MINISTERIO DA SAUDE SECRETARIA DE VIGILANCIA EM SAUDE DEPARTAMENTO DE DST/AIDS E HEPATITES VIRAIS ‘SAF Sul Trecho 02, Lote 05,06, Edificio Premium, “Torte 1, Bloco F,70.070-600 ~ BrasliDF NOTA TECNICA N°. 388/2012 CQV/D-DST-AIDS-HV/SVS/MS ‘Assunior Introduzir nevirapina (NVP) a0 esquema de quimioprofilaxia da transmissio vertical do HIV para recém-nascidos de mies vivendo com HIV/aids que nio receberam antirretrovirais na gestaciio. 1 Brasil tem como meta a eliminagao da transmissio vertical do HIV (menos de 1% de transmissio) até 2015, Diversas intervengdes ji consagradas ¢ implementadas no pais tem reduzido ivamente os casos de transmissio vertical, com queda de 49,1% no nlimero absoluto de casos de aids em criangas menores de 5 anos de idade nos Gltimos 12 anos. Entretanto, uma parte das ge portadoras do HIV ainda nao recebe antirretrovirais (ARV) durante a gravidez, tormando a ia para 0 recém-nascido fundamental para reduzir 0 risco de transmisstio vertical do HIV, tes. 2. 0 ensaio clinico HPTN 040/PACTG 1043 comparou esquemas de quimioprofitaxia para fectadas pelo HIV que NAO receberam antirretrovirais (ARV) durante a (0 utilizando apenas zidovudina (AZT) versus regimes de associagio de AZT com outros ARV. Os resultados desse estudo, recentemente publicados, demonstraram superiorigade na reduso de transi vertical do HIV com 0 uso de AZT solugio oral durante ssociado & nevirapina (NVP) suspensiio oral, 16s doses na primeira semana de vida. 3. Com esses resultados, © Departamento de DST, Aids ¢ Hepatites Virais em consondncia com a Comissio Assessora de Terapia Antirretroviral em Criangas ¢ Adolescentes Infectados pelo HIV ¢ 4 Comissio Assessora de Prevengio da Transmissio Vertical do HIV, Sifilis, Hepatites Virais e HTLV, recomend Quimioprofilaxia com AZT+NPV para todos os recém-nascidos de mies com diagnéstico de infecgdo pelo HIV que NAO receberam ARV na gestagio, mesmo que a mie tenha recebido: AZT injetivel no momento do parto. Esquema de quimioprofilaxia neonatal preco Peso de nascimento >2kg: 12mg (1,2 mL)/dose, via oral “ARV Duragio ] AZT +| AZT: 4 mg/kg/dose, via oral, a cada 12h* @ semanas | NVP : | NVP: F¥ dose nas primeiras 48h de vide Peso de nascimento 1,5 a 2kg: Smg (0,8mL)/dose, via | 2* dose 48h aps a 1° dose oral 3" dose 96h apais a 2" dose = Posologia para noonaios com >35 semanas de idade gestacional sw \COVISECREETARIA\SECRETARIA 2012\Nota Teceia #2 $88/2012COV/D-DST-AIDS-HV'SVSIMS ~ Inter nevitapina (NAG 0 squeim de quimiproflxia di ransmssio veteal do HIV pat teec-eascides de mies vivendo com HIV/aids qe na eeeheran amirtrwias na pestomies receberam ARV da 12h, 5. A quimioprofilaxia dos recém-nascidos expostos ao HIV cu) durante a gestagio continua a ser APENAS 0 AZT em solugio oral, 4 mg/kg/dose, via oral, a ca por seis semanas, 6 Situagdes especiais: a) Se o recém-nascido tiver idade gest nal menor que QU peso de wa € APENAS com AZT por 6 seman: nuascimento menor que 1,5kg, a quimioprofilaxia para o HIV indi semanas; +b) Em casos de recém-nascidos em estado grave, que nao podem reccber dicla ou por via oral ou sonda orogistrica alé 48h de vida, a quimioprotita (© AZT intravenoso, na dose de 1,Smg/kg/dose a cada Gh, mesmo que « nie mio tena ri gestat 1 Operacionalizagio: a) A NVP suspensio oral deve ter sua primeira dose administrada ao RN ainda nt maternidade, alé 48h apés 0 nascimento, junto com 0 AZT xarope. Na alta hospitalar a preserigfio médica deve conter ambos os medicamentos ARV, conforme a tabela acima, e as orientacdes devem estar claras para a adequada compreensio por parte da mie ou cuidador que administrara os medicamentos ao RN; b) Recomenda-se que estes recém-nascidos sejam encaminhados da maternidade ps I ¢ clinica, em servico de assisténcia especializado em HIV/aids (SAE), preferencialmente em até 15 dias de vidas ©) A mie e/ou cuidador devem ser orientados a levar o medicamento excedente no frasco re pela farmacia do SAE, na primeira consulta da crianca; d) O Ministério da Satide disponibilizaré para cada estado quantitative suliciente para atender As necessidades, considerando a média de partos realizados em mies soropositivas que receberam antirretrovirais na gestagio. No entanto, caberd a cada Coordenagio Esta © fluxo logistico para que © medicamento seja disponibilizado aos recém-nascidos nas primeiras 48 horas de vi ©) As cquipes de logistica das coordenagies cstaduais receherio informative com os ‘quantitativos que serao disponihilizados para cada estado: £) Duvidas poderao ser dirimidas pelos telefones (61) 3315-7617 c (61) 3315-7734. primeira avaliagio laborato ual defi Brasilia, 28 de setembro de 2012. Ronaldo Hallal Coordenagio de Cuidado e Qualidade de Vida ‘Aprovo a nota (Gcnica jEmsk/co fae . [iveen / Dirceu B. Greco, / Dirctor 1 \COV'SECHETARIA SECRETARIA 2012NotaTécica w388720121CQV/D-DST-AISAV:SVSIMS~ node nstapina INVP) 90 squema de quinioprofiania da tansmisio vertical do HIV pars fecén-rascides de mes vivendo com HIVaids que nn ecebera fltetrovirais na gestag.