca
dreapta si
greturi.

Pacienta
- asistenta asigura repaosul la
sa nu
pat fizic si psihic n
prezinte
perioadele evolutive;
dureri n
- administreaza medicatia
epigastru
prescrisa de medic
si fosa (antiinflamatoare, antiinfectioasa,
iliaca
antialgice) si urmareste
dreapta
efectele medicatiei;
n 2 zile. - administreaza medicamentatia
antispastica (la indicatia
medicului).

Durerile
abdominal
e s-au
redus.

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnosti
c de
nursing
actual

Obiecti
ve

Interv
entii

A evita
pericolel
e

Anxietate
Sa
-furnizeaza pacientei cunostintele
din
diminueze
necesare despre boala,
cauza
anxietatea despre tratamentul de ntretinere;
incertitudin pacientei,
-asistenta ajuta pacienta sa
ii
sa i
identifice factorii care-i
fata de
se atrasa
altereaza capacitatea de a-si
conserva sanatatea;
5
atentia
asupra
-face cu pacienta un bilant al
prognostic
fortelor si deficientelor sale;
ul
normelor
bolii
medicale -asigura un climat ct mai personal
posibil: obiecte
si de
manifestat
personale aduse de acasa, etc;
a
viata ce
trebuie
-ia masuri de evitare a
prin
receptivitatii la infectii
insomnie, respectate
n
intraspitalicesti;
ngrijorare,
24 ore.
-informeaza si stabileste
iritabilitate
.
Pacienta mpreuna cu pacienta planul de
sa
recuperare a starii de sanatate
beneficiez
si cresterea rezistentei
e de un
organismului.
mediu de
siguranta,
tara
infectii.

A-si
mentine
temperatura
constanta

Risc de
hipertermi
e
datorita
procesului
inflamator
manifestat
prin
transpiratii
abundente

Pacienta
-asistenta aplica comprese reci,
sa-si
mpachetari reci, punga cu
gheata, frictiuni; aeriseste
mentina
ncaperea;
temperatur
-asigura mbracaminte lejera;
a
-administreaza medicatia
corpului n
recomandata de doctor
limite
(antibiotice);
fiziologice
-asistenta calculeaza bilantul
.
ingesta-excreta pe 24 ore;
Pacienta sa
aiba o stare -serveste pacienta cu cantitati mari
de lichide (parenteral);
de

Evaluar
e

bine
fizic si
psihic.

-asistenta schimba des lenjeria de

pat si de corp;
-mentine igiena tegumentelor;

Dat
a

Nevoi
fundam
entale

Diagnost
ic de
nursing
actual

Obiectiv
e

Interv
entii

-pregateste psihic pacienta

naintea tehnicilor de recoltare si
28.
A fi
Alterarea Regulile de
examinare.
curat,
05.
integritati igiena sa
-asistenta dezinfecteaza plaga
a-si
proi
fie
operatorie cu alcool
200
8
teja
tegumente respectate
medicinal 70 si aplica un
tegulor
cu
pansament steril;
datorita
strictete
mentele
plagii.
si

Evaluare

Plaga
operatori
e
are o
evolu
tie
buna

mucoasel
e
A evita
Durerea
pericolel manifesta
e
ta prin
fata
crispat
a
datorit
a
spasme
lor
muscul
are

Sa-si
diminueze
semnele
durerii n
24 ore

A se
Incapacitat Pacienta sa
e de
fie
alimenta
alimentare echilibrata
si
cauhidrata
hidroelectro
zata de
litic
contraindicatiile
fizice
manifestat
e prin
dificultate
de

-asistenta asigura tratament cu

Durerile
antialgice si antiseptice
au
(masura de prevenire a
scazut n
complicatiilor septice) la indicatia intensitate
medicului

-la indicatia medicului asistenta

asigura regimul hidric,
alimentnd pacienta parenteral,
prin perfuzii cu glucoza
5% l00ml, electroliti;
-calculeaza necesarul de calorii;
-face
bilantul
hidroel
ectrolit
ic;
-asigur

Pacienta
este
echilibrat
a
hidroelectrolitic

digerare

29.
05.
20
08

A fi
Alterarea Regulile de
curat, integritatii igiena sa fie
a-si
tegumentel respectate
proteja
or
cu
tegumen datorita
strictete
plagii.

a un
climat
cald,
confort
abil.

