Los vasodilatadores dilatan o relajan los vasos sanguíneos y, en consecuencia, disminuyen la resistencia. Esto reduce la presión arterial, facilita el flujo de sangre en el organismo y mejora los síntomas.
Algunos vasodilatadores se toman con regularidad. Sin embargo, ciertos vasodilatadores de acción corta (como el trinitrato de glicerol / nitroglicerina) pueden usarse en aerosol o comprimidos que se ponen bajo la lengua “cuando son necesarios” para el dolor torácico (angina). También se administran en forma de parches que se aplican en la piel.
Reacciones adversas
Los vasodilatadores disminuyen la presión arterial, por lo que puede notar mareo al sentarse o ponerse de pie con rapidez. Otros efectos adversos consisten en cefalea, sofocos, palpitaciones y congestión nasal. Las cefaleas son especialmente frecuentes con vasodilatadores de acción prolongada, como los nitratos.
Consejos básicos
El mareo es frecuente con cualquier medicamento que disminuya la presión arterial, pero su corazón puede funcionar mejor con estas presiones más bajas.
Si nota mareo por la mañana, mueva los pies hacia delante y hacia atrás antes de levantarse. O puede ser útil sacar las piernas fuera de la cama antes de sentarse y luego permanecer sentado a un lado de la cama durante un minuto antes de levantarse. No se ponga de pie con rapidez después de estar sentado o agachado, pues podría marearse. Tómese su tiempo para que su cuerpo se adapte.
También conocido como
Preparados de trinitrato de glicerina TNG / nitroglicerina (Solinitrina®, Trinispray®, Vernies®, Cordiplast®, Dermatrans®, Diafusor®, Epinitril®, Minitran®, Nitradisc®, Nitro Dur®, Nitroderm Matrix®, Nitroderm TTS®, Nitroplast®, Trinipatch®)
Dinitrato de isosorbida (Iso Lacer®)
Mononitrato de isosorbida (Cardionil® Cardiovas®, Coronur®, Dolak®, Mononitr Isosorb®, Pertil®, Uniket®)
Hidralazina (Hydrapres®)
Minoxidilo (Loniten®)
Nesiritide
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• JESSICA RIVEROS ANDRES ROJAS ROTACION Urgencias
• 2. FARMACOS VASODILATADORES Son un conjunto de fármacos que producen dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos, con el fin de aumentar el flujo sanguíneo. Como resultado, la presión arterial, baja. En el fallo cardíaco, esto reduce la necesidad de trabajar del corazón y le permite bombear con más facilidad y más efectivamente.
• 3. VASODILATADORES Pueden ser venosos (precarga), arteriales disminuye las resistencias vasculares periférica (poscarga) y, como consecuencia, aumentan el volumen minuto y disminuyen los signos de hipoperfusión periférica o mixtos.
• 4. VASODILATADORES
• 5. Losartan Metoprolol.• Amlodipino Captopril Enalapril • Nifedipino • Verapamilo •CLASIFICACION POR GRUPOS NITRATOS ORGANICOS BLOQUEADORES DE LA ENTRADA DE CALCIO INHIBIDORE S DE LA ECA ANTAGONIST AS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSIN A II BETA BLOQUEA DORES Nitroglicerina I.V o sublingual Dinitrato de isosorbide
• 6. Nitroprusiato de sodio• Enalapril • Captopril • Dinitrato de isosorbide • Nitroglicerina I.V o sublingual • Amlodipino • Nifedipino • Verapamilo •ARTERIALES VENOSOS MIXTOS
• 7. NITRATOS Los nitratos son fármacos que producen una vasodilatación sobre la pared vascular. tienen máximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado en las arterias. EFECTO DIRECTO
• 8. NITROPRUSIATO DE SODIO • Es de acción rápida tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso. • IV PRESENTACION Ampolla 50/2ml mg de nitroprusiato sódico. Dosis: o.25-5 mcg/kg/min
• 9. NITROPRUSIATO DE SODIO Debido a su efecto vasodilatador venoso produce una disminución en la presión de la aurícula derecha, los capilares pulmonares y la presión telediastolica ventricular, disminuyendo la precarga Debido a sus efectos vasodilatadores arteriales, disminuye las resistencias periféricas , disminuyendo la postcarga , haciendo caer la tensión arterial, y aumentando el volumen minuto. Al disminuir
Los vasodilatadores dilatan o relajan los vasos sanguíneos y, en consecuencia, disminuyen la resistencia. Esto reduce la presión arterial, facilita el flujo de sangre en el organismo y mejora los síntomas.
