Urechea

Urechea analizatorul auditiv - la specia uman are un rol foarte important n ceea ce privete comunicarea i
socializarea cu alte persoane, totodat avnd i funcie n echilibru i direcionarea spaial.

Anatomie
Aparatul acustico-vestibular prezint mai multe segmente i anume:
- un segment periferic alctuit din urechea extern, urechea medie i urechea intern;
- un segment intermediar reprezentat de calea acustic i cea vestibular;
- un segment central reprezentat de centrii auditivi corticali i subcorticali i centrii echilibrului.
Sistemul auditiv periferic este mprit n trei componente i anume:
- urechea extern alctuit din pavilionul urechii i conductul auditiv extern;
- urechea medie alctuit din membrana timpanic, lanul osicular, muchii de la nivelul urechii medii i poriunea
pneumatizat a mastoidei;
- urechea intern localizat la nivelul stncii temporalului ce este mprit n vestibul, sistemul canalelor semicirculare
vestibulare i cohleea definit ca fiind organul auditiv.

Urechea - structur

Urechea extern
Este format de pavilionul urechii i conductul auditiv extern. Elementele componente ale urechii externe sunt
alctuite din structuri fibrocartilaginoase ce sunt ataate la nivelul pielii prin intermediul pericondrului i periostului
propriu. Pavilionul urechii prezint mai multe elemente i anume:
- helixul;
- antehelixul;
- tragusul;
- antetragusul;
- incizura intertragal;
- lobul urechii.
n partea superioar a locului de bifurcaie a antehelixului se formeaz foseta navicular. Pavilionul i conductul
auditiv extern sunt unite prin intermediul conci.
Conductul auditiv extern are form de S italic i este alctuit n poriunea extern de esut fibrocartilaginos acoperit de
piele ce prezint foliculi pilosebacei i glande ceruminoase i o poriune intern, osoas, situat la nivelul osului
temporal. Este delimitat anterior de articulaia temporo-mandibular, posterior de procesul mastoid, inferior de glanda
parotid, iar superior de etajul mijlociu al bazei craniului.

Vascularizaia este deservit de ctre artera temporal superficial, iar venele dreneaz ctre vena jugular intern.
Limfaticele dreneaz la nivelul ganglionilor parotidieni, retroauriculari, pretragali i cervicali profunzi. Inervaia poate fi
senzitiv sau parasimpatic. Inervaia senzitiv este dat de plexul cervical superficial prin nervul mare auricular, de
trigemen prin nervul auriculo-temporal i de nervul facial printr-o ramur senzitiv a sa.

Urechea medie
Este alctuit din casa timpanului, trompa lui Eustachio i celulele mastoidiene.
Casa timpanului poate fi descris ca un cub ce prezint:
- un perete extern reprezentat de timpan. Timpanul prezint pe faa extern tegument i pe faa intern, mucoas de
tip respirator. Timpanul prezint mai multe poriuni:
o poriune superioar ce mai poart denumirea i pars flacida;
o poriune inferioar ce mai poart denumirea de pars tensa; Acestea dou se inser la periferie la nivelul anului
timpanal prin intermediul ligamentului Gerlach. Acest ligament spre partea median se rsfrnge pe apofica ciocanului
dnd natere la ligamentele timpano-maleolare. n centrul membranei timpanale se gsete ombilicul sau umbo, la
nivelul cruia ajunge mnerul ciocanului. De la nivelul umbo pleac antero-inferior conul luminos a lui Politzer.
- peretele intern se mparte ntr-o poriune superioar reprezentat de relieful canalului semicircular extern i o
poriune inferioar ce conine fereastra oval, fereastra rotund, sinus timpani i promontoriu. n spatele celor dou
ferestre se gsete sinus timpani ce corespunde ampulei canalului semicircular posterior.
- peretele posterior. La nivelul acestuia se gsete aditus ad antrum, o formaiune anatomic sub form de canal ce
asigur comunicarea urechii medii cu mastoida. Tot aici se regsete piramida, descris fiind ca o proeminen unde
este regsit muchiul scriei i recesul facialului, precum i o zon depresionar ce deservete de cele mai multe ori
pentru abordul posterior chirurgical al csuei timpanului.
- peretele anterior cunoscut i sub numele de peretele tubocarotidian prezint la nivelul su orificiul trompei lui
Eustachio, precum i canalul muchiului ciocanului.
- peretele inferior ce este n raport cu golful venei jugulare;
- peretele superior ce este n raport cu fosa cerebral mijlocie.
Casa timpanului poate fi mprit n trei nivele i anume:
1. recesul epitimpanic ce mai poart denumirea i de atic;
2. mezotimpan;
3. recesul hipotimpanic.
Tot la nivelul casei timpanului se ntlnete lanul osicular alctuit din ciocan, nicoval i scri, a crui scop este de a
transmite sunetele primite de timpan la nivelul ferestrei ovale. ntreg lanul osicular este pus n micare prin contracia
muchiului scriei i a muchiului tegmen timpani.
Procesul mastoid este alctuit din mai multe caviti pneumatizate a cror interior este cptuit cu mucoperiost.
Procesul de pneumatizare a cavitilor mastoidiene se desfoar ncepnd cu primul an de via pn la vrsta de
12 ani. Comunicarea dintre urechea medie i procesul mastoid se realizeaz prin intermediul aditusului ad antrum.
Trompa lui Eustachio este canalul de legtur dintre urechea medie i rinofaringe. Este alctuit dintr-o poriune
extern osoas i o poriune intern cartilaginoas. Muchii ce determin prin contracia lor nchiderea i deschiderea
trompei sunt muchii peristafilin extern i peristafilin intern.

