PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN POST TERM DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015
NAMA
UMUR

:Meldawati
:29 thn

ALAMAT : cubadak

TGL/JAM

SUBJEKTIF

13-3-2015

Ibu
mengatakan
ini kehamilan
yang pertama
Ibu
mengatakan
kandunganny
a sudah lewat
bulan
Ibu
tampak cemas

OBJEKTIF

TD 100/70
mmhg
N 85 x/i
P 22 x/i
S 36,5oC
BB :100 kg
HPHT : 23-42014
TP
: 30-12015
UK
: 4344 mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU pusatpx, Let Kep, Puki,
DJJ 145x/mnt.

ANALISA
G3P1A1H1,
UK 43-44 mg,
intrauterin,deng
an post term

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti dan memberikan persetujuan atas
tindakan yang akan dilakukan.
Kolaborasi dengan dokter tentang tindakan,
Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan
nyaman.
Menganjurkan ibu untuk USG ke RS
Menyarankan ibu untuk di rujuk ke RS
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BUMIL DENGAN ABORTUS IMINENS DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: yutri elmizafira

UMUR

: 20 thn

ALAMAT

:Silayang

TGL/JAM
27-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan
ini kehamilan yang
pertama
Ibu mengatakan
sakit pinggang dan
ari ari,dan
Keluar darah
pervaginam
secara tiba tiba,
darah berwarna
merah segar.

OBJEKTIF

BB:48kg
TD 100/70 mmhg
N 82 X/I
P 20 X/I
S :36,7Oc
LILA:24cm
HPHT : 20-1-2015
TP
: 27-10-2015

UK : 8-9 mg
Conjungtiva pucat,
tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara,
Adanya pengeluara
darah dari vagina

ANALISA
G1 A0 P
H1,UK 89mg, ibu
dengan susp
abortus
imminens.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan

yang akan dilakukan, ibu mengerti,
Memfasilitasi informed consent dan imformed
choise, ibu dan keluarga menyetujui.
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan
tindakan,
- Rujuk
- Pasang infus RL 24 tts/I,
Mempersiapkan rujukan.
Melakukan pemasangan infus dan oksigen. Infus
terpasang RL 24 tts/i.
Memberikan sufort fisik dan mental, ibu merasa
nyaman.
Merujuk Pasien ke RSIA RIZKI BUNDA.
Petugas
Suhartati

warna merah segar,

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Nana

UMUR

: 4.5 tahun

ALAMAT : Lb.Sao

TGL/JAM
2-2-2015

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan
kalau anaknya
bisul dibagian
pantatnya.

OBJEKTIF

BB, 15Kg
Suhu 36,8.oC

ANALISA
Balita usia 4.5
tahun,dengan
bisul di pantat

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan

tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:
- Paracetamol syr
- Amoxicilin syp
- Vit c
KIE dan Konseling tentang kebersihan diri,tanda2
bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu
ada mengerti,
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas
kesehatan atau RS bila penyakit berlanjut, ibu
memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.

Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

:Chania

UMUR

: 5 tahun

ALAMAT : Kabun

TGL/JAM
8-2-2015

SUBJEKTIF

Ibu mengatakan
kalau anaknya
demam tinggi
baru saja

OBJEKTIF

BB, 17Kg
Suhu
38,5oC

ANALISA

PELAKSANAAN

Balita usia 5
tahun, dengan
demam

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:
- Dumin 250
- Paracetamol syr
- Vit B Comp 3 pulup 3x1.
KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya
penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,
Menganjurkan ibu untuk mengompres dan memberi anak
minum air putih
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan
atau RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti
atas saran yang diberikan.