-asistenta curata plaga operatorie

cu alcool 70 si apoi
aplica un pansament steril;

Plaga
operatorie
are o
evolutie

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnosti
c de
nursing
actual

Obiecti
ve

Inter
venti
i

Evaluare

buna
A se
misca

Imobilitate
datorita
contraindicatiilor
s
fizice
manifestata prin
dificultatea
de a merge

A se
mbraca

-pacienta
sa se
deplaseze
putin cu
ajutor
n decurs
de
24 ore

-asistenta ajuta bolnava sa se

ridice din pat o sprijina, o
ajuta sa faca primii pasi
postoperator;
-asistenta o ncurajeaza psihic
felicitndu-o, dupa primele
progrese facute.

Dificultate -pacienta -asistenta identifica capacitatea si

n a
sa se
limitele fizice ale
se mbraca mbrace,
pacientei;
ca si
dezbrace -i acorda timp suficient pentru a
dezbraca singura, n
se mbraca si dezbraca, i
datotermen de recomanda, daca ameteste, sa se
rita
mbrace n fotoliu,
32
diminuarii
seznd;
ore;
mobilitatii
-sugereaza apartinatorilor sa-i
-sa se
manifestata mbrace
procure pacientei haine
prin
largi, usor de mbracat, cu nod de
cu
miscari
ncheiere simplu.
ajutor, n
limitate
ncaltaminte fara siret.
termen
(insuficient
de 24
e), lipsa
ore.
fortei.
Dificultate
-sa se
-educa pacienta cu privire la
n
ncalte,
importanta vestimentatiei;
a se ncalta descalte
-o supravegheaza cu ce se
si
sinmbraca;
descalta
-ncurajeaza pacienta.
gura n 32
ore; -sa
cunoasca
important

Pacienta
a
mers
ajutata,
ncepe sa
se
adaptez
e.

Pacienta
se
mbraca
cu
ajutor si
apoi
singura.

Pacienta
se
mbraca
cu
ajutor si
apoi
singura.

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnostic
de
nursing
actual

Obiecti
ve

Inter
vent
ii

Evaluare

satisfaceri
i de a se
mbraca si
dezbraca
n termen
de 24 ore.
30.
05.
200
8

A evita
pericolel
e

Neliniste n
-sa nu
-asistenta informeaza pacienta cu Pacienta
mai
fie
privire la masurile de
si-a
legatura cu
prevenire a complicatiilor
nsusit
posibilitatea nelinistita
;
postoperatorii;
informatii
aparitiei unor
-sa
nu
-explica
pacientei
cum
sa
le
complicatii
prezinte
participe la ngrijirile
si a nteles
complicati postoperatorii (sustinerea plagii necesitate
i.
cnd tuseste, exercitii
a
respiratorii, mobilizare, etc);
participari
-i da informatii relative la
i la
pansament, tulburari de dren,
ngrijirea
proprie.
aparate de monitorizare.

A se
Dificultate
-sa se
-asistenta exploreaza preferintele
n
pacientei asupra
alimenta
alimentez
e;
alimentelor permise si interzise;
si hidrata a se alimenta
datorita
-sa
-serveste pacienta cu alimente la
lipsei
prezinte
o temperatura moderata,
un
cunoasterii
la ore regulate, prezentate
apetit
atragator, la nceput putin ceai,
alimentelor
normal;
cu lingurita, (rece) apoi supe de
permise,
-sa
fie
zarzavat, legume sub
manifestata
echilibrata forma de pireuri, lapte dulce;
prin
nutritional
-asistenta aplica musama si o
lipsa
n
aseaza n timpul alimentarii
apetitu
24 ore
pacientei pentru a prevenii
lui
murdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-i explica importanta reluarii
alimentarii normale.

Pacienta
a
nceput
sa
mannce
alimente
usor
digerabile
.

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnosti
c de
nursing
actual

Inter
venti
i

Evaluar
e

31
05.
200
8

A fi
Alterarea -regulile de
-asistenta ngrijeste plaga
curat,
operatorie cu alcool medicinal
integritatii
igiena sa
a-si
fie
70 si aplica un pansament steril.
tegumentel
proteja
or
respectate
tegument
datorita
pentru
plagii
ele si
prevenirea
operatorii.
mucoasele.
infectiilor.
Pacienta
A se
prezinta
misca
Sase
-asistenta ncurajeaza psihic
pacienta;
imobilitate deplaseze
fara
-i asigura securitate absoluta;
datorita
slabiciunii ajutor
-o felicita pentru progresele
facute la fiecare pas.
manifestat
n 24
a prin
ore.
deficienta
n miscare.

Plaga
operatori
e
are o
evolutie
corespun
za
toare.

A nvata

Pacienta
a
nteles
explicatii
le
si este
putin mai
linistita

Insuficient
a
cunoastere
despre
interventia
chirurgical
a
suferita
provoaca
probleme
manifest
ate prin
cereri de
informati
i.