Algunos vasodilatadores se toman con regularidad. Sin embargo, ciertos vasodilatadores de acción corta (como el trinitrato de glicerol / nitroglicerina) pueden usarse en aerosol o comprimidos que se ponen bajo la lengua “cuando son necesarios” para el dolor torácico (angina). También se administran en forma de parches que se aplican en la piel.
Reacciones adversas
Los vasodilatadores disminuyen la presión arterial, por lo que puede notar mareo al sentarse o ponerse de pie con rapidez. Otros efectos adversos consisten en cefalea, sofocos, palpitaciones y congestión nasal. Las cefaleas son especialmente frecuentes con vasodilatadores de acción prolongada, como los nitratos.
Consejos básicos
El mareo es frecuente con cualquier medicamento que disminuya la presión arterial, pero su corazón puede funcionar mejor con estas presiones más bajas.
Si nota mareo por la mañana, mueva los pies hacia delante y hacia atrás antes de levantarse. O puede ser útil sacar las piernas fuera de la cama antes de sentarse y luego permanecer sentado a un lado de la cama durante un minuto antes de levantarse. No se ponga de pie con rapidez después de estar sentado o agachado, pues podría marearse. Tómese su tiempo para que su cuerpo se adapte.
También conocido como
Preparados de trinitrato de glicerina TNG / nitroglicerina (Solinitrina®, Trinispray®, Vernies®, Cordiplast®, Dermatrans®, Diafusor®, Epinitril®, Minitran®, Nitradisc®, Nitro Dur®, Nitroderm Matrix®, Nitroderm TTS®, Nitroplast®, Trinipatch®)
Dinitrato de isosorbida (Iso Lacer®)
Mononitrato de isosorbida (Cardionil® Cardiovas®, Coronur®, Dolak®, Mononitr Isosorb®, Pertil®, Uniket®)
Hidralazina (Hydrapres®)
Minoxidilo (Loniten®)
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• 2. FARMACOS VASODILATADORES Son un conjunto de fármacos que producen dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos, con el fin de aumentar el flujo sanguíneo. Como resultado, la presión arterial, baja. En el fallo cardíaco, esto reduce la necesidad de trabajar del corazón y le permite bombear con más facilidad y más efectivamente.
• 3. VASODILATADORES Pueden ser venosos (precarga), arteriales disminuye las resistencias vasculares periférica (poscarga) y, como consecuencia, aumentan el volumen minuto y disminuyen los signos de hipoperfusión periférica o mixtos.
• 4. VASODILATADORES
• 5. Losartan Metoprolol.• Amlodipino Captopril Enalapril • Nifedipino • Verapamilo •CLASIFICACION POR GRUPOS NITRATOS ORGANICOS BLOQUEADORES DE LA ENTRADA DE CALCIO INHIBIDORE S DE LA ECA ANTAGONIST AS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSIN A II BETA BLOQUEA DORES Nitroglicerina I.V o sublingual Dinitrato de isosorbide
• 6. Nitroprusiato de sodio• Enalapril • Captopril • Dinitrato de isosorbide • Nitroglicerina I.V o sublingual • Amlodipino • Nifedipino • Verapamilo •ARTERIALES VENOSOS MIXTOS
• 7. NITRATOS Los nitratos son fármacos que producen una vasodilatación sobre la pared vascular. tienen máximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado en las arterias. EFECTO DIRECTO
• 8. NITROPRUSIATO DE SODIO • Es de acción rápida tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso. • IV PRESENTACION Ampolla 50/2ml mg de nitroprusiato sódico. Dosis: o.25-5 mcg/kg/min
• 9. NITROPRUSIATO DE SODIO Debido a su efecto vasodilatador venoso produce una disminución en la presión de la aurícula derecha, los capilares pulmonares y la presión telediastolica ventricular, disminuyendo la precarga Debido a sus efectos vasodilatadores arteriales, disminuye las resistencias periféricas , disminuyendo la postcarga , haciendo caer la tensión arterial, y aumentando el volumen minuto. Al disminuir
Los vasodilatadores dilatan o relajan los vasos sanguíneos y, en consecuencia, disminuyen la resistencia. Esto reduce la presión arterial, facilita el flujo de sangre en el organismo y mejora los síntomas.
Algunos vasodilatadores se toman con regularidad. Sin embargo, ciertos vasodilatadores de acción corta (como el trinitrato de glicerol / nitroglicerina) pueden usarse en aerosol o comprimidos que se ponen bajo la lengua “cuando son necesarios” para el dolor torácico (angina). También se administran en forma de parches que se aplican en la piel.
