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REGULADOR

FUNCIONAL
DE FRANKEL

Este aparato se utiliza durante las etapas


de denticin mixta y la permanente
temprana para efectuar cambios en las
relaciones vertical, anteroposterior y
transversal de la mandbula
El aparato de Frankel tiene 2 principales
efectos:
1. Sirve como una gua contra la cual los
msculos craneofaciales funcionan
2. Influye en el desarrollo esqueletal y
dental

A mediados del siglo pasado Rolf


Frankel desarrolla un aparato que no
solo es inhibitorio, sino que influye en
la funcin de una manera positiva.
Este primer aparato constaba de dos
pantallas bucales conectadas con
alambre y sin ningn gancho
La gua de crecimiento era un
concepto muy vago antes de la
contribucin de Frankel

Frankel postula que el incremento en el


apiamiento es el resultado de msculos
hipertnicos en el sector del buccinador
restringiendo el crecimiento lateral de
los dientes y sus tejidos de soporte.
Uno de los objetivos de las pantallas
bucales es regular los msculos
periorales y buccinador hipertnicos,
ganndose as el nombre de regulador
funcional

INDICACIONES
+ Grupo de edad de 8 a 10 aos, con brotes de
crecimiento
+ Maloclusiones clase II esqueletales con maxilar
progntico y mndibula
retrogntica
+ Maloclusiones clase II funcionales
+ En casos de crecimiento con un vector horizontal o
neutral
+Maloclusiones clase III
+ Protrusin bimaxilar y problemas de mordida abierta
+ Retrusin funcional, sobremordida profunda, y
problemas interoclusales con un maxilar en buena
posicin

CONTRAINDICACIONES
+ Maloclusiones clase I con
apiamiento severo
+ Hbito de succin digital
+ Problemas dentoalveolares severos
en denticin permanente
+ Pacientes que no cooperan

VENTAJAS
+ Permite la eliminacin de la funcin muscular
anormal ayudando al desarrollo normal
+ El tratamiento puede empezar a una edad temprana
+ Menor tiempo/ silln
+ La frecuencia de las citas es menor
+ No interfiere con la higiene oral
+ Comparativamente la duracin del tratamiento es
menor
+ Ayuda en el tratamiento de problemas esqueletales
y dentoalveolares

DESVENTAJAS
+ El aparato es voluminoso y la cooperacin
del paciente es esencial
+ No pueden ser usados en pacientes adultos
que ya no presentan crecimiento
+ No pueden ser usados para movimientos
dentales individuales y en casos de
apiamiento
+ Se puede requerir terapia con aparatologa
fija para la terminacin del tratamiento y el
detallado final del tratamiento

TIPOS DE APARATOS DE
FRANKEL
TIPO

SUBTIP
O

FR 1

USO
Maloclusiones clase I y clase II div 1

FR1a

Clase I con apiamiento ligero / mordida


profunda

FR1b

Clase 2 div 1 con overjet menor a 5 mm

FR1c

Clase 2 div 2 con overjet mayor a 7 mm

FR2

Clase II div 1 y 2

FR3

Clase III

FR4

Mordida abierta y protrusin bimaxilar

FR5

Plano mandibular alto y exceso maxilar vertical

FRANKEL I a
+ Usos:
Clases I con apiamiento leve a
moderado
Clases I con mordida profunda
+ Partes acrlicas
Pantallas bucales
Almohadillas labiales
+ Componentes de alambre
Arco palatino
Arco labial
Alambre de soporte labial
Arco lingual
Loop en caninos

Se utiliza para ayudar en la reposicin


mandibular hacia adelante. Se extiende
hacia abajo al piso de la boca

Arco palatino.
La convexidad apunta hacia atrs con extensiones
laterales que atraviesan la superficie oclusal en el punto
de contacto mesial del primer molar
Almohadillas vestibulares
Eliminan la hiperactividad del msculo mentoniano