Urechea intern
Este localizat la nivelul stncii temporalului i prezint 2 poriuni (una pentru organul acustic i una pentru organul
vestibular). Este alctuit din multiple canale interconectate ce poart denumirea generic de labirint.
Labirintul membranos este umplut cu un fluid bogat n potasiu ce poart denumirea de endolimf i conine celule
senzoriale ciliate. Labirintul membranos este mprit ntr-un labirint vestibular i ntr-un labirint cohlear sau cohleea ce
sunt conectate prin ductul reuniens. Vestibulul membranos conine utricula i sacula ce sunt formaiuni membranoase.
Acestea dou din urm sunt interconectate prin intermediul ductului utriculo-sacular n care se deschide canalul
endolimfatic. Canalul endolimfatic se termin n fund de sac, formnd sacul endolimfatic la nivel epidural. Modul de
funcionare a sacului endolimfatic nu este complet neles. Se crede c acesta are o funcie secretorie i c ar avea un
rol important n reglarea endolimfei i a proceselor imune de la nivelul urechii interne.
Labirintul vestibular este alctuit din 3 canale semicirculare, sacula i utricula, ductul reuniens, ductul utriculo-sacular,
ductul endolimfatic, scaul endolimfatic. Labirintul membranos a cohleei este ductul cohlear ce realizeaz o rulare de 2
ture i jumtate n jurul unui ax central denumit columel.
Canalele semicirculare membranoase sunt localizate n canalele semicirculare osoase, fiecare prezentnd cte un
bra ampular i unul neampular, la fel ca cele osoase. La nivel ampular se identific creasta ampular ce este alctuit
din epiteliu senzorial, cupula terminal i terminaii nervoase.