Petugas
Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

:Reva

UMUR

: 15 bln

ALAMAT

: Ampu

TGL/JAM

SUBJEKTIF

3-2-2015

BAB Mencret
5x
Ibu mengatakan
bayi nya kurang
mau menyusu

OBJEKTIF

BB, 10,4
Kg
Suhu 36,7.oC
Ku: sedang

ANALISA
Balita usia
14
bln,dengan
diare

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang

akan dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:
- Oralit
- Paracetamol syr
- Zink, Vit B Comp 3 pulup 3x1.
KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi, Personal
hyegins, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi
obat, ibu ada mengerti,
Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkin.
Mengajarkan ibu cara membuat oralit,ibu mengerti dan
paham apa yang disarankan
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas

kesehatan atau RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami

dan mengerti atas saran yang diberikan.
Petugas
Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Cyndi
:7 bln

ALAMAT Geragahan

TGL/JAM

SUBJEKTIF

OBJEKTIF

ANALISA

PELAKSANAAN

2-2 -2015

Ibu
mangat
akan
anaknya
Demam
, filek,
5hari

Bayi 7 bln,
BB
9,8 kg dengan
demam..
N
86 x/i
P 28
x/i
S
37,8
oC

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti, dan memberikan persetujuan atas tindakan yang
akan dilakukan.
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan tindakan.
- Amoxicilin syp 3x1 cth
- Paracetamol syp3X1 cth
ctm2, vit C2, pulup X 3x1
KIE dan konseling ttg kebutuhan nutrisi dan cairan, pemberian
ASI,compres bila panas, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi
obat.
Menganjurkan kontrol ulang bila penyakit berlanjut.
Petugas.
Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Budi Yasman

UMUR

: 22 bln

ALAMAT

:Prt.Rantang

TGL/JAM

SUBJEKTIF

9-2-2015

Ibu
mengatakan
anannya
demam
sudah 3hari
Ibu
mengatakan
anaknya
rewel

OBJEKTIF

BB, 11
Kg
Suhu
38,7.oC
Ku:
sedang

ANALISA

Balita
usia 22
bln,deng
an
demam

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:
- Amoxiciin syp
- Paracetamol syr
- CtmB Comp 3 pulup 3x1.
Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkindan memberi
minum air putih
Menganjurkan ibu untuk mengompres anak. Ibu mau
melaksanakan,
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau
RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran
yang diberikan.
Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Danil
: 6 bln

ALAMAT : Bulaan

TGL/JAM
11-2-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mangat
akan
anaknya
Demam
, filek,
5hari

OBJEKTIF

ANALISA

Bayi 6 bln,
BB
8,4 kg dengan
demam..
N
86 x/i
P 28
x/i
S
37,8
oC

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti, dan memberikan persetujuan atas tindakan yang
akan dilakukan.
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan dan tindakan.
- Amoxicilin syp
- Paracetamol syp
ctm2, vit C2, pulup X 3x1
dumin sup 125 mg
KIE dan konseling ttg kebutuhan nutrisi dan cairan, pemberian
ASI,compres bila panas, tanda2 bahaya penyakit dan cara mengkonsumsi
obat.
Menganjurkan kontrol ulang bila penyakit berlanjut.
Petugas.
Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Irvan

UMUR

: 20 bln

ALAMAT : Sampan
TGL/JAM
11-2-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
anannya
demam
sudah 3hari
Ibu
mengatakan
anaknya
rewel

OBJEKTIF

BB,
10,2 Kg
Suhu
38,7.oC
Ku:
sedang

ANALISA

Balita
usia 20
bln,deng
an
demam

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:
- Amoxiciin syp
- Paracetamol syr
- CtmB Comp 3 pulup 3x1.
Mengganjurkan ibu menyusui anak sesering mungkindan memberi
minum air putih
Menganjurkan ibu untuk mengompres anak. Ibu mau
melaksanakan,
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau
RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran
yang diberikan.
Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

:Rindu

UMUR

: 4 tahun

ALAMAT : Sampan
TGL/JAM

SUBJEKTIF

8-2-2015

Ibu mengatakan
Teling kanan
anaknya berair
10 hr yll,berbau.

OBJEKTIF

ANALISA

BB, 14 Kg
Suhu 37,7.oC

Balita usia
4 tahun
dengan
infeksi
telinga

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan

tindakan yang akan dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobatan:
- Amoksilin syp
- Paracetamol syr
- Vit c
KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,
Personal hyegins, tanda2 bahaya penyakit dan cara
mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas
kesehatan atau RS bila penyakit berlanjut, ibu
memahami dan mengerti atas saran yang diberikan.
Petugas

Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Haris

UMUR

: 2tahun

ALAMAT

:Banda baru

TGL/JAM
26-032015

SUBJEKTIF

Ibu
mengat
akan
kalau
anaknya
demam
3 hari
yll.