FRANKEL I b
Usos
Clase II div 1 con mordida
profunda y overjet no mayor
a 7 mm
Partes de alambre
Arco palatino
Alambre para mover dientes
Tres componentes soldados o
un alambre continuo.
El alambre sigue el contorno
de la base apical lingual

Resortes linguales
inferiores
Superficie de los
incisivos inferiores
exactamente por encima
del cngulo

Alambre labial inferior


Soporta el esqueleto de
las almohadillas labiales

Arco palatino
Provee una longitud extra de alambre para facilitar un ajuste
de expansin lateral
El alambre debe cruzar la superficie oclusal en el punto de
contacto mesial del primer molar, el aseguramiento del
aparato en el arco maxilar se debe principalmente a esta
insercin en el punto de contacto

Arco labial
Este se origina en la pantalla vestibular y descansa en
la mitad de la cara vestibular de los incisivos,
dirigindose gingivalmente en ngulos rectos entre los
laterales superiores y los caninos

Loop canino
El loop envuelve la superficie palatina del
canino
Se sujeta en la pantalla bucal a nivel del plano
oclusal y se dirige al margen gingival. Se
ajusta en el punto de contacto

Fabricacin de las partes acrlicas


Despus de que se ajustan los alambres, se
aseguran con cera pegajosa
Pantallas
Su grosor total no debe rebasar los 2.5 mm y su
superficie interna debe ser lisa
Almohadillas labiales
Su borde superior debera estar al menos a 5 mm
del borde gingival

FRANKEL 1 c
Usos
En clases II div 1 con overjet mayor a
7 mm y la distoclusin excede la
relacin borde a borde de las cspides
Se utiliza muy rara vez

Componentes
Las pantallas bucales estn seccionadas vertical y
horizontalmente en dos partes.
La porcin anteroinferior contiene los alambres para la
pantalla para presin lingual y el alambre para las
almohadillas labiales inferiores.
La ranura vertical se abre a la posicin deseada en 2 o 3
mm de avance y luego se rellena con acrlico

FRANKEL II
Usos
Se utiliza para el tratamiento de
clases II div 1 y 2. Son los ms
usados
Componentes acrlicos
Pantallas bucales
Almohadilla lingual inferior
Almohadillas labiales
Componentes de alambre
Arcos palatino y labial
Extensiones caninas
Alambre lingual superior
Arco palatino
Soporte para las almohadillas labiales
Resortes linguales inferiores

Separadores
Se recomienda su colocacin una semana
antes de la toma de impresiones, se colocan
en mesial de primer molar y distal del canino,
esto permite que el aparato asiente
inmediatamente

Mordida de construccin
La apertura debe ser la suficiente para permitir el paso
de los alambres sobre las superficies oclusales, esto es
necesario para ejercitar el sellado labial
No adelantar la mandbula ms all de 2.5 a 3 mm

Recorte y desgaste de los modelos


Los modelos deben extenderse ms all del proceso
alveolar por lo menos 5 mm y se desgastan para
acomodar las pantallas bucales y las almohadillas
labiales

Encerado
La cera bajo la pantalla bucal establece el espacio entre
el tejido y el aparato. Debe ser ms gruesa en el surco
maxilar que en el mandibular, el grosor se determina de
forma individual nunca excediendo los 3 mm.
El encerado se hace por separado en cada maxilar y
luego se une

Construccin de alambres
El FR II se modifica colocando un arco de protrusin
detrs de los incisivos superiores. Esto sirve para
preservar la alineacin prefuncional y tambin
estabiliza el aparato

Loops en caninos
Se originan en la pantalla bucal y abrazan el canino por
la parte bucal en vez de lingualmente
Al colocarlos 2 o 3 mm separados de los caninos la
funcin muscular restrictiva es eliminada

Arco estabilizador lingual


Este mejora el soporte estructural y da estabilidad
al arco superior, se origina en la pantalla vestibular
y cruza por distal de canino, el alambre forma loops
que se aproximan a la mucosa palatinay se vuelve a
curvar verticalmente para contactar los 4 incisvosen
el punto de contacto del canino. Su objetivo es
evitar la proclinacin de los incisivos superiores