Obiective

Pacienta sa
nteleaga
procedurile
si
urmarile
postoperato
rii
si sa
nteleaga
ngrijirile
necesare n
convalescen
ta.

-asistenta clarifica cu pacienta

conceptiile eronate; o
informeaza si i explica diferite
proceduri preoperatorii
(asepsia, medicatia. restrictia de
alimente), i explica
procedurile postoperatorii
(importanta lor); .
-ncurajeaza pacienta sa-si
exprime sentimentele si
nelinistea;
-i furnizeaza date despre boala,
despre tratament si
regimul igienodietetic.

Pacienta
merge
fara
aiutor.

Dat
a

Nevoi
fundame
ntale

Diagnosti
c de
nursing
actual

Obiecti
ve

A fi
curat

Alterarea
integritatii
tegumentel
or

Regulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica

pansament steril.

Plaga
operatori
e
nu s-a
complica
t.

Dificultate
-sa se
n a
alimentez
se
e;
alimenta
-sa
datorita prezinte un
lipsei
apetit
cunoasterii normal;
alimentelor
-sa fie

-asistenta exploreaza preferintele

pacientei asupra
alimentelor permise si interzise;
-asistenta aplica musama si o
aseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-asistenta administreaza regimul
recomandat de medic.

Pacienta
a
nceput
sa
mannce
alimente
usor
digerabil
e.

Sa se
deplaseze
fara
ajutor n
24
ore.

-asistenta ncurajeaza psihic

pacienta;
-i asigura securitate absoluta;
-o felicita pentru progresele facute
la fiecare pas;

Pacienta
merge
fara
ajutor.

Regulile
de
igiena sa

-se face toaleta plagii si se aplica

pansament steril.

datorita
plagii
operatorii
.
01.
06.
200
2

A se
alimenta
si hidrata

permise,
echilibr
manifestat
at
a prin lipsa nutrition
apetitului.
al n
5
24 ore.
01.
06.
200
2

A se
misca

Pacienta
prezinta
imobilitate
datorita
plagii
operatorii
manifestata
prin
deficienta
n miscare,

A fi
curat

Alterarea
integritatii

Interv
entii

Evaluar
e

-asistenta explica
necesitatea unei
mobilizari ct mai
timpurii.
Plaga
operatori
e

tegumentel
or

fie
respectate
cu

nu s-a

Data

Nevoi
fundame
ntale

A se
alimenta
si hidrata

Diagnosti
c de
nursing
actual
datorita
plagii
operatorii

strictete.

Dificultate
n ai se
alimenta
datorita
lipsei
cunoasterii
alimentelor
per-

-sase
alimentez
e;
-sa
prezinte
un
apetit
normal;
-sa fie

mise,
manifestata prin
lipsa
apetitului.
J.
02.
06.
200
8

A fi
curat

Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii

03.
06.
200
8

A fi
curat

Obiecti
ve

Alterarea
integritatii
tegumentel
or
datorita
plagii
operatorii

Inter
venti
i

Evaluar
e

complica
t.
-asistenta exploreaza preferintele
pacientei asupra
alimentelor permise si interzise;
-asistenta aplica musama si o
aseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea lenjeriei de pat si de
corp ale pacientei;
-asistenta administreaza regimul
recomandat de medic.

Pacienta
a
nceput
sa
mannc
e
usor
digerabil
e.

Regulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica

pansament, steril.

Piaga
operatori
e
nus-a
complic
at.
i

Regulile
de
igiena sa
fie
respectate
cu
strictete.

-se face toaleta plagii si se aplica

pansament sterii.

Plasa
operatori
e
nu s-a
complic
at.

echilibr
ata
nutrition
al n 24
ore.

La internare pacienta prezinta dependenta la nivelul nevoilor: a se

alimenta si hidrata = gr. 3; a elimina = gr. 2;
a se misca, a pastra o buna postura = gr.2; - a
dormi, a se odihni = gr.2;
a mentine temperatura corpului n limite normale = gr. 3; a evita pericolele = gr. 2.
Gradul de dependenta la internare este de 22, ceea ce traduce o dependenta moderata.
La 3 zile gradul de dependenta este de 19, dat de alterarea urmatoarelor nevoi:
a se alimenta si hidrata = gr. 2; a fi curat, a-si
proteja tegumentele = gr. 3; a se misca = gr.2;
a nvata cum sa-si pastreze sanatatea = gr. 2. La 7 zile gradul de dependenta este de
15, dat de alterarea nevoii de a-si proteja tegumentele si mucoasele (gr. 2).
Pacientul se externeaza a opta zi cu o dependenta moderata (15) data de alterarea
nevoii de a fi ulii, avnd indicatia de a nu efectua eforturi fizice mari.