18 - FLUXOGRAMA DE TRATAMENTO E ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS

O fluxograma abaixo descreve as possibilidades de manejo do paciente diabtico na ateno bsica, antes do encaminhamento ao especialista. O objetivo a ser perseguido manter, sempre que
possvel, o paciente devidamente controlado em acompanhamento na unidade bsica. Esgotadas as possibilidades de controle, o paciente deve ser imediatamente encaminhado ao especialista. A
demora no controle glicmico leva a anormalidades metablicas de graves consequncias (retardo do crescimento, puberdade atrasada, leses microvasculares irreversveis) com danos orgnicos de
alto custo social e humano.

A
Diagnstico de Diabetes Mellitus

< 270 mg/dL

Introduzir metformina
aumentando a dose at
pelo menos 1700 mg/dia

O resultado do
HbA1C > 7%?

Qual o resultado
da Glicemia em
jejum?

Tipo 2

Tipo 1

Introduzir insulina NPH

0,3 UI/kg/dia

270 mg/dL e sintomas

insultinopnicos
Insulinizao plena +
melformina

Encaminhar ao
Endocrinologista

Sim

O resultado do
HbA1C > 7%?
No

No

FIM

Repetir periodicamente
o exame

Manter o tratamento

No

Sim
Associar sulfoniluia

Qual o tipo
de diabetes?

O resultado do
HbA1C > 7%?

Aumentar a dose de sulfoniluria

e metformina at atingir a dose
mxima tolervel

O resultado do
HbA1C > 7%?

No

Manter o tratamento

Sim
Introduzir insulina NPH ao deitar 0,15 UI/Kg/dia,
aumentando a dose enquanto tolervel
O resultado do
HbA1C > 7%?
Sim
Insulinizao Plena

No
No
O resultado do
HbA1C > 7% ou
hipoglicemias
frequentes?

Encaminhar ao
Endocrinologista

FIM

Linha de Cuidado - DIABETES MELLITUS

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