OBJEKTIF

BB, 10
Kg
Suhu
38,2.0C

ANALISA

Balita
usia 2
tahun,
dengan
demam

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:
- Paracetamol syr
- Amoxicilin syp
KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya penyakit
dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti
Menganjurkan ibu untuk memberi anak minum air putih sesering
mungkin
Menganjurkan ibu untuk mengompres anak dengan air hangat
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau RS
bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran yang
diberikan.
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA SAKIT DI IGD PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Cindi

UMUR

: 3,9 tahun

ALAMAT

:kp.sawah

TGL/JAM

SUBJEKTIF

30-032015

Ibu
mengatakan
kalau
anaknya
demam,batu
k,flu 4
hari yll.

OBJEKTIF

BB, 15
Kg
Suhu
37,8,.oC

ANALISA
Balita usia 4
tahun,dengan
ispa

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan dan tindakan yang akan

dilakukan, ibu mengerti,
Kolaborasi dengan dokter tentang pengobata:
- Paracetamol syr
- Amoxicilin syp
- CTM2, Vit B Comp 3 pulup 3x1.
KIE dan Konseling tentang Kebutuhan Nutrisi,tanda2 bahaya
penyakit dan cara mengkonsumsi obat, ibu ada mengerti,
Menganjurkan kontrol ulang dan segera ke petugas kesehatan atau
RS bila penyakit berlanjut, ibu memahami dan mengerti atas saran
yang diberikan.
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015
NAMA

:FARIDA

UMUR

: 30 th

ALAMAT

: Siguhung

TGL/JAM

SUBJEKTIF

5-2-2015

Ibu mengatakan
ASI nya belum
keluar

OBJEKTIF

TD 110/60 mmhg
N 84 x/i
S
36,7 oC
P 22 x/i
TFU 2 jari bwh
pusat. Kontraksi
uterus baik,
perdarahan
normal,

ANALISA

Ibu Post
Partum 6
jam yll
normal.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu

mengerti
KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat,
nutrisi, cairan, tanda tanda bahaya nifas, pola
istirahat, dan cara mengkonsumsi obat, ibu
memahami.
Menganjuran ibu untuk menyusui bayinya
sesering mungkin
Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu.
Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian therapy obat Amox.paracetamol,b
complek,tablet fe
Pencatatan.
Petugas
Yulsebras Pepi

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

:Litnawati
: 26thn

ALAMAT

:B.Selasa.

TGL/JAM

SUBJEKTIF

5-2-2015

Ibu
mengataka
n hamil
yang
kedua
Ibu
mengataka
n ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengataka
an sudah
tidak
datang
bulan
sejak
tanggal
24-072014

OBJEKTIF

TD 110/70 mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 24-072014
TP
: 31-42015
UK
: 27-28
mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU setinggi
pusat,let-kep,Puka
DJJ 136x/mnt.

ANALISA
G2P1A0H1,UK2728 mg,letkep,puka,intrauterin,
keadaan ibu dan
janin baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan

yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahasa
kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas
kes, bilaada keluhan, ibu memahami,

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

:Mirna
28 thn

Petugas

Yulsebras Pepi

ALAMAT

:Talago

TGL/JAM

SUBJEKTIF

5-2-2015

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama
Ibu
mengatakan
ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 1007-2014

OBJEKTIF

TD 110/70 mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 10-7-2014
TP
: 17-4-2015
UK
: 29-30mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU 3 jari diatas
pusat, Let Kep, Puki,
DJJ 140x/mnt

ANALISA
G1P0A0H0,
UK29-30-mg, letkep,puki,intrauteri
n,keadaan ibu dan
janin baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan

tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu untuk minum obat tablet fe
sebelum tidur dan minum nya dengan air putih
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas
kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

:Julianis
: 26 thn

Yulsebras Pepi

ALAMAT

:Talago

TGL/JAM
3-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 1410-2014

OBJEKTIF

TD 110/70
mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 14-102014
TP
: 21-72015
UK
: 19-20
mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher,
tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball+

ANALISA
G1P1A0H1,
UK 1920mg, Ball
+,keadaan
ibu baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Memberi ibu obat SF
Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan nyaman.
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih
yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

:Rina mustika raya

: 32 thn

ALAMAT

:Talago

TGL/JAM
3-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
ketiga
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
masih mual
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak
tangga23-112014

OBJEKTIF

TD 110/70
mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 2311-2014
TP
: 308-2015
UK
: 1314 mg
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)

ANALISA
G3P2A0H2,
UK 13-14 mg,
Ball(+),keadaan
ibu baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih
yang cukup
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu Minum obat tambah darah pakai air jeruk,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami, .