Reacciones adversas
Los vasodilatadores disminuyen la presión arterial, por lo que puede notar mareo al sentarse o ponerse de pie con rapidez. Otros efectos adversos consisten en cefalea, sofocos, palpitaciones y congestión nasal. Las cefaleas son especialmente frecuentes con vasodilatadores de acción prolongada, como los nitratos.
Consejos básicos
El mareo es frecuente con cualquier medicamento que disminuya la presión arterial, pero su corazón puede funcionar mejor con estas presiones más bajas.
Si nota mareo por la mañana, mueva los pies hacia delante y hacia atrás antes de levantarse. O puede ser útil sacar las piernas fuera de la cama antes de sentarse y luego permanecer sentado a un lado de la cama durante un minuto antes de levantarse. No se ponga de pie con rapidez después de estar sentado o agachado, pues podría marearse. Tómese su tiempo para que su cuerpo se adapte.
También conocido como
Preparados de trinitrato de glicerina TNG / nitroglicerina (Solinitrina®, Trinispray®, Vernies®, Cordiplast®, Dermatrans®, Diafusor®, Epinitril®, Minitran®, Nitradisc®, Nitro Dur®, Nitroderm Matrix®, Nitroderm TTS®, Nitroplast®, Trinipatch®)
Dinitrato de isosorbida (Iso Lacer®)
Mononitrato de isosorbida (Cardionil® Cardiovas®, Coronur®, Dolak®, Mononitr Isosorb®, Pertil®, Uniket®)
Hidralazina (Hydrapres®)
Minoxidilo (Loniten®)
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• 2. FARMACOS VASODILATADORES Son un conjunto de fármacos que producen dilatación de las paredes de los vasos sanguíneos, con el fin de aumentar el flujo sanguíneo. Como resultado, la presión arterial, baja. En el fallo cardíaco, esto reduce la necesidad de trabajar del corazón y le permite bombear con más facilidad y más efectivamente.
• 3. VASODILATADORES Pueden ser venosos (precarga), arteriales disminuye las resistencias vasculares periférica (poscarga) y, como consecuencia, aumentan el volumen minuto y disminuyen los signos de hipoperfusión periférica o mixtos.
• 4. VASODILATADORES
• 5. Losartan Metoprolol.• Amlodipino Captopril Enalapril • Nifedipino • Verapamilo •CLASIFICACION POR GRUPOS NITRATOS ORGANICOS BLOQUEADORES DE LA ENTRADA DE CALCIO INHIBIDORE S DE LA ECA ANTAGONIST AS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSIN A II BETA BLOQUEA DORES Nitroglicerina I.V o sublingual Dinitrato de isosorbide
• 6. Nitroprusiato de sodio• Enalapril • Captopril • Dinitrato de isosorbide • Nitroglicerina I.V o sublingual • Amlodipino • Nifedipino • Verapamilo •ARTERIALES VENOSOS MIXTOS
• 7. NITRATOS Los nitratos son fármacos que producen una vasodilatación sobre la pared vascular. tienen máximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado en las arterias. EFECTO DIRECTO
• 8. NITROPRUSIATO DE SODIO • Es de acción rápida tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso. • IV PRESENTACION Ampolla 50/2ml mg de nitroprusiato sódico. Dosis: o.25-5 mcg/kg/min
• 9. NITROPRUSIATO DE SODIO Debido a su efecto vasodilatador venoso produce una disminución en la presión de la aurícula derecha, los capilares pulmonares y la presión telediastolica ventricular, disminuyendo la precarga Debido a sus efectos vasodilatadores arteriales, disminuye las resistencias periféricas , disminuyendo la postcarga , haciendo caer la tensión arterial, y aumentando el volumen minuto. Al disminuir
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2. FARMACOS VASODILATADORES Son un conjunto de frmacos que producen dilatacin de las paredes de los vasos sanguneos, con el fin de aumentar el flujo sanguneo. Como resultado, la presin arterial, baja. En el fallo cardaco, esto reduce la necesidad de trabajar del corazn y le permite bombear con ms facilidad y ms efectivamente. 3. VASODILATADORES Pueden ser venosos (precarga), arteriales disminuye las resistencias vasculares perifrica (poscarga) y, como consecuencia, aumentan el volumen minuto y disminuyen los signos de hipoperfusin perifrica o mixtos. 4. VASODILATADORES 5. Losartan Metoprolol. Amlodipino Captopril Enalapril Nifedipino Verapamilo CLASIFICACION POR GRUPOS NITRATOS ORGANICOS BLOQUEADORES DE LA ENTRADA DE CALCIO INHIBIDORE S DE LA ECA ANTAGONIST AS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSIN A II BETA BLOQUEA DORES Nitroglicerina I.V o sublingual Dinitrato de isosorbide 6. Nitroprusiato de sodio Enalapril Captopril Dinitrato de isosorbide Nitroglicerina I.V o sublingual Amlodipino Nifedipino Verapamilo ARTERIALES VENOSOS MIXTOS 7. NITRATOS Los nitratos son frmacos que producen una vasodilatacin sobre la pared vascular. tienen mximo efecto sobre el territorio venoso y en menor grado en las arterias. EFECTO DIRECTO 8. NITROPRUSIATO DE SODIO Es de accin rpida tiene un efecto equilibrado en la dilatacin tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso. IV PRESENTACION Ampolla 50/2ml mg de nitroprusiato sdico. Dosis: o.25-5 mcg/kg/min 9. NITROPRUSIATO DE SODIO Debido a su efecto vasodilatador venoso produce una disminucin en la presin de la aurcula derecha, los capilares pulmonares y la presin telediastolica ventricular, disminuyendo la precarga Debido a sus efectos vasodilatadores arteriales, disminuye las resistencias perifricas , disminuyendo la postcarga , haciendo caer la tensin arterial, y aumentando el volumen minuto. Al disminuir la tensin en la pared ventricular, mejora la perfusin coronaria y disminuye la demanda de oxigeno del miocardio. 