Atelectasis

Henry Leo
1301-1209-0048

Atelektasis
Definisi :
Suatu kelainan parenkim paru yang
mengalami pengembangan paru-paru
yang tidak sempurna, ditandai oleh
alveolus pada bagian paru-paru yang
terkena tidak mengandung udara atau
kolaps.
Bisa mengenai seluruh paru-paru atau
sebagian kecil saja.

Etiologi
Obstruksi
Penekanan ekstra pulmonal
Pneumothorax, cairan pleura, peninggian
diafragma, herniasi organ abdomen ke
dalam rongga thorax, tumor mediastinum
Paralisis atau paresis gerak pernafasan
Hambatan gerak pernafasan akibat
kelainan pleura atau trauma thoraks.

 Mekanisme Atelektasis
Atelektasis resorbsi

Tumor (Ca bronkus, limfoma, metastasis), Inflamasi (TB), benda asing

Atelektasis adhesive

Tekanan permukaan alveoli akan berkurang akibat adanya surfaktan. Jika

mekanisme ini terganggu, akan terjadi kolaps alveoli.
Respiratory Distress Syndrome pada bayi baru lahir, emboli paru
Atelektasis pasif

Paru-paru cenderung tertarik ke arah hilus akibat adanya udara atau

akumulasi cairan di dalam rongga pleura.
Pnemuthoraks, hidrothoraks, hematothoraks, hernia diafragmatika
Atelektasis sikatriks

Normal, pengembangan paru-paru tergantung dari keseimbangan antara

tekanan dinding dada dan elastisitas paru-paru. Ketika paru-paru menjadi
kaku, keseimbangan terganggu, compliance paru menurun dan volume paru
yang terserang berkurang.
TB, Histoplasmosis, Silikosis

 Patofisiologi :
Adanya penyumbatan saluran udara
menyebabkan udara tidak masuk ke
alveolus sehingga alveolus kolaps.
Tekanan ekstrinsik menyebabkan
udara terdorong keluar sehingga
paru-paru akan kolaps.

 Klinis : Nyeri dada

Lokasi
: segmen paru, lobus
paru dan seluruh paru
Diagnosis Diferensial :
Pneumonia
Effusion

 Radiologis :
Tanda langsung
Perubahan letak fissure interlobaris
Penambahan opasitas
Perubahan corak bronkhovaskuler crowded
Adanya pengurangan volume bagian paru
baik lobaris, segmental atau seluruh paru
sehingga aerasi paru berkurang

Tanda tidak langsung :

kompensasi terhadap paru yang kolaps
Penarikan mediastinum ke arah atelektasis
Diafragma tertarik ke atas pada kolaps lobus inferior
Sela iga menyempit
Pergeseran mediastinum :
Trakea : kolaps lobus superior
Jantung : kolaps lobus inferior

Hiperaerasi dari jaringan paru yang berbatasan

Perubahan letak hilus :
- Hilus tertarik ke atas pada kolaps lobus superior
- Hilus tertarik ke bawah pada kolaps lobus inferior

 Macam Atelektasis

Atelektasis lobaris bawah

Pada lobus bawah kiri, tampak tersembunyi di belakang bayangan jantung &
pada foto thoraks PA hanya memperlihatkan diafragma letak tinggi.
Atelektasis lobaris tengah kanan
Kebanyakan disebabkan peradangan atau penekanan bronkus oleh KGB yang
membesar.
Atelektasis lobaris atas
Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan fissure interlobaris ke atas
dan trakea ke arah atelektasis.
Atelektasis segmental
Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto dengan posisi lain
seperti lateral, oblique yang memperlihatkan bagian yang terselubung dengan
penarikan fisura interlobaris.
Atelektasis lobularis
Bila penyumbatan terjadi pada bronkus kecil untuk sebagian segmen paru.
Tampak bayangan horizontal tipis, biasanya di lapang paru bawah sehingga
sulit dibedakan dengan proses fibrosis.

Atelektasis lobaris
bawah,
Komplit kolaps dari
lobus bagian kanan
bawah dengan
kehilangan volume,
ditandai oleh
pergeseran trakea
dan batas jantung
ke bagian kanan.
Udara di bagian
kanan bawah di
absorpsi,
menghasilkan
diffuse infiltrate

Right
upper
lobe
atelectas
is

Right
middle
lobe
atelect
asis

Lateral view:

RLL Atelectasis:
Triangular opacity
in right lower
hemithorax. The
lateral border is the
major fissure (not
normally seen on
frontal view). Right
hilum is displaced
caudally and
partially obscured.
The hyperexpanded
RML outlines the
cardiac border and
right
hemidiaphragm.

Left upper lobe

atelectasis: Opacity
contiguous to the aortic
arch. The mediastinum
is shifted toward the left
hemithorax, which is
small in comparison to
the right. The main
pulmonary trunk and the
left pulmonary artery
are obliterated.

Left upper lobe

atelectasis in
patient with
incomplete major
fissure: There is an
ill-defined opacity in
the left half of the
left upper thorax.
The trachea is
deviated left and the
left hilum is
retracted superiorly.
Vascular branches to
the left lower lobe
superior segment
form an array of
linear and tubular
opacities. The arrow
shows a vertical
lucency separating
the aortic arch from
the vertical margin
of the collapsed lobe
(Luftsichel).

LLL Atelectasis:
Notice the wedge
shaped opacity
behind the cardiac
silhouette. The
border is formed by
the major fissure
(arrow). The left
hilum is partially
obscured and
displaced caudally.
The left upper lobe
is hyperexpanded
accounting for the
increased lucency
in the left
hemithorax.

Complete left lung

atelectasis: There is
mediastinal
displacement,
opacification, and
loss of volume in the
left hemithorax. The
cardiac silhouette
(which is shifted left)
is obscured, as are
the left hilum and
left hemidiaphragm.

Post-obstructive
atelectasis of
RLL: The major
fissure is visible
as it has rotated
into view. There
are no air
bronchograms
seen within the
atelectatic region
of lung. The
patient is
intubated. The
obstruction is
likely due to
mucous
plugging.