Cohleea membranoas este un canal spiralat membranos situat nuntrul canalului cohlear. Ea ncepe la nivel
vestibular print-o extremitate n fund de sac localizat la nivelul recesului cohlear, iar comunicarea acestuia cu sacula
se face prin intermediul ductului reuniens. Cohleea membranoas, mpreun cu lama spiral, mpart ductul spiral
cohlear osos n scala vestibular i scala timpanic.
Labirintul osos
Labirintul membranos este n labirintul osos, n osul temporal. Labirintul membranos este separat de cel osos prin
intermediul unui spaiu umplut cu perlimf. Compoziia perilimfei, spre deosebire de endolimf, este asemntoare cu
lichidul extracelular. Labirintul osos poate fi mprit n 3 poriuni:
- sistemul canalelor semicirculare;
- cohleea;
- vestibulul osos.
Labirintul osos include canalele semicirculare membranoase i le reproduce forma.
Vestibulul osos are forma unui cub i prezint:
- un perete lateral sau timpanic,
- un perete medial ce corespunde extremitii interne a canalului auditiv intern,
- un perete superior,
- un perete posterior,
- un perete anterior
- un perete inferior.
La nivelul peretelui superior identificm:
- n poriunea anterioar: orificiul ampular al canalului semicircular anterior;
- n poriunea posterioar: orificiul neampular al canalelor semicirculare anterior i posterior.
La nivelul peretelui posterior identificm:
- orificiul ampular al canalului semicircular posterior.
La nivelul peretelui medial identificm:
- piramida vestibulului;
- creasta vestibulului ce continu piramida n poriunea postero-inferioar;
- recesul eliptic;
- recesul sferic;
- recesul cohlear.
La nivelul peretelui anterior identificm:
- orificiul scalei vestibulare a cohleei.
La nivelul peretelul lateral identificm:
- anterior: orificiul ampular al canalului semicircular lateral;
- posterior: orificiul neampular al canalului semicircular lateral;
- fereastra oval prin care labirintul osos comunic cu casa timpanului.
La nivelul peretelui inferior identificm:
- fereastra rotund;
- originea lamei spirale osoase;
- fisura vestibulo-timpanic.
Canalele semicirculare osoase
Sunt n numr de trei i sunt localizate superior i posterior fa de vestibul. Ele se deschid la nivelul vestibulului prin 2
brae, unul ampular prin care trec fibre ale nervului vestibular i unul neampular. Pentru canalul semicircular anterior i
posterior braele neampulare se unesc i se deschid la nivelul vestibulului printr-un singur orificiu.

Urechea - structura cohleei

Cohleea este un labirint osos ce formeaz o rulare de 2 ture i jumtate. Aceasta ncepe la nivelul peretelui inferior al

vestibulului i se termin n fund de sac. Spirala format de cohlee prezint n centrul su columela, o formaiune
conic ce este alctuit din esut spongios. Capsula cohlear prezint mai multe poriuni:
- o poriune axial ce n raport cu columela formeaz anul spiral pe buzele cruia se prinde lama spiral care este
alctuit din:
o baz ce formeaz mpreun cu anul spiral canalul spiral ce mai poart denumirea de canalul lui Rosenthal;
o lamel vestibular cu direcie spre vrful cohleei;
o lamel timpanic cu direcie spre baza cohleei;
o margine liber care este localizat la nivelul lumenului canalului spiral cohlear ce se continu cu ductul cohlear;
spaiul interlamelar la nivelul cruia trec axonii afereni ai neuronilor ganglionului spiral i axonii efereni ai tractului
oligocohlear;
- o poriune interspiral ce corespunde septului spiral. La nivelul acestei poriuni scala vestibular a turei bazale vine
n raport cu scala timpanic a turei urmtoare.
- o poriune periferic ce mai poart denumirea de capsul cohlear propriu zis.

Fiziologia auzului

Urechea - transmiterea vibraiilor sonore

Funcia auditiv
Pavilionul urechii capteaz sunetele din mediul extern i le transport prin conductul auditiv extern pn la
nivelul membranei timpanice. Aceasta vibreaz i transmite unda sonor ctre lanul osicular. Acesta din urm
transmite unda spre membrana ferestrei ovale i de aici la nivelul perilimfei. Dac excitaia sonor depete 80 dB,
muchiul scriei se contract reflex blocnd transmiterea undelor sonore i protejnd n acest mod auzul. Undele
sonore periodice transmise de scri n fereastra oval se transform n vibraii spre membrana bazilar. De
asemenea, lichidele urechii interne (endolimfa i perilimfa) se mic n acelai sens cu fereastra oval. Aparatul
neurosenzorial localizat la nivelul urechii interne ce poart denumirea de organul Corti va transforma informaia
sonor n curent bioelectric. Pe calea nervului acustic, impulsul electric se va transmite pn la cortex, unde se va
transforma n senzaie de percepie.
Funcia vestibular
Scopul analizatorului vestibular este de a ajuta omul s se orienteze n spaiu i s i menin echilibrul att cel static
ct i cel dinamic. Aparatul neurosenzorial este reprezentat de organul Scarpa, de unde excitaiile sunt preluate de
nervul vestibular i apoi sunt transmise ctre trunchiul cerebral.