10. NITROPRUSIATO DE SODIO Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva infarto agudo de miocardio (IAM) crisis hipertensiva grave. 11. Cubrir la solucin con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas. Administrar nicamente mediante bomba de perfusin. Evitar su perfusin con otros medicamentos, debido al efecto bolo . Obtener lecturas y parmetros hemodinmicos basales antes de administrarlo Valorar estrechamente la PA, evitando la PAD < 60 mmHg. Controlar los niveles de tiocinato y valorar los posibles signos de envenenamiento por cianuro. Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sdico intravenoso se emplean para tratar el envenenamiento agudo por cianuro. Valorar los signos de extravasacin. Cuidados de Enfermera 12. NITROGLICERINA Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular perifrica y hace disminuir el retorno venoso. Reduce la
precarga y postcarga, disminuyendo el trabajo del corazn y mejorando el flujo de
sangre al miocardio. 13. NITROGLICERINA SUBLINGUAL IV Presentacin Capsulas masticables 0,3mg Dosis: su accin comienza de 1 a 3 minutos y dura una hora Adultos: 1 a 2 tabletas sublinguales si no mejora repetir la dosis en 5 minutos. No exceder las 2 dosis. Presentacin: Ampollas 5mg/10ml Dosis: 0.2 a 0.5 mcg/kg/min, en general 5ug/min puede aumentarse cada 3 a 5 minutos en 5mcg/min, el frmaco debe administrarse con DAD al 5% con bomba de infusin. 14. FARMACOCINETICA La biodisponibilidad oral es del 30 %, siendo absorbida rpidamente. La accin por va sublingual es a los 2 minutos. La vida media por va iv es muy rpida, debido a que sufre una gran metabolizacin heptica. El grado de unin a protenas plasmticas es del 30-60 %. Es metabolizado en el hgado a derivados dinitratos y a mononitrato, su principal metabolito inactivo, siendo eliminado mayoritariamente en la orina, su semivida de eliminacin es de 14 minutos. 15. INDICACIONES Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho (IV, sublingual y aerosol). Tratamiento y profilaxis de la angina estable (oral, tpica y retard). Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto (sublingual, aerosol, tpica y parenteral). Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardiaca congestiva. Induccin de hipotensin en ciruga (parenteral). 16. DINITRATO DE ISOSORBIDE Su principal accin farmacolgica es la relajacin del msculo liso vascular y consecuentemente la dilatacin perifrica de arterias y especialmente de venas. La vasodilatacin en venas disminuye el retorno venoso al corazn, por lo tanto se reduce la presin final diastlica en el ventrculo izquierdo(pre-carga). La relajacin arteriolar disminuye la resistencia perifrica, la presin arterial sistlica y principalmente la presin arterial (post-carga). Tambin se produce dilatacin de las arterias coronarias. 17. INDICACIONES Est indicado en la prevencin y tratamiento de la angina de pecho relacionada a una insuficiencia arterial coronaria. Debido a que el inicio de accin del Isosorbide (por va sublingual) es ms lento que la administracin sublingual de nitroglicerina, no se lo considera una droga de primera eleccin en episodios agudos de angina de pecho. 18. Cuidados de Enfermera Valorar la aparicin de bradicardia. Controlar la aparicin de nuseas y vomito. Tomar la tensin arterial antes de su administracin. Evaluar peridicamente la tensin arterial media. Valorar la aparicin de cefaleas. Si se administra por primera vez debe ser sentado o acostado. Educar sobre la importancia de que no se trague la pastilla. 19. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO 20. Los bloqueantes de calcio la entrada de calcio en el musculo liso arterial bloqueando los canales de calcio la menor concentracin intracelular de calcio lleva a una disminucin del estado contrctil consiguiente una vasodilatacin arterial 21. El verapamilo inhibe la entrada de calcio extracelular a travs de las membranas de las clulas del miocardio y del msculo liso, as como en las clulas contrctiles y del sistema de conduccin del corazn.