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

:Fifi susanti

Petugas

Suhartati

UMUR
ALAMAT

: 27thn
:Talago

TGL/JAM

SUBJEKTIF

3-3-2015

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua
Ibu
mengatakan
ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
mual2 pada
pagi hari
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tangga2611-2014

OBJEKTIF

TD 100/60
mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 oC
HPHT : 2611-2014
TP
:
01-9-2015
UK
:
13-14mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan
pada payudara.
TFU Ball(+)
Lab : HB
10,5 gr%

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 13-14 mg,
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 10.5 gr% )
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih
yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit
Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi makanan
yg minyak n santan,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami, .
Petugas

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

:Reni susanti

Suhartati

UMUR

: 29 thn

ALAMAT

:Talago

TGL/JAM

SUBJEKTIF

3-3-2015

Ibu
mengataka
n hamil
yang
pertama
Ibu
mengataka
n ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengataka
an sudah
tidak
datang
bulan sejak
tanggal 512-2014

OBJEKTIF

TD 110/70 mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 5-12-2014
TP
: 12-9-2015
UK
: 11-12mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 11-12
mg,keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan

yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu untuk minum obat tambah darah
dengan air putih dan mau tidur
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas
kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Rama yanti

UMUR

: 28thn

ALAMAT : Lubuk sao

TGL/JAM

SUBJEKTIF

4-3-2015

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
mual-mual
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
20-10-2014

OBJEKTIF

TD 110/70
mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,8 oC
BB: 56 kg
LILA: 26cm
HPHT : 2010-2014
TP
: 27-82015
UK
: 1819 mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)
DJJ 136x/mnt.
Lab : HB 11 gr
%

ANALISA
G2P1A0H1,
UK 18-19
mg, Ball(
+),keadaan
ibu baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih
yang cukup
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sering
Menganjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang berminyak dan
bersantan
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami,

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

Petugas

Suhartati

NAMA

: Meli gustina

UMUR

: 24thn

ALAMAT

: Lubuk sao

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015
NAMA
UMUR
ALAMAT

: Syafitri
: 35 th
: Ps. Beringin

TGL/JAM
07-032015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
merasa
kepalanya
sakit dan
pusing.
Ibu
mengatakan
melahirkan
sudh 1 minggu
yang lalu

OBJEKTIF

TD
100/60
mmhg
N
83
x/i
S
36,7
oC
P 22
x/i
TFU 3
jari bwh
pusat.
Kontraksi
uterus baik,
perdarahan
normal

ANALISA
Ibu Post
Partum 1
minggu yll
normal.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti

KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat, nutrisi, cairan, tanda
tanda bahaya nifas, pola istirahat, dan cara mengkonsumsi obat, ibu
memahami.
Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu.
Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian therapy obat
paracetamol,b complek,tablet fe
Pencatatan.
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
: Arnita

NAMA
UMUR

: 27 thn

ALAMAT : Luak gadang

TGL/JAM
8-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
25-07-2014

OBJEKTIF

TD 120/70 mmhg
N 80 x/i
P 20 x/i
S 36,7 oC
HPHT : 25-7-2014
TP
: 2-5-2015
UK
: 30-31mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU px-pusat,
Let Kep, Puki,
DJJ 145x/mnt.

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 30-31mg,
intrauterin,keadaan
ibu dan janin baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan

yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan ibu untuk mmpersiapka perlengkapan
ibu dan bayi serta biaya
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas
kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR
ALAMAT

:Welina wati
: 34thn
: Lb mangindo

TGL/JAM
12-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kelima

Ibu
mengatakan
pernah
keguguran

Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan

Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 308-2014

OBJEKTIF

ANALISA

TD 100/60
mmhg

N 80 x/i

P 22 x/i

S 36,8 oC

BB:68kg

LILA:27,5

HPHT : 30-82014

TP
: 7-52015

UK
: 2526mg.