Acrilado
Los alambres se adaptan y aseguran con cera pegajosa
Pantallas
Deben extenderse por el vestibulo
La parte interna debe ser lisa
Almohadillas
Su borde superior debe estar por lo menos a 5 mm del
margen gingival

FR III
Uso
Tratamiento de maloclusiones
clase III
Almohadillas labiales
Situadas en el surco maxilar en
lugar del mandibular, esto elimina
la presin restrictiva del labio
superior.
Para ejercer tensin en las
inserciones peristicas en la
profundidad del surco maxilar y
estimular el crecimiento seo

Arco labial
Se extiende atravs de los 6 dientes anteriores mandibulares
justo por arriba de la papila interdental despus se hace un
doblez de 90 hacia abajo por distal del canino y por ltimo
un doblez horizontal ms o menos 5 mm por debajo del
margen gingival.
Pantallas bucales
Estas se alejan 3 mm de las estructuras maxilares y estn en
contacto con los dientes inferiores y la base apical mandibular

Descansos oclusales
Estos se originan en la pantalla bucal y se adaptan para
descansar en el surco medio del ltimo molar
Arco palatino
Pasa directamente por atrs del ltimo molar para insertarse
en las pantallas, es capaz de realizar un vector de fuerza
hacia adelante sobre la denticin maxilar

El procedimiento para la mordida constructiva se hace


retruyendo la mandbula lo ms posible con el cndilo
en su posicin ms posterior.
La apertura se mantiene al mnimo para permitir el
cierre labial con el mnimo estrs

El acrilado es igual al de FRI y FRII

FR IV
Usos
Correccin de mordidas abiertas
Se utiliza exclusivamente en denticin mixta
Componentes
La misma configuracin vestibular que FRI y FRII sin arcos
de protrusin ni loops caninos. Existen 4 descansos
oclusales en primeros molares permanentes y deciduos
para prevenir la inclinacin del aparato

Modo de accin del FRIV


Como resultado del tratamiento de estas
anomalas con el FR IV y entrenamiento
de sellado bucal, el patrn de
crecimiento y desarrollo mandibular fue
alterado
La direccin de crecimiento espontaneo
hacia abajo y atrs de la mandbula fue
cambiado a una direccin hacia arriba y
delante de este modo se permiti la
correccin de la mordida abierta
esqueletal fuera corregida

FR V
Modificacin por Albert Owen 1985
Indicaciones
Sndrome de cara larga con ngulo del plano
mandibular alto y exceso maxilar vertical

El aparato consiste en la
adicin de bloques de
mordida de acrlico para
contrarrestar la erupcin
de los dientes
posteriores

Tambin la adicin de
tubos para un arco facial
con traccin occipital

Ventajas del arco extraoral en combinacin con


Frankel
1. La dimensin vertical puede ser reducida por medio de
intrusin molar
2. Incremento del crecimiento mandibular
3. La importante expansin lateral puede conducir a reducir
la necesidad de expansin

Manejo clnico del aparato


+ Estabilizar el aparato en la entrega es
esencial
+ Antes de la entrega se checa que todos los
mrgenes estn lisos
+ Una sobre extensin de las almohadillas y
pantallas puede causar irritacin,
+ El aparato debera ser insertado con ligero
movimiento de rotacin

Tiempo de uso
Aunque se va a usar todo el tiempo excepto durante las
comidas, el tratamiento debe empezar lentamente
Durante las 2 primeras semanas el aparato debe ser usado
entre 2 y 4 horas al da
Durante las siguientes 3 semanas se ampla el tiempo de 4
a 6 horas, usualmente toma 2 meses antes de que el
aparato sea usado por las noches
Las citas deben ser cada 4 semanas
Una mordida molar inicial borde a borde se corrige en 6
meses
El tiempo ptimo para empezar el tratamiento es durante la
denticin mixta (8 a 10 aos)