1.

Identitas Jurnal
Judul jurnal: Nonoperative treatment of acute appendicitis in children: A
feasibility study
Penulis: Joseph Hartwich, Francois I. Luks, Debra Watson-Smith, Arlet G.
Kurkchubasche, Christopher S. Muratore, Hale E.Wills, Thomas F. Tracy Jr.
Sumber: www.elsevier.com
Bahasa: Inggris
Tahun Penerbitan : 2015
Volume/nomor: Journal of Pediatric Surgery 51 (2016) 111116.

2. Hasil penelitian
Rasio pasien yang bebas apendisitis pada satu tahun adalah karena 71%
(C.I. 50-87%). Tidak ada pasien yang dikembangkan perforasi atau
komplikasi lainnya. Analisis biaya-utilitas menunjukkan 0,007 peningkatan
0,03 QALM dan hemat $ 1.359 dari $ 4130 ke $ 2.771 per pasien yang
dirawat tanpa manajemen operative.

Ada 25 pasien yang terdaftar dalam kelompok nonoperative. Seorang pasien

memilih keluar dari penelitian setelah awalnya menyetujui. Total 24 pasien
yang menerima terapi nonoperative. Tambahan 50 pasien yang memenuhi
syarat, tetapi memilih keluar dari manajemen nonoperative menjadi kelompok
kontrol. Kelompok nonoperative dan kelompok kontrol memiliki kategori yang
sama pada usia,jenis kelamin, durasi gejala dan jumlah sel darah putih.

Dari pasien nonoperative, tiga gagal dan dilanjutkan untuk operasi (12,5%).

Dua dari 21 pasien yang tersisa gagal di hari ke 43 dan 52 (9,5%).

Dua pasien memilih untuk apendektomi setelah pemulihan dari apendisitis
akut (10,5%). Kedua pasien ini memiliki apendiks normal pada analisis

patologis.
Secara keseluruhan, 17 pasien berhasil tanpa dilakukan apendektomi (70,8%,

confidence interval, CI, 50,1-85,1%).

Tidak ada komplikasi serius dalam pengobatan atau kelompok kontrol.
Dari catatan, semua pasien kelompok kontrol dan semua pasien yang gagal
di awal di dikonfirmasi apendisitis akut.

Gambar 1 menunjukkan analisis biaya-utilitas untuk apendektomi darurat dan

perawatan awal antibiotik (kotak kiri, bold). Utilitas dari setiap hasil
ditunjukkan pada Tabel 2, dan biaya (minus dokter bedah dan biaya dokter
anestesi) tercantum pada Tabel 3.

Analisis biaya-utilitas sesuai dengan Gambar. 1. Pada kelompok kontrol ,

kesimpulan hanya "tidak ada komplikasi" atau "ada komplikasi. Pada
kelompok

antibiotik,

kesimpulan

termasuk

keberhasilan

kegagalan

pengobatan (kegagalan termasuk tanda-tanda persisten atau tanda-tanda

adanya kambuh dan gejala pada pemberian antibiotik), kekambuhan (setelah
selesai pengobatan antibiotik) dan pasien yang memilih apendektomi.

Utilitas keseluruhan dan biaya (per pasien) untuk setiap kelompok (dan

kontrol) adalah jumlah dari semua kejadian.

12,5% hanya pengobatan antibiotik, kekambuhan di akhir 9,5% dan interval

apendektomi 10,5% (pilihan pasien)

Total biaya dalam kelompok studi adalah $ 2.771 816. Biaya apendektomi
darurat adalah $ 4.130 990 per pasien, tidak termasuk ahli bedah dan biaya

anestesi.
Dengan demikian, pengobatan antibiotik pada apendisitis awal menyimpan $
1.359 per pasien (termasuk biaya dokter bedah dan anestesi), dan
peningkatan utilitas mulai 0,007-0,030 QALM (tergantung pada orang tua atau

penilaian anak).
Jumlah Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) sebanyak $ 44,595195,741 meningkatkan nili Quality of Life Month (QALM. Perbedaan QALM,
oleh orang tua dan anak tidak jauh berbeda.

Rasio pasien yang bebas apendisitis pada satu tahun adalah karena 71%
(C.I. 50-87%). Tidak ada pasien yang dikembangkan perforasi atau
komplikasi lainnya. Analisis biaya-utilitas menunjukkan 0,007 peningkatan
0,03 QALM dan hemat $ 1.359 dari $ 4130 ke $ 2.771 per pasien yang
dirawat tanpa manajemen operative.