Conjungtiva
tdk pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.

G5P3A1H3,
UK25-26
mg,intrauterin,keadaan
ibu dan janin baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan

yang akan dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 10.9 gr% )
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta
air putih yang cukup
Menganjurkan agak sekali kontrol dgn SPOG
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,
bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

TFU 1 jari
diatas pusat

Djj: 140x/i

Lab : HB 10,9
gr%

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Yesi purwati
: 25 thn

ALAMAT : Muaro

TGL/JAM

SUBJEKTIF

13-3-2015

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 1009-2014

OBJEKTIF

ANALISA

TD 120/70
mmhg

N 80 x/i

P 20 x/i

S 36,7 oC

HPHT : 10-92014

TP
: 17-62015

UK
: 2425mg.

Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada

G1P0A0H0,
UK
24-25 mg,
intrauterin,keadaan
ibu dan janin baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 11 gr% )
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air
putih yang cukup
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan ibu untuk minum obat tablet fe sebelum
tidur dan minum nya dengan air putih
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,
bilaada keluhan, ibu memahami, .

leher, tidak ada

benjolan pada
payudara.

TFU setinggi
pusat, Let Kep, Puki,

DJJ 140x/mnt.

Lab : HB 11 gr%

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Ely juita
: 26 thn

ALAMAT : Pr. rantang

TGL/JAM

SUBJEKTIF

14-3-2015

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaa

OBJEKTIF

TD 110/70
mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 28-122014
TP :5-10-2015
UK
: 910mg.

ANALISA
G2P1A0H1,
UK 9-10mg,Ball
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 11,2gr% )
Memberi ibu obat SF dan lactas
Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan
nyaman.
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air
putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,

n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 2812-2014

bilaada keluhan, ibu memahami, .

Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU Ball (+)
Lab : HB 11,2
gr%

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

: Siti Rahayu

NAMA
UMUR

: 35thn

ALAMAT :Simp sarimanih

TGL/JAM
14-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kelima
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan

OBJEKTIF

TD 120/60 mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 0C
BB:60kg
LILA:27cm
HPHT : 15-7-2014

ANALISA
G5P4A0H4,
UK
32-33
mg,intrauterin,keadaan
ibu dan janin baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan

tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas

Ibu
mengatakan
masih mual2
pada pagi hari
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
15-7-2014

TP
: 22-42015
UK
: 32-33g.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU pusat px,
let-kep,pu-ka
Djj:145x/i

Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke

petugas kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Dewi suryani

UMUR

: 27 thn

ALAMAT

: sangkir

TGL/JAM
16-032015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan

OBJEKTIF

TD 100/60
mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 Oc
BB:58 kg
LILA: 26,5cm

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 14-15 mg,
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih
yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe

Ibu
mengatakan
mual2 pada
pagi hari
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 2611-2014

HPHT : 26-112014
TP
: 01-92015
UK
: 1415mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher,
tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)

Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit
Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n
santan,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
: Reni susanti

NAMA
UMUR

: 29 thn

ALAMAT : Talago

TGL/JAM

SUBJEKTIF

17-3-2015

Ibu
mengataka
n hamil
yang
pertama
Ibu
mengataka

OBJEKTIF

TD 110/70 mmhg
N 82 x/i
P 22 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 5-12-2014
TP
: 12-9-2015

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 4-5
mg,keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan

yang akan dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 11 gr% )
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat

n ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengataka
an sudah
tidak
datang
bulan sejak
tanggal 512-2014

UK
: 4-5mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)
Lab : HB 11 gr%

Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu untuk minum obat tambah darah
dengan air putih dan mau tidur
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas
kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
: Elisanawati

NAMA
UMUR

: 35 thn

ALAMAT ; Banda baru

TGL/JAM

SUBJEKTIF

18-03-2015

Ibu
mengataka
n hamil
yang
kelima
Ibu

OBJEKTIF

TD 120/80mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 oC
HPHT : 15-7-2014

