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y proteccin
para tu salud
TODO
EN
UN
SOLO
SEGURO
Cobertura Catastrfica
Seguro Complementario
Seguro
Salud Total
Para una mayor proteccin y respaldo
El seguro catastrfico te protege a ti y a tu familia frente a enfermedades de alto
costo y reembolsa, una vez que haya operado tu sistema de salud previsional, hasta
el 100% de los gastos mdicos y hospitalarios y ambulatorios efectivamente incurridos
en Clnica Santa Mara, con un tope mximo por evento de hasta UF 30.000.
El monto asegurado por evento ir disminuyendo en funcin del tramo de edad en que se encuentre
el asegurado, conforme a lo que se indica en las condiciones particulares.
El seguro contempla un deducible de UF 50 por evento hasta los 70 aos, el cual se ir incrementando
en funcin del tramo de edad del asegurado.
El monto mximo de reembolso y deducible es por evento y sern los que se indican a continuacin:
Tramo edad
Monto Mximo
de Reembolso UF
Monto Deducible UF
30.000
5.000
5.000
5.000
50
150
250
350
Hasta los 70 aos la pliza contempla deducible UF 0 para el primer evento asociado slo a las
siguientes enfermedades y prestaciones:
Cncer
Infarto al Miocardio
Accidente Vascular Cerebral
Insuficiencia Renal Crnica
Angioplasta, Injerto Artico, Ciruga de las Vlvulas Cardiacas
Trasplante de rganos
El deducible se aplica sobre los gastos una vez aplicado el plan de salud del seguro.
Descuentos especiales en
Clnica Santa Mara*
20% de descuento en copago de exmenes de laboratorio.
20% de descuento en copago de exmenes de radiologa
e imgenes.
10% de descuento en el copago de las cuentas de hospitalizacin
(ver condiciones).
Beneficios de Hospitalizacin
100%
50%
25%
Consultas Mdicas
Exmenes de Laboratorio - Radiologa
Procedimientos - Cirugas
Drogas Antineoplsicas Inmunosupresoras para
Trasplante de rganos
Ambulancia Terrestre (tope UF 10 por evento)
Medicamentos Ambulatorios
Gastos no cubiertos por Isapre o Fonasa, se considerarn
como gastos efectivos el 50% de stos, monto sobre el cual
se aplicar los topes y deducibles del plan contratado.
Gastos incurridos en el extranjero que tengan cobertura de
Isapre o Fonasa, se considerar como gasto efectivo el 50%
de stos, monto sobre el cual se aplicar los topes y deducibles
del plan contratado. De no estar cubiertos por Isapre o Fonasa,
se considerar como gasto efecto el 25% de stos.
Principales Restricciones
No cubre gastos mdicos originados por enfermedades y accidentes preexistentes.
No cubre complicaciones del embarazo de las hijas del asegurado titular, ni de las hijas de su cnyuge
o pareja.
Las exclusiones se encuentran establecidas en el artculo N 5 de las Condiciones Generales de la pliza,
incorporadas en el depsito de plizas de la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el POL 3 09
131 y CAD 3 10 104.
Carencia 60 das contados desde la fecha de incorporacin del asegurado en la pliza, rige slo para
enfermedades y no para accidentes.
Exclusivo para prestaciones en Clnica Santa Mara.
Seguro
Salud Total Plus
Dale tranquilidad a tu familia!
Si quieres una proteccin ms completa, tambin contamos con el Seguro Total Plus,
el cual incorpora a Seguro Salud Total una cobertura complementaria que te permitir
reembolsar los gastos mdicos incurridos en Clnica Santa Mara una vez que hayas
hecho uso de tu Isapre.
Cules son los requisitos de asegurabilidad?
Edad mnima de ingreso es 14 das y la mxima 59 aos y 364 das.
Edad mxima de permanencia es 64 aos y 364 das (*).
Es necesario al momento de solicitar la contratacin completar una Declaracin Personal de
Salud (DPS) y, en los casos que corresponda, suscribir la Declaracin Especial relativa a preexistencias.
Es necesario tener contratado el Seguro Salud Total.
Es necesario estar afiliado a Isapre.
Son aplicables las exclusiones establecidas en el artculo N 6 del POL 3 10 081 y art. N 2 CAD
3 11 017.
Incluye un deducible de UF 2 por asegurado, con tope de UF 6 anual por grupo familiar. El deducible se aplica sobre los gastos,
una vez aplicado el plan de salud. El perodo de acumulacin del deducible es anual, dentro de la vigencia anual de la pliza.
(*) Cumplida esta edad en Seguro Salud Total Plus, el asegurado se convierte automticamente en asegurado del Seguro Salud Total.
Beneficio
Hospitalizacin
Porcentaje de Reembolso
UF 3.0
UF 3.0
Da Incubadora (***)
UF 3.0
UF 3.0
UF 3.0
Medicamentos Hospitalarios
Materiales Clnicos
Exmenes y Procedimientos
Derecho a Pabelln
Servicio de Ambulancia
Beneficio
Maternidad
(**) Los topes de cada cobertura no podrn ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.
(***) Tope mximo da cama 30 das por evento.
Prestaciones
Porcentaje de Reembolso
Parto Normal
UF 20
Cesrea
UF 30
Aborto No Provocado
UF 10
(*) Los topes de cada cobertura no podrn ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.
Beneficio
Ambulatorio
Seguro
Salud Total Plus
Prestaciones
Porcentaje de Reembolso
Consultas Mdicas
UF 1.0
Exmenes de Laboratorio
Exmenes Radiolgicos
Procedimientos de Diagnstico
no Quirrgico
Procedimientos Quirrgicos
Fonoaudiologa, Kinesiologa,
Medicina Fsica
Procedimiento Teraputicos
no Quirrgicos
Beneficio
Salud Mental
(*) Los topes de cada cobertura no podrn ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.
Prestaciones
Porcentaje de Reembolso
UF 0.5
UF 0.5
UF 0.5
UF 10
Beneficios
Especiales
(*) Los topes de cada cobertura no podrn ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.
Prestaciones
Porcentaje de Reembolso
Cristales, Marcos y
Lentes de Contacto (**)
Sin Tope
UF 3
Prtesis y rtesis
(Incluye Audfonos)
Sin Tope
UF 20
(*) Los topes de cada cobertura no podrn ser superiores al tope anual por beneficiario, UF 300.
(**) La atencin mdica y receta para la compra de los Cristales, Marcos y Lentes de Contacto, deber ser realizada por un mdico
acreditado de Clnica Santa Mara.
Convenio
Accidente Costo Cero*
(*) Convenio no constituye cobertura de seguros y es otorgado exclusivamente por Clnica Santa Mara.
Beneficios Adicionales:
Valores:
Atendido por:
Telfono:
www.clinicasantamaria.cl
913 0000
El riesgo es cubierto por MetLife Chile Seguros de Vida S.A. El seguro se rige por las condiciones, trminos y exclusiones de las
plizas depositadas en la Superintendencia de Valores y Seguros bajo el POL 3 09 131 para el seguro de Prestaciones Mdicas
de Alto Costo, POL 3 10 081 para el Seguro Complementario de Salud, CAD 3 10 104 y CAD 3 11 017, Clusulas de Exoneracin
de Primas. Este Seguro es intermediado por Corredora y Productora de Seguros Recover Amrica Ltda.
El presente documento es slo un informativo y no constituye pliza. Para mayor informacin consulta las condiciones generales
y particulares de la pliza.
Seguro exclusivo para prestaciones otorgadas en Clnica Santa Mara.