22. VERAPAMILO En el interior de las clulas, el verapamilo interfiere con la
liberacin del calcio intracelular que se almacena en el retculo sarcoplsmico La reduccin de los niveles de calcio intracelular afecta el mecanismo contrctil del tejido del miocardio produciendo una dilatacin. El mismo efecto en las clulas del msculo liso vascular, con la consiguiente vasodilatacin, reduce las resistencias perifricas y, por tanto la postcarga. 23. VERAPAMILO INDICACIONES: Arritmias supraventriculares, taquicardias supraventricular, Angina, Hipertensin. CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia cardaca izquierda, hipotensin (sistlica menor que 90 mmHg) o shock cardiognico. EFECTOS ADVERSOS: hipotensin, vrtigo, edema, cefalea, nuseas, vmitos 24. Cuidados de Enfermera - Precaucin cuando se administre i.v debido a la interaccin con los betabloqueadores. - Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 50-70%. - Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR). - Evitar triturar la tableta. - Durante su administracin monitorizar, controlar PA y usar el pulsioximetro. 25. INHIBIDORES DE LA ECA 26. MECANISMO DE ACCION DE LOS ECA 27. CAPTOPRIL 28. EFECTOS ADVERSOS Hipotensin y mareos Hiperpotasemia tos no productiva deterioro de la funcin renal Angioedema rara vez neutropenia. 29. Cuidados de Enfermera -Control de PA. - Administrar en dosis progresiva iniciando con tab. cada 8 horas hasta progresar a 2 tab.con el fn de disminuir la fraccin de eyeccin del ventrculo. - Evitar cambios bruscos de posicin. Administrar 1 hr. antes de la comida. - Valorar proteinuria. - Verificar leucocitos y observar si aparece neutropenia. - Verificar niveles K. - No administrar diurticos que conserven K o suplemento K. 30. Acta como inhibidores competitivos del enzima conversor de angiotensina; la inhibicin del enzima conversor de angiotensina conduce a la reduccin de los niveles plasmticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actan como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos. 31. Cuidados de Enfermera - Se puede administrar con alimentos. - Los pacientes con diurticos deben ser monitorizados si aparece hipotensin. - Verificar niveles Hb, Hto puede disminuir. - Valorar si hay anemia. - Verificar niveles de k. - Verificar leucocitos. 32. Control de TA Valorar signos de angioedema Valorar signos de hiperK (IRA, HEP, DM) Control de CH Control de funcin heptica y renal Administrar 1 - 2 horas antes o despus de los alimentos 33. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES ANGIOTENSINA II 34. Antagonista de receptores de angiotensina II (ARA-II), bloquea la unin de la angiotensina II a sus receptores y en consecuencia reducen la resistencia vascular perifrica y la presin arterial. 35. BETABLOQUEADORES 36. El metoprolol es un beta-bloqueante adrenrgico, beta1-selectivo. Despus de su administracin oral el metoprolol es rpida y casi completamente absorbido por
el tracto digestivo. Sin embargo, al experimentar un importante metabolismo de
primer paso, solo el 50% del mismo alcanza la circulacin sistmica sin alterar 37. EFECTOS ADVERSOS Somnolencia, insomnio, capacidad sexual disminuida, bradicardia, palpitaciones, edema, insuficiencia cardiaca congestiva, depresin, diarrea o estreimiento, malestar estomacal, nuseas, broncoespasmo, extremidades fras. Menos frecuentes: alucinaciones, arritmias, artralgias, bloqueo cardiaco (en segundo y tercer grado), confusin (especialmente en los adultos mayores), disfuncin heptica, disnea, cefalea, precordialgia, fotosensibilidad, hepatitis, hipotensin ortosttica, ictericia, leucopenia, nerviosismo, parestesias, trombocitopenia y vmito. 38. Cuidados de Enfermera Regular la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Administrar por va i.v lentamente. La inyeccin puede ser administrada sin diluir o diluido.