ANALISA
G5P4A0H4,
UK33-34
mg,intrauterin,letkep,pu-ki.keadaan ibu
dan janin baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan

tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup

mengataka
n ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengataka
an sudah
tidak
datang
bulan sejak
tanggal 157-2014

TP
: 22-42015
UK
: 3334mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU pusatpx.let-kep, pu-ki
DJJ: 146x/i

Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya

kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke
petugas kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Yelsi susi aira

: 30thn

ALAMAT : Surabayo

TGL/JAM
21-032015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua

OBJEKTIF

TD 100/60
mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 13-14 mg,
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air putih

Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
mual2 pada
pagi hari
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 812-2014

S 36,8 Oc
BB:58 kg
LILA: 26,5cm
HPHT : 8-122014
TP
: 15-92015
UK
: 1314 mg
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher,
tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)

yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe ,lactas
Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit
Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n
santan,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bilaada
keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Silvina
: 22 thn

ALAMAT : Sangkir

TGL/JAM
22-3-2015

SUBJEKTIF
Ibu
mengatakan
hamil yang

OBJEKTIF

TD 110/70
mmhg
N 80 x/i

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 21-22 mg,
intrauterin,keadaan

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti
Memberi ibu obat SF

pertama
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaa
n sudah
tidak datang
bulan sejak
tanggal 1410-2014

P 24 x/i
S 36,9 oC
HPHT : 14-102014
TP 21-09-2014
UK
: 21-22
mg.
Conjungtiva
tdk pucat, tidak
ada
pembengkakan
pada leher,
tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball (+)

ibu dan janin baik.

Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan

nyaman.
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air
putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahaya kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,
bilaada keluhan, ibu memahami, .

Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
: yulia arifin
: 21thn
ALAMAT : Silayang
NAMA
UMUR

TGL/JAM
24-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
pertama

OBJEKTIF

TD 110/60
mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 21-22mg,
intkeadaan ibu
dan janin baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air

Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
mual-mual
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
10-10-2014

S 36,8 oC
HPHT : 10-102014
TP
: 17-2015
UK
: 2122mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)
DJJ 136x/mnt.
Lab : HB 10,8 gr
%

putih yang cukup

Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sering
Menganjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang
berminyak dan bersantan
Menginformasikan kepda ibu tanda-tanda bahasa kehamilan
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bila
ada keluhan, ibu memahami,

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU NIFAS DI PUSKESMAS LB. BASUNG 2015
NAMA

: Marnawitri

UMUR

: 35 th

ALAMAT : Kubang

Petugas

Suhartati

TGL/JAM

SUBJEKTIF

25-03-2015

Ibu
mengatakan
sudah
melahirkan
seminggu
yang lalu
Ibu merasa
kepalanya
pusing.

OBJEKTIF

ANALISA

TD 100/60
mmhg
N 83 x/i
S
36,7 oC
P 22 x/i
TFU 2 jari diatas
syimpisis.Kontrak
si uterus baik,
perdarahan
normal,

Ibu Post
Partum
1 minggu
yll
normal.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan ibu mengerti

KIE dan konseling tentang kebutuhan istirhat, nutrisi,
cairan, tanda tanda bahaya nifas, pola istirahat, dan cara
mengkonsumsi obat, ibu memahami.
Mengontrol TTV, perdarahan dan KU ibu.
Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
therapy obat paracetamol,b complek,tablet fe
Pencatatan.
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
:

NAMA
UMUR
ALAMAT :

Masnawati
41
Kb batu galeh

TGL/JAM
26-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakan
mual2 pada
pagi hari
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
13-12-2014

OBJEKTIF

TD 100/60 mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 oC
HPHT : 13-12-20
TP
: 20-92015
UK
: 13-14
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)
Lab : HB 10,9 gr%

ANALISA
G8P6A01H5,
UK 13-14 mg,
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang

akan dilakukan,ibu mengerti
Periksa Lab. ( hasil HB 10.9 gr% )
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air
putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe
Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi
hari
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit
Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi
minyak n santan,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes, bila
ada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Anita
: 35thn

ALAMAT : Padang baru

TGL/JAM

SUBJEKTIF

27-03-2015

Ibu
mengataka
n hamil
yang
kelima
Ibu
mengataka
n ingin
periksa
kehamilan
Ibu
mengataka
an sudah
tidak
datang
bulan sejak
tanggal 178-2014

OBJEKTIF

TD 120/80mmhg
N 77 x/i
P 22 x/i
S 36,8 oC
BB: 60kg
HPHT : 15-7-2014
TP
: 22-42015
UK
: 29-30mg
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan
pada leher, tidak
ada benjolan pada
payudara.
TFU 4 jari diatas
pusat.letkep,pu-ka
DJJ: 145x/i

ANALISA
G3P2A0H2,
UK
29-30
mg,intrauterin,letkep,pu-ka.keadaan ibu
dan janin baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan

tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke
petugas kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015

NAMA
UMUR

: Rince
: 32thn

ALAMAT : Simp sarimanih

Petugas

Suhartati

TGL/JAM
30-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kelima
Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan
Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
3-8-2014

OBJEKTIF

TD 110/60 mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 0C
BB:60kg
LILA:27cm
HPHT : 3-8-2014
TP
: 10-52015
UK
: 32-33g.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU pusat px,
let-kep,pu-ka
Djj:140x/i

ANALISA
G2P1A0H1,
UK
32-33
mg,intrauterin,keadaan
ibu dan janin baik

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan

tindakan yang akan dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan
serta air putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya
kehamilan
Memberi ibu tablet Fe,lactas
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke
petugas kes, bilaada keluhan, ibu memahami, .

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA

: Desi

UMUR

: 34 thn

Petugas

Suhartati

ALAMAT : Silayang

TGL/JAM
31-032015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan
hamil yang
kedua

Ibu
mengatakan
ingin periksa
kehamilan

Ibu
mengatakan
mual2 pada
pagi hari

Ibu
mengatakaan
sudah tidak
datang bulan
sejak tanggal
1-1-2015

OBJEKTIF

TD 100/60
mmhg
N 80 x/i
P 22 x/i
S 36,8 Oc
BB:58 kg
LILA: 26,5cm
HPHT : 1-12015
TP
: 8-102015
UK
: 1112mg
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU Ball(+)

ANALISA
G1P0A0H0,
UK 11-12mg,
(+)keadaan ibu
baik.

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti
Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat
Menganjurkan ibu makan sayur dan buah-buahan serta air
putih yang cukup
Menginformasikan kepda ibu tanda bahaya kehamilan
Memberi ibu tablet Fe ,lactas
Menganjurkan ibu nimum teh manis dan biskuit pada pagi hari
Menganjurkan ibu untuk makan sering tapi sedikit
Menganjurkan ibu untuk mengurangi mengkonsumsi minyak n
santan,
Menganjurkan kontrol ulang, dan segera ke petugas kes,
bilaada keluhan, ibu memahami, .
Petugas

Suhartati

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL DENGAN POST TERM DI PUSKESMAS LB, BASUNG 2015
NAMA
UMUR

: Gustimal pitri
: 21 thn

ALAMAT : Dama gadang

TGL/JAM
17-3-2015

SUBJEKTIF

Ibu
mengatakan ini
kehamilan
yang pertama

Ibu
mengatakan
kandungannya
sudah lewat
bulan

Ibu
tampak cemas

OBJEKTIF

TD 100/70
mmhg
N 80 x/i
P 20 x/i
S 36,5 oC
HPHT : 17-22014
TP
: 22122014
UK
: 42-43
mg.
Conjungtiva tdk
pucat, tidak ada
pembengkakan pada
leher, tidak ada
benjolan pada
payudara.
TFU pusatpx, Let Kep, Puki,
DJJ 147x/mnt.

ANALISA
G0P0A0H0,
UK 42-43 mg,
intrauterin,dengan
post term

PELAKSANAAN

Mengimformasikan hasil pemeriksaan, dan tindakan yang akan

dilakukan,ibu mengerti dan memberikan persetujuan atas
tindakan yang akan dilakukan.
Kolaborasi dengan dokter tentang tindakan,
Memberikan sufort fisik dan mental, ibu dalam keadaan nyaman.
Menganjurkan ibu untuk USG ke RS
Menyarankan ibu untuk di rujuk ke RS
Petugas

Suhartati